Осложнения цирроза печени

Осложнения цирроза печени ничуть не менее опасны, чем основное заболевание, при этом человек может и не знать, что у него цирроз, принимая сопутствующие проблемы со здоровьем за первичные.

Отеки и асцит

Первым сигналом того, что у человека существуют большие проблемы с печенью, становится появление отеков на ногах (в основном – лодыжек). Сначала отек появляется к концу дня, но затем может проявляться уже с утра.

При ухудшении состояния печени жидкость начинает накапливаться и в брюшной полости – развивается самый неприятный признак цирроза печени — асцит.

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП)

Жидкость в брюшной полости (асцит) является идеальным местом для размножения болезнетворных бактерий. Обычно брюшная полость содержит очень небольшое количество жидкости, которая противостоит инфекции и бактериям, попадающим туда из кишечника. Те болезнетворные организмы, которые достигают воротной вены, кровью переносятся в печень, где и погибают.

По ряду причин при циррозе жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, не в состоянии противостоять инфекции.  Со временем бактерий в асците становится все больше.  И, в конце концов, развивается опасное для жизни состояние, называющееся спонтанный бактериальный перитонит (СБП). Это одно из осложнений цирроза печени.

Некоторые больные СБП не имеют никаких симптомов, у других же они есть.

Симптомы спонтанного бактериального перитонита

  1. Лихорадка
  2. Озноб
  3. Боль в животе
  4. Слабость
  5. Диарея
  6. Еще больший асцит

Варикозное кровотечение из расширенных вен пищевода

При циррозе повышается давление в воротной вене (портальная гипертензия). Когда это давление становится достаточно высоким, в мелкие кровеносные сосуды, расположенные в нижней части пищевода и в верхней части желудка, начинает поступать большое количество крови.  В результате увеличения потока крови, происходит варикозное расширение этих сосудов, что приводит к варикозному кровотечению из расширенных вен в пищеводе или желудке. Такое кровотечение требует незамедлительного лечения, иначе исход будет фатальным. Это одно из самых грозных осложнений цирроза печени.

Симптомы варикозного кровотечения из вен пищевода и желудка

  • Рвота с кровью
  • Черный стул
  • Головокружение
  • Обморок

Изредка, но бывает, что кровотечение начинается из других вен брюшной полости, например, из толстой кишки.

Печеночная энцефалопатия

Некоторое количество белков, попадающее в организм больного человека с пищей, используются бактериями, находящимися в кишечнике, для своего жизнеобеспечения. Этот процесс сопровождается выделением токсических веществ. Основной токсин – аммиак, главным образом поражает мозг.

Когда в мозге накапливается большое количество аммиака – его функция нарушается. Данное состояние, одно из осложнений цирроза печени, называется печеночной энцефалопатией.

Симптомы печеночной энцефалопатии

Главный симптом печеночной энцефалопатии — желание человека спать днем, а не ночью.

Другие симптомы

  1. Неспособность сосредоточиться и выполнить несложные вычисления
  2. Раздражительность
  3. Ухудшение памяти
  4. Постоянное чувство замешательства
  5. Депрессия

В конечном счете, тяжелая печеночная энцефалопатия вызывает кому и смерть.

К тому же, токсины, которые больная печень не в состоянии обезвредить, попадая в мозг, делают его чувствительным к лекарственным препаратам. Из-за этого приходится сокращать дозы многих лекарств, а это делает лечение малоэффективным.

Гепаторенальный синдром

Данный синдром, вызывая функциональные проблемы в почках, является серьезным осложнением цирроза печени.  Несмотря на то, что почки сами по себе абсолютно здоровы, они начинают плохо функционировать. Вызывает данную патологию изменение способа поступления крови к почкам.

Гепаторенальный синдром определяется, как прогрессивный отказ почек очищать кровь от вредных веществ и производить достаточное количество мочи. Правда, некоторые другие функции почек, например, удержание соли, сохраняются.

Если такому больному  удается  улучшить функцию печени или проводится пересадка здоровой печени, почки снова начинают нормально работать. Этот показатель подтверждает, что снижение функции почек является результатом накопления токсичных веществ в крови из-за того, что больная печень не могла их нейтрализовать.

Существуют два типа гепаторенального синдрома. Один тип развивается постепенно, в течение месяца. При другом типе развитие осложнения происходит в течение  одной двух недель.

Гепатопульмональный синдром

У некоторых больных циррозом печени может развиваться гепатопульмональный синдром. Такие пациенты испытывают трудности с дыханием.

Происходит это потому, что через мелкие кровеносные сосуды легких проходит малое количество крови. Как следствие, альвеолы не получают достаточного количества кислорода. В результате у человека начинается одышка.

Гиперспленический синдром

Селезенка здорового человека действует как фильтр для удаления  отмирающих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь, выходя из селезенки, присоединяется к крови в воротной вене из кишечника. Поскольку, при циррозе печени, давление в воротной вене повышается, кровь, находящаяся в селезенке, блокируется. Селезенка, от переизбытка крови, отекает. Данное состояние называется «спленомегалия». При серьезном отеке селезенки начинаются боли в животе.

Из-за того, что в селезенке скапливается все больше и больше крови, она отфильтровывает все большее количество эритроцитов, лейкоцитом и тромбоцитов. В конце концов, количества этих клеток в крови становится меньше нормы. То есть в анализе отмечается низкое количество эритроцитов (анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения) и низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопемия).

Такое осложнение цирроза печени вызывает крайне тяжелое состояние, так как  анемия становится причиной слабости, лейкопения приводит к инфекции, а  из-за тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, что приводит к длительным кровотечениям.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Цирроз печени, какой бы причиной он не был вызван,  увеличивает риск развития первичного рака печени. Термин  «первичный» означает то, что опухоль появилась сначала в печени. Бывает вторичный рак печени – когда опухоль возникает в других органах, а затем метастазирует в печень.

 Симптомы рака печени

  • Боли в животе
  • Отек живота
  • Увеличение печени
  • Потеря веса
  • Лихорадка

Кроме того, при раке печени наблюдаются изменения в формуле крови, как-то:

  1. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз)
  2. Низкое содержание сахара (гипогликемия)
  3. Высокое содержание кальция (гиперкальциемия)

Чтобы не допустить возникновения этих осложнений, врачу необходимо знать причины возникновения цирроза печени у каждого больного индивидуально.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *