Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается, когда коронарные артерии — крупные кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью,  повреждены. Главным же «виновником» такого состояния артерий является холестерин, из-за которого в кровеносных сосудах на стенках появляются бляшки.

 Холестериновые бляшки закупоривающие коронарные артерии

Холестериновые бляшки имеют обыкновение увеличиваться, при этом просвет коронарных артерий сужается и, как результат, — сердце получает меньше крови. Со временем снижение кровотока вызывает  боль в груди и одышку (стенокардию), или же какое-нибудь другое сердечное заболевание с соответствующими симптомами и признаками. Полная блокада кровотока приводит к сердечному приступу.

Болезнь коронарных артерий развивается незаметно, в течение десятилетий. Пока не случился сердечный приступ, человек и не знает, что у него сужен просвет коронарных сосудов.

Симптомы ишемической болезни сердца

  1. Боль в груди (стенокардия). Ощущается давление и/или тяжесть в груди. Некоторые больные говорят, что у них такое ощущение, как-будто кто-то стоит у них на грудной клетке. Боль обычно начинается после физической нагрузки или вызывается эмоциональным стрессом. Чаще всего она проходит в течение минуты после прекращения стрессовой активности. Но  кратковременность приступа вовсе не означает, что такие симптомы возможной ишемической болезни сердца можно игнорировать. У небольшого количества людей (чаще у женщин), эта боль может быть кратковременной с отдачей в живот, спину или руку.
  2. Одышка. Если сердце не перекачивает достаточно крови  для нормального функционирования организма, у человека развивается затрудненное дыхание или крайняя усталость.
  3. Сердечный приступ (СП). Когда коронарная артерия (КА) частично, а иногда и полностью блокируется, случается сердечный приступ. Классические признаки и симптомы сердечного приступа включают в себя чувство давления в груди,  болит плечо и рука,  появляется одышка и потливость.  Иногда сердечный приступ происходит без видимых признаков или симптомов.

Если есть подозрение, что у человека начинается сердечный приступ, то не стоит медлить с вызовом скорой помощи или же надо больного срочно везти в больницу. Самому, в таком состоянии, за руль садиться нельзя. Это опасно как для больного, так и для людей, которые возможно встретятся ему по дороге.

 Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца, как полагают, начинается с повреждения или травмы внутреннего слою коронарной артерии. Произойти это может даже в детстве.  Вызывается такое повреждение различными факторами, как то:

  1. Курение
  2. Высокое АД
  3. Повышенный уровень холестерина
  4. Диабет
  5. Лучевая терапия в районе грудной клетки, которую используют для лечения определенных типов рака

 Факторы риска ишемической болезни сердца:

Возраст. Старение увеличивает риск повреждения и суженных артерий.

Половая принадлежность. Мужчины  подвержены большему риску заболеть ишемической болезнью сердца. Тем не менее, после менопаузы шансы женщины в этом отношении уравниваются с шансами мужчин.

Генетическая предрасположенность.  У тех, кто имеет близких родственников, заболевших ИБС в молодом возрасте, есть все основания беспокоиться о своем сердце. Риск особенно увеличивается, если отцу или брату был поставлен такой диагноз раньше 55 лет, а матери или сестре ранее 65 л.

 Коронарные артерии злостного курильщика

Курение. Из-за наличия никотина в крови сужаются кровеносные сосуды, а угарный газ приводит к повреждению их внутренней оболочки, что делает сосуды более восприимчивыми к атеросклерозу. Частота СП у курящих женщин (20 и более сигарет в день), в 6-ть раз больше, чем у женщин, которые никогда не курили. У мужчин такое же соотношение.

Высокое кровяное давление. Есть люди которые не чувствуют высокого АД, а посему не принимают соответствующих медикаментов, дабы его снизить. Этот подход может привести к уплотнению артерий и  сужению, а иногда и полной закупорке их просвета.

Высокий уровень холестерина. При повышенном холестерине в крови формируются атеросклеротические бляшки.

Диабет. Диабет повышает риск развития  ишемической болезни сердца из-за того, что факторы риска у них схожи, в частности, ожирение и высокое АД.

Ожирение. Избыточный вес обычно ухудшает другие факторы риска.

Отсутствие физической активности. Недостаток движения сопутствует почти всем сердечным заболеваниям.

Стресс. Постоянное беспокойство и стресс могут привести к повреждению артерий.

Апноэ сна. Это расстройство дыхания во сне, когда человек делает более чем 10 секундные паузы между выдохом и вдохом.
Кроме обычного врачебного осмотра и взятия крови на общий анализ, при подозрении на наличие ишемической болезни сердца проводят следующие тесты:

Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электросигналы, проходящие в сердце. По ЭКГ не только можно определить, был ли раньше у человека сердечный приступ, но и выяснить, есть ли опасность получить его в будущем

Эхокардиограмма. ЭхоКГ — использование звуковых волн для получения изображений сердца. Во время эхокардиографии определяют, все ли участки сердца работают нормально. Если нет — значит, человек в прошлом перенес сердечный приступ или данный участок получает слишком мало кислорода из-за заболеваний коронарных артерий.

Стресс-тест. Если неприятные ощущения в груди возникают во время физических упражнений, возможно, надо будет снимать ЭКГ во время ходьбы на беговой дорожке или тренировке на велотренажере.

 На коронарографии ясно видны признаки болезни сердца

Катетеризация сердца или ангиография. Для того, чтобы просмотреть состояние артерий, снабжающих сердце кровью, в аорту  входят катетером, через который в артерии вводят специальный краситель.  Прокол, как правило, делается в аорту ноги.

Эта процедура называется катетеризация сердца. С помощью красителя на рентгеновских снимках  можно увидеть, где в артериях имеется сужение просвета.

Компьютерная томография. КТ  помогает врачу визуализировать артерии больного. Здесь  также используют контрастное вещество, введенное внутривенно, при помощи которого есть возможность  генерировать изображение сердечных артерий.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Данная процедура использует технологии МРТ, часто в сочетании с контрастным веществом.

Ишемическая болезнь сердца, лечение

Лечение ишемической болезни сердца  включает в себя изменения в образе жизни,  прием лекарственных веществ и проведение определенных медицинских процедур.

Изменения в образе жизни
Не курить

Правильно питаться

Регулярно делать физические упражнения.

Сбросить лишний вес

Не нервничать

 Лекарственные вещества при ишемической болезни сердца

Холестерин модифицирующие препараты. Уменьшая холестерин в крови, можно уменьшить образование начального материала, оседающего на внутренней поверхности артерий.

 Аспирин

Аспирин. Ежедневный прием аспирина уменьшит тенденцию крови к свертыванию, что может предотвратить обструкцию коронарных артерий.

Бета-блокаторы. Этими препаратами замедляется частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление, что, в свою очередь, уменьшает потребление кислорода сердцем.

Нитроглицерин. Нитроглицерин контролирует загрудинную боль и снимает спазм коронарных артерий.

Блокаторы кальциевых каналов. Этими препаратами расслабляются мышцы, окружающие коронарные артерии, что увеличивает приток крови к сердцу. Они также не дают подниматься АД.

Процедуры для восстановления и улучшения кровотока

Ангиопластика и стентирование. В суженную часть артерии вставляется длинная тонкая трубка. Через эту трубку (катетер) пропускается провод со спущенным баллончиком. В месте сужения баллончик открывается, расширяя просвет.

Коронарное шунтирование. Создается шунт в обход заблокированных коронарных артерий. Используются сосуды оперируемого. Этот метод требует операции на открытом сердце, поэтому его применяют в случаях множественного сужения коронарных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *