4 виды кисты молочной железы

Диагностика и лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

  • По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
  • По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
  • По количеству – единичные или множественные;
  • По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
  • По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

  • Атипичная киста образуется по следующим причинам:
  • Длительное время существования кистозного образования;
  • Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
  • Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
  • Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Гормонального дисбаланса;
  • Ослабления иммунитета;
  • Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

  • Усилением боли накануне месячных;
  • Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
  • Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

  • Отягощённая наследственность;
  • Нейроэндокринные нарушения;
  • Множественные аборты;
  • Возраст после 35 лет;
  • Избыточный вес;
  • Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Гормональных нарушений;
  • Дисфункции яичников;
  • Абортов;
  • Воспаления придатков матки;
  • Ожирения;
  • Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста молочной железы

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Диагностика

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

  • Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • Радиотермометрию;
  • Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
  • Пневмокистографию;
  • Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Читайте также:
Как происходит выведение воды из организма?

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

  • Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
  • На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
  • В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Уже давно прошли времена, когда о болезни пациента знал только врач. Пациент должен не только соблюдать назначенное лечения, но и знать об особенностях болезни, понимать ее симптомы, чтобы вовремя обращаться за квалифицированной помощью к врачу. Именно с целью информирования пациентов о тех или иных видах развития патологических процессов и заболеваний молочных желез и своевременного обращения к мамоллогу, мы публикуем описание некоторых заболеваний молочных желез.

Читайте также:
Бывает ли у женщин паховая грыжа

Быть внимательным к проявлениям изменений в организме, которые вызывают дискомфорт или наименьшее беспокойство, является ответственным отношением к здоровью и залогом успешного лечения в случае выявления заболевания.

Киста молочной железы

Киста – это доброкачественное образование, которое возникает в мягких тканях или протоках молочной железы и представляет собой капсулу с жидкостью внутри. Кисты имеют разный размер, могут быть одинарными или множественными.

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

  • изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

  • постоянная тягучая или ноющая боль
  • ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
  • чувство жжения в месте расположения кисты
  • визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная – доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости. При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная – развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная – возникает в протоках молочных желез, причина появления – гормональный дисбаланс.

Протоковая – характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная – самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

  • В первую очередь, необходимо пройти обследование у врача-маммолога с обязательным ультразвуковым исследованием или маммографией;
  • Дополнительно, по назначению врача, проводится пневмокистография, УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, анализы крови на биохимию и гормоны.

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

  • пункция – содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
  • лампэктомия – удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
  • резекция – удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

  • наследственность;
  • заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы – диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы
  • хронические заболевания печени;
  • психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
  • репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
  • отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

  • болевые ощущения в молочных железах;
  • ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
  • появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
  • трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия – диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение – лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме – половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

  • воспалительные заболевания женской половой системы;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • травмы молочной железы;
  • заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования.

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

  • энуклеация – удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
  • секторальная резекция (лампэктомия) – удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Кисты молочных желез

Кисты в молочной железе, как правило, возникают у женщин после 30 лет. Киста молочной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью. Цвет жидкости может быть от соломенно-желтого до темно-зелёного. Кисты бывают как одиночными, так и множественными. Причина возникновения их пока не установлена окончательно, но основным механизмом считается выделение содержимого при закрытом протоке.

Читайте также:
Киста зуба: симптомы, что это такое, как лечить

Кисты обычно проявляются как округлые образования, которые довольно хорошо определяются в ткани железы. Размеры могут самыми разнообразными от 0,5-0,7 см до 10-15см в диаметре. Чаще всего для подтверждения используется ультразвуковой метод, с его помощью можно определить не только плотность содержимого кисты, но и наличие папиллярных разрастаний. Если имеется внутри кисты папиллома, то это уже совершенно другая история. Такое образование называется цистаденомой, и оно является предраковым состоянием с высоким риском перерождения, и требует обязательной операции.

Если возраст пациенток старше 35 лет, помимо ультразвукового исследования необходимо сделать маммографию. Также при наличии кист размером более 1 см, обязательным исследованием является пункционная биопсия с цитологическим исследованием содержимого.
Обычно лечение кист консервативное: пункция с пневмоцистографией. Однако, довольно часто приходится проводить повторные курсы лечения с добавлением гормонотерапии (гестагены). Обычно солитарные кисты не представляют опасности для здоровья, кроме некоторых случаев возможного инфицирования и развития нелактационного (не связанного с кормлением) мастита.

Необходимо заметить, что кисты обычно с возрастом регистрируются реже. Обычно через 5 лет после наступления климакса кисты выявляются крайне редко. Более того, уже существующие кисты в таком возрасте самостоятельно, без всякого лечения исчезают.
То есть, тактика ведения кист молочной железы сводится к исключению злокачественного новообразования, затем к наблюдению и контролю размеров образования.

У меня фиброзно кистозные ихменения с права .Мне 52года .Как попасть к вам на прием.Что для этого .нужно

Светлана, добрый день. Для того, чтобы попасть на приём к нашим докторам онкологам-маммологам, Вам необходимо позвонить по телефону 248-22-66 и записаться на удобное Вам время. С уважением.

У меня множественные кисты, есть и большие 0,7;0,8;0,9 врач сказал можно курсом массажа убрать, но все пугают что массаж груди опасен. Подскажите кто прав, как быть? Спасибо

Рая, здравствуйте. Кисты молочных желёз таких незначительных размеров как Ваши, не требуют лечения. Мы рекомендуем Вам пока только наблюдение в динамике, то есть, один раз в полгода делать УЗИ молочных желёз и показываться маммологу. Если кисты будут увеличиваться в размерах и станут более 1 см, то возможно будет провести их эвакуацию пункционно. Относительно массажа молочных желёз: эта методика НИКОГДА не являлась лечебной процедурой при наличии кист. С уважением.

Здравствуйте ходила на узи,выявили дополнительные образования или зоны с нарушенной архитектоникой в левой железе под соском лоцируется анэхогеное образование размерами 9×6мм,в полости лоцируется мелкодисперсная взвесь.Как попасть к вам на прием?И что нужно с собой?

Натали, добрый день. Записаться к нашим докторам можно, позвонив по телефону:248-22-66. С собой необходимо взять результат УЗИ. Если Вам более 35 лет, желательно сразу же записаться и на цифровую маммографию. С уважением.

здравствуйте у меня фибро кистозноя мастопатия 0,9 см макс это плохо что киста такого размера

Елена, добрый день. При наличии кист в молочной железе мы рекомендуем наблюдение: УЗИ молочных желёз ( 1раз в полгода) и консультация онкомаммолога. Если размер кисты превышает размер 1 см, проводится пункция под контролем УЗИ с цитологическим исследованием пунктата. В Вашем случае, нужно сделать УЗИ и посетить доктора. С уважением.

У меня киста 38-21 см .Мне 55 лет .Как лечить ?

Ашатан, здравствуйте. Ваш вопрос не совсем понятен: 38-21 см размер кисты? Или все- таки это размер в миллиметрах? Или размер 3,8-2,1см? И о каком органе идёт речь? О молочной железе? Если это молочная железа, и размер кисты 3,8-2,1 см, то надо проводить пункцию. Если все же размер кисты 38-21 миллиметр, то ничего делать не нужно, только наблюдать. Но это при условии, что это точно именно киста. А кист размером 38-21 см в молочной железе просто не бывает. Возможно Вы имели в виду кисты яичников, тогда вопрос лучше задать Вашему гинекологу. С уважением.

Здравствуйте у меня киста во всех квадратах образования за 7мм это опасно? Как лечить?

Aika, добрый день. Рекомендуем Вам сделать узи молочных желёз и показаться маммологу. Если это действительно множественные кисты размером до 7 мм, то их можно просто наблюдать в динамике. Раз в полгода- год делать контрольное узи. С уважением.

здравствуйте у меня киста 18,3мм это плохо что киста такого размера .

Здравствуйте !У меня киста 18,3мм это опасно? Мне 38 лет .Как лечить ?

Анжела, добрый день. Киста такого размера пунктируется под контролем узи, эвакуируется ее содержимое, отправляется на цитологическое исследование. А в полость кисты вводится воздух, делается маммография, чтобы определить, нет ли в области кисты каких- то включений, разрастаний. Воздух является рентгенконтрастным веществом, и на фоне него все прекрасно видно в полости кисты. Потом в течение примерно недели воздух постепенно рассасывается, и киста спадается, ее края слипаются. То есть, данная процедура является и диагностической и лечебной одновременно. Правда, изредка кисты могут незначительно рецидивировать, и тогда данную процедуру ( пункцию) приходится повторить. С уважением.

Наташа, добрый день. На данный вопрос мы ответили Вам на имя Анжела. Вопрос от 26.01.20 отправлен в 15.51. С уважением.

Здравствуйте. Кисты (3шт.)в молочных железах, несмотря на лечение, увеличились на 5 мм за полгода.Сейчас их размер по 1 см. Какие можете дать рекомендации?

Мария, добрый день. Кисты размером от 1 см мы рекомендуем пунктировать под контролем узи. Содержимое кисты берётся на цитологическое исследование, чтобы определить, какими клетками представлена киста. В полость кисты вводится воздух, делается маммографический снимок на этом фоне, чтобы исключить какие- либо разрастания в полости кисты. Потом воздух постепенно рассасывается, и стенки кисты спадаются,
и она «проходит». Если кисты больших размеров, иногда приходится производить такие манипуляции повторно, прежде чем киста исчезнет. Ну и вдобавок назначается консервативная терапия, уменьшающая возможность образования кист. С уважением.

Здравствуйте , у меня простая протокая киста 18*16 мм, будут ли делать пункцию, борюсь идти к онкологу, опасно ли вообще это? Спасибо

Читайте также:
На какой неделе видно пол ребенка на

Алина, здравствуйте. Конечно, кисты таких размеров, более 1 см в диаметре, желательно пунктировать под контролем узи, с последующим цитологическим исследованием пунктата. Сама по себе киста не страшна, но бывают кисты с разрастаниями ткани внутри, их рекомендуется оперировать. Конечно же, проблему лучше предотвратить, чем потом решать с привлечением серьезных сил и средств. Рекомендуем Вам своевременно пройти консультацию онкомаммолога. С уважением.

Здравствуйте! Сегодня прошла УЗИ, после которого направили к мамологу! Но приём только в четверг, хотела у сейчас себя немного успокоить, не слишком ли опасно, у меня фкм левая молочная железа 11х6х8 мм, это сильно опасно, и побаливает, во время УЗИ тоже немного было больно.

Любовь, добрый день. Если речь идёт о кисте молочной железы, то это не страшно, не переживайте. Доктор маммолог пропальпирует образование и решит, нужно ли в Вашем случае назначить пункцию под контролем узи. Если назначит, то это будет и диагностическая и лечебная процедура одновременно, так как киста после неё постепенно спадается, и ее стенки склеиваются. С уважением.

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.2 недели назад отменила ок после 4 мес.приема, и понеслась, головные боли, соски болят, грудь набухла, живот. В груди сильно большое уплотнение в груди. Неделю мучилась. Сегодня сама проколола. Содержимое темно-зеленого цвета. Мажу все это время прожестожель, м завтрашнего дня начну пить циклодинон. Куда я могу отнести содержимое ? Треть наполнилась этой жидкостью.У меня и Фам и мастопатия уже давно.

Лена, добрый день. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, срочно обратитесь к маммологу или гинекологу, можно к хирургу. В настоящей ситуации ( напряженность с коронавирусом) сложно будет найти профильного специалиста, обратитесь хотя бы к хирургу участковому в поликлинику. С уважением.

Добрый день. В ноябре делала узи обнаружили кисту 0,15 см. Никакое лечение не принимала, сделала повторное узи в июне 0,26 см. Это нормально? Принимать ли какое-то лечение?

Мика, добрый день. Кисты молочных желёз размером до 1 см подлежат динамическому наблюдению: раз в полгода- год повторять Узи и осматриваться врачом маммологом. Если никаких других симптомов нет ( боль, например), то никакое лечение не показано. С уважением.

Здравствуйте! 4 месяца назад закончила грудное вскармливание! Сегодня была на узи молочных желез и обнаружили кисту 5 мм! Подскажите пожалуйста, может ли она сама уйти через какое-то время? И требуется ли консультация маммолога в этой ситуации? Спасибо!

Елена, добрый день. Кисты размером до 8 мм могут рассматриваться как расширенные протоки. Тем более, не так давно Вы кормили ребёнка. Рекомендуем Вам через полгода просто повторить узи молочных желёз. С уважением.

Здравствуйте! У моей дочери 15 лет диагноз мастит, по УЗИ молочных желез киста 14 мм и много маленьких. В щитовидки по УЗИ незначительно увеличены фолликулов. В хирургии сняли воспаление, не оперировали. Подозревают, что связано кисты и в щитовидки фолликулы с гормональным фоном. Ждём сдачи гормонов. Не может ли это все указывать на рак? Живём в маленьком городе. Спасибо.

Анна, добрый день. Извините за задержку с ответом. Если кисты расположены в области околоареолярного пространства, то это вариант нормы. В таком возрасте идёт формирование ткани молочных желёз, и к 20 годам примерно все само собой пройдёт. А воспаление ( мастит) происходит в результате проникновения туда инфекции, обычно летом, когда подростки купаются. Если же кисты где- то в другом месте, то нужно разбираться, для этого посетить маммолога. С уважением.

В молочной железе визуализируется анаэхогенное образование о,43*03,39см .Скажите пожалуйста обязательна ли трепанобиопсия ?Спасибо.

Ольга, здравствуйте. Желательно проконсультировать снимки и показаться самой маммологу. Но ни о какой трепанбиопсии речи быть не может, достаточно тонкоигольной пункции под контролем узи. С уважением.

Здравствуйте это мое узи сегодняшнего дня ,к чему мне готовиться .В обоих железах, справа преимущественно наружных отделах, слева во всех отделах, лоцируются кистообразно и кармановидно розширенные протоки: справа размерами 5х3 мм в околососковой зоне сливающиеся 9х5 мм, слева непосредственно у соска на 11-12 часах сливающиеся 16х 10мм, 25х12мм, в наружных отделах 9х 2 мм ,7х4 мм , 7х3мм,и 6х3мм,а также диффузно множественные до 3-4х 1.5х2 мм.

Здравствуйте. Ходила на Узи “молочных желез и периферических лимфатических узлов с анализом кровотока”,обнаружили 2 кисты в правой молочной железы диаметр 0.53,0.39.Железисто-стромальный комплекс толщиной 1.44см.Жировая ткань и фибриозная тяжистость умеренно выражены.Протоки не расширены.Кровоток в грудных артериях симметричный.Региональные лимфоузлы не увеличены.Есть симптомы у меня…немного болит…тянет грудь…отдаёт в плечо.Записалась на приём к маммологу.Рекомендации ваши?

Здравствуйте! У меня за последние 3 года образовалось много кист, во всех квадрантах. Откормила двоих детей, все было хорошо. Удаляли 2 раза фиброаденому. На гормоны сдавала, все хорошо, по гинекологии тоже. Лечение не назначают. Как вы считаете это правильная тактика? Кисты до 1 см.,но с каждым годом их все больше и они растут. И что означает киста со взвесью? Планирую ещё ребёнка и как-то страшновато.

Здравствуйте. Как происходит процесс пункции , это болезненная процедура?сколько занимает времени и как после нее чуствует себя пациент

Кисты в првой молочной железе в верненаружном квадранте около ареолы

Ольга, добрый день. Мы рекомендуем Вам пройти консультацию маммолога. Скорее всего, нужно будет сделать пункцию под контролем узи тех образований, которые по размерам более 1 см. Таких у Вас только два в левой молочной железе. Остальные просто наблюдать в динамике, периодически повторяя узи. С уважением.

Катя, добрый день. Наши рекомендации: если Вас беспокоит болезненность в молочных железах, необходимо обратиться к маммологу, он назначит Вам лечение, предварительно осмотрев и ознакомившись с результатами обследований. По узи- все в пределах нормы. С уважением.

Татьяна, добрый день. В нашем Центре при наличии кист более 1 см проводится следующая тактика: мы проводим пункцию кисты под контролем узи, берём ее содержимое на цитологическое исследование, а в полость кисты вводим воздух, и сразу же делаем снимок под маммографом. На фоне рентгенконтрастного воздуха очень хорошо видно полость кисты, размеры, ее стенки, многокамерность, взвесь, включения и прочее. Если в полости кисты отмечены какие- либо разрастания, то ее лучше удалить оперативно. Если же края ровные, никаких включений в полости кисты нет, и цитологическая картина «спокойная», то далее проводится наблюдение. Воздух постепенно рассасывается, и края кисты как бы «слипаются». Иногда пациенткам приходится периодически проходить эту процедуру несколько раз. С уважением.

Читайте также:
Синяя лампа после перелома

Лилия, добрый день. Пункция проводится в стерильных условиях манипуляционного кабинета обычной тонкой иглой со шприцем. Берется материал для цитологического исследования на стекла. Про болезненность данной процедуры сказать сложно, так как у всех свой уровень чувствительности. Но абсолютное большинство пациенток особых болевых ощущений не испытывает, обычный укол. По времени занимает около 10 минут. С уважением.

Катя, здравствуйте. Не понятно- в чем суть вопроса? С уважением.

Здравствуйте! На узи левой МЖ в верхнем внутреннем квадранте лоцируются два кистозных образования, сливающихся друг с другом, с четкими ровными контурами однородной и слегка неоднородной структуры, общим размером 10×6×12 мм. По наружному контуру верхнего наружного квадранта лоцируется лимфоузел 10×6×3 мм (ретроммамарный).Необходима ли пункция в данном случае как кист, так и лимфоузла? Особенно страшно за этот ретромаммарный узел. Что это за лимфоузел, связан ли он именно со злокачественными процессами? Заранее спасибо за ответ!

Ильина, здравствуйте. Исходя из предоставленного Вами описания: да, кисты подлежат пункции под контролем узи ( но это должен решить маммолог при осмотре ), лимфоузел по размерам в пределах нормы, пунктировать его не нужно. Тем более, если его структура сохранена. Рекомендуем Вам обратиться к профессиональному маммологу и наблюдаться в динамике. С уважением.

На 12.30ти часах лоцируется жидкостное образование с четкими контурами с мелкодисперсной взвесью в структуре размером 4,9*3,6мм левая молочная железа,что делать?

Тома, здравствуйте. Мы рекомендуем Вам переделать узи молочных желёз в другом месте, для сравнения. Но скорее всего, это мелкая киста, которая подлежит наблюдению в динамике. С уважением.

Добрый день скажите пожалуйста у меня кисты в левом молочном желе размером 8х3,5мм 6,6х2,8мм 6х2,4мм насколько это опасно к мамологу не скоро записана через полтора месяца

Я сегодня была на узи и мне сделали описание-в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте, на 3-х часах условного циферблата, визуализируется объемное образование округлой формы, с чкткими, ровными контурами, однородной эхоструктуры, анэхогенное, аваскулярное при ЦДК (киста) размерами 23,6*15,8*15,4 мм.Это опасно? Я уже записалась к маммологу

здравствуйте.киста правой молочной железы на 11 часах 6.3*6.0;и локальное расширение протока 3,6 левойгруди.подскажите что предпринять по лечению.знаю что надо идти к маммологу.

Инди, добрый день. Кисты таких малых размеров подлежат наблюдению в динамике. Рекомендуем один раз в полгода повторять узи молочных желёз. И раз в год показываться врачу- маммологу. С уважением.

Ольга, здравствуйте. Не беспокойтесь, скорее всего это доброкачественное образование- фиброаденома. Очень правильно, что Вы записались к маммологу, так как размеры образования достаточно большие и необходимо сделать пункцию и принимать решение о его удалении. С уважением.

Валентина, добрый день. Маммологу, конечно, покажитесь. Но кисты таких маленьких размеров просто наблюдают в динамике, периодически проходят узи молочных желёз. Считается, что кисты размером до 8 мм можно расценивать как просто расширенные протоки. С уважением.

Киста молочной железы – причины появления, виды и методы лечения

Автор:

Хирург-онколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Врач акушер-гинеколог, врач-УЗИ

Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Патология в виде капсулы с жидким содержимым, развивающаяся в протоках молочной железы, называется кистой. Новообразование может быть единичным или множественным, развиваться без симптомов и сопровождаться гормональными изменениями. Лечение кисты молочной железы должно проводиться на профессиональном уровне до полного выздоровления, поскольку известны редкие случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Причины кисты в груди

Основной причиной формирования новообразования в протоках молочной железы является нарушение гормонального фона. В этом случае происходит чрезмерное разрастание тканей груди, что приводит к закупорке протоков и формированию кисты. К провоцирующим факторам относятся:

  • постоянные стрессы и излишние переживания;
  • длительные умственные и физические нагрузки;
  • эмоциональное напряжение.

Причины кисты в груди могут присутствовать в жизни женщины длительное время, но не приводить к формированию образования. Для этого нужен некий толчок, которым может стать резкая смена гормонального фона, снижение иммунитета. Патология начинает свое активное развитие только при совокупности нескольких факторов.

Новообразование может возникнуть после травмы груди, проведения хирургического вмешательства в этой части тела, длительного приема гормональных оральных контрацептивов. Ткани молочной железы очень нежные и могут деформироваться даже при незначительной травме – возникает отек и гематома. Эти состояния уже являются провоцирующими факторами в отношении развития кисты.

Симптомы кисты молочной железы

Если новообразование имеет небольшой размер, то никакие симптомы пациентку беспокоить не будут и диагностируется заболевание после профилактического осмотра у маммолога или прохождения маммографии в рамках диспансеризации.

Как только кисты начинают расти, от женщины поступают жалобы на:

  • постоянно присутствующие ноющие, тянущие боли;
  • чувство жжения в местах расположения образования;
  • появившиеся уплотнения.

Симптомы кисты молочной железы приобретают выраженность в период ее воспаления. У пациентки может повыситься температура тела, измениться форма пораженной молочной железы, поменяться цвет кожи с естественного на выраженно красный.

Классификация

В медицине различают несколько видов кист молочной железы:

  1. Атипичная. Считается доброкачественным новообразованием, у которого имеются разрастания, выступающие внутрь полости. При диагностике и в процессе лечения обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить процесс их малигнизации.
  2. Фиброзная. Относится к фоновым заболеваниям при онкологии груди, чаще развивается в климактерическом периоде, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Фиброзные кисты молочных желез мелкого размера не беспокоят женщину, клиническая картина «раскрывается» при их активном росте.
  3. Солитарная. Доброкачественные изменения в протоках молочных желез, не представляющие опасности для здоровья и жизни. Лечение заключается в стабилизации гормонального фона.
  4. Протоковая. Часто диагностируется в возрасте 48 лет и старше, относится к предраковому состоянию, хотя и считается доброкачественным образованием. Диагностируется такой вид кист случайно. На более поздних сроках развития патология сопровождается формированием ощущаемых уплотнений и выделением белесой или кровянистой жидкости из сосков. Протоковая киста молочной железы на УЗИ будет выглядеть как темное пятно неясной формы и без четких границ.
  5. Многокамерная. Самый опасный вид кист молочной железы, потому что в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.
Читайте также:
Мазь при растяжении мышц ноги

Как лечить кисту молочной железы

При появлении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет направленную диагностику и подберет лечение. При кистах небольших размеров (в диаметре максимум 0,5 см) целесообразно назначение лекарственной терапии. Чаще всего проводится лечебная пункция – врач делает прокол в кисте, откачивает из ее капсулы жидкость и вводит медикаменты, способствующие ее рассасыванию.

Как лечить кисту молочной железы, решает врач. Комплекс лечебных мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке. Нередко кисты лечат гормонозаместительной терапией, для чего пациентка должна пройти обследование у эндокринолога и выяснить, что именно нарушило гормональный фон. Подобное лечение не только приводит к выздоровлению, но и предупреждает появление кист в будущем.

Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если медикаментами остановить рост образования не удается и есть высокий риск перерождения его клеток в злокачественные. Операция назначается и при наличии множественных кист. Грудь после операции по удалению множественных кист молочных желез не удаляется, врачи максимально сохраняют ее форму и размер. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная пластика.

Что делать при признаках кисты молочной железы, к какому врачу записаться и на что обратить внимание при выборе клиники – на эти вопросы есть ответы на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кисты молочных желез

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kisty-molochnyh-zhelez-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kisty-molochnyh-zhelez.jpg” title=”Кисты молочных желез”>

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 03.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Кисты груди – это доброкачественное заболевание. Они являются одной из наиболее частых причин образования уплотнения в груди и могут развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Считается, что они развиваются естественным образом, поскольку грудь меняется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормонов.

Что представляют собой кисты молочных желез

Кисты молочных желез – это образования в протоках, заполненные жидкостью, которые возникают в ткани груди. В большинстве случаев развивается более одной кисты и они проходят без лечения.

Кисты молочной железы чаще всего формируются у женщин в пременопаузе старше 35 лет и их количество увеличивается в период, приближающийся к менопаузе. Однако, они могут возникать в любом возрасте, включая постменопаузу, особенно у тех, кто принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Киста молочной железы

Киста молочной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kista-molochnoj-zhelezy.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kista-molochnoj-zhelezy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kista-molochnoj-zhelezy.jpg” alt=”Киста молочной железы” width=”900″ height=”552″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kista-molochnoj-zhelezy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/kista-molochnoj-zhelezy-768×471.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> Киста молочной железы

Примерно у трети пациенток, уплотнения обнаруживаются в обеих молочных железах.

Различают кисты молочной железы:

  • одиночные;
  • множественные, в большинстве случаев развиваются в молодом возрасте, как правило, небольшие (до 5 мм диаметром);
  • фиброзные, имеют фиброзную оболочку типа капсулы, сохраняются длительно, поэтому иногда их называют хроническими;
  • атипичные, внутри таких кист находятся перемычки, разрастания, которые выступают внутрь, границы их нечеткие. Атипичные кисты часто воспаляются, поэтому требуют периодических консультаций маммолога и лечения.

В основной массе случаев (около 70%) образуется локальная единичная киста. Множественные кисты развиваются реже (в 25-30%) и часто поражают обе груди.

Большинство кист вначале быстро развиваются, а затем остаются того же размера. Небольшое количество сокращается или продолжает расти. Часто кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при самоо бследовании груд и.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/samoobsledovanie-grudi-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/samoobsledovanie-grudi.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/samoobsledovanie-grudi-900×600.jpg” alt=”Самообследование груди” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/samoobsledovanie-grudi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/samoobsledovanie-grudi-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> Самообследование груди

Причины развития кист молочных желез

Причины развития кист молочных желез:

  • абсолютная гиперэстрогения или относительная (когда снижается выработка прогестерона);
  • гиперчувствительность тканей груди к эстрогенам.

К факторам риска развития кист груди относят:

  • Индивидуальные особенности организма, связанные с репродуктивной функцией:
  • Отсутствие родов, особенно при частых абортах;
  • Поздние роды, после 30-35 лет;
  • ЭКО;
  • Стимуляция яичников;
  • Раннее менархе (до 13-14 лет);
  • Позднюю менопаузу, после 55 лет;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Нарушение работы и заболевания эндокринной системы. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система регулирует работу яичников, надпочечников и щитовидной железы. В результате нарушения ее работы развивается недостаточность функции яичников и дефицит прогестерона, что приводит к относительной гиперэстрогении и формированию кист;
  • Нейроэндокринные нарушения (травмы, воспаление, инфекции ЦНС), которые способствуют гормональному дисбалансу;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет 2 типа, синдром резистентности к инсулину или метаболический синдром) в результате которых развивается гиперинсулинемия и, как следствие гиперчувствительность молочной железы к эстрогенам);
  • Заболевания ЖКТ, которые сопровождаются снижением способности печени инактивировать и связывать эстрогены и/или нарушением производства стероидных гормонов.

Кисты могут появляться естественным образом, поскольку грудь изменяется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормона эстрогена. Во время менструального цикла эстроген вызывает выработку жидкости, что способствует образованию кисты.

Механизм развития кист молочных желез

Молочная железа состоит из долей, которые окружает жировая ткань и фиброзная. Расположены они радиально по отношению к соску. В свою очередь доли состоят из долек. Дольки образованы железистой тканью и вырабатывают молоко. Соединяются они мелкими протоками, затем открываются в общий млечный проток. Все протоки состоят из соединительной ткани и выстланы эпителием. За развитие всех этих структур отвечают разные женские половые гормоны.

  • рост и развитие эпителия альвеол (структурных единиц долек);
  • рост и развитие эпителия, выстилающего протоки;
  • рост и развитие стромы.
  • рост и развитие железистых долек;
  • подавление эстрогенов.

Неблагоприятные факторы, как внешние, так и внутренние, приводят к нарушению баланса эстрогенов и гестагенов: уровень эстрадиола возрастает, а прогестерона падает. Развитие железистых долек прекращается, они атрофируются, к тому же, тормозящее гестагенов на эстрогены уменьшается.

В результате протоки расширяются, эпителий разрастается, стимулируется фиброз. Затем происходит обструкция одного или нескольких протоков, накопление в этом участке секрета и формирование кист молочных желез.

В дальнейшем может произойти пролиферация и атипия эпителиальных клеток. В зависимости от выраженности этих процессов различают три степени развития кист:

  1. Пролиферации нет, риск малигнизации кист – минимальный, до 1 %.
  2. Пролиферация присутствует, но атипии клеток нет, риск малигнизации умеренный – 2-3%.
  3. Отмечается как пролиферация, так и атипичные изменения клеток, если эти процессы выражены, риск развития злокачественной опухоли максимальный – 20-30%.

Положительный момент состоит в том, что пролиферативные процессы встречаются нечасто – от 0,2% до 1,5% от всех кист молочных желез.

Читайте также:
Гормонотерапия рака простаты

Симптомы кисты груди

Кисты молочной железы могут быть мягкими или твердыми и иметь любой размер, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они имеют овальную или круглую форму и могут быстро развиваться в любом месте груди.

У некоторых женщин кисты вызывают дискомфорт и даже боль. Перед менструацией эти образования могут увеличиваться в размерах, становиться достаточно болезненными по мере изменения уровня гормонов.

Кроме того, во второй половине менструального цикла появляются:

  • нагрубание груди;
  • покалывание в молочной железе ;
  • чувство распирания.

Покалывание в молочной железе

Покалывание в молочной железе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/pokalyvanie-v-molochnoj-zheleze-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/pokalyvanie-v-molochnoj-zheleze.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/pokalyvanie-v-molochnoj-zheleze-900×600.jpg” alt=”Покалывание в молочной железе” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/pokalyvanie-v-molochnoj-zheleze.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/pokalyvanie-v-molochnoj-zheleze-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> Покалывание в молочной железе

Как правило, эти симптомы проходят к началу месячных (постоянно сохраняются редко).

Если наблюдаются даже незначительные выделения из сосков, которые встречаются примерно в 4-5% случаев, необходимо проконсультироваться с маммологом. Даже при установленном ранее диагнозе, поскольку выделения могут признаком начинающейся малигнизации кистозных образований.

У многих женщин появляется или усугубляется ПМС. Их беспокоит раздражительность, эмоциональность, головная боль, тахикардия.

Если киста крупная, женщина может обнаружить ее при самообследовании груди, причем лучше делать это стоя, поскольку в положении лежа они часто не пальпируются.

Множественные мелкие кисты самостоятельно не определяются, их можно выявить только с помощью УЗИ.

УЗИ молочных желез

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/uzi-molochnyh-zhelez.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/uzi-molochnyh-zhelez.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/uzi-molochnyh-zhelez.jpg” alt=”УЗИ молочных желез” width=”900″ height=”563″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/uzi-molochnyh-zhelez.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/uzi-molochnyh-zhelez-768×480.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> УЗИ молочных желез

Осложнения кист молочной железы

  1. Нагноение кист . Поскольку кисты заполнены жидкостью и оттока жидкого содержимого нет, создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Присоединение вторичной бактериальной инфекции в таком случае приводит к нагноению кисты. Появляются:
    • недомогание;
    • боль в груди, пульсирующая и достаточно интенсивная;
    • повышение температуры тела.

В таком случае следует в короткие сроки обратиться к маммологу, поскольку, может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование кисты.

  1. Деформация молочной железы . Если развивается крупная киста, это может изменить форму груди.
  2. Малигнизация кисты. Многих женщин больше всего беспокоит то, что кисты – это рак. На самом деле у них не больше шансов стать злокачественными, чем у любых других образований груди. Доказательств того, что эти образования вызывают рак нет. В подавляющем большинстве случаев, наличие рака в той же области, что и киста, – совпадение. Но риск образования злокачественной трансформации существует. Чтобы его определить, необходимо провести гистологическое исследование тканей и определить степень пролиферации и атипии.

Наличие кист груди у женщин часто вызывает повышенное беспокойство, переживания и даже канцерофобию. Психоэмоциональное состояние выходит из равновесия, что негативно сказывается на здоровье в целом. Чтобы этого избежать, лучше наблюдаться у маммолога и периодически делать УЗИ груди (в старшем возрасте – маммографию).

Дифференциальный диагноз кист груди

Распознать наличие этих образований не всегда легко. Дифференциальная диагностика кист молочных желез достаточно широкая и проводится в отношении:

  • доброкачественных образований – липом, фиброаденом;
  • злокачественных – саркомы, аденокарциномы;
  • воспалительного процесса – мастита, абсцесса;
  • галактоцеле (жировой кисты);
  • серомы, возникающей как осложнение после маммопластики, мастэктомии из-за скопления лимфы.

Диагностика кист молочных желез

В большинстве случаев, чтобы диагностировать кисту, маммологу достаточно провести осмотр груди и УЗИ. Но, чтобы определить ее тип, степень пролиферации, атипии и исключить злокачественный процесс, потребуются дополнительные исследования.

В первую очередь маммолог выясняет жалобы пациентки (когда образования увеличиваются, усиливается ли болезненность) и осматривает молочные железы. Лучше его проводить (как и УЗИ) в первой половине менструального цикла (многие специалисты рекомендуют 10-й день от начала месячных). Именно в это время исследование будет наиболее информативно.

Кисты большого размера или одиночную макрокисту можно пропальпировать. Если кист много и они мелкие, необходим ультразвук.

УЗИ. Оптимальный метод диагностики кист. На УЗИ киста/кисты выглядят как четкая круглая форма с отчетливым контуром. Ультразвук также позволяет определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью, например, доброкачественной кистой.

Диагностические сонографические признаки кисты заключаются в следующем:

  • овальная или круглая форма;
  • безэховое образование;
  • ограниченные поля;
  • заднее акустическое усиление.

Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется. Однако, может быть:

  • сложная киста, имеющая внутренние низкоуровневые отголоски;
  • комплексная киста, имеющая как безэховые (кистозные), так и эхогенные (твердые) компоненты;
  • кластеризованные микрокисты, которые малы и многочисленны.

Если киста достаточно велика, чтобы ее можно было почувствовать, симптоматическая, маммолог обычно предлагает дренировать ее с помощью иглы. Хотя кисты не опасны, их дренирование удаляет опухоль, отек и уменьшает их размер. Чтобы опорожнить кисту и удалить жидкость, используется игла. Этот процесс называется аспирацией тонкой иглой (FNA). Полученную жидкость отправляют на гистологию.

Аспирация тонкой иглой

Аспирация тонкой иглой

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/aspiracija-tonkoj-igloj-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/aspiracija-tonkoj-igloj.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/aspiracija-tonkoj-igloj-900×600.jpg” alt=”Аспирация тонкой иглой” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/aspiracija-tonkoj-igloj.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/aspiracija-tonkoj-igloj-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> Аспирация тонкой иглой

Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна.

После аспирации необходимо ультразвуковое исследование, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

Маммография проводится редко (после 45-50 лет). Ткань груди у более молодых женщин обычно плотная, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные состояния будет труднее идентифицировать. Однако некоторым женщинам в возрасте до 40 лет для завершения оценки может потребоваться маммография.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/mammografija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/mammografija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/mammografija-900×600.jpg” alt=”Маммография” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/mammografija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/mammografija-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кисты молочных желез”> Маммография

Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется.

Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна.

После аспирации необходимо ультразвуковое исследование молочных желез, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

Если подозревается злокачественный процесс – обязательно проводят биопсию тканей с гистологическим исследованием.

Читайте также:
Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Если беспокоят выделения из соска – назначается дуктография.

Чтобы выяснить причину развития кист, определяют гормональный фон (достаточно просто сдать кровь на гормоны).

Лечение кист груди

Лечение кист индивидуально и назначается маммологом.

После удаления жидкости киста обычно исчезает. Иногда возможен некоторый дискомфорт во время и в течение нескольких дней после процедуры. Также в этой области могут появиться незначительные синяки и болезненность, которую снимают НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).

Если риск малигнизации низкий – применяется медикаментозная терапия. По результатам проведенного обследования назначаются:

  • гормональные препараты для коррекции фона (гестагены);
  • седативные средства и для профилактики/лечения ПМС (Мастодинон);
  • негормональные гомеопатические средства для коррекции гормонального фона (Циклодинон);
  • мочегонные при отеках;
  • обезболивающие.

Если предполагается или подтвержден высокий риск образования злокачественной опухоли, кисты удаляют хирургическим путем. Для этого применяют секторальную резекцию, при множественных кистах – мастэктомию.

Прогноз и профилактика кист молочных желез

К сожалению, кисты могут образоваться снова, как при их аспирации, так и при медикаментозном лечении (вероятность выше). Полностью и эффективно предупредить их развитие невозможно, поскольку они возникают в ответ на колебания (в том естественные) гормонов.

ЗГТ может увеличить риск развития новых кист, поэтому женщинам, применяющим гормонозаместительную терапию регулярное наблюдение у гинеколога и маммолога обязательны.

Общие меры профилактики кист груди:

  • своевременная диагностика и лечение эндокринных и метаболических патологий;
  • грудное вскармливание (минимум полгода);
  • предохранение от нежелательной беременности и отсутствие абортов;
  • консультации маммолога (регулярные, раз в полгода) и онкомаммолога;
  • скрининговое обследование (УЗИ, маммография после 40-45 лет).

Все женщины должны быть внимательны к любым изменениям в груди. При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо обратиться к маммологу, поскольку это обеспечит своевременную диагностику, лечение и благоприятный прогноз.

Киста молочной железы

Киста молочной железы — это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость — невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска — женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное — направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.

Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии — рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта — разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления — закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

  • тяжесть в груди, жжение;
  • выделение жидкости из сосков;
  • головная боль, нервозность;
  • дискомфорт внизу живота;
  • усиление боли в груди во второй фазе менструации;
  • изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

  • сильный болевой синдром в месте расположения образования;
  • локальная отечность;
  • покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
  • общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

  • в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
  • молочная железа деформируется;
  • соски краснеют, из них выходит жидкость;
  • сосок может втягиваться;
  • узел очень четко прощупывается при пальпации;
  • грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы в этой области;
  • длительный курс гормональных противозачаточных средств;
  • увлечение загаром без купальника;
  • оперативные вмешательства на груди;
  • аборты;
  • резкая прибавка веса;
  • диабет;
  • мастит;
  • проблемы со щитовидкой;
  • сильные и частые стрессы;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
  • неправильное питание.

Диагностика

Диагноз устанавливает маммолог. Для постановки диагноза важны все жалобы женщины, оценка истории ее болезни и данные осмотра молочных желез. Необходимо точно описать все возникшие симптомы, их длительность и интенсивность. Врач проводит прощупывание молочной железы, тщательно изучая зону поражения. Вручную можно обнаружить образования более 1 см, но характер образования может подтвердить инструментальная диагностика.

Кистозные образования могут подтвердить данные УЗИ исследования, а также проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого. Также при ультразвуковом исследовании можно определить, содержатся ли в области кисты плотные участки, которые могут быть признаками предраковых или онкологических образований.

После забора содержимого кисты проводится его цитологическое исследование. Определяют наличие клеток, в том числе атипичных, примеси крови и другие компоненты.

Читайте также:
Болит живот и поясница

Также показано проведение маммографии. Она может обнаружить любые уплотнения в груди и помочь в их локализации, уточнении размера характера.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика — секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • многокамерные опухоли;
  • частые рецидивы;
  • воспаление содержимого капсулы;
  • новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия , при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем — введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод — лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

Возможные осложнения

При условии отсутствия лечения кистозные образования могут быть стабильными в течение многих лет, склонны к спонтанному регрессированию. Большая часть образований имеет доброкачественный характер, не требует лечения или последующей инвазивной диагностики. Некоторые виды кист могут потребовать удаления с исследованием материала для исключения рака груди.

Профилактика

Специфических средств профилактики кист груди не разработано. Предупредить образование кисты можно при прохождении регулярных осмотров, самообследовании. Для уменьшения риска кистозных образований показано ношение удобного бюстгальтера, отказ от избыточного употребления кофеина, снижение потребления соли, ведение здорового образа жизни.

Пребывание в стационаре

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов.

Киста молочной железы

Киста молочной железы – объемное образование неопухолевой природы, представленное расширенным протоком, наполненным жидким содержимым, одна из форм мастопатии. Заболевание проявляется наличием плотного эластичного узла в глубине органа, обнаруживающегося при пальпации, циклическим набуханием груди, сопровождающимся болью, иногда – выделениями из соска. Для диагностики кисты применяется эхография, пневмокистография, морфологическое исследование содержимого кистозного образования. Лечение в большинстве случаев консервативное, показано постоянное динамическое наблюдение. Хирургическая операция требуется при выявлении признаков возможного озлокачествления.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты молочной железы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста молочной железы представляет собой образование размером до 6-8 см и является одним из проявлений доброкачественной диспластической болезни (фиброзно-кистозной мастопатии). Распространённость мастопатии составляет 50-60%, формированием кист сопровождается большинство случаев заболевания. Макрокисты диаметром более 1-2 см выявляются при узловой форме диспластической болезни, обнаруживаются у четверти больных. Локальная узловая мастопатия с образованием единичного крупного узла (солитарной кисты) развивается в 75% случаев. Диффузно-узловая мастопатия, характеризующаяся появлением множественных макрокист, отмечается в 25% случаев и нередко поражает обе груди. Крупные кистозные образования чаще выявляются у женщин старше 35лет, в постменопаузе новые кисты не образуются.

Причины

Молочная железа является органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому развитие кистозных образований обычно обусловлено гиперэстрогенией – как абсолютной, так и относительной (на фоне снижения продукции прогестерона), а также повышением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Такие состояния возникают вследствие нарушения сложных обратных связей между яичниками, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками и имеют многофакторную природу. К основным причинам формирования кист молочной железы можно отнести:

  • Особенности репродуктивного анамнеза. Факторами, увеличивающими вероятность гиперэстрогении, являются раннее (до 14 лет) менархе, поздняя (после 50 лет) менопауза, нереализованная репродуктивная функция или поздняя (после 30 лет) первая беременность, отсутствие или сокращение периода грудного вскармливания, аборты, экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндокринные расстройства. Процессы маммогенеза прямо или косвенно регулируются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и щитовидной железой. Следствием функциональных нарушений и органических поражений этих желёз может стать кистозная мастопатия. У четверти женщин патология возникает на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов – хронические сальпингоофориты и эндометриты приводят к недостаточности яичников и дефициту прогестерона.
  • Нейрогенные факторы. Нарушения со стороны нервной системы влекут за собой сбои процессов нейроэндокринной регуляции и, как следствие, провоцируют гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся длительные психоэмоциональные стрессы, сексуальная неудовлетворённость, вегетоневрозы, внутричерепная гипертензия в результате травм головы и шеи, остеохондроза шейного отдела позвоночника и перенесённых инфекций (энцефалита, менингита).
  • Болезни органов пищеварения. В результате поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы нарушается синтез стероидных гормонов, способность печени к инактивации эстрогенов, связыванию эстрадиола.
  • Обменные нарушения.Метаболический синдром, проявляющийся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, и его крайняя форма – сахарный диабет второго типа – сопровождаются повышением в крови уровня инсулина, стимулирующего увеличение чувствительности молочных желёз к половым гормонам.

Следствием гиперэстрогении являются не только патологические процессы в молочных железах, но и гиперпластические заболевания матки, с которыми часто сочетается мастопатия. Большинство случаев кистозной мастопатии отмечается у больных с миомами матки, тогда как на фоне желёзистой гиперплазии эндометрия и аденомиоза чаще развиваются другие формы доброкачественной дисплазии молочных желёз. Кроме гормональных расстройств факторами риска возникновения кистозных образований считаются нарушение проходимости протоков вследствие перенесённых травм органа, маститов и постоянного сдавления одеждой.

Патогенез

Женская грудь состоит из полутора или двух десятков долей расположенных радиарно относительно соска и окруженных жировой и фиброзной тканью. Каждая доля представлена железистыми дольками, секретирующими молоко. Дольки и их структурные единицы (альвеолы) соединены мелкими протоками, сливающимися в общий млечный проток, направленный к соску. Протоки состоят из соединительной ткани, выстланной эпителием. Физиологическая перестройка железы (рост количества долек и их тканей), направленная на подготовку органа к будущей возможной лактации, регулируется половыми гормонами через относительно небольшое количество рецепторов, находящихся в клетках долей органа.

Эстрогены отвечают за рост альвеолярного и протокового эпителия и стромы, а гестагены – за развитие желёзистой ткани и снижение активности эстрогенов. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс эстрадиола и прогестерона нарушается (уровень первого возрастает, второго – снижается), количество рецепторов увеличивается, что приводит к атрофии долек, расширению протоков, фиброзу. Прогрессирование процесса сопровождается перидуктальным воспалением, обструкцией протоков, их наполнением секретом или серозным экссудатом – формированием кист. Пролиферативные формы характеризуются разрастанием эпителия внутри образований.

Читайте также:
Как надевать и снимать линзы — краткая инструкция

Классификация

Макрокисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от морфологических свойств кисты риск её малигнизации может колебаться от 1% до 30%, поэтому наиболее значимой в клинической маммологии является классификация этих образований по микроскопическим признакам их возможного озлокачествления – активности роста эпителиальной ткани. Выделяют три степени гистологической выраженности пролиферации:

  • Iстепень. Пролиферация отсутствует, вероятность озлокачествления минимальная.
  • IIстепень. Мастопатия с пролиферацией эпителия без признаков атипии клеток, существует умеренный риск развития злокачественной опухоли.
  • IIIстепень. Пролиферативный процесс сопровождается атипией клеток, отмечается высокая вероятность злокачественной трансформации.

Риск малигнизации кист молочной железы без пролиферативного роста составляет 0,9-1%. Пролиферирующие формы встречаются довольно редко (0,3-1,4% от всех кистозных образований) и относятся к предраковым состояниям. Вероятность озлокачествления в случае умеренной пролиферации составляет 2-3%, резко выраженное разрастание эпителия повышает риск до 25-30%.

Симптомы

Крупную кисту можно обнаружить при самообследовании груди в вертикальном положении в виде болезненного или безболезненного гладкого плотноэластического узла с чёткими контурами, чаще округлого или овального, реже – неправильной формы. В отличие от истинных неоплазий при пальпации органа в положении лёжа киста практически не определяется. Мелкие кистозные образования можно выявить лишь с помощью аппаратных методов диагностики. Иногда макрокиста в толще груди определяется случайно, без каких-либо предшествующих признаков, однако чаще формирование кистозных образований сопровождается соответствующей симптоматикой.

К симптомам кисты относятся диффузные изменения (зернистые, тяжистые, дольчатые уплотнения в толще органа) нагрубание, увеличение объёма груди с одной или обеих сторон, ощущение тяжести, покалывания, распирания, болей различной интенсивности, которые могут иррадиировать в область подмышечной впадины, плечо, лопатку и шею. Чаще всего внешние проявления наблюдаются со второй половины менструального цикла и исчезают к началу или концу менструации, реже отмечаются постоянно. Субъективные ощущения более выражены в начальной фазе и значительно сглаживаются позднее, при формировании пальпируемого узла, тогда как диффузные изменения на поздних стадиях определяются постоянно.

При развитии дисплазии нередко возникают или усугубляются проявления предменструального синдрома – угнетенность, раздражительность, головные болями, тошнота, рвота, головокружение, метеоризм, тахикардия, отёки лица и конечностей. У 5-6% женщин отмечаются незначительные выделения из соска различного характера (серозные, молозивные, кровянистые), которые могут свидетельствовать о наличии папиллярных разрастаний внутри кисты, повышающих риск малигнизации.

Осложнения

Симптоматика кистозных образований в «ракоопасном» органе может провоцировать тревожность, неуверенность, канцерофобию, часто сопровождается тяжёлыми эмоциональными расстройствами. Крупные кисты приводят к видимой асимметрии молочных желёз, что усугубляет переживания больных. Застойное содержимое кист является благоприятной средой для развития инфекционных процессов, нагноение кисты проявляется повышением температуры тела, интенсивной пульсирующей болью и недомоганием, нередко требует хирургического вмешательства. Наиболее опасное осложнение кисты – злокачественное перерождение её эпителия, причём развитие раковой опухоли на ранних стадиях не сопровождается появлением внешних признаков, которые пациентка могла бы обнаружить самостоятельно.

Диагностика

Несмотря на доступность женской груди для обследования, диагностика кист представляет определённые затруднения ввиду клинического сходства с другими патологиями. Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными заболеваниями (маститом, абсцессом, липогранулёмой), другими неопухолевыми образованиями (атеромами, серомами, галактоцеле), доброкачественными (липомой, фиброаденомой) и злокачественными (аденокарциномой, саркомой) опухолями. Кистозные изменения можно заподозрить в ходе осмотра органа маммологом или гинекологом на пятый-десятый день менструального цикла. Для уточнения диагноза требуется проведение следующих диагностических процедур:

  • Инструментальные методики.УЗИ железы является наиболее точным методом определения кист (в том числе микроскопических). Для исследования стенок кисты выполняется пневмокистография, которая позволяет выявить пристеночные образования, утолщение стенок, свидетельствующее о пролиферации. При тонкостенных однокамерных кистах манипуляция является не только диагностической, но и лечебной.
  • Цитологическое исследование. Содержимое кисты, полученное с помощью пункции, подвергается лабораторному исследованию. Результатом анализа являются данные об атипии клеток, которые дают возможность обнаружить предопухолевое состояние или карциному.

Для проведения дифференциальной диагностики с аденокарциномой дополнительно могут назначаться консультации онкомаммолога, маммография, томографические исследования железы, трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием образца, при патологических выделениях из соска – дуктография. Для определения тактики лечения необходимо выяснить причину кистозной мастопатии путем привлечения узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.

Лечение кисты молочной железы

Ведение больных осуществляется маммологом. При кистах с низким риском малигнизации применяется консервативная терапия. Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения, множественных макрокистах, пролиферации эпителия, внутрикистозных образованиях, наличии геморрагического содержимого. Для предупреждения образования новых кист обязательно назначается патогенетическое лечение, которое зависит от причин, вызвавших мастопатию:

  • Медикаментозная терапия. При мелких кистах в зависимости от этиологии рекомендованы седативные средства, препараты йода, гестагены, агонисты допамина. При выраженном болевом синдроме, отёках железы применяют нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики.
  • Физиотерапия. Используется в тех же случаях, что и лекарственные препараты, проводится под контролем онкомаммолога, оказывает противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Хороший результат наблюдается после лазерной и магнитной терапии, электрофореза местных анестетиков и соединений органического йода.
  • Склеротерапия. Инвазивный метод лечения солитарных кист, заключающийся в опорожнении кистозной полости с последующим введением облитерирующих средств (этанола, озонокислородной смеси).
  • Хирургическое вмешательство. В случае солитарной кисты выполняют секторальную резекцию, при множественных образованиях назначают простую мастэктомию.

Прогноз и профилактика

При консервативном лечении кисты молочной железы прогноз сомнительный из-за достаточно высокой вероятности рецидива. Эффективность склерозирования этанолом составляет 50%, озонотерапия даёт несколько лучший результат. Рецидивы чаще наблюдаются при многокамерных, толстостенных, наполненных густым содержимым полостях. Вероятность возникновения новых кист после иссечения существующих образований у женщин репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетического лечения.

Первичная профилактика включает раннее выявление и лечение заболеваний половых органов, нервной и пищеварительной системы, обменно-эндокринных патологий, предупреждение метаболического синдрома (повышение физической активности, ограничение сладкой и жирной пищи), исключение абортов, грудное вскармливание не менее шести месяцев, избегание стрессовых ситуаций, подбор комфортного бюстгальтера. Вторичная профилактика предусматривает осмотр маммолога не реже двух раз в год.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: