Какие капли лечат насморк у взрослого

Ринит острый – симптомы и лечение

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

  • заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
  • появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
  • сухость и жжение слизистой носа;
  • общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

  • дыхательную,
  • обонятельную;
  • защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

  • фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
  • белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
  • белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
  • интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Читайте также:
Как спорт влияет на давление

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

  • инфекционный ринит;
  • аллергический ринит ;
  • неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
  • ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

  1. Острый:
  2. вирусный;
  3. бактериальный;
  4. травматический.
  5. Хронический:
  6. специфический;
  7. неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

  • Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
  • Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
  • Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] . 

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

  • Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
  • Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
  • Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ).
  • Ларингит ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
  • Дакриоцистит . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
  • Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

  • При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
  • Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

  • с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
  • с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
  • с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

  • удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
  • уменьшение локального воспаления;
  • восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
  • ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

  • средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
  • противомикробные средства;
  • препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
  • комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
  • препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Читайте также:
Алтей лекарственный и болезни желудка

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

  • УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
  • Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

К общим методам профилактики острого ринита относятся:

  • укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных мероприятий — закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание;
  • исключение контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции;
  • промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи ;
  • избегание переохлаждений;
  • употребление витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
  • увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода;
  • вакцинация от вирусных заболеваний [7] .

Капли от насморка: когда и какие выбрать

Каждый, кто сталкивался с заложенностью носа или насморком, отмечает при этом состояние повышенного дискомфорта. Когда сложно не только дышать, но и привычный мир становится в буквальном смысле чужим: невозможно различить запахи и вкус. Головная боль, воспаление слизистой и частые чихания – вот спутники проблем с носом. Но как из всего многообразия спасительных средств, выбрать нужное? Когда и какие капли стоит использовать, разбираемся в этой статье.


Функции носа

Нос – один из важнейших органов чувств. В глубине носовой полости расположена обонятельная область слизистой оболочки. Именно она усеяна огромным количеством рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов. Вот почему любые нарушения и деструктивные процессы на слизистой носа первым делом лишают нас способности чувствовать запах.

Человек обладает способностью дифференцировать 4–10 тысяч запахов. Однако индивидуальные различия в способности воспринимать запахи очень велики. Людей, наделенных поразительно тонким обонянием, высоко ценят как дегустаторов и парфюмеров.

Но говоря про функции носа, речь идёт не только про обоняние. Важнейшие функции носа: Терморегуляция. Холодный воздух, попав в носовые ходы, соприкасается со слизистой носа, вследствие чего происходит его нагревание. Охлаждения самой слизистой оболочки носовой полости практически никогда не происходит из-за ее богатого кровоснабжения.

  • Увлажнение. Проходя через носовую полость, потоки сухого воздуха увлажняются за счет трансформации (превращения) части жидкости носового секрета в водяные пары.
  • Очищение. Воздух внешней среды содержит большое количество разнообразных чужеродных частиц (пыли, химических веществ и др.). Проникнув в полость носа, воздушные массы очищаются от них путем обычного связывания (склеивания) чужеродных субстанций с носовым слизистым секретом. Этот секрет в норме движется от внутренних носовых отверстий (хоан) носа к наружным (ноздрям), благодаря наличию на поверхности слизистой реснитчатых и микро ворсинчатых клеток.
  • Восприятие запахов. В области верхних и средних носовых ходов в толще слизистой оболочки носовой полости расположены рецепторные нейросенсорные (обонятельные) клетки, которые являются начальной частью обонятельных анализаторов головного мозга (парагиппокампальная извилина, передняя перфоративная субстанция, кора гиппокампа).
  • Антибактериальная защита. В состав носового секрета входит большое количество бактерицидных веществ (муцин, лизоцим и др.), которые активно уничтожают новые микроорганизмы, попадающие в носовую полость с внешним воздухом при дыхании. Так что любые неполадки с этим органом способны лишить нас многого.


Сухость и заложенность носа без насморка

  • Физиологические – адаптация к климату или сезону, вредные привычки, особенности строения, последствия травм, рацион питания.

В этом случае происходит чувствительная реакция слизистой оболочки носа на внешние раздражители. Даже рацион питания способен влиять на заложенность носа. Так, у тех, кто налегает на углеводную и жирную пищу может наблюдаться повышенный уровень глюкозы в крови. Заложенность носа может носить не навязчивый и не травмирующий характер. А вот у тех, у кого диагностировали диабет или стадию порога к диабету, сухость слизистых, в том числе во рту, может быть постоянным спутником.

Сезонность и акклиматизация. Тоже могут стать причиной отёка слизистой оболочки носа, что неизбежно приводит к ощущению заложенности. Негативный фактор в этом случае – недостаточная влажность воздуха.


Курение и употребление алкоголя. За счёт ядовитых смол, спиртов, и химических соединений, разрушаются клетки слизистой оболочки. Эти вредные привычки негативно влияют на кровеносные сосуды и капилляры, что также может вызывать заложенность носа и отёк слизистой оболочки. Например, эти симптомы могут приводить к храпу и ночному апноэ.

  • Патологические причины заложенности – воспалительный или инфекционный процесс в организме, приём лекарственных препаратов, заболевания носоглотки или дыхательных путей, хронические патологии слизистой носа.

Инфекционные, воспалительные заболевания могут не сопровождаться оттоком слизи из носа. Заложенность может быть симптомом ОРВИ, ГРИППА, гайморита, синусита и многих других заболеваний носоглотки и дыхательных путей.


Аллергическая реакция также не обязательно сопровождается течением из носа. Чаще всего сухой заложенность носа проявляется поллиноз – сезонное обострение у лиц, чувствительных к цветению растений и деревьев. Но, стоит отметить, что при возникновении аллергической реакции, следует принимать внутрь антигистаминных лекарственных препаратов. А также нужен прием курсами энтеросорбентов для ускорения выведения аллергенов и возможно препаратов для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника в норме. Так как интенсивность проявления аллергических реакций напрямую связана с состоянием кишечника.

Побочным явлением в виде заложенности носа и отека слизистой может стать приём некоторых лекарств.

Патологии слизистой оболочки носа при которых наблюдается сухость, могут представлять обширный список.
Даже остеохондроз и нарушения кровотока в сосудах головного мозга могут иметь неприятное следствие в виде сухой заложенности носа.

Чем лечить сухую заложенность носа

В случае, если отёк слизистой носа вызван ОРВИ, простудой или гриппом, важно устранить её, как симптом. Для этих целей подойдут капли с сосудосуживающим эффектом. Также спреи и растворы на основе морской соли: Аква марис, Маример, Аквалор.

  1. Применение солевых растворов и капель на этой стадии нужны как снятие симптомов простуды и ГРИППА, для облегчения отхождения слизи, если она всё же скапливается в носу.
  2. Также, можно проводить холодные ингаляции с использованием небулайзера и специальной насадки для носа. Для ингаляций подойдут физраствор или физраствор с добавлением интерферона.
  3. Если отёк слизистой вызван особенностями строения или следствием травмы, то сосудосуживающие капли и спреи окажут лишь временный эффект, а то и вовсе окажутся бесполезными, потому что причина плохой проходимости носа – искривление или срастание хрящей – физическая деформация. В этом случае показано хирургическое вмешательство, восстановление или реконструкция хрящей и костных тканей носа.
  4. Аллергический отёк.Чаще всего устраняется тем, что исключается аллерген, спровоцировавший её. Но, если речь идёт о сезонном “непринятии” цветения и пыльцы, сделать это будет сложно. В этом случае, кроме сосудосуживающих средств, надо подключать специальные капли:
    Антигистаминные спреи: аллергодил, тизин-аллерджи. Виброцил – комбинированный препарат, содержит и антигистаминный компонент и сосудосуживающий. Назаваль – защищает от развития аллергии, предотвращая контакт слизистой полости носа с аллергенами, такие как пыль и пыльца, содержит целлюлозу растительного происхождения. Есть и гормональные спреи, курс которых составляет не менее 1 месяца. К ним относятся Авамис, Тафен назаль, Насобек спрей.
  5. Вазомоторный ринит – нарушение кровообращения в слизистой носа. Может быть вызван гормональными нарушениями и гормональной перестройкой в организме. Часто наблюдается у беременных женщин и женщин перед менопаузой. Также может быть вызван зависимостью от сосудосуживающих капель, которые применяются намного более положенного по инструкции и показаниям срока.
Читайте также:
Как выявить внематочную беременность на ранних сроках


Заложенный нос с насморком

Насморк и течения из носа могут быть различного происхождения. Разной может быть и цвет, и консистенция отделяемого.

Прозрачные выделения из носа “как вода”

Сопли ручьем – могут быть первыми симптомами простуды. В данном случае сосудосуживающие капли и спреи помогут остановить течения из носа. Назначение солевых растворов при водянистых выделениях – обеззараживание слизистой и увлажнение.

Жидкие выделения аллергического характера можно устранять сосудосуживающими каплями, в дополнение – антигистаминными препаратами.

Гнойные и густые выделения из носа

Может быть завершающей стадией ОРВИ. На которой характерно появление зеленого или желтого отделяемого из носа, сопровождающееся общим улучшением самочувствия. Можно говорить, что это – процесс выздоровления. А вот если такие сопли появились на 5-7 день лечения и не приносят облегчения, то это – бактериальные осложнения, которые могут проявляться как гайморит, синусит, фронтит. В комплексной терапии используются антигистаминные препараты для усиления противоотечного эффекта. При острых формах формах назофарингита, синусита, ринита применяют также капли Сиалор (Протаргол). Они содержат протеинат серебра и оказывают выраженное вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. А также хорошим средством профилактики и лечения является препарат Деринат – иммуномодулятор, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях, возникающих в острые и хронические периоды заболеваний верхних отделов дыхательных путей.

  1. Синуситы и гайморит. Сопровождаются головной болью, ощущением постоянной усталости и разбитости, общим плохим самочувствием. В некоторых случаях повышается температура тела. В этом случае потребуется комплексное лечение. Подключаются антибиотики, капли в нос с антибиотиком: Изофра, Полидекса, сосудосуживающие средства, солевые растворы для скорейшего освобождения носа от слизи и бактерий. В острой стадии не рекомендовано лечение с использованием электромагнитного излучения и нагревания.
  2. Ринофарингит. Прозрачная густая слизь или желтые сопли могут быть результатом переохлаждения, употребления в пищу слишком холодной пищи. В первую очередь, ринофарингит проявляется покраснением и болью в горле, першением, зудом в носоглотке и покашливанием. Быстро к этим симптомам присоединяется насморк. Сопли густые, плохо высмаркиваются, сидят в глубине носа, в запущенных случаях становятся зелеными.
  3. К лечению в этом случае, кроме сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов и промываний солевыми растворами можно и нужно подключать антибактериальные препараты для горла, чтобы снять воспаление и раздражение: Септолете, Граммидин, Стрепсилс. Симптоматическое лечение горла необходимо для того, чтобы предотвратить распространение заболевания в бронхи и легкие.
  4. Сопли зеленого цвета могут быть постоянным явлением у людей с заболеваниями легких и бронхов, при хронических, часто обостряющихся ангинах и фарингитах, у курильщиков. Стоит выявить первопричину и лечить именно её. В качестве профилактической меры старайтесь вести здоровый образ жизни и заботиться о своём здоровье и иммунитете.

Будьте здоровы!

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем воздуха, изменяя свой размер за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов и прочих чужеродных тел извне происходит увеличение тканей раковин и, как следствие, сужение носовой полости. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10 % жителей мегаполисов. Треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35-45 лет. Согласно статистическим данным, женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют вазомоторным ринитом. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, устранять ее симптомы, как правило, не торопятся. В результате она начинает прогрессировать, появляются осложнения.

Формы заболевания

Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

Ринит аллергической формы

Ринит аллергической формы — это сбой в процессе кровообращения, который возникает под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.

В момент их попадания в организм начинается аллергическая реакция, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

  • иммунологическую (выработка антител),
  • возникновение медиаторов,
  • патофизиологическую (воспалительный процесс).

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует оперативной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает употребление антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Ринит нейровегетативной формы — нарушение, которое наблюдается из-за неправильного наполнения кровью носовой полости.

Обычно оно развивается у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

  • агрессивные смолы,
  • пыль,
  • раздражающие запахи.
Читайте также:
Причины почему немеет кончик языка

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

  1. Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
  2. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
  3. Третья стадия. Больной лишается обоняния, начинаются выделения из носа, возникает чувство слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, которые проживают в местах с высоким уровнем влажности климата, которые предрасположены к вредным привычкам и воздействию аллергенов, а также те, кто имеет нестабильное содержание гормонов в организме.

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

  • антидепрессантов,
  • транквилизаторов,
  • альфа-блокаторов,
  • контрацептивов,
  • нестероидных средств.

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно. Обычно это происходит утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из ротовой полости. Если недуг сопровождается бактериальной инфекцией, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Нос также может закладывать, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы:

  • спазмы в висках,
  • покраснение глазных яблок,
  • тяжесть и отечность в области переносицы,
  • бесконтрольный выброс слизи и слюны,
  • снижение качества восприятия запахов,
  • покраснение слизистой оболочки носа.

В числе второстепенных симптомов:

  • снижение работоспособности,
  • чувство слабости,
  • нестабильное психическое состояние,
  • нервные расстройства,
  • потеря аппетита,
  • горечь во рту,
  • снижение иммунитета,
  • одышка,
  • чрезмерное выделение пота.

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Недостаточная вентиляция легких влечет за собой нарушение процесса кровотока и, как следствие, ухудшение снабжения организма кислородом. Это приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:

  • затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
  • увеличение размеров стенок носовой полости;
  • выделения слизистого или водянистого характера;
  • нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).

При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

  • снижение артериального давления,
  • ощущение холода в конечностях,
  • боль в суставах и мышцах,
  • высокое потоотделение,
  • тревожное состояние.

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:

  1. Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
  2. Аллергопробы:
    • кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
    • оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
  3. Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
  4. Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
  5. Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.

В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

  • принятие мер по защите от инфекции,
  • нормализацию образа жизни и отдыха,
  • коррекцию рациона питания,
  • отказ от вредных привычек,
  • медикаментозное лечение,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • хирургическое вмешательство.

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

  • Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
  • Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
  • Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

Читайте также:
Применение календулы в народной медицине
«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

  • вазомоторный ринит,
  • острые респираторные заболевания,
  • восстановление дренажной функции при воспалении.

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:

  • удобный способ использования,
  • мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
  • возможность двукратного применения в сутки,
  • наличие трех вариаций дозировки,
  • отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
  • герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство снижает степень отечности слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.


где купить Сиалор?

«Сиалор Аква»

«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

В числе особенностей «Сиалор Аква»:

  • солевой состав,
  • безопасное воздействие на организм,
  • возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года),
  • удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).

Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть чревато неприятными последствиями.

Физиотерапия

Избавиться от вазомоторного ринита поможет физиотерапия. Как и в течении какого времени ее проводить — необходимо обсудить со специалистом.

Физиотерапия включает в себя:

  • Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему.
  • УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток.
  • Облучение ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.

Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снизит вероятность развития болезни в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью хирургии. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

Показания к оперативному вмешательству:

  • гиперплазия,
  • полипозный процесс,
  • искривление перегородки,
  • наличие гноя и гребней.

Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

  • следить за уровнем артериального давления;
  • не использовать вредную химию и косметику;
  • ликвидировать аномалии в строении полости носа;
  • устранить непроходимость дыхательных путей;
  • пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
  • обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние;
  • заняться умеренной лечебной физкультурой;
  • избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
  • нормализовать работу иммунной системы.

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

В заключение

Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Калькулезный хронический простатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]

При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]

На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.

Причины калькулезного простатита

Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.

Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]

Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.

Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.

Читайте также:
Лечение фолликулита и профилактика заболевания

Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]

Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.

Факторы риска

Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.

Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:

  • при нарушении кровообращения в области малого таза (эта проблема тех, кто занят сидячей работой и мало двигается), которое приводит к ишемии и ухудшению трофики тканей железы;
  • при застое простатического секрета в паренхиме железы (в связи с отсутствием регулярного секса);
  • если имеются хронические инфекции, в первую очередь, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) и грамположительные бактерии (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis); [6], [7]
  • у мужчин зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений тканей железы (обусловленных снижением уровня тестостерона и повышением уровня дигидротестостерона);
  • при увеличении размеров простаты (ее доброкачественной гиперплазии);
  • в связи с имеющейся аденомой простаты; Камни являются патофизиологическим явлением, возникающим в процессе старения, главным образом после 50 лет. Мур и Кирби и др., [8] как часть предложенной им гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.
  • на фоне диффузных изменений предстательной железы;
  • при сужении простатической уретры;
  • при дисфункции детрузора мочевого пузыря или спазмированном состоянии его шейки, то есть когда имеются нарушения мочеиспускания нейрогенного характера;
  • при мочекаменной болезни;
  • из-за нарушений минерального обмена, в частности, кальция и фосфора;
  • если нарушения общего метаболизма приводят к ацидозу с повышением pH мочи.

Патогенез

Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.

Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.

Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.

Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.

При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.

Симптомы калькулезного простатита

Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]

В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.

А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:

  • жжение в процессе или после мочеиспускания;
  • затруднение в самом начале микции;
  • дизурия (болезненность и повышенная частота мочеиспусканий);
  • неполное опорожнение мочевого пузыря после микции, сопровождаемое подтеканием мочи;
  • боль ноющего характера над половым членом, в мошонке или под ней, били в области малого таза (в том числе ректальные) и поясницы;
  • боль во время или после полового акта.

Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:

Осложнения и последствия

Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;

  • обструкция уретры;
  • энурез;
  • снижение либидо или импотенция;
  • склеротические изменения паренхимы простаты;
  • развитие воспаления семенных пузырьков (везикулита);
  • рецидивирующая бактериурия.

Диагностика калькулезного простатита

Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.

Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.

Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.

Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.

К кому обратиться?

Лечение калькулезного простатита

Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.

Читайте также:
Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.

Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.

При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.

Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.

Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:

Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]

При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.

При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:

  • удаление простатолитов – трансуретральная ультразвуковая, электромагнитная или лазерная литотрипсия;
  • удаление части простаты (трансуретральная резекция);
  • трансуретральная электровапоризация (испарение) простаты;
  • лазерная энуклеационная простатэктомия;
  • удаление всей железы (открытая простатэктомия).

Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.

Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]

Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]

Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.

В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение симптомов простатита, положительный результат подтверждает необходимость дальнейшего исследования, включая анализ затрат на терапию кверцитином у этой группы пациентов. [27]

Одно исследование показало, что мульти-травяная формула WSY-1075 (25% C. fructus, 25% A. gigantis radix, 25% L. fructus, 10% C. parvum cornu, 10% G. radix rubra и 5% C. cortke) обладает антимикробными, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами при лечении хронического бактериального простатита. [28]

Кальцинаты в простате

Кальцинаты в простате представляют собой плотные образования в протоках предстательной железы и/или непосредственно в ее ацинусах (небольших «мешочках», в которых и вырабатывается простатический секрет). Кальцинаты иначе называют камнями, конкрементами, а их обнаружение в простате – калькулезом, простатолитиазом. Размеры камней варьируются от 3-х мм до 25-ти мм, а иногда и более. Чаще всего встречаются фосфатные камни (гидроксиапатитные), реже – оксалатные, карбонатные (кальцитные).
Примерно у 10% молодых мужчин возраста до 35-ти лет обнаруживаются такие образования. С годами распространенность состояния увеличивается, достигая у мужчин старше 80-ти лет 80%.

Камни бывают как единичными, так и множественными (в почти 70% случаев). Основной проблемой наличия в предстательной железе камней является их распространенное сочетание с такими заболеваниями, как хронический простатит, который в этом случае иногда называется калькулезным простатитом, и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.

Причины

Достоверно механизмы образования в простате камней не установлены. Основным фактором, способствующим камнеформированию, является длительный застой инфицированного простатического секрета при закупорке железистых протоков.

Читайте также:
Быстрое лечение молочницы у женщин препараты отзывы

Существует три концепции происхождения конкрементов:
• теория интрапростатического рефлюкса (моча при мочеиспускании забрасывается в простату), что подтверждается кристаллографическим исследованием состава камней;
• теория секреторной дисфункции;
• иммунная теория.
Отложение составляющих неорганической природы (карбонат и фосфат кальция) осуществляется на образующихся из-за застойных явлений в секрете простаты белково-полисахаридных комплексах (т.н. амилоидных тельцах).

Наличие в простате камней нарушает процессы движения в ней биологических жидкостей, травмирует окружающие ткани, а из-за наличия в самих образованиях микробных агентов – поддерживает процесс хронического воспаления.

Образованию конкрементов в предстательной железе благоприятствуют:
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• травмирование органов урогенитальной системы;
• неадекватное лечение инфекционных заболеваний;
• неправильный режим питания;
• курение, злоупотребление алкоголем и пр.

Симптомы и проявления кальцинатов

При отсутствии инфицирования камни в простате могут никак не проявляться.
При сочетании простатолитиаза и простатита, как правило, инфекция находится и в самих образованиях, способствуя хроническому течению и рецидивированию заболевания.
В таких ситуациях пациенты предъявляют характерные для простатита жалобы на:
• тазовые боли;
• расстройства мочеиспускания;
• наличие в моче, сперме крови;
• нарушение половой функции и т.п.

При калькулезном простатите боли усиливаются после:
• физической нагрузки;
• длительного сидения на твердой поверхности;
• полового акта;
• массажа простаты и т.п.

Длительный характер процесса, хроническое воспаление могут стать причиной ряда осложнений:
• абсцесса простаты;
• двустороннего везикулита;
• атрофии или склероза предстательной железы и пр.

Диагностика и выявление

Наличие кальцинатов в простате подтверждается методами:
• пальцевого ректального исследования, когда образования могут определяться как уплотненные участки, иногда с характерным звуком при прощупывании (данным методом не всегда удается обнаружить конкременты, он не позволяет дифференцировать заболевание с раком, туберкулезными образованиями);
• УЗИ с допплерометрией, наиболее эффективно трансректальным, когда обнаруживаются четко ограниченные участки ткани;
• рентгеновского исследования, которое позволяет выявить только порядка 30% камней, так как последние в большинстве своем являются рентгенонегативными;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При наличии соответствующей симптоматики необходимо провести также обследование на предмет простатита, включающее:
• общие анализы мочи и крови;
• анализ секрета простаты на наличие маркеров воспаления;
• тест Meares и Stamey (наличие лейкоцитов в 3-й порции мочи);
• выявление бактериального агента методами ПЦР, бактериологического посева;
• обнаружение косвенных признаков воспаления на УЗИ;
• оценку функции простаты (при помощи спермограммы).
Определение ПСА (простатического специфического агента) в сыворотке крови имеет смысл только в рамках комплексного обследования для дифференцирования с раком простаты, аденомой.

Лечение кальцинатов

При отсутствии симптомов лечение камней предстательной железы не требуется. Наличие проявлений, воспалительного процесса (в том числе лабораторных признаков) предполагает такую же терапию, как при простатите.

Консервативные методы включают прием антибиотиков длительным курсом (порядка 4-х недель) и альфа-адреноблокаторов – лекарственных средств для расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и витаминные препараты, физиотерапия (лазеро- и магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия и др.). Важными условиями излечения являются отказ от алкоголя и курения, нормализация режима труда и отдыха.
Массаж простаты при наличии в ней камней может приводить к травматизации тканей и не применяется.

При неэффективности консервативного лечения врач может рекомендовать ТУР (трансуретральную резекцию) или частичное/полное удаление (простатэктомию) простаты. При подвижном небольшом камне возможно его выведение в мочевой пузырь с последующим разрушением.
Объем вмешательства определяется возрастом пациента, наличием сопутствующих патологических процессов (аденоматозных изменений).

Профилактика

Основными мероприятиями для предотвращения образования кальцинатов в простате являются:
• своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• профилактика застойных изменений в тазовой области;
• коррекция обменных нарушений;
• выявление и коррекция нарушений мочевого оттока.

Калькулезный простатит – камни в предстательной железе

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/kalkuleznyj-prostatit.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/kalkuleznyj-prostatit.jpg” title=”Калькулезный простатит – камни в предстательной железе”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 07.06.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Калькулезный простатит — одна из форм воспаления предстательной железы. Эта болезнь, сопровождающаяся отложением камней (конкрементов) – простатолитов, – осложнение острого простатита, аденомы простаты и других болезней мужской половой системы.

Заболевание сопровождается болями в животе и половой зоне, сложностями в интимной жизни, может приводить к импотенции и бесплодию. Поэтому п ри симптомах патологии, мужчина должен обратиться к андрологу или урологу.

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-андролога с высшей квалификационной категорией. 1700
Получение урологического мазка 350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. 4000
Все цены ⇒

Почему развивается калькулезный простатит и чем он опасен

У больного при калькулезном простатите поражается простата (предстательная железа) – орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий со всех сторон мочеиспускательный канал. Сзади простата граничит с прямой кишкой. Внутри железы расположены семявыносящие протоки, по которым движется семенная жидкость. Сверху орган покрыт плотной оболочкой.

Простата имеет дольчатое строение. Она разделена примерно на 50 долек, от которых отходят протоки, сливающиеся друг с другом и открывающиеся в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает и выделяет простатический секрет, входящий в состав семенной жидкости. Он содержит кислоты, белки и ферменты, благодаря которым сперматозоиды могут двигаться по половым путям.

Болезнь возникает после нелеченного уретрита или острого простатита. На фоне сохранившейся вялотекущей инфекции меняется состав семенной жидкости, в которой образуются амилоидные тельца, обрастающие солями и превращающиеся в камни.

Еще одна причина возникновения камней – уретро-простатический рефлюкс – патологическое состояние, при котором часть мочи попадает из мочеиспускательного канала в железу. Вместе с уриной внутрь простатических тканей проникают соли, которые кристаллизуются, превращаясь в камни.

Камни образуются и при нарушении мочеиспускания, вызванном сужением уретры, опухолями, травмами, увеличением семенного бугорка – небольшого возвышения внутри мочеиспускательного канала. При этих заболеваниях нарушается выделение мочи, часть которой забрасывается в простатические структуры, провоцируя образование камней.

Желтовато-серые округлые простатолиты забивают дольки железы, растягивая их и нарушая выработку простатического секрета. Камни размером 2,5-4 мм могут быть единичными и множественными. По своему составу они бывают:

  • Уратными, содержащими соли мочевой кислоты. Такой вариант наблюдается при употреблении больным большого количества мяса, субпродуктов, наваристых бульонов, колбасы, сосисок, солёных сыров, а также у мужчин, страдающих подагрой.
  • Фосфатными, образующимися при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей.
  • Оксалатными, откладывающимися при неправильной работе щитовидной и паращитовидной желез, колитах, болезни Крона. Они также выявляются у любителей шоколада, кофе, какао, зелёных овощей.
Читайте также:
Что делать, если немеют руки во время беременности?

В железе также могут обнаруживаться камни, попавшие в нее с уриной из почек или мочевого пузыря.

Простатолиты нарушают функцию железы и приводят к ее постоянному воспалению. Возникший простатит ухудшает прохождение мочи и усугубляет застойные явления. Поэтому, если вовремя не принять мер, большое количество конкрементов значительно нарушит функцию органа.

Причина калькулезного простатита также зависит от возраста мужчины:

  • В молодом возрасте калькулезный простатит чаще всего возникает при неадекватном лечении половых инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. Вторая причина – неправильная терапия бактериального уретрита, вызванного кокками и другими микроорганизмами.
  • После 40 лет отложение камней чаще всего вызывается аденомой простаты и уретро-простатическим рефлюксом. У мужчин этого возраста конкременты обнаруживаются не только в предстательной железе, но и в мочевом пузыре и почках.

Симптомы калькулезного простатита и его осложнения

Основная жалоба при этом заболевании – боли внизу живота, в пояснице, крестцовой области, копчике, промежности, половых органах. Поскольку предстательная железа соседствует с прямой кишкой, у больных наблюдаются тупые ноющие боли в заднем проходе, усиливающиеся при длительном сидении и запорах.

Причины калькулезного простатита

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/prichiny-kalkuleznogo-prostatita-900×323.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/prichiny-kalkuleznogo-prostatita.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/prichiny-kalkuleznogo-prostatita-900×323.jpg” alt=”Причины калькулезного простатита” width=”900″ height=”323″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/prichiny-kalkuleznogo-prostatita.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/prichiny-kalkuleznogo-prostatita-768×276.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Калькулезный простатит – камни в предстательной железе”> Причины калькулезного простатита

Раздражение камнями тканей простаты приводит к болезненности при половом акте, усиливающейся при выбросе семенной жидкости. Сокращение предстательной железы при эякуляции может сопровождаться прострелами – острыми приступами боли в половых органах. В сперме часто обнаруживается кровь.

Дискомфорт при интимной близости может приводить к импотенции, вызванной ожиданием боли. Нарушение состава семенной жидкости снижает активность сперматозоидов и является причиной мужского бесплодия.

Увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь, затрудняя выход мочи. В мочевике постоянно остается остаточная моча, являющаяся прекрасной средой для размножения микробов. Поэтому у больных часто развиваются циститы.

Застойные явления способствуют мочекаменной болезни, которая встречается более чем в половине случаев калькулезного простатита. Продвижение бактерий вверх по мочеточникам вызывает пиелонефрит.

Сдавление уретры и нарушения мочевыделения приводят к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, при котором моча из переполненного мочевого пузыря поступает в мочеточники и почки. Возникает гидронефроз – расширение почечных лоханок и чашечек, в которые собирается урина.

Сочетание этих урологических заболеваний может приводить к возникновению почечной недостаточности – состоянию, при котором почки не в состоянии полноценно выполнять свою функцию. Постоянный воспалительный процесс способствует развитию злокачественных опухолей простаты.

Простатит часто осложняется везикулитом – воспалением семявыводящих протоков, приводящим к нарушению их проходимости и бесплодию. Пораженная железа уменьшается в размерах и уплотняется (склерозируется). Склероз простаты усугубляет нарушение отхождения мочи и вызывает бесплодие.

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз ставится на основании жалоб больного на затруднения при мочеиспускании, боли в животе, в половых органах и копчике. На болезнь указывают характерные «прострелы» и болезненность при половом контакте.

Через прямую кишку врач ощущает плотный бугристый орган. Надавливание на простату вызывает крепитацию – своеобразный хруст, вызванный смещением и контактом камней.

Подтвердить диагноз можно с помощью трансректального УЗИ железы, на котором видны камни, выглядящие на экране ярко-белыми.

Больному также назначаются:

  • УЗИ мочевого пузыря, во время которого диагностируются застойные процессы, камни, полипы и новообразования, спровоцированные простатитом.
  • УЗИ почек. Нелеченный калькулезный простатит часто становится причиной различных почечных патологий и образования камней.
  • Анализ крови и мочи, выявляющий нарушение работы почек и воспалительные процессы в мочевыделительных путях.
  • Анализ на ПСА (простатический антиген). Исследование позволит исключить рак простаты, часто возникающий на фоне простатита.
  • Микроскопия секрета предстательной железы, в котором обнаруживаются многочисленные лейкоциты, эритроциты, а при венерических болезнях – патогенные микроорганизмы.
  • Анализы на половые инфекции. Наиболее удобный анализ – Андрофлор, одновременно выявляющий все имеющиеся патогенные микроорганизмы. Такое исследование избавляет от необходимости проводить множество анализов на различные инфекции.

Лечение калькулезного простатита

Наличие камней в простате затрудняет проведение некоторых традиционных методов лечения. Например, при этом виде простатита противопоказан массаж простаты, поскольку он может вызвать повреждение камнями тканей железы.

На ранней стадии можно избавиться от камней с помощью лекарственной терапии, направленной на ликвидацию воспалительного процесса. Некоторые камни, особенно фосфатные, на этом этапе можно растворить и вывести из организма. На запущенных стадиях проводится хирургическое лечение болезни с извлечением камней. При простатите, вызванном аденомой простаты, проводится ее удаление.

Чтобы избежать операции, нужно обращаться к врачу при первых признаках болезни. Тогда удастся вылечить калькулезный простатит консервативным методом.

Вопросы и ответы, стр. 1

Читать и при желании подписаться на RSS ленту вопросов и ответов.
На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич. Для того чтобы получить ответ на интересующий Вас вопрос заполните, пожалуйста, форму – Задать вопрос.

Вопрос № 1: Как влияет езда на велосипеде при хроническом простатите?
Anonymous, г.Кременчуг, Полтавская обл.

Ответ: При простатитах нежелательны занятия спортом, вызывающие значительный прилив крови к органам таза, что приводит к застою венозной крови в сосудистых сплетениях вокруг простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря и прямой кишки: длительная езда на велосипеде, приседания со штангой . открыть

Вопрос № 2: У моей мамы нейрогенный мочевой пузырь, возможно из-за разрушения крестцового отдела позвоночника. Около 2 месяцев ходит в туалет только с утра, и то, по полстакана. К сожалению электростимуляции ей противопоказаны – ранее был лейкоз. Уролог никаких особых рекомендаций не дал, кроме приёма уролесана.
Римма, г. Киев

Ответ: Из приемлемых в Вашем случае методов лечения можно назвать применение лекарственных препаратов, избирательно подавляющих повышенную активность мышцы-детрузора (селективные м-холинолитики и другие) на фоне гидродистензии мочевого пузыря. Это врачебная манипуляция, предусматривающая медленное наполнение мочевого пузыря . открыть

Вопрос № 3: Гиперплазия простаты, какая профилактика?

Ответ: ДГПЖ это заболевание, связанное со снижением уровня тестостерона у стареющих мужчин. Оно не зависит от наличия простатита и эти две болезни никогда не переходят одна в другую . открыть

Читайте также:
Быстрое лечение молочницы у женщин препараты отзывы

Вопрос № 4: Какая реабилитация после удаления аденомы простаты?
Anonymous, г.Ужгород

Ответ: Реабилитация после аденомэктомии может занимать от нескольких месяцев до 1 года. Реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию функции мочевого пузыря и половой функции и включают как применение . открыть

Вопрос № 5: Какие анализы при обследовании предстательной железы?
Anonymous, г.Киев

Ответ: Физикальное обследование, УЗИ, анализ секрета простаты, мочи, спермы (по показаниям), анализ крови на ПСА и анализ крови клинический . открыть

Вопрос № 6: Проявились симптомы уретрита после полового контакта: жжение (до этого были задержки при мочеиспускании). Сдал мазок (выделения из уретры без зондирования). Отсутствие каких инфекций могло быть установлено с помощью мазка?

Ответ: В мазке можно увидеть гонококки, гарднереллы, трихомонады, грибки, банальную флору. Вам сдать анализ крови на TORCH-инфекции (ИФА или ПЦР) и по его результатам проводить необходимое лечение . открыть

Вопрос № 7: Причины трещин на крайней плоти и лечение?
Anonymous, г. Донецк.

Ответ: Причин для появления трещин крайней плоти несколько. Очень часто они являются неприятными спутниками сахарного диабета вследствие присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне сниженного иммунитета у таких пациентов. Другой распространённой причиной является хронические баланопоститы различной природы . открыть

Вопрос № 8: Баланопостит у грудничка, какое лечение?
Anonymous, г.Королев, Московская обл.

Ответ: Баланопостит у грудничка радикально излечивается только операцией обрезания крайней плоти. Все остальные методы не гарантируют рецидивов и в конце концов также заканчиваются операцией . открыть

Вопрос № 9: Мне 18 лет, рост 178 см, вес около 80 кг. Просмотревши статистику размеров мужского полового органа в эрегированном и спокойном состоянии я заметил, что они не соответствуют.
Алексей, г. Полтава

Ответ: Вам срочно надо начинать комплексное лечение болезни Пейрони, а то как бы не утратить и того, что имеете на сегодняшний день. Риск тяжёлых осложнений очень высок: чем раньше это заболевание возникает, тем хуже прогнозы . открыть

Вопрос № 10: Мой вопрос про бол. Пейрони. На тыльной стороне п. ч. бляшка 0,5 х 1,0 см, она появилась после грубого секса. Был у уролога, он говорит, нет бол. Пейрони. Лечился антибиотиками.
Давлет

Ответ: Вы зря недооцениваете опасность болезни Пейрони хотя бы в том смысле, что не учитываете склонность этих бляшек к разрастанию, появлению новых, а также склонность их принимать костную плотность. Это может приводить к значительным искривлениям члена и болям . открыть

Вопрос № 11: Мне 18 лет, 2 недели назад делали операцию по варикоцеле (левостороннее методом Иванисевича). Вчера заметил что левое яичко вроде как опухшее, намного больше правого, если трогать то есть незначительные боли, что это может быть?
Владислав

Ответ: Это соответствует нормальному течению послеоперационного периода. Опухоль и лёгкие боли связаны с рассасыванием остатков крови в варикозно расширенных венах семенного канатика . открыть

Вопрос № 12: Мне 29 лет. Я в мошонке с левой стороны обнаружил вены, их было очень хорошо видно на глаз. А тем более, когда тужился. И еще дискомфорт в области мошонки, болью это не назовёшь, но она как будто горит – печёт как-то.

Ответ: В норме в стенке мошонки содержатся непроизвольные гладко-мышечные волокна, способные сокращаться, не подчиняясь сознанию мужчины. Кстати, хорошая сократимость мошонки – это косвенный признак достаточного уровня гормона тестостерон у мужчин. Так что это вовсе не болезнь. Что же касается вен семенного канатика, то в зависимости от методики операции при варикоцеле . открыть

Вопрос № 13: Какая зависимость везикулита и потенции?
Anonymous, г. Мурманск

Ответ: При острых и на ранних стадиях хронических везикулитов могут появляться болезненные эрекции за счёт раздражения воспалительным процессом эрогенных зон в области семенных пузырьков . открыть

Вопрос № 14: Какое лечение везикулита?
Anonymous, г. Одесса

Ответ: Лечение везикулита во многом аналогично таковому при простатитах, однако следует учитывать те возможные осложнения, которые вызвал везикулит, напр. ускоренное семяизвержение, гемоспермия . открыть

Вопрос № 15: Герпес половых органов, какое лечение?
Anonymous, г.Киев

Ответ: Лечение герпеса половых органов проводится комплексно с применением иммунокорректоров, противовирусных препаратов системного и локального действия, вакцин и иммуноглобулинов против вируса герпеса 2-го типа . открыть

Вопрос № 16: Мне 23 года. У меня такая история: У моей девушки был герпес первого типа (высыпания в обл. рта) в активной форме. Мы занялись оральным сексом. После чего на следующий день у меня на половом члене (головке) было много пятнышек похожих на те, что под крайней плотью (смегма).
Вячеслав, г. Саратов

Ответ: Вероятность заражения возрастает в период обострения герпеса. Однако, в связи с высокой вирулентностью вируса герпеса заражение не исключается и в период ремиссии, в особенности при слабом иммунитете партнёра . открыть

Вопрос № 17: Какая профилактика после случайных половых связей?
Anonymous, г. Киев

Ответ: Ни один из известных на сегодня метод профилактики инфекций после случайных половых контактов не обеспечивает 100% гарантии. К таким методам относятся: применение презервативов . открыть

Вопрос № 18: Можно заразиться в гостинице венерическими заболеваниями через полотенце?
Anonymous, г. Нетешин, Хмельницкая обл.

Ответ: Такой экзотический путь заражения вовсе не исключается (правда, для некоторых инфекций он весьма маловероятен) . открыть

Вопрос № 19: Какое лечение обтурационной формы бесплодия?
Anonymous, г. Измаил, Одесская обл

Ответ: Лечение обтурационного бесплодия заключается в устранении препятствия для прохождения спермы по семявыносящим протокам, т. е. в абсолютном большинстве случаев — это хирургические методы . открыть

Вопрос № 20: Какая зависимость хронического простатита и бесплодия?
Anonymous, г. Киев

Ответ: Имеется прямая связь между простатитом и мужским бесплодием, поскольку токсические продукты воспаления попадают в секрет простаты, а он составляет около 40% объёма спермы. Эти вещества вызывают снижение двигательной активности и снижают энергетический потенциал сперматозоидов . открыть

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: