Аллергический кашель у ребёнка: симптомы и лечение

Кашель у ребенка – виды, причины, лечение

В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме. У кашля существует много разновидностей, и в этой статье мы приведем их характеристики.

4.00 (Проголосовало: 5)

  • Виды кашля у ребенка
  • Способы лечения

Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.

Естественный кашель – рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта – это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:

  • Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
  • Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
  • Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
  • Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
  • Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
  • Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
  • Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
  • Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
  • Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
  • Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
  • Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.

Способы лечения

Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:

  • облучение ультрафиолетом;
  • галотерапия;
  • прогревания;
  • использование аппарата «Милта».

Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!

Читайте также:
3 вида операций варикоцеле у мужчин

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – специфическая реакция организма, которая проявляется после употребления в пищу определенных продуктов питания (или их ингредиентов). Чаще всего подобную защитную реакцию вызывает белок, реже – жиры и/или углеводы.

Людям, склонным к пищевой аллергии следует знать, что одно и то же блюдо может включать несколько аллергенов, которые будут восприниматься их организмом как вещества, несущие потенциальную опасность.

Аллергией на продукты питания страдают и взрослые, и дети. Однако у детей младшего возраста такая проблема наблюдается чаще, чем у взрослых (в силу особенностей протекания физиологических процессов и не оформившегося иммунитета). Специалисты отмечают, что в последние годы по всему миру стабильно увеличиваются число людей, подверженных данному заболеванию.

Причины пищевой аллергии

Принято считать, что патология имеет наследственную природу. Если один из родителей имеет склонность к аллергии, то вероятность возникновения такой же реакции на некоторые пищевые продукты у малыша достаточно высока. При двух родителях-аллергиках ребенок практически всегда имеет ту же самую проблему.

Справка. Нередко диагностируется аллергия перекрестного типа. Это означает, что у человека имеется реакция на определенные продукты, вызывающие аллергию. Например, при употреблении фасоли таковая была обнаружена. Значит, существует опасность подобного ответа организма и на другие бобовые культуры. При этом если человек ел фасоль впервые, негативных последствий может и не быть, они развиваются после повторного употребления блюда. В этом случае повторный либо длительный прием какого-либо продукта питания приводит к распознанию организмом аллергена и реагированием на раздражитель характерной симптоматикой.

Продукты питания, вызывающие аллергию

Высокая Средняя Низкая
Коровье молоко, рыба, яйцо, орехи (кешью, лесной, грецкий, арахис, фундук, фисташки), грибы, мёд, куриное мясо, морковь, цитрусовые, клубника, земляника, виноград, гранат, малина, дыня, ананас, шоколад, кофе, какао. Свинина, индейка, кролик, красная смородина, клюква, персики, абрикосы, картофель, горох, перец зеленый, кукуруза, капуста, греча, рис. Конина, баранина, кабачки, патиссоны, репа, тыква, кисло-сладкие яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, черешня белая, огурец.

Продукты, которые могут вызвать аллергию, делятся на три вида по степени потенциальной аллергенности: высокая, средняя и низкая. Примеры аллергенных продуктов приведены в таблице ниже.

Важно! Помощь аллергику невозможно оказать без выявления аллергена по таблице продуктов с высоким аллергическим потенциалом. Состояние пациента оценивается после употребления им того или иного продукта.

Перекрестная пищевая аллергия

Коровье молоко Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы.
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т. п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы
Рыба Морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др.)
Куриное яйцо Куриное мясо и бульон, перепелиные яйца и мясо, мясо утки, соусы, кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца, перо подушки, лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)
Морковь Петрушка, сельдерей, b-каротин, витамин А
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника
Яблоки Груша, айва, персик, слива
Картофель Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак
Орехи Киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак
Бананы Киви, дыня, авокадо
Бобовые Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
Слива Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

Ранее пациентам часто не могли подобрать оптимальный вариант питания и лечения (даже при условии обнаружения основного раздражителя). У многих больных при отсутствии взаимодействия с аллергеном симптомы не исчезали вообще или начинался рецидив. Это побудило ученых к проведению полномасштабных исследований. Был введен термин “перекрестная аллергия” и сейчас в медицине используются новые подходы для составления ежедневного меню и подбора лекарств.

Пример. У пациента выявлена истинная аллергия на пшеницу. Она при определенных условиях развивается и на другие злаки. Значит, необходимо исключить из продуктов питания все эти злаки.

Специалисты разработали перечень двойников-аллергенов, при контакте с которыми у пациентов может развиться негативная реакция. При составлении таблиц перекрестной пищевой аллергии используется следующий принцип – аллерген, вызывающий основную реакцию берется за основу. Затем выявляют группы раздражающих веществ, которые имеют аналогичное строение (а значит и идентичную реакцию организма).

Симптомы заболевания

Сразу после употребления пищи появляется отек губ и полости рта. Затем (по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту) присоединяется следующая симптоматика:

  • Тошнота.
  • Приступы рвоты.
  • Болей в животе.
  • Диарея.
  • Кожная сыпь.
  • Зуд кожи.
  • Покраснение.
  • Насморк, кашель (реже).

При тяжелой форме болезни возможно появление негативных реакций уже только при запахе и прикосновении к определенным продуктам питания. В этом случае у больного может развиться аллергия в нескольких органах.

  • Отеканием глотки, зудом.
  • Значительными высыпаниями на коже.
  • Обильным потоотделением.
  • Резким падением кровяного давления.
  • Угнетением дыхания.

Если больному не оказана грамотная врачебная помощь, развивается анафилактический шок, при котором высока вероятность летального исхода.

Читайте также:
Диета при кишечной инфекции у ребенка

Диета при пищевой аллергии

Лечебно-профилактическое питание при пищевой аллергии предполагает:

  1. полное исключение из ежедневного меню тех продуктов, которые вызывают негативную симптоматику;
  2. некоторое ограничение количества блюд, имеющих среднюю аллергенную активность.

Обычному человеку достаточно сложно самостоятельно разработать грамотный индивидуальный алгоритм питания. Поэтому для лечения пищевой аллергии и подбора оптимального способа питания следует обращаться к квалифицированным специалистам. Не следует пользоваться никакими диетами, которые публикуются в околонаучных статьях в интернете!

Медики рекомендуют в последующем, после постановки диагноза, постепенно и под наблюдением лечащего врача вводить в рацион ряд пищевых продуктов с целью выявления индивидуальных реакций организма на каждый из них.

Совет. Людям, у которых диагностировано данное заболевание, следует внимательно изучать информацию на упаковке перед покупкой товара в магазине. Нередко аллергические реакции бывают на продукты, относящиеся низкоаллергенной группе. Поэтому подбор диеты должен проводиться в индивидуальном порядке.

От больного требуется самодисциплина и четкое соблюдение предписаний врача. Разумным решением будет питаться каждым из продуктов один раз в 4-5 дней. Возможно, реакция развивается не на конкретное блюдо, а на накопление определенного аллергена из него, когда он поступает в организм регулярно и концентрируется в нем.

Следует понимать, что соблюдая даже самую строгую гипоаллергенную диету, нужно, тем не менее, уделять должное внимание разнообразию рациона. Включая каждый день в пищу разрешенные продукты, следует стремиться к тому, чтобы организм получал весь набор жизненно важных компонентов (белки, углеводы, витамины, жиры, макро- и микроэлементы). В противном случае человек будет испытывать дефицит полезных веществ и это приведет к развитию разнообразных патологий и ухудшению самочувствия.

Лечение

Основной метод, широко применяемый для действенного лечения пищевой аллергии –элиминационная диета. Это означает, что пациенту запрещено употреблять на время отдельные продукты, аллергический ответ на которые был точно установлен. Такой вид терапии используют как для взрослых, так и для детей, включая малышей с аллергией на молочные продукты. Практика показывает, что в большинстве случаев симптоматика заболевания полностью исчезает через определенный промежуток времени.

Внимание! Лечением заболевания с помощью лекарств от пищевой аллергии занимается только врач! Нельзя самостоятельно приобретать любые медикаменты и экспериментировать с ними. Существуют качественные лекарства, которые доказали свой высокий эффект в ходе клинических испытаний и практического применения. Они активно используются во время обострения (под строгим наблюдением опытного врача).

Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярное наблюдение у специалистов, прохождение обследований, четкое выполнение предписаний врача, соблюдение правил питания и прием лекарственных средств. Препараты для лечения и профилактики заболевания рекомендовано приобретать у солидных поставщиков. Социальные аптеки Столички – это безупречная репутация, выгодные цены и гарантия качества всех медикаментов.

Каким бывает кашель

С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?

Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.

Будь здоров, не кашляй!

На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.

Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!

1. Аллергическая реакция

Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.

Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.

Читайте также:
Что такое храп и как можно от него избавиться

Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу. Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.

Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.

2. Астматический кашель

Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.

Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.

Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.

Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.

3. Кашель – агент ОРВИ

Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.

В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.

Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера. Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.

4. Кашель курильщика

Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.

Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: Swjournal.ru

Код вставки на сайт

Каким бывает кашель

С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?

Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.

Будь здоров, не кашляй!

На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.

Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!

1. Аллергическая реакция

Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.

Читайте также:
УЗИ 3 месяца беременности фото

Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.

Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу. Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.

Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.

2. Астматический кашель

Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.

Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.

Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.

Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.

3. Кашель – агент ОРВИ

Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.

В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.

Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера. Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.

4. Кашель курильщика

Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.

Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».

Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца. Это вмешательство, в процессе которого суженный и закупоренный бляшками сосуд меняют на трансплантат с вены ноги. В результате восстанавливается кровоток в миокарде, а больному сохраняют жизнь.

Показания и противопоказания к проведению

В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.

Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:

  • прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда.

Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:

  • гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
  • одновременное поражение нескольких веток русла;
  • дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
  • сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.
Читайте также:
Исследование крови на ИФА

Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:

  • печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
  • почек (почечная недостаточность последних стадий);
  • легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.

Перечисленные показания и противопоказания доктор рассматривает комплексно, определяя степень операционного риска и решая, как действовать дальше.

Шунтирование после инфаркта миокарда

Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента. Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт). В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).

Методики и техника выполнения

Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.

Последовательность действий

  1. Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
  2. Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
  3. Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
  4. Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
  5. Наложение шунтов (сшивание сосудов).
  6. Профилактика воздушной эмболии.
  7. Восстановление сердечной деятельности.
  8. Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.

Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.

Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.

Ранний послеоперационный период

После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела. Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК. Пациент получает необходимые лекарства.

Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца. Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени. Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.

Реабилитация

Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.

Весь период делят на несколько этапов:

  1. Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
  2. Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Сколько живут после операции?

Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.

Осложнения

Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:

  • острую почечную недостаточность;
  • тромбоз;
  • остановку сердца;
  • нарушения ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • инфицирование, в том числе сепсис;
  • пневмонию;
  • кровотечение;
  • перикардит и тампонаду сердца;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • невроз.

Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.

Отзывы пациентов после шунтирования

Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.

Стоимость в России и других странах

Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.

Выводы

Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Памятка больному – операция шунтирования коронарных артерий

Для чего производится операция коронарного шунтирования? Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Основной стратегической задачей решаемой хирургами является создание нового русла, обеспечивающего полноценное получение артериальной крови сердечной мышцей в зоне пораженного коронарного сосуда. Основой стратегии данной операции является значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда в последующем. Решение данной задачи обеспечивает меньшее количество или полное отсутствие приступов загрудинных болей(стенокардии). Кроме того, снижается потребность в медикаментах, улучшается физическая выносливость.

Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией? Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам не сильное успокаивающее средство.

Сколько продолжается операция? Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

Что происходит сразу после операции? Когда операция закончится, Вас перевезут в реанимационное отделение или в отделение интенсивной терапии. Там Вы проснётесь. Вполне вероятно, что, проснувшись, Вы не сразу сможете двигать руками и ногами. Не исключено, что незначительная длительность операции и хорошее состояние сразу после нее позволят врачам разбудить вас уже в операционной. Первое время после пробуждения вы не будете чувствовать своих конечностей и вряд ли будете властны над их движениями. В этом нет ничего необычного, это нормальное следствие анестезии. Через небольшой промежуток времени чувствительность и координация движений восстановится.

Где будут сделаны разрезы? Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования. Если потребуется сделать несколько шунтов, на Вашей ноге (или ногах) будет несколько разрезов. Иногда делают разрез в паху. При заборе артерии, разрез будет выполнен на предплечье. В последнее время довольно часто используется методика использования для шунтов вместо вены артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность). Одной из таких артерий является радиальная артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно, на левой.

Почему врачи берут вены с ног? Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно “чистыми”, не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается. В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление? В ранний послеоперационный период от Вас потребуется строгого соблюдения ряда рекомендаций. Во первых, – о любых изменения вашего самочувствия в худшую сторону должна быть немедленно извещена дежурная медсестра. Во вторых, вы должны самостоятельно или с помощью ухаживающих вести четкий контроль потребляемой и выделяемой вами жидкости, занося записи, которые вас будет спрашивать ваш лечащий доктор. В – третьих, от вас потребуется определенные усилия, направленные на восстановление нормального дыхания и профилактики послеоперационной пневмонии. Для усиления эффекта дыхательных упражнений вам порекомендуют использовать надувную игрушку (чаще это пляжный надувной мяч), кроме этого для стимуляции откашливания медицинский персонал будет делать вам массирующие движения над поверхностью легких с элементами постукивания. Этот приём создаёт внутреннюю вибрацию, которая усиливает выделение секрета в лёгких, и облегчает откашливание. Многие больные боятся кашлять после операции, считая, что это им повредит или замедлит заживление раны. Такой опасности нет, откашливание очень важно для Вашей реабилитации после операции. Некоторым больным легче кашлять, если они прижимают к груди ладони рук. Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления, важно чаще менять положение тела в кровати. Хотя следует отметить, что вам необходимо будет проконсультироваться с вашим хирургом о сроках, когда вам можно будет ложиться на бок.

Какой вид активности обычно предписывается больным? В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. Прежде всего Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят ненадолго выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через неделю полторы больным разрешают принять душ и вымыть голову.

В каком положении предпочтительней находиться в постели? Лучше всего лежать на боку хотя бы часть времени и каждые несколько часов поворачиваться. Если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине у Вас в легких, может скапливаться секрет.

Будет ли мне больно после операции? Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или сестре. Вам будет сделано адекватное обезболивание.

Как долго я буду находиться в больнице? Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14-16 дней. Но сроки вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, так как данная операция потребует у больного затрат больших усилий всего организма – это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы будете замечать улучшение общего состояния и прилив сил.

Может ли выписка из больницы вызвать у меня тревогу? Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

Как быть с курением? Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение- это та причина смерти, которой легче всего избежать. Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца, но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите – БРОСАЙТЕ.

Что ждет меня в будущем? По мере того, как Вы будете поправляться после операции. Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Увеличение кровотока в Ваших коронарных артериях будет означать уменьшение боли, ослабление или полное исчезновение стенокардии. Вы увидите, что Вам нужно всё меньшее количество лекарств, может быть, сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Улучшится общее качество Вашей жизни.

Коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.

Операция на сердце — серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.

Специалисты компании Меднави помогут вам подобрать подходящую клинику за границей, попасть на лечение к лучшим врачам. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

К аортокоронарному шунтированию прибегают в следующих случаях:

  • Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
  • Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты — полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
  • Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.

Решение о необходимости операции в каждом случае принимают индивидуально. Для того чтобы оценить состояние сердца и венечных артерий, проводят ЭКГ, ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), стресс-тесты (оценивают, как меняется работа сердца после физических нагрузок или введения медикаментозных препаратов), коронарографию (рентгенографию с введением в коронарные артерии контрастного раствора).

Разновидности аортокоронарного шунтирования

На данный момент существуют разные варианты хирургических операций:

  • Открытая операция через разрез.
  • Миниинвазивное вмешательство через небольшие разрезы.
  • Операция TECAB с применением Робота Да Винчи.

Открытые операции (через разрез)

Такие вмешательства выполняют через большой разрез длиной около 25 см. Операция может продолжаться от 3 до 6 часов, в зависимости от количества заблокированных артерий. Открытое вмешательство выполняют одним из двух способов:

  • Классический способ — с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом собственное сердце пациента во время шунтирования останавливают и подключают к специальному аппарату, который обеспечивает циркуляцию крови. После операции устройство отключают, и сердце пациента снова начинает работать. Применение аппаратов искусственного кровообращения грозит некоторыми осложнениями: почечной недостаточностью, проблемами со свертыванием крови, ухудшением памяти.
  • Шунтирование можно провести и на работающем сердце. Такие операции более сложны, требуют от хирурга определенного опыта и мастерства. Но риск осложнений существенно ниже.

Несмотря на то, что современная хирургия ориентирована на минимально инвазивные вмешательства, при ишемической болезни сердца все же в некоторых случаях открытая операция становится единственным выходом. Например, к ней прибегают, если нарушен кровоток в одной из крупных артерий, или заблокировано несколько сосудов.

Во время открытого вмешательства пересекают кости грудной клетки, а затем, чтобы они успешно срослись, устанавливают металлические скобы.

Преимущества: при большом разрезе у хирурга есть доступ к нужному участку сердца, и он может лучше контролировать процесс.

Недостатки: риск кровотечения, инфекции раны, высокая травматичность, длительный восстановительный период.

Миниинвазивная операция

Во время такого вмешательства хирург делает небольшие (7–8 см) разрезы в межреберных промежутках и через них выполняет шунтирование. В большинстве случаев такие операции не требуют применения аппаратов искусственного кровообращения. Обычно к эндоскопическим вмешательствам прибегают, когда заблокированы коронарные артерии в передней части сердца.

Преимущества: минимальная травматизация тканей и кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период реабилитации — пациент восстанавливается примерно в 2 раза быстрее, чем после открытых вмешательств.

Недостатки: миниинвазивные операции более сложны, требуют более высокой квалификации хирурга, их можно выполнить не всегда.

Роботическая операция TECAB

Шунтирование с применением робота Да Винчи — это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.

При эндоскопических операциях вместо аппарата искусственного кровообращения применяют стабилизаторы — устройства, которые позволяют остановить работу только того участка сердца, на котором проводится вмешательство.

Преимущества: этот вид шунтирования наименее травматичный, после него пациенты быстро восстанавливаются (из стационара можно выписаться уже через три дня) и возвращаются к привычной жизни.

Недостатки: далеко не во всех клиниках есть оборудование для таких вмешательств и врачи, которые умеют с ним работать. Роботизированная хирургия подходит не для всех пациентов. Один из важнейших факторов, определяющих возможность применения TECAB — расположение заблокированной артерии.

Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?

Многое зависит от того, насколько успешно проведена операция, но очень сильно на результат лечения влияет и реабилитационный период. Его общая продолжительность составляет около месяца, и в течение этого времени пациент должен добросовестно соблюдать рекомендации врача.

В течение недели после операции пациент должен находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Рана заживает в течение 2–3 недель. После открытой операции нужно носить специальный бандаж, он поможет предотвратить расхождение и инфицирование швов.

Через месяц пациент может вернуться к привычной жизни. Можно заниматься повседневными делами, водить машину, вести половую жизнь. Но по-прежнему противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Через 4 месяца полностью срастаются кости грудной клетки. Врач назначает контрольный осмотр, ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы оценить эффективность лечения.

Можно ли летать на самолете после аортокоронарного шунтирования?

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом не рекомендуются авиаперелеты из-за высоких перепадов давления. В каждом конкретном случае лечащий врач должен оценить состояние пациента и назначить медикаментозные препараты, которые помогут снизить риск проблем во время перелета.

Стоимость операции в разных странах

Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:

  • цена непосредственно хирургического вмешательства — зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
  • наркоз;
  • пребывание в палате стационара — около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
  • пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства — в среднем 1–2 дня;
  • лекарственные препараты, расходные материалы.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии

Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций — 90%.

  • Стоимость лечения в Германии — от 20 000 евро.
  • Стоимость лечения в Израиле — от 25 000 долларов.

Грузия

Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.

Турция

Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения.
Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.

Южная Корея

Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках.
Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.

Испания

Испания — относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте.
Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Россия

В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.

Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.

Планируете лечиться за границей?

Планирование поездки занимает от недели. Наша компания сопровождает пациента на каждом этапе. Последовательность действий выглядит следующим образом:

  • Оставьте заявку на нашем сайте, или сразу напишите нам на электронную почту, опишите вашу ситуацию, приложите выписки, результаты исследований и анализов.
  • После этого с вами свяжется наш специалист и поможет подобрать оптимальную клинику, кардиохирурга.
  • До поездки врач составит предварительный план обследования и лечения, мы озвучим вам стоимость.
  • После этого можно планировать поездку.

Наш опыт позволяет подбирать для каждого пациента оптимальный вариант, в зависимости от его бюджета. Мы поможем попасть на лечение в лучшие клиники мира, к ведущим кардиохирургам. Нас выбирают многие пациенты, потому что с нами — надежно. Доверьтесь опыту и профессионализму специалистов компании Меднави.

Если вам необходимо выбрать клинику для операции коронарного шунтирования в Москве или за рубежом – обращайтесь в “Меднави”. Мы организуем ваш визит в выбранную вами клинику с учетом ваших пожеланий.

Просто позвоните нам +7 (495) 023-10-24 – мы в кратчайшие сроки подберем вам варианты лечения

Аортокоронарное шунтирование: ход операции и реабилитация

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, которая позволяет эффективно лечить поздние стадии ишемической болезни сердца и восстановить нормальную пропускную способность магистральных сосудов сердца. АКШ операция дает возможность обеспечить приток артериальной крови к сердечной мышце в нужном количестве.

Как делают коронарное шунтирование? В каких случаях назначают это хирургическое вмешательство? Как проходит реабилитация после АКШ? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Когда назначается аортокоронарное шунтирование?

В норме коронарные сосуды имеют довольно широкие просветы, благодаря чему аортальная кровь поступает к сердцу в достаточном количестве, обеспечивая его необходимыми питательными веществами и кислородом. Но в ряде случаев (чаще всего при развитии атеросклероза) просвет магистральных кровеносных сосудов сужается. Если сужение сосуда значительное — возникает необходимость в реваскуляции миокарда, т.е. восстановлении нормального кровоснабжения сердца.

Операция аортокоронарное шунтирование рекомендуется в случаях, когда закупорка коронарных артерий достигает 60-70%, стентирование или ангиопластика не подходят, имеют место тяжелые проявления стенокардии, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Аортокоронарное шунтирование: подготовка к операции

Когда назначается аортокоронарное шунтирование, рекомендации по подготовке достаточно просты.

В день операции нельзя употреблять пищу и пить. Поесть можно вечером накануне, но это должна быть легкая пища.

При аортокоронарном шунтировании подготовка к операции также включает очистительные клизмы на ночь и утром перед операцией.

Прием медикаментов в день операции и другие нюансы обязательно обсуждается с врачом заранее.

Аортокоронарное шунтирование: ход операции

Суть операции заключается в том, чтобы создать дополнительный путь для артериальной крови к сердечной мышце в обход пораженного участка сосуда.

Как делают шунтирование сосудов сердца? Существует несколько техник аортокоронарного шунтирования, ход операции при которых схожий, но с некоторыми отличиями.

В начале операции делается разрез по середине грудной клетки, который обеспечивает доступ к сердцу. В некоторых случаях делается разрез между ребрами с левой стороны грудной клетки. Но таким образом можно оперировать исключительно магистральные сосуды передней стенки сердца.

Далее проводится забор участка сосуда, который будет использоваться в качестве шунта. Для этих целей берут большую подкожную вену ноги, лучевую артерию или внутреннюю грудную артерию.

При аортокоронарном шунтировании ход операции на следующих этапах может несколько отличаться. Операция может проводиться с использованием искусственного кровообращения или без него.

В первом случае на данном этапе осуществляется подключение аппарата искусственного кровообращения и остановка сердца.

Если же задействован второй вариант аортокоронарного шунтирования, подключаются устройства, которые стабилизируют тот участок сердца, на котором будут работать хирурги.

Затем хирурги с помощью шунта формируют обходной путь проводимости для артериальной крови, который огибает поврежденный сосуд.

Заключительный этап — накладываются швы и устанавливается дренаж.

При выполнении аортокоронарного шунтирования техника операции может отличаться относительно длины разреза грудины. АКШ с минимальным хирургическим разрезом — более щадящий вариант, при котором пациент быстрее восстанавливается после хирургического вмешательства.

Когда планируется аортокоронарное шунтирование, техника операции, выбор вены для шунта и другие нюансы обговариваются заранее. Врачи проводят оценку состояния и выбирают наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.

Возможны ли осложнения после аортокоронарного шунтирования

Данная операция проводится уже десятки лет и считается очень надежной. И все-таки при аортокоронарном шунтировании осложнения возможны.

Осложнения после шунтирования сосудов сердца:

  • Кровотечения,
  • Сосудистая окклюзия, которая может приводить к инфаркту миокарда,
  • Нарушение мозгового кровообращения,
  • Инфекции.

Однако при аортокоронарном шунтировании риск появления осложнений достаточно низкий. Кроме того этот риск еще уменьшается, когда проводится правильная реабилитация после шунтирования сосудов сердца.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После самой операции аортокоронарного шунтирования реабилитация является вторым по важности моментом, от которого зависит дальнейшее здоровье. Полное восстановление после шунтирования сосудов сердца занимает 2-6 месяцев.

Первые 2-3 дня после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии. Затем его переводят в обычную палату, где он пребывает еще некоторое время.

После шунтирования сосудов сердца реабилитация включает в первую очередь стабилизацию работы организма, уход за послеоперационными ранами, необходимую медикаментозную терапию.

Особое внимание уделяется физической активности. В первые дни рекомендуется покой, однако затем идет постепенное увеличение двигательной активности. В послеоперационный период после АКШ в первые два месяца не рекомендуются занятия спортом. Однако пациентам советуют избегать малоподвижного образа жизни, делать зарядку, использовать активное движение, как способ быстрее прийти в норму.

После аортокоронарного шунтирования реабилитация обязательно включает коррекцию питания. Диета предполагает исключение из меню продуктов, содержащих насыщенные жиры, увеличение в рационе доли овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, добавление продуктов богатых ненасыщенными жирными кислотами. Также необходимо отказаться от алкоголя и кофе.

Правильное поведение пациента при коронарном шунтировании в послеоперационный период приводит к более быстрому восстановлению и помогает быстрее вернуться к нормальной жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: