Причины отсутствия эякуляции у мужчин

Отсутствие семяизвержения

Анэякуляция — заболевание, для которого характерно частичное или полное отсутствие семяизвержения. По данным статистики, патология встречается у 4-5% сексуально активных мужчин. Она не сопровождается проблемами с эрекцией и нарушением сперматогенеза. Но часто доставляет серьезный психологический дискомфорт и становится причиной бесплодия.

Причины патологии

Отсутствующее или неполное семяиспускание может быть вызвано:

  • функциональным нарушением активности или проходимости семявыносящих путей из-за поражения нервной системы — чаще всего первопричиной являются операции на позвоночнике и прилегающих к нему органах, травмы пояснично-крестцового отдела,
  • хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом,
  • врожденными аномалиями в строении мочеполовой системы, в частности, пороками эмбрионального развития,
  • психическими расстройствами — депрессией, угнетенным состоянием, стрессами, нервным истощением,
  • чрезмерным употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Лечение проблемы с семяизвержением начинается с определения ее причин. Врач должен точно установить генез заболевания, учесть сопутствующие патологии и образ жизни мужчины. Благодаря тщательной диагностике можно подобрать наиболее эффективную программу терапии и восстановить сексуальную функцию.

Формы

В урологической практике выделяют три клинических формы отсутствия эякуляции.

  • Асперматизм — полное отсутствие оргазма и эякуляции во время полового контакта. Образование семенной жидкости и сперматозоидов не нарушено, однако семяизвержения не происходит. Асперматизм может быть как временным явлением, возникающим из-за психологических нарушений и воспалительных процессов в урогенитальном тракте, так и стойким — развивающимся на фоне рубцовых изменений и спаечных процессов.
  • Ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором отсутствие семяизвержения связано с тем, что происходит заброс семенной жидкости по уретральному каналу в обратном направлении. В результате сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания мужчина может заметить, что моча приобретает светло-желтый оттенок и становится мутной. Причиной патологии в большинстве случаев являются аномалии развития.
  • Обструкция семявыносящих путей вызывает нарушение эмиссии, то есть выхода спермы. Оргазм сохраняется. Вызвать недуг могут те же факторы, что провоцируют ретроградную эякуляцию и асперматизм. Нередко болезнь возникает и из-за эпидидимита.

Отсутствующее семяиспускание — повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение недопустимо.

Методы лечения

Программу лечения врач разрабатывает с учетом формы заболевания.

  • Отсутствие эякуляции, вызванное обструкцией семывыносящих путей, устраняют хирургическим путем. С помощью эндоскопических инструментов врач осуществляет резекцию протока на уровне поражения, восстанавливая его проходимость. Обязательно проводят анализы на инфекции, передающиеся половым путем. В случае их обнаружения назначают антибактериальную терапию.
  • Ретроградная эякуляция хорошо поддается медикаментозной коррекции. Правильно подобранный препарат позволяет добиться положительных результатов примерно у трети мужчин. При неэффективности такой терапии семейным парам рекомендуют воспользоваться искусственными методами оплодотворения. Современные медицинские технологии позволяют извлечь нужное число сперматозоидов из мочи.
  • При отсутствующем семяиспускании, вызванном асперматизмом, проводят комплексное лечение. Могут потребоваться гормональная терапия, консультация психолога, прием лекарственных препаратов. Если недуг спровоцирован нарушением проходимости семенных протоков, прибегают к хирургическим методам.

Специалисты нашей клиники оказывают помощь при любых проблемах с семяизвержением. Врач точно определит причину недуга и разработает правильное лечение. Доктор также даст рекомендации по коррекции образа жизни, которые помогут предотвратить рецидивы сексуальных расстройств.

Читайте также:
Определение послеродовой депрессии

Причины отсутствия эякуляции у мужчин

Определение

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) – это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием “преждевременное семяизвержение”, но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

  • Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания.
  • Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если:

  • Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
  • У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
  • У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях – это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

  • Депрессия, тревога или другие психические заболевания
  • Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
  • Сниженная самооценка
  • Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
  • Доминирующие культурные или религиозные табу
  • Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе
Читайте также:
Последний месяц беременности

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Некоторые лекарства от гипертонии
  • Некоторые мочегонные средства
  • Некоторые антипсихотические препараты
  • Некоторые противосудорожные препараты
  • Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты

Физические причины задержки эякуляции:

  • Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
  • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
  • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
  • Хронический простатит
  • Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
  • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
  • Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
  • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (э ффект эмоционального подавления ).

Факторы риска

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

  • Возраст – по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
  • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
  • Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
  • Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
  • Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
  • Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

  • Снижение сексуального удовольствия
  • Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности
  • Эректильная дисфункция на фоне стресса
  • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
  • Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие)

Диагностика

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

  • Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
  • Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
  • Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
  • Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Лечение

Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости.

Медикаментозная терапия

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

Читайте также:
Мочекаменная болезнь: лечение, симптомы и диета

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний.

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем.

Отсутствие семяизвержения

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Отсутствие семяизвержения или отсутствие эякуляции (анэякуляция) – специфическое расстройство половой сферы у мужчин, которое может быть вызвано самыми различными причинами и возникнуть в любом возрасте.

В зависимости от обстоятельств, отсутствие семяизвержения может быть следствием разнообразных факторов.

Виды анэякуляции

Так называемая первичная анэякуляция выражается в том, что семяизвержение происходит лишь как непроизвольная поллюция, но не при половом акте. При этом сексуальное влечение (либидо), эрекция и оргазм могут сохраняться. Данное явление обычно проявляет себя сразу с началом половой жизни. Нередко причиной являются психологические травмы или некоторые врождённые или приобретенные пороки половой сферы.

Вторичная анэякуляция выражается в полном отсутствии семяизвержения у мужчины, который до сих пор с такой проблемой не сталкивался. Преодолеть проблемы с семяизвержением в данном случае возможно с помощью целенаправленной стимуляции полового органа (например, мастурбации).

Особо сложная форма анэякуляции – полное отсутствие семяизвержения – может возникнуть как в качестве анэякуляции первичной, так и в качестве анэякуляции вторичной.
Полное отсутствие семяизвержения, как правило, становится для мужчины фактором глубокого стресса.

Причины анэякуляции

Отсутствие семяизвержения может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.

К физиологическим причинам можно отнести:
  • врождённые пороки: отсутствие семявыводящих путей с рождения либо приобретённые в процессе внутриутробного развития нарушения их проходимости. В таких случаях семяобразование и семяизвержение, как правило, есть, но семяизвержение происходит внутри половой системы мужчины. Вследствие так называемой ретроградной эякуляциимужская сперма не выходит из полового органа, а извергается в полость мочевого пузыря. Это может привести к серьёзнейшим воспалительным заболеваниям с тяжёлыми последствиями для всего организма;
  • приобретённые нарушения процесса семявыведения, которые могут быть вызваны такими факторами, как:
    • травмы половой области как в результате внешнего воздействия (удар, ранение, ожог, обморожение и т.д.), так и вследствие хирургических операций;
    • последствия интоксикации, побочные эффекты приема тех или иных лекарственных препаратов;
    • последствия различных заболеваний: половых (воспаления типа уретрита или простатита, венерические заболевания), эндокринных расстройств, сахарного диабета и т.д.;
    • травмы пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
Читайте также:
Ушиб грудной клетки лечение в домашних

К психологическим или психоэмоциональным причинам относятся психические расстройства, стрессы, переутомление и т.д.

Могут быть и психофизиологические причины отсутствия семяизвержения.

Например, отсутствие семяизвержения как следствие невроза или те случаи, когда фактор, спровоцировавший анэякуляцию (например, половое воспаление или стресс) устранен, но в силу возникшего психологического комплекса отсутствие семяизвержения сохраняется.

Кроме того, анэякуляция сама по себе может быть фактором развития неврозов и психологического угнетения, может провоцировать дальнейшее развитие половых дисфункций, включая импотенцию.

В подобных случаях самолечение опасно! Обратитесь за помощью к специалистам! Применяя новейшее оборудование, врачи урологи-андрологи «МедикСити» установят причины отсутствия семяизвержения.

Преимуществом при обращении в «МедикСити» является тот факт, что наша клиника – это многопрофильное медицинское учреждение и, в зависимости от поставленного диагноза (с применением уретроскопии и других методов), помощь пациенту окажут высокопрофессиональные специалисты соответствующего профиля.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции – нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

  • Причины задержки эякуляции
    • Классификация задержки эякуляции
  • Симптомы задержки эякуляции
  • Диагностика задержки эякуляции
  • Лечение задержки эякуляции
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Читайте также:
Трещина прямой кишки

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуля­ции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную при­влекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% – с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

Читайте также:
Кровь из носа у ребенка: как лечить

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.

Отсутствие эякулята (аспермия) – ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/otsutstvie-jejakuljata-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/otsutstvie-jejakuljata.jpg” title=”Отсутствие эякулята (аспермия) – ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция”>

Дмитрий Демидов уролог – онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 18.06.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Аспермия или отсутствие эякулята – это состояние, при котором из полового члена не выделяется сперма. Существует несколько потенциальных причин, включая ретроградную эякуляцию, обструкцию эякуляции и анэякуляцию.

Читайте также:
Как лечить удушающий кашель у взрослого 2020

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция возникает при недостаточном сопротивлении шейки мочевого пузыря высокому давлению, создаваемому луковично-губчатыми и седалищно-кавернозными мышцами во время эякуляции. Это приводит к перенаправлению спермы в мочевой пузырь.

  • механическим , из-за повреждения во время трансуретральной резекции простаты;
  • фармакологическим , от альфа-антагонизма в шейке мочевого пузыря (альфа-блокаторы, нейролептики, ганглиоблокаторы);
  • неврологическим , из-за нарушения симпатических путей, усиливающего контрактуру шейки мочевого пузыря (например, рассечение забрюшинных тазовых лимфатических узлов, абдоминально-тазовая резекция, повреждение спинного мозга).

Нейроваскулярное нарушение симпатической иннервации в результате длительного диабета – другая этиология ретроградной эякуляции (РЭ), встречается у 30% диабетиков.

Диагностика при ретроградной эякуляции

Восприятие РЭ среди пациентов варьирует от низкого объема эякулята или менее сильного семяизвержения до полного отсутствия антероградного эякулята. Мужчина жалуется на снижение удовлетворенности, снижение фертильности или их комбинацию.

Ретроградную эякуляцию следует рассматривать у любого пациента с аспермией или гипоспермией, определяемой как объем спермы

Лечение ретроградной эякуляции

Фармакологическое лечение ретроградной эякуляции включает прекращение приема лекарственного средства, вызывающего нарушение, если это возможно. При РЭ другой этиологии прием препаратов – первая линия, несмотря на отсутствие надежных исследований, подтверждающих их использование. С целью стимулирования более сильного сокращения шейки мочевого пузыря используются не по назначению Альфа-адреномиметики, например, псевдоэфедрин.

В исследовании с участием 20 мужчин с частичной или полной ретроградной эякуляцией, 70% пациентов продемонстрировали улучшение параметров спермы. Им вводили 60 мг псевдоэфедрина каждые 6 часов за день до анализа спермы и 2 дополнительные дозы в день анализа спермы.

Трициклический антидепрессант имипрамин применяется отдельно, а также в комбинации с альфа-адреномиметиками с умеренным успехом.

Описано хирургическое вмешательство с использованием инъекции коллагена в шейку мочевого пузыря. Серия инъекций у больных сахарным диабетом 1 типа выявила увеличение объема эякулята в среднем на 0,7 мл, а также значительное улучшение индекса тревожного состояния и показателей депрессии по шкале Бека.

Для тех, кто хочет зачать ребенка и не может добиться антеградной эякуляции с помощью вышеупомянутых методов, другой вариант – получение спермы из мочи или TESE (аспирация сперматозоидов из яичка с помощью биопсии).

Низкий объем эякулята

Низкий объем эякулята в первую очередь вызывает беспокойство у мужчин, проходящих обследование на бесплодие. Он определяется как объем спермы

Патологические причины эякулята с низким объемом включают:

  • ретроградную эякуляцию;
  • анэякуляцию;
  • гипогонадизм;
  • обструкцию эякуляторного протока;
  • врожденное отсутствие семявыносящего протока с обеих сторон;
  • стриктуру уретры.

Диагностика при низком объеме эякулята

Эти пациенты чаще всего проходят обследование на бесплодие. Мужчина редко предъявляет главную жалобу на низкий объем эякулята.

Наиболее важное в оценке – подробный анамнез и медицинский осмотр, включая осмотр гениталий, пальцевое ректальное исследование и неврологический осмотр нижних конечностей. С помощью этих инструментов андролог/уролог сможет исключить наиболее частую причину малого количества эякулята, а также многие анатомические проблемы: паховые/мошоночные рубцы, небольшие объемы яичек, кисты простаты срединной линии и отсутствие семявыносящего протока.

Читайте также:
Когда у детей выпадают молочные зубы?

Спермограмма. Следующий шаг – оценка двух правильно собранных анализов спермы.

  • Если их результаты существенно различаются, проводят третий анализ.
  • Если обнаружена азооспермия, это предполагает обструкцию семявыбрасывающего протока, отсутствие семявыносящего протока, недостаточность выброса или полную ретроградную эякуляцию.
  • Отсутствие фруктозы и кислый pH указывают на обструкцию семявыбрасывающего протока или патологию семенных пузырьков.
  • Олиго-, астено- и тератоспермия могут указывать на частичную обструкцию семявыбрасывающего протока или гипогонадизм.

Дальнейшее обследование зависит от предполагаемой причины небольшого объема эякулята. Мужчинам, страдающим гипогонадизмом, необходимо определить уровни гонадотропинов (тестостерон, ЛГ, ФСГ). Для оценки потенциальной ретроградной эякуляции часто используется анализ мочи после эякулята. Однако это остается спорным вопросом, так как 65% фертильных мужчин и 73–90% бесплодных мужчин имеют сперматозоиды по результатам этого теста.

Пациентам с низким объемом эякулята и азооспермией проводится ректальное УЗИ. ТРУЗИ – полезный инструмент для исследования анатомии предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока, используемый для исключения обструкции семявыбрасывающего протока и его отсутствия.

Если ТРУЗИ не дает результатов и требуется дальнейшая визуализация для оценки обструкции семявыбрасывающего протока или семенных пузырьков, варианты обследования включают МРТ, аспирацию семенных пузырьков и везикулографию.

Пациентам с врожденными изменениями (отсутствие семявыбрасывающего протока) следует проводить генетический скрининг на муковисцидоз. Чтобы выявить ипсилатеральные почечные аномалии у таких пациентов, проводится УЗИ почек.

Если есть подозрение на неврологическое поражение, назначают МРТ позвоночника.

Лечение недостаточного объема эякулята/анэякуляции

Лечение широко варьируется в зависимости от этиологии. Методы будут рассмотрены кратко.

Анэякуляция поддается фармакотерапии, вибростимуляции полового члена или электроэякуляции. Если желательна фертильность и вышеуказанные методы не дали результатов, можно использовать PESA (биопсия придатка) или TESE (биопсия яичка) для забора сперматозоидов с последующим ЭКО.

Очень эффективно лечение обструкции семявыбрасывающих протоков с помощью трансуретральной резекции семявыбрасывающих протоков. Пороки развития семенного пузырька / семявыносящего протока (вызывающие гипоплазию, аплазию, муковисцидоз) обычно не поддаются хирургической реконструкции.

Пациентам, желающим зачать ребенка, часто требуется получение спермы с помощью PESA или TESE и затем ЭКО.

Затрудненная эякуляция у мужчин: причины и лечение

Затрудненное семяиспускание – расстройство мочеполовой системы, сопровождающееся задержкой или проблемой эякуляции. Под термин попадает увеличение времени полового акта (до 30 минут), невозможность достичь оргазма или отсутствие (снижение объема) выходящей спермы во время него. При этом мужчина чувствует достаточное возбуждение, эрекция нормальная.

Обычно половой акт с партнером или мастурбация не превышает 5-7 минут, после чего наступает эякуляция. Если при соитии долгое время не наступает логического завершения, даже при всяческом стимулировании оргазма, а мужчина устает и в итоге прекращает близость, стоит обратиться к врачу.

Подобная проблема встречается крайне редко по сравнению с преждевременной эякуляцией и другими расстройствами сексуальной сферы: всего 0,1% случаев фиксируется ежегодно по данным ВОЗ. При этом обычно возраст пациентов с деликатным расстройством – старше 30 лет.

Содержание

  • Причины затруднения эякуляции
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение затрудненного семяиспускания
  • Профилактика

Причины затруднения эякуляции

Урологи и андрологи утверждают, что для затрудненного семяиспускания необходимы как психологические, так и органические причины. Хотя многие ученые находят взаимосвязь проблемы и только психологического или только органического аспекта.

Читайте также:
Можно ли корень солодки при беременности

Замедленное семяизвержение становится следствием следующих проблем мочеполовой системы:

  • Воспалительные процессы органов малого таза, гениталий: простатит, цистит, баланопостит;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, яичек, других структур;
  • Половые инфекции;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Травмы половых органов, оперативное вмешательство на них.

Иногда врачи диагностируют банальную причину – физиологическую: малый размер полового члена или широкое влагалище, стимуляция не достаточна.

Большую роль в нормализации полового акта играет неврологическая составляющая. Замедляется семяизвержение в следующих случаях:

  • Травмы спинного мозга;
  • Воспалительные процессы в области нервных окончаний ,их защемления (невриты);
  • Диабетическая нейропатия;
  • Инсульты;
  • Болезнь Паркинсона.

В этом случае замедление эякуляции связано с нарушенной иннервацией пениса или нарушения импульсов в мозг.

Гормональные нарушения также становятся причиной сексуального расстройства: из-за увеличения или уменьшения выработки того или иного гормона, нарушается баланс. Поэтому урологи и андрологи связывают проблему с гипотиреозом, гипогонадизмом, гипофункцией гипофиза.

Замечено, что прием некоторых групп медикаментов, например, гормональных или гипотензивных препаратов, приводят к замедлению эякуляции.

Частые причины со стороны психики:

  • Депрессии;
  • Сексуальные травмы и расстройства (сексуальное насилие, инцест в раннем возрасте, садизм, мазохизм, гомосексуализм);
  • Постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки;
  • Разногласия между партнерами.

Иногда мужчина, вступающий в новые интимные отношения, просто не удовлетворен внешними данными партнерши. Сюда же можно отнести ее пассивность. В других ситуациях обнаруживается, что пациент больше получает удовлетворения от мастурбации, чем от полноценной интимной близости.

Однако чаще какая-либо физическая или физиологическая проблема сопровождается с психологической: неуверенность в себе из-за размера пениса, раздражительность из-за постоянных позывов к мочеиспусканию и болей.

Аспермия и анэякуляция

Аспермия и анэякуляция

Аспермия — частая проблема у мужчин детородного возраста. Проявляется эта патология нарушением образования и выведения семенной жидкости. При сохраненной потенции во время полового акта не наступает эякуляция. Для обозначения этой патологии мужской репродуктивной системы часто используется термин «анэякуляция».

Существует три разновидности данного нарушения:

  • истинная аспермия обусловлена отсутствием образования семенной жидкости;
  • ложная анэякуляция заключается в затруднении прохождения семенной жидкости по семявыносящим путям;
  • под обратным забросом спермы в полость мочевого пузыря подразумевается ретроградная аспермия.

Данная патология встречается приблизительно у 2 % пациентов, которые столкнулись с проблемой зачатия ребенка.

Причины появления анэякуляции

Существует несколько причин, которые влияют на процесс семяобразования и выведения эякулята. Но не стоит брать во внимание людей преклонного возраста, так как анэякуляция для их организма является физиологической нормой и никак не связана с патологическими процессами в мочеполовой системе. Данные изменения обусловлены старением и атрофией функциональных возможностей половой системы.

  1. Часто причиной, из-за которой возникает аспермия, становятся заболевания, передающиеся половым путем. Инфицирование сопровождается воспалением семявыносящих протоков. Самым страшным последствием затяжного лечения или же полного его отсутствия является эректильная дисфункция, а на поздних стадиях — бесплодие. Именно оно обусловливается частичным или полным отсутствием жизнеспособных сперматозоидов.
  2. Нарушение семяобразования, которое наблюдается на протяжении всей жизни, обычно вызвано врожденными пороками: аплазией, агенезией яичка или же крипторхизмом. При подобных нарушениях необходимо тщательное обследование, консультация и дальнейшее лечения у врача-уролога. При грамотном подходе можно добиться положительных результатов.
  3. Часто встречающейся причиной являются травмы, приводящие к нарушению выделения семенной жидкости. К подобным последствиям приводит и оперативное вмешательство. После хирургического лечения, которое осуществлялось на половых органах мальчика, часто формируются рубцы или нарушается функция непосредственно мочеполовой системы. Помимо операций, неблагоприятно на работу мочеполовых органов могут повлиять травмы, которые затрагивают ствол спинного мозга.
  4. Недаром говорят, что все болезни от нервов, так как данная патология может возникать на фоне психоэмоциональных нарушений. Аспермия часто наблюдается после перенесенного стресса во время первого полового акта. Это влияет на дальнейшую интимную жизнь. На выделение семенной жидкости могут оказывать негативное воздействие различные стрессовые ситуации на работе или же в семейной жизни.
Читайте также:
Применение лопуха в народной медицине

Анэякуляция проявляется стойким отсутствием семяизвержения во время полового акта. Чтобы подтвердить ложную аспермию, достаточно исследования спермограммы.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях используют ультразвуковое исследование, которое помогает выявить поражения предстательной железы или же яичек, проводят анализ мочи и крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитов в крови говорит о наличии воспалительных реакций или же заболеваний инфекционного характера. Наиболее проста в диагностике ретроградная аспермия, так как при исследовании мочи в ней буду обнаружены сперматозоиды.

Анэякуляция и оплодотворение

Возможность оплодотворения при ранее выявленной аспермии приравнивается к нулю, так как для контактного взаимодействия яйцеклетки с одним сперматозоидом необходимы тысячи других. Их функция заключается в сопряженном размягчении ее оболочки и помощи при слиянии генетического материала двух половых клеток. Именно отсутствие этих процессов не дает шанса на дальнейшую беременность.

Подобные ситуации решаются двумя способами:

  • консервативной терапией, которая направлена на лечение аспермии, или хирургическим вмешательством;
  • искусственным оплодотворением или использованием чужой спермы для зачатия.

При аспермии проводится симптоматическое лечение, которое направлено на устранение основной причины.

  1. При обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, лечение будет направлено на устранение патологического процесса и очага воспаления путем медикаментозной терапии.
  2. При обструкции семявыносящих путей мужчинам показано хирургическое вмешательство, которое основывается на восстановлении физиологической функции яичек и семяобразования.
  3. Лечение ретроградной аспермии заключается в приеме препаратов, которые препятствуют обратному забросу семенной жидкости.

В определенных случаях аспермия может исчезнуть так же внезапно, как и появилась. Подобные ситуации возникают из-за каких-либо психических перегрузок, поэтому в лечении они не нуждаются.

Наиболее рациональным вариантом, который поможет мужчине сохранить здоровье, является систематическое обследование. Этот фактор и здоровый образ жизни помогут избежать подобных диагнозов. Актуальны эти советы для тех мужчин, которые в будущем хотят завести детей. Поэтому лучше заранее позаботиться о своем здоровье, дабы потом не жалеть о последствиях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: