Чем отличается небулайзер от ингалятора?

Чем отличается небулайзер от ингалятора?

Современная медицина предлагает множество лекарственных форм – от таблеток до растворов для инъекций, ингаляций. Многие заболевания верхних и нижних дыхательных путей ак у детей, так и взрослых могут успешно лечиться ингаляциями, а при таких заболеваниях как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких – проведение ингаляционной терапии становится неотъемлемой частью лечения заболевания. В данной статье мы остановимся на вопросах выбора ингалятора для домашнего использования.

В магазинах, аптеках представлено множество самых различных вариантов ингаляторов. Они же на традиционно заграничный лад называются небулайзерами. Большинство представленных моделей импортные, поэтому их стоимость может разница от магазина к магазину – аптеки к аптеке. Оптимальные и актуальные цены предлагают интернет-магазины и интернет-аптеки, с которыми вы можете ознакомиться в агрегаторах цен. Как видно, один и тот же ингалятор может предлагаться по различной стоимости. К примеру, на момент подготовки материала популярный компрессорный ингалятор Omron NE-C28-E CompAir имел стоимость от 3940 до 5490 рублей – разница в цене достигает 28%, поэтому не спешите совершать поспешную покупку.

Ингаляторы различаются не только по марке производителя, комплектации, стоимости, но и методом работы. Выделают паровые, компрессорные и ультразвуковые ингаляторы.

Паровые ингаляторы обеспечивают эффект аналогичный тому, который вы получаете, если бы вы держали голову над открытой кастрюлей со вскипяченным лекарственным веществом. Отличие лишь в том, что лекарства при использовании парового ингалятора нужно меньше и направление пара можно осуществлять прямо в дыхательные пути, благодаря его поступлению через муштук прямо в рот. Эффективность паровых ингаляций больше физиотерапевтическая – за счет согревания дыхательных путей и улучшения их кровоснабжения. Паровые ингаляции можно применять с отварами трав, но нельзя с лекарственными препаратами, к примеру, пульмикортом, который применяется в лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ у детей и взрослых. То есть в условиях финансового кризиса тратить деньги на то, что можно заменить кастрюлей с дыркой в крышке – не совсем оправданный шаг.

Ультразвуковые ингаляторы активно рекламируют в качестве альтернативы компрессорным небулайзерам (ингаляторам), что является неоправданным подходом и они не могут заменить компрессорный небулайзер по следующим причинам:
– поток лекарственного вещества осуществляется за счет вибрации пьезоэлемента, который постепенно нагревает лекарственное вещество, что приводит к невозможности применения ультразвукового ингалятора для терапии лекарственными препаратами;
– эффективность ультразвукового ингалятора зависит от мощности пьезоэлемента, что ставит эффективность ингаляционной терапии в прямую связь от вязкости и плотности ингаляционной жидкости;
– различные суспензии и масла с повышенной вязкостью вовсе могут вывести ультразвуковой ингалятор из строя.

Учитывая все эти факты, можно констатировать, что ультразвуковые ингаляторы далеки от универсальности и рекомендовать их для повседневного использования болезней дыхательных путей детей и взрослых нельзя. Они скорее подходят для больных с хроническими заболеваниями, которые вынуждены в течение дня многократно применять те или иные лекарственные препараты, которые допустимо использовать через ультразвуковой ингалятор.

Универсальными ингаляторами являются компрессорные ингаляторы. Впервые данные ингаляторы были изобретены в 1872 году, а принцип превращения жидкости в аэрозоль открыт физиком-ученым Даниилом Бернулли в 1732 году. Принцип этот достаточно прост – воздух под давление пропускается через жидкость, которая превращается в газ – аэрозоль. То есть, при данном превращении не происходит нагревания жидкости, чем грешат описанные выше ингаляторы.

Компрессорные ингаляторы можно применять для лечения практически любых заболеваний дыхательных путей с применением любых лекарственных препаратов, минеральной воды, растворов и настоек, предназначенных для ингаляционной терапии.

Выбор конкретной модели компрессорного ингалятора зависит от ваших практических потребностей. В случае отсутствия в семье взрослых, детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и вам ингалятор нужен для лечения лишь хронических заболеваний – следует ограничиться прямоточными ингаляторами. Примером и золотым стандартом может выступать ингалятор Omron NE-C28-E CompAir. Единственное “но” – данный ингалятор дороже по стоимости своих конкурентов (к примеру, B. Well WN-112 K – по данным упомянутого выше каталога Апорта стоит на 50% дешевле) и имеет стандартный дизайн, в то время как для ингаляционной терапии у детей ясельного и дошкольного возраста лучше приобретать решения с детским дизайном, такие как B. Well WN-115K или Little Doctor LD-212C.

Читайте также:
Последствия гайморита

Более дорогими являются активируемыми вдохом ингаляторы или небулайзеры Вентури, которые подают аэрозоль с лекарственным веществом лишь во время вдоха, а при выдохе – закрывают поток, тем самым, экономя лекарство. Переплата за данный вид компрессорных ингаляторов имеет смысл только в том случае, если у вас есть в семье дети или взрослые с хроническими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой или муковисцидозом.

Пожалуй, мы установили, что универсальными ингаляторами современности являются изобретенные в 19-м веке компрессорные небулайзеры. Правила и меры безопасности при проведении ингаляционной терапии у детей вы можете узнать в нашей статье “Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция – эффективный способ лечения бронхита”.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

– Вернуться в оглавление раздела “пульмонология”

Небулайзер или паровой ингалятор: муки выбора

Каждая семья сталкивается с респираторными заболеваниями. Особенно часто болеют дети дошкольного возраста и младшие школьники, но не застрахованы от этого и взрослые. Когда течение заболевания затягивается и осложняется, а инфекция «опускается» в нижний отдел дыхательных путей, врачи обычно назначают пациентам ингаляции лекарственных средств с применением небулайзера. Требуется этот аппарат и для лечения больных хроническими заболеваниями — бронхиальной астмой или ХОБЛ. Разберемся, что это за прибор и в чем его преимущество по сравнению с привычным паровым ингалятором? Какой ингалятор лучше выбрать для заботы о здоровье членов всей семьи?

Чем небулайзер отличается от парового ингалятора?

Некоторые современные исследования признают ингаляционную терапию самым действенным способом как лечения, так и профилактики заболеваний дыхательных путей [1] . Поступление лекарства в организм при вдыхании — наиболее естественный и быстрый способ воздействия на патологические процессы органов дыхания, а также и на другие системы. Лечебный эффект при этом достигается без создания нагрузки на желудочно-кишечный тракт и нарушения кожных покровов.

Какие бывают ингаляторы? В медицине используется несколько видов ингаляторов, две основные разновидности — паровой ингалятор и небулайзер — имеют наиболее кардинальные отличия.

Паровой ингалятор

Этот тип ингалятора применяется еще со времен Древнего Египта. Принцип действия основан на испарении кипящей воды, в которой растворено лекарство: вместе с паром пациент получает и лекарственное вещество.

Лучшими паровыми ингаляторами считаются:

  • Модификации с электроподогревом, имеющие керамический нагреватель. При подключении к сети вода доводится до кипения, происходит парообразование. Пар смешивается с лекарственным раствором и через мундштук подается в органы дыхания пациента. Температура пара в таком ингаляторе на выходе, как правило, оказывается в пределах 45°C.
  • Комплекты из двух емкостей, в которых внутренняя часть заполняется парящей водой, а наружная оболочка играет роль термоса. Закрывается емкость крышкой со встроенной лицевой маской, через которую больной вдыхает пар с лекарственным средством.

Подобные устройства применяются для лечения ОРВИ в начальном периоде, в фазе затухания воспаления носоглотки, при некоторых хронических заболеваниях ЛОР-органов — строго по назначению врача [2] . Проведение процедуры требует осторожности, поскольку есть опасность получить ожоги. К тому же существует множество препаратов, которые невозможно использовать при паровой ингаляции.

Применение паровых ингаляций следует обязательно обговорить с лечащим врачом, так как они имеют много противопоказаний [3] :

  • острая пневмония;
  • плеврит;
  • тяжелые формы туберкулеза;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • общее ослабленное состояние.

Нельзя применять эти ингаляции при лихорадке, гипертрофии, отеке и гнойном воспалении слизистой оболочки дыхательных путей.

Читайте также:
Что рекомендуется есть при молочнице

Небулайзеры

Данный вид ингаляторов применяется с конца XIX века. В них не используется пар, вместо этого лекарство расщепляется на мельчайшие капли, превращаясь на выходе практически в туман, с чем связано и наименование прибора: с латинского nebula — «облако», «туман». Пациент вдыхает лекарство в виде аэрозольного облака, состоящего из мелкодисперсных частиц, проникающих глубоко в органы дыхания и распределяющихся в очаге заболевания. Этот прибор считается оптимальным для лечения посредством ингаляций, поскольку позволяет применять широкий спектр лекарственных препаратов, доставляя их непосредственно в орган-мишень [4] .

  • Ультразвуковые ингаляторы имеют в составе источник УЗ-колебаний (пьезоэлемент). Под действием ультразвука происходит расщепление раствора лекарства и превращение его в аэрозоль. В зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства. Минус подобных моделей — невозможность применения некоторых препаратов в связи с тем, что они теряют свойства при воздействии ультразвука. Также данный тип распыления создает частицы диаметром более 5 микрон, в связи с чем не может быть использован для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ [6] .
  • Мембранные, или mesh-ингаляторы, также работают с применением ультразвука, однако его действие направлено не напрямую на лекарство, а на сетчатую мембрану, которая приходит в движение, в результате чего проходящее через нее лекарственное средство рассеивается. К минусам можно отнести довольно высокую стоимость и требовательность в уходе (необходима тщательная промывка мембраны).
  • Компрессорные (струйные) небулайзеры состоят из электромеханического компрессора и небулайзерной камеры, в которой происходит образование аэрозоля посредством расщепления лекарства мощной струей воздуха, создаваемой компрессором.

Специалисты оценивают данный тип прибора как наиболее надежный. Также отмечают, что он позволяет использовать максимально широкий спектр препаратов в сочетании с наименьшими потерями лекарственного раствора. Из неудобств данной модели отмечается небольшой шум в процессе ее работы — пожалуй, это единственный минус применения.

Поскольку сегодня в медицинской практике наиболее распространены компрессорные ингаляторы, то, говоря о небулайзерной терапии, обычно подразумевают именно данную разновидность.

Ингаляции через небулайзер врачи назначают при следующих показаниях [7] :

  • ЛОР-заболевания в различной стадии (ларингит, ринит, синусит и прочие);
  • бронхит;
  • трахеит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • грибковые поражения ВДП;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез различной этиологии;
  • профилактика послеоперационных осложнений.

И это, конечно же, далеко не весь перечень.

Противопоказания к применению небулайзера также существуют. Среди них — аллергия на тот или иной лечебный препарат, легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, энфизема легких, бронхиальная астма, протекающая с дыхательной недостаточностью тяжелее II стадии, нарушения мозгового кровообращения (при таком заболевании, как церебральный атеросклероз) и некоторые другие тяжелые состояния. Состояния интоксикации, сопровождаемые повышением температуры тела выше 37,5°C, также являются противопоказанием для проведения небулайзерной терапии [8] .

Особенности ингаляторов-небулайзеров

Необходимо понимать, что одной из важнейших характеристик работы небулайзеров является размер микрочастиц, получаемых в ходе расщепления лекарства. От этого показателя зависит глубина проникновения препарата в дыхательные пути и поверхность его контакта со слизистой: чем меньше микрочастицы, тем глубже проникнет лекарство и тем большей будет поверхность лечебного воздействия.

Различают следующие степени дисперсности:

  • Аэрозоли низкой дисперсности — 8–10 микрон — оседают в полости рта и носоглотке, где в основном и воздействуют на очаг заболевания.
  • Среднедисперсные аэрозоли, имеющие размер 5–8 микрон, воздействуют на гортань и носоглотку, частично достигая трахеи.
  • При размере 3–5 микрон частицы лекарства проникают в долевые бронхи, частично седиментация осуществляется также и в трахее.
  • Высокодисперсные аэрозоли имеют размер в пределах 1–3 микрон, осаждение их происходит в бронхиолах.
  • В самых нижних отделах дыхательных путей — бронхах II порядка и альвеолах — эффективно воздействуют частицы размером 0,5–1 микрон [9] .

В некоторых небулайзерах для регуляции данного параметра применяются различные режимы и насадки. Пар, вырабатываемый пароингаляторами, не подлежит данной классификации, поскольку частицы лекарства в его составе находятся в мелко- и крупнокапельном состоянии, имеют размеры от 400 до 100 микрон, воздействуют только на органы верхнего отдела дыхательных путей.

Читайте также:
Почему болит копчик при беременности

Следующая особенность — размер небулайзерной камеры. Обычно она представляет собой пластиковый стакан, к которому подсоединена трубка для подачи струи воздуха. Пациент вдыхает аэрозоль через специальную маску или загубник. Объем камеры отличается у различных моделей. Но для удобства применения необходимо, чтобы камера небулайзера имела вместимость, позволяющую залить не менее одной дозы препарата. Это даст возможность проводить процедуру без перерывов.

Производительность прибора также важна: чем выше скорость распыления, тем быстрее закончится процедура. Однако скорость не стоит считать преимуществом, поскольку лучшее проникновение препарата наблюдается при более длительной ингаляции. Это связано с тем, что под воздействием лекарства проксимальные дыхательные пути расширяются, так что последующие «порции» препарата имеют возможность более глубокого проникновения. Интенсивность распыления отличается у разных моделей и зависит от мощности, оптимальной можно назвать скорость распыления 0,1 мл/мин.

Ингалятор Армед 405Б

Ингалятор Армед 405Б обладает компактными размерами, легок в эксплуатации и уходе, может храниться в комплектном кейсе вместе с другими вспомогательными приспособлениями.

Как пользоваться компрессорным ингалятором

Небулайзер — лучший ингалятор для домашнего использования, поскольку проведение ингаляции с его применением не требует каких-либо особых навыков. Достаточно в точности выполнять указания из прилагаемой к аппарату инструкции. У разных моделей может различаться комплектация, но последовательность действий приблизительно одинакова:

  • Перед процедурой требуется продезинфицировать маску или загубник во избежание передачи инфекции. Обработка осуществляется при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода либо посредством кипячения.
  • Лекарственное средство необходимо налить в отсек небулайзерной камеры в соответствии с точными рекомендациями лечащего врача.
  • При наличии различных режимов выбирается именно тот, который рекомендован врачом.
  • Устанавливается насадка.
  • Проверяются наличие фильтра и степень его чистоты (фильтр не должен быть серым, иначе его требуется заменить).
  • Аппарат подключается к электросети.
  • Для начала процедуры необходимо нажать на переключатель.
  • При проведении ингаляции дышать нужно в привычном режиме.
  • После окончания процедуры все съемные элементы необходимо отсоединить, камеру освободить от остатков лекарства, промыть и высушить.

При использовании небулайзера запрещено применять для ингаляции растворы, не предназначенные для данных целей. К таковым, например, относятся минеральная вода, сиропы от кашля, отвары трав, масляные растворы, растворы супрастина и так далее.

Конечно же, такой полезный медицинский прибор, как небулайзер, нужен не каждой семье. Ведь все подвержены простудным заболеваниям в разной степени. Однако в том случае, если лечащий врач настоятельно рекомендует применение ингаляций, стоит задуматься: не проще ли приобрести хороший домашний ингалятор, чем периодически посещать кабинет физиотерапии.

Где можно купить ингалятор-небулайзер?

На этот вопрос отвечает Александр Владимирович Иванов, представитель федеральной сети магазинов «Доброта.ru», предлагающей товары для здоровья:

«Ингалятор-небулайзер — хороший помощник в борьбе с заболеваниями верхних дыхательных путей, включая такую серьезную болезнь, как бронхиальная астма. Купить небулайзер по выгодной цене с быстрой доставкой по всей России можно в сети магазинов «Доброта.ru». Мы можем предложить ингаляторы для больниц, для дома и для поездок.

Для использования в стационаре будет удобен универсальный медицинский прибор, имеющий в комплекте две маски (для взрослых и детей) и позволяющий самостоятельно регулировать дисперсность аэрозоля и поток воздуха.

Для проведения процедур в домашних условиях можно рекомендовать небулайзер «Армед 405Б». Прибор легко помещается на ладони и занимает минимум места при хранении и переноске. Управляется всего одной кнопкой и снабжен двумя удобными масками для ингаляции.

В наших магазинах можно приобрести не только ингаляторы, но и тонометры, слуховые аппараты, отсасыватели, термометры (в том числе бесконтактные), глюкометры, профессиональное медицинское оборудование.

Помимо медтехники, в магазинах сети «Доброта.ru» можно найти множество других товаров. Актуальную проблему очистки воздуха в помещениях помогут решить современные приборы для обеззараживания — рециркуляторы, а также устройства для очистки воздуха — ионизаторы и увлажнители.

Мы предлагаем необходимое медоборудование для пациентов, нуждающихся в реабилитации, и пожилых людей: медицинские кровати, противопролежневые матрасы, кресла-коляски и кресла-каталки, ходунки, костыли, трости, гериатрические кресла и многое другое.

Также имеется большой выбор ортопедических изделий, медицинского трикотажа всех размеров (включая изящные компрессионные колготки), товаров для спорта и отдыха, лечебной косметики.

Уже более 18 лет мы заботимся о здоровье миллионов людей. В федеральной сети магазинов «Доброта.ru» можно приобрести высококачественную сертифицированную продукцию по выгодным ценам».

P. S. Подробнее ознакомиться с ассортиментом товаров можно в интернет-магазине «Доброта.ru». Для получения актуальной информации об акциях и спецпредложениях рекомендуется подписаться на email-рассылку.

Читайте также:
Коньюктивит у ребенка – симптомы и методы лечения

* Материал не является публичной офертой.

С помощью современных небулайзеров можно проводить ингаляции лекарственными средствами в домашних условиях.

На стоимость небулайзера могут влиять тип конструкции, производительность, комплектация.

Компрессорные небулайзеры отличаются высокой производительностью, простым уходом, а также относительно невысокой стоимостью.

При выборе ингалятора-небулайзера стоит обратить внимание на продукцию компаний, специализирующихся на медицинской технике и имеющих отличную репутацию.

Небулайзер можно использовать для лечения как взрослых, так и детей.

  • 1,2 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-ingalyatsionnye-sposoby-dostavki-preparatov-pri-boleznyah-organov-dyhaniya
  • 3 http://policlfns.ru/ingalyatoriy
  • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Небулайзер#Механизм_действия
  • 5 https://medi.ru/info/7043/
  • 6 http://www.allergodom.ru/articles/art34/
  • 7 https://sweetmed.ru/articles/ingalyatory_nebulaizery/review/
  • 8 https://hemomedika.ua/ru/novini/item/372-nebulajzernaya-terapiya
  • 9 http://www.chelsma.ru/files/misc/nebulajzernajaterapija.pdf

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

На­ли­чие ка­чест­вен­но­го и точ­но­го не­бу­лай­зе­ра для ис­поль­зо­ва­ния в до­маш­них усло­ви­ях оправ­да­но в сле­ду­ю­щих си­ту­а­ци­ях: чле­нам ва­шей семьи не­об­хо­ди­мо пе­ри­о­ди­чес­ки при­бе­гать к ин­га­ля­ци­ям ле­кар­ст­вен­ных средств, у вас не­до­ста­точ­но вре­ме­ни на по­се­ще­ние ка­би­не­тов фи­зио­те­ра­пии, вы опа­са­е­тесь ин­фек­ции в ко­ри­до­рах по­лик­ли­ник. При этом вы от­вет­ст­вен­ный че­ло­век, в точ­нос­ти со­блю­да­ю­щий пред­пи­са­ния вра­ча, усло­вия экс­плу­а­та­ции при­бо­ра, пра­ви­ла ги­ги­е­ны и са­ни­тар­ной об­ра­бот­ки час­тей ап­па­ра­та.

Что нужно знать о безопасном УФ-обеззараживании воздуха: выбираем бактерицидный облучатель-рециркулятор

Инвалидные кресла-коляски: виды, цены, где купить?

Автоматические тонометры: выбираем лучший тонометр по характеристикам

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Чем отличается небулайзер от ингалятора?

  • Отличия
  • Что выбрать?
  • Общая инструкция для применения
  • Советы

Хотя и ингалятор, и небулайзер используют для проведения процедур, называемых ингаляциями, эти приборы отличаются между собой. И современные родители задаются вопросами, в чем именно отличие и какой аппарат предпочтительнее использовать для лечения ребенка.

Отличия

Небулайзером называется устройство, в котором жидкие лекарственные препараты становятся аэрозольными и попадают в дыхательную систему ребенка. В зависимости от способа преобразования лекарств такое устройство бывает ультразвуковым (для распыления лекарства применяется ультразвук) либо компрессорным (аэрозоль образуется вследствие работы компрессора). Также существуют электронно-сетчатые модели (меш).

Ингаляторами называют аппараты, помогающие вводить в организм человека различные аэрозоли, предназначенные для лечения и профилактики болезней органов дыхания. Все они преобразовывают лекарства во взвешенный состав, обеспечивая паровое или капельное введение. Ингалятор может быть паровым, компрессорным, ультразвуковым или меш-аппаратом. Как видите, небулайзер представляет собой подвид ингалятора.

Разберем основные отличия между паровым ингалятором и любым видом небулайзеров:

Паровой ингалятор

Небулайзер

Используется для паровых ингаляций (паровое введение)

Используется для преобразования жидких лекарств во взвешенные частицы (капельное введение)

Лечебные средства нагреваются до получения пара

Лечебные средства под влиянием ультразвука, компрессора или мембраны становятся мельчайшим аэрозолем

Доставляет лекарственные препараты преимущественно в верхние отделы дыхательной системы

Обеспечивает поступление лекарств в любой отдел дыхательной системы, включая нижние дыхательные пути

Для процедур могут использоваться травяные отвары, гомеопатические препараты и масла

Использование отваров трав и масел запрещено

Подходит для лечения обычных простуд и ОРВИ с легким течением

Востребован для лечения сложных заболеваний дыхательных путей, например, бронхиальной астмы или острого бронхита

Читайте также:
(ВМС) Внутриматочные спирали, кто решился на спираль

Использование в раннем детском возрасте может быть опасно из-за горячего пара

Безопасен для использования с самого рождения

Не используется для лечения антибиотиками, муколитиками, гормональными и другими лекарствами

Доставляет лекарственные препараты группы бронхолитиков, антибиотиков, муколитиков, гормонов и других в бронхи и легкие в жидком виде

Что выбрать?

В детском возрасте более предпочтительны небулайзеры, поскольку ребенок может пугаться пара. Некоторые модели таких устройств можно использовать даже во время сна малыша с самого раннего возраста.

Паровым ингалятором без проблем могут воспользоваться дети старшего возраста и взрослые.

Если у ребенка обычная вирусная инфекция или простая простуда, особой необходимости в небулайзере нет. С такими проблемами вполне справится и проведение паровых ингаляций. В случае, когда лекарство требуется доставить в бронхи и альвеолы, следует воспользоваться небулайзером, способным образовывать аэрозоль с самыми маленькими частицами. К примеру, небулайзер незаменим для детей с бронхиальной астмой.

Что касается стоимости, то ценовой диапазон представленных в аптеках небулайзеров и паровых ингаляторов довольно широкий. При этом в среднем паровой ингалятор обходится на 30-40% дешевле любого небулайзера, так как принцип работы у небулайзеров более сложный.

Общая инструкция для применения

У каждого прибора есть своя инструкция, но в большинстве случаев она включает такие этапы:

  1. Заполнение лекарственным средством специальной емкости.
  2. Прикладывание маски к лицу ребенка.
  3. Включение прибора и проведение процедуры около 10-15 минут.

Советы

  • Собираясь приобрести небулайзер, определитесь с типом устройства, так как у каждого из них есть свои недостатки. К примеру, компрессорный аппарат довольно габаритный и шумный, ультразвуковой не подходит для всех лекарственных препаратов, а меш-небулайзер довольно дорогой.
  • Помните, что в небулайзер нельзя заливать травяные настои и масляные растворы. Если в первом случае это чревато только повреждением прибора, то во втором – риском появления сложной в лечении масляной пневмонии.
  • Использование паровых ингаляторов при повышенной температуре запрещено. Что касается небулайзера, то применение допустимо, если температура не выше +380, а у ребенка бронхоспазм.
  • Прежде чем приобрести ингалятор для лечения ребенка, стоит посоветоваться с педиатром. Помните, что самолечение в некоторых случаях представляет серьезную опасность.

О том, в каких случаях нужно приобретать небулайзер, смотрите передачу доктора Е. Комаровского.

Небулайзер и ингалятор: в чем сходство и различия

  1. Чем хороша ингаляционная терапия
  2. Какие бывают приборы для проведения ингаляций
  3. Паровые или тепловлажные ингаляторы
  4. Небулайзеры
  5. Видео

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — одни из самых распространенных среди детей и взрослых. К этой группе заболеваний относятся как патологии верхних дыхательных путей (фарингиты, ларингиты, трахеиты), так и поражение нижних отделов (бронхиты и пневмонии).

На сегодняшний день одним из наиболее современных и эффективных методов лечения респираторных заболеваний считается ингаляционная терапия. Ее суть заключается в доставке медикаментов прямо в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом.

Чем хороша ингаляционная терапия

Среди основных преимуществ ингаляционной терапии:

  • быстрота получения эффекта — все лекарства напрямую попадают в очаг поражения; Ингаляционное введение препаратов используется для купирования острых состояний, таких как приступ бронхиальной обструкции и острый стеноз гортани.
  • минимум побочных эффектов — нет системного воздействия на организм и дополнительной нагрузки на пищеварительный тракт;
  • простота использования — можно применять дома без помощи медперсонала.

Недостатков же у данной лечебной методики практически нет.

Какие бывают приборы для проведения ингаляций

Все мы с раннего детства знаем, что при простуде полезно дышать над кастрюлькой с паром, укрывшись при этом полотенцем. Современные медики не приветствуют такой небезопасный способ ингаляций, тем более, что в настоящее время существует множество современных ингаляционных систем.

На сегодняшний момент существует два типа приборов для ингаляций:

  • паровые (они же тепловлажные);
  • небулайзеры (название произошло от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман).
Читайте также:
Что такое ИКСИ и почему без ЭКО оно невозможно?

Паровые или тепловлажные ингаляторы

Это наиболее простые приборы, представляющие собой закрытую пластмассовую емкость для лекарственного средства и воды с насадками для носа и рта.

Механизм работы ингалятора следующий: пар, образующийся в емкости, поступает в носоглотку вместе с вдыхаемым воздухом. Под его воздействием расширяются сосуды слизистой оболочки дыхательных путей, улучшается кровоснабжение и скорее происходит элиминация (выведение) инфекционного агента и восстановление слизистой.

Есть два типа таких ингаляторов:

  • простейший: в емкость наливается вода определенной температуры, которая при охлаждении меняется на следующую;
  • электрический паровой ингалятор: стабильно генерирует пар с определенной температурой и автоматически отключается.

Преимущества паровых ингаляторов:

  • доступность по цене;
  • максимальная простота в использовании;
  • минимум деталей, которые могут выйти из строя.

Недостатки паровых ингаляторов

  • Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла. Большинство фармпрепаратов разрушаются под действием высоких температур.
  • Ингалировать можно только верхние дыхательные пути, так как частицы при парообразовании слишком крупные, и они не могут проникнуть ниже.

Паровые ингаляции противопоказаны при лихорадке и некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. С учетом того, что ОРВИ практически всегда протекает с подъемом температуры, возможности ингаляционной терапии при помощи пароингалятора сильно ограничены.

Небулайзеры

Главное отличие небулайзеров от паровых ингаляторов — способность превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. От размера частиц зависит глубина их проникновения в дыхательные пути:

  • 5–10 мкм — гортань, трахея и носоглотка,
  • 2–5 мкм — бронхи,
  • 0,5–2 мкм — альвеолы.

На небулайзере всегда указывается размер частиц, производимых прибором. Он зашифрован в аббревиатуре MMAD (срединный массовый аэродинамический диаметр частиц). Большинство устройств генерирует частицы размером от 2 до 5 мкм. Такой размер позволяет доставлять лекарства и верхние, и в нижние дыхательные пути.

Существуют три типа небулайзеров:

  • ультразвуковые,
  • компрессорные,
  • меш-ингаляторы.

У каждого из них есть свои достоинства и недостатки.

  1. Компрессорные небулайзеры наиболее часто используются в педиатрической практике. Они генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. С помощью таких приборов можно распылять все лекарства без исключения. Недостатком является шумность в работе
  2. Ультразвуковые небулайзеры дают незначительный нагрев ингалируемого средства. Это делает невозможным с его помощью ингалировать фармсредства, разрушающиеся при нагревании. Вязкие жидкости (масла, суспензии) заливать в него тоже нельзя. Зато ультразвуковые приборы абсолютно бесшумны в работе и весьма компактны.
  3. Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через множество маленьких отверстий меш-мембраны. Приборы можно использовать у лежачих и ослабленных больных. Они работают бесшумно. Через них можно ингалировать любые лекарственные средства. Недостаток — высокая цена.

Чтобы разобраться в отличиях ингалятора от небулайзера, достаточно заглянуть в таблицу:

Лечебные средства нагреваются до получения пара

Лечебные средства превращаются в аэрозоль с помощью различных механизмов

Куда попадает лекарство

Верхние отделы дыхательной системы (носоглотка, гортань, трахея)

И верхние, и нижние отделы дыхательных путей

Какие лекарства можно ингалировать

Отвары трав и растворенные масла

Муколитики, отхаркивающие средства, бронхорасширяющие, гормоны и т.д.

Детям раннего возраста из-за возможного развития ожога, пациентам с лихорадкой, истощенным пациентам

Разрешено всем, включая младенцев

Если врач решил, что вам или вашему ребенку поможет ингалятор, стоит сразу же разобраться, какой именно прибор подойдет в вашем случае. Если рекомендовано проводить ингаляции через небулайзер, не стоит пытаться сэкономить и заменить его паровым ингалятором.

Видео

Как выбрать небулайзер или ингалятор: какие есть отличия аппаратов

Ингалятор — это прибор для вдыхания лекарств для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. В этой статье мы расскажем, как выбрать ингалятор, чем отличаются такие приборы, какие их виды существуют и кому они подходят.

Отличия ингалятора и небулайзера

Существует четыре вида ингаляторов. Самые простые — паровые. Они превращают лекарство во вдыхаемый пар. Остальные три — более сложные системы, которые называются «небулайзеры». Они превращают лекарства не в пар, а в мелкодисперсный аэрозоль. В зависимости от технологии, бывают компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. Несмотря на эту разницу, слова «ингалятор» и «небулайзер» часто употребляют как синонимы.

Читайте также:
Молочница при вич инфекции чем лечить во рту

Паровой ингалятор

Паровой ингалятор нагревает и испаряет лекарство. Получившийся пар состоит из крупных частиц. Они не могут проникнуть в нижние дыхательные пути, поэтому паровые ингаляторы подходят только для лечения верхних органов дыхания — полости носа, носовой и ротовой частей глотки.

Паровые ингаляторы дешевле и имеют свои недостатки.

  • Концентрация распыляемого вещества часто оказывается ниже минимально необходимой для терапевтического действия.
  • С паровым ингалятором можно использовать не так много лекарств: большинство медикаментов разрушается при нагреве. Поэтому для ингалятора подходят эфирные масла, физрастворы или минеральная вода.
  • Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре тела.
  • Ингаляции на паровых приборах дают результат только в начале болезни или применяются для профилактики.

Виды небулайзеров

Компрессорный небулайзер

Компрессорный небулайзер образует аэрозоль за счёт воздуха, который под давлением поступает в камеру с лекарством. Лучше всего такой ингалятор помогает при кашле и насморке. Однако ингаляции можно делать только дома — такие приборы работают от сети и занимают много места. С компрессорным небулайзером можно использовать любые лекарства.

Ультразвуковые небулайзеры

Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль вибрацией пьезоэлемента на поверхности раствора. Они компактны и бесшумны, поэтому их удобно брать с собой. Бесшумность позволяет проводить ингаляции маленьким детям, даже когда они спят. Недостаток такой технологии — в приборе нельзя использовать антибиотики, гормоны, муколитики и другие вещества, которые разрушаются при нагревании. Можно делать ингаляции физраствора, минеральной воды, лекарств на основе растительных экстрактов.

Меш-ингаляторы

Из чего состоит небулайзер

О чём говорит размер частиц аэрозоля

От среднего размера частиц аэрозоля зависит эффективность небулайзера в лечении того или иного заболевания. Размер частиц принято измерять в микрометрах (мкм).

Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами различного размера.

  • Частицы диаметром 5–10 мкм — оседают в гортани и носоглотке.
  • 2–5 мкм — в трахее и бронхах.
  • 0,5–2 мкм — проникают в альвеолы.

Однако в технических характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Так, если у небулайзера указан средний размер частиц 3 мкм, это значит, что лишь половина всех частиц аэрозоля будет 3 мкм, другая половина будет состоять из частиц большего и меньшего размера. Некоторые из них осядут в гортани, некоторые — в альвеолах. Таким образом, небулайзеры со средним размером частиц от 2 до 5 мкм воздействуют на все отделы дыхательной системы. Они хорошо подходят для лечения сезонных заболеваний.

У многих моделей можно переключать размер частиц для целенаправленной терапии того или иного участка дыхательной системы.

При каких заболеваниях используют ингалятор и небулайзер

Ингаляторы призваны бороться с различными заболеваниями дыхательной системы, но их можно использовать и для профилактики. Как правило, процедуры назначают для смягчения сухого кашля при простуде. Небулайзер позволяет снять отек и увлажнить дыхательные пути. Кашель с мокротой также лечится ингалятором, который позволяет вывести мокроту из лёгких.

Также небулайзер используют для укрепления иммунитета и при следующих острых и хронических заболеваниях.

  • Насморк.
  • Острый или хронический ринит.
  • Лёгкие формы бронхита.
  • Неострая форма пневмонии.
  • Грибковые и вирусные поражения.
  • Воспаление слизистых оболочек.

Ещё ингалятор используют при сложных заболеваниях с острыми приступами — астме и аллергических реакциях — для быстрого облегчения самочувствия. Лекарства в таких случаях подбирает врач.

Советы по выбору ингалятора

Если вы принимаете препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), выбирайте небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, что позволяет экономить лекарство и точно соблюдать дозировку.

Как выбрать ингалятор

Поделиться:

Виды ингаляторов

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

  • паровые, или тепловлажные;
  • ультразвуковые;
  • компрессорные;
  • меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Боль в горле: как лечить

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.

Небулайзеры: похожие и разные

Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.

Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.

Преимущества:
1. Бесшумная работа.
2. Компактность (небольшой размер и вес).

Недостатки:
1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании.
2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).

Целевое применение:
Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.

Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:

1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.

2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.

3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.

Преимущества:
Можно использовать с любыми лекарствами.

Недостатки:
1. Шум во время работы.
2. Громоздкость.

Целевое применение:
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).

Преимущества:
1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ).
2. Бесшумность.
3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа).
4. Портативность.

Недостатки:
Высокая цена.

Целевое применение:
Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.

Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.

Типы ингаляторов и их особенности

  • Как правильно выбрать ингалятор
    • Типы ингаляторов и их особенности
  • Ингаляционная терапия
  • Профилактика заболеваний
  • Красота и здоровье

Как мы уже знаем, ингаляторы предназначены для лечения респираторных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей (верхних и нижних), вызванных различными вирусами и инфекциями.

В чём разница между ингалятором и небулайзером?

«Ингалятор» происходит от лат. слова inhalio – вдыхаю, это прибор, с помощью которого лекарственное средство преобразуется в пар или аэрозоль и попадает в дыхательные пути методом вдыхания. Также существую приборы, доставляющие порошкообразные препараты. Здесь нужна координация вдоха и высвобождения прибором лекарственного препарата.

«Небулайзер» происходит от лат. слова nebula – туман или облачко, это вид ингалятора, который разными способами (с помощью компрессора, ультразвука или мембраны) генерирует этот самый аэрозоль из лекарственных препаратов. При ингаляции через небулайзер координации между вдохом и высвобождением лекарственного препарата не требуется. Кроме того, от способа получения аэрозоля зависит размер частиц распыляемого препарата.

Существует 4 типа ингаляторов, отличающихся способом преобразования жидкого лекарственного средства в аэрозоль: паровые, компрессорные, ультразвуковые и МЭШ.

Комментирует врач-оториноларинголог московской городской детской поликлиники Гаврилина Анастасия Вячеславовна:

«Важный момент в выборе аппарата – размер частиц. От размера зависит насколько далеко полетят частицы лекарства. Самые маленькие и лёгкие 0,5-2 мкм долетают аж до альвеол легких. Средние частицы 2-5 мкм попадают в трахею и бронхи. Самые тяжелые 5-10 мкм осаждаются в полости носа, глотки, гортани – именно они эффективны в лечении ЛОР-заболеваний.»

Распределение аэрозоля в зависимости от размера частиц

И здесь вы закономерно задаётесь вопросом: «А какой же ингалятор выбрать?»

Сейчас, действительно, на рынке представлен очень большой ассортимент ингаляторов. В чём их отличие? Давайте разбираться вместе на примере наших приборов.

Действие этих приборов основано на продуцировании водяного пара. Тёплый пар образуется при нагревании емкости, в которую наливается лекарственный препарат. Паровой ингалятор лучше всего подойдёт для лечения простудных заболеваний верхних дыхательных путей, так как образуемые частицы пара имеют относительно большой размер – 8 микрон и более – и не долетают до нижних отделов дыхательных путей, оседая в горле, носоглотке и полости рта.

Для ингаляций можно использовать растворы лекарственных препаратов, травяных настоев, эфирных масел и др. средств, подходящих для нагревания. Такой ингалятор отлично подойдёт для лечения покрасневшего горла, насморка и других симптомов простудных заболеваний, увлажнит слизистую оболочку. Ограничением для его применения является повышенная температура и гнойные процессы.

В качестве альтернативного варианта для прогревания горла можно использовать наши сауны для лица «Лотос», «Фиалка» и «Тюльпан», которые комплектуются специальными насадками ингаляций. Но они не подойдут для детей.

Компрессорные ингаляторы – небулайзеры.

Являются самым популярный типом ингаляторов для проведения ингаляционной терапии. Аэрозоль создается посредством прохождения постоянного потока сжатого воздуха через лекарственный раствор. Основные преимущества компрессорных ингаляторов: применение широкого спектра лекарственных средств, включая антибиотики и гормональные препараты, возможность продолжительной работы. Подходят для взрослых и детей с первых дней жизни.

Диапазон размера частиц аэрозоля достаточно широкий – от 1 до 10 микрон, при этом 80% из которых имеют размер более 5 микрон. Такие частицы охватывают и ЛОР-органы, и бронхи. Поэтому компрессорный ингалятор используют для лечения большинства респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: ОРЗ, ОРВИ, ларингита, гриппа, бронхита, бронхиальной астмы и многих других. Подходит для лечения пациентов любого возраста. Из недостатков можно отметить высокий уровень шума, довольно большие габариты и вес, а также ограничение по использованию эфирных масел и травяных отваров.

В линейку компрессорных небулайзеров АО «Алмаз» входит 5 моделей: Effect, Life, Style, Mini и Doggy – модель ингалятора в виде собачки, разработанная специально для детей. Средний размер частиц в этих приборах составляет 3,9 микрон, интенсивность распыления 0,3 мл/мин.

Ультразвуковые ингаляторы – небулайзеры.

В такого вида ингаляторах лекарственное средство расщепляется до мелкодисперсного состояния с помощью ультразвуковых волн от пьезоэлемента. В ультразвуковом приборе образуются однородные частицы малого диаметра, которые движутся более упорядоченно, чем в ингаляторах других типов. Размер частиц лежит в диапазоне от 0,5 до 9 микрон, но в отличии от компрессорного размер 80% частиц не превышает 4 мкм. Частицы такого размера способны достигать самых нижних отделов дыхательных путей – бронхов и легких, а самые мелкие – 0,5-2 микрон – осаждаются в альвеолах. Поэтому ультразвуковые ингаляторы особенно эффективны для лечения нижних дыхательных путей – бронхов и лёгких. Кроме того, с их помощью можно проводить ароматерапию с масляными растворами.

К преимуществам таких ингаляторов можно отнести высокую производительность, бесшумную работу и компактные размеры. Их можно применять для взрослых и детей с первых дней жизни.

Например, ультразвуковой ингалятор «Комфорт» работает абсолютно бесшумно, имеет размер 150х80х50 мм, весит 170 г и потребляет всего 15 Вт, при этом интенсивность распыления достигает 1 мл/мин и может регулироваться до 0,2 мл/мин. Кроме того, благодаря использованию сменных стаканчиков наши ультразвуковые ингаляторы «Комфорт» и «Муссон» можно использовать для ароматерапии с применением лекарственных эфирных масел.

Как видите, у каждого типа ингалятора есть свои особенности. Чтобы лечение принесло максимальную пользу, а устройство прослужил долго, стоит их учитывать и соблюдать прилагаемую инструкцию.

И, главное, не забудьте проконсультироваться со специалистом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: