Что такое инсеминация в гинекологии?

Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Оглавление

  • Показания для внутриматочной инсеминации
  • Противопоказания
  • Методика проведения
  • Подготовка спермы
  • Эффективность метода
  • Риски и возможные осложнения
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

  • Овуляторная дисфункция
  • Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
  • Бесплодие цервикального происхождения
  • Субфертильная сперма
  • Отсутствие у женщины полового партнера
  • Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
  • Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

  • Непроходимость обеих маточных труб
  • Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
  • Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
  • Опухоли и опухолевидные образования яичника
  • Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

  • Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
  • Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
  • Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
  • Обработка биоматериала
  • Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

  • В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
  • Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
  • К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

  • Возраста половых партнеров
  • Типа выявленного бесплодия
  • Параметров используемой спермы
  • Состояния маточных труб
  • Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

  • Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
  • Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
  • Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
  • Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

  • Внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
  • Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
  • Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Искусственная инсеминация: простой способ повысить шансы на беременность

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

  1. С использованием спермы мужа:
    • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
    • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
    • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
    • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
  2. С использованием спермы донора:
    • отсутствие полового партнера у женщины;
    • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
    • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

  • непроходимости обеих маточных труб;
  • доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
  • онкологии любой локализации;
  • врожденных пороках развития половых органов;
  • тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность [1] .

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
  2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
  3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
  5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
  6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
  7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
  8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
  9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
  10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

  1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

  • анализ качества спермы;
  • разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
  • очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций [2] . Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25% [3] .

Поэтому после 3 циклов инсеминаций [4] , если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

  • консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
  • полный курс необходимых обследований;
  • донорская сперма (при необходимости);
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
  • подготовка спермы;
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка — деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии — это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике — это не только удобно и быстро, но и экономично».

P.S. ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия» (клиника «Эмбрион») проводит лечение всех видов женского и мужского бесплодия по индивидуальным программам методами ЭКО (с 1987 года), ИКСИ, ВМИ. Работает без выходных. Клиенты клиники получают возможность круглосуточного контакта с лечащим врачом по телефону.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внутриматочное введение спермы мужа стоит дешевле экстракорпорального оплодотворения ооцитов и является более доступной услугой при лечении бесплодия.

При лечении бесплодия обращение к дополнительным услугам, например стимуляции суперовуляции, может повысить вероятность положительного результата.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Внутриматочное введение спермы мужа может быть рекомендовано при незначительных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, а также сексуальных нарушениях.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Задать интересующие вопросы и узнать подробнее о лечении бесплодия с помощью ВРТ можно на первичной консультации.

Искусственная инсеминация

Если молодой семейной паре хочется иметь ребенка, но больше года зачатие не происходит, они обращаются к врачам: она – к гинекологу, он – к урологу. Их обследуют, и зачастую никаких препятствий для зачатия обнаруживается. Но люди хотят стать родителями, в этом им может помочь врач-репродуктолог.

Инсеминация: что это?

Строго говоря, слово «инсеминация» означает «введение семени». То есть это процедура, которая очень близка к естественному половому акту. Сперма при этом вводится через катетер или во влагалище, или внутрь матки, или в маточные трубы. Любой вариант процедуры значительно повышает вероятность наступления беременности.

Мужчина сдает семенную жидкость в специальный контейнер, где она, в зависимости от своего состояния (количества сперматозоидов, своей вязкости и других показателей) может быть или обработана, или оставлена «как есть» (нативная сперма), или может быть подвергнута «заморозке» – криоконсервации. Имеется также вариант использования донорской спермы: ее можно использовать только после 6-месячного хранения в замороженном виде, пока ее донор несколько раз проходит проверку на скрытые инфекции.

Женщине семенная жидкость вводится в день перед овуляцией или непосредственно в те сутки, когда яйцеклетка вышла из своего фолликула. При этом овуляция может быть естественной, но может проводиться ее стимуляция с помощью препаратов.

Инсеминация: показания к применению

Показания к инсеминации делят на женские и мужские.

Так, процедура нужна, если у женщины:

  • в шейке матки имеются антитела к сперматозоидам мужа;
  • очень длинная шейка матки;
  • слабоположительная и отрицательная прямая проба Куцрока-Миллера, говорящая о том, что зачатию мешает повышенная вязкость слизи в шейке матки, не снижающаяся даже во время овуляции;
  • не поддающаяся коррекции высокая pH во влагалище;
  • имеется вагинизм: ее влагалище реагирует болезненным спазмом на введение не только полового члена, но и тампонов, и гинекологических зеркал.

Необходимо прибегнуть к инсеминации, если у мужчины:

  • нарушено качество спермы, но живые сперматозоиды в ней имеются (если их нет, возможна инсеминация спермой донора);
  • имеется гипоспадия: мочеиспускательный (он же и семявыводящий) канал открывается не на головке полового члена, а на его стволе;
  • имеется эректильная дисфункция;
  • есть антитела, разрушающие собственные сперматозоиды.

Процедура может стать решением и при мужском факторе в случае:

  • азооспермии;
  • ВИЧ-инфекции;
  • выраженных эякуляторных расстройствах в сочетании с низким качеством сперматозоидов;
  • носительстве генетических заболеваний.

Одним из важных показаний к искусственной инсеминации является также бесплодие неясного генеза, когда ни у мужчины, ни у женщины никаких препятствий к зачатию не выявлено.

Некоторые пары прибегают к процедуре в том случае, если мужчина не является носителем генетических болезней, которые могли бы передаваться будущему ребенку, но ему требуется или пройти лечение рака, или – перенести вазэктомию (перевязку семенных канатиков). Он может сдать собственную сперму заблаговременно, если его работа связана с ионизирующим излучением или другими вредными факторами. В таком случае его семенная жидкость подвергается криоконсервированию, и, когда его жена становится готова к зачатию, эту сперму размораживают и вводят ей.

Существует также процедура инсеминации донорской спермой. Она проводится или тогда, когда у женщины отсутствует половой партнер, или она имеет гомосексуальную ориентацию, но при этом хочет стать матерью. Введение семенной жидкости донора бывает необходимо, если предыдущая беременность от мужа протекала с выраженным резус-конфликтом, приведшим к осложнениям.

Подготовка к процедуре

Если Вам назначена инсеминация, как подготовиться к этой процедуре? Готовятся к ней оба – и женщина, и мужчина, если он является донором.

Мужчина, который будет донором спермы, сдает такие анализы:

  • спермограмму;
  • мазок из уретры для определения ДНК микробов, вызывающих половые инфекции (методом ПЦР), или антител к ним (серологическими методами);
  • кровь на предмет антител к ВИЧ;
  • кровь для определения группы и резус-фактора.

У женщины подготовка займет больше времени. Так, ей нужно сдать:

  • кровь для определения половых гормонов (несколько раз в течение цикла, так как разные гормоны определяются в разное время);
  • кровь для определения антител к TORCH-инфекциям (они могут вызывать пороки развития плода);
  • кровь для определения онкомаркеров;
  • мазок из цервикального канала для определения возбудителей ЗППП.

Также женщина обязательно проходит УЗИ – несколько раз в течение цикла. На основании всех этих анализов врач-репродуктолог решает, возможна ли инсеминация в естественном цикле, или нужно прибегать к стимуляции овуляции. Кроме этого, подготовка к процедуре включает также отказ от алкоголя, курения и приема наркотических веществ обоими партнерами.

Этапы инсеминации

Как проходит процедура инсеминации? Это очень легкая и безболезненная процедура. В день овуляции или за 1-2 дня до нее (по договоренности с врачом) женщина приходит в клинику. Далее ей нужно будет раздеться и лечь на кушетку – точно так же, как это делается при гинекологическом осмотре. Врач набирает предварительно размороженную или сданную за 1-3 часа до этого сперму мужа/донора, набирает ее в шприц, присоединяет к шприцу тонкий катетер и вводит его в матку. При нажатии на поршень в матку попадает сперма.

Инсеминация: опасно ли это?

Последствия инсеминации – практически такие же состояния, которые может вызвать и обычный половой акт. Это:

  • инфекции половых путей;
  • тянущие боли в животе, связанные с раздражением матки нативной спермой;
  • внематочная беременность.

Если инсеминация проводилась на фоне стимуляции овуляции, то беременность может быть многоплодной. Опасными последствиями процедуры, связанными с индивидуальной реакцией женщины, может стать развитие аллергических реакций разной степени тяжести – от крапивницы до анафилактического шока. Причинами аллергии может стать сама семенная жидкость или материал катетера.

В некоторых случаях, при нарушении техники проведения процедуры у женщины может развиваться шоковое состояние, характеризующееся угнетением сознания и падением артериального давления. Это связано с грубыми манипуляциями с шейкой матки, которая содержит большое количество нервных окончаний и не обезболивается во время процедуры. Данное осложнение крайне редко; развивается, в основном, при попытках самостоятельного или домашнего проведения процедуры.

Инсеминация: больно ли это?

Процедура безболезненна, так как катетер, вводимый в канал шейки матки, очень тонкий. Ни наркоза, ни местного обезболивания не требуется.

Инсеминация или ЭКО – что лучше?

Отличия инсеминации и ЭКО:

  • Инсеминация – это метод, близкий к естественному зачатию: в матку (реже – во влагалище или маточные трубы) вводится сперма, сперматозоиды сами должны «найти» яйцеклетку и оплодотворить ее. При ЭКО отдельно взятые сперматозоиды должны соединиться с яйцеклеткой в пробирке.
  • Для ЭКО могут быть взяты не только свои, но и донорские яйцеклетки. При инсеминации – только свои ооциты.
  • При инсеминации может быть использована нативная сперма, для ЭКО семенная жидкость мужчины проходит подготовку.
  • Эффективность однократной инсеминации – около 12%, тогда как ЭКО дает шанс наступления беременности в 25-30%.
  • Инсеминация по стоимости дешевле, чем ЭКО, особенно если не нужно стимулировать овуляцию. Но есть ситуации, когда придется начинать только с ЭКО.

Разница между инсеминацией и ИКСИ – такая же, как и между инсеминацией и ЭКО. Инсеминация – это введение спермы в матку в надежде на то, что сперматозоид сам встретит яйцеклетку. ИКСИ – это введение отдельного выделенного сперматозоида прямо внутрь ооцита, в пробирке. Шансы наступления беременности при инсеминации – 12%, при ИКСИ достигают 50%. Но если у женщины проходимы маточные трубы и сперма имеет удовлетворительное качество, начинать рекомендуется не сразу с ИКСИ, а попробовать провести процедуру инсеминации.

Внутриматочная инсеминация: что это такое?

Это процедура, предполагающая введение спермы через катетер непосредственно в полость матки, чтобы семенная жидкость не рассеивалась во влагалище и миновала шейку матки.

О том, как проводится внутриматочная инсеминация. Это зависит:

  • от качества спермы: нужна ли будет донорская жидкость или ее будет сдавать муж;
  • от необходимости криоконсервации спермы;
  • от состояния овуляции у женщины.

То есть этапы, как проходит внутриматочная инсеминация, будут отличаться:

Если необходима стимуляция овуляции, женщина проходит через 1-1,5 месячный прием различных гормонов, в результате чего у нее развивается несколько яйцеклеток. Когда овуляция происходит самостоятельно, этот этап исключается.

Если сперма мужа будет консервироваться, это может происходить в любой день. Если планируется введение нативной спермы, муж сдает ее за 1-3 часа до процедуры. В случае применения семенной жидкости выбранного в клинике донора, никакой дополнительной подготовки не требуется. Но если пара хочет использовать сперму знакомого донора, то от момента сдачи им семенной жидкости до момента самой процедуры должно пройти не менее полугода карантина.

За 1-2 дня до овуляции женщина приходит в клинику, проходит в кабинет, раздевается как для гинекологического осмотра, ложится. В ее матку через влагалище вводятся вначале гинекологическое зеркало, а затем катетер, подсоединенный к шприцу. Из шприца медленно вводится сперма. После этого нужно несколько минут полежать – и можно отправляться домой.

Искусственная инсеминация

Хотя бывает влагалищный, внутритрубный и интраперитонеальный виды этой процедуры, под словами «искусственная инсеминация» чаще всего понимается внутриматочная инсеминация. Поэтому, как делается искусственная инсеминация, подробно описано выше.

Процедура это достаточно эффективная, безопасная и совершенно безболезненная. После того как искусственная инсеминация происходит, нужно полежать около часа, и только потом возвращаться домой. В первые сутки необходимо побольше лежать, нельзя принимать ванну, купаться в водоемах и загорать. Первый тест можно сделать на 8 день, но точно понятно, беременна женщина или нет, будет только на 12 сутки.

Инсеминация

Введение спермы выполняется в срок, приближённый к естественной овуляции, как правило, этот момент приходится на середину менструального цикла. Некоторое время назад сперму вводили во влагалище. Но, как показала практика, введение спермы в полость матки более результативно.

Сперма перед введением подлежит предварительной обработке, т.к. при естественном половом акте она меняет свой состав, переходя из влагалища в матку. Вводить в полость матки необработанную сперму категорически запрещено.

Типы искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и бывает двух типов:

  • ИИ спермой мужа (рожденный в результате ребенок будет генетически родным и для матери, и для отца);
  • ИИ спермой донора (рожденный в результате ребенок будет генетически родным только для матери).

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа:

  • сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм;
  • незначительное ухудшение показателей анализа спермы
  • шеечный фактор бесплодия, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть полости матки;
  • бесплодие неясного генеза;
  • явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний.

Кому показана искусственная инсеминация спермой донора

  • отсутствие партнёра у женщины и желание иметь ребенка.
  • тяжелый мужской фактор бесплодия, который невозможно преодолеть с помощью ЭКО/ИКСИ и ПЭ, противопоказания со стороны женщины к проведению программы ЭКО/ИКСИ и ПЭ с целью преодоления мужского фактора бесплодия.

Сперма донора может быть взята в банке спермы, донор спермы при этом останется анонимным, либо женщина может привести своего донора спермы, которым может являться родственник, знакомый или любой человек, который согласился на эту процедуру и пройдет соответствующее обследование. Если в результате на свет появляется ребёнок, то он будет генетически родным только для женщины, а также для донора, чья сперма использовалась. Супруг женщины принимает на себя официальное отцовство, фактически становясь реальным отцом малыша. Ведение беременности осуществляется обычным порядком. Донор спермы не имеет права претендовать на отцовство и любые связанные с этим обязательства.

Противопоказания к искусственной инсеминации:

  • непроходимость или отсутствие обеих маточных труб
  • отсутствие матки или яичников
  • эндометриоз матки 3-4 степени
  • миома матки с подслизистым расположением узла (субмукозная миома матки)
  • острые/ обострения хронических воспалительных заболеваний половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит), ИППП- проведение процедуры возможно только после лечения.
  • Общие заболевания/состояния, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды.

Что представляет из себя программа искусственной инсеминации:

Пациентка обращается в клинику в первые дни после окончания менструации (7-9 день цикла), имея на руках некоторые предварительно сданные анализы. В этот прием обсуждается программа проведения процедуры, проводится УЗИ органов малого таза, определяется дата последующего посещения. Как правило, при проведении программы необходимо несколько посещений врача- репродуктолога: для ультразвуковой оценки роста доминантного фолликула и эндометрия, для введения спермы в периовуляторный период, для проведения УЗИ органов малого таза с целью установления факта беременности не ранее чем через 21 день после введения спермы в матку.

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. Для этой цели используются те же препараты, что и в программе ЭКО, но менее продолжительное время и в существенно меньшей дозе. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию.

Также по УЗИ оценивается рост эндометрия (внутренний слой матки), при его недостаточной толщине назначаются препараты для стимуляции роста.

За 1 программу обычно осуществляется двукратное введение спермы мужа/ донора с целью повышения вероятности зачатия. Первое введение – при достижении доминантного фолликула/ов преовуляторного размера, второе введение- с интервалом 1-2 дня, обязательно контролируется факт произошедщей овуляции с помощью УЗИ органов малого таза.

Подготовка спермы к введению (размораживание криоконсервированной спермы, обработка свежей спермы) занимает около 2х часов.

Сама процедура введения спермы осуществляется на гинекологическом кресле (как на стандартном приеме у гинеколога). С помощью тонкого гибкого катетера сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Вставать с кресла можно уже через 15-20 минут.

В этот момент из влагалища может вытечь немного жидкости. Небольшое напряжение матки после ИИ – нормальное явление, оно проходит через несколько часов. Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму, так же как и во время менструаций. Кроме того, важно тщательно соблюдать гигиену тела, поскольку матка после любых манипуляций становится более восприимчивой к инфекциям. На следующий день все ограничения отменяются.

После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 12- 14 дней после последнего введения спермы). Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается. УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности. Наступившую беременность наблюдают по стандартному протоколу в условиях поликлиники.

Эффективность искусственной инсеминации

По разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. При различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы на успех. При неэффективности нескольких попыток ИИ рекомендуется приступить к лечению бесплодия методом ЭКО.

Какие анализы необходимо сдать перед искусственной инсеминацией

  1. RW, ВИЧ, Гепатиты В и С (оба партнера)
  2. Мазок на флору
  3. Анализ на ИППП: хламидия, микоплазмы, уреплазмы, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ
  4. Группа крови + резус- фактор
  5. Клинический анализ крови
  6. Биохимический анализ крови
  7. Гемостазиограмма
  8. Общий анализ мочи
  9. Анализ крови на TORCH инфекции
  10. Мазок на онкоцитологию
  11. УЗИ органов малого таза
  12. Флюорография
  13. ЭКГ
  14. Консультация терапевта
  15. Генетик (по показаниям)
  16. УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога (по показаниям)
  17. Спермограмма, MAR тест; ДНК фрагментация (по показаниям)

Подготовка мужа/партнера к процедуре искусственной инсеминации

Если в программе искусственной инсеминации используется сперма мужа, то ему также необходима определенная подготовка.

За 3-5 дней до проведения процедуры инсеминации рекомендуется половое воздержание.

Также благоприятно влияют на созревание сперматозоидов здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек как минимум за 2- 3 месяца до планируемого зачатия, прием витаминов/витаминных комплексов (при необходимости, после консультации с врачом).

Стоимость программы искусственной инсеминации:

В стоимость программы включены стоимость приемов и консультаций врача- репродуктолога, УЗ исследований органов малого таза, процедуры обработки и введения спермы. При использовании спермы донора порция спермы оплачивается дополнительно. Оплата программы производится единоразово в день проведения процедуры инсеминации.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

Проблема бесплодия у супружеских пар не обязательно сопряжена с неправильной работой репродуктивной системы у одного из партнеров. Существует множество случаев, при которых женщина не имеет существенных проблем со здоровьем, а анализ мужской спермограммы далек от идеала. Либо напротив, мужчина способен зачать ребенка естественным путем, а организм его партнерши вырабатывает антиспермальные антитела, которые не позволяют зачать и выносить ребенка естественным путем.

Проблемы такого плана практически никак не отражаются на общем состоянии здоровья, но при этом не позволяют паре стать счастливыми родителями. И далеко не всегда то или иное отклонение поддается успешному лечению. В таких случаях люди вынуждены прибегнуть к процедуре искусственной инсеминации, которая уже не первый год успешно осуществляется в нашей клинике.

В подавляющем большинстве случаев решить проблему бесплодия возможно с использованием несложной и относительно недорогой процедуры искусственной инсеминации, или, иначе говоря, искусственного оплодотворения. Данный вид искусственного оплодотворения должен проводиться исключительно опытным врачом, которому Вы доверяете. Доктор Лазарев Александр Павлович, автор тридцати научных работ в области лечения различных форм бесплодия, помог уже более, чем 1500 супружеским парам испытать радость от рождения долгожданного малыша. Нашим клиентам будет предложена индивидуальная схема лечения в зависимости от формы бесплодия, а многопрофильные консультации и медицинские манипуляции проводятся в оборудованных по правилам мировых стандартов кабинетах и лабораториях.

Типы искусственной инсеминации

На сегодняшний день практикуется несколько видов искусственной инсеминации, которые отличаются между собой методом и локацией введения спермы в организм пациентки:

  • влагалищная;
  • маточная;
  • внутришеечная;
  • внутриутробная;
  • внутрифолликулярная;
  • внутриполостная.

В отдельных случаях эякулят может быть доставлен в маточные трубы (перфузия). Однако, самым известным и часто применяемым методом искусственной инсеминации считается внутриматочная.

Что представляет собой Искусственная Инсеминация?

Искусственная инсеминация – это один из самых распространенных и доступных способов зачатия ребенка, который заключается в доставке предварительно подготовленной мужской спермы непосредственно в полость матки будущей матери. Данная процедура отличается от методов ЭКО и ИКСИ тем, что в данном случае оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а в самом организме женщины.

Чаще всего такой способ оплодотворения рекомендован тем пациенткам, кто не имеет существенных проблем со здоровьем в репродуктивной сфере, но при этом возможность зачать желанного ребенка самостоятельно у них отсутствует.

Шансы на наступление желанной беременности при проведении Искуственной инсеминации гораздо выше, чем при попытках зачать малыша естественным путем. Это объясняется тем, что в ходе процедуры мужской эякулят проходит специальную обработку и при помощи специальных инструментов помещается непосредственно в полость матки. Тем самым задача сперматозоидов намного упрощается – они гораздо быстрее достигают цели и встречаются с яйцеклеткой. В этом случае, не имеет значения, если подвижность сперматозоидов несколько занижена, а их количество не соответствует норме.

Показания для проведения искусственной инсеминации: мужчины

Искусственная инсеминация показана к проведению мужчинам, которые имеют следующие проблемы репродуктивной сферы:

  • недостаточный объем выделяемой спермы;
  • снижение способности спермы оплодотворить яйцеклетку;
  • преждевременная или поздняя эякуляция;
  • сексуальные расстройства различного характера, в том числе импотенция;
  • последствия проведенной химиотерапии при лечении новообразований;
  • повышенная вязкость эякулята;
  • необходимость заморозки мужского биоматериала.

Показания для проведения искусственной инсеминации: женщины

Если проблемы диагностируются со стороны женщины, то это, как правило:

  • непроизвольные спазмы влагалища и матки в процессе полового акта;
  • отсутствие овуляции;
  • выработка антиспермальных антител шейкой матки;
  • инфекции и воспаления внутренних половых органов;
  • завышенный уровень кислотности во влагалище;
  • неправильное строение детородных органов;
  • аллергические реакции на эякулят;
  • оперативные вмешательства в области матки в анамнезе;
  • неустановленные причины бесплодия у пары.

Важно! Для того, чтобы имелась возможность провести процедуру искусственной инсеминации, у женщины маточные трубы должны быть проходимы, а качество обработанного эякулята должно быть высоким.

Вероятность оплодотворения у женщины младше 30 лет, несколько выше, чем в более позднем возрасте. В случае, если спермограмма партнера имеет неудовлетворительный результат, рекомендуется воспользоваться донорским материалом для зачатия.

Кому противопоказана Искусственная инсмениация?

К сожалению, не всем пациенткам показано проведение искусственной инсеминации. К таким противопоказаниям относятся:

  1. Различные психические отклонения у пациентки, при которых не имеется возможности зачать и выносить здорового ребенка.
  2. Заболевания и отклонения в развитии матки, поскольку вынашивание плода становится невозможным.
  3. Новообразования в области яичников.
  4. Образования злокачественного характера в организме женщины.
  5. Воспалительные процессы.
Преимущества искусственной инсеминации

Несмотря на простоту и относительную доступность данной манипуляции, данный способ искусственного оплодотворения обладает довольно высоким процентом эффективности. Поскольку мужская сперма помещается непосредственно в полость матки, тем самым удается избежать многих проблем, которые в повседневной жизни препятствовали процессу оплодотворения:

  1. Отсутствует воздействие секрета, который вырабатывается шейкой матки женщины и способствует задержанию и прохождению сперматозоидов через половые пути.
  2. Появляется возможность контроля процесса овуляции, а также обеспечивается слияние женских и мужских половых клеток в необходимый промежуток времени.
  3. Сперма подвергается предварительной обработке в условиях лаборатории, что в несколько раз улучшает ее качество и увеличивает вероятность наступления беременности у женщины в сравнении с обычным половым актом.
  4. Невысокая стоимость – данный метод искусственного зачатия считается одним из самых доступных на сегодняшний день.
  5. Минимизируются последствия для организма самой пациентки после проведения процедуры.
  6. Сама манипуляция представляет собой несложный процесс и не требует длительной подготовки.
  7. Довольно высокая результативность.
Условия для проведения искусственной инсеминации

Для того, чтобы данный метод дал необходимый результат, должны быть соблюдены следующие требования:

  • у женщины не должно быть проблем с проходимостью маточных труб;
  • в полости матки должны отсутствовать какие-либо патологии;
  • качество спермы партнера является удовлетворительным;
  • запас фолликулов в организме женщины должен быть достаточным;
  • у супружеской пары нет противопоказаний к проведению процедуры ЭКО.

Перед тем, как приступать к процедуре искусственной инсеминации, паре необходимо полностью обследоваться на предмет общего состояния организма. Затем проводится подготовка мужского биоматериала, его очистка, а у женщины контролируется и отслеживается наличие овуляции в текущем цикле. После чего производится сама процедура ИИ – внутриматочное оплодотворение яйцеклетки спермой донора или партнера пациентки.

Процесс подготовки партнеров к процедуре может занять до нескольких месяцев. Мужчине необходимо сдать на анализ спермограмму, а женщине сделать УЗИ органов малого таза, проверить маточные трубы на проходимость, сдать анализы на различные половые инфекции, ВИЧ, гепатиты и сифилис. Как правило, обоим супругам за три месяца до предполагаемого зачатия рекомендуется пропить мультивитаминный комплекс, откорректировать при необходимости вес и отказаться от курения сигарет и употребления алкогольных напитков.

Многие бездетные пары задаются вопросом: «Что такое инсеминация и как проходит процедура?». В некоторых случаях женщине дополнительно проводится стимуляция в целях созревания большего числа яйцеклеток. В процессе очистки спермы из нее культивируются самые качественные и активные сперматозоиды, а сама сперма очищается от семенной плазмы. Непосредственно процедура искусственной инсеминации проводится в стенах клиники, в кабинете, оборудованном всем необходимым, в условиях полной стерильности.

Процесс проведения искусственной инсеминации

Как происходит оплодотворение при инсеминации? Искусственную инсеминацию назначают на период, когда у женщины должна произойти овуляция. Искусственная инсеминация проводится врачом-репродуктологом и эмбриологом, который берет на себя вопросы по очистке и подготовке мужского эякулята. Перед началом манипуляции необходимо заключить договор с медицинским учреждением. В случае, если женщина в браке желает воспользоваться донорским материалом, то дополнительно потребуется письменное согласие ее мужа. Для того, чтобы провести ИИ, специалисту будут нужны следующие медицинские инструменты: пинцет, шприц, гинекологическое зеркало, катетер с обработанной спермой и стерильная вата.

Женщину приглашают в оборудованный гинекологическим креслом кабинет, устраивают в горизонтальном положении – таз пациентки при этом должен быть слегка приподнят. В таком положении доктор при помощи особого инструмента помещает под давлением сперму партнера или донора прямо в область матки. Манипуляция длится около двух-трех минут. После процедуры женщине лучше всего некоторое время оставаться в покое, 30-40 минут, а затем она может покинуть стены медицинского учреждения.

Обычно процедура ИИ проводится трижды за текущий цикл в целях повышения ее результативности. Если цикл не завершается месячными, то примерно на 18 день женщине предлагается провести тест на беременность.

Важно! Перед визитом к врачу запрещается проводить любые спринцевания влагалища, а также различные мануальные исследования.

Шансы на успех

По статистике, чтобы достичь желаемого результата при использовании метода искусственной инсеминации необходимо несколько попыток. Что касается финансовой стороны вопроса – подобные затраты на манипуляции примерно равны одной процедуре ЭКО. Именно поэтому, если у Вашего партнера качество спермы не очень высокое, а Ваши собственные способности к зачатию не вызывают твердой уверенности, рекомендуется сразу произвести наиболее результативную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В целом, вероятность успешного исхода определяется сразу несколькими факторами:

  • истинной причиной бесплодия;
  • возрастом будущих родителей;
  • сроком бесплодия;
  • количеством лечебных циклов;
  • качеством мужского эякулята.

Для того, чтобы увеличить вероятность наступления долгожданной беременности, следует проводить данную процедуру по строгим показаниям, сдать дополнительный тест спермы на ДНК и НВА-тест.

Искусственная инсеминация: плюсы и минусы

Что такое искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация – простейший из методов искусственного оплодотворения, заключающийся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Несмотря на это, говоря об инсеминации необходимо иметь в виду не только плюсы, но и минусы.

Итак, к плюсам инсеминации относятся

Испытанность, отработанность методики;

Относительная дешевизна (стоимость сдвоенной инсеминации в 4-6 раз ниже стоимости ЭКО со стимуляцией);

Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

Возможность повторения (нескольких попыток);

Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции.

Минусы у инсеминации тоже имеются

Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Правильная подготовка к искусственной инсеминации

Прежде чем обсудить подготовку к инсеминации, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.

Во время полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, – в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

С чего начать

Первый этап подготовки к инсеминации – обследование. Оно должно подтвердить отсутствие видимых проблем со здоровьем пациентки, возможность наступления и вынашивания беременности. Главное, инсеминацию можно проводить при наличии обязательных условий:

трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки).

Анализы перед инсеминацией

Обследование проходят оба супруга; к моменту проведения процедуры все результаты должны быть получены и оценены лечащим врачом-репродуктологом. На основании данных обследования уточняется форма бесплодия и подтверждается необходимость проведения инсеминации.

Обследование пациентов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования. Список актуальных анализов, которые сдают перед инсеминацией, можно посмотреть на страничке https://www.fertimed.ru/service/obsledovanie.html

Сколько времени идет подготовка

При должной организации процесса «сбора» анализов займет несколько дней; только некоторые анализы готовятся относительно долго. Можно отметить анализ на онкоцитологию (до 10 дней), АМГ крови (до 5 дней). В остальном нужно постараться сгруппировать анализы по группам (анализы крови «одним визитом, вместе с анализом мочи, мазки также одномоментно и т.д.).

Таким образом, подготовка к инсеминации состоит из сбора анализов и мониторинга фолликулов. Со сбором анализов мы разобрались. Теперь о мониторингах.

Изучение менструального цикла. Фолликулометрия.

В процессе подготовки к инсеминации пациентке мониторируют рост фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. В классическом варианте инсеминация делается в естественном цикле: изучив менструальный цикл пациентки, репродуктолог только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл.

Стимуляция перед инсеминацией

В случае неудачи, с целью увеличения вероятности зачатия, в последующих попытках можно проводить «легкую стимуляцию» яичников. С определенного момента пациентке назначают стимуляцию гонадотропинами в низких дозах, – с целью вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов перед инсеминацией. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. сдвоенная инсеминация).

Подготовка к инсеминации для мужчин

p

Подготовка к инсеминации для мужчин заключается в обследовании и подготовке к сдаче спермы. Супруг/партнер должен прибыть в клинику в день инсеминации чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами.

Воздержание перед инсеминацией

Перед инсеминацией рекомендуют воздержание от 3х до 5 дней. Это необходимо для достижения наилучшей численности и подвижности сперматозоидов во время сдачи в день процедуры.

При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и только затем проводят процедуру.

При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют её состояние и только затем проводят процедуру. Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае задача определения времени инсеминации упрощается.

Витамины при подготовке к ИИ

Подготовка к инсеминации не требует специальных усилий: достаточно вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя, курения табака и стараясь проводить больше времени на чистом воздухе. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день, но начинать прием нужно за 2-3 месяца. Другие группы витаминов стоит принимать в обычном режиме, в зависимости от времени года и региона проживания.

Готовясь к инсеминации, рекомендуется сохранять максимально позитивный настрой и уверенность в успехе. Именно такое отношение к процедуре в купе с правильно подобранной клиникой дает максимальные шансы на успех!

Искусственная инсеминация: особенности проведения процедуры

С каждым годом в мире возрастает число бесплодных семей. И причиной этому не только экология, хронические заболевания, но и более зрелый возраст супругов, которые уже осознанно подходят к вопросу планирования беременности. Однако после 30–35 лет снижаются шансы наступления беременности. Искусственная инсеминация – это один из методов репродуктивной медицины, используемый для лечения бесплодия, который по своей сути наиболее приближен к естественному оплодотворению.

Первая документально подтвержденная инсеминация спермой мужа была проведена в 1770 году

Показания и противопоказания

В норме процесс оплодотворения происходит в фаллопиевых трубах. Методом искусственной инсеминации сперматозоиды вводятся непосредственно в матку. Это значительно снижает дистанцию, которую нужно преодолеть мужским половым клеткам до встречи с яйцеклеткой. Таким образом, с помощью искусственной инсеминации создаются всего лишь благоприятные условия для наступления беременности. ВАЖНО: при инсеминации сперматозоиды избегают массовой гибели во влагалище.

Искусственная инсеминация показана в следующих клинических ситуациях:

  1. При отсутствии партнера. В этом случае может быть использована сперма донора.
  2. Выявлении у партнера азооспермии – заболевания, характеризующегося отсутствием сперматозоидов в эякуляте. При данной патологии для зачатия также применяют донорскую сперму.
  3. Отклонениях показателей спермограммы (субфертильной сперме). То есть при выявлении в эякуляте невысокой концентрации малоподвижных сперматозоидов.
  4. Наличии сексуальных расстройств, не позволяющих достичь эякуляции.
  5. При бесплодии неясного генеза.
  6. Иммунологическом бесплодии. Данное состояние проявляется выработкой клетками шейки матки антиспермальных антител, связывающих и блокирующих сперматозоиды.

Противопоказано проводить искусственную инсеминацию в случае выявления серьезных гормональных нарушений, не позволяющих выносить беременность, при непроходимости фаллопиевых труб, диагностировании психических расстройств и злокачественных новообразований.

Как проводится искусственная инсеминация?

При подготовке к проведению искусственной инсеминации у партнера берут эякулят. Отбирают наиболее подвижные сперматозоиды и помещают их в специально подготовленную питательную среду.

Введение спермы в полость матки производят через цервикальный канал с помощью катетера очень тонкого диаметра и шприца

Параллельно с помощью фолликулометрии – ультразвуковой диагностики активности яичников – контролируют момент наступления овуляции у женщины. Сперматозоиды вводят в матку не ранее 2 суток до овуляции и не позже чем через сутки после овуляции. Искусственная инсеминация может применяться не только в естественном менструальном цикле, но и в сочетании со стимуляцией яичников.

Плюсы и минусы искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация так же, как и другие варианты вспомогательных репродуктивных технологий, имеет свои достоинства и недостатки.

Сильными сторонами искусственной инсеминации являются следующие аспекты:

    Процесс инсеминации наиболее приближен к естественному оплодотворению. С помощью данной манипуляции удается всего лишь оптимизировать зачатие, создав благоприятные условия для слияния мужской и женской половых клеток.

Предварительная обработка спермы перед ее введением в цервикальный канал позволяет улучшить качество сперматозоидов и, соответственно, повышает вероятность зачатия

Главным минусом искусственной инсеминации является ее низкая эффективность. Шанс провести успешную процедуру инсеминации равен 10–15 %. Важно отметить: если в течение 3 месяцев с помощью искусственной инсеминации забеременеть не удается, эту процедуру признают неэффективной и переходят к проведению ЭКО.

Если желание стать родителями кажется вам далекой и несбыточной мечтой, не сдавайтесь и не опускайте рук! Приходите к нам в «Центр гинекологии и репродуктивной медицины». Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону: +7 (495) 909 9 909.

Давайте преодолеем бесплодие вместе!

Читайте также:
Санатории с лечением позвоночника
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: