Что означает шум в сердце у ребенка?

Что означает шум в сердце у ребенка?

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития. Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка. Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей. Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические. Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца – эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул – образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен. Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний – с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца. На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные. Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца – это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение. На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит – современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне. Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего – благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца. Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы. В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Читайте также:
Увеличение сердца: причины, диагностика и лечение

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 – 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года. Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан. Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим “кошачье мурлыканье”. Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими. Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму. Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это – не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Шум в сердце у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

  • Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
  • ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Читайте также:
Особенности стрептодермии у детей

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.). Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Читайте также:
Препараты магния и калия в таблетках для сердца

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

Шум в сердце у новорожденного и ребенка постарше: причины и обследования

В первые 48 часов после рождения малыша врач-неонатолог осматривает ребенка, проводит аускультацию легких и клапанов. У некоторых детей обнаруживаются шумы, в большинстве случаев функциональные, то есть не спровоцированные серьезным органическим поражением клапанного аппарата или врожденными пороками. Однако иногда шумы в сердце у новорожденного патологические и свидетельствуют о врожденном заболевании.

У детей старшего возраста завихрения могут появиться после перенесенной болезни. Современные методы диагностики позволяют выявить причину кардиальных шумов с первого дня жизни ребенка. Для этого врач-кардиолог или педиатр проводит полное диагностическое обследование и при выявлении патологического шума назначает необходимое лечение.

Что такое сердечный шум и каким он бывает

Благодаря работе сердечно-сосудистой системы, ткани и органы получают необходимые питательные вещества и кислород. После рождения в организме ребенка происходит значимая перестройка кровообращения в легочных сосудах, сменяется доминанта правого желудочка на левый, наблюдается физиологическое закрытие артериального протока, повышается давление в легочном стволе для облегчения работы левого желудочка. Такие изменения обуславливают кардиальные шумы.

Во время обследования доктор проводит аускультацию при помощи фонендоскопа, поочередно прослушивая клапаны сердца:

  • митральный;
  • аортальный;
  • клапан легочной артерии;
  • трехстворчатый клапан.

Метод аускультации помогает оценить частоту и ритмичность тонов, их мелодичность и тембр.

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

  • если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
  • когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
  • смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
  • наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
  • выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
  • главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
  • у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
  • если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца. Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.
Читайте также:
Кружится голова: причины возникновения

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Правильные действия

Основа профилактики заболеваний сердца у детей – соблюдение регулярных медицинских осмотров у неонатолога и педиатра по алгоритму:

  1. Первичное обследование проводит врач-неонатолог в родильном доме, когда при помощи аускультации оценивает сердечную деятельность.
  2. Скрининг для диагностики врожденных пороков сердца делают, если наблюдают шумы в органе.
  3. На основании данных сатурации и УЗИ сердца доктор подтверждает или снимает диагноз.
  4. После выписки из роддома ребенка до месяца на дому курирует врач общей практики. В норме после третьей-четвертой недели закрывается венозный проток и начинает полноценно функционировать кровеносная система. Врачебный осмотр помогает выявить малейшее отклонение от нормы, диагностируя шумы у новорожденных.
  5. Особо важен грудной возраст ребенка (младенец до года), когда завершается полная перестройка кровообращения и доктор делает вывод о природе шума.
  6. Синюшность кожи – основной симптом нарушения гемодинамики. В комплексе с выраженной слабостью, головокружением и низким гемоглобином – это показания для обследования.
  7. Помимо аускультации, всех детей с признаками шумов в сердце нужно направлять на фонокардиографию, эхокардиографию, УЗИ сердца и магистральных сосудов.
  8. Отказ от обследования и лечения ребенка с шумами в сердце приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, сердечной недостаточности. Не допустить развития патологии органа помогают регулярные осмотры у детского врача.

Выводы

Большинство шумов в сердце функциональные, но без должной детализации жалоб и наблюдения определить природу нарушения кровотока невозможно. Обследуют и лечат новорожденных детей сроком до 28 дней врачи-неонатологи и кардиологи, позже – педиатры.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Шумы в сердце у детей. Автор статьи: детский кардиолог Батанова Марина Николаевна.

Одним из самых главных жизненноважных органов в организме является сердце. Именно поэтому любые проблемы, связанные с сердцем и его деятельностью, вызывают сильную тревогу и беспокойство за общее состояние здоровья человека. Особенно это актуально, когда речь идет о детях. Одной из самых распространенных патологий, которую выявляют у детей, является шум в сердце. Как показывает статистика, педиатры прослушивают шумы в сердце у каждого третьего малыша в возрасте до трех лет. Каковы причины появления шумов в сердце у ребенка.

Шумы в сердце возникают по многим причинам:

  • врожденный порок сердца, наиболее серьезная причина;
  • стеноз клапанов (сужение клапанов или сосудов) сердца;
  • ненадежная работа клапанов сердца (недостаточное закрытие);
  • наличие отверстий в перегородках сердца;
  • отсутствие перегородки между аортой и артерией, идущей из легких;
  • малые аномалии (наличие трабекулы или хорды в полостях сердца).
Читайте также:
Как быстро вылечить простуду на губах

В кардиологии шумы в сердце разделяют на «патологические» и «невинные». «Невинные» шумы не являются серьезными нарушениями и не влияют на кровообращение, они не отражаются на кардиограмме. Наиболее часто этот вид шумов обнаруживают у новорожденных детей, это свидетельствует о перестройке организма к жизни вне утробы матери. «Патологические» шумы являются симптомом серьезных нарушений. Пороки сердца, сопровождающиеся патологическими шумами, разделяют на три группы. К первой группе относят пороки сердца, которые можно исправить хирургическим путем. После операции детям назначается медикаментозная терапия. Ко второй группе относят патологии сердца, которые нельзя исправить. Детям с такими пороками назначают лекарственные препараты, поддерживающие деятельность сердца. Третья группа – самая многочисленная, небольшие пороки сердца. Риск проведения операции у таких деток превышает риск появления осложнений после вмешательства. Детей наблюдают в кардиодиспансере и назначают фармпрепараты. Если болезнь прогрессирует, то индивидуально решается вопрос о необходимости операции.

Для многих родителей шум в сердце звучит как приговор. Но не все знают, что шумы бывают органического и функционального характера. И для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходима консультация детского кардиолога. В нашей республике хорошо развита как кардиологическая, так и кардиохирургическая службы. Имеется вся необходимая аппаратура для полной диагностики. Основной причиной шума в сердце являются так называемые малые аномалии развития сердца (МАРС). К ним относятся открытое овальное окно, пролапсы клапанов, дополнительные хорды левого желудочка и другое. При рождении у ребенка открыты внутриутробные коммуникации, то есть строение сердца немного отличается от более старшего возраста. К этим внутриутробным коммуникациям относится открытое овальное окно и открытый артериальный проток. В течение первого года жизни они должны закрываться, если внутриутробные коммуникации продолжают функционировать, то это требует дополнительного обследования и нередко хирургического лечения. Пролапсы клапанов – это дисплазия соединительной ткани. Они не требуют хирургического вмешательства, но иногда требуют назначения медикаментозного лечения. Физические нагрузки этим детям не противопоказаны. С каждым годом растет количество детей с врожденными пороками сердца, требующими хирургического вмешательства. В нашей республике делают такие операции на сердце, о которых десять лет назад мы могли только мечтать. Внедрены современные методы лечения с помощью эндоваскулярных устройств (окклюдеров, спиралей). Такие операции менее травматичны, происходят на закрытой грудной клетке, и сокращают реабилитационный период. После таких операций дети выписываются домой на 5-7 день, и через 2 недели могут посещать дошкольные и школьные учреждения. После операций на сердце в течение пяти лет дети наблюдаются у кардиолога. Им назначают общеукрепляющее лечение: кардиотрофики, мембраностабилизаторы, поливитамины курсами. Физические нагрузки подбираются индивидуально. Если реабилитационный период проходит без осложнений, то через 5 лет эти дети снимаются с учета. Благодаря хорошей диагностике (электрокардиографии и суточному мониторированию ЭКГ) в настоящее время у детей от 0 месяцев до 17 лет все чаще выявляется такая патология как нарушения ритма сердца. Из нарушений ритма наиболее часто встречаются аритмии, синдром укороченного PQ интервала, желудочковые экстрасистолии, синдром удлиненного QT интервала. Вся вышеперечисленная патология требует тщательного обследования, длительного лечения и наблюдения. Некоторые дети наблюдаются у кардиолога до подросткового возраста. На протяжении всего периода лечения проводится мониторинг ЭКГ для оценки качества проводимой терапии. В подростковом возрасте достаточно часто встречается синдром вегетативной дистонии. Это головные боли, обморочные состояния, укачивание в транспорте, сонливость. Эти симптомы не должны оставаться без внимания родителей, так как под их маской могут скрываться серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. И только своевременное обращение к специалисту поможет выявить заболевание на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. Нельзя не отметить, что в последние годы отмечается рост артериальной гипертензии в подростковом возрасте. Это связано как с образом жизни подростков, так и с улучшением диагностики. Для диагностики используют мониторинг артериального давления, после чего подбирают гипотензивные препараты. Это требует наблюдения невролога и кардиолога одновременно. Физические нагрузки подбираются индивидуально, показаны водные процедуры (бассейн, контрастный душ), фитотерапия, седативные и витаминные препараты. Качественная диагностика позволяет своевременно выявить сердечно-сосудистые заболевания, назначить правильное лечение и увеличить шансы на успешное лечение ребенка, что благоприятно скажется на его дальнейшей жизни.

Читайте также:
Худеем с применением семени льна

Шум в сердце у малышка: что это значит и что с этим делать?

Шум в сердце у малыша обычно вызывает панику у родителей, которая во многих случаях вполне оправдана, но, в большинстве, оказывается абсолютно безосновательной. Любой детский кардиолог вам скажет, что у новорождённых это очень распространенное явление, обусловленное возрастными особенностями в строении сердечнососудистой системы ребёнка, но это не значит, что полное обследование можно проигнорировать. В обязательном порядке должна быть установлена причина шумов, которая либо подтвердит, либо опровергнет подозрение на развитие серьёзной патологии.

Виды шумов

Сегодня шум в сердце ребёнка возрастом до 5 лет – одна из самых частых причин обращения к детскому кардиологу, ведущему практику в клинике «Happy». Осмотр специалиста всегда поможет выяснить, к какой же группе отклонений относятся выявленные, и если нужно, то и своевременно принять адекватные меры.

Все шумы, прослушивающиеся в детском сердечке, в зависимости от причин их появления можно разделить на две большие группы:

  • невинные;
  • патологические.

Что представляют собой «невинные» шумы и их особенности

Название «невинные» говорит само за себя: это посторонние звуки, которые не связаны с существенными патологиями в органе и не оказывают влияние на состояние и работу сердца малыша. Никаких проблем в этом случае не выявляет ни ЭКГ, ни УЗИ сердца.

Данный вид шумов отличается по характеру своего звучания при аускультации: посторонние звуки короткие, нечеткие, еле слышные. У новорождённых чаще всего они вызваны перестройкой кровообращения, связанного с изменением условий жизни и адаптации к уже внеутробному развитию. Со временем они проходят.

Если говорить о малышах до 5 лет, то появление шумов может быть связано с разными факторами. Влияние может оказать эмоциональное перевозбуждение, развитие анемии или рахита, двигательная активность, усталость.

Очень часто на консультацию к детскому кардиологу педиатры направляют деток возрастом 4-5 лет и подростков 12-15 лет. Практика показывает, что именно в этом возрасте чаще всего появляются шумы, которых раньше выявлено не было. В большинстве случаев причина их заключается в интенсивном росте ребёнка, т.е. когда размер органа и сердечной сумки не успевает «догнать» по размерам развитие всего организма, и миокарду приходится работать с «перегрузкой». После того, как развитие и рост сбалансируются, шумы проходят. Но в самый напряжённый период следует придерживаться некоторых рекомендаций, о которых вам обязательно расскажет на приеме детский кардиолог в клинике «Happy».

Некоторые виды сердечных аномалий тоже могут стать причинами «невинных» шумов. Одна из самых частых – псевдохорда, т.е. тонкая ниточка, соединяющая противоположные стенки левого желудочка. Однако, здесь тоже есть нюанс: очень важно непосредственное расположение этой фальшхорды, и если она не мешает кровотоку – то повода для беспокойства нет, но если она нарушает сердечный ритм – тогда помощь детского кардиолога становится обязательной.

Читайте также:
Красное пятно на ноге шелушится: лечение, профилактика

Что представляют собой «патологические» шумы, их причины и опасность

Патологическими называют те виды сердечных шумов, которые являются следствием патологии и указывают на наличие врожденного порока. При аускультации можно обратить внимание на их отчётливый характер, грубоватое звучание, очень хорошо прослушиваемое, продолжительное, чаще всего с распространением по поверхности грудной клетки. Бывают случаи, когда врождённые пороки не проявляются шумами в сердце у новорожденного, а появляются спустя месяц-два. Опасным показателем при этом становится нарастание их в динамике.

Как правило, патологический вид шумов сопровождается изменениями на ЭКГ, но бывают и «невидимые» исключения. Патологию, на которую они указывают, можно обнаружить при рентгенологическом исследовании органа.

Патологические шумы могут сообщать о наличии таких проблем, как:

  • стеноз (митральный, аортальный или лёгочной артерии);
  • развитие гипертрофической кардиомиопатии;
  • недостаточность трёхстворчатого клапана;
  • аномалия Эбштейна;
  • эндокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • дефект межкамерной перегородки;
  • появление сердечной миксомы (редкий вид доброкачественных опухолей) и многие другие, очень серьёзные заболевания.

К сожалению, отсутствие шумов тоже не является гарантией того, что в детском организме нет патологии, развивающейся в сердце, поэтому очень важно внимательно наблюдать за любыми нарушениями, и при появлении даже небольших проблем обязательно обсудить их с детским врачом. Быстрая утомляемость, слабость, бледность (особенно, если к ней добавляется посинение пальцев, губ, кончика носа), одышка – всё это может указывать на сердечную патологию.

Все мы знаем, что сердце – это самый важный орган, который обеспечивает жизнедеятельность всего организма, поэтому его здоровью следует уделять повышенное внимание с самого рождения малыша.

Шумы в сердце – что делать?

Если у ребёнка обнаружены шумы в сердце, то специалисты детской клиники «Happy» настоятельно рекомендуют мамочкам не впадать в панику раньше времени, а привести малыша на прием детского кардиолога. Только квалифицированное обследование позволит определить, носит ли аномальное явление «невинный» характер или является поводом для принятия определённых мер.

Кроме того, не забывайте, что при обнаружении шумов, независимо от их характера, детям обязательно следует периодически посещать кардиолога, т.к. возрастные изменения сердечных структур тоже могут произойти по мере взросления ребёнка.

Что означает шум в сердце у ребенка?

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум – это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды – это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Читайте также:
Очищение организма от паразитов в домашних условиях

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина – недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев – в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется – и на ангиографию сердца.

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце – эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение – консультация кардиохирурга.

Шумы в сердце у детей

Мамы и папы стараются внимательно и бережно относиться к здоровью своих деток. Они ограждают малышей от сквозняков, пыли, микроскопических бактерий. Это связано с тем, что детский организм еще слишком слаб, чтобы выдержать любые недуги.

Поэтому, если доктор случайно выслушал шумы в сердце ребенка, то у родителей начинается паника. В такой ситуации нужно успокоиться, детально изучить проблему, разобраться, как с ней бороться.

Такой разный шум: основные виды

По своему характеру шумы в сердце у ребенка могут быть:

  • диастолическими (возникающие при расслаблении сердца и его наполнении кровью; часто бывают патологическими);
  • систолическими (возникающими на фоне выталкивания сосудами крови; в большинстве случаев являются безопасными).

Также шумы бывают функциональными и органическими. Первые возникают временно в период увеличения размеров сердца и сосудов вместе с человеческим ростом. Вторые напрямую связаны с повреждением клапанов, сосудов и перикардита.

Читайте также:
Льняное семя: целебные свойства и состав

Функциональные шумы

Функциональные шумы в сердце у ребенка не представляют собой опасности. Они не связаны с аномалиями развития органов маленького человека, не приносят ему боли или дискомфорта. Чаще всего такие шумы в сердце приходятся на 1-2 года. По мере взросления они самопроизвольно исчезают.

Таких деток ставят на контроль кардиолога. При этом никаких изменений или нарушений на рентген снимке или на распечатке ЭКГ не выявляется.

Причинами шумов в такой ситуации могут быть:

  • тонкость грудной клетки младенца;
  • сильный звук тока венозной крови;
  • наличие добавочной хорды;
  • нарушение обменных процессов в сердечной мышце;
  • анемия.

Все эти нарушения не опасны, они легко поддаются коррекции.

Органические шумы

Органические шумы в сердце у ребенка в 2 или 3 года возникают на фоне врожденных или приобретенных сердечных заболеваний. Они появляются из-за образования в крупных сосудах неправильных токов крови. Как раз их завихрения прослушиваются врачом.

Такие шумы достаточно громкие и непрерывные. Причинами их появления могут быть:

  • ревматизм;
  • миокардит;
  • пороки сердца.

Причины патологии в разном возрасте

Груднички

Почему у ребенка шумы в сердце? При разборе причин обращают внимание на возраст маленького пациента. В каждом возрасте есть свои первоисточники.

Так, например, шумы в сердце у новорожденного ребенка появляются на фоне:

  • врожденных патологий;
  • незакрытого овального окошка;
  • действующего артериального протока.

В норме овальное окно закрывается уже на 1-м или 2-м году жизни крохи. Но даже если его наблюдают у более старших деток, то считают не пороком развития, а индивидуальной особенностью работы организма.

Дети старше года

Шумы в сердце у ребенка в 4, 5, 6 или 7 лет могут быть обусловлены как нарушениями со стороны здоровья, так и неопасными предпосылками: худощавостью, легкими временными перегрузками или нестабильного психоэмоционального состояния (капризы на фоне очередного переходного периода из категории маленьких детей в категорию дошкольников).

Опасность представляют те шумы, которые возникают параллельно с острыми респираторными или вирусными заболеваниями (ангина, скарлатина). Дело в том, что во время болезни патогенная микрофлора оказывает вредное воздействие на сердце. По этой причине у деток нередко бывает такая болезнь, как ревматизм.

Школьники

Шумы в сердце у ребенка 8 лет или вообще в период начала обучения в школе связывают:

  • с несбалансированным питанием;
  • с повышенными физическими и умственными нагрузками;
  • со стрессами.

Из-за этого миокард получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем ему необходимо. В этом же возрасте наблюдается несоответствие размеров сердечной сумки, которое тоже провоцирует прослушиваемые шумы.

Подростки

Отдельной категорией пациентов считаются подростки. Шумы в сердце у ребенка 10 лет и старше обычно возникает из-за дисбаланса влияния вегетативной или симпатической нервной системы. По мере взросления этот дисбаланс исчезает вместе с посторонними шумами главного нашего органа.

При этом нужно все равно контролировать ситуацию, так как у подростков могут быть выявлены разные заболевания миокардов и прочие патологии.

Что делать и стоит ли паниковать

Для начала нужно точно разобраться с тем, какого типа шумы прослушиваются, связаны ли они с взрослением и активным ростом или обусловлены конкретными патологическими причинами.

Для этого проводят своевременную диагностику. По ее итогам вашего малыша отнесут к одной из категорий пациентов:

  • полностью здоровые дети;
  • малыши, требующие периодического контроля;
  • дети, которым необходимо срочное лечение.

Диагностика

Если при прослушивании педиатром, неврологом или кардиологом выявляются шумы, то пациенту необходимо выполнить комплексную диагностику. Она включает в себя:

  • проведение электрокардиограммы (показывает нарушения в работе сердца, например, нарушение ритмической деятельности или гипертрофию камер);
  • выполнение рентгенографии (демонстрирует границы кроветворного органа и состояние обоих легких);
  • проведение эхокардиоскопии (ультразвуковое исследование покажет состояние клапанов, сосудов и полости сердца, наросты, сужения и патологии).
Читайте также:
Выпадение волос у мужчин: причины, лечение, средства

Главная задача доктора сводится к безошибочной дифференциации типа эшумов. Нужно основательно разобраться с тем, что является истинной причиной их появления. Это поможет не упустить время и не дать развиться серьезной болезни.

Нужно запомнить, что даже при прослушивании шумов, но отсутствии у ребенка каких-либо жалоб, беспокоиться не о чем. Настораживать должны те шумы, которые сопровождаются бледностью кожных покровов, синевой носогубного треугольника, одышкой и повышенной температурой. Малыш может жаловаться на боль в области груди, капризничать и отказываться от пищи. В такой ситуации необходимы срочный осмотр и консультация специалиста.

Что собой представляет лечение шумов в сердце у детей

Если у детей выявляют шумы, то их лечение подбирают на основании причины возникновения такого симптома. Если никаких органических поражений сердца нет, ребенок весел, бодр и визуально здоров, то никакого лечения не назначают. Отсутствие жалоб свидетельствует о том, что орган вполне справляется со своей работой.

В подавляющем большинстве случаев кардиолог назначает лекарственные препараты. Специальные медикаменты помогут:

  • улучшить питание миокарда;
  • нормализовать обменные процессы в сердечной мышце;
  • укрепить защитную систему организма ребенка.

В комплексе с лекарствами назначают также витамины и аминокислоты. В некоторых ситуациях при наличии предписаний врача к этой схеме также добавляют гормональные средства и диуретики.

Особое внимание уделяется пациентам, у которых в ходе диагностических исследований были выявлены врожденные или приобретенные патологии. Как правило, таких деток оперируют. Решить проблему без оперативного вмешательства в таких случаях нельзя.

Операция может быть направлена на:

  • удаление лишней ткани;
  • вставку стента;
  • протезирование клапана.

В нашей клинике проводится оперативное лечение детей, после которого реабилитационный период не отнимает много времени. Дети быстро возвращаются к привычной активной жизни. При этом некоторое время они должны принимать препараты, разжижающие кровь, а также пить лекарства для ускоренного восстановления и предупреждения осложнений.

Что делать, если нашли шум в сердце?

Важно запомнить, что если у вашего малыша выявили сердечный шум, то нужно максимально собраться, не впадать в панику и не делать заранее никаких самостоятельных прогнозов. Детские организмы хоть и маленькие, но бесконечно стремящиеся к жизни. Даже в случае патологий, если ребенку вовремя оказать помощь, все может благополучно обойтись.

Чтобы разобраться с ситуацией, определить первоисточник этих шумов и устранить его, нужно пройти диагностику, а после – курс лечения от квалифицированного врача.

Как записаться к врачу

Причин шумов в сердце у ребенка может быть много. Чтобы исключить опасные патологии или своевременно получить комплексное лечение недуга, необходимо обратиться за помощью к специалисту. В клинике ведут прием опытные кардиологи, которые основательно изучают ситуацию, сопоставляют результаты диагностических исследований, ставят точный диагноз и предпринимают целый спектр мер для эффективной борьбы с ним.

Наши врачи находят подход к каждому малышу, учитывают все особенности развития, перенесенные заболевания, возврат. Все это необходимо для того, чтобы установить диагноз и назначить действительно подходящее лечение.

Чтобы получить консультацию кардиолога в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), вы можете позвонить по круглосуточному телефону +7(495)995-00-33 или заполнить форму онлайн-записи на сайте.

Клиника расположена по адресу: м. Маяковская, 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: