Основные причины и симптомы мерцательной аритмии

Как жить с мерцательной аритмией

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Мерцательная аритмия (МА) – самое распространённое нарушение ритма. Регистрируется повсеместно и встречается практически во всех возрастных группах, но частота ее возникновения увеличивается с каждым десятилетием жизни.

При своевременном обращении к врачу, правильно подобранном лечении и выполнении пациентом всех назначений доктора прогноз при данном заболевании достаточно благоприятный и качество жизни больного значительно не страдает.

Это касается пациентов всех возрастных групп, в том числе и пожилых.

В норме в сердце человека есть проводящая система. Она подобна электрической проводке и ее функция – из синусового узла, расположенного в левом предсердии, проводить импульсы на мышцу сердца, благодаря чему оно сокращается. При мерцательной аритмии функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя множественные аритмические очаги в предсердии и сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту аритмию еще называют delirium cordis (бред сердца).

Эти аритмические очаги могут быть достаточно мелкими и множественными и тогда эту форму МА называют фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).
При более крупных и организованных очагах аритмии говорят о трепетании предсердий (напоминает трепет крыла птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий – всегда хаотичные и абсолютно аритмичные сокращения сердца.
Трепетание же предсердий может быть как правильной, так и неправильной формы. В первом случае ритм правильный, а во втором – такой же хаотичный, как при фибрилляции предсердий.
Различить эти формы МА можно лишь по ЭКГ. Однако методы диагностики и лечения, а также профилактики этих форм заболевания едины. Хотя при трепетании предсердий отмечается больший эффект от хирургических методов лечения.

Как и любое заболевание, МА имеет свои особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося эпизода (пароксизма), который может завершиться так же внезапно, как и начался.

При этом восстановление нормального (синусового) ритма может происходить как спонтанно (самостоятельно), так и с помощью специальных лекарств – антиаритмических средств.

Дальнейшее течение этого заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма нередко эта аритмия «затихает» на долгие годы, а потом может появиться в самый неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода срывы ритма становятся все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА она постепенно переходит в постоянную форму, то есть поселяется в сердце пациента уже навсегда.

В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются достаточно часто и изнуряют больного, переход аритмии в постоянную форму приносит ему облегчение, потому что каждый эпизод срыва и восстановления ритма сердца «раскачивает» его и приводит к осложнениям.

В любом случае, жить с этой аритмией можно, нужно лишь освоить основные принципы управления ею. Однако, следует понимать, что вылечить это заболевание раз и навсегда практически невозможно, как и многие другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д.) – можно лишь сосуществовать с МА, контролировать ее симптомы и проводить профилактику развития осложнений. Особую когорту составляют пациенты с частыми рецидивами МА. В этом случае речь идет либо о неправильном лечении (пациент не принимает препараты, либо принимает их в недостаточной дозе, и проблема может быть решена с помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев учащение пароксизмов ФП – это естественное течение заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная форма МА перейдет в постоянную. Это процесс может быть прерван с помощью хирургических методов лечения.

Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:

1.По механизмам развития;

A. фибриляция предсердий
Б. трепетание предсердий:

  • правильная форма
  • неправильная форма
  • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту и выше)
  • брадисистолическая (ЧСС 60 в минуту и ниже)
  • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)
  • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм (эпизод аритмии) длится не более 7 дней и нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема специальных лекарств для восстановления ритма)
  • персистирующая (длится более 7 дней и требует активного восстановления ритма)
  • перманентная (длится более года и может быть предпринята попытка восстановления ритма)
  • постоянная (длится более года, восстановление ритма не показано в силу его неэффективности)

Основными причинами развития МА являются:

  • гипертоническая болезнь
  • пороки сердца
  • перенесённые инфаркты
  • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
  • токсическая (алкогольная) кардиомиопатия
  • бронхиальная астма
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких
  • пневмония
  • язвенная болезнь
  • эрозивный гастродуоденит
  • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
  • желчнокаменная болезнь
  • хронический панкреатит
  • воспалительные заболевания кишечника
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)

6.вредные привычки:

  • злоупотребление алкоголем
  • применения наркотиков
  • интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)

8.обострение любой сопутствующей патологии

9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии

10.сочетание факторов

МА может быть выявлена при регистрации электрокардиограммы, при измерении артериального давления (мигает значок «аритмия» на экране тонометра), либо сам пациент ощущает непривычное для него сердцебиение.

В случае обнаружения МА пациент должен незамедлительно обратиться к аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.

Оптимальным считается срок обращения за медицинской помощью в течение 48 часов с момента развития МА, так как в этом случае можно максимально быстро, эффективно и безопасно восстановить ритм.

Читайте также:
Как вывести стержневую мозоль на пальце ноги

В последнем случае искусственное восстановление синусового ритма с помощью лекарств называют медикаментозной кардиоверсией. В случае, когда ритм сердца восстанавливают с помощью электрического тока (дефибриллятором), говорят об электрической кардиоверсии

Так или иначе, любая форма этого заболевания нуждается в лечении. Мировым кардиологическим сообществом давно разработана стратегия ведения таких пациентов и обозначены основные цели лечения больных с мерцательной аритмией.

К ним относятся:

1. Контроль ритма /контроль частоты пульса

Если же нарушение ритма беспокоит более чем один-два раза в год, необходим постоянный прием антиаритмичеких средств.

Тактика по активному восстановлению и удержанию нормального (синусового) ритма с помощью ААП называется тактикой контроля ритма. Она предпочтительна у тех пациентов с пароксизмальной, перманентной и персистирующей формами заболевания, кто ведет активный образ жизни и не имеет солидной сопутствующей патологии.
При достаточно частых, затяжных эпизодах МА постоянная плановая антиаритмическая терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов – это естественное течение заболевания. Но в ряде случаев эта форма МА обусловлена неправильным лечением, когда пациент принимает лекарства в недостаточной дозе, либо не лечится вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать ту схему лечения, которая поможет пациенту справиться с болезнью. При ее неуспешности пациенту может быть рекомендована консультация кардиохирурга – аритмолога на предмет хирургического лечения МА.

В случае перехода этой аритмии в постоянную форму, активное восстановление ритма не показано в силу неэффективности. Под воздействием длительно существующей аритмии меняются структура и функция сердца и оно «привыкает» жить с аритмией. И «отучить» его от нее уже невозможно. У таких пациентов применяется тактика контроля пульса, то есть с помощью лекарственных средств достигается частота сердечных сокращений, комфортная для пациента. Но активных попыток восстановления ритма уже не делается.

В качестве антиаритмических средств на сегодняшний день используются:

  • бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
  • пропафенон
  • амиодарон
  • сотагексал
  • аллапинин
  • дигоксин
  • комбинация лекарственных средств

2.Профилактика осложнений:

профилактика инсульта и тромбоэмболий

При МА нет единого, скоординированного выброса крови сердцем, часть крови застаивается в его камерах и, в виде тромбов, может поступать в сосуды. Чаще всего страдают сосуды головного мозга и развивается инсульт.

С целью его профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на 90%) защищают от инсульта.

Во время приема этих препаратов пациент должен следить за наличием кровотечений и раз в квартал контролировать общий анализ крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже раза в месяц исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозу препарата и следить за его безопасностью.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий рутинно не используется, так как степень защиты от венозного тромбоза при ее применении составляет всего 25%.

профилактика развития сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний сердца, в том числе и МА. Это состояние обусловлено отсутствием полноценной насосной функции сердца, вследствие чего жидкая часть крови застаивается в тканях и органах, что проявляется одышкой и отёками.

С целью профилактики и лечения СН применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).

3.Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от медикаментозных средств и проводится в специализированных кардиохирургических клиниках.

Виды хирургического лечения МА:

  • имплантация электрокардиостимулятора при брадиформе МА
  • радиочастотная аблация устьев лёгочных вен и других аритмогенных зон
  • при пароксизмальной тахиформе фибрилляции и трепетания предсердий

Хирургия аритмий вообще и МА в частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности медикаментозной терапии.

После хирургического лечения с целью профилактики рецидивов аритмии пациентам назначается плановая антиаритмическая терапия.

Таким образом, лечение мерцательной аритмии – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом ему помогает врач-аритмолог.

Пациенту с МА следует беречься простудных заболеваний, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и избегать факторов, приводящих к ее развитию, а также неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать индивидуальную схему лечения и порекомендует, что делать при развитии рецидива аритмии, а также своевременно направит к кардиохирургу – аритмологу при наличии показаний.

Важно понимать, что подбор антиаритмической терапии занимает определенное время, требует повторных осмотров врача и ряда исследований в динамике ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом следует отнестись с пониманием. В ряде случаев требуется замена одного лекарственного препарата на другой.

Жизнь с мерцательной аритмией – процесс непростой и очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и помощь доктора. Мы рады помочь Вам в этом и готовы предложить программы диспансерного наблюдения кардиолога, аритмолога и кардиохирурга в нашей клинике.

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательной аритмией называют нарушение сердечного ритма, характеризующееся хаотическим, нерегулярным сокращением миокарда предсердий. В норме здоровое сердце сокращается с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Внезапное увеличение частоты сердечных сокращений может говорить об аритмии.

Во время каждого из ударов сердца поочередно сокращаются его отделы. Сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Такой темп чередования необходим для нормальной работы сердца. При мерцательной аритмии случается сбой в сокращении предсердий. Мышцы предсердий перестают функционировать одновременно, они сокращаются (мерцают) в хаотичном порядке, из-за чего происходит неритмичное сокращение желудочков, это препятствует их нормальной работе. У данного заболевания есть иное наименование – фибрилляция предсердий.

Читайте также:
Как извести бородавок и избавиться от перхоти

Причины, вызывающие аритмию

Аритмию могут спровоцировать различные причины:

  • врожденные или приобретенные заболевания сердца;
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • гормональный статус (особенно статус щитовидной железы);
  • нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, неправильное питание);
  • неправильный прием лекарств.

Читать далее

Заведующая отделением кардиологии, врач-кардиолог

Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог высшей квалификационной категории

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Услуга Цена
Прием врача-кардиолога л.д. перв. амб. 2400₽
Прием врача-кардиолога л.д. повт. амб. 2200₽
Допплер, ЭхоКГ 3000₽
Функциональная ЭКГ проба с физической нагрузкой (бег на месте, приседания) 1000₽
Суточное мониторирование ЭКГ 48 часов 4000₽
Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа 3200₽
Суточное мониторирование АД 2800₽
Отзывы пациентов:

Замечательный доктор , и как специалист и как человек. Всегда пытается понять суть проблемы , чтобы более точно назначить лечение. Всегда очень доброжелательное отношение к пациенту. Спасибо Юлия Станиславовна за ваш труд! Ваши пациенты это ценят!

Благодарна Елене Алексеевне Фетисовой за чуткое отношение и профессионализм. Спокойно проведены все обследования , получены разъяснения и ответы на все вопросы. Уходила от доктора в хорошем настроении , что очень важно для нас , пациентов.

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а также заболеваниями щитовидной железы, болезнями почек, легких.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке и будет во многом зависеть от формы заболевания. Иногда для эффективного лечения достаточно приема лекарств. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты. При неэффективности медикаментозного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, врач оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные обследования. Для диагностики мерцательной аритмии используют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В дальнейшем диагностический поиск заключается в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не соответствует частоте пульса, пульс хаотичный, присутствуют аномальные шумы.

После проведения диагностики и получения результатов всех исследований специалист определит дальнейшую тактику лечения мерцательной аритмии.

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный образ жизни, а также ежегодно проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических заболеваний.

Изнурять себя тренировками ни в коем случае нельзя, нагрузка должна быть равномерной. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утрам (отжимания, приседания, растяжка и пр.).

Важно исключить жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо заменить на диетическое (курица, индейка, кролик) и рыбу. Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов следует обращаться к врачу-кардиологу и следовать его рекомендациям. Специалисты Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен вовремя – лечение будет успешным и эффективным.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма с асинхронным сокращением предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии частота сокращений превышает 300 ударов в минуту. Такой ритм может держаться годами. Заболевание встречается у 0,4 % населения, у 4–6 % после 60 лет. Регулярные приступы опасны образованием тромбов и инсультом.

Мерцательная аритмия: классификация

Выделяют 3 вида мерцательной аритмии:

  • Персистирующая — длится больше недели, не проходит без лечения.
  • Постоянная — нарушение сердечного ритма сохраняется годами, эта форма устойчива к лечению медикаментами.
  • Пароксизмальная — длится от 30 секунд до 7 дней, проходит самостоятельно, но приступы могут принять хроническую форму.

По тяжести проявлений фибрилляции предсердий (ФП) делится на 4 стадии:

  • I стадия — симптомы мерцательной аритмии (МА) отсутствуют;
  • II стадия — жизнедеятельность не нарушается, появляется легкая симптоматика;
  • III стадия — у больного наблюдаются выраженные признаки МА;
  • IV стадия — привычная жизнедеятельность человека невозможна, симптомы мерцательной аритмии принимают инвалидизирующий характер.

Изолированная аритмия — тип МА, который диагностируется у больных до 60 лет без патологий сердечной мышцы, не вызывающий тромбоэмболию.

Читайте также:
Колет сердце причины

Этиология и патогенез

Основные причины мерцательной аритмии — сердечные и экстракардиальные патологии.

К фибрилляции предсердий приводит ишемия, недостаточность митрального клапана и другие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Внесердечные причины мерцательной аритмии:

  • болезни легких и щитовидной железы;
  • обструктивное ночное апноэ с частичной остановкой дыхания и храпом;
  • ожирение.

При МА электрический импульс не генерируется синусовым узлом. В предсердии образуется множество волн, хаотично распространяющихся. Некоторые волны переходят на желудочки, остальные не разносятся.

Частота сокращения желудочков изменяется, что нарушает сердцебиение. Регулярное рассогласование сокращений в предсердии и желудочках приводит к образованию сгустков крови. Поступая в кровоток, они закупоривают сосуды, что чревато отказом конечностей или органов, инсультом.

Симптомы мерцательной аритмии

При легкой форме явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются. Могут возникать тахикардия, ощущение нарушения сердечного ритма, также присутствуют слабость, одышка, повышенная потливость и другие признаки.

Иногда человек теряет сознание или наблюдается головокружение. Каждый приступ сопровождается страхом.

Особенности течения мерцательной аритмии при беременности

МА при беременности может вызвать кислородное голодание у плода. Будущая мать должна постоянно находиться под наблюдением кардиолога. Были случаи, когда фибрилляция предсердий провоцировала преждевременные роды и выкидыши.

Симптомы мерцательной аритмии при беременности:

  • нестабильность ритма сердца;
  • головокружение;
  • туман перед глазами;
  • одышка;
  • пульсирующая боль в висках;
  • отсутствие аппетита;
  • удушье;
  • тошнота.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • длительный токсикоз;
  • эмоциональный дисбаланс;
  • анемия;
  • дефицит йода, железа, калия;
  • изменения кровообращения в период вынашивания ребенка.

В зоне риска женщины с хроническими патологиями, плохой наследственностью, ВСД и т. п.

Мерцательная аритмия: особенности заболевания у детей

МА у детей — самое тяжелое и малоизученное нарушение. Встречается редко — только у 1,5 % случаев. Терапия и диагностика затруднительны, поскольку алгоритмы выявления болезни и лечение мерцательной аритмии отличаются от предложенных взрослым.

Возможны осложнения, вызванные мерцательной аритмией:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенная кардиомиопатия;
  • риск летального исхода;
  • тромбоэмболия.

У детей чаще диагностируется хроническая форма патологии (64 %).

Симптоматика годами отсутствует, проявляется в старшем возрасте. Появляются боли, перебои в работе сердца, неправильный ритм, дефицит пульса. При врожденных пороках сердца самочувствие ребенка резко ухудшается.

Осложнения фибрилляции предсердий

Патология не угрожает жизни больного, но осложнения могут стать причиной инвалидности и летального исхода.

Опасность заключается в возникновении таких болезней:

  • Тромбоэмболии
  • Сердечной недостаточности (хронической)
  • Инсульта
  • Других типов аритмии, угрожающих жизни
  • Внезапной смерти

Мерцательная аритмия в 1,5 раза увеличивает смертность от других сердечных заболеваний.

Первая помощь

При первом приступе мерцательной аритмии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Важно зафиксировать с помощью ЭКГ нарушение ритма и устранить приступ в течение 2 суток.

Как помочь себе до приезда бригады скорой помощи:

  • выпить 50 капель валокордина или корвалола;
  • принять полулежащее положение;
  • успокоиться.

Если приступ не первый, и больной обращался к врачу ранее, необходимо принять прописанные медпрепараты.

Диагностика мерцательной аритмии

Постановка точного диагноза требует прохождения специального обследования.

Схема диагностики мерцательной аритмии включает:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму сердца;
  • ЭхоКГ, в том числе чреспищеводную;
  • тест на гормоны;
  • ХМ ЭКГ – суточное мониторирование по методу Холтера;
  • рентгенографию.

Назначается также нагрузочный тест с применением тренажера для оценки работы мышц сердца.

Лечение мерцательной аритмии

Существует 2 основных направления в лечении МА. Первое заключается в восстановлении и поддержке нормального синусового ритма, второе — в снижении частоты сокращений желудочков. Врач подбирает оптимальную дозу антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов и др.

При мерцательной аритмии с возникновением тромбов назначают антикоагулянты. Если патология вызвана другими заболеваниями, терапия направлена на их устранение.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии показано при запущенных стадиях, в случае неэффективности медикаментозного метода.

Операция при мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство включает:

  • Внутрисердечное РЧА — через прокол в бедре к сердцу проводится тонкий электрод. Эффективность — 65 %.
  • Торакоскопическая абляция — эндоскопическая операция, требующая действий под контролем камеры. Метод применяется при любой длительности заболевания. Эффективность — 85 %.
  • Криоаблация — воздействие холодом на очаги возникновения аритмии.

Время пребывания в стационаре после операции составляет 6–10 дней. Уже на 3 сутки пациент чувствует себя удовлетворительно.

Контроль излеченности

Пациент с МА должен наблюдаться у врача. Эффективность лечения проверяется несколькими методами:

  • клиническим обследованием;
  • ЭКГ;
  • ОАК и анализом крови на биохимию;
  • эхокардиографией и т. п.

Метод определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Профилактика фибрилляции предсердий

Профилактика зависит от тяжести и регулярности приступов. При редких и коротких приступах назначают адреноблокаторы. Антиаритмическое лечение показано при рецидивах и постоянной форме для восстановления синусового ритма.

Риск мерцательной аритмии можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:

  • включить в рацион овощи, крупы, фрукты;
  • ограничить алкоголь, кофе, чай;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не переедать;
  • исключить жареные, консервированные, жирные, соленые продукты, копчености;
  • заниматься плаванием, отжиматься, приседать, бегать;
  • есть продукты, богатые калием, магнием, цинком;
  • не перенапрягаться физически.

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендуют регулярно контролировать пульс, изменения в самочувствии. В норме количество сердечных сокращений в минуту составляет 60–90 ударов. Если сердце работает прерывисто, медленно или быстро, лучше обратиться к врачу. Также, нужно следить за артериальным давлением и холестерином.

Читайте также:
Народные домашние средства лечения диареи

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Артрит стопы

Артрит стопы – это патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

МКБ-10

  • Причины
  • Анатомия
  • Симптомы артрита стопы
  • Диагностика
  • Лечение артрита стопы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области клинической ревматологии или травматологии и ортопедии.

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы решающую роль играют следующие факторы:

  1. Травмы. Нередко прослеживается связь суставного воспаления с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.
  2. Инфекция. Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.
  3. Иммунное воспаление. Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами.
  4. Нарушения метаболизма. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава.

Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Анатомия

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов.

Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание – 45-50°; разгибание – 15-25°; приведение и отведение – 12°; пронация и супинация – 13°.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха.

При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу.

Читайте также:
Плановое УЗИ при беременности на каких сроках

Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно служит проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д. Для постановки диагноза используются:

  • Методы визуализации. В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
  • Лабораторные исследования. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови.
  • Инвазивная диагностика.Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости.

Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики:

  • Фармакотерапия. При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
  • Физиопроцедуры. В восстановительном периоде назначается физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы.
  • Хирургическое лечение. В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

Артрит стопы

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Артрит стопы является наиболее частой причиной нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Артрит стопы является собирательным заболеванием, в которое входит:

  • Артрит голеностопного сустава;
  • Подтаранного сустава;
  • Таранно-ладьевидного сустава;
  • Пяточно-кубовидного сустава;
  • Анатомический средний отдел стопы;
  • Первый сустав большого пальца.

Именно эти суставы чаще всего поражаются, когда говорят об артрите стопы. Суставы могут поражаться как изолированно, так и совместно. Говоря об артрите стопы, не нужно забывать, что для составления правильной схемы лечения необходимо определять уровень поражения: голеностоп, стопа, пальцы.

Причина артрита стопы

Чаще всего, артрит стопы вызывает следующие причины:

  • Возрастные дегенеративные процессы в организме человека. При данной форме болезнь прогрессирует длительно, долгое время не дает яркой клинической картины, однако в итоге сустав изнашивается.
  • Ревматоидный артрит, при котором собственная иммунная система организма отторгает клетки хряща. Здесь в зоне риска находятся мелкие суставы стопы. Заболевают чаще всего женщины в возрасте от 35 лет.
  • Подагра, при которой в суставе начинает откладываться мочевая кислота. Здесь заболевают мужчины старше 50 лет. Болезнь захватывает и более крупные суставы, то есть щиколотку.
  • Травматический артрит голеностопного сустава при травме стопы вероятность развития артрита в семь раз выше, даже в отсроченном периоде.

Гораздо реже артрит стопы бывает инфекционно-аллергического характера или как результат осложнения перенесенной инфекции. Не смотря на различные этиологические причины развития заболевания, клиническая картина артрита стопы практически одинакова для всех форм.

Симптомы артрита стопы

Что является первым дифференциально диагностическим признаком артрита стопы — симметричность поражения. Начинается артрит всегда с боли, которую пациенты могут описывать по-разному. И каждое описание будет верным, так как мы уже говорили, что артрит стопы может поражать практически каждый из 30 суставов.

Поначалу болевой синдром возникает только при движении, а затем боль становится постоянным спутником. Меняется внешний вид стопы, которая словно деформируется. При артрите пальцев стопы на суставах нарастают шишки, именуемые подагрой. Ноги часто отекают.

Нарушается функция сустава, который из-за отека и костных наростов становятся менее подвижными и болевой синдром не дает наступить на ногу. Одним из первых признаков данной патологии является хруст суставов, на который и обращают внимание пациенты. Кожа становится гладкой, отечной, красной и теплой.

Читайте также:
Моноциты повышены: о чем это говорит? Что делать?

Диагностика и лечение артрита стопы

Артрит голеностопного сустава и стопы хорошо виден при осмотре. При пальпации специалист измеряет длину шага, проверяет способность стопы выдерживать различную нагрузку.

После визуального осмотра и пальпации пациента направляют на инструментальные методы обследования: RG, КТ или МРТ. Благодаря визуализации, специалист может определить степень тяжести заболевания и разработать схему лечения артрита стопы.

Дополнительную информацию о причине развития артрита может дать исследование пунктата суставной жидкости, анализ крови на СОЭ, количество лейкоцитов, мочевую кислоту, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Определившись с причиной и поставив стадию заболевания, врач начинает разрабатывать тактику лечения артрита стопы. Наиболее оптимален вариант комбинированной терапии, при которой подбирается специальная ортопедическая обувь, назначается этиопатогенетическое лечение. В период ремиссии показана физиотерапия: массаж, ЛФК, ванночки, аппликации, фонофорез.

Современная медицина не стоит на месте и у врачей имеется множество возможностей провести эффективную, но при этом малоинвазивную, щадящую операцию на стопе. Подобные операции не занимают много времени, не требуют длительного реабилитационного периода и хорошо переносятся пациентами.

Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит – патология суставов, связанная с изменением синовиальной жидкости, наличием воспалительного процесса и разрушением суставных компонентов.

Что такое артрит стопы

Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом.

Воспалительное заболевание суставов стопы имеет крайне негативные последствия, поскольку на стопу ноги возложены природой значимые задачи: обеспечивать вертикальное положение туловища, помогать держать равновесие тела, совершать рессорную и толчковую функции. Кроме того, стопа богата рефлексогенными участками.

Опорно-двигательный аппарат – сложная система, в которой все части взаимосвязаны и влияют друг на друга, из-за чего артрит стопы способен вызвать нарушение деятельности не только всей конечности, но и позвоночника (из-за неправильного перераспределения нагрузки). А позвоночник – это стержень человеческого организма, по которому проходит спинной мозг. Поэтому в дальнейшем, по мере прогрессирования, артрит может затронуть жизненно важные органы всего организма.

Стопу ноги составляет достаточно большое количество маленьких костей, соединенных суставами, формирующими дугу предплюсны и обеспечивающими подвижность стопы. Любой из этих мелких суставов (например, сустав Лисфранка или Шопарово соединение) при неблагоприятных условиях способен воспалиться, причем со временем воспаление при артритах имеет свойство распространяться и захватывать новые зоны, ведя к разрушению тканей, ослаблению подвижности и даже полной обездвиженности, то есть инвалидизации пациента с артритом стопы.

Причин, способных вести к риску артрита стопы множество. Это генетическая склонность, инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии), обменные нарушения, травматические повреждения стопы, излишняя масса тела, возрастное старение костно-мышечной системы, слишком высокие нагрузки на суставы или малоподвижность, неправильная обувь, вредные привычки, дефицит микроэлементов в питании, стрессы, другие хронические заболевания (например, диабет), индивидуальные особенности организма и строения стоп.

По причине появления обычно выделяется несколько разновидностей артрита стопы: подагрический артрит (вследствие отложения солей мочевой кислоты в тканях), ревматоидный артрит (аутоиммунная атака соединительной ткани), реактивный артрит (инфекционный), травматический артрит (из-за попадания микроорганизмов в травмированные ткани), остеоартрит (остеоартроз, возрастное разрушение гиалинового хряща с присоединением воспаления).

Симптомы артрита стопы

Несмотря на то, что каждый вид артрита стопы характеризуется собственными специфическими признаками, все виды артрита имеют несколько основных общих симптомов: Боль в месте поражения. Пожалуй, главный симптом артрита. Поначалу слабая, на которую большинство не обращают внимания. Затем боли усиливаются до такой степени, что приходится их снимать обезболивающими препаратами. При этом подагрический артрит стопы ноги может сразу давать сильную боль. Как правило, болевые ощущения возникают и в покое, и в движении, но в движении она значительно усиливаются. Настоятельно рекомендуется принимать меры уже при незначительных болях при артрите стопы, чтобы не позволить заболеванию произвести серьезные разрушения суставов ног и всего опорно-двигательного аппарата.

Краснота кожных покровов, локальное повышение температуры и отекание по причине воспаления стопы ноги. Эти симптомы артрита стопы периодически появляются и пропадают. Но их исчезновение говорит не о том, что болезнь прошла, а лишь о том, что наступила ремиссия (временное состояние, когда артрит стопы практически никак себя не проявляет, симптомы «стёртые» или отсутствуют).

Ограничение подвижности, уменьшение двигательной амплитуды в воспаленных суставах при артрите стопы – обязательный симптом. На начальных стадиях артрита стопы скованность в суставе возникает по утрам, сразу после вставания с постели. Стоит человеку несколько минут походить, как тугоподвижность проходит. Это очень важный признак артрита стопы, которым необходимо заняться как можно скорее с помощью квалифицированного специалиста. Дальше будет только хуже: скованность при артрите стоп может сопровождать всё время.

Деформация сустава (опухание, искривление, шишки, узелки, «косточки», костные эрозии, выворачивание пальцев ноги) – симптом запущенных стадий артрита стопы. Походка ухудшается, пальцы ног могут приобретать когтеобразную или молотовидную форму, происходят анкилозы и подвывихи суставов стопы, вальгусные деформации.

Артрит стопы – диагностика

Если вовремя забить тревогу и обратиться в лечебное учреждение, шансы на благополучный исход терапии артрита стопы могут стать несравненно выше. Самолечение артрита недопустимо! Это заболевание слишком серьёзно, чтобы пускать его на самотёк. Врач-ревматолог или ортопед проведет внешний осмотр, опросит пациента о самочувствии, отметит наличие и выраженность объективных симптомов артрита стопы и назначит дальнейшие обследования: анализы в лаборатории и инструментальные методы.

Читайте также:
Что помогает при пищевом отравлении

Лабораторный анализ крови при артрите даёт информацию о количестве мочевой кислоты и глюкозы в крови, выявит ревматоидный фактор и иммунологические параметры. В некоторых случаях бывает необходима пункция синовиальной жидкости (суставной смазки) сустава стопы.

Инструментальная диагностика включает рентгенологическое исследование состояния суставов стопы, компьютерную томографию, УЗИ суставов стопы, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Комплексное профессиональное обследование даст яркую картину артрита стопы и позволит доктору подобрать оптимальную схему лечения артрита с использованием современных средств и методов.

Артрит суставов стопы – лечение

Как лечить артрит стопы, должен решать исключительно квалифицированный специалист – ортопед, ревматолог. Терапия артрита стопы должна вестись по назначению и строгим контролем лечащего врача, поскольку это заболевание очень серьёзное и при неграмотном подходе способно вести к обездвиживанию пациента. Лечение рекомендуется комплексное: то есть одного средства для борьбы с артритом суставов стопы явно недостаточно – необходимо применять одновременное несколько препаратов и методов.

Традиционный комплекс лечения артрита стопы состоит из средств, относящихся к различным направлениям: это фармпрепараты, физиотерапия, лечебная физкультура, а на тяжелой стадии – оперативное вмешательство. Данная схема подходит для всех видов артрита стопы, но конкретные лекарства и методы подбираются под каждую разновидность артрита мелких суставов стопы отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма больного человека.

Лекарственная терапия

Обширный список нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), применяемых как внутрь, так и наружно для лечения артрита, может помочь снять воспаление, отек и боль в ногах, но даёт вредное побочное действие на ЖКТ, печень, почки.

Глюкокортикоидные гормоны при артритах обычно применяются в виде инъекций в случая неэффективности НПВС, ограниченно и под наблюдением врача.

Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитин – «строительный материал» для хрящевой ткани, призванный остановить разрушение хряща и произвести частичное восстановление структур сустава при артрите стопы.

Антибиотики – назначаются врачом при наличии инфекции, причем лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от характера инфекционного агента.

Цитостатики – выписываются для лечения ревматоидного артрита стопы, и только при чрезвычайной необходимости, так как их действие заключается в угнетении иммунных сил организма.

Параллельно для лечения рекомендуется приём витаминов (С, Д3, группы В), микроэлементов, БАД, общеукрепляющих препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия предлагает для лечения артрита стопы целый ряд разнообразных процедур, чьё действие основано на естественных физических факторах. Выбор средств производится с учётом вида артрита стопы, степени тяжести болезни, противопоказаний, возрастных и личных особенностей пациента.

Примите к сведению, что обычно физиотерапевтические методы не назначаются в фазу обострения хронического артрита стопы. Исключение составляют некоторые современные аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом против воспаления и боли, разработанным непосредственно для борьбы с обострениями артрита суставов стоп.

Магнитотерапия. Улучшает кровоток и обмен веществ в ногах, усвоение лекарств. Устраняет воспаление, отёк, спазм и боль в стопах. Положительно влияет на качество сна, повышает двигательные возможности суставов. Обладает системным действием, влияя на причины артрита, а не только на симптоматику. Уникальность метода в том, что он подходит больным артритом очень пожилого возраста, пациентам с другими заболеваниями, ослабленным больным и даже детям.

Электрофорез. При артрите стоп посредством электрического тока доставляются медикаментозные препараты к месту поражения. Метод расширяет сосуды, расслабляет, обезболивает, обладает противоотёчным действием при артрите области стопы.

Фонофорез гидрокортизона. С помощью звуковой волны вводит лекарственные вещества в нужную зону стопы, увеличивая их усвояемость и эффективность. Способствует восстановлению сустава стопы.

УФО (ультрафиолетовое лечение суставов стопы волнами средней длины). Снижает чувствительность в поражённой области ноги, облегчая болевой синдром. Увеличивает синтез витамина D3, важного для костно-мышечной системы. Активизирует кровообращение и обменные процессы в стопах.

Амплипульстерапия. Способна оказать быстрое обезболивающее действие при лечении артрита мелких суставов ног.

Диадинамотерапия. Воздействие на ткани сустава стопы электрическим током частотой 50-100 Гц с целью обезболивания, усиления кровоснабжения и питания тканей, стимуляции атрофированных мышц.

Грязелечение. Парафинолечение. Глиняные обертывания. Обладают схожими термическими и механическими эффектами, ускоряют кровообращение, обмен веществ, тормозят дегенерацию хряща и других тканей. При артрите стопы полезны также лечебные ванны (например, радоновые).

В качестве ортопедической меры может быть рекомендовано наложение шины из гипса – для фиксации стопы и уменьшении нагрузки на конечность. Пациенту с артритом тогда приходится использовать костыли.

Если лечить артрит стопы ноги правильно, есть надежда остановить развитие заболевания и позволить пациенту чувствовать себя относительно нормально.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция (эндопротезирование суставов стоп, артропластика) – крайняя мера, которая подходит в том случае, если при консервативной тактике лечения результаты оставляют желать лучшего. В частности – деформации сустава стопы стали слишком выраженными или один из пальцев стал молоткообразным (тогда может быть произведена резекция пальца ноги).

Дополнительные рекомендации

Помимо лечебных мероприятий пациенту настоятельно предписывается правильное питание (при подагрическом артрите – специальная диета), отказ от вредных привычек, ношение удобной обуви с супинаторами, профессиональный лечебный массаж. В дополнение можно применять проверенные временем народные рецепты: компрессы с камфорным спиртом, горчичным порошком, редькой, яблочным уксусом (вне обострения); ножные ванночки с дубовой корой, морской солью, травами. Перед применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и проведите тест на аллергию.

Читайте также:
Кружится голова: причины возникновения

Помните, артрит сустава ноги – опасное заболевание, но не приговор, если подойти к делу грамотно, терпеливо и добросовестно. Со стороны доктора требуется подбор оптимальной системы лечения артрита стопы, а задача пациента – как можно быстрее обратиться в больницу с проблемой в ногах, а затем ответственно выполнять все назначения.

Возраст или артрит голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава – это острый или хронический воспалительный процесс в области лодыжки, который приводит к нарушению обмена веществ в суставных структурах. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями и скованностью при движении. Но главная его опасность заключается в том, что оставленная без лечения болезнь вызывает деградацию хрящевой и даже костной ткани, переходит на связки, сухожилия и мышцы. В запущенных случаях артрит голеностопа ведет к инвалидности и утрате трудоспособности.

Артрит голеностопа суставов изматывает постоянными болями и может приводить к полной недееспособности.

Поскольку голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом организме, при его повреждении человек инстинктивно переносит вес тела на другую ногу. Это запускает “эффект домино” – вскоре другие сочленения нижних конечностей и позвоночника начинают выходить из строя. Можно ли предотвратить это состояние и как лечить артрит голеностопного сустава, если он уже диагностирован?

Причины артрита голеностопного сустава

Спровоцировать воспаление и разрушение хрящевой ткани может целый ряд причин, от травмы до инфекции, которая попала в синовиальную сумку. Поэтому, с точки зрения этиологии, болезнь принято разделять на первичный (связанный с непосредственным поражением сустава) или вторичный (связанный с внесуставным заболеванием) артрит голеностопа.

Существует 4 группы причин голеностопного артрита:

воспалительные (септические, туберкулезные, анкилозирующий спондилоартрит), дистрофические (деформирующий остеоартроз, обменные и эндокринные заболевания, патологии, связанные с условиями труда),

травматические (закрытые травмы или длительное и регулярное вибрационное воздействие)

другие (связанные с интоксикацией, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и других систем).

Чаще всего артрит голеностопа возникает на фоне:

  • обменных нарушений (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз);
  • дегенеративно-дистрофических патологий (артроз коленного, голеностопного, плюснефаланговых суставов);
  • системных инфекционных заболеваний (микоплазмоз, хламидиоз, грипп, дизентерия, сальмонеллёз и другие кишечные, а также респираторные инфекции);
  • травмы нижних конечностей.

К числу факторов, предрасполагающих к артриту голеностопа, также относятся:

  • лишний вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аллергия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • болезни позвоночника, связанные с ухудшением проводимости нервных импульсов;
  • повышенные профессиональные или спортивные нагрузки на сустав;
  • неблагоприятные микроклиматические или антисанитарные условия проживания или труда.

Если болезнь не зашла далеко, признаки артрита голеностопного сустава могут полностью уйти при устранении негативного воздействия – например, снижении массы тела, отказе от вредных привычек, нормализации режима и питания.

В противном случае под воздействием упомянутых выше факторов происходит массовая гибель клеток во всем организме. В связи с тем, что метаболизм в суставах идет медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов в хрящах, продукты распада мертвых клеток не успевают выводиться. Это приводит к тому, что в суставах накапливаются ферменты, которые “разъедают” хрящевую выстилки. Именно поэтому нельзя пускать артрит голеностопного сустава на самотек – даже непродолжительное обострение чревато необратимыми последствиями!

Артрит голеностопного сустава: симптомы болезни

Признаки артрита голеностопного сустава несложно перепутать с другими заболеваниями опорно-двигательного сустава, которые вызывают боль в лодыжке (например, тендинит ахиллового сухожилия). Поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы артрита голеностопа:

  • боль при движении в суставе, легком нажатии или даже прикосновении к коже над щиколоткой (гиперчувствительность кожи);
  • быстрая утомляемость ног;
  • хруст при движении в суставе;
  • эритема (покраснение на коже, связанное с тем, что ткани переполнены кровью);
  • отечность сустава и стоп, вызванная синовитом;
  • локальное повышение температуры и покраснение кожи над больным суставом;
  • скованность при движении;
  • частые спазмы и судороги в районе голени и стопы;
  • на поздних этапах – заметное искривление ноги или образование шишек.

Главная отличительный симптом артрита голеностопа – это острая или ноющая боль, которая не оставляет больного во время отдыха. Многие пациенты жалуются на усиление болевого синдрома после того, как нога длительное время находится в неподвижности (например, после ночного сна). По утрам, как правило, увеличивается отек и другие симптомы болезни – при артрите голеностопа больным требуется в среднем 40-60 минут движения, чтобы восстановить подвижность лодыжки.

Симптомы артрита голеностопа легко перепутать с другими заболеваниями, поэтому для наиболее точной постановки диагноза обратитесь к врачу.

Достаточно часто артрит голеностопного сустава приходит “как гром среди ясного неба” – человек ложился здоровым, а наутро нога уже распухла и болит. Особенно это характерно для инфекционной формы артрита. Воспаление в суставе, связанное с обменными и аутоиммунными заболеваниями, может совпадать во времени с обострениями основной болезни.

Характерны для артрита голеностопного сустава и системные проявления – температура тела повышается, появляется слабость, лихорадка с ознобом, повышенное потоотделение, вялость, наблюдается потеря аппетита, снижение массы тела.

При появлении 3-х и более признаков артрита голеностопного сустава, упомянутых выше, требуется диагностическое обследование у ортопеда или ревматолога. При опросе врач устанавливает наличие травмы, аллергии, метаболических патологий в анамнезе, уточняет род деятельности пациента. Проверяется объем движений в суставе. Лабораторные исследования требуются для дифференциальной диагностики – как правило, нужны анализы СОЭ и лейкоцитов, мочевой кислоты и ревмофактора. При четких симптомах артрита голеностопа специалист может ограничиться рентгенографией.

Читайте также:
Какие витамины нужны для волос, кожи головы и ногтей

Стадии артрита голеностопного сустава

При артрите голеностопа подвижность в суставе нарушается, начинается застой синовиальной жидкости, голодание и разрушение хрящевой ткани. Степень развития патологических изменений и признаков артрита голеностопного сустава позволяет врачам выделить три стадии болезни.

1-я стадия артрита голеностопного сустава

Острый артрит начинается внезапно, с покраснения, сильной отечности и резкой боли. Среди первых симптомов артрита голеностопа в хронической форме возникает слабая боль при движении, которую больные списывают на усталость после трудового дня. Со временем дискомфорт не уходит, а лишь нарастает.

Хотя при хроническом течении болезни пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, именно на ней лечение артрита голеностопного сустава дает лучший результат.

2-я стадия артрита голеностопного сустава

Болевой синдром досаждает больному практически постоянно. Подчас боль носит приступообразный характер, то стихая, то нарастая, но никогда не уходит полностью. Появляются нарушения сна. Лодыжки становятся горячими, отекают (особенно заметно, когда пациент пытается обуться). Симптомы артрита голеностопного сустава появляются и на коже – это покраснение, горячность, острая чувствительность. Ограничение подвижности (невозможность повернуть стопу), метеочувствительность и спазмы заставляют большинство пациентов обратиться к врачу, чтобы узнать чем лечить артрит голеностопа.

3-я стадия: артрита голеностопного сустава

Положение стопы становится заметно деформированным. Движение в суставе ограничено почти полностью даже при наличии лечения от артрита голеностопа. Больной испытывает трудности при ходьбе и нуждается во вспомогательных приспособлениях (трость, костыли, ходунки). Наступает инвалидность.

Как лечить артрит голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава ведется поэтапно и комплексно, с учетом стадии и индивидуальной динамики заболевания. В первую очередь больным подбирают медикаменты и витаминные добавки, назначают физиотерапию для снятия воспаления, обезболивания и улучшения обменных процессов. Попутно применяется диетотерапия (особенно эффективна при подагрическом артрите) и комплекс ЛФК при артрите голеностопного сустава.
После снятия острой симптоматики и наступления ремиссии больной переходит в ведение врача-реабилитолога, который назначает ему массаж, мануальную терапию, ношение поддерживающих ортезов и бандажей.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение артрита голеностопа не приносит результат, могут потребоваться хирургические манипуляции – эндропротезирование, артропластика и другие реконструктивные операции.

Все меры лечения артрита суставов голеностопа усиливают друг друга и не должны применяться по отдельности.

Физиотерапевтическое лечение артрита голеностопного сустава

Физиотерапевтическое лечение артрита суставов голеностопа (как правило, проводится сеансами – от 8 до 24) подключают к терапии, когда воспаление идет на спад. Оно помогает устранить остаточные застойные явления, улучшить подвижность в суставе, обеспечить стойкую ремиссию и скорее вернуть пациента к нормальной жизни без симптомов артрита голеностопного сустава.

Физиотерапия является одним из эффективных способов борьбы с болями при артрите голеностопа

Ряд процедур (магнитотерапия, лекарственный электрофорез) допускается и на пике заболевания. Они усиливают эффект от препаратов системного и местного действия.

Для лечения артрита голеностопного сустава используется:

  • лазерная терапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • амплипульс;
  • фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
  • УФ-терапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • бальнеотерапия и грязелечение.

Любое самостоятельное прогревание больного сустава в острой стадии строго запрещено!

Массаж в лечении артрита голеностопа

Массаж при артрите голеностопного сустава помогает восстановить питание хрящевой ткани, поддержать ослабленные за время болезни мышцы и связки, устранить скованность и продлить ремиссию даже при хроническом течении. Процедура проводится на обе ноги, с захватом бедер, голеней, щиколоток, свода стоп.

Обратите внимание: массажные методики используются строго после снятия “острых” симптомов. Массаж при наличии даже незначительного остаточного воспаления может вызвать рецидив артрита.

Самомассаж без ведома специалиста при артрите голеностопного сустава крайне нежелателен.

ЛФК при артрите голеностопного сустава

Упражнения при артрите голеностопа следует начинать спустя 2-4 недели, т.е., после того, как пройдет острый период болезни. Если какое-то упражнение вызывает резкую боль следует отложить его выполнение до тех пор, пока связки не окрепнут. Особую осторожность следует соблюдать при травматическом артрите голеностопного сустава – упражнения противопоказаны при наличии свежих переломов, растяжений и других повреждений.

Курс ЛФК при артрите голеностопного сустава составляет минимум 2-3 месяца, если присутствует риск рецидива – вплоть до 2-3 лет. Комплекс упражнений при артрите голеностопного сустава важно выполнять каждый день (1 раз), без пропусков.

Рекомендуем следующие простые упражнения при артрите голеностопа, которые подойдут больным любого возраста и с любым уровнем физподготовки:

  1. Исходное положение – сидя на стуле ровно, руки удерживают сидение. Не отрывая пятки от пола, разведите стопы максимально широко в стороны и вверх, а затем сведите их в и.п.
  2. Исходное положение – сидя на стуле, стопы стоят на полу примерно на ширине плеч. Медленно и плавно сводите стопы кнутри и вверх, пока большие пальцы не соприкоснутся.
  3. Исходное положение – позади стула, руки лежат на спинке. Приподнимитесь на носках до ощущения напряжения в верхней точке, не делая упор на руки (они держатся за стул для подстраховки).
  4. Исходное положение – то же. Делая упор на пятку, поднимайте носки настолько высоко, насколько можете, как бы оттягивая их на себя.
  5. Исходное положение – стоя, ноги расставлены нешироко. Мягко поднимитесь на носках, сводя пятки.
  6. Исходное положение – то же. Поднимитесь на носках, разводя пятки.
  7. Исходное положение – ноги широко расставлены, здоровая нога стоит впереди (носок вперед), больная сзади (носок чуть в сторону). Опираясь ладонями на колено здоровой ноги, делайте неглубокий присед на здоровую ногу (больная не сгибается). Стопы при этом должны полностью стоять на полу, не отрываясь. Повторите то же самое, поставив больную ногу вперед.
Читайте также:
Признаки многоводия при беременности

Следующие упражнения при артрите голеностопного сустава можно выполнять утром, лежа в кровати – это поможет размяться и уменьшить боль при выполнении бытовых дел.

Исходное положение – лежа на спине. Выполняйте носками ног круговые движения с максимальной амплитудой по и против часовой стрелки.

Исходное положение – лежа на спине. Сводите и разводите носки с максимальной амплитудой, раскачивая их влево и вправо.

Исходное положение – то же. Носок левой ноги вытяните вперед, от себя. Правой – назад, к себе. Плавно смените ноги.

Исходное положение – то же. Сожмите пальцы ног, напрягая мышцы, и сведите стопы. Затем натяните пальцы по направлению “на себя” и разведите стопы.

Указанные упражнения для артрита голеностопного сустава выполняются 6-8 раз. Избегайте резких движений.

Обратите внимание, что в первые дни упражнения при артрите голеностопного сустава могут вызывать умеренную боль, а боль в суставе может даже усилиться. Но уже через 2-4 недели дискомфорт полностью исчезнет, а амплитуда движений увеличится.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава медикаментами ведется в нескольких направлениях:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление хрящевой выстилки сустава;
  • вывод продуктов распада из сустава и околосуставных тканей;
  • улучшение питания тканей (стимуляция кровообращения).

При вторичном заболевании голеностопа необходима также терапия основной патологии – например, прием антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных и базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты принимаются внутрь, наружно или в виде внутрисуставных уколов при артрите голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение артрита способно быстро купировать боли и частично восстановить хрящевую ткань сустава.

Внимание: обычные анальгетики для лечения артрита голеностопного сустава используются не дольше 3-х дней, до визита к врачу, поскольку они маскируют осложнения!

Противовоспалительные препараты при артрите голеностопа

Противовоспалительные препараты для лечения артрита голеностопа бывают стероидными (гормональными) и нестероидными. В первую очередь применяются нестероидные лекарства (НПВП) которые призваны облегчить симптомы артрита голеностопного сустава, но не влияют на состояние хрящевой ткани. К ним относятся: артрадол, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, индометацин, целекоксиб, лорноксикам.

Если НПВП оказываются не способны снять боль, врач назначает короткий курс ГК (глюкокортикоидов) – чаще всего в форме уколов при артрите голеностопного сустава. Проходить курс следует не чаще 2 раз в год, строго соблюдая рекомендации врача, поскольку при бесконтрольном приеме ГК негативно влияют на иммунитет, эндокринную систему, способны ухудшить состояние суставов.

Чаще всего в лечении артрита голеностопного сустава применяют: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дипроспан.

Хондропротекторы при артрите голеностопа

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава при помощи НПВП и ГК является симптоматическим. Но для регенерации суставу необходимы питательные вещества – глюкозамин и хондроитин, которые входят в состав синовиального хряща и суставной жидкости. Они обеспечивают достаточную вязкость синовиальной смазки, повышают эластичность и амортизационные характеристики хряща.

Наибольшей эффективностью в лечении артрита голеностопа отличаются: артракам, артравир, хондроитин комплекс, дона, структум, протекон, артра, алфлутоп, мовекс актив, терафлекс.

Спазмолитики и миорелаксанты при артрите голеностопа

При артрите голеностопного сустава обычны нарушения мышечного тонуса и спазмы, которые нарушают обменные процессы и провоцируют обострение болевого синдрома.

Чтобы устранить их используют: дротаверин, толперизон, тизанидин, мидокалм, баклосан.

Разогревающие средства при артрите голеностопа

Разогревающие средства в лечении артрита голеностопного сустава представлены мазями, кремами, гелями, компрессами и бальзамами для наружного применения. Они обладают местнораздражающим эффектом, помогают снять боль и воспаление, улучшают трофику тканей.

В любой аптеке можно приобрести: диклофенак, вольтарен, фастум гель, финалгон, никофлекс, випросал В, капсаициновую, индометациновую мазь.

Диета при лечении артрита голеностопного сустава

Диета при артрите голеностопа назначается индивидуально, с учетом возраста и хронических обменных заболеваний.

В любом случае, при лечении артрита голеностопного сустава желательно:

  • ограничить жирную мясную пищу – вместо этого отдавайте предпочтение рыбе северных морей, диетическому мясу птицы;
  • употреблять как можно больше продуктов, богатых коллагеном (холодцы, желе, заливное);
  • избегать соленых и сладких блюд, которые усиливают отеки;
  • отказаться от алкоголя и газировки;
  • исключить из меню полуфабрикаты и колбасные изделия.

Меню больного при лечении артрита голеностопа должно быть богато витаминами А, В1, В3, В6, В12 (снимает воспаление), селеном, серой, цинком и незаменимыми аминокислотами. Для этого ешьте яйца, молочные продукты, орехи, пророщенную пшеницу и цельнозерновые каши.

Следите за здоровьем, и ноги Вас не подведут!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: