Питание при болезнях печени

Диета при заболевании печени

На здоровье печени неблагоприятным образом сказываются инфекционные заболевания, гепатотоксичные препараты, вредные привычки, погрешности в питании. Орган склонен к саморегенерации даже на фоне повышенной нагрузки, поэтому важно обеспечить должную поддержку. Диета при заболевании печени — обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует дальнейшему распространению заболеваний печени, уменьшает их симптомы.

Основные принципы диеты при болезнях печени

Печень выступает в качестве центрального органа гепатобилиарной системы, который регулирует обменные процессы, расщепляет белковые вещества, принимает участие в преобразовании аминокислот. Энергетическая ценность пищи при заболеваниях печени должна соотноситься с энергозатратами пациентов. Результаты лабораторно-инструментальной диагностики улучшаются, если человек корректирует рацион и отдает предпочтение посильным физическим тренировкам.

Нездоровые пищевые привычки необходимо скорректировать. При соблюдении диеты питание дробное, до 6 раз в день, равными порциями. Пища отварная, запеченная, при приготовлении можно использовать пароварку. Важно обеспечить достаточное поступление белка из расчета 1 г/1 кг массы тела. Пациенты с печеночной недостаточностью сокращают употребление белковых продуктов. Количественное содержание углеводов — не более 50 % от общего калоража.

Для химического щажения при заболеваниях органов гепатобилиарной системы исключают пищу, которая стимулирует синтез желудочного сока:

  • жареная еда;
  • копчености;
  • консервы;
  • спиртные напитки;
  • пряности.

Диета при заболеваниях печени должна быть механически щадящей: воздерживаются от продуктов питания, которые раздражают чувствительную слизистую оболочку: крестоцветные, бобовые, незрелые плоды. В рацион вводят достаточное количество измельченной клетчатки для профилактики запоров, нормализации пищеварения.

Одна из целей диеты при заболеваниях печени — профилактика дефицита веса, при котором усугубляется самочувствие пациента. Диета при проблемах с печенью подразумевает употребление достаточного количества жидкости: предпочтительно, теплой.

Соблюдение питьевого режима препятствует обезвоживанию, восстанавливает текучесть желчи. В рацион вводят эссенциальные вещества для поддержки баланса белков, жиров, углеводов. [3]

В каких случаях показана диета № 5

Диета № 5 по Певзнеру показана при следующих заболеваниях печени: хроническом гепатите, остром холецистите (как при остром течении, так и в период вне обострения), циррозе печени. Данному типу питанию отдают предпочтение при отсутствии сопутствующих поражений органов ЖКТ. [1] Что можно кушать при острых и хронических заболеваниях печени рекомендовано уточнить у врача. Гепатолог/гастроэнтеролог примет во внимание результаты комплексного обследования, тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, составит схему лечения.

Какие продукты можно употреблять

Перечень продуктов, которые можно употреблять при заболеваниях печени:

  • Первые блюда: супы с разрешенными овощами и крупами: перловка, манка, гречка, рис. В качестве заправки — сметана, кусочек сливочного масла. Допускается употребление фруктовых супов, свекольника, вегетарианских щей.
  • Крупа/каша: протертой, полувязкой консистенции из гречки, овсянки, манки, риса. Можно варить на воде, добавлять молоко. Разрешено употребление кус-куса, булгура, пшена, семян льна.
  • Мясные/рыбные продукты: разрешено употребление курятины, индейки (кожу с птицы предварительно снимают), телятины, говядины. Мясные блюда варят, готовят на пару, протирают, рубят. Из рыбы предпочтение отдают нежирным сортам: судаку, треске, хеку, минтаю, тунцу. Употребляют 2-4 раза в неделю.
  • Морепродукты: устрицы в свежем виде. Ограничено употребление креветок, кальмаров, мидий.
  • Хлебобулочные изделия из отрубей, ржаной муки. Высушенный бисквит, вчерашний/подсушенный пшеничный хлеб, хлебцы.
  • Молочная продукция: нежирная кисломолочная продукция, сметана, йогурт, сыры, йогурт.
  • Яйца куриные, перепелиные: белковый омлет, яйцо, сваренное вкрутую.
  • Масла: в небольших количествах сливочное, оливковое.
  • Овощи: разрешено употребление картофеля, цветной капусты, моркови, кабачков, тыквы, свеклы, болгарского перца, огурцов, морской капусты. Среди салатов предпочтение отдают корну, айсбергу и другим салатам с нейтральным вкусом, употребляют ограниченно.
  • Фрукты: сладкие яблоки, арбузы, фруктовые пюре, манго, дыня в высушенном виде.
  • В качестве соусов и приправ можно есть петрушку в небольшом количестве, укроп, корицу, ваниль, немного соевого соуса.

Во время соблюдения диеты из напитков при болезнях печени допускается употребление слабого черного чая, отвара шиповника, соков, разбавленных водой, не кислых морсов и киселей, отвара ромашки.

Читайте также:
Хламидиоз и беременность

На десерт можно употреблять нугу без орехов, сладкие сезонные ягоды, фрукты, напитки с сухофруктами, небольшое количество сахара, варенья, мармелада, зефира, пряников, бисквитов. [2]

Какие продукты запрещены

При заболеваниях печени запрещено употребление:

  • Напитков: кофе, холодной газировки, зеленого чая, шоколада, свежевыжатых кислых и пакетированных соков, цикория, каркаде.
  • Супов: мясных наваристых бульонов, окрошки с квасом/кефиром.
  • Круп: бобов, чечевицы.
  • Мяса, рыбы, морепродуктов: субпродуктов, консервов, жирных сортов рыбы, икры, соленой копченой рыбы, свиного, бараньего, говяжьего жира, колбасных изделий.
  • Молочных/кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности.
  • Фруктов, ягод: сырых, кислых, включая лимоны.
  • Орехов, семян: тыквенных, подсолнечника, миндальных косточек, грецких орехов.
  • Яиц: жареных блюд с цельными яйцами.
  • Сладостей: шоколадных, кремовых изделий, гематогена, щербета, сгущенного молока, халвы, попкорна.
  • Хлебобулочных изделий: слойка, сдоба, свежий хлеб.
  • Нельзя есть пряности: имбирь.

Что нельзя употреблять из соусов, приправ: кетчуп, майонез, горчицу, хрен, уксус, аджику.

Среди овощей запрещены грибы, щавель, шпинат, кукуруза, редис, баклажаны, чеснок, томаты, сырые крестоцветные.

Хронические заболевания печени в стадии обострения требуют более жестких ограничений в диете. [4]

Диета при хронических болезнях печени

При хронических заболеваниях печени больным рекомендована диета № 5. Данный тип питания универсален для людей с поражениями органов гепатобилиарной системы. Его рекомендуют в период ремиссии на фоне терапии хронических вирусных гепатитов, холециститов. Холодная еда находится под запретом, поскольку вызывает спазмы сфинктера Одди, желчевыводящей системы.

Обострение основного хронического заболевания — показание для перевода на более жесткую диету № 5а, которая восстанавливает функциональное состояние печени, желчного пузыря. Если в правом боку болит, прием пищи осуществляют по часам, избегая перееданий. Перед сном от употребления большого количества еды стоит воздерживаться для поддержки желез внутренней секреции, которые активируются для переваривания еды. Можно выпить стакан нежирного кефира.

Возможные послабления диеты при заболевании печени

При заболеваниях печени диету № 5 соблюдают не менее полугода. При улучшении самочувствия, а также результатов лабораторной диагностики, биохимических показателей крови, печеночных проб, допустимо послабление в диете. Возможно расширение привычного рациона.

Исключения продолжает составлять жирная еда, острые закуски, сдоба, слоеное тесто, овощи с высоким содержанием эфирных масел.

Диета будет более эффективной при сочетании с безопасными, эффективными гепатопротекторами в сочетании с нутриентами. ГЕПАТРОП — комплексный полиэкстракт с базовыми травами-гепатопротекторами:

  • артишоком;
  • расторопшей;
  • березой;
  • репешком;
  • лабазником;
  • черным орехом.

ГЕПАТРОП содержит максимальную концентрацию активных компонентов. Благодаря жидкой форме отличается лучшей биодоступностью. Действие растительных гепатопротекторов дополнено аминокислотой таурином, а также липоевой кислотой.

  • Таурин — аминокислота, которая входит в состав желчи. Регулирует процесс желчевыделения, восстанавливает кровоток, и микроциркуляцию, предотвращает разрушение печеночных клеток.
  • Липоевая кислота — антиоксидант, который эффективен при метаболических нарушения печени. Нормализует уровень холестерина, защищает клетки печени от токсического воздействия

Фитокомплекс используют в сочетании с диетой при заболеваниях печени для восстановления функционального состояния органа, защиты гепатоцитов от разрушения, выведения токсинов и их метаболитов. ГЕПАТРОП от VITAUCT нормализует обменные процессы, способствует естественной регенерации поврежденных тканей. Заменяет сразу несколько препаратов, экономит время и средства. Полиэкстракт удобно использовать: 1 раз в день. Возможны курсовые приемы в течение года.

Диеты при заболеваниях печени

Статья в тематическом блоге

Спросите экспертов: Цинциннати

Здоровая диета, более здоровая печень, более здоровый вы

Итак, что вы должны есть, чтобы ваша печень могла нормально функционировать?

Если вы страдаете печенью, ваша диета корректируется в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас. Тем не менее, вот несколько общих советов по питанию для здоровой или более здоровой печени:

  • Чего следует избегать: Не ешьте продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли. Избегайте большого количества жареной пищи, включая блюда в ресторанах быстрого питания. Категорически запрещается употреблять сырые или недоваренные моллюски, такие как устрицы и моллюски.
  • Поговорите со своим врачом об алкоголе и здоровье печени: В зависимости от состояния вашей печени вам следует избегать употребления алкоголя. Если вам разрешено употребление алкоголя, ограничьте его употребление не более одной порции в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина.
  • Соблюдайте сбалансированную диету: Выбирайте продукты из всех групп продуктов: злаки, фрукты, овощи, мясо и бобы, молоко и масло.
  • Ешьте пищу с клетчаткой: Клетчатка помогает печени работать на оптимальном уровне. Фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, рис и крупы могут удовлетворить потребности вашего организма в клетчатке.
  • Пей много воды: Он предотвращает обезвоживание и помогает печени лучше функционировать.
Читайте также:
Пневмония симптомы у детей без температуры с кашлем

Как вам питаться, если у вас есть…

Заболевание желчных протоков

Желчь – это жидкость, вырабатываемая в печени, которая помогает расщеплять жиры в тонком кишечнике. Заболевание желчных протоков препятствует попаданию желчи в тонкий кишечник.

Рекомендации по диете:

  • Используйте заменители жира
  • Используйте масло косточек (например, рапсовое, оливковое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое, льняное масла), потому что для расщепления жиров ему требуется меньше желчи, чем другим видам масла.
цирроз

Цирроз – это рубцевание и уплотнение печени.

Рекомендации по диете:

  • Ограничьте употребление соли и продуктов, содержащих много соли.
  • Поговорите со своим врачом о том, сколько белка нужно в вашем рационе.
Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени – это накопление жира в клетках печени.

Рекомендации по диете:

  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием калорий
  • Ешьте продукты, содержащие клетчатку
гемохроматоз

Гемохроматоз – это накопление железа в печени.

Рекомендации по диете:

  • Не ешьте продукты, содержащие железо
  • Не используйте железные кастрюли и сковороды.
  • Не принимать таблетки с железом
  • Не ешьте сырых моллюсков
Гепатит С

Гепатит С – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С.

Рекомендации по диете:

  • Ограничьте употребление продуктов, в которых много железа
  • Не используйте железные кастрюли и сковороды.
  • Ограничьте употребление соли и продуктов, содержащих много соли.
Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона – это накопление меди в организме.

Рекомендации по диете:

  • Ограничьте потребление продуктов, содержащих медь, таких как шоколад, орехи, моллюски и грибы.
  • Не используйте медные горшки

Вы понимаете, что ваша печень зависит от вас?

Это правда. Даже если вы не видите, как он спрятан под грудной клеткой, если бы ваша печень могла говорить с вами, она бы сказала: «Я много работаю, делаю все возможное, чтобы переработать то, что вы едите и пьете, в энергию и питательные вещества. Эй, я тоже твой фильтр! Я пытаюсь удалить вредные вещества из твоей крови. Так ты мне хоть поможешь?

Говорящая печень – странно звучит, правда? Но на самом деле твоя печень делает Общаться с тобой.

Если вы придерживаетесь здоровой диеты, ваша печень «говорит» вам, что вы делаете отличную работу. Вы получили это сообщение, потому что ваша печень способна нормально функционировать, и, если ваше общее состояние здоровья хорошее, вы чувствуете себя в отличной физической форме.

С другой стороны, если вы не соблюдаете осторожность в своей диете, ваша печень беззащитна. Когда вы потребляете жирную или жареную пищу и накапливаете соль, ваша печень буквально подвергается атаке.

Если вы не поможете своей печени, она вам не поможет. Результат: заболевание печени и, возможно, нарушения, которые могут повлиять на другие органы. Конечно, важно поддерживать здоровый вес. Помимо здорового питания, регулярно занимайтесь спортом.

Полезные продукты для восстановления печени

Содержание:

  • Продукты для печени
  • Диета при болезнях печени
  • Диета при гепатозе печени
  • Диета при циррозе печени
  • Еда, полезная для печени и организма в целом

Печень – один из самых важных органов человеческого организма. Она регулирует обмен белков, липидов и углеводов, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, очищает кровь, выводя из организма шлаки и чужеродные химические вещества.

Читайте также:
Чихание у новорожденных

Печень ежедневно подвергается воздействию токсинов, которые атакуют наш организм на фоне ухудшающейся экологии, нездорового питания, плохих привычек, токсической бытовой химии и лекарств.

Со временем печени становится все труднее справляться с накопленными загрязнениями, и организм начинает страдать от интоксикации. Это проявляется в повышенной утомляемости, проблемах с пищеварением, аллергиях, головных болях, снижении иммунитета, нарушениях сна.

Продукты для печени

Чтобы улучшить состояние организма и избежать подобных проблем в дальнейшем, необходимо скорректировать рацион питания, добавив в меню продукты, полезные для печени и поджелудочной железы. Постоянное употребление продуктов для восстановления печени, содержащих необходимые витамины и микроэлементы – медленный, но безопасный и мягкий способ оздоровления.

Какие продукты улучшают работу печени? Чтобы рацион стал полезным для печени, он должен состоять из следующих продуктов:

огурцы, помидоры, сладкий перец, морковь, свекла, сельдерей, зелень, абрикосы, яблоки

в сыром, печеном или вареном виде

крупяные, молочные, некрепкие мясные бульоны, борщ, щи

протертые или с мелко нарезанными ингредиентами

Цельнозерновые крупы и макаронные изделия

овсяная, гречневая, пшенная и рисовая каша, вермишель

отварные на воде или молоке

говядина, телятина, курица

нежирное, приготовленное на пару, вареное или запеченное

кефир, йогурт, творог, свежие пресные сыры (рикотта, страчателла, сулугуни, моцарелла), масло сливочное

вареные или омлет

в небольшом количестве

вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, смузи

Наша печень любит, чтобы порции были небольшими, количество соли и специй – минимальное, а еда и питье – теплыми, во избежание спазмов желчевыводящих путей. Питание при болезнях печени должно быть регулярным, разнообразным и не реже 5 раз в день. Результаты будут видны уже через месяц.

Что не любит печень из еды? В соответствии с рекомендациями врачей, диета при болях в печени подразумевает отказ от следующих продуктов:

  • фаст-фуд, блюда быстрого приготовления;
  • маргарин, твердые жиры, спреды, трансжиры;
  • бобовые;
  • грибы, редька, редис, консервированные овощи;
  • жирные сыры и сметана;
  • жирная рыба;
  • жареные пирожки, чебуреки;
  • кислые фрукты и ягоды, цитрусовые;
  • алкогольные напитки;
  • торты, мороженое, шоколад;
  • продукты, содержащие рафинированный сахар, нитраты, нитриты, антибиотики, гормоны, усилители вкуса и красители.

Таким образом, мы поможем печени очиститься самостоятельно, естественным способом, не прибегая к медикаментам. В дальнейшем следует и дальше придерживаться данного рациона, а также желательно избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни, чтобы сохранить здоровье печени на долгие годы.

Диета при болезнях печени

Основные задачи лечебной диеты при болезни печени – снизить нагрузку на печень, улучшить выделение желчи, восстановить нормальное функционирование органа. Принцип питания при заболевании печени – ограничить жиры, исключить тяжелую, грубую, холодную, жирную пищу, снизить потребление соли, жареных, острых и копченых продуктов.

Диета при гепатозе печени

Гепатоз – заболевание, которое сопровождается ожирением печеночных клеток вследствие нарушения обмена веществ. Причина чаще всего кроется в несбалансированном питании, воздействии на печень токсических и химически активных веществ, в том числе лекарств или алкоголя.

При жировом гепатозе печени назначается специальная лечебная диета, способствующая восстановлению печени, при необходимости – медикаментозное лечение. Питание при жировом гепатозе печени подразумевает сбалансированное сочетание белков и углеводов, но с ограничением жиров. Также важно не переедать, чтобы не допускать дополнительных нагрузок на печень.

Введение в рацион продуктов, полезных для печени и следование рекомендациям правильного питания приводит к выздоровлению, а если болезнь запустить, гепатоз может привести к циррозу.

Диета при циррозе печени

Цирроз – это хроническое заболевание, которое характеризуется разрастанием плотной соединительной ткани, нарушающее функции печени. Самые распространенные причины этой болезни – алкоголизм и вирусный гепатит. Принцип питания при циррозе печени такой же, как и при гепатозе. Желательно, чтобы пища была большей частью в измельченном виде, приготовленная на пару или отварная, с минимумом соли. Еда для печени – это продукты, богатые минералами и витаминами, которые помогут снизить нагрузку на орган, улучшить обменные процессы, повысить сопротивляемость организма, активизировать печеночные ферменты и нейтрализовать токсины.

Читайте также:
Саркоидоз легких - Причины и патогенез

Еда, полезная для печени и организма в целом

В наше время при выборе продуктов необходимо руководствоваться не только вкусовыми качествами. Важно, как и где изготовлен продукт, какие технологии и компоненты применялись при производстве или выращивании.

Отдавайте предпочтение натуральной еде с коротким сроком хранения, с минимальным содержанием искусственных компонентов. Максимум пользы в органической пище – натуральных и здоровых продуктах, произведенных в соответствии со строгими международными стандартами. Знак органической сертификации на продукте – гарант безвредности и пользы. Подробнее об органических продуктах можно прочесть в этой статье.

Органическая подмосковная Ферма М2 – первое в России экохозяйство полного цикла, где производят натуральное мясо, овощи, молоко, яйца, сыр, хлеб, напитки, какими они были до развития химической индустрии – полезные, богатые питательными веществами, с ярким вкусом и насыщенным ароматом, без пестицидов, консервантов, антибиотиков и прочих вредоносных компонентов.

Головчатая форма гипоспадии

Лечение с операцией и без

Головчатая гипоспадия проявляется аномальным расположением мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков. Это врожденная патология, точные причины возникновения которой не установлены достоверно. Современная хирургия позволяет успешно восстанавливать нормальную форму и полноценные функции полового члена.

Описание патологии головчатой формы

При головчатой форме гипоспадии мочеиспускательный канал смещается в зону между центром головки и венечной бороздой. Форма полового члена искривляется незначительно. Патология диагностируется у новорожденных детей на первых осмотрах, так как отверстие уретры находится не в том месте, где это предусмотрено анатомией человека. Основными симптомами патологии являются:

  • Смещение уретрального отверстия в сторону от того места, где оно должно быть.
  • На месте, где должен быть выход уретры, есть пластинка кожи, продолжающаяся до венечной борозды.
  • Мочеиспускание часто происходит тонкой струей за счет сужения уретры.
  • Форма полового органа может быть несколько искривленной.

Если патология останется без лечения, это может негативно отразиться на половом здоровье в будущем.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Причины возникновения

Точных причин, провоцирующих развитие гипоспадии головки полового члена, нет. Есть ряд факторов, которые с высокой вероятностью оказывают влияние и могут служить причинами гипоспадии:

  • Прием гормональных препаратов во время беременности.
  • Прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Отравление вредными веществами.
  • Генетические мутации.
  • Плохая экологическая ситуация.
  • Инфекции, перенесенные на первых неделях беременности.

Есть научная версия, которая связывает патологию с использованием лака для волос. В средстве содержится флатат, который вреден для организма. От агрессивных средств для укладки волос во время беременности лучше отказаться.

Диагностика и лечение головчатой гипоспадии у детей

Осмотр детского уролога или андролога, в ходе которого может быть поставлен предварительный диагноз, дополняется другими методами. Патология с высокой вероятностью может дополняться сопутствующими заболеваниями. Среди дополнительных методов диагностики:

  • Клинические анализы.
  • УЗИ почек, органов малого таза.
  • Анализы на генные отклонения.
  • Урофлоуметрия.

Оценка состояния мочевого пузыря и почек необходима, так как патология часто связана с нарушением мочеиспускания. Лечение в подавляющем большинстве случаев оперативное.

Операция головчатой гипоспадии направлена на решение проблемы неправильного строения. В ее ходе восстанавливаются нормальное расположение мочеиспускательного канала и форма органа. После операции все функции полового члена сохраняются. Оптимальным возрастом для проведения операции считается промежуток между одним и двумя годами.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Читайте также:
Боль в ногах при варикозе: симптомы болезни

Консультация андролога по головчатой гипоспадии

На консультации специалист проводит осмотр и опрос для определения причин патологии и метода ее устранения. Международный детский Андрологический центр в Москве объединил лучших специалистов и современные технические возможности для эффективной диагностики и лечения. Все манипуляции в клинике проходят без страха и боли, срок реабилитации минимальный. Подтверждением служат отзывы благодарных родителей, с которыми можно ознакомиться на сайте.

Головчатая форма гипоспадии у детей: цена операции

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Уточнить стоимость услуги Вы сможете во время консультации.

* В стоимость операции включено:

  • все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
  • постоянная телефонная связь с врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • стационарное размещение
  • анестезиологическое пособие
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений
  • предоперационные обследования и анализы (выполненные в нашей клинике с 50% скидкой)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг в день консультации.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Гипоспадия

Гипоспадия – порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности. Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.

МКБ-10

  • Причины гипоспадии
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика гипоспадии
  • Лечение гипоспадии
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипоспадия – врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу. В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Причины гипоспадии

Известно, что формирование гипоспадии обусловлено нарушением эмбриогенеза на 7-14 неделе бере­менности, а именно отклонением нормального протекания процессов дифференциации зачатково­го эпителия и замыкания уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения называются эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, ранние токсикозы беременности и др.

Согласно проведенным исследованиям, наиболее частое формирование гипоспадии наблюдается у детей, зачатых методом ЭКО, поскольку такая беременность чаще протекает с осложнениями. Нередко гипоспадия является компонентом хромосомных заболеваний (синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома «кошачьего крика»). Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.

Классификация

С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

  • головчатую – наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
  • венечную – наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
  • стволовую – наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
  • мошоночную – наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
  • промежностную – наружное отверстие уретры открывается в области промежности.

Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.

Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.

Читайте также:
Срочная помощь при аритмии

Симптомы

  • Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
  • Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
  • Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во вла­галище.
  • Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
  • Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
  • При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
  • Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко – признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.

Диагностика гипоспадии

Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

Читайте также:
Кровь на сахар как подготовиться при беременности

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Гипоспадия

Врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется аномальным расположением наружнего отверстия мочеиспускательного канала (уретры) называется гипоспадией.

Лечение гипоспадии

В настоящее время оптимальным сроком для хирургического лечения гипоспадии (по данным большинства отечественных и зарубежных специалистов в области лечения гипоспадии) является возраст ребенка от 9 месяцев до 1,5 лет и это связано с тем, что в этот период у малыша еще нет четкой принадлежности к своему полу и нет выраженного интереса к половым органам, а так же рост полового члена в это период незначительный (не более 1 см в год).

Как уже говорилось ранее любая форма гипоспадии требует ТОЛЬКО хирургического лечения! Цель любой хирургической коррекции гипоспадии – пластика (воссоздания) уретры, востановление анатомически правильно сформированного полового члена и нормализации их функций. Это одна из самых сложных операций в практике детскогго уролога-андролога! А учитывая многообразие форм и сочетаний гипоспадии, различных методик реконструктивно-пластических коррекций, важной задачей родителя ребенка с гипоспадией – выбор опытного врача детского уролога-андролога, который сможет найти индивидуальный подход для решения задачи – удачного лечения гипоспадии.

Опытный детский уролог-андролог, профессор Матар Асаад Ахмадович поможет родителям малыша с гипоспадией определить наиболее оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции, выбрать тактику хирургической коррекции гипоспадии, учитывая не только форму данной патологии, но и индивидуальные особенности малыша. Поможет и поддержит родителей в вопросах сохранения здоровья мальчика в будущем.

Информация, представленная на сайте, отражает методики, которые использует доктор МАТАР и призвана помочь специалистам по вопросам детской андрологии и родителям детей с гипоспадией, получить более полные сведения о гипоспадии.

Статьи о гипоспадии

Все о гипоспадии

Часто задаваемые вопросы

Существуют различные данные в зависимости от территориальной и расовой принадлежности.

В некоторых исследованиях сообщается, что с гипоспадией рождается один мальчик из 125.

В соответствии с результатами исследования, проводившегося в США, гипоспадия является наиболее часто встречающимся врожденным заболеванием среди людей, принадлежащих к европейской расе.

Рост случаев этой аномалии зарегистрирован в период с 1990-х годов до конца 2000-х. Обычно родители обращаются к хирургу за оперативной помощью и после проведения коррекции предпочитают не распространяться об этом.

По этой причине гипоспадия широко не обсуждается.

После любой хирургической операции остаются следы, поскольку коррекция гипоспадии выполняется за счет нанесения разреза на поверхности головки и самом половом члене.

Хирурги стараются ограничить область нанесения разреза до срединной линии, располагающейся на нижней поверхности полового члена, поскольку указанные разрезы заживают с наилучшими косметическими результатами и в большинстве случаев неотличимы от естественного срединного шва, обычно лоцирующегося на нижней средней части пениса.

К счастью, у большинства детей (85 %) с ( головчатая околовенечная, стволовая, дистальной и в большинстве случаев проксимальной) формами гипоспадии заживление проходит без формирования рубцов в случае проведения операции опытным хирургом.

В некоторых случаях при заживлении у детей могут появляться явно выраженные рубцы, для удаления которых может потребоваться дополнительная операция. Другим важным фактом является то, что коррекция гипоспадии имеет своей целью исправление хорды (искривления полового члена), перенос отверстия мочеиспускательного канала на верхушку пениса и придание половому члену как можно более естественного вида.

Читайте также:
Онкология и новообразования

Половой член может КАЗАТЬСЯ немного длиннее после операции, если с целью коррекции искривления хирург аккуратно удаляет деформирующие тяжи, НЕ прибегая к дорсальной пликации (операции Nesbit и ее модификациям), в результате которой дорсальная (верхняя) поверхность полового члена сокращается. Половой член, который был коротким до операции, останется коротким и после нее (в особенности при степени IIIb и IV).

Головчатая гипоспадия (степень I)

при головчатой (гланулярной) гипоспадии (степень I) с функциональной точки зрения операция не обязательна.

Это означает, что в дальнейшем ребенок не будет испытывать трудностей при мочеиспускании или с эректильной и половой функциями.

Однако даже эта легкая форма гипоспадии может оказать влияние на ребенка в психологическом плане, поскольку член не будет иметь нормальный вид и в некоторых случаях при мочеиспускании моча ребенка может попадать на одежду. Все это может привести к психологическим проблемам. Многие мужчины с некорректированной формой гланулярной гипоспадии избегают половых контактов, поскольку не хотят, чтобы их партнерша знала о проблемах с внешним видом пениса.

Доктор Матар рекомендует проводить оперативную коррекцию этой формы гипоспадии, поскольку вероятность возвращения нормального вида полового члена после лечения составляет 99 %, при этом процент осложнений составляется всего 1 %.

Многие взрослые пациенты с некорректированной гипоспадией обращаются в медицинские центры, занимающиеся лечением этого заболевания, для проведения операции по коррекции гланулярной формы в связи с психологическими проблемами, вызванными видом полового члена.

Дистальная, проксимальная или промежностная формы гипоспадии (степени II, III, IV): При диагностике у ребенка дистальной (степень II), проксимальной (степень III) или промежностной форм гипоспадии операция является необходимой для коррекции его внешнего вида и обеспечения нормального функционирования полового члена при мочеиспускании, эрекции и половом контакте.

У детей с гипоспадией может также наблюдаться сужение мочеиспускательного канала, который необходимо расширить или дилатировать во избежание повышенного давления и инфицирования мочевого пузыря и почек.

Стоимость операция гипоспадии определяется после консультации в зависимости от формы гипоспадии!!

стоимость проведения операции по коррекции гипоспадии в зависимости от выбора клиники от 40 000 рублей.

Да, дети с (головчатая гипоспадия, венечная гипоспадия, дистальная гипоспадия, стволовая гипоспадия) гланулярной, дистальной и проксимальной формами гипоспадии смогут вести нормальную половую жизнь в будущем.

У детей с промежностной формой гипоспадии могут возникнуть проблемы по причине небольшого размера, искривления полового члена или послеоперационных осложнений.

Гипоспадия у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Клинические рекомендации: Гипоспадия у детей

Гипоспадия – один из распространенных пороков развития полового члена, основным признаком которого является дистопия наружного отверстия уретры на вентральную поверхность полового члена. Также характерными симптомами заболевания являются расщепление головки полового члена и «фартукообразная» крайняя плоть с избытком кожи на дорзальной и дефицитом на вентральной поверхности. Тяжесть порока и сложность его коррекции в большей степени определяет деформация кавернозных тел, которая встречается примерно у 25% больных гипоспадией [1].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Передняя (65 – 70%) Средняя (10-15%) Задняя (20%)
Головчатая Среднестволовая Проксимально-стволовая
Венечная Пеноскротальная
Дистально-стволовая Скротальная
Промежностная

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Данная патология встречается в среднем у 1 на 300 новорожденных мальчиков (Ю.И. Исаков 1974г., Н.А. Лопаткин 1998г.). В 1980-1990 гг. частота гипоспадии увеличилась вдвое. Исследование Центра контроля заболеваний в США показало, что частота гипоспадии увеличилась с 20,2 до 39,7 на 10 000 мальчиков (с 1970 по 1993 гг.). В различных регионах частота гипоспадии варьирует от 1 на 4 000 до 1 на 125 мальчиков [4].

Читайте также:
10 опасных причин резкого снижения веса

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностика

Пациент или родители (лица, осуществляющие уход) могут пожаловаться на необычную форму пениса, расположение отверстия мочеиспускательного канала на вентральной поверхности полового члена, вытекание мочи в необычном направлении, совершение акта мочеиспускания только в положении сидя.

Осложнения

Лечение

Прогноз

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Союза педиатров России
    1. 1. Продеус П.П., Староверов О.В. Гипоспадия. М.; 2003 2. Baskin L.S., Colborn T., Himes K. Hypospadias and endocrine disruption: is there a connection? Environ. Hlth. Perspect. 2001; 109: 1175-83. 3. Laurence S., Baskin L.S., Michele B. Ebbers Hypospadias: anatomy, etiology, and technique. J. Pediatr. Surg. 2006; 41 (3): 463-72. 4. Марченко А.С., Смирнов И.Е., Зоркин С.Н., Апакина А.В., Суходольский А.А., Шахновский Д.С. Лечение детей с гипоспадией. Детская хирургия. 2013. № 5. С. 40-44. 5. Baskin L.S., Erol A., Li Y. et al. Urethral seam formation and hypospadias. Cell Tissue Res. 2001; 305: 379-87. 6. Baskin L.S. Hypospadias and urethral development. J. Urol. 2000; 163 (3): 951-6. 7. Cunha G., Baskin L. Development of the penile urethra. In: Baskin L.S. (ed.). Hypospadias and genital development. Philadelphia: Kluwer Academic. Plenum; 2004: 87-100. 8. Sabatelli P., Palma E., Angelin A. et al. Critical evaluation of the use of cell cultures for inclusion in clinical trials of patients affected by Collagen VI myopathies. J. Cell Physiol. 2012; 227 (7): 2927-35. 9. Holmes N.M., Miller W.L., Baskin L.S. Lack of defects in androgen production in children with hypospadias. J. Clin. Endocrinol. 2004; 89: 2811-6. 10. Silver R., Russell D. 5alpha-Reducatase type 2 mutations are present in some boys with isolated hypospadias. J. Urol. 1999; 162: 1142-5. 11. Kurzrock E., Baskin L., Cunha G. Ontogeny of the mal1e urethra: theory of endodermal Differentiation. Differentiation. 1999; 64: 115-22. 12. Kurzrock E., Baskin L., Li Y. et al. Epithelial-mesenchymal interactions in development of the mouse fetal genital tubercle. Cells Tissues Organs. 1999; 164: 1015-20. 13. Baskin L.S. Hypospadias: a critical analysis of cosmetic outcomes using photography. Br. J. Urol. Int. 2001; 87: 534-9. 14. Snodgrass W., Koyle M., Manzoni G., Hurwitz R., Caldomone A., Ehrlich R. Tubularized incised plate hypospadias repair. results of a multicenter experience. J. Urol. 1996; 156: 839-41. 15. Erol A., Baskin L.S., Li Y.W. et al. Anatomical studies of the urethral plate: why preservation of the urethral plate is important in hypospadias repair. Br. J. Urol. Int. 2000; 85 (6): 728-34. 16. Snodgrass W. Does tubularized incised plate hypospadias repair create neourethral strictures? J. Urol. 1999; 162: 1159-61. 17. Lopes J.F., Schned A., Ellsworth P.I. et al. Histological analysis of urethral healing after tubularized incised plate urethroplasty. J. Urol. 2001; 166: 1014-7. 18. Kurzrock E.A., Jegatheesan P., Cunha G.R., Baskin L.S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. J. Urol. 2000; 164: 1789-92. 19. Braga L.H., Pippi-Salle J.L., Lorenzo A.J. et al. Comparative analysis of tabularized incised plate versus island flap urethroplasty for penoscrotal hypospadias. J. Urol. 2007; 178 (4, pt. 1): 1451-7. 20. Macedo A.Jr., Rondon A., Ortiz V. Hypospadias. Curr. Opin. Urol. 2012; 22(6): 447-52. 21. North K., Golding J. A maternal vegetarian diet in pregnancy is associated with hypospadias/The ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. Br. J. Urol. Int. 2000; 85 (1): 107-13. 22. Snodgrass W. Tubularized incised plate for distal hypospadias. J. Urol. 1994; 151 (2): 464-5 23. Ташпулатов Б.К. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики у детей с гипоспадией: Aвтореф. дис. канд. мед.наук. М.; 2009 24. Bleustein C.B., Esposito M.P., Soslow R.A., Felsen D., Poppas D.P. Mechanism of healing following the Snodgrass repair. J. Urol. 2001; 165: 277-9. 25. Kim K.S., Torres C.R., Yucel S. et al. Induction of hypospadias in a murine model by maternal exposure to synthetic estrogens. Environ. Res. 2004; 94 (3): 267-75. 26. Ricard-Blum S. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2010; 10: 1101/cshperspec.a004078. http://cshperspectives.cshlp.org on June 13, 2012. 27. Geng A., Tanell C., Gungar C. et al. Histopathological evaluation of the urethra after the Snodgrass operation: an experimental study in rabbits. Br. J. Urol. Int. 2002; 90 (9): 950-2. 28. Tuygun C., Bakirtas H., Gucuk A., Cakici H., Imamoglu A. Uroflow findings in older boys with tubularized incised plate urethroplasty. Urol. Int. 2009; 82 (1): 71-76. 29. Haddad A., Kirwan T., Aitken K. et al. Establishing biological rationale for preoperative androgensin hypospadias surgery. Dial Pediatr. Urol. 2012; 33 (3): 13 30. Cheng E.Y., Vemulapalli S.N., Kropp B.P. et al. Snodgrass hypospadias repair with vascularized dartos flap: the perfect repair for virgin cases of hypospadias? J. Urol. 2002; 168 (4, pt. 2): 1723-6. 31. Chia S.E. Endocrine disruptors and male reproductive function-a short review. Int. J. Androl. 2000; 23 (Suppl. 2): 45-6. 32. Gordon M.K., Hahn R.A. Collagens. Cell Tissue Res. 2010; 339: 247-57. 33. Hiekkinen A., Tu H., Pihlajaniemi T. Collagen XIII: a type II transmembrane protein with relevance to musculoskeletal tissues, microvessels and inflammation. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2012; 44: 714-7.
Читайте также:
С какого дня считать беременность

Информация

• «фартукообразная» крайняя плоть

GAP – glans approximation plasty (операция по сближению «крыльев» головки, предложенная Zaontz (1991))

Вид медицинской помощи специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Возрастная группа дети
Условия оказания медицинской помощи стационарно
Форма оказания медицинской помощи плановая

Таблица 2 – Критерии качества оценки медицинской помощи

Критерии качества Сила рекомендации Уровень достоверности доказательств
1 Выполнена консультация врача-уролога или детского уролога-андролога. 1 А
2 Выполнено определение типа гипоспадии, наличие искривления и ротации полового члена. 1 А
3 Выполнено уродинамическое обследование (пациентам в возрасте от 2 до 18 лет). 1 А
4 Выполнено ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря (при необходимости исключения сопутствующей патологии). 1 С
5 Выполнена уретропластика и/или выпрямление полового члена и/или устранение ротации полового члена (при выявлении гипоспадии и при наличии показаний и отсутствии противопоказаний). 1 В
6 Достигнута положительная динамика после оперативного лечения функциональных показателей акта мочеиспускания: отсутствие и/или улучшение признаков нарушения мочеиспускания по клинической картине и/или данным урофлоуметрии. 1 А

Колмаков О.Ю., член Союза педиатров России

Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

2. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Детская хирургия”

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: