Экзостоз: причины, симптомы и лечение

Экзостоз

Что такое экзостоз

Экзостоз — это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного и другого образования). Экзостоз по своей структуре состоит из хрящевых тканей (окостеневая по схожести как нормальная хрящевая ткань) и поэтому название «хрящевые» экзостозы не совсем точно показывает сущность всего процесса.

Процесс окостенения при экзостозе обычно сопровождается превращением в губчатую кость, заключённой снаружи в тонкую и плотную костную скорлупку. Поверхность костного экзостоза — это слой, покрытый гиалиновым хрящом, толщина которого составляет всего несколько миллиметров. Из такой хрящевой головки в дальнейшем проистекает рост всего экзостоза.

Причины экзостоза

Причинами формирования экзостоза могут быть воспалительный процесс, ушиб, ущемление, аномалии надкостницы и хряща, такие инфекционные заболевания как сифилис, недостаточность функций эндокринной системы или её отдельных желез. Экзостоз представлен, в целом, как стойкое образование, однако отмечаются случаи, когда процесс формирования экзостоза со временем уменьшается и экзостоз навсегда исчезает.

Зачастую, медленно увеличивающийся и не вызывающий болевых ощущений, экзостоз не отмечается клиническими симптомами, оставаясь незаметным как для больного, так и для врача. Обнаруживают экзостоз при рентгенологическом исследовании, или при пальпации уплотнений, которые уже видны при осмотре.

Большое количество научных работ посвящено выяснению причин экзостоза, их внимание направлено на изучение наследственности при этом заболевании. Однако даже наличие в определённых случаях семейных экзостозов, которые передаются по наследству, ещё не даёт никаких оснований для объяснения возникновения данного заболевания.

Костно-хрящевой экзостоз

Костно-хрящевой экзостоз может на протяжении долгого времени продолжать оставаться незамеченным, так как рост костно-хрящевого экзостоза очень часто не сопровождается симптомами. Экзостоз может обнаружиться случайным образом, например, при рентгенологическом обследовании или при установлении наростов или уплотнений.

Часто костные разрастания не проявляются до 8 лет, однако во время активного роста скелета в период с 8 до 16 лет может произойти активизация и развиться экзостоз. Ускоренное развитие костно-хрящевого экзостоза отмечается в период полового созревания и обнаруживается на малоберцовой и большеберцовой кости, а также в нижней части бедра, на лопатке и ключице.

Кисти и стопы костно-хрящевой экзостоз поражает намного реже и никогда не поражает область черепа. Количество наростов при костно-хрящевом экзостозе может варьироваться — от единиц до десятков, похожая ситуация и с размерами — от горошины до большого апельсина. Не всегда получается осуществить прощупывание экзостозов при исследованиях, поэтому для точного определения их количества применяется рентгенография. Это единственный способ для получения данных о размерах, формах и строении костно-хрящевого экзостоза.

Костно-хрящевой экзостоз бывает двух видов: солитарный костно-хрящевой экзостоз и множественная экзостозная хондродисплазия. Оба вида экзостозов могут поразить любые кости. Излюбленная локализация — это метафизы длинной трубчатой кости. 50% всех костно-хрящевых экзостозов отмечаются поражением бедренной кости, проксимального метафиза плечевого сустава и большеберцовой кости. Костно-хрящевой экзостоз обычно проявляется в подростковом и детском возрастах.

Клиническая картина при костно-хрящевом экзостозе зависит от формы заболевания, её локализации, размера экзостозов, формы и связи с находящимися рядом тканями и органами. Ээкзостозы огромных размеров могут оказать влияние на нервные стволы и сосуды, при этом вызывая болевые ощущения. Костно-хрящевой экзостоз в области позвоночника, с дальнейшим ростом в область позвоночного канала, может повлечь за собой компрессию спинного мозга.

Лечение экзостоза операцией

Лечение экзостозов только хирургическое. В случае образования множественных экзостозов в первую очередь производится удаление разросшихся участков костной ткани, сдавливающих нервы и сосуды. Лечение экзостоза операцией проводится врачами травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией, в зависимости от размеров разрастаний на поверхности кости и их локализаций. При операции производится удаление разросшихся участков костной ткани с последующим сглаживанием.

При лечении экзостоза в нашем центре травматологии и ортопедии производится операция с минимальной травматизацией тканей и применением современной техники, а также с наложением внутренних косметических швов, что позволяет возвратиться к активному образу жизни в кротчайшие сроки. Своевременные методы диагностики экзостоза с дальнейшим эффективным лечением (при необходимости) помогают избежать последующих осложнений этого заболевания.

Читайте также:
Глоссит: виды, симптомы, причины, лечение у взрослых

Это может быть интересно

  • Артроз стопы
  • Артроз плюсневого сустава
  • Поперечное плоскостопие
  • Боли в суставах
  • Шишки или косточки на ногах

Вопросы пользователей об экзостозе

Ответ врача:
Советов по интернету не даем.

Что такое экзостоз?

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте

Экзостоз – представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы – довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения – операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

Читайте также:
Манту проба: манту: проба и реакция

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

Экзостозы челюсти ( Остеофиты челюсти )

Экзостозы челюсти – это костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы экзостозов челюсти
  • Диагностика
  • Лечение экзостозов челюсти
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.

Причины

Экзостоз – это приобретенная патология. Чаще всего костные разрастания имеют посттравматический характер.

  1. Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов.
  2. Причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы.
  3. При периферической форме по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Симптомы экзостозов челюсти

Как правило, остеофиты небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.

Диагностика

Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.

  1. Стоматологический осмотр. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений.
  2. Рентгенография челюсти. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют.
Читайте также:
Как избавиться от насморка народными средствами

Лечение экзостозов челюсти

Лечение челюстных остеофитов хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.

При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку.

Прогноз и профилактика

Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов и хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.Профилактика состоит в предупреждении травмирования челюстной ткани, атравматичном проведении стоматологических манипуляций.

Гродненская областная детская клиническая больница

  • Было- стало
  • Главная
  • Структура premium mode
    • Кабинет рентгенокомпьютерной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Магнитно-резонансная томография
    • Ультразвуковая диагностика
    • Рентгенологический кабинет
    • Кабинет функциональной диагностики
    • Эндоскопический кабинет
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Психотерапевтический кабинет
    • Аптека внутрибольничная
    • Кабинет трансфузиологической помощи
    • Устав БРСМ
    • Структура БРСМ
    • Советы врача
    • Здоровый образ жизни

      Экзостоз – ( остеохондрома , хрящевой экзостоз, костно-хрящевой экзостоз, костная шпора) — это костное или костно-хрящевое доброкачественное разрастание на поверхности кости, на всем протяжении покрытое надкостницей и может быть покрыто хрящевой «шапочкой».

      Причины развития экзостоза различны. Встречается семейный наследственный характер. Возникновение экзостоза возможно после травмы (при повреждении надкостницы), воспалительного процесса, переохлаждения, облучения и вследствие некоторых заболеваний (ревматизм, подагра, сифилис, сахарный диабет, остеомиелит). Наиболее частая локализация -это ребро, ключица, метадиафизы длинных трубчатых костей. Остеохондромы могут быть расположены

      в черепе. Встречаются одиночные и множественные (остеохондроматоз) экзостозы. Отмечаются различные формы (линейные, шаровидные, колбовидные, клювоидные, шиповидные) и размеры (может достигать 5 см или даже больше).

      Рост экзостоза медленный. Интенсивный рост чаще отмечается в период физиологического роста скелета (8-18 лет). При быстрой динамике экзостоза следует думать о его злокачественном перерождении. Чаще всего медленно растущие экзостозы являются бессимптомными и выявляются случайно. Обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, при появлении уплотнения прощупываемого под кожей или видимого при осмотре. Экзостоз может проявляться только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы и сосудисто-нервные пучки. Может быть боль различной степени (от легкой до сильной), зависящей от размеров и места расположения образования. Возможна разная длина рук или ног (при поражении коленного или плечевого сустава), более низкий рост по сравнению со средними возрастными значениями (при поражении бедра), болезненность во время физической активности (при расположении новообразования под сухожилием), нарушения чувствительности или судороги (при поражении нервных окончаний), ухудшение зрения или опущение века (при экзостозе в придаточных пазухах носа), эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа).

      Диагностика

      Рентгенография, МРТ/КТ-исследования позволяют судить о числе экзостозов, форме, размерах, положении и строении. На снимках и сканах э кзостоз представляет собой образование костной структуры, с чёткими контурами, соединенное с костно-мозговым каналом широким/узким основанием, с непрерывным кортикальным слоем (в основании экзостоза нет подлежащего кортикального слоя), над хрящевой капсулой может образовываться болезненная синовиальная сумка. Повреждение мягких тканей и х рящевая «шапочка» (т олщина которой не должна превышать 10 мм у взрослого; 10-20 мм является промежуточным поражением; образование считается опухолевым, если оно превышает 20 мм; у детей «шапочка» в норме может достигать 2 см в период роста), могут быть выявлены только при магнитно-резонансной томографии.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальная лучевая диагностика проводится с экхондромой, вторичной хондросаркомой, с убпериостальной гематомой, субунгуальным экзостозом (подногтевым экзостозом Дюпюитрена), экзостозом Туррета; гемимелической эпифизарной дисплазией (болезнью Тревора) аномальной параостальной остеохондроматозной пролиферацией (болезнью Нора), юкстакортикальной хондромой, паростальной остеосаркомой.

      Лечение

      Лечение экзостозов только хирургическое. Выполняется при сдавливании крупного нерва/сосудов, болевом синдроме, озлокачествлении и по эстетическим показаниям. При небольших размерах образования возможно выжигание лазером .

      Прогнозы и осложнения

      Остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 месяца после удаления первичного образования (при неполном удалении хрящевой «шапочки»). Грозным осложнением является злокачественное перерождение ( строение соответствует чаще хондросаркоме, хондромиксосаркоме и веретеноклеточной саркоме). Может отмечаться тромбоз подколенной вены и развитие ложной аневризмы подколенной артерии. Иногда переломы костей являются осложнениями экзостозов.

      Подногтевой экзостоз

      • 1 Что такое подногтевой экзостоз
        • 1.1 Как выглядит?
      • 2 Симптомы подногтевого экзостоза
      • 3 Причины образования
      • 4 Диагностика
        • 4.1 Рентген
      • 5 Лечение подногтевого экзостоза
        • 5.1 Операция по удалению подногтевого экзостоза

      Состояние стоп, пальцев ног и ногтей играет важную роль в поддержании уверенности в себе, причем не только для женщин. Поэтому когда один или несколько ногтей изменяют форму и характер роста это вызывает дискомфорт и существенно затрудняет выбор обуви. А если это сопровождается еще и болезненными ощущениями, страдают все сферы жизни. Подобные симптомы могут говорить о развитии подногтевого экзостоза. Хотя нередко впервые на его развитие указывают мастера педикюра. Сегодня эта проблема как никогда актуальна, хотя нередко люди ее игнорируют и не воспринимают всерьез. А зря, ведь подобное требует консультации ортопеда или подолога и принятия соответствующих мер. В противном случае она будет усугубляться и может даже привести к полной потере ногтя, что неизбежно отразится на качестве жизни.

      Что такое подногтевой экзостоз

      Подногтевой или субунгвальный экзостоз представляет собой весьма распространенную проблему. Под этим термином подразумевают костно-хрящевое разрастание в области последней или ногтевой фаланги пальца стопы, а точнее на ее конце. Таким образом, это доброкачественное новообразование неопухолевой природы. Изначально оно представляет собой хрящевое разрастание, склонное со временем окостеневать и травмировать мягкие ткани, доставлять болезненные ощущения и затруднять рост ногтевой пластины. Заболевание впервые было описано Дюпюитреном еще в 1817 г.

      В подавляющем большинстве случаев подногтевой экзостоз образуется на первом или большом пальце стопы и является реакцией организма на постоянное механическое раздражение.

      Как выглядит?

      Сам экзостоз формируется под мягкими тканями, благодаря чему он может не проявляться долгое время. Он образуется на поверхности кости и представляет собой хрящевой нарост. Но со временем он начинает окостеневать и трансформироваться в губчатую кость, после чего на его поверхности формируется тонкая, но весьма плотная костная капсула. При этом такой нарост склонен со временем увеличиваться в размерах и в конечном итоге деформировать ногтевую пластину и вызывать боли при ходьбе. А внешне это выглядит, как утолщенный передней ногтевой валик, который препятствует свободному отрастанию ногтя.

      Такой экзостоз не имеет отношения к эпифизарной пластинке или хрящевой ростковой зоне, в отличие от остеохондромы. При этом он не склонен к малигнизации или озлокачествлению, в отличие от последней.

      Подногтевой экзостоз может иметь разную форму и величину, что и определяет характер его проявлений. Так, он может представлять собой шаровидное, шиповидное, линейное, грибовидное или другое выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более. При этом, как правило, экзостоз присутствует на пальце только одной стопы.

      Симптомы подногтевого экзостоза

      Образование костно-хрящевого новообразования под ногтевым ложем приводит к приподниманию свободного края ногтевой пластины и ее средней части, а также различным деформациям. Постепенно ноготь пораженного заболеванием пальца начинает скручиваться. В отдельных случаях наблюдается также его врастание (онихокриптоз), что чревато:

      • развитием воспалительного процесса в околоногтевом валике;
      • появлением болей:
      • возникновением гнойных отделений;
      • изменением структуры и цвета ногтя;
      • развитием инфекционных осложнений.

      Но даже при отсутствии онихокриптоза подногтевой экзостоз не только существенно ухудшает внешний вид ногтя, но и вызывает возникновение неприятных и откровенно болезненных ощущений. При этом заболевание склонно со временем прогрессировать, а также может приводить к полной потере ногтя.

      Подногтевой экзостоз имеет общие черты с различными видами ониходистрофии, микозом и вросшим ногтем. Поэтому для диагностики причин изменения формы и состояния ногтевой пластины стоит обращаться к врачу подологу или ортопеду.

      Образование подногтевого экзостоза у разных пациентов может протекать по-разному. В одних случаях костно-хрящевое выпячивание имеет небольшие размеры и годами никоим образом не проявляется. В таких ситуациях оно может быть случайно обнаружено на рентгеновских снимках, сделанных в связи с совершенно другими причинами.

      Но чаще подногтевой экзостоз доставляет человеку дискомфорт различной степени выраженности, боль и ограничивает двигательную функцию пораженного пальца стопы. Он выглядит, как увеличение переднего околоногтевого валика, в который упирается отрастающий ноготь. Иногда это сопровождается покраснением, отечностью околоногтевой области. Дискомфорт склонен усиливаться во время любой физической активности и особенно бега или ходьбы, а также при ношении тесной обуви и даже незначительном надавливании на конец большого пальца.

      Тем не менее основными симптомами подногтевого экзостоза являются:

      • самопроизвольное отслаивание ногтя;
      • деформация ногтевой пластины;
      • увеличение размеров околоногтевого валика;
      • врастание краев ногтя.

      Причины образования

      Основной причиной развития подногтевого экзостоза является длительная, частая травматизация кончика пальца. Подобное характерно для продолжительного ношения узкой, тесной обуви, длительного бега, ходьбы и т. д. Поэтому нередко заболевание развивается у спортсменов, велосипедистов, особенно использующих зажимы для пальцев стоп, танцоров балета и людей, ведущих активный образ жизни.

      Но пусковым фактором для образования костно-хрящевого разрастания является потеря естественной защиты кончика пальца, а именно ногтя. Это может быть следствием:

      • удара по пальцу, в результате чего ноготь ломается или отходит самостоятельно или происходит травмирование кости фаланги пальца;
      • проведения операции по удалению ногтя, что часто требуется для лечения вросших ногтей;
      • уменьшения толщины ногтя при лечении микоза.

      Таким образом, при потере ногтя по той или иной причине во время ходьбы или бега на палец приходится значительно большая нагрузка в момент переката стопы, особенно при ношении узкой обуви. Это и вызывает механическое раздражение тканей, компенсаторной реакцией организма на что становится образование новой надежной защиты – костно-хрящевого экзостоза.

      Диагностика

      При обнаружении признаков образования подногтевого экзостоза необходимо обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет осмотр пальцев и стопы в целом, опросит пациента о характере имеющихся жалоб и случаях травмирования ногтя в прошлом. Установить наличие костно-хрящевого образования на конце фаланги первого пальца можно уже при пальпации, хотя достоверно определить его природу таким путем невозможно.

      Рентген

      Дело в том, что подобным образом могут проявляться и другие заболевания, в частности доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому для точного установления природы сформировавшегося выпячивания назначаются инструментальные методы диагностики. Как правило, используется рентген. Этот метод дает информацию о состоянии костных структур и будет информативен при длительном существовании подногтевого экзостоза, когда он уже успеет окостенеть. Если же провести исследование, когда выпячивание только появилось, оно может быть безрезультатным, так как на снимках не будет видно хрящевую структуру.

      Другие методы инструментальной диагностики используются редко. В основном они требуются в спорных случаях, когда рентгеновские снимки оказались неинформативными. В таких ситуациях пациентам может назначаться МРТ, КТ.

      Лечение подногтевого экзостоза

      Решить проблему на сегодняшний день можно только хирургическим путем. Любые консервативные методы не способны привести к разрушению уже сформировавшегося костно-хрящевого образования и выравниванию ногтя. Поэтому любые обезболивающие, противовоспалительные средства, облегчающие самочувствие, стоит воспринимать только в качестве временной меры, позволяющей улучшить состояние, но не вылечить подногтевой экзостоз.

      Операция по удалению подногтевого экзостоза

      Операцию по удалению подногтевого экзостоза нельзя назвать сложной или опасной. Она не требует длительной и сложной реабилитации, а также продолжительного пребывания в стационаре медицинского учреждения. Тем не менее к ее проведению не стоит относиться халатно.

      Перед выполнением хирургического вмешательства по удалению подногтевого экзостоза нужно полностью снять лак с ногтя и нередко требуется установить специальную коррекционную систему. Это особенно необходимо при врастании ногтя. Таким образом хирургу обеспечивается возможность видеть всю ширину ногтевой пластину.

      Сегодня существует несколько видов коррекционных систем, применяемых для лечения вросших ногтей: металлические, силиконовые, пластиковые пластины, односторонние и двухсторонние скобы. Конкретный вид выбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести ситуации. Установка таких систем является безболезненной и позволяет сразу же почувствовать облегчение. Они не доставляют дискомфорта при ходьбе и имеют вполне эстетичный вид.

      Способ лечения ногтей с использованием коррекционных систем называется ортониксией.

      В дальнейшем, когда пациент пройдет комплексное предоперационное обследование, подтверждающее отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству, и будет определена дата операции, ему назначается нанесение в течение 2-х дней специальных бактерицидных средств на пораженный ноготь. Также важно как минимум за несколько дней до операции отказаться от употребления алкоголя, поскольку это приведет к снижению способности организма к восстановлению.

      Непосредственно удаление подногтевого экзостоза выполняется путем проведения малоинвазивной чрескожной операции. Ее суть заключается в выполнении небольших разрезов мягких тканей в проекции образования нароста на дистальной фаланге пальца стопы, послойном отделении тканей и устранении выпячивания специальными ортопедическими борами с последующим сглаживанием кости. Это осуществляется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. После удаления экзостоза послеоперационные раны послойно ушиваются. При этом малые размеры разрезов позволяют избежать образования грубых рубцов и полностью сохранить ноготь, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта после хирургического вмешательства.

      Удаление подногтевого экзостоза – операция одного дня. Это значит, что пациент в тот же день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Единственным ограничением является необходимость снизить уровень физической активности на ближайшие 1—2 недели. В течение этого времени также потребуется обрабатывать послеоперационные раны специальными антисептическими средствами и принимать антибиотики с целью снижения риска развития инфекционных осложнений. Перевязки чаще всего осуществляются врачом, проводившим удаление подногтевого экзостоза.

      При строгом соблюдении врачебных рекомендаций восстановительный период протекает гладко и без осложнений. Швы снимают через 7—10 дней.

      Сразу после операции не рекомендуется садиться за руль или пользоваться общественным транспортом. При этом важно позаботится об обуви, в которой пациент отправиться домой. Закрытые туфли, кроссовки, сапоги и другая аналогичная обувь не подойдет, поскольку на пальце будет объемная повязка. Поэтому нужно взять с собой открытые шлепки, а лучше сандалии на липучках.

      В дальнейшем после удаления подногтевого экзостоза пациентам может рекомендоваться пройти специальный курс по восстановлению ногтей. Это позволит вернуть пальцам стопы естественный привлекательный вид и полностью забыть об уже решенной проблеме.

      При хирургическом удалении подногтевого экзостоза вероятность рецидива заболевания крайне низка но только при условии полного его удаления.

      Таким образом, травмы ногтя и пальцев стопы, приведшие к потере ногтя, способны становиться причиной развития подногтевого экзостоза. В одних случаях от момента получения повреждения до формирования заметного костно-хрящевого разрастания могут пройти годы. В других же ситуациях этот период сокращается до нескольких месяцев. В любом случае подногтевой экзостоз препятствует нормальному росту ногтевой пластины и может приводить к ее врастанию. При этом он вызывает боли и дискомфорт при ходьбе, что не может не мешать вести нормальный, активный образ жизни. Поэтому его рекомендуется удалять, хотя заболевание и не несет прямой угрозы жизни и здоровью. Сама операция безопасна и не требует длительного восстановления. А 2 недели легкой реабилитации – незначительная плата за восстановление красивой формы ногтя и устранение болей в пальце стопы.

      Костно-хрящевой экзостоз у детей и взрослых

      Лечение в нашей клинике:

      • Бесплатная консультация врача
      • Быстрое устранение болевого синдрома;
      • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
      • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
        Прием ведут врачи
      • Методы лечения
      • О клинике
      • Услуги и цены
      • Отзывы

      Костный экзостоз – это патологический процесс, в результате которого происходит неравномерное утолщение участков тканей в области плотских и трубчатых костей. Повреждаться могут большеберцовая, малоберцовая, бедренная, плечевая кость. Но самым известным случаев костно-хрящевого экзостоза у взрослых является пяточная шпора. Это дегенеративное заболевание развивается на фоне планетарного фасциита. Оно доставляет немало страданий и очень тяжело поддается консервативным методам лечения.

      Костно-хрящевой экзостоз у детей может быть следствием врожденной деформации, а может начаться при наступлении периода полового созревания. В первом случае имеют значения факторы риска, влекущие за собой нарушение процессов образования эмбриональных тканей. Часто страдают дети курящих и употребляющих алкоголь родителей. Также имеет значение прием любых гормональных препаратов будущей матерью во время беременности. При приобретенной форме костного экзостоза важное значение имеет гормональный дисбаланс. Он может стать следствием избыточного поступления в кровь половых гормонов в пубертатном периоде.

      Происходит расслоение и дегенерация хрящевой ткани, открываются точки роста гиалинового хряща. Затем его решетчатая структура заполняется отложениями солей кальция. Ткань приобретает свойства грубой губчатой кости. С течением времени она покрывается слоем синовиальной хрящевой ткани. И весь патологический процесс повторяется заново. Места утолщения костной ткани при экзостозах могут увеличиваться в объеме очень значительно. Это снижает двигательную активность и с течением времени приводит к образованию серьезных контрактур, для разработки которых потребуется не один месяц.

      Лечение костно-хрящевого экзостоза на ранней стадии развития не требует хирургического вмешательства. Поэтому при появлении характерных клинических признаков необходимо своевременно обратиться на прием к специалисту. Это сделать довольно затруднительно, поскольку в большинстве случаев патологическое разрастание хрящевой и костной ткани обнаруживается случайным образом при проведении обследования по поводу другого ортопедического заболевания.

      Но существуют косвенные признаки неблагополучия. Важно обращать на них внимание и при появлении обращаться к врачу. Они будут описаны в этом материале.

      В Москве можно получить совершенно бесплатно исчерпывающую консультацию ортопеда. Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах и возможностях проведения мануальной терапии в вашем случае заболевания.

      Причины развития костного экзостоза

      Существуют разнообразные причины развития костного и костно-хрящевого экзостоза. Они подразделяются на факторы внешнего и внутреннего влияния. Начнем знакомство с ними с факторов внешнего негативного воздействия – это:

      • травмы, в том числе и без нарушения целостности костной ткани (переломы и трещины);
      • воздействие отрицательных температур на открытые участки тела;
      • повышенная физическая нагрузка во время выполнения профессиональных обязанностей или во время занятий спортом;
      • сдавливание (компрессия) конечностей, в том числе и при неправильном наложении медицинского жгута при остановке кровотечения;
      • ношение неправильно подобранной обуви и одежды.

      Помимо этого, существуют внутренние факторы негативного влияния и их гораздо больше:

      1. инфекционные процессы и хронические воспалительные очаги в любой части человеческого тела (они провоцируют именную систему на работу в усиленном режиме, в результате чего может возникать аутоиммунная деформация хрящевых тканей в крупных суставах верхних и нижних конечностей в межпозвоночных дисках);
      2. нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в мягких тканях;
      3. дистрофия мышечного волокна при ведении малоподвижного образа жизни;
      4. избыточная масса тела (влечет за собой утолщение тел позвонков и мыщелков бедренной, большеберцовой костей);
      5. дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой ткани по всему организму;
      6. болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит или суставная форма);
      7. ревматоидный воспалительный процесс;
      8. тяжелые формы аллергических реакций в организме человека;
      9. деформирующий остеоартроз крупных суставов верхних и нижних конечностей;
      10. нарушение правил питьевого рациона;
      11. дефицит в рационе питания некоторых витаминов и минеральных веществ;
      12. процесс остеопороза у женщин, находящихся в фазе климактерической менопаузы.

      У детей раннего младенческого возраста причинами экзостоза костной и хрящевой ткани могут быть избыточное содержание в организме витамина D (при нарушении правил проведения профилактики рахита), хондропатии, травмы дисплазии и т.д.

      У подростков важнейшим фактором разрушения костной и хрящевой ткани является процесс лизиса на фоне избыточного содержания половых гормонов. Важна роль гипофиза и эпифиза. Если своевременно не закрываются точки роста костной ткани, то может возникнуть гигантизм. При любом случае хрящевого или костного экзостоза у подростков обязательно проводится полное эндокринное обследование. Важно сделать ряд специфических анализов крови для определения уровня всех значимых гормонов. Если родители замечают слишком быстрый рост конечностей у своего ребенка в возрасте 9 – 14 лет, то необходимо как можно скорее посетить врача эндокринолога. На ранних стадиях гормональные деформации легко поддаются коррекции с помощью заместительной терапии. На поздних стадиях это заболевание уже не излечимо и неизбежно приводит к внешним уродствам теле человека.

      Костный экзостоз коленного сустава

      У подростков костный экзостоз коленного сустава встречается относительно редко. У взрослых пациентов наблюдается солитарный костно-хрящевой экзостоз большой берцовой кости, который приводит к выраженной деформации сочленения костей. Эта форма легко определяется даже невооруженном взглядом. При первичном осмотре и пальпации под кожными покровами можно обнаружить плотное, абсолютно безболезненное новообразование. Оно может иметь гладкую или шероховатую форму.

      Вторая разновидность – костный экзостоз бедренной кости с многочисленными очагами деформации. Вся поверхность бедренной кости может быть покрыта множественными очагами отложения солей кальция. Эта разновидность может возникать как у взрослых людей, так и у подростков. Обладает преимущественно бессимптомным течением. Обнаружить можно случайным образом при проведении рентгенографического обследования или при глубокой пальпации бедренной кости.

      Краевые костные экзостозы пяточной кости

      Костный экзостоз пяточной кости больше известен как пяточная шпора. Это новообразование, которое начинает развиваться из сухожильной и фасциальной ткани. Первичным фактором воспалительной реакции становится нарушение целостности отдельных волокон подошвенной фасции. Она начинает постепенно утолщаться. Развивается плантарный фасциит.

      Эта патология влечет за собой постоянное травмирование синовиальной хрящевой ткани в области пяточной кости. Хрящ начинает разрастаться и образуются краевые костные экзостозы, причиняющие сильные страдания пациенту при ходьбе.

      Вылечить костные экзостозы на пятках без хирургического вмешательства можно только на начальных стадиях. Поэтому при возникновении боли в области пяток, которые развиваются после физической нагрузки (напрмиер, после ходьбы на отдаленные расстояния) следует немедленно обратиться на прием к ортопеду.

      Врач назначит рентгенографический снимок пяточной кости. На нем будет видно образование краевых костных экзостозов по поверхности пяточной кости. Эти образования при ходьбе травмируют окружающие мягкие ткани. Возникает воспалительный процесс, который стимулирует дальнейшее разрастание хрящевой и костной ткани.

      Костные экзостозы позвоночника и ребер

      Хрящевые и костные экзостозы позвоночника являются следствием длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в области межпозвоночных дисков и замыкательных пластинок тел позвонков. Процесс дегенерации начинается с нарушения диффузного питания хрящевой ткани. Она способна получать питание только при активной работе мышечного каркаса спины. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, мышцы утрачивают эластичность и работоспособность. Они не могут транспортировать кровь и растворенные в ней питательные вещества в хрящевые ткани межпозвоночных дисков.

      В результате этого начинается процесс обезвоживания фиброзного кольца. Оно утрачивает амортизационную способность и покрывается сеточкой из трещин. В них откладываются соли кальция.

      В качестве компенсаторной реакции начинается хондроз и склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Они увеличиваются в объёме и деформируются. В результате усиления точки кровоснабжения усиливается процесс питания костной ткани. Начинается деформация тел и оснований позвонков.

      Костные экзостозы ребер образуются в результате травматического воздействия и при искривлениях позвоночного столба. Эти плотные соединения фиксируют деформацию грудной клетки, ограничивают жизненный объем легких и могут приводить к выраженной кислородной недостаточности структур головного мозга и жизненно важных внутренних органов (сердце, печень, селезенка).

      Диагностика проводится с помощью рентгенографических снимков. Для лечения можно использвоаться консервативные методы воздействия, такие как мануальная терапия, физиотерапия, ударно-волновая терапия и т.д. Хирургическое вмешательство при этой локализации экзостозов применяется относительно редко.

      Костный экзостоз плечевой кости

      Во многих случаях костный экзостоз плечевой кости развивается при привычном вывихе, деформации суставной губы и плечевом плексите. Реже факторами негативного влияния являются травмы типа ударов и ушибов мягких тканей, переломы костей и т.д.

      Экзостоз плечевой кости может проявляться следующими клиническими симптомами:

      • тупая боль в области плеча при попытках совершать движения верхней конечностью с широкой амплитудой;
      • ощущение скованности движений в утренние часы;
      • ощущение ограниченности движений;
      • боль, которая распространяется по ходу плечевого нерва;
      • снижение мышечной силы и уменьшение объема предплечья и плеча.

      Для диагностики достаточно рентгенографического снимка. С целью исключения онкологических процессов может проводиться биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием.

      Лечение костно-хрящевого экзостоза

      Начинать лечение костно-хрящевого экзостоза необходимо с установления причин его возникновения. Только после купирования всех факторов негативного воздействия можно начинать восстановительную терапию. До тех пор, пока патогенные факторы продолжают оказывать разрушительное воздействие, говорить об успешном лечении не приходится. Очаги деформаций будет возникать снова и снова.

      При значительном объеме новообразования и сдавливании окружающих мягких тканей лечение костного экзостоза провидится исключительно хирургическим способом. Во время операции врач удаляет патологически образованную костную ткань.

      В нашей клинике мануальной терапии лечение костно-хрящевых экзостозов проводится только на начальной стадии. Мы используем для этого остеопатию, массаж, кинезитерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и многие другие методы. Эффективно лазерное лечение, позволяющее активно воздействовать на очаги образования экзостозов.

      Если вам требуется индивидуальная консультация по поводу проблем с опорно-двигательным аппаратом, то запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор ознакомится с вашей медицинской документацией, проведет осмотр, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации относительно будущего лечения выявленной болезни.

      Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

      Экзостоз подногтевой

      Подногтевой экзостоз представляет собой новообразование, сформированное из костной и/или хрящевой ткани.

      Доброкачественная опухоль развивается под ногтевым ложем и происходит из ногтевой фаланги. Край ногтя приподнимается, возникает деформация, скручивание или врастание пластины.

      Помимо эстетического дефекта и появления неприятных, болевых ощущений, экзостоз опасен прогрессированием патологического процесса и потерей ногтевой пластины.

      Экзостоз требует особого внимания. Ввиду схожести симптоматики многие путают экзостоз с другими заболеваниями – вросшим ногтем, ониходистрофией, грибком и др. Необходимо провести диагностику, уточнить диагноз, оценить степень деформации для назначения правильного лечения.

      Стоит учитывать, что излечить данное заболевание народной медициной или обычными противовоспалительными пластырями невозможно. Необходим комплексный медицинский подход и строгий контроль со стороны врача!

      Симптомы

      Клинически экзостоз проявляется себя по-разному. У некоторых пациентов заболевание годами протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенографии. Иногда наросты доставляют дискомфорт, боль и ограничивают двигательную функцию пальца стопы. Может наблюдаться покраснение, отечность околоногтевой области, врастание ногтевой пластины.

      Крайне редко, но встречаются случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

      Основной признак подногтевого экзостоза – отслаивание ногтевой пластины, ее деформация и увеличение кожного околоногтевого валика. К примеру, может появиться ощущение «вздутия» ногтя, иногда наблюдается врастание в области краев. Как правила, подногтевые разрастания всегда доставляют неприятные ощущения при ходьбе, беге и другой физической активности.

      Этапы развития и причины

      Экзостоз развивается под кожным покровом, поэтому на первом этапе заболевание никак не проявляется. Сначала нарост образуется из эпифазарной пластинки. Он со временем окостеневает и превращается в губчатую кость. Затем нарост покрывается плотной костной скорлупой. Может иметь линейную, грибовидную, шиповидную, шаровидную и иную форму размером всего несколько миллиметров. Экзостоз проявляет динамический характер развития, поэтому со временем увеличивается. Вот почему не стоит откладывать лечение – последствия заболевания могут быть угрожающими.

      Причины возникновения экзостоза различны, часто это ношение неудобной обуви, травмы пальца, длительное использование искусственных покрытий на ногтевой пластине.

      Критическое значение для диагностики экзостоза имеет качественная рентгенография стопы.

      Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
      К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

      Лечение экзостоза

      Практикуется хирургическое лечение с использованием миниинвазивной чрезкожной операции. Через небольшие разрезы под местной анестезией специальными ортопедическими борами убирают нарост. Показание к операции определяет врач.

      Благодаря малоинвазивности операции пациент может покинуть стены ОН КЛИНИК в этот же день. Физическая трудоспособность в полной мере восстанавливается в течение 1-2 недель.

      В период реабилитации пациенту рекомендованы умеренная физическая активность и специальный домашний уход за стопами – при полном соблюдении всех рекомендаций лечение занимает минимум времени, и рецидивы не наблюдаются.

      В целях восстановления пациенту может быть предложено пройти курс восстановления ногтей. Этот вопрос обсуждается с врачом-подологом во время личной консультации.

      Мы используем безопасные, проверенные, малотравматичные методики лечения экзостоза. Вам не стоит опасаться оперативного вмешательства. Микроразрез быстро заживает, грубых шрамов и рубцов нет. Сама операция занимает не более 30 минут.

      ОН КЛИНИК предлагает пациентам широкий выбор коррекционных систем. Если пришлось удалить ноготь в разгар летнего сезона (когда вы носите открытую обувь) или, наоборот, зимнего (когда приходится надевать закрытые сапоги), предусмотрена возможность восстановления эстетики ногтевых пластин и защиты от возможного механического воздействия.

      Стоимость услуг

      Наименование услуги Цена
      Прием врача подолога первичный, амбулаторный 3500
      Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический) 3500
      Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции кожи) системой PACT с Wundgel 1 зона цена за единицу 1500
      Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу 1500
      Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин) 2000
      Удаление гиперкератоза из ногтевого валика 1 пальца стопы (1 сторона) 1200
      Удаление гиперкератоза из ногтевого валика 1 пальца стопы (2 стороны) 1800
      Удаление гиперкератоза из ногтевого валика 2-5 пальца стопы (1 сторона) 500
      Удаление гиперкератоза из ногтевого валика 2-5 пальца стопы (2 стороны) 750

      Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: