Лечим Розеолу у ребенка

Розеола у детей: таинственная болезнь раннего возраста

  1. Причины возникновения заболевания
  2. Кто защищен от инфекции
  3. Кто находится в группе риска
  4. Как протекает заболевание
  5. С чем путают розеолу
  6. Диагностика и лечение розеолы
  7. Видео

Еще вчера малыш был бодр и весел, а сегодня свалился с высокой температурой. И при этом нет ни насморка, ни кашля, ни кишечных расстройств, ни каких-либо иных проявлений болезни. Врачи обследуют ребенка, родители волнуются. Через три дня температура падает, и все выдыхают с облегчением: малыш поправился! Но не тут-то было: на теле ребенка появляется обильная сыпь.

Именно так протекает у детей розеола, она же внезапная экзантема, трехдневная лихорадка или псевдокраснуха.

Причины возникновения заболевания

Розеола относится к острым вирусным инфекциям, вызываемым вирусом герпеса шестого типа. Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Это значит, что подхватить заболевание можно где угодно: при объятиях и поцелуях, при использовании общей посуды, полотенец, зубных щеток, при облизывании игрушек, при нахождении с зараженным человеком в замкнутом помещении и т.д. Инкубационный период длится от одной до двух недель.

Кто защищен от инфекции

Этот тип вируса очень распространен в природе, поэтому практически у всех взрослых и у детей старше 5 лет есть к нему иммунитет.

Надежно защищен от инфекции новорожденный, поскольку плод получает готовые антитела от матери во внутриутробном периоде. Срок жизни антител примерно 6 месяцев, после этого их титр неуклонно снижается.

Кто находится в группе риска

  • Дети от 6 месяцев до 2 лет. У них уже нет материнских антител для защиты от вируса герпеса, а свои антитела еще не успели выработаться. Иммунная система малыша еще не функционирует так, как у взрослого или ребенка более старшего возраста.
  • Люди с тяжелыми иммунодефицитами: врожденными или приобретенными (онкологические пациенты, проходящие химиотерапию, пациенты, страдающие СПИДом).

Как протекает заболевание

Розеола протекает двухэтапно.

  • Первый этап — на фоне полного здоровья у ребенка поднимается температура, причем сразу до высоких цифр, появляются слабость, беспокойство и прочие признаки интоксикации. Лихорадка плохо отвечает на привычные жаропонижающие препараты, что сильно беспокоит родителей малыша. Такое состояние длится на протяжении трех дней. К четвертым суткам температура самостоятельно снижается, а общее состояние ребенка значительно улучшается. В этот момент появляется сыпь.
  • Второй этап — появление сыпи. Сыпь бледно-розовая, пятнистая, обильная, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Диаметр пятен составляет от 3 до 5 мм. Некоторые ее элементы могут иметь бледную кайму. Сыпь покрывает спину, грудь и живот. Руки, ноги и лицо обычно остаются свободными от высыпаний.

Розеолезная сыпь никогда не зудит, поэтому на теле малыша никогда не будет расчесов. Сыпь держится до двух суток, после чего начинает бледнеть и исчезает без следа. В редких случаях остается небольшое шелушение.

С чем путают розеолу

Розеола у детей так похожа на некоторые другие детские заболевания, что ее редко диагностируют.

На первом этапе (до появления высыпаний) заболевание принимают за банальное ОРВИ или недомогание, связанное с прорезыванием зубов (возраст пациентов как раз позволяет думать об этом).

На втором этапе (при появлении сыпи) думают об аллергии на жаропонижающие препараты, которые давались малышу предыдущие три дня, или на краснуху.

Эту путаницу легко разрешить, если знать, в чем внешние отличия этих заболеваний.

  • Отличие сыпи при розеоле от аллергической сыпи: аллергическая сыпь практически всегда дает зуд, поэтому можно заметить беспокойство малыша по этому поводу и характерные расчесы на его теле.
  • Отличие сыпи при розеоле от сыпи при краснухе: сыпь при краснухе появляется не позднее, чем через сутки после первых признаков недомогания или одновременно с ними. Кроме того, сыпь при краснухе затрагивает лицо, локтевые и подколенные сгибы, а при розеоле эти зоны остаются чистыми.

При розеолезной сыпи не нужно давать ребенку антигистаминные препараты. Они никак не повлияют на скорость ее исчезновения.

Диагностика и лечение розеолы

Специфическая диагностика розеолы редко проводится, так как это не имеет клинического значения. В лучшем случае назначается клинический анализ крови, который поможет обнаружить неспецифические признаки вирусной инфекции.

  • умеренный лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • незначительное повышение СОЭ.

Диагноз ставится обычно на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Лечение обычно симптоматическое и включает:

  • покой и отдых;
  • качественное проветривание помещений и увлажнение воздуха;
  • обильное питье;
  • жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол) по необходимости строго в возрастных дозировках.

Родителям маленьких детей нужно иметь жаропонижающее и в свечах, и в сиропе. При высокой лихорадке нередко случаются рвота и диарея. В случае рвоты не удастся дать сироп, в случае диареи — поставить свечу. Нужно быть к этому готовым.

Пациентам с тяжелыми иммунодефицитными состояниями могут быть назначены иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Пациентам с присоединившейся бактериальной инфекцией — антибиотики.

Теперь мы знаем, что розеола — это довольно распространенная и неопасная вирусная инфекция, которая встречается у детей раннего возраста. Обычно эта болезнь проходит сама собой приблизительно за неделю, практически не давая осложнений.

Читайте также:
Снятие отека коленного сустава

Видео

Клиника с Нуля

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары

Детская розеола – опасно ли? – Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Детская розеола – опасно ли?

Ликбез по розеоле

Несмотря на то, что розеола может протекать бурно и тяжело – это совершенно безобидное заболевание, встречающееся в основном у детей до 2х лет, крайне редко у детей старше 2х лет и взрослых. В связи со своей распространённостью, к моменту поступления в детский сад почти 100% детей уже переболели ею.

Возбудителями этой болезни являются два распространённых штамма вируса герпеса. Обычно розеола обусловлена высокой лихорадкой длительностью от 3 до 5 дней, которая затем проходит и появляется яркая сыпь.

Бывает, что лихорадка очень лёгкая и поставить диагноз клинически невозможно, а бывает, что лихорадка достигает 41 градуса, сопровождается фебрильными судорогами и очень яркой сыпью. Но несмотря на это, розеола безопасна. Осложнения – явление редкое для данного заболевания и ограничиваются только фебрильными судорогами. Главное во время диагностики заболевания – это исключить более тяжёлые заболевания.

По данным ВОЗ, розеолой болеют 3 из 10 малышей. И к большому сожалению, многие врачи не знают о существовании этого заболевания, пытаясь лечить его противовирусными препаратами, антибиотиками, а в случае появлении сыпи считают, что это аллергия на препараты.

Симптомы

Инкубационный период розеолы длится 1-2 недели. Предотвратить заболевание поможет избегание контакта с заболевшими детьми, но есть одно «но». Симптомы могут быть ярко выражены, а могут и вовсе быть незаметными даже для родителей ребёнка.

Итак, симптомами розеолы могут быть:

Лихорадка. Обычно проявление болезни начинается с резко поднявшейся температуры, иногда до 39-40 градусов. На фоне лихорадки или даже раньше может возникнуть небольшая боль в горле, насморк и кашель. Также у малыша могут увеличиться лифмоузлы в области шеи. Длится лихорадка при розеоле 3-5 суток.

Сыпь. Возникает тогда, когда проходит лихорадка. Но не всегда. Сыпь может и вовсе не появиться, даже если лихорадка была сильной. Сама по себе сыпь выглядит как много мелких розовых пятен, которые не ощущаются пальцами, но могут быть немного выпуклыми. Иногда вокруг некоторых элементов сыпи есть белые кольца. Сыпь не причиняет дискомфорта, не зудит, держится на коже ребёнка от нескольких часов до нескольких суток, не оставляя следов после исчезновения. Обычно появляется на груди, затем переходит на шею, лицо и конечности. Бывает, что сыпь появляется только на туловище и не успевает перейти на лицо и конечности, так как пропадает.

Эти симптомы являются типичными для детской розеолы. Другие симптомы являются неспецифическими, непостоянными и необязательными.

  • Усталость, разбитость, слабость
  • Раздражительность и плаксивость
  • Легкая диарея
  • Насморк
  • Снижение аппетита
  • Отёкшие веки
  • Фебрильные судороги

Когда к врачу?

В случае очень высокой лихорадки врача нужно вызвать немедленно. Существует очень много гораздо более опасных заболеваний, вызывающих высокую лихорадку. Но если врач осмотрел малыша и не выявил симптомов других заболеваний, а заподозрил внезапную экзантему, назначив жаропонижающие и отпаивание – слушайтесь врача не давайте другие лекарства своему ребёнку.

Повторное обращение к врачу или вызов скорой помощи необходим, если:

  • У ребёнка лихорадка выше 39,4 градусов
  • Ребёнок болеет розеолой, но повышенная температура держится дольше 7 суток
  • Положительной динамики сыпи не происходит даже через 3 дня после её появления.

Если Ваш ребёнок болен розеолой, а Вы имеете иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, проходите курс химиотерапии и тд), но необходимо об этом немедленно сообщить своему врачу, так как в этом случае детская розеола может быть очень опасна для Вас.

Диагностика

Диагностировать детскую розеолу бывает непросто, так как в начале заболевания её симптомы схожи с другими детскими болезнями. Если в ходе осмотра врач исключил у вашего ребёнка другие болезни на фоне лихорадки, например, ОРВИ, отит, ангину и так далее, он назначит ребёнку обильное питьё и жаропонижающее, а также предупредит о появлении сыпи.

Бывает случаи, когда осмотр не помогает исключить более опасные заболевания, в таком случае назначаются дополнительные анализы, общий анализ крови, мочи, рентгенограмму лёгких и так далее.

Лечение

Всё лечение при детской розеоле заключается лишь в обильном питье и приёме жаропонижающих, так как заболевание способно проходить самостоятельно полностью в течение недели с начала лихорадки.

Нельзя снижать температуру аспирином, так как высок риск отёка печени и мозга (синдрома Рея), и нимесулидом из-за риска лекарственного гепатита.

Противовирусные препараты в случае заболевания розеолой не нужны, так же, как и антибиотики, так как они не являются эффективными.

Лечение дома

Розеола способна проходить самостоятельно. Когда лихорадка проходит, ребёнок должен чувствовать себя намного лучше. Но на пике повышения температуры малыш может чувствовать себя очень плохо. Чтобы облегчить симптомы болезни, нужно:

Читайте также:
ТОП-7 памперсов для новорожденных: выбираем лучшие

Дать ребёнку отдыхать столько, сколько он хочет. Пусть малыш будет в постели до тех пор, пока температура не встанет в норму.

Давать ребёнку пить больше жидкости. В идеале – солевые растворы, но если ребёнок от них отказывается, не нужно заставлять – подойдут и вода, чай, бульоны, негазированные и неалкогольные напитки.

Обтирание ребёнка прохладной водой. Только без фанатизма – лёд, ледяная ванна, холодная вода и вентиляторы не подойдут, так только усилится озноб. А вот мокрое полотенце на голове поможет облегчить лихорадку.

Других мер по ускорению выздоровления ребёнка не существует.

Профилактика

Единственной мерой для снижения риска заболевания является избегание контактов в остро заболевшими детьми. Вакцины против детской розеолы не существует. Но антитела к этой болезни есть у большинства людей, поэтому они не восприимчивы к этой болезни.

Если Ваш ребёнок болеет розеолой – держите его дома до полного выздоровления и избегайте контактов со здоровыми детьми, пока температура не придёт в норму.

В случае заболевания взрослым детской розеолой, следует помнить, что болезни протекает не тяжело, но человек будет активно распространять вирус на других детей.

Итак, розеола – это детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Чаще всего встречается у детей до 2х лет. Появляется в виде высокой лихорадки, которая длится 3-5 дней, после чего у ребёнка появляется красная сыпь. Заболевание проходит самостоятельно в течение недели с момента начала лихорадки и всё, что требуется для его лечения – это отпаивание и приём жаропонижающих. Противовирусные и антибиотики при розеоле – не эффективны. Будьте здоровы!

Как проявляется розеола у детей

Розеола розовая у детей является инфекционным заболеванием. Заметим, что после однократного заражения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет. То есть однажды переболев розеолой, повторно заболеть почти невозможно. В медицинской практике это заболевание носит и другие названия, такие как псевдокраснуха, трехдневная лихорадка, внезапная экзантема.

Наиболее часто болезнь розеола у детей встречается у малышей возрастом до 1 года. Учитывая схожую симптоматику данного заболевания с известной всем краснухой, визуально установить диагноз является практически невозможно, поэтому ребенку назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза.

Причины

Возбудителем заболевания является определенный тип вируса герпеса, а признаки розеолы у ребенка появляются, как следствие реакции организма на этот вирус. Симптомы и признаки розеолы начинают проявляться только на фоне присутствия нескольких факторов.

В практике врачей инфекционистов встречаются случаи, когда причиной заражения вирусом розеолы у детей происходит в результате контакта малыша с носителем возбудителя болезни. Кроме этого, у розеолы отсутствует сезонный характер, но при этом неблагоприятные погодные условия могут повышать риски развития заболевания. Особенно в осенне-весенний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у детей, и организм является наиболее восприимчивым к различного рода инфекциям. В этот период родителям рекомендуется быть особенно внимательными к физическому состоянию и самочувствию детей.

Кроме этого, в числе причин розеолы у детей можно выделить следующие факторы:

  • бесконтрольный прием медикаментов, в результате чего происходит снижение защитных сил организма;
  • последствия ранее перенесенных ребенком сеансов химиотерапии;
  • наличие онкологических болезней и ВИЧ;
  • нарушение иммунитета в результате патологий врожденного характера.

Возбудители

Как было сказано выше, возбудителем появления симптомов розеолы у детей является герпес 6-го типа. Поскольку дети возрастом до одного года не имеют иммунитета данному заболеванию, то именно они и являются наиболее подверженными к развитию розеолы.

Важно знать, что продолжительность инкубационного периода может составлять около двух недель, но при своевременно проведенном диагностическом обследовании и вовремя начатом лечении можно полностью устранить симптомы в течение 7 дней.

Есть доказательства, что одним из факторов попадания инфекции в организм ребенка является воздушно-капельный путь.

Симптомы

Развитие симптомов розеолы у детей происходит поэтапно, и начинается с повышения температуры тела. При этом все попытки снизить ее с применением жаропонижающих препаратов и средств не дают желаемого результата. Через некоторое время признаки розеолы дополняются воспалением дыхательных органов и появлением кожной сыпи.

Срок лихорадочного состояния у ребенка может составлять 3 дня. Интересно, что температура, достигающая критичной отметки до 40 градусов, может появляться внезапно и также внезапно исчезать. Развитие заболевания ухудшает самочувствие ребенка, которое характеризуется:

  • снижением аппетита;
  • общей слабостью организма;
  • увеличением лимфоузлов в затылочной области и сзади шеи;
  • усиленной пульсацией родничка;
  • бледностью кожи на руках;
  • появлением фебрильных судорог;
  • дрожанием подбородка;
  • склонностью к жидкому стулу;
  • появлением ринита и покраснения горла;
  • появлением пятен на мягком небе или языке;
  • холодными ногами и руками, несмотря на повышенную температуру тела;
  • появлением кожной сыпи в виде розовых пятен в белой окантовке.

При появлении вышеназванных симптомов необходимо немедленно вызывать врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Классификация

Розеола у детей может протекать при отсутствии или наличии определенной симптоматики, поэтому заболевание делится на два вида.

Опасность бессимптомного протекания инфекционного заболевания заключается в том, что нет возможности своевременно начать лечение, и кроме этого, ребенок в этот период является носителем розеолы и может заражать других детей при контакте с ними в детском саду или школе.

Читайте также:
Лечение ушиба пятки в домашних условиях

Во втором случае на интенсивность симптоматики розеолы влияет ряд важных моментов:

  • индивидуальные особенности организма малыша;
  • сопутствующие факторы;
  • уровень защитных сил организма (иммунитет).

При протекании розеолы в простой форме у ребенка повышается температура и появляются характерные высыпания на коже. Примечательно, что после лечения можно не бояться рецидива.

Что касается шелушащейся формы, то она отличается обильной сыпью в виде розовых пятен и пузырьков, которые покрывают кожный покров ребенка, но при этом не сопровождаются зудом и не доставляют малышу дискомфорта.

Когда следует обратиться к врачу

Учитывая, что розеола может проявляться резким скачком температуры еще до появления сыпи, необходимо «сыграть на опережение» и обратиться к детскому врачу инфекционисту. Также лечение розеолы у детей надо немедленно начинать при появлении высыпаний на коже. Нельзя предпринимать никаких самостоятельных мер. Зайдите на сайт клиники и запишитесь к врачу на удобное время, получите консультации относительно диагностики и лечения заболевания. Помните, что самодеятельность может быть опасной и иметь плачевные последствия!

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Учитывая причины розеолы о детей, о которых было сказано выше, профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета организма ребенка с первых дней его появления на свет. Если у взрослых людей происходит формирование защитных сил к вирусам- возбудителям трехдневной лихорадки, то малолетний ребенок является легкой добычей для опасного инфекционного заболевания.

Важно знать, что в единичных случаях розеола может повлечь за собой тяжелейшие осложнения, которых при своевременном лечении розеолы у детей и соблюдении рекомендаций лечащего врача можно избежать.

При достижении ребенком возраста 4 лет риски заболеть розеолой практически исчезают. Как показывает практика, длительное грудное вскармливание малыша является хорошим способом профилактики этого инфекционного заболевания.

Комплекс профилактических мер включает выполнение следующих рекомендаций:

  • ребенок должен гулять на свежем воздухе каждый день не менее 2-х часов;
  • важно обеспечить ему полноценное питание;
  • для исключения рисков инфекционного заболевания необходимо соблюдать личную гигиену, проводить своевременную уборку помещения, ухаживать за ребенком и т.д.;
  • для укрепления иммунитета необходимо обеспечить ребенка правильным питанием, приучать к щадящим процедурам закаливания, насыщать организм витаминами;
  • надо своевременно лечить все заболевания, особенно инфекционного происхождения;
  • у ребенка должен быть полноценный сон и физическая активность днем.

Учитывая, что в осенне-зимний период происходит снижение иммунитета, родителям необходимо уделить должное внимание укреплению иммунитета в этот период.

Отсутствие сезонных овощей можно восполнить употреблением специальных сбалансированных минерально-витаминных комплексов для детей.

Диагностика

При сходных симптомах розеолы и краснухи, у розеолы существуют характерные отличия: сохранение лихорадочного состояния в течение 3 дней и появление сыпи на 4 сутки.

Кроме этого, появляющиеся на коже пятна не сопровождаются зудом и неприятными ощущениями, а после их исчезновения на кожных покровах отсутствуют шрамы и рубцы. Высыпания на теле малыша сначала локализуются в одном месте, а затем постепенно распространяются по шее и лицу.

Лечение розеолы у детей начинается после подтверждения наличия заболевания путем проведения диагностики, включая анализы. В условиях современной лаборатории АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО проводится ряд анализов, которые сдает больной ребенок:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на ПЦР;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • серологические исследования.

Полученные в ходе исследований результаты дают детскому врачу инфекционисту сделать соответствующие выводы, поставить диагноз и определить способ, как лечить розеолу у ребенка с учетом особенностей протекания заболевания и состояния здоровья конкретного маленького пациента.

Индивидуальный подход, высокая квалификация врача и широкие возможности нашего медицинского учреждения позволяют быстро и эффективно справляться с устранением симптомов заболевания.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) все исследования проводятся на современном оборудовании. Результаты анализов предоставляются в максимально сжатые сроки, что значительно облегчает постановку диагноза и назначение правильного лечения. Вы можете узнать на сайте весь перечень услуг, а также их стоимость.

Лечение

Лечение розеолы у детей осуществляется на основе комплексного подхода, основным этапом которой является медикаментозная терапия. В качестве полезного и эффективного дополнения к основному курсу могут назначаться некоторые проверенные народные средства.

Немаловажную роль в процессе выздоровления играет соблюдение определенного режима, который позволяет быстрее справиться с болезнью.

Важно! При повышении температуры до критических показателей и безуспешных попытках ее нормализации, не надо затягивать время и немедленно вызвать бригаду скорой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03 (круглосуточно).

Особенности лечения розеолы

Если у вашего ребенка диагностировали розеолу, позаботьтесь о том, чтобы больной находился в хорошо проветриваемом помещении и употреблял воду каждые 20 минут небольшими порциями. Это позволит избежать обезвоживания организма.

Если ребенок в период лихорадки отказывается от еды, не надо его принуждать есть насильно. Когда температура спадет, меню малыша должно состоять из легкоперевариваемых продуктов и блюд, насыщенных овощами и фруктами.

Медикаментозное лечение розеолы предусматривает прием препаратов, которые должен назначать только врач по результатам анализов. Любая самодеятельность при лечении инфекционного заболевания исключается!

Читайте также:
Симптомы, последствия и профилактика полиомиелита

Одновременно с приемом медикаментов необходимо обрабатывать кожные покровы с применением специальных мазей и кремов, которые помогут быстрее убрать высыпания на теле малыша.

После основного курса лечения ребенку назначается восстановительная терапия, включающая прием витаминов и иммуностимулирующих средств, для улучшения защитных функций детского организма, прогулки на свежем воздухе, активные игры.

При выборе препаратов для лечения розеолы у ребенка, врач уделяет особое внимание медикаментам для устранения лихорадки или судорожного синдрома у малыша.

Для этого используются жаропонижающие средства, соответствующие возрасту маленького пациента. Известно, что для лечения розеолы могут применяться не все антибиотики, поэтому подбором медикаментов и их назначением должен заниматься исключительно врач.

Что касается народных средств, то тут надо проявлять осторожность. Например, от применения их для снижения температуры, необходимо воздержаться.

Важно знать, что с помощью натуральных компонентов можно добиться улучшения общего состояния ребенка, а вот на сам возбудитель заболевания они никак не повлияют. Народные средства являются эффективными на последнем этапе лечения розеолы у детей. Из самых распространенных и эффективных рецептов народной медицины рекомендуются следующие.

  • Компот из сухофруктов. Для его приготовления необходимо любые виды сухофруктов или их смесь залить кипятком и после настаивания течение 1 часа можно давать малышу небольшими порциями для поддержания водного баланса и утоления жажды.
  • Травяные отвары из ромашки аптечной, календулы, зверобоя, плодов шиповника повышают сопротивляемость организма к инфекциям. Приготовить отвары можно простым стандартным методом.
  • Лечебный чай с листочками малины, лимоном, липой, небольшим количеством смородинового сока для скорейшего восстановления после болезни.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, симптомы болезни быстро отступят, и ваш малыш снова будет здоровым, веселым и радостным!

Как записаться к инфекционисту

Если вам необходимо записаться на прием к детскому врачу инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО, вы можете это сделать на нашем сайте. Сделать заявку можно и по телефону+7 (495)995-00-33 (круглосуточно).

Розеола или трехдневная лихорадка

Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.

Что такое детская розеола?

Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.

Какой возбудитель вызывает данное заболевание?

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.

Характерные признаки болезни?

  1. Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.
  2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.
  3. Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Чем розеола отличается от краснухи?

При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры.

Бывают ли осложнения?

В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Читайте также:
Психологические причины импотенции у мужчин

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.

Как лечить розеолу?

Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Детская розеола

Детская розеола (внезапная экзантема, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка) – это заболевание, которое вызвано инфекционным вирусом и встречается у детей в возрасте до 3-х лет.

Причины

Возникновение розеолы зачастую вызывается вирусом герпеса 6, 7 типов. Материнские антитела, передаваемые ребенку при рождении, служат защитой его иммунной системы. Но уже к четырем месяцам они значительно ослабевают, и младенец легко подвергается любой инфекции. Иммунная система формируется в возрасте 3-х лет и защищает ребенка от вируса, предотвращая развитие болезни. Период наиболее активных заболеваний приходится на детей, в возрасте от шести месяцев до трех лет. В основном весной и осенью.

Передается этот вирус воздушно-капельным путем. После лечения розеолы у детей появляется достаточно стойкий иммунитет. После четырехлетнего возраста почти у всех детей обнаружены антитела к вирусу.

Симптомы

  • В первую очередь наблюдается повышенная температура (до 41 градуса по Цельсию). Она сопровождается болью в горле, сильным кашлем, насморком, появляются высыпания на теле. Высокая температура – первый показатель того, что в крови находится вирус. Такое состояние длится на протяжении трех дней;
  • шея и тело больного покрывается мелкими бледно-розовыми пятнышками в большом количестве, лицо, руки и ступни менее уязвимы. В основном вокруг высыпания возникает бледный ободок;
  • по истечении нескольких дней, а в зависимости от болезни и недель сыпь исчезает.

Розеола детская, симптомы которой не появляются в первые три дня, сложна для диагностирования. Появившаяся температура не является характерным признаком, и только высыпания свидетельствуют о заболевании розеолой.

Диагностика

Как таковой диагностики не существует, так как не требуется лабораторного подтверждения заболевания, поэтому, в основном, анализы не берутся.

Лечение

Большинство случаев внезапной экзантемы у детей не требует медицинского вмешательства. Она проходит самостоятельно и не оставляет последствий. Фебрильные судороги, вызванные розеолой, не представляют опасности и не вызывают нарушений нервной системы. Но при первичном заболевании необходима консультация невролога.

Возникновение воспалительных процессов в носоглотке и лимфоузлах встречается нечасто. При ослабленном иммунитете и особенностях организма на лечение возможны осложнения: менингит, энцефалит. Встречается в крайне редких случаях.

Специального лечения вируса розеолы нет. В основном, лечение симптоматическое: для облегчения состояния больного ребенка при высокой температуре применяются препараты жаропонижающие. Необходимо давать как можно больше жидкости. Высокая температура возникает не только при розеоле, поэтому нужна консультация педиатра, чтобы избежать различных инфекционных заболеваний, таких как отит, воспаление мочевыводящих путей. Эти заболевания требуют обязательного лечения.

Сыпь, появившаяся во время болезни, проходит самостоятельно, не оставляя следов на коже. Поэтому применять противоаллергические лекарства не рекомендуется. Небольшое шелушение не вызывает опасности. Трехдневная лихорадка у детей не является сложным неизлечимым заболеванием, поэтому увеличение яркого цвета у высыпаний после купания – явление временное и не усугубляет ход болезни.

У ребенка с ослабленным иммунитетом болезнь протекает тяжело и требуется противовирусное лечение. Обращение к детскому инфекционисту необходимо.

Первая помощь

Первые симптомы, которые появляются при заболевании внезапной экзантемой, идентичны симптомам при заболевании ОРВИ, эта болезнь тоже сопровождается повышенной температурой. Высыпания на теле связывают с аллергической реакцией организма на медикаментозные препараты, которые принимались во время болезни. И первая помощь при заболевании розеолой такая же, как при ОРВИ: если температура становится выше, чем 38 градусов, обязательны жаропонижающие препараты, большое количество жидкости. Высыпание на теле происходит только на третий день заболевания, поэтому розеолу иногда называют трехдневная лихорадка. Инкубационный период продолжается от девяти до двенадцати дней. После излечения очень редки случаи повторного заболевания. После оказания первой помощи необходимость показать больного ребенка врачу не отпадает. При самолечении могут возникнуть нежелательные последствия, в результате которых будет нанесен вред здоровью пациента.

Читайте также:
Ксилен капли в нос (спрей) - инструкция по применению

Профилактика

Профилактические меры, применяемые при заболевании розеолой, крайне просты и доступны каждому. Необходимы постоянные проветривания помещений, минимальные телесные контакты (избегать поцелуев в губки, носик и т.д.). Не облизывать после больного соски, ложки. Тщательно промывать игрушки.

Детская розеола

Симптомы ОРВИ

Симптомы простуды в значительной степени связаны с иммунным .

Течение розеолы у детей

Детская розеола (внезапная экзантема) – это бурное, но безобидное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте до двух лет жизни, и крайне редко детей старше двух лет, но может встречаться даже у взрослых.

Детская розеола имеет чрезвычайно широкую распространенность, и к моменту поступления в детский сад почти 100% детей имеют антитела к его возбудителю – то есть, переболели этой инфекцией.

Однако, как это ни парадоксально, при широкой распространенности детской розеолы, многие не знают о существовании этого заболевания, пытаются лечить его антибиотиками и/или противовирусными препаратами, а когда у ребенка появляется типичная сыпь, расценивают ее как аллергию на эти препараты и ошибочно запрещают впредь вводить эти препараты ребенку. Это очень грубая ошибка, и мы надеемся, что наша статья будет способствовать ее устранению.

Детская розеола вызывается двумя распространенными штаммами вирусов из семейства герпес-вирусов. В типичных случаях, заболевание проявляется только высокой температурой, в течение 3-5 дней, затем лихорадка снижается и появляется яркая розеолезная сыпь.

У некоторых детей розеола проявляется лишь температурой, что усложняет установку диагноза клинически, в то время как другие дети болеют с лихорадкой, с повышением температуры тела до 41 градуса, фебрильными судорогами и чрезвычайно яркой сыпью.

Как бы тяжело ни протекала розеола у детей – она совершенно безопасна. Осложнения крайне редки и, как правило, ограничиваются фебрильными судорогами. Лечение детской розеолы включает в себя:

  • постельный режим
  • обильное питье
  • контроль температуры

Главной целью постановки диагноза является исключение более тяжелых заболеваний.

К СВЕДЕНИЮ: Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, возникающее в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог достигает 5% (от 2 до 5%), то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Подробнее: ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ

Причины возникновения розеолы

Причины пневмонии у детей

Причины пневмонии у детей. От пневмококка до редких вирусов

Как и большинство других вирусных болезней, таких как ОРВИ, розеола передается от человека к человеку при контакте с выделениями из дыхательных путей, или слюной инфицированного человека. Например, когда здоровый ребенок пьет из одной чашки с больным ребенком.

Детская розеола является заразной даже тогда, когда протекает без сыпи и высокой лихорадки.

В отличие от ветряной оспы и других детских вирусных заболеваний, которые быстро распространяются, детская розеола обычно вызывает локальные и малочисленные вспышки. Заражение может произойти в любое время года.

К СВЕДЕНИЮ: На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция. Подробнее: ГЕРПЕС-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Факторы риска детской розеолы

Дети первых месяцев жизни имеют в крови антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов, переданные им от матери. Эти антитела разрушаются на 5-6 месяце жизни ребенка. Дети старше 2 лет обычно уже имеют собственные защитные антитела, так как уже переболели. Соответственно, наиболее часто, детской розеолой болеют в возрасте от 6 до 15 месяцев.

Симптомы детской розеолы

Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель. Исключение контакта с остро заболевшим ребенком может предотвратить заболевание детской розеолой, однако проблема в том, что далеко не всегда заболевание течет ярко и заметно, даже для родителей больного ребенка.

Обычно симптомы детской розеолы следующие:

Лихорадка. Болезнь обычно начинается с внезапного повышения температуры, нередко до 39-40 С градусов. У некоторых детей отмечаться легкая боль в горле, насморк или покашливание, возникающие до начала лихорадки или одновременно с ней. У ребенка могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи, до или во время лихорадки. Высокая температура обычно сохраняется от трех до пяти суток.

Сыпь. После того, как лихорадка спадает, как правило, появляется сыпь. Однако, следует знать, что иногда сыпь при детской розеоле не появляется даже после сильной лихорадки. Сыпь состоит из множества мелких розовых пятен. Эти пятна, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты над уровнем кожи. Вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца.

Простуда (ОРВИ) у детей. Симптомы, диагностика, лечение.

Простуда (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) яв.

Только эти два симптома: лихорадка и сыпь являются для детской розеолы типичными. Остальные признаки, неспецифические, и являются еще более непостоянными и необязательными:

  • Усталость, разбитость, слабость
  • Раздражительность и плаксивость
  • Легкая диарея
  • Насморк
  • Снижение аппетита
  • Отекшие (опухшие) веки
Читайте также:
Что такое Амнезия? Симптомы и лечение болезни

Когда обращаться к врачу

Если у ребенка очень высокая температура, обратитесь к врачу немедленно. Есть масса иных, гораздо более опасных заболеваний, которые могут вызывать высокую лихорадку.

Следует заметить, что под высокой лихорадкой, требующей незамедлительного обращения к врачу мы подразумеваем повышение температуры тела до 39,5 градусов по Цельсию и выше. Иные показания к немедленному обращению к врачу при повышенной температуре тела указаны в статье: ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (ЛИХОРАДКА) У ДЕТЕЙ

Однако, если после осмотра врач не выявил симптомов иных заболеваний, диагностировал детскую розеолу, и назначил лишь жаропонижающие и отпаивание, следуйте указаниям врача, не давайте ребенку других лекарств.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Причины ИМВП. Факторы риска. Симптомы. Диагностика. Визуал.

Обратитесь к врачу повторно, или вызовите «скорую помощь», если:

  • У ребенка температура выше 39,5 С
  • У ребенка детская розеола, но лихорадка длится более семи суток
  • Сыпь не имеет положительной динамики через три дня после появления.

Сообщите своему врачу, если у ребенка иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, ребенок получает химиотерапию и тд), поскольку в таком случае детская розеола может быть весьма опасна для ребенка.

Осложнения детской розеолы

Фебрильные судороги у детей. Иногда у ребенка с детской розеолой случаются фебрильные судороги, ребенок теряет сознание, не реагирует на вопросы, крик и похлопывание, падает, замирает, не дышит или дышит слишком поверхностно, вытягивается в струну, иногда его сильно трясет. В это время у него может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это состояние длится от одной до пяти минут.

Если у ребенка впервые случились фебрильные судороги, или повторные судороги длятся более 5 минут, незамедлительно вызовите «скорую помощь». Фебрильные судороги у детей довольно часты, не опасны и наверняка пройдут раньше, чем к вам приедет бригада СМП. Однако, осмотр врача после них необходим для исключения редких осложнений судорог и не-фебрильных судорог (эпилепсии, совпавшей с лихорадкой; вторичных судорог и проч.).

Другие осложнения от детской розеолы чрезвычайно редки.

Особенности детской розеолы у людей с ослабленным иммунитетом

Детская розеола представляет серьезную угрозу для людей, у которых имеется тяжелое заболевание иммунной системы. Прежде всего, это пациенты с ВИЧ/СПИД,
дети с онкологическими болезнями, получающими химиотерапию, пациенты которые недавно перенесли пересадку костного мозга или трансплантацию органов.

Организм таких людей не способен адекватно бороться с вирусами герпеса шестого или седьмого типа.

У таких людей существует высокий риск того, что детская розеола осложнится пневмонией или энцефалитом, поэтому они требуют госпитализации и особых мер лечения.

Подготовка к визиту врача

Запишите своего ребенка на прием к врачу если у него есть сыпь, которая не уменьшается в течение нескольких дней, или если у ребенка высокая температура, которая длится более недели, или превышает 39,5 С.

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

Средний отит у детей. Информация для родителей.

Острый средний отит у детей. Факторы риска. Симптомы среднег.

  • Запишите на листок симптомы вашего ребенка, укажите дату и время их появления.
  • Запишите ключевую информацию о ребенке, в том числе другие его заболевания (особенно хронические), а также лекарственные препараты, которые он принимает сейчас или принимал накануне.
  • Перечислите все возможные источники инфекции, с которыми ребенок был в контакте, т.е. других детей, у которых накануне была лихорадка и сыпь.
  • Составьте список вопросов своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Будьте готовы ответить на следующие вопросы врача:

  • Какие симптомы Вы сами заметили у вашего ребенка? Как давно они появились?
  • Эти симптомы как-то изменялись с течением времени?
  • Был ли Ваш ребенок в контакте с температурящими детьми, или детьми с сыпью, в течение предыдущих 2-3 недель?
  • Была ли у ребенка температура? Если да, то насколько высокая?
  • Есть ли у Вашего ребенка диарея?
  • Не отказался ли ваш ребенок от пищи и питья?
  • Вы лечились чем-то самостоятельно, до визита к врачу? Чем именно и каков был эффект?
  • Были ли у Вашего ребенка в последнее время какие-то другие заболевания?
  • Не принимал ли ребенок накануне каких-либо новых лекарств?
  • В доме есть еще дети?

Что Вы сами можете сделать в ожидании визита к врачу:

Создайте условия для того чтобы ребенок больше лежал, займите его интересными спокойными играми, поощряйте обильное питье. Вы можете обтирать ребенка мягким полотенцем, смоченным в прохладной воде, если у него высокая лихорадка. Если ваш врач не назначил по телефону иного, то вы можете дать ребенку жаропонижающий препарат

Диагностика детской розеолы

Детскую розеолу бывает довольно сложно диагностировать, поскольку в первые дни ее симптомы схожи с другими болезнями, часто встречающимися у детей. Если у ребенка высокая температура, и врач исключил ОРВИ, инфекцию уха (отит), воспаление горла (ангину), пневмонию, ИМВП и другие частые причины лихорадки, он назначит ребенку только жаропонижающее и обильное питье, и предупредит вас о том, что вскоре может появиться яркая сыпь.

Читайте также:
Фенхель - использование в народной медицине

В случаях, когда врачу не удается только осмотром исключить более опасные детские заболевания, он может назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких и другие дополнительные тесты и анализы. В некоторых случаях врач может назначить иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов. Однако, поскольку, на тактику это обычно не влияет, этот анализ будет необходим только при наличии у ребенка, или у людей из ближайшего окружения ребенка дефектов иммунитета.

Жаропонижающие средства, или как сбить температуру у ребенка

Повышение температуры у детей часто вызывает тревогу у родит.

Лечение детской розеолы

Подавляющее большинство детей самостоятельно и полностью выздоравливают от детской розеолы, в течение недели с момента появления температуры. Ваш врач, скорее всего, назначит лишь жаропонижающее и обильное питье.

Не применяйте для снижения лихорадки аспирин (из-за риска синдрома Рея) и нимесулид (из-за риска лекарственного гепатита), если ваш врач не назначил вашему ребенку именно эти препараты.

Никакие противовирусные препараты не нужны обычному ребенку больному детской розеолой. Противовирусный препарат ганцикловир способен подавлять вирусы герпеса 6 и 7 типа, однако он слишком токсичен чтобы назначать его детям без иммунодефицита, вред от него будет превышать пользу. Но в случаях тяжелого иммунодефицита у ребенка, врач может, все же, назначить ганцикловир из-за высокого риска вирусного энцефалита.

Антибиотики абсолютно не эффективны при лечении вирусных заболеваний, таких как детская розеола.

Лечение розеолы у детей домашними средствами

Как и большинству вирусных заболеваний, детской розеоле нужно дать возможность пройти самостоятельно. После того, как спадет жар, ваш ребенок должен почувствовать себя значительно лучше на первые-вторые сутки.

Однако, несмотря на редкие осложнения и благоприятный прогноз, на пике лихорадки, ребенок может чувствовать себя очень плохо. Для облегчения его симптомов, вам следует:

  • Поощрять ребенка больше отдыхать. Пусть ваш ребенок лежит в постели, пока температура не нормализуется.
  • Поощрять ребенка пить больше жидкости. В идеальных условиях ребенку нужно пить солевые растворы, как при диарее или рвоте (гидровит, хумана электролит и т.д.). Однако, если он отказывается от них, подойдут вода, чай, бульоны и любые негазированные и безалкогольные напитки.
  • Протирайте ребенка губкой, смоченной в прохладной воде. Вы можете также положить губку на голову, это облегчит лихорадку. Однако, не следует использовать лед, ледяную воду, вентиляторы, или холодные ванны. Они могут резко усилить озноб ребенка.

Никаких иных мер, которые вы могли бы предпринять, чтобы ускорить выздоровление малыша, не существует.

О нормальной температуре тела

Какова нормальная температура тела человека? Большинство люд.

Профилактика розеолы

Поскольку вакцины против детской розеолы не существует, единственное, что Вы можете сделать для снижения риска заболевания – это избегать контактов ребенка с остро заболевшими детьми. Если Ваш ребенок болен детской розеолой, держите его дома и не допускайте контакта с другими детьми, пока температура не придет в норму.

Большинство взрослых людей имеют антитела к детской розеоле, и потому невосприимчивы к этому заболеванию.

Если взрослый все же заболевает розеолой, она течет обычно не тяжело, но следует помнить, что он активно распространяет вирус на других детей.

Розовый лишай Жибера

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РОЗОВЫМ ЛИШАЕМ ЖИБЕРА

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L42

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

У 80% больных в начале заболевания появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркие тона, отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.
Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.
Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

Читайте также:
Все о пользе листьев хрена при остеохондрозе

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).

Лабораторные исследования:
– клинические анализы крови и мочи;
– серологические исследования для исключения сифилиса;
– микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.

Лечение

Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
– гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].

2. Антигистаминные препараты
– цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
– преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Читайте также:
Отек стопы – причины, симптомы и лечение отека стопы

Требования к результатам лечения
– исчезновение субъективных ощущений;
– отсутствие появления новых высыпных элементов;
– разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) [2-5].

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244 2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3): 3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, « Медпресс-информ», 2008, С.727. 4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004 Jan 1;69(1):87-91. 5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. – М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Розовый лишай Жибера»:
1. Хобейш Марианна Михайловна – доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
3. Монахов Константин Николаевич – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

МЕТ​ОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила Описание
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
или
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: