Лучшее питание при варикозе

phlebolog.pro

флеболог Дробязго С.В.

г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ

запись на прием: +7 495 607 0557

Диета при варикозе

    Полезное
  • | 08-янв, 09:24
  • | 15 378
  • |

Внимание: данная информация не является лечебной рекомендацией, не может заменить лекарственные препараты, лечебные процедуры, диагностику или консультацию врача. Могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста!

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2001 года количество людей с лишним весом в странах третьего мира превысило число голодающих. С тех пор проблема ожирения лишь набирает обороты, приобретая черты пандемии. Лишний вес влечет за собой такие заболевания как гипертонию, диабет, ишемическую болезнь сердца и, в том числе, варикоз.

Официально зарегистрировано более 37 тысяч различных диет, однако за последние 20 лет общий лишний вес населения земли вырос в 3 раза. Диета подразумевает лишь временное изменение привычки питания, поэтому концепция диеты должна быть заменена концепцией правильного питания.

На сегодняшний день доказано влияние двух факторов, связанных с питанием и способствующих варикозу:

– задержка стула (запор)

Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов, а также нарушенное соотношение белков/жиров/углеводов также, вероятнее всего, влияет на течение варикозной болезни. Однако доказать это строго научным образом сложнее.

В сфере здорового питания, на мой взгляд, сейчас наблюдается переизбыток информации. Советы часто противоречивы, но для того чтобы просто улучшить здоровье и избавить себя от массы проблем достаточно соблюдать лишь несколько простых правил. Они очень просты, не следует истязать себя голодом, достаточно просто отказаться от ряда крайне вредных современных продуктов. Для простоты я разбил рекомендации по питанию на 3 уровня:

1. Если вы просто хотите избавиться от лишнего жира, нормализовать вес и, соответственно, избавить себя от массы проблем достаточно просто отказаться от сахара и транс жиров. Эти вещества никогда не встречались в рационе человека, лишь последние десятилетия они стали по настоящему основой нашего рациона. Больше всего поражает то, что они до смешного дешевы, именно поэтому ими напичканы все блюда в фастфудах и других ресторанах, готовая еда в супермаркетах. Откажитесь от сладостей, тортов, мороженого, майонеза, маргарина, сливочного масла. Ешьте фрукты (в умеренных количествах), покупайте необработанные продукты на рынке (мясо, рыбу), готовьте еду сами. Исключите жидкие калории – колу, лимонад, квас и пр. Они очень опасны, вы не чувствуете насыщения. По этой же причине не следует пить свежевыжатые соки, лучше ешьте фрукты целиком.

2. Если Вы хотите значительно улучшить свое здоровье, следует отказаться от быстрых углеводов – белый рис, любой хлеб и мучные продукты, злаки. Также исключите насыщенные жиры. Употребляйте только нежирное мясо (куриная грудка, индейка), рыбу, морепродукты. Многим, очень многим людям не следует употреблять злаки и молочные продукты. Непереносимость лактозы и целиакия хорошо известны и встречаются не так часто. Однако молоко и злаки вошли в наш рацион не так давно и являются довольно рисковыми продуктами. Связь между их употреблением и проблемами со здоровье бывает не просто проследить, однако есть данные, что они могут способствовать аутоиммунным болезням, аллергии, онкологии и многим другим проблемам.

3. Если Вы хотите значительно улучшить качество питания, следует уделять особое внимание происхождению продуктов. Если это мясо, то желательно дичь или домашние животные, выращенные в естественной среде, на подножном корме. Обязательно следует включать в рацион холодноводную морскую рыбу, также желательно дикую. Фрукты и овощи выращиваются с применением различных удобрений, все они подвергаются обработке прежде чем попасть на прилавок, поэтому найти натуральные продукты становится все сложнее.

Углеводы

Следует максимально сократить потребление так называемых “быстрых” углеводов (с гликемическим индексом больше 60): сахар, кукурузное, арахисовое масло и пр., сиропы, пиво и другой алкоголь. Эти углеводы резко повышают выработку инсулина – транспортного гормона, который способствует отложению жира. Резкое изменение его концентрации в крови нарушает обмен веществ. Надо сказать, что подобных углеводных продуктов очень много, скорее всего полностью исключить их не удастся, поэтому следует ограничивать их количество, скажем, употреблять только по праздникам. Вот еще примеры “быстрых” углеводов: бананы, мед, изюм, виноград, сахар, пиво, финики, тыква, репа, пастернаки, вареная морковь, хлебцы из ржи и зерна, печенье и другая выпечка.

Гораздо полезнее получать углеводы из гречневой, рисовой, овсяной каши, сгодятся макароны из твердых злаков.

Жиры

Отдельно следует сказать и жирах, ведь их избыточное поступление с пищей самая распространенная ошибка питания в России, Европе и США. Потребление жиров нужно сократить, они должны составлять не более 20-30% рациона (20-25% белки, 50-60% углеводы). Кроме того, необходимо значительно сократить потребление насыщенных жиров (сало, сливочное масло, цельное молоко и пр.) и полностью исключить транс-жиры (маргарин, майонез, фастфуд и пр.). Большую часть жиров желательно получать из растительной пиши, также стоит обратить внимание на продукты, богатые Омега-3 (красная рыба, орехи, кунжут, лен). Принимать дополнительные жиры, препараты Омега-3 и Омега-6, можно только в том случает, если в Вашем рационе имеется недостаток жиров!

Теперь перейдем рекомендациям по составлению диеты при варикозе.

Питание при варикозе, практические советы

#1: Ограничение потребляемых калорий

Высококалорийное питание связано с повышением риска варикозного расширения вен, поскольку оно может способствовать развитию ожирения и избыточной массы тела. Многие люди ощущают значительное уменьшение проявлений венозной недостаточности, потеряв всего 10% веса тела. Чтобы похудеть, необходимо создать дефицит калорий. Во-первых, можно сократить потребление калорий из пищи, тогда ваше тело будет вынуждено расходовать резервы энергии, такие как подкожный или висцеральный жир. Во-вторых, можно увеличить физическую активность.

Читайте также:
Хурма польза и вред

Учтите, что сбрасывать вес нужно только людям с избыточным весом и ожирением. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование и посоветоваться с врачом диетологом. Могут быть противопоказания необходима консультация специалиста.

Как показывает практика, любая диета теряет смысл, если Вы не ведете подсчет калорий. Без такого дневника человек не в состоянии себя контролировать, и это главная причина неэффективности любой диеты. Сейчас подсчет каллорий вести очень удобно, пользуясь приложениями Вашего смартфона: «Счетчик Калорий» от FatSecret, Калькулятор калорий, iВесТела, Счетчик Калорий-ShapeUp Club и пр.

Начать стоит с расчета нормального веса. Это можно сделать по специальным формулам. Одну из самых простых формул предложил французский хирург и антрополог Поль Брока. Для расчета нормальной массы тела в килограммах по формуле Брока из роста в сантиметрах следует вычесть 100.

М=Р-100,
где М – нормальная масса тела в кг, Р – рост в см.

Пример: ваш рост составляет 172 сантиметра. Из 172 вычитаем 100 и получаем 72. Значит, ваш нормальный вес согласно формуле Брока составляет 72 килограмма.

Если ваш индекс массы тела

менее 18,5 кг/м2 – то у Вас дефицит массы тела;
ИМТ 18,5 – 24,9 – Нормальная масса тела;
ИМТ от 25 до 29,9 – избыточная масса тела;
ИМТ 30 – 34,9 – ожирение I степени;
35 – 39,9 – ожирение II степени;
если индекс массы тела более 40 – у Вас ожирение III степени.

Потеря веса является ключевым аспектом анти-варикозной диеты. Чтобы потерять 0,5 кг в неделю, нужно создать дефицит примерно 3500 калорий в неделю. Это можно сделать, уменьшив ежедневное потребление калорий на 500 калорий в день (500 калорий х 7 дней = 3500 калорий). Большинство диетологов рекомендует создавать дефицит от 3500 до 7000 калорий в неделю для здоровой и безопасной потери веса.

Чрезмерный дефицит калорий (более 7000 калорий в неделю) может нарушить функции организма и даже привести к аритмиям и другим острым состояниям. Кроме того, излишнее ограничение питания может быть контрпродуктивным, из-за активации жиро-сохраняющих механизмов организма. Резкое ограничение калорий может вызвать потерю мышечной массы и уменьшение продукции гормона щитовидной железы, что приведет к снижению скорости обмена веществ и, следовательно, к уменьшению количества сжигаемых калорий в течение дня.

Помимо ограничения калорий, стоит обратить внимание на распределение потребления калорий в течение дня. Обычно рекомендуется употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Это позволяет поддерживать более менее постоянным уровень гормонов и питательных веществ в крови, в результате чего уменьшается тяга к сладкому и крахмалу. Завтрак должен быть самым большим приемом пищи. Плотный завтрак запускает метаболизм на должной скорости и вы будете сжигать больше калорий в течение дня.

#2: Продукты, богатые клетчаткой

Клетчатка – это компонент растительной пищи, который не переваривается ферментами организма. Поэтому клетчатка не расщепляется, не всасывается в кровь и не может быть использован для получения энергии. Пищевые волокна можно разделить на две основные категории: растворимые и нерастворимые. Растворимая клетчатка образует гель при смешивании с водой в то время как нерастворимые волокна, продвигаются по кишечнику в не измененном виде. Благодаря своей способности делать стул объемней и мягче, растворимая клетчатка может предотвратить запор. Запор увеличивает давление на вены, что со временем может способствовать развитию варикозного расширения вен. Отличными источниками растворимой клетчатки являются овес, льняное семя, горох, фасоль, яблоки, морковь, ячмень, ягоды.

#3: Пейте больше воды

Если вы едите много богатых клетчаткой продуктов, чтобы избежать запоров, обязательно пейте достаточное количество воды, иначе волокна могут вызвать обратный эффект и привести к запору, который, в свою очередь, может увеличить давление в венах нижних конечностей. Также желательно, исключить употребление алкоголя, кофе и чая, так как эти вещества обезвоживают организм.

Рассчитать необходимое количество можно по двум несложным формулам (для мужчин и для женщин):

  • Мужчины: Вес тела х 35
  • Женщины: Вес тела х 31

К примеру, я вешу 81 кг, значит, моя дневная норма воды составляет около 2,8 литров.

#4: Ешьте много продуктов, богатых витамином C

Если у вас есть варикозное расширение вен, одной из лучших рекомендаций будет потребление продуктов, богатых витаминами С и Е. Витамин С необходим для производства коллагена и эластина, двух важных компонентов соединительной ткани, которые помогают сохранить вены подтянутыми и упругими. Витамин C также увеличивает циркуляцию крови. Поэтому неудивительно, что дефицит витамина C может быть связан с варикозным расширением вен. Положительное влияние витамина C на кровеносные сосуды считаются более выраженным, когда витамин C употребляется вместе с витамином Е.

#5: Употребляйте В Пищу Продукты, Которые Содержат Биофлавоноиды

Биофлавоноиды (или просто флавоноиды) представляют собой группу соединений, которые содержатся в растениях. Эти соединения придают фруктам и овощам их яркие цвета и защищают их от микробов и насекомых. Имеются веские доказательства того, что свойства биофлавоноидов не только защищают растения, но и полезны для людей. В некоторых исследования обнаружили связь между высоким, долгосрочным потреблением флавоноидов и уменьшением риска развития варикозной болезни. Благоприятные эффекты флавоноидов, как полагают, обусловлены их способностью укреплять стенки кровеносных сосудов и препятствовать действию свободных радикалов внутри сосудов.

Читайте также:
Как уменьшить боль при шейном остеохондрозе

Рутин – один из флавоноидов, которые были всесторонне исследованы в качестве потенциального лекарственного средство при варикозном расширении вен. Данные показывают, что это мощные биофлавоноиды, которые в изобилии содержатся в гречневой крупе, могут помочь снять отеки и боли, связанные с варикозным расширением вен. Кроме гречки, есть несколько других продуктов, которые содержат рутин в значительных количествах.

Питание при варикозном расширении вен

Как правильно питаться при варикозе? Мы расскажем вам не только о том, что есть, но и почему тот или иной продукт полезен при варикозном расширении вен.

Витамин С

Продукты: шиповник, облепиха, киви, сладкий перец
Действие: улучшает метаболизм, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в синтезе коллагена, необходимого для соединительных тканей, стенок сосудов и упругости кожи. Влияет это соединение и на кровь – витамин С защищает гемоглобин от окисления.

Человеческий организм, в отличие от организмов многих животных, не умеет самостоятельно вырабатывать витамин С. К счастью, аскорбиновая кислота есть в продуктах, часто употребляемых нами в пищу: капусте, болгарском перце, укропе, петрушке и цитрусах. Однако больше всего ее в шиповнике, облепихе и киви. Суточная норма здорового человека – 70 мг витамина С, и чтобы покрыть ее, достаточно одного плода киви.

Растительные волокна

Продукты: фасоль, морковь, яблоки, овес, хлеб грубого помола
Действие: снижают кровяное давление, понижают уровень холестерина в крови, являются антикоагулянтами

Организму нужна клетчатка, содержащаяся в растительных волокнах.

За счет полой структуры растительные волокна выводят из организма «мусор». Шлаки, жиры, холестерин, яды – все это выходит естественным путем вместе с клетчаткой. Выводя вредные вещества и облегчая работу кишечника, клетчатка уменьшает вероятность образования тромбов, улучшает кровообращение, позволяет восстанавливаться стенкам сосудов.

Больше всего растительных волокон содержится в пшеничных отрубях, в стручковой фасоли, брюссельской и белокочанной капусте. Полезные волокна есть во фруктах, овощах и злаках. Однако клетчатка разрушается при отжиме и обработке. Каши должны быть из цельных зерен, салаты – из свежих овощей.

Кумарин

Продукты: корица, чеснок, лук, вишня, цитрусовые
Действие: Препятствует образованию тромбов

Кумарин – сложный эфир ортооксиричной кислоты, имеющий множество применений в разных сферах жизни – пищевой, парфюмерной, фармакологической.

В чистом виде он – мощное антикоагулянтное средство непрямого действия, то есть кумарин способен быстро и эффективно разжижать кровь, снижая риск инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний, лечить варикоз, убыстрять кровоток.

Как и всякое другое мощное средство, кумарин в чистом виде может быть вреден. В частности, разжижение тромбов имеет обратную сторону – плохую сворачиваемость крови, долгое заживление ран.

Однако, имеющиеся в доступе продукты содержат немного кумарина, и передозировка им практически невозможна, а полезный эффект трудно переоценить.

Кумарин есть в корице, чесноке, луке, цитрусовых. Употребляя эти продукты, можно уменьшить риск сердечных заболеваний и способствовать борьбе своего организма с варикозом.

Продукты: говяжья и свиная печень, орехи, бобовые, морепродукты
Действие: участвует в синтезе эластина, придает стенкам сосудов упругость

Медь – один из важнейших для человеческого организма элементов. Она участвует в большом количестве процессов, входит в состав ферментов, гормонов, дыхательных пигментов, с ее помощью восстанавливается эластичность стенок сосудов (эластин) и цельность хрящей и сухожилий (коллаген).

Суточная норма меди – 2-3 миллиграмма меди, однако при варикозе желательно увеличивать дозу поступления меди минимум до 5-7 мг. Больше всего меди содержится в свиной и говяжьей печени (около 3 мг на 100 г продукта), в орехах (от 0,5 до 1 мг), также в морепродуктах и бобовых (0,5-0,7 мг).

Рутин

Продукты: черноплодная рябина, цветочная пыльца, цедра цитрусовых, сладкий перец
Действие: укрепляет стенки сосудов

Рутин (витамин Р, С-комплекс, цитрин, геспередин) по воздействию на организм во многом схож с витамином С, также он усиливает его действие. При этом основными функциями рутина являются усиление прочности стенок сосудов, укрепление капилляров, снижение кровоточивости десен, стимуляция тканевого дыхания, нормализация работы эндокринных желез.

Суточная норма – от 3 мг рутина. При варикозе показано увеличение суточной нормы.

Наиболее велико содержание рутина в цветочной пыльце (15 мг на 100 грамм), черноплодной рябине (4 мг) черешне и вишне (до 2 мг), черной смородине (1,5 мг).

Также рутин есть практически во всех ягодах и фруктах, присутствует в свежих овощах, зелени, картофеле.

Витамин Е

Продукты: оливковое масло, печень, орехи, свежие овощи,
Действие: защищает сосуды от атеросклеротических изменений, улучшает циркуляцию крови

Витамин Е (токоферол) отвечает в организме за регенерацию тканей, нормализацию свертываемости крови, является самым сильным естественным антиоксидантом.

Токоферол омолаживает организм и нормализует процессы в крови и тканях, отвечает за эластичность кожи, предотвращает воспалительные процессы.

Суточную дозу взрослого человека – 12-15 мг – получить несложно. Токоферолом богаты миндаль и фундук (20 мг на 100 г), он есть в облепихе, кураге и фисташках (5 мг), шпинате, щавеле, лососе и кальмарах (2 мг), а также во многих других продуктах.

Витамин В5

Продукты: Мясо, рыба, яичные желтки, орехи, дрожжи.
Действие: защищает сосуды от атеросклеротических изменений, улучшает циркуляцию крови

Витамин В5 (пантотеновая кислота) в человеческом организме трансформируется в пантетин. Он является частью кофермента А, играющего важную роль в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Регулярное поступление в организм витамина В5 позволяет избежать дерматита, трофических язв, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, оказывает общее тонизирующее и нормализующее влияние.

Читайте также:
Кандидоз кишечника как узнать

При варикозе, трофических язвах и дерматите рекомендуется есть продукты с большим содержанием витамина В5 – морскую рыбу, яйца, икру рыб, говяжьи печень и почки.

Суточная норма взрослого человека – 10-15 мг, при смешанном питании она достигается без существенных усилий, так как В5 есть в мясе, рыбе, желтках яиц, молоке, капусте и многих других продуктах.

Диета при варикозе | Питание при заболеваниях вен

Нет никакого сомнения, что варикозная болезнь доставляет много хлопот. И наши пациенты часто спрашивают: как правильно питаться, чтобы предотвратить развитие заболевания?

Самый главный принцип – питайтесь сбалансированно, чтобы не набирать лишний вес. Вся кровь от ног собирается всего одной веной – нижней полой. Чем больше давление внутри брюшной полости – тем больше венозное давление в ногах. Каждый килограмм в сторону нормы веса делает вашим ногам жизнь легче. Не злоупотребляйте солью, это обязательно приведет к повышению давления и усилению отеков.

Не забывайте пить обычную воду. Дневная норма – 30 мл на килограмм массы тела. То есть, если вы весите 80 килограммов, дневная норма воды не менее 2,4 литра. Вода должна быть комнатной температуры и без газа.

Из полезных продуктов можно выделить те, что богаты рутинами. О многих из них вы наверняка знали, о каких-то услышите в первый раз:

  • Необходимо употреблять в рацион больше растительной пищи – фруктов, овощей и т.д.
  • Продукты, богатые витамином C и Р — киви, черная смородина, цитрусовые, лесные орехи и т.д.
  • Морепродукты — креветки, мидии, рапаны, морская капуста и т.д.
  • Продукты, богатые растительными волокнами — листовые овощи, овсянка, чечевица, яблоки, салатный сельдерей и т.д.
  • Минимум за 3 часа до сна, рекомендуется окончить ужин и все остальные перекусы
  • Рекомендуется устраивать 1-2 разгрузочных дня в неделю (дни голодания)

Итак, начнем путешествие в мир противоварикозной кулинарии.

  • Яблоки, гречка, виноград, вишни, абрикосы, ежевика, черная смородина содержат большое количество рутина, который обладает ангиопротекторным действием, то есть защищает стенки сосудов от повреждения.
  • Настурция или жеруха. Еще Гиппократ называл её «лекарством лекарств». Содержит огромное витамина К, около 300% дневной нормы, а также витамины В1, В2, В6, С, Е, магний, железо, медь и большое количество клетчатки. Стоит заметить, что это одна из самых распространенных лекарственных трав. Можно есть не только побеги и листья, но и украшать блюда удивительно красивыми цветами.
  • Авокадо по праву попал сразу на третье место. С таким количеством витамина С и Е — это не удивительно. Оба витамина активно помогают в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, предотвращая оксидантный стресс в артериях и венах.
  • Королева стола – спаржа. Отличный овощ для поддержания здоровья вен. Укрепляет стенки артерий и вен, препятствует микротравмам внутренней выстилки сосудов – эндотелия. Содержит солидное количество витаминов А, Е, С, К, фолаты, хром, кальций, клетчатку, незаменимые аминокислоты. Добавьте её в салат или приготовьте на пару со сливочным маслом – объедение.
  • Свёкла. Многие специалисты утверждают, что употребление этого овоща может предотвратить появление новых варикозных вен. Красавица свёкла содержит много бетацианина, который радикально снижает уровень гомоцистеина в нашем организме и способствует нормализации кровотока.
  • Имбирь веками использвали как лекарство. Его пикантный вкус улучшает циркуляцию крови и растворяет фибрин в кровеносных сосудах. Рекомендуется именно свежий ароматный имбирь, поскольку он обладает максимальными лечебными свойствами. Абсолютно универсален – можно добавлять как в сладости, так и для придания блюдам остроты.
  • Розмарин содержит особоую розмариновую кислоту, которая борется со свободными радикалами и способствует восстановлению сосудов. Входит в состав так называемой «Средиземноморской диеты». Не секрет, что жители этого региона редко страдают заболеваниями сосудов. Розмарин отлично сочетается с мясом, супами, запечённым картофелем и хлебом. Можно применять как в свежем, так и в сухом виде.

Вне зависимости от количества приемов пищи, диета при варикозной болезни обязательно предусматривает полное исключение жирных, жареных, копченых и консервированных блюд, а также еды, содержащей большое количество специй и соли. В данном случае оптимальным вариантом представляются продукты, приготовленные на пару, а также тушеные или вареные блюда.

Какую бы диету вы не выбрали, мы всегда готовы помочь на пути к здоровым сосудам, дать правильный совет и составить оптимальную программу лечения.

ЕСЛИ У ВАС ВАРИКОЗ НЕ СТОИТ ЛЕЧИТЬ ЕГО САМОСТОЯТЕЛЬНО !

Почечная недостаточность при раке

Поражения почек при раке довольно распространены. Они многообразны как по своему характеру, так и по механизмам развития. Почечная недостаточность — состояние, при котором почки перестают справляться со своей функцией, и токсичные вещества, образующиеся в организме, скапливаются в крови. Это нарушает работу различных органов, значительно ухудшает самочувствие пациента, а в самых тяжелых случаях может привести к смертельному исходу.

Нарушение работы почек, вне зависимости от того, имелось ли оно ранее или возникло на фоне онкологического заболевания, ухудшает прогноз для онкобольного. Почечная недостаточность ослабляет организм, становится дополнительным фактором риска смертности, делает невозможным активное противоопухолевое лечение. При своевременной диагностике и начале лечения это осложнение можно предотвратить, и в ряде случаев полностью устранить, если оно уже развилось. В федеральной сети клиник «Евроонко» для этого применяются наиболее современные методики.

Причины развития почечной недостаточности при раке

К поражению почек при онкологических заболеваниях может приводить множество факторов. Основной причиной может стать непосредственно первичная злокачественная опухоль или метастатические очаги. Некоторые злокачественные новообразования приводят к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей. В результате нарушается отток мочи, в почечной лоханке повышается давление, и из-за этого развивается поражение органа. Также опухоль может сдавливать сосуды, кровоснабжающие почку.

Читайте также:
8 способов отбеливания зубов в домашних условиях

Целый ряд осложнений связан с противоопухолевой терапией:

  • Острый канальцевый некроз — повреждение клеток, из которых состоят почечные канальцы. В норме в этих структурах происходит обратное всасывание воды и некоторых веществ из мочи в кровоток. Острый канальцевый некроз может протекать без симптомов или приводить к почечной недостаточности. Помимо нефротоксичных противоопухолевых препаратов, к этому осложнению у онкологических больных приводит сепсис.
  • Нефролитиаз — конкременты (камни) в мочевыводящих путях. Развивается из-за ацидоза (повышения уровня кислотности) в почечных канальцах, поражения почек свободными радикалами, геморрагического цистита (воспаление мочевого пузыря, при котором появляется примесь крови в моче), инфекций мочевыводящих путей на фоне химиотерапии.
  • Уратная нефропатия — поражение почек кристаллами мочевой кислоты.
  • Лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит — поражение почек, которое могут вызывать такие препараты, как цисплатин, некоторые обезболивающие средства, антибиотики.
  • Тромботическая микроангиопатия (тромбоз и воспаление мелких сосудов) и мезангиолизис (разрушение соединительной ткани в почечных клубочках). К этим осложнениям могут приводить такие химиопрепараты, как винбластин, циклоспорин, митомицин.

В развитии осложнений со стороны почек у онкологических больных играют роль не только нефротоксичные химиопрепараты, но и неопиоидные анальгетики, рентгеноконтрастные средства. Последние даже могут приводить к острой почечной недостаточности. Возможным осложнением лучевой терапии является радиационный нефрит, особенно когда применяются старые модели линейных ускорителей, которые не позволяют точно направить излучение только на опухоль, не затрагивая окружающие ткани.

У некоторых пациентов к поражению почек приводит синдром распада опухоли — состояние, при котором во время химиотерапии погибает большое количество опухолевых клеток, и в кровь выделяются токсичные вещества.

Отдельную группу патологий почек у онкологических больных составляют паранеопластические нефропатии. Их причиной является паранеопластический синдром, развивающийся в результате продукции раковыми клетками биологически активных веществ и реакции организма на злокачественную опухоль. Паранеопластические нефропатии — довольно большая группа заболеваний.

У онкологических больных нередко возникают обменные нарушения, например, повышение в крови уровня кальция, фосфатов, снижение уровня калия. Они также способны привести к поражению почек, в том числе острой почечной недостаточности.

Как развивается почечная недостаточность при онкологических заболеваниях?

Почечная недостаточность — это не какое-то одно заболевание. Под данным термином понимают комплекс симптомов, характеризующий нарушение функции почек. Он может возникать при разных заболеваниях, в качестве осложнения рака, противоопухолевой терапии.

Острая почечная недостаточность (острое повреждение почек*) характеризуется внезапным нарушением функции почек в течение нескольких дней или недель. Она развивается в результате ишемии (нарушения притока крови) и непосредственного повреждения ткани органа, например, токсичными веществами, которые образуются в организме при онкологическом заболевании, нефротоксичными лекарственными препаратами. В крови при этом повышается содержание азотистых соединений. Основные симптомы острой почечной недостаточности: тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость. Может уменьшиться количество мочи. Быстро возникает нарушение водного, кислотно-щелочного, электролитного баланса. Если не начать вовремя лечение, у больного возникают эпилептические припадки, он впадает в кому.

Наиболее частыми причинами острой почечной недостаточности у онкологических больных являются:

  • Острый канальцевый некроз на фоне противоопухолевой терапии.
  • Синдром распада опухоли.
  • Гиперкальциемия. Данное состояние развивается при поражении метастазами костей, разрушении костной ткани и вымывании кальция в кровь.
  • Побочные эффекты химиопрепаратов, анальгетиков (НПВС), антибиотиков, рентгеноконтрастных препаратов.

Хроническая почечная недостаточность (хронические болезни почек) развивается в течение длительного времени. Функция почек снижается постепенно. Когда нарушения становятся выраженными, они приводят к таким симптомам, как потеря аппетита, стоматит, тошнота, рвота, металлический или кислый привкус во рту, апатия, частые мочеиспускания по ночам, снижение ясности ума, зуд, постоянное чувство усталости, судороги, отеки, истощение, поражение периферических нервов (нейропатия).

У некоторых пациентов хроническая почечная недостаточность развивается на фоне злокачественной опухоли, а у некоторых возникает первой и сама становится фактором повышенного риска развития ряда онкозаболеваний. Некоторые факторы риска, например, воздействие токсинов, являются общими для хронических болезней почек и злокачественных опухолей. Так или иначе, поражение почек ухудшает течение онкологического заболевания, а рак ухудшает течение хронической почечной недостаточности.

Классификация

Все причины почечной недостаточности, в том числе связанные с онкологическими заболеваниями, можно разделить на три большие группы:

  1. Преренальные — ухудшающие приток крови к почке и вызывающие поражение тканей органа в результате ишемии. К этим причинам относятся: уменьшение объема крови и сильное снижение артериального давления из-за кровотечения, рвоты, диареи, асцита и экссудативного плеврита, сдавление сосудов опухолью, тромбоз, сепсис, тяжелые осложнения во время операции и в послеоперационном периоде (шок).
  2. Ренальные — поражение непосредственно ткани почки опухолью, цитотоксичными препаратами.
  3. Постренальные — нарушение оттока мочи. К нему может привести опухолевая обструкция мочевыводящих путей, мочевые камни, асцит.

В зависимости от того, как меняется количество мочи, при острой почечной недостаточности выделяют три фазы:

  1. Продромальный период — нормальное количество мочи.
  2. Олигурический период — количество мочи уменьшается, обычно до 50–500 мл в сутки. У некоторых пациентов этого никогда не происходит, а у некоторых такое состояние сохраняется долго. Это зависит от причины почечной недостаточности, степени поражения ткани почек, времени начала лечения. У пациентов без олигурии лучше прогноз, и среди них ниже показатели смертности.
  3. Постолигурический период — постепенная нормализация количества мочи. После этого еще в течение нескольких дней сохраняются отклонения в лабораторных показателях: повышенный уровень мочевины, сывороточного креатинина.
Читайте также:
Перелом на мизинце: как оказать помощь?

В течении хронической почечной недостаточности выделяют следующие стадии:

  • Стадия 1. Симптомы отсутствуют. Нарушение функции почек можно выявить только с помощью лабораторных анализов. Креатинин крови повышается, но не сильно — в пределах 440 мкмоль/л.
  • Стадия 2. Появляются первые симптомы — повышенная утомляемость, сухость во рту, чувство жажды. Уменьшается объем мочи. Креатинин крови может повышаться до 880 мкмоль/л.
  • Стадия 3. Состояние пациента ухудшается, он теряет в весе, пропадает аппетит. Креатинин крови повышается до 1320 мкмоль/л, развивается ацидоз — pH крови смещается в более кислотную сторону.
  • Стадия 4. Нарушается работа сердца, легких, печени и других органов. Возникают отеки. Нарастает интоксикация.

Диагностика почечной недостаточности при раке

Цель обследования — диагностировать почечную недостаточность и разобраться в ее причинах.

При подозрении на острую почечную недостаточность врач в первую очередь осматривает пациента, выясняет, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства, проходил ли он исследования, во время которых внутривенно вводились йодсодержащие контрастные препараты. Проводят обследование, которое включает:

  • анализ мочи с определением уровня белка;
  • диагностические мочевые пробы;
  • микроскопию мочевого осадка;
  • определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
  • исследование креатинина в сыворотке крови;
  • клиренс креатинина;
  • исследование крови: в ней определяется анемия (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина), повышение уровня калия, снижение уровня натрия, ацидоз (повышение кислотности).

В соответствии с рекомендациями KDIGO, острое поражение почек диагностируют, когда есть хотя бы один из следующих признаков:

  • повышение уровня креатинина в сыворотке крови ≥ 26,52 мкмоль/л в течение 48 часов;
  • увеличение уровня сывороточного креатинина в 1,5 раза или больше по сравнению с предшествовавшими 7 днями;
  • объем мочи менее 0,5 мл/кг/час на протяжении 6 часов.

Чтобы установить причину острой почечной недостаточности, проводят дополнительные исследования, например, КТ, МРТ. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.

При хронической почечной недостаточности обследование включает общий анализ крови, исследование концентрации азота мочевины, уровней электролитов, креатинина, фосфатов, кальция, анализы мочи, микроскопию мочевого осадка, исследование белка мочи количественным методом, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лечение почечной недостаточности при онкологических заболеваниях

Лечение острой почечной недостаточности у онкологических больных обычно проводится в условиях стационара. Если возникают тяжелые, угрожающие жизни осложнения (отек легких, гиперкалиемия, тяжелые нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса), пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь проводятся экстренные мероприятия, жизненные функции пациента контролируют с помощью кардиомониторов и других аппаратов. В клиниках «Евроонко» функционируют отделения интенсивной терапии, оснащенные новейшим оборудованием. Здесь есть всё необходимое, чтобы в любое время суток, максимально оперативно оказать онкобольным с жизнеугрожающими состояниями все необходимые виды помощи.

В некоторых случаях возникают показания для гемодиализа или гемофильтрации (аппарат «искусственная почка»):

  • тяжелые нарушения уровней электролитов, когда их не удается нормализовать другими способами;
  • сохраняющийся отек легких на фоне медикаментозной терапии;
  • ацидоз (снижение pH крови, ее «закисление»), с которым сложно бороться;
  • признаки уремии — тяжелого состояния, связанного с накоплением в крови токсичных веществ: рвота, астериксис (непроизвольные движения кистью), эпилептические припадки, заторможенность, перикардит (воспаление околосердечной сумки).

В «Евроонко» применяется современный аппарат для высокоэффективной экстракорпоральной детоксикации Multifiltrate Fresenius (Германия).

Важно устранить причины, которые привели к почечной недостаточности, например, изменить схему терапии, если она включает нефротоксичные препараты, удалить опухоль или камень, которые мешают оттоку мочи, проводить эффективную противоопухолевую терапию, лечение синдрома распада опухоли.

Другие мероприятия при острой почечной недостаточности:

  • Нормализация водного баланса. Если имеет место гиповолемия (уменьшение объема крови), проводят инфузионную терапию. Если, напротив, происходит задержка жидкости в организме, назначают диуретики (мочегонные препараты — но они не всегда эффективны).
  • Высокий уровень калия в крови приводит к нарушению сердечного ритма, мышечной слабости. Для коррекции этого нарушения применяют внутривенные вливания кальция глюконата, сахара декстрозы и инсулина. Далее применяют натрия полистирена сульфонат, мочегонные препараты, при необходимости — диализ.
  • Препараты кальция — при снижении его уровня в крови.
  • Полноценное питание — 0,8 г белка на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Потребление жидкости, адекватное ее потерям с мочой, стулом, рвотой, потом и пр.
  • Ограничение натрия и калия.

При хронической почечной недостаточности, помимо лечения, направленного на причину, важно бороться с осложнениями. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозной терапией. Назначают препараты, снижающие артериальное давление и уровень «плохого» холестерина в крови (при артериальной гипертензии и атеросклерозе), лекарства для борьбы с анемией, отеками, укрепления костей, диету с низким содержанием белка.

На более поздних стадиях хронической почечной недостаточности показан диализ, трансплантация почки.

Прогноз при почечной недостаточности у онкологических больных

Прогноз при острой почечной недостаточности зависит от причин, вызвавших это осложнение, степени поражения почечной ткани, тяжести состояния пациента в начале. Смертность от данной патологии в стационарах составляет 40–50%, а среди пациентов, оказавшихся в отделении интенсивной терапии и нуждающихся в диализе — 70–80%. Примерно 12,5% пациентов, оставшихся в живых, нуждаются в диализе, а у 19–31% имеется хроническое заболевание почек.

У онкологических больных острая почечная недостаточность существенно ухудшает прогноз, у многих впоследствии развиваются хронические болезни почек, повышается риск развития терминальной стадии почечной недостаточности.

С хронической почечной недостаточностью невозможно справиться полностью — к сожалению, она постоянно прогрессирует. Наличие онкологического заболевания только усугубляет ситуацию. Однако, современные методы лечения могут сильно замедлить этот процесс и существенно улучшить состояние пациента.

Читайте также:
Заболевания ушей и лечение их народныит средствами

Благодаря мультидисциплинарному подходу, в федеральной сети клиник «Евроонко» проводится эффективное лечение при различных осложнениях и сопутствующих заболеваниях у онкологических больных, в том числе таком грозном состоянии, как острая почечная недостаточность. Мы применяем передовой опыт мировой медицины, новейшее диагностическое и лечебное оборудование, оригинальные препараты последних поколений. Врачи в клиниках «Евроонко» работают в соответствии с современными международными рекомендациями, строго следуют принципам доказательной медицины, и при этом хорошо знают специфику работы с онкобольными. Пациенты, находящиеся в критических, угрожающих жизни состояниях, могут получить все необходимые виды помощи в полном объеме в отделении реанимации и интенсивной терапии. Для нас главная ценность — человеческая жизнь, и мы используем все возможности, чтобы ее сохранить.

Терминальная почечная недостаточность

Терминальная почечная недостаточность

Терминальная почечная недостаточность

Нарушение работы жизненно важных органов может возникать при разных заболеваниях. Так, терминальная почечная недостаточность нередко формируется на фоне тяжелой инфекции, травмы, отравления или другого патологического состояния. Несвоевременное или некачественное лечение может стать причиной летального исхода. При этом очень важно вовремя выявить ранние признаки поражения почек. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как почечная недостаточность: терминальная стадия, симптомы, возможные осложнения и другие аспекты.

Основные сведения

Терминальная почечная недостаточность – это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся нарушением всех функций почек. При этом пациент может страдать от нарушения баланса азотистых соединений, электролитов и других веществ в организме. Наибольшая опасность связана с расстройством выделительной функции, что приводит к накоплению вредных химических соединений в тканях и органах. Чаще всего почечная недостаточность в терминальной стадии является осложнением других заболеваний, поэтому эффективное лечение требует тщательной диагностической проверки.

Расстройство функций почек может быть конечной стадией заболевания органов или последствием поражения других систем организма. Обычно это прогрессирующее состояние, при котором наблюдается постепенное ухудшение симптоматики. Взаимосвязь функций почек и сердечно-сосудистой системы обуславливает возникновения дополнительных осложнений, способных привести к тяжелым последствиям. Так, например, терминальная хроническая почечная недостаточность иногда стимулирует развитие анемии и расстройства функций миокарда. Следует также учесть, что патологии сердца могут быть и первичным состоянием.

Классификация предшествующих расстройств:

  • Острая почечная недостаточность, отличающаяся быстрым развитием тяжелых осложнений. Первичные признаки этой формы болезни связаны с недостаточным выделением мочи и дисбалансом электролитов в крови.
  • Хроническая почечная недостаточность – патология, характеризующаяся медленным развитием симптоматики. Опасность осложнений зависит от длительности течения.

В настоящее время врачи научились применять успешные методы терапии, позволяющие компенсировать недостаточность функций выделительной системы. Симптоматическая терапия не устраняет первопричину болезни, однако позволяет сохранить жизнь пациенту в течение длительного времени. Если терминальная почечная недостаточность возникает на фоне более опасных патологий, прогноз зависит от эффективности лечения основного заболеваний.

Работа почек

Почки являются парными паренхиматозными органами, составляющими основу выделительной системы человека. Главной задачей почек является поддержание постоянства внутренней среды организма путем фильтрации крови и удаления вредных метаболитов. Органы связаны с кровотоком с помощью почечных артерий и систем разветвленных капилляров. За сутки выделительная система фильтрует до 2000 литров крови.

Основные функции органов:

  • Удаление из крови токсинов, продуктов распада тканей и других вредных метаболитов.
  • Поддержание водного баланса организма путем регуляции объема выделения мочи.
  • Поддержание электролитного баланса организма путем регуляции выделения минеральных веществ.
  • Участие в белковом обмене путем удаления азотистых соединений из организма.
  • Синтез гормональных веществ и медиаторов, необходимы для регенерации тканей и поддержания функций сердечно-сосудистой системы.
  • Поддержание кроветворной функции путем стимуляции синтеза красных кровяных телец.

В почечных нефронах регулярно происходит очистка жидкой части крови от вредных соединений. При этом происходит последовательное образование первичной мочи, не подлежащей выводу из организма и вторичной мочи, поступающей в мочевой пузырь через мочеточники. Путем удаления вредных веществ с мочой поддерживаются важнейшие гомеостатические постоянства организма. Полезные вещества и клетки крови в норме не проходят через фильтр и остаются в организме.

Следует также отметить взаимосвязь функций почек и печени. Так, печеночные клетки также постоянно очищают кровь от вредных метаболитов и выводят токсины с калом и мочой. В связи с этим терминальная почечная недостаточность не может быть компенсирована работой печени из-за нарушения основного механизма очистки организма.

Причины возникновения

Терминальная почечная недостаточность, симптомы которой проявляются по мере нарушения гомеостаза, обычно является следствием длительного или тяжелого поражения органов выделения. Как и многие жизненно важные структуры организма, почки крайне уязвимы к действию патологических факторов, вроде инфекции, травмы или отравления. В зависимости от формы расстройства функций поздняя стадия недостаточности может формироваться в течение несколько дней или нескольких лет.

Говоря о возможных причинах заболевания, следует обратить внимание на взаимосвязь кровеносной и выделительной систем. Работа почек напрямую зависит от артериального давления и функций мышечного насоса сердца, поэтому патология миокарда нередко приводит к развитию осложнений со стороны выделительной системы. В связи с этим проверка функций сердечно-сосудистой системы относится к первичным задачам диагностики при тяжелых патологиях почек.

Основные причины и факторы риска:

  • Сахарный диабет первого или второго типа – метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы в организме на фоне недостатка инсулина или неправильной работы клеточных рецепторов. Так как избыток глюкозы выводится вместе с мочой, диабет может провоцировать развитие патологий почек.
  • Высокое кровяное давление. Такое состояние влияет на процесс фильтрации в паренхиме почек.
  • Воспалительные и аутоиммунные заболевания почечной паренхимы. Это может быть интерстициальный нефрит, воспаление канальцев почки, гломерулонефрит или другая патология.
  • Поликистозное поражение почек, сопровождающееся недостаточностью функций органа.
  • Обструктивные заболевания мочевыделительной системы, препятствующие удалению мочи из организма.
  • Врожденные аномалии развития, включая гидронефроз, удвоение почек и нарушение анатомии сосудов органа.
  • Острые и хронические инфекции органов выделения (пиелонефрит и другие).
  • Тромбоз кровеносных сосудов.
  • Воздействие токсических веществ при отравлении, алкоголизме и наркомании.
  • Воспалительные заболевания венозной системы.
  • Злокачественное новообразование органов кроветворения.
  • Осложнения приема лекарственных средств, включая химиотерапию и антибиотики.
  • Пожилой возраст и ожирение.
Читайте также:
Разгрузочные дни при беременности в первом триместре

Таким образом, расстройство функций выделительной системы является полиэтиологическим состоянием.

Симптомы и признаки

Выражение нарушение работы почек, сердца, головного мозга и других органов почти всегда сопровождается интенсивной систематикой. Тем не менее при хронической недостаточности почек признаки могут маскироваться под проявления других заболеваний. При острой форме болезни негативная симптоматика развивается в течение нескольких суток.

  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Усталость и слабость.
  • Нарушение сна.
  • Недостаточное выделение мочи и редкие позывы к мочеиспусканию.
  • Головная боль.
  • Мышечные судороги.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Кожный зуд.
  • Боли в грудной клетке, указывающие на отечность перикарда.
  • Одышка при скоплении жидкости в легких.
  • Высокое кровяное давление.
  • Интоксикация.

Ранние признаки патологии часто неспецифичные из-за того, что другие системы организма пытаются частично компенсировать недостаточность работы выделительной системы. В связи с этим врачи стараются в большей степени ориентироваться на результаты объективных методов обследования.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физическое обследование. Уже на этапе общего осмотра часто выявляются специфические отеки, указывающие на расстройство выделительной системы. Для постановки точного диагноза требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

  • Анализ крови и мочи.
  • Урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия почечной ткани.

После выявления причины патологии и оценки тяжести состояния пациента врач назначает лечение.

Лечение

Лечение терминальной почечной недостаточности зависит от этиологии болезни. Первым делом специалист должен компенсировать жизненно важные функции, после чего требуется устранение первопричины патологии.

Основные медикаментозные и терапевтические назначения:

  • Препараты для стабилизации кровяного давления.
  • Мочегонные средства.
  • Препараты для снижения концентрации холестерина.
  • Гормональные лекарства и добавки железа для терапии анемии.
  • Восстановление электролитного баланса.
  • Искусственные методы очистки крови (диализ).

Если терминальная почечная недостаточность не поддается основным методам лечения, требуется пересадка почек. Многие пациенты могут долгие годы жить с помощью диализа, однако такая поддерживающая терапия приводит к различным осложнениям. Важно обратиться к врачу до возникновения терминальной стадии болезни выделительной системы.

Опухоль почки

Рак почки: как не упустить время?

Симптомы рака почки на ранних стадиях мало кто замечает, их списывают на другие болезни. Лёгкая боль в пояснице и лихорадка по вечерам принимаются за «простуду», усталость и слабость объясняются бессонной ночью, потеря аппетита и похудение – стрессом. Человек обращается к врачу, когда в моче появляется кровь, но это означает, что опухоль уже сильно разрослась. При малейших подозрениях необходимо прийти на приём к специалисту и пройти обследование.

Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем больше шансов пережить болезнь с минимальными последствиями. Вы должны знать, что правильно проведенная операция и во время спасает 90% пациентов с диагнозом рак почки. При этом далее не требуется химио-лучевой терапии.

Происхождение раковых опухолей почки

Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

Экология, стрессы, наследственный фактор могут стать предпосылками к развитию злокачественных опухолей. Если изучить современные тенденции в диагностике рака почки, то факторы риска можно разделить на несколько типов:

  • Воздействие внешней среды– пролонгированнное низкодозовое ионизирующего излучения у жителей загрязненных радионуклидами регионов. Другие экологические патологии также могут стать причинами опухоли в почке.
  • Образ жизни (социальный фактор): вредные привычки, препараты, которые вы принимаете в течение жизни, пищевое поведение и т.д. Например, курение увеличивает относительный риск в 1,5-2 раза, высококалорийная пища в 1,7, злоупотребление мясом с кровью, пищей с повышенным содержанием жиров и углеводов в 2-3 раза, приём анальгетиков и диуретиков в 1,4, прием фенацетина или аспирина в 1,6, а вот растительная диета и приём витаминов антиоксидантов, наоборот, понижают. У женщин избыточный вес, особенно при артериальной гипертензии, повышает риск возникновения рака почки в 3 раза. Использование пероральных контрацептивов снижают риск.
  • Род деятельности (профессиональный фактор): контакт с нитро соединениями и циклическими углеводородами повышает риск развития заболевания. В 5 раз больше рискуют заболеть раком почки работники металлургии, коксохимической, нефтеперерабатывающей промышленности, занятые на производстве асбеста и органических растворителей.
  • Наличие некоторых заболеваний или травм: болезни почек, механические повреждения. Например, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия, долгие курсы гемодиализа, гиперэстрогения.
  • Наследственный фактор: наследственный синдром – болезнь фон Хиппель – Линдау или болезнь Бурневиля – Прингла (туберозный склероз), наличие больных раком почки в семейном анамнезе (особенно братья и сестры).

Симптомы рака почки

Очень важно! После 35 лет один раз в год надо выполнять Узи почек и при подозрении на опухоль обязательно КТ почек с контрастом. Я помогу распознать рак даже на ранней стадии и оказать квалифицированное лечение, так как на ранней стадии в большинстве случаев мне удается выполнить лапароскопическую операцию и сохранить почку.

Читайте также:
Что делать, если обнаружены бактерии в моче?

Симптомы рака почки почти не проявляются, люди не знают об опухоли до последней её стадии, рак может развиваться медленно, увеличиваясь на 4-7 мм в год, опухоль постепенно растет, распространяясь за границы органа. В 60% случаев этот диагноз ставится на УЗИ или КТ случайно (при диспансерном наблюдении или обследовании по поводу других заболеваний), при этом жалоб у пациента нет.

Если есть клинические проявления, и Вы заметили у себя один из следующих симптомов, необходимо немедленно записаться на приём к специалисту, так как это говорит о больших размерах опухоли:

  • Кровь в моче (макрогематурия). Проявляется на поздних стадиях. Сначала – легкая примесь крови в моче, которая появляется внезапно и затем исчезает на несколько дней или даже недель, позже – уже целые сгустки крови. В начале заболевания кровь в моче также возможна, если опухоль проросла в чашечно-лоханочную систему. При размере опухоли от 5,5 см образуются новые сосуды, обеспечить их потребности организм не может, они лопаются, что и даёт кровоизлияния.
  • Отёки. С ростом опухоли почки развивается поражение вен и лимфатических сосудов. Тромб начинает расти в почечной вене, постепенно распространяясь в нижнюю полую и далее до самого предсердия, отток крови нарушается. Появляются отеки нижних конечностей, варикоцеле – расширение вен на ногах, варикоз.
  • Боль. Ноющая, то нарастающая, то отступающая боль в боку, пояснице, в животе (чуть ниже пупка слева или справа) появляется из-за того, что опухоль растёт и давит на соседние органы. Однако могут пройти годы, прежде чем опухоль вырастет до таких размеров, что начнёт соприкасаться с другими органами.
  • Общее ухудшение состояния (похудание, слабость, температура, бессонница). Нехватка энергии, температура по вечерам, повышенное артериальное давление – интоксикация. Их ошибочно объясняют простудой, вирусами, депрессией, стрессом и не придают им значения.
  • Уплотнение в животе. Когда опухоль вырастает размером более 5 см, её можно пальпировать самостоятельно. У худых пациентов раковое образование можно прощупать и на ранних стадиях.
  • Симптомы при метастазах рака почки. На поздних стадиях опухоль почки может дать метастазы в сосуды, кости, лимфатические узлы, печень, желудок, головной мозг, лёгкие. При этом симптомы будут проявляться соответственно каждому органу. При метастазах в кости – сильные боли по всему телу, лёгких – кровохаркание, головной мозг – неврологические нарушения и т.д. Ухудшается и общее состояние, физическая нагрузка становится практически непереносимой.

Для определения вида опухоли почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Диагностика рака почки

Патент на изобретение. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства

“Ручной шов в эндоскопической хирургии”, К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Латентное течение болезни затрудняет раннюю диагностику опухоли почки, но как показывает опыт, даже поздний диагноз позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Я могу гарантировано помочь вам диагностировать опухоль почки и разработать оптимальную программу хирургического лечения.

Почему подозревают рак?

Диагностика рака почки возможна разными способами, их используют в сочетании. Лучевой диагностики рака почек предшествует подробный осмотр с пальпированием, проведение общего и биохимического анализа крови, цитологическое исследование, анализ мочи. Повышение скорости оседания эритроцитов, сбои в ферментах, анемия, повышение показателей некоторых гормонов, например, инсулина и ХГЧ могут быть признаками рака почки. По результатам осмотра, анамнеза и анализов крови, врач принимает решение о следующих шагах.

Методы диагностики опухолей почек:

  1. УЗИ
  2. КТ
  3. МРТ
  4. Рентген
  5. Внутривенная экскреторная пиелография

Первый этап – ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, оно показывает контур почки, позволяет сделать предварительные выводы о том, что происходит с тканью: есть ли некроз и т.д. При дифференциальной диагностике рака почки или кисты, необходима почечная ангиография. КТ и МРТ с контрастом покажут подробную картину: точные размеры опухоли, куда и насколько сильно она проросла, есть метастазы в лимфоузлы или нет, уровень поражения вен и т.д.

Классификация рака почки

Вид опухоли почки необходимо определить до операции, чтобы назначить правильное лечение.

Рак почек по системе TNM

Злокачественная опухоль почки классифицируется по международной системе TNM, где T означает размеры образования, N – насколько поражены регионарные лимфатические узлы, M – есть ли метастазы в другие органы и в какие именно. Такая классификация позволяет врачам в медицинских центрах по всему миру сравнивать результаты лечения и давать прогнозы больным раком почки. T1 – опухоль до 7 см, T2 – более 7 см, T3 – опухоль постепенно врастает в вены, Т4 – выходит за границы капсулы почки. N1 – только в одном лимфоузле метастазы, N2 – более, чем в одном. M1 – есть отдалённые метастазы. Т.е. самая тяжёлая форма заболевания описывается как T4N2M1.

Рак почек по системе Робсона:

1-я стадия: опухоль развивается исключительно в почке

2-я стадия: опухоль вышла за границы капсулы почки

3-я стадия: опухоль поразила лимфоузлы, перекинулась на вены (почечная, нижняя полая)

4-я стадия: опухоль дала метастазы в близлежащие органы, в отдалённые органы

Читайте также:
Почему возникает отечность в лодыжках?

Рак почек по гистологии

По типу раковых клеток выделяют светлоклеточный рак почки (он преобладает, около 90% всех случаев), хромофильный (папиллярный), хромофобный, онкоцитарный, рак собирательных трубочек. Рак почки почти всегда представляет смесь всех типов.

Связь стадии и прогноза

Прогноз при раке почки напрямую зависит от его стадии – максимального размера опухоли. Точно определенная стадия помогает подобрать верное лечение и повысить вероятность полного выздоровления, что врачи нашей клиники успешно делают уже в течение многих лет.

Дифференциальная диагностика

Упустить рак и принять его за кисту легко. Существует 4 типа кистозных новообразований в почках, злокачественную природу могут иметь кисты 3-его и 4-го классов, т.е. солидные опухоли или даже кистозные структуры. Вероятность раковой природы кист почти 50-ти процентная. КТ или ЯМРТ с контрастом в режиме подавления жира поможет точно определить, имеют ли новообразования в почках злокачественную природу.

Лечение рака почки

Основной способ лечения – хирургический. Остальные применяются после операции.

Лечение опухоли почки:

  • удаление почки хирургическим методом вместе с опухолью
  • резекция почки (удаление поражённой части)
  • остановка роста опухоли и метастазов/предотвращение рецидива при помощи таргетной терапии (применяются различные ингибиторы)
  • иммунотерапия
  • химиотерапия и лучевая терапия (при почечно-клеточном раке практически не используются, так как неэффективны)

Специфика опухолей почек заключается в том, что этот вид рака почти не чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. В этом случае пациенту может помочь только оперативное вмешательство и удаление опухоли.

Какую операцию выбрать?

Наиболее безопасной считается резекция больной почки – удаление участка органа с опухолью. Лишь на более поздних стадиях выполняется полное удаление пораженного органа (нефрэктомия) вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами.

Особенно важно сохранить почку, если вторая уже повреждена или её нет.

Операцию также можно делать разными методами: с полным вскрытием (лапаротомия, люмботомия) или же через небольшие проколы на животе – лапароскопический метод. Открытые операции делаются при раке почки последних стадий. В нашей клинике мы стараемся использовать в первую очередь малоинвазивные методики, которые имеют минимальные последствия в будущем, эти методики были разработаны профессором К.В. Пучковым в 1995 году и в настоящее время доведены до совершенства. Средняя длительность лапароскопической операции составляет около 1 часа, а время нахождения в стационаре 2- 3 дня.

В то время как многие врачи удаляют орган при любой стадии, я делаю всё возможное, чтобы его сохранить. Это важно для каждого пациента, обуславливает его высокое качество жизни и дает возможность вернуться в общество полноценным человеком. Золотой стандарт лечебных учреждений Европы и Америки – парциальная резекция почки, и только если сохранить орган невозможно, тогда почка удаляется полностью. Моя концепция хирургического лечения рака почки заключаются в том, что во время проведения малоинвазивной операции я в приоритете сохраняю орган при помощи лапароскопической резекции. Орган выделяется из окружающих тканей и с помощью ультразвуковой навигации, конкретизируется расположение опухоли, затем делается отступ на 5-8 мм от опухоли и она вместе с неизменным участком (необходимым по онкологическим стандартам) удаляется ультразвуковыми ножницами. Рана ушивается рассасывающимися нитями, или используется специальная система анкерной рассасывающейся нити V- lock (Швейцария), для полной герметичности шовная полоса обрабатывается гемостатическим клеем или гемостатиком Perclot (Италия). Всё оборудование, нити, гемостатические системы произведены надежными компаниями Германии, Италии, Швейцарии, США и т.п. Благодаря современным высокотехнологичным системам быстро заживает рана почки и формируется полноценный рубец.

Я также провожу и лапароскопическую нефрэктомию – удаление органа вместе с клетчаткой и лимфоузлами (радикальная нефрэктомия) в случае, если болезнь находится на поздних стадиях. При этой операции я обязательно удаляю все лимфоузлы для предотвращения метастазов, ведь диагностировать поражение лимфоузлов до операции почти невозможно. Я провожу операцию бескровно, при помощи современного оборудования производства США – аппарата электротермического дозированного лигирования тканей. Удаленный препарат целиком, не рассекая, вынимается из брюшной полости в специальном контейнере, так что заражение раковыми клетками соседних органов и брюшной полости исключено.

Я проведу Вам операцию, которая будет иметь наименьший риск для вашего здоровья. Индивидуальный подход к каждому пациенту – единственный шанс вылечить рак почки с минимальными последствиями. Помните, в случае с раком почки, ваша жизнь и будущее в руках хирурга, так как ни химия, ни лучевая терапия недейственны. Поэтому правильно выбирайте своего врача.

Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Что делать, если рак почки с метастазами?

Лечение рака почки с метастазами в легкие и другие органы практически невозможно из-за невозможности лечения самих метастазов. Есть маленький шанс, что они рассосутся сами после удаления первичной опухоли (менее 1%), или после применения иммуномодуляторов.

Важно не дать метастазам развиться после операции, в рубцах на коже. Отмечается, что общая частота возникновения метастазов в местах, через которые была сделана лапороскопия гораздо меньше (около 0,09%), частоты рецидивов в послеоперационном рубце после открытой нефрэктомии (0,4%). Это ещё одно преимущества лапароскопического метода Пучкова.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, пациент почти не чувствует боли. На коже остаются мелкие разрезы, которые быстро заживают. Вы сможете вставать и принимать пищу уже после первого дня, это ускорит выздоровление. А из стационара выпишут на 2-3 день. Реабилитация занимает 1-2 месяца.

После открытой операции это будет непросто из-за разрезанных мышц или даже удаленных ребер. В среднем проходит от 1 недели до 1 месяца до того момента, как вас отпустят домой. Но реабилитация будет длиться около 1,5 лет. Вам выпишут обезболивающие препараты, порекомендуют умеренные физические нагрузки для восстановления кровообращения, назначат специальную диету. После операции вы должны будете регулярно посещать уролога с целью контроля, а также в среднем раз в полгода проходить обследование на КТ.

Читайте также:
Как проходит лечение пояснично-крестцового радикулита

Сколько живут после операции при раке почке, зависит от типа и стадии рака, а также от того, как Вам проведут операцию.

Иммунотерапия

Рак почки после операции может вступить в стадию ремиссии, или же дать метастазы. Для таких пациентов актуальна иммунотерапия – поддержание ресурсов организма с целью их побуждения к борьбе с оставшейся болезнью. Для лечения используют опухолевые клетки удалённой опухоли: из неё изготавливается вакцина, которая стимулирует иммунитет бороться с раком, распознавать раковые клетки как враждебные. Такая методика позволяет сократить вероятность рецидива. Важно, чтобы такое лечение подбирал очень опытный врач, чтобы не усугубить состояние и не побудить к росту нежелательные клетки.

Прогноз при раке почки

Точного прогноза выживаемости не существует, она сильно зависит от сопутствующих факторов: другие заболевания, окружающая среда, размеры и форма опухоли, психологическое состояние пациента. Самое важное – своевременная квалифицированная врачебная помощь, которую вам могут оказать в нашем медицинском центре.

Каковы цифры?

90% раковых опухолей почек, выявленных на первой стадии, поддаются излечению. Выживаемость пациента с раком на 4-ой стадии с метастазами обычно менее 1 года.

Шанс прожить 5 лет после диагноза на первой и второй стадиях 76% и 54% соответственно, на третьей уже 42%, на четвертой – около 10%.

Что будет, если не делать операцию?

Если не делать операцию при раке почек начальных стадий, то прогноз выживаемости будет неутешительным. Эту агрессивную форму рака удаляют хирургически. Другие методы лечения используют для поддержания состояния уже обреченного пациента, облегчения его симптоматики.

Что самое важное, если у вас подозревают рак почки?

Медицина не стоит на месте, появляются всё новые способы борьбы с раком почек на разных стадиях. Наши органосохраняющие лапароскопические методы – одни из самых передовых в этой области. Сколько вы будете жить после рака почки, зависит от вашего организма и от того, насколько грамотно вы выбрали врача. Обращайтесь в нашу клинику, и мы поможем вам пережить эту болезнь.

Рак почки

Что такое рак почки?

Лечением рака почки занимается онколог (онкоуролог).

Рак почки ― онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация почечной ткани. Патология неблагоприятно влияет на функции выделительной системы, а со временем становится причиной серьезных нарушений во всем организме.

Рак почки ежегодно диагностируют более, чем у 13 тысяч россиян. В клинической урологии это третья по частоте развития онкопатология мочевыделительной системы (чаще встречаются рак простаты и мочевого пузыря). Опухоли почки в основном обнаруживают у людей старше 40 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом с разрушением окружающих тканей. В случае с почками развитие новообразования является причиной не только дисфункции, но и повреждения сосудов и, следовательно, хронических кровопотерь. Это чревато анемией, застреванием кровяных сгустков в мочеточнике и пузыре, а также острой задержкой мочи. Распространение атипичных клеток в организме приводит к формированию метастазов. Вторичные опухоли могут локализоваться в органах дыхания, костной ткани и легких.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития, своевременном и правильном лечении, показатели пятилетней выживаемости составляют 80-90%. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

Виды рака почки

Исходя из строения тканей, выделяют следующие гистологические типы рака почки:

  • почечноклеточный;
  • нефробластический;
  • мезенхимальный;
  • нейроэндокринный;
  • герминогенный.

Для определения прогноза используется классификация по стадиям:

  • Первая. Злокачественная трансформация ограничивается тканями почки, диаметр опухоли менее 7 см.
  • Вторая. Опухоль сосредоточена в почке, однако имеет диаметр более 7 см.
  • Третья. В патологический процесс вовлечены окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма).
  • Четвертая. Опухоль распространяется за пределы почки. Возможно поражение органов-мишеней.

При отсутствии атипичных клеток в регионарных лимфоузлах прогнозы для пациентов благоприятные. При наличии метастазов в лимфатических структурах и отдаленных органах прогнозы ухудшаются.

Симптомы рака почки

На начальных стадиях рак почки зачастую протекают бессимптомно. Клинические проявления возникают при вторичном вовлечении заинтересованных структур или компрессии окружающих тканей. Проявлениями рака почки могут быть следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • отеки нижних конечностей;
  • кровь в моче;
  • пальпируемое объемное образование в области почки;
  • субфебрилитет.

На поздних стадиях патология может проявляться слабостью, утомляемостью, неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем и аномальными переломами (возникают даже в отсутствие механического воздействия извне).

Причины рака почки

Рак почки считается полиэтиологическим заболеванием. В развитии патологии играют роль генетические, иммунные, нейроэндокринные, а также внешние факторы. Предрасполагающими к раку почек являются следующие ситуации:

  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • травмы почек;
  • радиационное воздействие на организм;
  • работа во вредных условиях;
  • длительное применение медикаментов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефролитиаз;
  • хронический пиелонефрит.

Злокачественная трансформация клеток зачастую происходит при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: