Мазь для эрекции: преимущества, виды, как действует

Кремы для эрекции

Все наружные средства для лечения эректильной дисфункции (кремы, гели) хороши тем, что действуют местно, не оказывая общего воздействия на организм и, соответственно, почти не имеют побочных эффектов. Народная медицина также имеет в своем распоряжении рецепты мазей и кремов для этой цели. Но чтобы правильно подобрать крем для усиления эрекции, нужно проконсультироваться с врачом.

Почему нарушается эрекция

Эрекция – это функция мужского организма, которая обеспечивается и поддерживается рядом других функций, а также условных и безусловных рефлексов. Даже небольшая поломка в одном из звеньев может привести к расстройствам механизма эрекции – прилива крови к половому члену с одновременным подавлением венозного оттока. Такое расстройство получило название эректильной дисфункции, но чаще его называют импотенцией.

В большинстве случаев причины расстройства эректильной функции бывают связаны с какими-то общими нарушениями кровообращения – атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом (при диабете поражаются мелкие периферические кровеносные сосуды).

К этому, как правило, присоединяется психическая травма из-за неудач в интимной жизни и возникает замкнутый круг. У молодых людей причиной расстройств эрекции могут быть заболевания и травмы половых органов, злоупотребление спиртным, прием некоторых лекарств, неумеренное курение и т.д.

Особенности действия наружных средств

Для увеличения потенции выпускается ряд эффективных лекарственных препаратов и БАДОВ в таблетках, капсулах и других лекарственных формах. Но большинство из них имеют побочные эффекты. Иногда для восстановления эрекции бывает достаточно использования мази или крема, вызывающих прилив крови к половому члену и поддерживающих необходимый уровень эрекции.

Иногда для восстановления эрекции бывает достаточно использования мази или крема.

Преимуществами мазей и кремов для улучшения потенции являются:

    • отсутствие (или минимальный эффект) общего воздействия на организм;
    • отсутствие общих побочных эффектов;
    • простота применения;
    • быстрое достижение необходимого уровня эрекции;
    • усиление чувствительности половых органов и оргазма у обоих партнеров за счет присутствия глицерина и местных стимуляторов;
    • замена лубрикантов – все наружные средства для нормализации эрекции имеют эффект интимной смазки.

Механизм действия большинства таких препаратов связан с рефлекторным расширением артерий полового члена, приливом крови к пещеристым телам и сдавливанием мелких вен с подавлением оттока крови.

Как правильно применять наружные средства

Особенностью кремов и мазей для потенции является не только их мгновенное симптоматическое действие в виде быстрого развития эрекции, но и постепенно нарастающий лечебный эффект после проведения курса процедур в течение 3 – 4 недель. Происходит постепенное расширение кавернозных тел полового члена. Это способствует восстановлению эрекции. Таких курсов может быть 2 – 3 в году.

Стандартные правила применения (если в инструкции нет других рекомендаций):

  • принять душ;
  • за 10 – 15 минут до сексуального контакта нанести тонким слоем крем или гель на чистую кожу головки и крайней плоти полового члена; чаще кремы наносятся на всю поверхность органа; но нужно читать инструкцию: некоторые местные средства не рекомендуется наносить на головку и крайнюю плоть пениса;
  • при нанесении некоторых мазей рекомендуется проводить массаж, но не всегда;
  • подождать 5 – 10 минут до полного впитывания крема и появления чувства тепла, прилива крови, после чего крем можно смыть (но это необязательно).

Показания и противопоказания для применения

Гели, кремы и мази для потенции применяют по назначению врача при незначительных нарушениях эректильной функции и отсутствии противопоказаний. Обычно такие препараты назначают при незначительных нарушениях эрекции или пациентам, которым противопоказаны лекарственные препараты системного действия.

Общими противопоказаниями для применения крема, геля или мази для эректильной дисфункции являются:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в виде высокого артериального давления (АД), частых приступов стенокардии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов мази организмом пациента;
  • раны и кожные заболевания на коже пениса.

У некоторых наружных средств есть и другие противопоказания. Например, гепариновую мазь не применяют при повышенной кровоточивости, а нитроглицериновую – при низком артериальном давлении.

Эффективные наружные средства

Выпускается множество препаратов для наружного применения, предназначенных для улучшения эрекции. Подбирать их индивидуально для каждого пациента должен врач. Средства выпускаются в лекарственных формах в виде мазей, кремов и гелей.

Мазь для потенции – это лекарственная форма, в основе которой много жиров и масел. Это позволяет активным действующим веществам проникать в глубокие слои кожи. Как основа для наружных средств для улучшения эрекции применяется не так часто.

Мази для потенции

В урологической практике применение нашли следующие сосудорасширяющие мази для потенции:

  1. Гепариновая мазь для эрекции – основной компонент гепарин улучшает микроциркуляцию крови, другой компонент- бензилникотинат расширяет капилляры, вызывая прилив крови и сдавливая мелкие вены. Гепариновый препарат применяют или одноразово за 10 минут до сексуального контакта, или курсом дважды в день в течение трех недель. Гепариновая мазь для эрекции имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому без назначения врача ее применять не стоит. Сегодня имеется много других наружных средств для лечения эректильной дисфункции, поэтому гепариновое средство назначают не так часто.
  2. Нитроглицериновая мазь для повышения потенции (готовится в аптеке по рецепту врача из таблеток нитроглицерина) – сосудорасширяющее средство, активным действующим веществом которого является нитроглицерин. Мгновенно расширяет сосуды и вызывает прилив крови к пещеристым телам. Нитроглицериновый препарат наносят руками на пенис, избегая попадания на головку за несколько минут до интимной близости. Как сосудорасширяющее средство нитроглицериновая мазь (так же, как нитроглицерин в таблетках) противопоказана при низком артериальном давлении и употреблении алкоголя.
  3. Мазь для потенции из цветков календулы (торговые названия – Календула, Med 2002) – улучшает микроциркуляцию крови, обладает легким сосудорасширяющим свойством, восстанавливает эректильную функцию. Применяется курсами: ее наносят на пенис дважды в день в течение 2 – 3 недель.
  4. Бальзам Золотая звезда – содержит несколько эфирных масел, расширяющих кровеносные сосуды. Эту мазь для потенции нельзя наносить на пенис, ее втирают и в кожу пояснично-крестцовой области слегка массажируют ежедневно в течение трех недель. Некоторые мужчины считают этот способ усиления половой функции наиболее эффективным.
  5. Цинковая мазь для потенции – больше подойдет тем, кто страдает какими-либо воспалительными заболеваниями. Цинк обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, поэтому цинковая мазь отлично снимает воспаление и отек, что улучшает кровообращение и усиливает эрекцию. Цинковое средство наносят на половой член дважды в день в течение 2 – 3 недель. Это способствует усилению потенции.

Кремы

Крем для эрекции – содержит масла, воду и эмульгатор. Быстро впитывается в кожу, не пачкает одежду, но не проникает очень глубоко в кожу.

Крма для потенции

Наиболее популярные кремы для улучшения эрекции:

  1. Max Size (Swiss Navy, США) – содержит экстракт корней Бутеа Суперба (тайская виагра), традиционно применявшийся в восточной медицине для укрепления сексуальной функции. Крем наносят руками на поверхность полового члена непосредственно перед сексуальным контактом. Крем для потенции мужчин может применяться также курсом по 2 – 3 недели, это тонизирует репродуктивную систему, увеличивает продолжительность эрекции и удовлетворенность сексуальной жизнью.
  2. Химколин (Himalaya Herbal & Healthcare, Индия) – комбинированный препарат для улучшения потенции, в состав которого входят 10 натуральных компонентов, вызывающих прилив крови к пещеристым телам и продолжительную эрекцию. Крем хорошо себя зарекомендовал среди специалистов и пациентов. Его наносят на пенис и лобковую зону (на мошонку не наносить!) 1 – 2 раза в день в течение месяца или непосредственно перед половым контактом.
  3. Максодерм (Barmensen Labs., США) – крем для повышения потенции. В его составе 8 натуральных растительных экстрактов, изготовленных по рецепту индейских шаманов. Уже через несколько минут после нанесения на кожу пениса крем усиливает либидо, вызывает ощущение тепла и прилива крови, усиление половой функции и поддерживает ее на протяжении определенного времени, достаточного для осуществления полноценного сексуального контакта. В результате повышается чувство удовлетворенности контактом у обоих партнеров и качество сексуальной жизни. Крем наносится руками на пенис за полчаса до контакта или по схеме, разработанной производителем и четко расписанной в инструкции. Но в зависимости от состояния пациента и наличия (отсутствия) у него сопутствующих заболеваний врач может назначить и другую схему.
  4. Эректосил (Кортес, Украина) – крем для лечения эректильной дисфункции. Входящие в его состав компоненты обеспечивают: метилсалицилат-улучшение циркуляции крови, метилникотинат – расширение сосудов и прилив крови к пещеристым телам, глюкозамин – повышение мышечного тонуса и эластичность мышц. Все это способствует развитию продолжительной эрекции. Крем-гель наносят на кожу полового органа за полчаса до интимной близости.
  5. Персидский шах (Биоритм, Россия) – производитель рекламирует его как крем для увеличения полового члена. Специалисты и пациенты отмечают, что крем активно поддерживает эрекцию, вызывая качественный половой контакт, и повышая удовлетворенность им обоих партнеров. В состав крема входят несколько натуральных компонентов растительного происхождения. Крем сначала наносят на половой член, а затем вытягивают его по специальной методике, изложенной в инструкции. Сочетание физического и лекарственного воздействия стимулирует прилив крови, усиление половой функции и увеличение полового члена. Курс лечения – от 4 до 6 недель.
  6. Ero Prorino Erection Cream (Крем для усиления эрекции Prime Products, Австрия) – имеет в составе повышенное содержание эфирных масел и растительных экстрактов, в том числе экстракта коры муира-пуама с выраженным возбуждающим и симулирующим эрекцию действием. Его наносят на кожу полового члена перед интимной близостью.
  7. Крем-воск Здоров для повышения потенции (Здоров, Россия). В состав крема входят продукты пчеловодства, экстракты кедровой живицы и конского каштана, а также оливковое масло, благодаря которому все компоненты отлично сочетаются и дополняют действие друг друга. Крем-воск Здоров вызывает прилив крови к пещеристым телам, растягивает и х и увеличивает функциональность органа. Крем можно применять, как для лечения, так и для профилактики расстройств половой функции. Для профилактики его можно наносить на пенис раз в день в течение двух недель, для лечения – дважды в день в течение 4 – 6 недель. Подойдет он и тем, кто страдает геморроем: при нанесении на область заднего прохода он повышает тонус вен и устраняет основные симптомы геморроя.
  8. Крем Erecta Prompt (Inverma, Германия) – применяется для усиления эрекции, комбинированный состав крема включает несколько активных действующих компонентов, в том числе, перец чили с раздражающим и вызывающим прилив крови действием, а также расширяющий сосуды никотинат. Крем оказывает мягкое стимулирующее и поддерживающее эрекцию действие. Небольшое количество крема наносят перед половым актом на ствол члена (но не на головку) и втирают до полного впитывания.
Читайте также:
Можно ли тантум верде при беременности

Гель для потенции мужчин готовится на водной основе и имеет слегка вязкую консистенцию. Проникновение в кожу поверхностное, действие мягкое.

Гель для потенции мужчин

Популярны следующие гели для усиления эрекции:

  1. Андрогель (BESINS HEALTHCARE, SA, Бельгия) – препарат имеет в своем составе мужской половой гормон тестостерон (синтетический). Используют по назначению врача при лабораторно подтвержденной гормональной недостаточности. Гель наносится на кожу живота или внутренней поверхности плеча (но не на половые органы) один раз в день утром. Продолжительность курса лечения определяется врачом. Усиливает либидо, стимулирует все остальные звенья полового контакта.
  2. Hot Power Active (HOT, Австрия) – гель для разового применения, быстро вызывает эрекцию, повышает удовлетворенность половым контактом. Наносится на головку полового члена за несколько минут до сексуального контакта.
  3. Pjur Man Steel (Pjur, Германия) – гель для разового применения с экстрактом паприки очень быстрого действия. Наносится на половой член непосредственно перед интимной близостью и мгновенно вызывает эрекцию.
  4. ProSolution Gel (США) – гель содержит натуральную аминокислоту аргинин, которая принимает участие в образовании окиси азота, вызывающей быстрое расширение мелких сосудов пениса. Увеличивает время полового контакта, выносливость, решает проблему удовлетворенности сексуальной жизнью.

Как выбрать крем для восстановления половой функции

У каждого наружного средства для усиления эрекции есть свои особенности, поэтому выбирать препарат лучше под контролем и по совету врача. Покупать кремы, гели и мази для повышения потенции у мужчин нужно в аптеке в Москве или в любом другом населенном пункте. Эти средства можно купить и в интернет-аптеке, но на официальных сайтах, таких, как apteka.ru.

Когда стоит вопрос о здоровье, не стоит вестись на рекламу. В Интернете можно найти множество рекламных сайтов-однодневок, где рекламируются «самые эффективные, чудодейственные» кремы и гели для увеличения полового члена за несколько недель на 100%. Не стоит верить таким зазывалам, особенно, если они не указывают производителя чудо-препарата. Будет большой удачей, если такой крем (а стоит он немало) просто не подействует. Но бывает и так, что эти «чудо-лекарства» вызывают серьезные побочные эффекты.

Народные средства

В народной медицине также можно найти рецепты проверенных временем эффективных кремов для повышения половой функции. Их можно применять в домашних условиях, посоветовавшись предварительно с врачом.

Медовый крем для потенции

Мазь для потенции своими руками:

  1. Медовый крем. Взять жидкий мед и водку в соотношении 3 : 2 (общий объем – стакан). Смешать и оставить в теплом месте на сутки. Затем вылить в раствор 5 столовых ложек жидкого вазелина (его нужно разогреть на водяной бане). Хранить в холодильнике, наносить ежедневно на кожу пениса. Курс лечения – 4 недели. После месячного перерыва лечение можно повторить. Может усилить эрекцию. Восстановление эрекции происходит постепенно, но эффект при этом сохраняется достаточно долго.
  2. Прополисный крем. Взять полстакана натертого на крупной терке прополиса, поместить на водяную баню, растопить и добавить две чайных ложки меда. Все тщательно перемешать, добавить 200 г сливочного масла, снова тщательно перемешать, остудить, хранить в холодильнике и наносить на половой член утром и вечером, слегка втирая и массажируя. Процедуры можно делать также за полчаса до начала занятия сексом.
  3. Мазь на основе сельдерея. Несколько веточек сельдерея, пропустить через мясорубку и смешать с равным объемом топленого масла. Все тщательно перемешать, хранить в прохладном месте и наносить ежедневно на ночь на кожу полового члена. Курс лечения – месяц. Мазь способна повысить эрекцию.
  4. Масло из зверобоя и календулы. Взять по столовой ложке сухой измельченной травы зверобоя и цветков календулы, залить стаканом растительного масла, довести до кипения, кипятить 10 минут, процедить, хранить в холодильнике и наносить на кожу полового члена два раза в день в течение 2 – 3 недель. Может улучшить эрекцию.
  5. Эфирное пихтовое масло. Его можно приобрести в аптеке и втирать на ночь в лобковую область и в область крестца (на половой член эфирные масла лучше не наносить). Сосудорасширяющий препарат, вызывает прилив крови к малому тазу, восстанавливает половую функцию.
Читайте также:
Гели и кремы от молочницы у женщин

Лучшие мази для повышения мужской потенции

Возможность гармоничных сексуальных отношений напрямую зависит от потенции мужчины. К сожалению, на снижение эректильных функций влияет возраст и ряд хронических заболеваний человека.

Сохранить «мужскую силу», а значит улучшить качество жизни в целом, помогут современные медицинские средства местного применения, а именно мази для потенции мужчин.

  1. Список лучших мазей для повышения потенции
  2. Инструкция по применению
  3. Нитроглицериновая мазь
  4. Применение
  5. Противопоказания
  6. Мазь для улучшения потенции на основе Календулы
  7. Противопоказания
  8. Стрептоцидовая мазь
  9. Способ применения
  10. Способ применения
  11. Противопоказания
  12. Способ применения
  13. Противопоказания
  14. Максодерм
  15. Противопоказания
  16. Мазь Титаниум
  17. Как применять
  18. Противопоказания
  19. Использование
  20. Противопоказания

Список лучших мазей для повышения потенции

В рейтинге препаратов точечной локализации на первом месте находится Гепариновая мазь. Средство локального употребления способно расширить сосуды, и тем самым увеличить приток крови к головке полового члена. Состав заживляет микротрещины на нежных тканях и снимает общее воспаление на пораженных зонах пениса. Активные компоненты (гепарин и спирт никотиновой кислоты бензиловый), способствуют снижению риска образования тромбов.

Инструкция по применению

На протяжении двух – трех месяцев лекарственную смесь (от лат. «Unguentum Heparini»), втирают в пенис легкими движениями руки, с периодичностью от одного до двух раз в сутки. Препарат оставляют на половом органе до полного его всасывания.

Обратите внимание! К противопоказаниям применения Гепариновой мази относятся: низкая свертываемость крови, аллергические реакции на действующие компоненты.

Врачи не назначают препарат в случае обширных поражений эпителия полового члена (гнойнички, эрозии, язвы).

Нитроглицериновая мазь

Одна из лучших мазей для мужской потенции. По отзывам, среди быстродействующих мазей для потенции хорошо себя зарекомендовал нитроглицериновый состав. Преимущества мази (главное действующее вещество – нитроглицерин), быстрое восстановление потенции. На протяжении двух – трех часов мужчина сможет качественно выполнить «свой супружеский долг».

Компоненты препарата стабилизируют кровообращение (расширяют сосуды), увеличивают половое влечение партнера в паре (средство начинает действовать уже непосредственно перед половым актом).

Достоинство препарата, – повышение чувствительности фаллоса мужчины во время сексуального акта и влияние на продолжительность «союза», а значит и на его качество.

Применение

За 20 – 40 минут до близости необходимо втереть состав в детородный орган, при этом, не затрагивая крайнюю плоть и головку. Повышает эффект втирание средства в зону копчика (5 – 10 см.). Остатки крема перед половым актом удаляют влажными салфетками или водой.

Противопоказания

При повреждениях кожных покровов гениталий крем не наносят, так как химический состав медикаментозного средства способен вызвать раздражение слизистых оболочек нежных тканей.

Мазь для улучшения потенции на основе Календулы

Медикаментозное средство, включающее растительные компоненты, способно оказывать положительный эффект даже после отмены препарата. Накопительное влияние положительных для потенции ингредиентов, в составе препарата, сохраняется даже после отмены манипуляций.

В составе мази для потенции, помимо экстракта календулы, находятся: аскорбиновая кислота, биофлаваноиды и дубильные компоненты. Благодаря щадящей, но эффективной рецептуре препарата, гарантировано быстрое воздействие на эректильную функцию мужчины. Усиливается кровообращение в органах малого таза, снижается перекрытие сосудов, доставляющих кровь к головке. Скомбинированный состав регулирует мышечный тонус.

При этом мазь оказывает восстанавливающее действие на незначительные пораженные участки пениса. Рекомендованный курс лечения, – от 2 до 3 недель.

Противопоказания

Не рекомендуется применение средства при повышенной непереносимости препарата на любые его составляющие. Поэтому перед применением необходима консультация специалиста.

Стрептоцидовая мазь

Если в анамнезе пациента диагностирована гоннококовая инфекция, и по этой причине снизилась потенция, решить проблему поможет данный состав. Так как в мази содержатся сульфадинамиды (противомикробные средства), препарат борется не только с «кокковыми» культурами, но и способствует решению проблем с эректильной дисфункцией.

Стрептоцидовая мазь успешно регенерирует воспаленный эпителий на половом члене, усиливает приток крови к фаллосу, что способствует не только усилению эрекции, но и продлению полового акта.

Способ применения

Состав наносят тонким слоем легкими массирующими движениями на детородный орган, сверху прикрывают тканью из натуральных материалов (лен, хлопок), во избежание трения с бельем.

Прежде чем применять лекарственное средство, необходимо проконсультироваться со специалистом и следовать дозировке, прописанной в инструкции к препарату.

Для поддержания мужской силы на помощь приходит цинк. Химический элемент противоборствует развитию аденомы простаты, способствует образованию спермы, повышает выработку тестостерона у мужчин старше 50 лет. Мазь хорошо зарекомендовала себя при проведении массажей паховой области.

Способ применения

Препарат, во время сеанса массажа (5 – 20 минут), втирают легкими движениями в пенис, по направлению от мошонки к головке. Курс терапии составляет от 5 до 10 процедур в месяц. Допустимо повторение сеансов 1 или 2 раза в месяц.

Противопоказания

Если мужчина страдает бактериальным простатитом, применение данного препарата не допустимо.

Фитопрепарат, не содержащий гормоны, рекомендован врачами для мужчин, страдающих половой несостоятельностью. В составе мази входят переработанные семена фисташкового дерева, почки гвоздичного и метельчатого дерева, адоксы мускусной, переработанных корней фикуса, биоматериала червей «сквалюса кархориус», экстракт листьев растения «прутянки японской».

Лекарство положительно влияет на активацию кровообращения в половых органах, при этом, оказывает противовоспалительное действие на пораженные ткани пениса, повышает общий иммунитет и усиливает либидо.

Способ применения

Состав втирают тонким слоем легкими массирующими движениями перед началом полового акта на лобковую часть, не затрагивая головку пениса. Средство можно использовать от 2 до 3 раз в сутки.

Излишки мази для улучшения потенции удаляются влажными салфетками или водными процедурами (температура воды ± 25 °С), без использования моющих средств.

Противопоказания

Мазь нельзя использовать в случае физиологической непереносимости на один или несколько компонентов состава. Лекарство рекомендовано применять после консультации специалиста. Возможны аллергические реакции на действующие вещества.

Читайте также:
Насморк у ребенка в 1 год - чем лечить и как вылечить?

Максодерм

Сосудорасширяющее средство, которое выпускается в виде мази для потенции, на основе растительных экстрактов (афродизиаки, витамины), способно улучшить половую жизнь мужчины в зрелом возрасте.

Основные действующие компоненты «снадобья», одобренные Минздравом РФ, усиливают приток крови в область малого таза, и, соответственно, к половому органу. Энгридеенты воздействуют на эластичность тканей. Это способствует увеличению члена в размерах и полноценному половому акту, благодаря расширению пещеристого тела пениса. По отзывам пользователей, мазь способствует повышению чувствительности половых органов.

Противопоказания

Следует воздержаться от применения лекарственного средства при нарушениях кожного покрова в местах нанесения мази (микротрещины, гнойнички, порезы).

Категорически противопоказаны занятия сексом с партнершей во время беременности и периода грудного вскармливания.

«Максодерм» применяют с осторожностью при повышенной чувствительности к компонентам сосудорасширяющего препарата.

Мазь Титаниум

В состав популярного афродизиака входят только натуральные компоненты, среди которых: аминокислота Аргинин, цинка глюконат, секрет улитки виноградной, вытяжка из плодов Гуараны.

Средство для повышения «мужской силы», при регулярном использовании способно увеличить половой орган на 5 – 7 сантиметров и обеспечить сильное возбуждение во время длительных половых актов.

Лекарство снискало заслуженную популярность среди мужского населения еще и за то, что способствует быстрому заживлению микротрещин и язв на эпителии члена, общему улучшению функций мочеполовой системы, снижению риска заболеваний предстательной железы.

Как применять

Гель «Titanium», согласно инструкции, втирают легкими массажными движениями в фаллос и мошонку один или два раза в сутки. Курс терапии составляет от 1 до 2 месяцев. Для закрепления накопительного эффекта, манипуляции проводят еще через полгода.

Дополнительно «Титаниум» можно использовать в качестве увлажняющей смазки для полового партнера.

Противопоказания

Лекарственное средство не рекомендовано для применения в случае аллергических реакций на один или несколько компонентов в его составе. Перед началом курса следует проконсультироваться со специалистом.

В состав мази входят афродизиаки, известные еще с древности (экстракты корней женьшеня, китайского дерева гинко, бетаин и димектион).

Улучшение микроциркуляции крови в органах малого таза способствуют увеличению пениса (3 – 5 см), за счет наполнения кавернозных тел, выработке мужского гормона – тестостерона.

Использование

Лекарственный состав рекомендовано втирать мужчинам непосредственно в половой орган 1 или 2 раза в сутки перед коитусом.

Общий курс лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей, составляет от 1 до 4 недель.

Противопоказания

Препарат в целом хорошо переносится. Но не рекомендован к использованию лицам, страдающим аллергическими реакциями на компоненты лекарственного средства.

Современная медицина способна продлить возможность мужчинам наслаждаться половой жизнью в любом возрасте. Мази для улучшения потенции, практически безопасны. Но в любом случае требуется назначение врача – сексопатолога.

Лучшие крема и гели для улучшения эрекции и потенции

Столкнуться с первыми признаками импотенции мужчины могут в любом возрасте. Вследствие этого у представителей сильного пола возникают ощущения неполноценности и неуверенности в себе. Чтобы исправить ситуацию существуют средства в виде гелей и кремов, повышающих потенцию и твердость мужского достоинства. Они также помогут повысить сексуальную активность и получить наслаждение от интимной близости с женщиной.

Показания к применению

Крема для мужчин для повышения потенции подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от наличия показаний. Их рекомендуется принимать курсами, продолжительность лечения и характеристика подбираемого медикамента напрямую зависит от состояния пациента.

Показания к использованию средств:

  • лечение импотенции и улучшение эрекции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • ощущения в момент полового акта стали слабее;
  • не удается достичь полноценного возбуждения;
  • снижение продолжительности ПА.

Применять крем или гель нужно при комплексной терапии и непосредственно перед половым актом. При грамотном использовании позволят получить новые ощущения и былое удовольствие от сексуального контакта.

Разновидности

Средства для наружного использования выпускаются в различных формах и имеют схожий принцип действия, который заключается в улучшении притока крови к репродуктивной системе и органам малого таза. За счет этого происходит наполнение пещеристых тел пениса кровью и питательными веществами, достигается стойкая эрекция и повышается потенция. Также способны увеличивать продолжительность ПА, повысить половое влечение. Применяются для лечения импотенции на начальной стадии развития.

Разновидности средств наружно применения:

  1. Гели – имеют легкую текстуру, быстро впитываются и начинают действовать через несколько минут.
  2. Кремы – увлажняют и смягчают кожные покровы, позволяя достичь стойкой эрекции и повысить потенцию. По текстуре более плотные, впитываются не столь быстро. Наносить рекомендуется за 15 – 20 минут до начала акта.
  3. Мази – более плотные по структуре, уровень влечения повышается за счет улучшения микроциркуляции крови в капиллярах пениса.
  4. Спреи – имеют удобную форму, наносят на половые органы непосредственно перед началом контакта, цели использования остаются прежними.

Все вышеперечисленные средства оказывают местное действие, то есть они не проникают в общий ток крови, по этой причине имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Могут применяться в качестве пролонгаторов и лубрикантов (интимных смазок).

При осуществлении выбора нужно обратить внимание на то, что гели и крема делятся на два вида:

  1. С кратковременным эффектом – наносят непосредственно перед ПА.
  2. Для длительного курсового лечения – используются продолжительное время 7 – 14 дней и имеют накопительный эффект.

Как применять и преимущества

Основные преимущества кремов, мазей и гелей для улучшения потенции и эрекции:

  1. Быстрое практически мгновенное действие, начинают работать спустя 5 – 10 минут.
  2. Изготавливаются на растительной основе, соответственно имеют минимум побочных эффектов.
  3. Содержат в составе преимущественно натуральные компоненты.
  4. Не оказывают влияния на гормональный фон.
  5. Содержат в составе антиоксиданты, эфирные масла, витамины и минералы.

Половое влечение усиливается за счет улучшения кровотока в органах малого таза, что позволяет обеспечить полноценное питание клеткам.

Кремы и гели не повышают уровень артериального давления в крови.

Способ применения описан в инструкции по применению и находиться в упаковке. Схема использования большинства средств наружного применения:

  1. Промыть половой орган с мылом.
  2. Высушить махровым полотенцем.
  3. Нанести на ствол, крайнюю плоть и головку полового органа легкими, плавными движениями.
  4. Массировать 4 – 6 минут для максимального впитывания.

Процедуры по повышению и восстановлению потенции с помощью гелей и кремов проводят в домашних условиях. Можно использовать с презервативом.

Крема и гели для потенции

Современная медицина предлагает мужчинам большой выбор средств, позволяющих восстановить потенцию. Подобрать подходящее не так уж и сложно, если иметь представление о его характеристиках. Разобраться в многообразии поможет обзор лучших средств для наружного применения в виде кремов и гелей для повышения потенции.

Крем Здоров

Для лечения проблем в интимной сфере назначают пациентам при наличии показаний: снижение сексуальной активности, появление первых признаков мужского бессилия. Крем можно применять в рамках профилактических процедур, проводимых при естественном снижении активности сексуального характера, в силу возрастных изменений. Крем для потенции усиливает приток крови и питательных веществ к пещеристым телам, позволяет повысить выносливость и продлить ПА.

Читайте также:
Основные виды и причины нарушений пигментации кожи

Молот Тора

Состав средства на натуральной основе, с активными действующими веществами без добавления синтетических препаратов. Содержит: масло малкангуни, экстракт корня женьшеня и гинко билоба, масло горянки.

Рекомендуется использовать Молот Тора если значительно снизилась сексуальная активность мужчины, появились первые признаки импотенции, слабая эрекция, быстрое семяизвержение. В таких случаях применение медикамента вполне оправданно, поскольку может помочь мужчине избавиться от существующих проблем.

MaxSize

Если один раз нанести на пенис MaxSize, то эффект будет носить слабо выраженный характер с течением времени результат удвоиться. Имеет щадящий состав, редко приводит к развитию побочных эффектов. Активные компоненты, входящие в препарат нормализуют функции пещеристых тел, насыщают их кислородом в следствии чего улучшаются эректильные способности. Преимущество MaxSize заключается в том, что если мазать им половой орган эффект сохраняется на долгое время.

Power Life XXL

Обладает возбуждающим эффектом, используют с несколькими целями: для увеличения члена в размерах (причем как в длину, так и в диаметре) и восстановления потенции.

У препарата есть и другое действие, позволяет получить от секса максимальное удовольствие, увеличивает чувствительность головки пениса, повышает выносливость при проведении интима. При сексуальных расстройствах Power Life незаменим, поскольку обладает пролонгирующим эффектом и позволяет избавиться от эректильных расстройств.

Максодерм (Maxoderm)

Назначают для лечения различного рода расстройств сексуального характера. Подходит тем, кто страдает от проявлений импотенции, полового бессилия и плохой эрекции. Средство применяется и с целью сделать репродуктивный орган больше. В составе содержаться витамины, цинк, лецитин. Усиление кровотока обусловливает не только растяжение пещеристых тел пениса, но и увеличение общей активности в постели.

Титан гель

Относиться к средствам нового поколения, предназначен для увеличения полового члена. Содержит растительные компоненты трав, витамины, цинк. Состав геля способствует повышению потенции, поскольку в ходе применения улучшается приток крови к тканям полового органа, он становится тверже.

В результате регулярного использования повышается чувствительность, что позволяет получить яркие ощущения от соития. Отзывы мужчин говорят о том, что у некоторых улучшается эрекция уже с первого применения.

Где купить и цена

Приобрести необходимые препараты можно в аптечной сети под заказ или на интернет-площадках, занимающихся продажей лубрикантов и пролонгаторов. Оформить покупку предлагают и официальные сайты производителей, на них нередко проходят акции и различные распродажи со снижением цен.

Ориентировочная стоимость на кремы и гели представлена в таблице:

Название Цена (руб.)
Крем Здоров 990
Молот Тора 990
MaxSize 990
Power Life XXL 990
Maxoderm 990
Титан гель 990

Противопоказания

Даже лучшие крема и гели имеют ряд противопоказаний, поскольку предназначены только для местного применения, список противопоказаний не слишком обширен.

В него можно включить:

  • различные инфекционные поражения покровов или обширных участников повреждений на пенисе;
  • гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость компонентов;
  • склонность к аллергическим реакциям различного рода.

А также в список противопоказаний стоит включить и слишком юный возраст представителя сильного пола. К помощи фармакологии не рекомендуется прибегать, если мужчина не достиг возраста 18 лет.

Подбирая крем или гель нужно обратить внимание на характеристики препарата, почитать о нем отзывы мужчин в интернете, проконсультироваться с доктором. Это поможет не только справиться с существующими проблемами, но и стимулировать работу репродуктивных органов, обеспечив их нормальное функционирование.

  • Про этоКакую смазку лучше использовать для интимной близости
  • Про этоТаблетки для возбуждения женщины цена и название
  • Про этоКакие существуют возбуждающие смазки для женщин быстрого действия
  • Про этоКак правильно и безопасно пользоваться презервативом

Повышенная эрекция возможна при стабильной налаженной здоровой работе сердечно — сосудистой системы.

Уролог ответил на самые популярные вопросы о таблетке для эрекции

В первую очередь мы поинтересовались, как часто наши мужчины сталкиваются с диагнозом «эректильная дисфункция» и какова возрастная категория пациентов, которым в качестве лекарства прописывается таблетка для мужской силы.

— В последние годы обращений с проблемой эректильной дисфункции стало больше, но связать это с ухудшением здоровья я не могу. Скорее это связано с большей информированностью населения, доступом к медицинским ресурсам интернета и доступностью консультирования в урологических кабинетах. Пациенты стали моложе, и это тоже легко объяснимо: проблема больше беспокоит мужчин фертильного возраста, и они легче обращаются к врачу даже при незначительных проявлениях эректильной дисфункции.

Что касается существующих сегодня на фармрынке препаратов для улучшения потенции, то они могут назначаться пациентам с разными формами эректильной дисфункции как средства с доказанной эффективностью. Возрастных ограничений нет.

  • Как действует таблетка для эрекции?

— Принцип действия таблетки — во временном влиянии на биохимические процессы в эректильной ткани, вследствие которых повышается кровенаполнение кавернозных тел полового члена. Данная сосудистая реакция происходит только под воздействием сексуальных стимулов, что очень важно. Лет десять назад использовались инъекционные препараты, вызывающие искусственную эрекцию без сексуальной стимуляции сразу после введения в кавернозное тело. Это было очень неудобно.

  • Как долго «работает» таблетка?

— Действие таблеток различно. В среднем, 3-5 часов, что достаточно в большинстве случаев. Некоторые новые аналоги работают дольше — до 12-24 часов.

Продолжительность действия — вопрос выбора. Многие сексуально активные мужчины выбирают одну таблетку, чтобы быть в форме все выходные. Это удобно: не надо ничего прятать, ни о чем думать. Некоторые пациенты отмечают длительное положительное влияние на эрекцию – до 5-7 дней, что, возможно, связано с психогенным эффектом.

  • Качество секса и оргазма не снижается?

— Качество секса данные препараты улучшают однозначно, если правильно подобрана дозировка, что уменьшает вероятность и так незначительных побочных эффектов. Все мужчины стремятся к более продолжительному сексу и сокращению интервалов между оргазмами: для них это является подтверждением их мужской силы.

Про качество самого оргазма мужчины думают меньше, если женщина достигает удовлетворения при более продолжительном сексе. Кроме того, мультиоргазм всегда качественно лучше, чем одиночный.

  • Как часто можно принимать препарат для эрекции? Есть ли побочные эффекты при длительном применении?

— Принимать таблетку нужно «по требованию» примерно за час до полового акта, но не более одного раза в сутки. Побочных эффектов при длительном применении нет, эффекта привыкания или снижения эффективности препарата со временем не наступает.

  • Можно ли принимать «таблетку для секса» здоровому мужчине, например, с целью продления полового акта?
Читайте также:
Артроз суставов лечение народное

— Конечно. Здоровым мужчинам для достижения большей продолжительности полового акта или уменьшения времени восстановления можно принимать таблетку без вреда для здоровья, если нет противопоказаний к приему препарата.

  • Самая популярная таблетка для эрекции сегодня стоит недешево. Есть белорусские аналоги в другом ценовом диапазоне. Эффект отличается?

— Аналоги самой брендовой таблетки работают и используются. Белорусские варианты препарата эффективны и нареканий со стороны пациентов не вызывают, а стоят дешевле. Думаю, это лучшее соотношение цена-качество.

  • Есть ли противопоказания к применению таких препаратов?

— Противопоказание к применению, в общем-то, одно — прием нитратов для лечения стенокардии. В данном случае прием «таблетки для секса» может быть опасен из-за синдрома «обкрадывания» сердечной мышцы и развития инфаркта миокарда. Здесь нужны другие средства, с менее выраженной сосудистой реакцией.

  • Есть ли аналогичные таблетки для женщин?

— Женская сексуальность основана и зависит от огромного количества факторов — одна таблетка бессильна. У женщины слишком много «кнопок», на которые нужно нажимать, а у мужчины всего одна. Поэтому «женский» способ повысить сексуальную активность — любовь, и она не умещается в оболочку таблетки.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?

Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15 — 20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, т.к. способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь — является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

Психотерапия и секс терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.

Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.

Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.

Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения ЭД, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Итак, таблетки для эрекции это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы ЭД. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении ЭД. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭס). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Когда тормозится действие ФДЭס, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.

Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. За исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от виагра таблетки. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток от эрекции в%.

Приливы крови к лицу

Заложенность носа (ринит)

Тошнота и рас-стройства стула (диспепсия)

Боли в пояснице

Расстройства зрения (цветовосприятие)

Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов пациентам со следующими диагнозами:

  • Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
  • Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
  • Значительное снижение сердечного выброса.
  • Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.
  • Лекарственная терапия, которая может замедлить выведение ФДЭס ингибиторов из организма.

Описанные случаи смертельных исходов, связанных с приемом Виагры, были обусловлены чаще всего совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Тормозят выведение ФДЭס ингибиторов из организма такие препараты, как кетоконазол и эритромицин. Лицам, принимающим эти препараты, следует уменьшить дозу таблеток для эрекции или вовсе воздержаться от них. Значительно усиливает эффективность таблеток для эрекции, особенно у лиц с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой), одновременное применение мужских половых гормонов (тестостерон).

Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т.к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭס ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т.к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15㪶 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, т.к. одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Для сравнения профиля побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ФДЭס ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭס ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.

Что делать если таблетки для эрекции не работают?

В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает — следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения ЭД обладает фаллопротезирование.

В клинике «Андрос» представлены все без исключения современные методы диагностики и лечения ЭД. Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным. Владение техникой имплантации всех видов фаллопротезов позволяет добиваться восстановления сексуальной активности даже в самых казалось бы безнадежных случаях. Обращайтесь только к профессионалам, вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!

Консервативное лечение эректильной дисфункции

Консервативное лечение эректильной дисфункции

В настоящее время существует достаточно большое количество методов медикаментозного лечения эректильной дисфункции (ЭД). Выбор метода определяется его инвазивностью. В случае недостаточной эффективности менее инвазивной методики переходят к более инвазивной. Таким образом, большинство клиницистов начинают лечение с назначения пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), при недостаточной эффективности которых назначают другие пероральные препараты, интракавернозные инъекции или вакуумные устройства. Возможно также проведение комбинированного лечения. При неэффективности подобных методик возможно проведение оперативных вмешательств, однако необходимость в них возникает всё реже.

Афродизиаки при лечение эректильной дисфункции

На протяжении многих веков с целью продления сексуального долголетия использовали различные стимулирующие средства, преимущественно растительного происхождения, многие из которых относятся к разряду галлюциногенов, психостимуляторов и наркотических средств. Подобные препараты в настоящее время объединяют названием афродизиаки. Своим названием эти препараты обязаны Афродите, греческой богине любви. Несмотря на то, что эффективность различных афродизиаков не доказана и применение их не имеет под собой научных обоснований, рынок подобных средств достаточно велик и в настоящее время. В связи с отсутствием достоверных сведений о механизмах действия и эффективности данных веществ не существует, мы не считаем нужным останавливаться на отдельных представителях этого обширного класса «препаратов».

Существующие способы и методы коррекции при лечение эректильной дисфункции можно объединить в четыре основные группы: психосексуальную, медикаментозную, вакуумно-эректорную терапию, а также хирургическое лечение. В последние годы интерес исследователей также стали привлекать возможности коррекции образа жизни при лечение эректильной дисфункции.

Коррекция образа жизни, как лечение эректильной дисфункции

Первоочередной задачей каждого врача является улучшение состояния больного. Следовательно, первичная цель в ведении больных с ЭД состоит в определении причины болезни и её лечении. Известно, что ЭД может сочетаться с обратимыми факторами, такими как, например образ жизни или прием лекарственных препаратов, что может быть скорректировано применением специальных лечебных приемов. Для всех пациентов признаётся положительный эффект от устранения факторов риска до или одновременно с началом непосредственного лечения, даже если этого окажется недостаточно для полного излечения ЭД.

Впрочем, как уже говорилось ранее, у части больных коррекция неблагоприятных факторов образа жизни, таких как недостаточная физическая активность, курение и ожирение позволяет добиться восстановления эректильной функции, что связано с улучшением нарушенной функциональной способности эндотелия. Данное направление в лечение эректильной дисфункции в настоящее время привлекает особый интерес исследователей.

Психосексуальная терапия при лечение эректильной дисфункции

У больных со значительными психологическими проблемами может быть применена психосексуальная терапия, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другим лечением. Впервые методика психосексуальной терапии предложена Masters и Johnson в 60-х годах . Вообще, психосоциальные факторы играют роль при любых формах ЭД, даже в случаях чисто органической ЭД практически всегда присутствует вторичный реактивный психологический компонент. Психосексуальная терапия в форме непосредственного общения с пациентом наедине или, если возможно, и с пациентом и с его партнёршей, может дать положительные результаты в лечении как органической, так и чисто психогенной ЭД.

Гормональная терапия при лечение эректильной дисфункции

История гормональной терапии при ЭД началась с уже упоминавшегося выше знаменитого французского невролога Чарльза Эдварда Броун-Секара (1817-1894). В 1889 году, в возрасте 72 лет, Броун-Секар сделал себе инъекцию вытяжки из яичек собак и морских свинок после чего отметил улучшение физической и умственной работоспособности, облегчение мочеиспускания и избавление от запора. В дальнейшем в создании и применении различных «эликсиров молодости» и омолаживающих операций были «замечены» такие известные учёные как Steinach, Lespinasse и многие другие.

Вещество ответственное за многочисленные «омолаживающие» эффекты было впервые идентифицировано в Голландии в 1935 году и получило название тестостерон (тесто – testes, стер – стерол, он – кетон).

В настоящее время отношение врачей к проведению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у мужчин продолжает оставаться противоречивым. Популярные термины такие как «андропауза» и «мужской климакс» в действительности существенно отличаются от аналогичных состояний у женщин и во многих случаях клинически неоднозначны.

Хотя факт снижения концентрации андрогенов в крови мужчин с возрастом не вызывает сомнений, точных данных о числе мужчин действительно страдающих андрогенной недостаточностью в настоящее время нет, что обусловлено как отсутствием чётких биохимических критериев, так и сложностью клинической дифференциации проявлений гипогонадизма от собственно проявлений старения. В ряду подобных признаков многими авторами рассматриваются также и эректильные нарушения.

Эффекты тестостерона и его производных (в первую очередь дигидротестостерона и эстрадиола) у взрослых весьма разнообразны и включают влияние на репродуктивные функции, вторичные половые признаки, положительное действие на настроение и либидо, анаболическое действие на костную и мышечную ткань. Кроме этого тестостерон и его производные оказывают действие на сердечно-сосудистую и кроветворную системы, распределение жировой ткани и на многие другие системы и органы. Действие андрогенов на эректильную функцию остаётся не до конца ясным. На сегодняшний день, очевидно, что оно весьма многогранно и индивидуально. С древнейших времён известно, что некоторые евнухи оставались способными к достижению эрекции в течение многих лет после кастрации. В исследованиях не выявлено непосредственной связи между уровнем тестостерона крови и эректильной функцией у различных мужчин, в то же время индивидуальные колебания уровня андрогенов способны оказывать влияние на качество эрекции.

В настоящее время назначение препаратов тестостерона при эректильной дисфункции считается показанным только больным с клиническими и лабораторными признаками гипогонадизма .

Среди существующих в настоящее время препаратов тестостерона выделяют пероральные препараты, препараты для внутримышечного и подкожного введения, а также трасдермальные формы.

Сложность перорального пути назначения андрогенных препаратов заключается в том, что при прохождении через печень многие их формы подвергаются метаболизму и инактивации. Период полужизни самого тестостерона не превышает 10 минут, в связи, с чем секреция тестостерона клетками Лейдига происходит постоянно, с пиком в утренние часы. Существующие андрогенные пероральные препараты либо структурно защищены от распада в печени (местеролон) либо всасываются в лимфу в составе хиломикронов (тестостерона ундеканоат). Общим недостатком для всех пероральных препаратов являются выраженные колебания их уровня в крови, а также значительные различия в биодоступности у разных пациентов, в связи с чем их применение в настоящее время ограничено .

Наиболее широко применяемыми при лечении эректильной дисфункции андрогенными препаратами являются тестостерон энантат и тестостерон ципионат, которые используются в виде внутримышечных инъекций . Данные препараты доказали свою клиническую эффективность в течение нескольких десятилетий. В большинстве случаев они достигают максимальной концентрации в плазме крови в течение 72 часов после введения . В течение последующих 10-21 дня уровень тестостерона прогрессивно снижается . Наиболее часто применяют масляные растворы тестостерона энантата и ципионата, которые вводят в дозах от 200 до 400 мг каждые 3-4 недели . Важным недостатком подобных препаратов является наличие значительных колебаний уровня тестостерона крови при их применении. При этом в первые дни после введения уровень тестостерона часто значительно превышает, а в последние – уступает физиологическим значениям .

Относительно новым является препарат тестостерона ундеканоат для внутримышечного введения. При его применении стабильный уровень тестостерона в пределах физиологических значений достигается в течение трёх дней после введения и сохраняется около 12 недель. В связи с этим интервал между внутримышечными инъекциями тестостерона ундеканоата (10-14 недель или 4 раза в год) почти в 5 раз превышает таковой для тестостерона энантата или ципионата. Интервал между первой и второй инъекцией должен составлять 6 недель, между последующими – 12 недель.

Среди препаратов тестостерона для накожного применения выделяют пластыри и гели. Первые пластыри, содержащие тестостерон, были предложены в начале 90-х годов ХХ века и предназначались для аппликации на кожу мошонки. Помимо неудобств, связанных с фиксацией, применение подобных пластырей сопровождается повышенными уровнями дигидротестостерона крови, что объясняется восстановлением вводимого тестостерона 5а-редуктазой, содержащейся в коже мошонки. Этого недостатка лишены пластыри для применения вне мошонки, однако они часто (?32% случаев) вызывают раздражение кожи, а у 12% пациентов развивается аллергический дерматит . Тестостерон-содержащие гели реже вызывают раздражение кожи и позволяют добиться адекватных уровней гормона в крови . Предложена также форма для аппликации на слизистую щеки.

В настоящее время продолжается разработка препаратов тестостерона, имплантируемых подкожно в форме гранул и микрокапсул . Характеризуясь значительной длительностью действия (до 6 месяцев) эти препараты также имеют существенные недостатки, основным из которых является необходимость проведения хирургических вмешательств при установке и удалении.

Основные опасения при назначении препаратов тестостерона связаны с возможностью стимулирования роста очагов рака простаты. Эта точка зрения основана на том, что рак простаты это гормонально-зависимая опухоль, основным методом лечения которой при невозможности радикального удаления является оперативная или медикаментозная кастрация. Впрочем, эти опасения не нашли подтверждения в проведённых исследованиях, которые не выявили повышения уровня простато-специфического антигена (ПСА) свыше нормативных значений и увеличения частоты рака простаты у мужчин, получавших тестостерон-заместительную терапию . Тем не менее, пальцевое ректальное исследование простаты и исследование уровня ПСА крови являются обязательными для всех мужчин в возрасте старше 45 лет перед началом лечения препаратами тестостерона, а также каждые 3 месяца в течение первого года лечения и ежегодно в дальнейшем . Кроме того, наличие рака простаты, а также инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией простаты, являются абсолютными противопоказаниями к проведению тестостерон-заместительной терапии .

Всем мужчинам до начала лечения, а также каждые 3 месяца в течение первого года терапии и ежегодно в дальнейшем необходимо проводить исследования уровня гематокрита . Это связано с тем, что тестостерон стимулирует эритропоэз и у части больных значительное увеличение количества эритроцитов может сопровождаться опасным повышением вязкости крови.

Когда требуется специфическая терапия при лечении эректильной дисфункции необходим комплексный подход. Больной и его партнерша, если возможно, должны быть проинформированы об инвазивности, стоимости и обратимости лечения.

Идеальное средство для лечения эректильной дисфункции должно отвечать следующим характеристикам: высокая и быстрая эффективность, неинвазивность, отсутствие токсических и побочных эффектов, своевременное и, по возможности, пролонгированное действие.

К настоящему времени в фармакотерапии ЭД сложились три основных направления: лечение интракавернозными инъекциями, пероральными препаратами и средствами разных групп.

Пероральные препараты при лечение эректильной дисфункции

Учитывая высокую эффективность и малую инвазивность, пероральные препараты стали терапией первого ряда в лечении больных с ЭД. Среди используемых для лечения ЭД пероральных средств, имеются с периферическим и центральным механизмом действия.

Йохимбина гидрохлорид – индоловый алкалоид, получаемый из коры дерева Йохимбе, долгое время имел репутацию эротизирующего средства и применялся для коррекции сексуальных расстройств обоих полов, что привело к появлению альтернативного названия “гидрохлорид Афродиты”. На протяжении многих лет йохимбин входил в состав Потексан, Винокон, Афродекс, имеющих в своем составе тестостерон, стрихнин, витамины и кофеин. Лишь с 1982 г. йохимбина гидрохлорид начали использовать как самостоятельное лекарственное средство при коррекции ЭД. Основное действие препарата основано на пресинаптическом блоке ?2-адренорецепторов, расположенных как в кавернозной ткани и кавернозных артериях, так и в центральной нервной системе . До сих пор окончательно механизм действия йохимбина гидрохлорида не выяснен. Нет до настоящего времени и единой точки зрения, касающейся целесообразности применения йохимбина при ЭД. Ряд авторов полагают, что йохимбин не может рассматриваться как средство лечения, тогда как другие считают использование препарата полезным при психогенной и нейрогенной ЭД, в особенности при периферической нейропатии. По данным различных авторов эффективность препарата в группе органической ЭД не превышает 30% и сравнима с плацебо .

Апоморфина гидрохлорид при лечение эректильной дисфункции

Открытия последних десятилетий в области нейрофизиологии эрекции привели к созданию принципиально новых препаратов для лечения эректильной дисфункции. Это препараты центрального действия, в основном различные сублингвальные формы апоморфина (Uprima, Ixense).

Апоморфина гидрохлорид является агонистом D2 дофаминовых рецепторов расположенных в основном в паравентрикулярном ядре гипоталамуса. Стимуляция этих рецепторов активируют проэректильные центральные проводящие пути, включающие в себя NO и окситоциновые системы, в свою очередь приводящие к эрекции. Апоморфин является быстродействующим и эффективным средством для лечения эректильной дисфункции. Определяемые концентрации в плазме отмечаются в среднем через 10 минут после приёма препарата, приводя к клиническому эффекту в пределах 18-19 минут, в сочетании с сексуальной стимуляцией .

Проведенные клинические исследования показали, что средняя полезность подъязычного апоморфина гидрохлорида в лечение эректильной дисфункции различного генеза составляет 45% . в большинстве случаев переносится хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами апоморфина в дозах 2 и 3 мг являются тошнота (20%), головные боли (7%), головокружение (4%). В некоторых случаях апоморфин может вызвать появление вазовагального синдрома, проявляющегося транзиторными обмороками или синкопальными состояниями (0,2%) .

Таким образом, апоморфин является первым агентом центрального действия, одобренным для применения в лечение эректильной дисфункции в ряде стран, к числу которых пока не относится Россия. Основным преимуществом препарата является возможность его применения параллельно с нитратами, приём которых является противопоказанием для использования ингибиторов ФДЭ5 типа.

Прежде чем перейти к изложению данных о представителях наиболее важного на сегодняшний день класса медикаментозных препаратов для лечения ЭД, ингибиторов ФДЭ-5, считаем необходимым более подробно описать биохимические аспекты эректильной функции и её нарушений. Отдельно будут рассмотрены известные к настоящему времени сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов ФДЭ5.

Биохимические аспекты эрекции и механизмы действия ингибиторов ФДЭ5 при лечение эректильной дисфункции

Роль циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в регуляции функциональной активности гладкомышечных клеток различных органов изучена достаточно подробно. Единым для всех органов механизмом действия цГМФ является активация цГМФ-зависимых протеинкиназ. В ткани кавернозных тел NO, выделяемый из нервных окончаний или эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, инициирует этот биохимический каскад: NO диффундирует в гладкомышечные клетки сосудов и соединяется с ферментом гуанилатциклазой (ГЦ), в результате чего активность данного фермента значительно возрастает . Это приводит к повышению продукции цГМФ, который, в свою очередь активирует протеинкиназу, фосфорилирующую несколько различных белков, что ведёт к снижению внутриклеточной концентрации ионов Ca2+ в результате выхода ионов из клетки и их накопления в саркоплазматическом ретикулуме. Итогом описанного процесса является расслабление гладкомышечных клеток сосудов полового члена, ведущее к увеличению артериального притока с последующей активацией венокклюзивного механизма.

Концентрация цГМФ во всех клетках определяется соотношением между уровнем его продукции ГЦ и скоростью его распада, происходящего в результате воздействия ферментов группы фосфодиэстераз. Нарушение баланса между двумя этими процессами, приводит к снижению внутриклеточной концентрации цГМФ, которое в ткани кавернозных тел наиболее часто встречается при нарушении выделения NO эндотелиальными клетками (эндотелиальной дисфункции). В этой связи, воздействие на активность ФДЭ5 типа, являющейся доминирующей формой данного фермента в кавернозной ткани, можно считать логически обоснованным методом коррекции такого рода нарушений , которые, как уже обсуждалось выше, проявляются в форме ЭД.

Следует отметить, что в условиях ингибирование ФДЭ даже незначительное усиление активности ГЦ может приводить к резкому повышению внутриклеточной концентрации цГМФ и соответственно снижению тонуса гладкомышечных клеток. Это обстоятельство является причиной того, что применение нитратов является строгим противопоказанием для назначения ингибиторов ФДЭ-5 типа ввиду возможности развития выраженной гипотензии.

Три лекарства из данной группы, существующих на рынке в настоящее время, силденафил, тадалафил и варденафил, являются конкурентными и обратимыми ингибиторами гидролиза цГМФ каталитическим центром молекулы ФДЭ 5 типа. Силденафил и варденафил имеют в своей молекулярной структуре пуриновое кольцо, аналогичное цГМФ. Наличие дополнительных элементов в молекулах этих препаратов обеспечивает их более высокое сродство к ФДЭ-5 по сравнению с цГМФ и высокую селективность именно к этой форме фермента .

ФДЭ-5 является комплексным белком, имеющим две основные функциональные области примерно одинакового размера. Выделяют каталитическую область (К-область) и регулирующую область (Р-область). Каталитическая область является местом воздействия силденафила, варденафила и тадалафила. Р-область ФДЭ-5 регулирует степень активации фермента .

К-область содержит один каталитический центр, с которым связывается цГМФ в результате чего происходит его гидролиз до неактивного 5’-ГМФ, который быстро отделяется от молекулы ФДЭ-5. Поскольку силденафил, варденафил и тадалафил структурно схожи с цГМФ, они блокируют каталитический центр и препятствуют связи с ним цГМФ. Молекулы этих препаратов формируют дополнительные связи с молекулой ФДЭ-5, что обеспечивает им в несколько тысяч раз более высокое сродство к каталитической области ФДЭ-5 по сравнению с цГМФ. Другим важным преимуществом этих препаратов является то, что они не подвергаются гидролитическому действию. В результате этого распад цГМФ нарушается и отмечается его накопление в гладкомышечных клетках .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: