Ингаляции при сухом кашле – особенности лечения

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

  1. Почему появляется сухой кашель?
  2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
  3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
  4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
  5. Правила проведения процедуры
  6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
  7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» – над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

  • Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
  • Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
  • При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
  • Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
  • С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
  • Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

  • бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
  • пневмонии;
  • тонзиллитах;
  • ларингитах;
  • трахеитах;
  • вирусных поражениях органов дыхания;
  • инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

  • Солевые;
  • Физраствор;
  • Составы с бронхолитиками;
  • Отхаркивающие средства;
  • Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Читайте также:
Эффективные мази от внешнего геморроя

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
  • Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
  • Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
  • При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
  • Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
  • Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

Ингаляции при кашле

Ингаляции начали применять ещё с древних времен и до сих пор этот метод успешно используют при лечении кашля. С каждым годом происходит усовершенствование аппаратов для ингаляции, а также появляются новые лекарственные препараты, которые используют в ингаляционной терапии. При использовании ингаляционных приборов (небулайзеров) расширяются возможности для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной системы.

Применение ингаляций

  • Для профилактики респираторных заболеваний и увлажнения слизистой дыхательных путей.
  • Лечение бронхиальной астмы, хронического бронхита, муковисцидоза, ХОБЛ.
  • В комплексном лечении ринита, синусита, фарингита, трахеита, бронхита.
  • Для детей и лиц пожилого возраста.
  • Для пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Преимущества ингаляций

  • Прямая доставка препарата в зону воспаления.
  • Чистое вещество без примесей.
  • Возможность вводить любое количество дозируемого вещества.
  • Быстрое, мгновенное действие препарата.
  • Меньше побочных эффектов, так как препарат не попадает в кровь.
  • Разрешено использование в грудном возрасте, в послеоперационном состоянии, при коме.
  • Максимальная эффективность при наименьших затратах.

Противопоказания

Ингаляции не рекомендуются при:

  • повышенной температуре тела;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • носовом кровотечении;
  • эмфиземе легких;
  • онкологических заболеваниях.

Виды ингаляторов

Метод ингаляционной терапии основан на проникновении лекарственных веществ в дыхательные пути в виде аэрозоля, то есть мельчайших частиц, взвешенных в газообразной среде. При вдыхании аэрозоля:

  • частицы размером более 5 мкм оседают в ротовой полости и верхних дыхательных путях;
  • частицы от 1 до 5 мкм оседают в нижних дыхательных путях;
  • частицы диаметром менее 1 мкм выдыхаются обратно.

Ингаляторы подразделяются на виды в зависимости от механизма образования частиц.

Ультразвуковые ингаляторы

В ультразвуковых ингаляторах лекарственное вещество распыляется за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов.

Исследования показывают, что ультразвуковые ингаляции эффективны за счет распыления не только самого лекарственного вещества, но и отрицательно заряженных частиц, которые оказывают дополнительный противовоспалительный эффект.

Однако у такого типа ингаляторов есть недостаток: воздействие ультразвука разрушает многие лекарственные препараты (например, антибиотики и препараты, разжижающие мокроту).

Компрессорные ингаляторы

Компрессорный ингалятор преобразует лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль за счет сжатого воздуха от компрессора.

Компрессорный ингалятор считается самым эффективным для воздействия на все отделы дыхательных путей. Большим его преимуществом является создание аэрозольной взвеси с очень мелким размером частиц лекарственного вещества. Можно использовать любые лекарственные препараты, которые предназначены для ингаляции.

Паровые ингаляторы

Основаны на испарении лекарственных веществ под воздействием высоких температур.

  • можно получить ожог слизистой оболочки;
  • воздействуют только на верхние дыхательные пути;
  • при высокой температуре нагрева снижают биологическую активность лекарственных веществ.

В лечебной практике обычно используют два вида ингаляторов: компрессорные и ультразвуковые.

Как проводить ингаляции

  1. Проводится ингаляция не ранее, чем через 1-1.5 часа после приема пищи или после физической нагрузки.
  2. Курить до и после ингаляции запрещается.
  3. Желательно прополоскать горло обычной водой до проведения ингаляции.
  4. При заболеваниях носа, носоглотки вдох и выдох делают через нос, используя носовые канюли.
  5. При заболевании нижних дыхательных путей (бронхи, трахеи) нужно использовать специальный мундштук. Во время проведения процедуры нужно делать глубокий вдох задержкой дыхания на пару секунд, и потом выдыхать через нос.
Читайте также:
Боль в почках при беременности и как от нее избавиться

Ингаляции с бромгексином

От чего помогает бромгексин?

Бромгексин относится к муколитическим и отхаркивающим препаратам. Применяется препарат при бронхите, пневмонии, ларингите, фарингите, туберкулезе, бронхиальной астме. Его можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Желательно начать принимать бромгексин на ранних стадиях заболевания для получения наилучшего эффекта.

Можно ли делать ингаляции с бромгексином?

Согласно инструкции бромгексин принимают внутрь, и нет официальной информации о том, что его следует использовать для ингаляции, однако иногда он применяется ингаляторно в домашних условиях.

Специально в виде раствора для ингаляций продается ближайший аналог бромгексина — амброксол (Амбробене, Лазолван и др). В любом случае, прежде чем использовать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Какой бромгексин подходит для ингаляций?

В качестве примера возьмём форму: бромгексин капли по 8мг/мл. Прежде чем проводить ингаляцию, его нужно разбавить с дистиллированной водой в соотношении 1:1.

Если брать другой раствор бромгексина, где доза препарата составляет 4 мг на 5 мл, то общий объем составит для взрослого человека 20 мл. Тогда как камера ингалятора обычно имеет максимальную вместимость 5 мл.

Бромгексин раствор для ингаляций

Дозировка для приготовления раствора:

  • взрослым по 8 мг, что соответствует 1 мл капель бромгексина;
  • детям старше 10 лет по 4 мг;
  • детям от 6 до 10 лет по 2 мг;
  • детям до 6 лет в дозе до 2 мг;
  • детям ясельного возраста нельзя использовать данную форму из-за содержания высоких концентраций веществ.

Ингаляцию проводят два раза в день. Курс лечения: 5 дней.

Как приготовить раствор

Разбавляют препарат с дистиллированной водой (водой для инъекций) в соотношении 1:1. Затем греют приготовленный раствор до температуры 36-38 градусов, но не больше и не меньше, потому что высокая и низкая температура раствора влияет отрицательно на воспалительный процесс. При температуре 25-28 градусов является раздражителем для бронхов из-за холодового фактора. А если раствор имеет 39-40 градусов, то губительно действуют на компоненты лекарства: такая температура разрушает лекарственный препарат.

Ингаляции при сухом кашле

Сегодня ингаляции являются самым популярным и надежным способом лечения сухого кашля, насморка и других заболеваний дыхательной системы. В настоящей статье мы попытаемся разобраться можно ли делать ингаляцию при сухом кашле, и какое использовать лекарство для ингалятора при кашле.

Ингаляция при сухом кашле

Прежде всего, стоит понять, что такое сухой кашель, который также называется непродуктивным. Главное отличие этого кашля от других заключается в том, что при нем не эвакуируется мокрота. Соответственно, выздоровление и процесс лечения затрудняется и растягивается на долгое время. Данный кашель также является признаком серьезных респираторных заболеваний. Например, бронхит,

Ингаляция при сухом кашля отличается своим исключительно положительным влиянием. Такое благоприятное влияние достигается из-за того, что воздействие происходит непосредственно на дыхательные пути. Когда лекарство доставляется напрямую в легкие, сопротивление инфекций значительно снижается. Большим плюсом является тот факт, что делать ингаляции при сухом кашле можно делать в домашних условиях.

Ингаляции при влажном кашле

Данный способ лечения будет особо эффективен не только при сухом кашле, но также и при влажном виде кашля. Ингаляции при влажном кашле позволяют уменьшить количество слизи в дыхательных путях, разжижает ее, тем самым устраняя раздражителей в дыхательных путях. Основное преимущество этого метода лечения заключается в том, что оно может облегчить чувство раздражения и опухшие кровеносные сосуды в дыхательных путях.

Ингаляции при кашле с мокротой

Когда при кашле активно выделяется мокрота, то использование ингаляций будет самым лучшим решением. Ингалятор помогает разжижать слизь в бронхах, что позволяет им легче опустошаться. Это может позволить вашему дыханию нормализоваться, по крайней мере, в течение короткого периода времени.

Ингаляции физраствором при кашле

С чем можно сделать ингаляцию от кашля? Нас самом деле, медикаментов для ингаляции существует огромное количество, но также некоторые специалисты не исключают использование физиологических растворов. Почему физраствор? В отличие от других препаратов, ингаляции физраствором при сухом кашле не вызывает аллергической реакции, так как в его составе нет синтетических веществ. По этой причине применяется при заболевании как у взрослых, так и у детей раннего возраста. Щелочные ингаляции при сухом кашле с физраствором позволяет вывести мокроту из легких без особых затруднений, а также снимает ощущение сухости.

Читайте также:
Как лечить простуду в носу или герпес

Ингаляции физраствором при сухом кашле

Стерильные физиологические растворы используются с целью открыть дыхательные пути и устранить инфекционные выделения. Это может значительно снизить количество слизи в легких. Данный способ отлично подходит для ингаляции от бронхита в домашних условиях.

Ингаляции боржоми при сухом кашле

Ингаляции от сухого кашля можно проводить с разными полезными веществами, в том числе и с минеральной водой Боржоми. Всем известно, в Боржоми содержатся специальные минеральные вещества, которые крайне необходимы человеку. ингаляции боржоми при сухом кашле будут крайне эффективна, так как при ингаляциях минеральные соли превращаются в более мелкие капли, что позволяет легче проникнуть в бронхи и лёгкие, а также в носовые пути. полезный состав данной минеральной воды позволяет Стоит отметить, что популярностью пользуются как обычные ингаляции, так и ингаляция с Боржоми через небулайзер.

Не стоит забывать о том, что при лечении респираторных заболеваний особенно опасно проводить самостоятельное лечение и в процессе использовать народные средства. Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, то получите консультацию от высококлассных специалистов в клинике “Аллергомед”!

Аллергоцентр Аллергомед — диагностика и лечение аллергии

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Читайте также:
Сколиоз 1 степени - что это такое и как лечится

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Читайте также:
Дефицит В12: причины, диагностика, лечение

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Ингаляции при сухом кашле – особенности лечения

    От влажного кашля сухой отличается своей непродуктивностью и продолжительностью. Бороться с сухим кашлем нужно обязательно, так как при нем мокрота не выходит из дыхательных путей, закупоривает бронхи и бронхиолы и является источником вторичной инфекции. Народные методы помогают не столько подавить сухой кашель, сколько сделать его влажным и эффективным, способствуют отхождению мокроты и скорейшему выздоровлению.

    С разжижением мокроты отлично справляются ингаляции. Их хорошо делать при помощи специального аппарата – небулайзера, но вполне можно использовать имеющиеся у каждого махровое полотенце и широкую тарелку.

    Ингаляции при сухом кашле лучше делать через пару часов после приема пищи. Помните, что вдыхать нужно целебный пар ртом, а если сухой кашель мучает вас вместе с насморком, то чередуйте вдохи через нос и через рот. Не склоняйтесь слишком близко к тарелке – есть риск обжечь слизистые оболочки горячим паром. По этой же причине температура воды должна быть не более 57 градусов. Расстояние между тарелкой и лицом должно составлять примерно 30 сантиметров. Процедура должна длиться не менее 5 и не более 15 минут. Ингаляции проводятся 2-3 раза в сутки. Детям же будет достаточно 1-2 ингаляций в день продолжительностью по 2-3 минуты. Примерно час после ингаляции лучше не есть. Сколько ингаляций требуется? Минимальный курс такого лечения составляет 5 процедур, но даже если после третьей ингаляции вам станет легче, обязательно продолжайте дышать паром до полного выздоровления.
    Итак, ознакомившись с общими правилами проведения ингаляций при сухом кашле, перейдем непосредственно к рецептам, минуя самый популярный – слегка размятый вареный картофель в мундире.

    Достаточно эффективны ингаляции с эфирным маслом эвкалипта, сосны, мяты, пихты или шалфея. Для приготовления раствора вскипятите воду, растворите в ней немного соли и капните 5-7 капель эфирного масла. Эти масла обладают бактерицидной активностью, уничтожают вирусные частицы за счет наличия фитонцидов. Соль же способствует выходу небольшого количества жидкости в просвет бронхов, за счет этого вязкая мокрота разжижается и эффективнее выводится из дыхательных путей.

    Косметические масла тоже с успехом используются при сухом кашле. Использовать можно персиковое, облепиховое или оливковое масло. На 100 мл горячей воды нужно добавить 5 – 10 капель масла и дышать паром этого раствора 5 минут не более двух раз в день. Рекомендуемый курс лечения такими ингаляциями составляет 7 дней.

    Не стоит забывать об ингаляциях на основе отваров трав. Особенно полезны ингаляции из отваров душицы, шалфея, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, девясила, чабреца. Такие травяные сборы продаются в аптеках, заваривайте их по инструкции, но вместо приема внутрь используйте отвары в горячем виде для ингаляций. Более того, дышать можно паром, исходящим непосредственно от оставшегося горячего сырья. Он содержит фитонциды и эфирные масла, которые помогают уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Шалфей особенно хорошо зарекомендовал себя не только в качестве дезинфицирующего средства, он работает также как отхаркивающее. Одновременно эти травы оказывают легкое обезболивающее воздействие.

    Помогают бороться с сухим кашлем медовые ингаляции. Мед и вода смешиваются в соотношении 1 часть к 5. Обычно в 100 мл воды бывает достаточно растворить чайную ложку меда. Такую процедуру нужно проводить 2 раза в день обязательно со свежеприготовленным раствором.

    Соки растений, которые обладают смягчающей способностью и дезинфицирующим эффектом тоже можно использовать для приготовления ингаляционных растворов. Вместе с тем они способствуют разжижению мокроты и освобождению от нее дыхательных путей.

    У многих на подоконниках есть горшки с неприхотливым растением каланхоэ. Из его листков и стеблей нужно добыть 1 мл сока и растворить его в 5 мл воды. Такие ингаляции снимают воспаление, убивают вирусы и смягчают раздраженные сухим кашлем дыхательные пути.

    Читайте также:
    Что такое воспаление лёгких: симптомы, лечение

    Широко известна бактерицидная способность лука и чеснока за счет наличия в них большого количества фитонцидов. Достаточно всего трех капель свежего сока из лука или чеснока растворить в 5 мл горячей воды.

    Стоит также предупредить желающих делать масляные ингаляции о том, что они противопоказаны людям, занятым на вредных производствах, где в воздухе присутствуют мелкие частички пыли различного происхождения (асбест, цемент, мука и т.д.). Эта пыль будет смешиваться с маслами в дыхательных путях, закупоривая их плотной пробкой и вызывая воспаление.

    Также ингаляции противопоказаны людям, имеющим склонность к кровотечениям из носа или легких, так как горячий пар расширяет сосуды и может спровоцировать такое кровотечение.
    Помните и о том, что дышать паром нельзя больным артериальной гипертензией 3 степени, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью.

    Если температура тела превышает 37.5 градусов, от ингаляций тоже лучше пока воздержаться. Не забывайте употреблять больше горячей жидкости внутрь – чаи, молоко. Это помогает разжижать мокроту и снижать интоксикацию.

    Нередко бывает так, что сухой кашель на фоне бронхиальной астмы, которая идет рука об руку с аллергией, путают с обычным сухим кашлем при простуде. Делая ингаляции на основе эфирных масел или отваров растений, астматики подчас только усугубляют течение болезни, ведь эти средства являются достаточно сильными раздражителями, а для многих это и вовсе настоящие аллергены. Поэтому люди, больные астмой, обязательно должны консультироваться с врачом перед проведением ингаляций. Им следует выбирать иные способы – ингаляции с содой, на основе минеральной воды и тому подобные варианты.

    – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

    Практика фармконсультирования: кашель

    Распространенные вопросы посетителей аптеки о лечении влажного и сухого кашля, а также ответы на них

    Согласно мировой медицинской практике, кашель — одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Обычно пациенты связывают его появление с простудой или последствиями курения, но, как известно любому знакомому с медициной человеку, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний. Плюс к тому, кашель бывает разным: сухим, влажным, лающим, с репризами и т. д. Все это порождает у заболевших людей множество вопросов, которые они адресуют не только врачам, но и фармацевтам. В этой статье мы постарались ответить на самые популярные из этих вопросов.

    Вреден ли кашель для здоровья?

    Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов. С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге. Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

    В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной. Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.

    За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

    • кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
    • имеют место симптомы удушья и одышки;
    • кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
    • приступы кашля продолжаются более часа;
    • у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

    Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

    Кашель — это признак вирусной инфекции?

    Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

    Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

    Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию 1 . Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

    Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

    Читайте также:
    Какие травы можно пить при беременности

    Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции 2 . Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

    Все лекарства от кашля одинаковы?

    Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

    Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

    1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
    2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
    3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

    Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр 3 .

    Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.). В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

    Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

    И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

    Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

    Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

    Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

    А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС 4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

    Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

    Целебные травы далеко не так безобидны, как многие привыкли считать. Несмотря на мифы о страшной «химии», синтетические ЛС намного более изучены, нежели их природные собратья. Зачастую медицина не может точно ответить на вопрос, чем именно обусловлен терапевтический эффект того или иного растительного препарата. Их состав известен, но вот сказать, какой конкретно ингредиент приводит к результату — невозможно без проведения сложных исследований. А их не проводили, потому что лекарство появилось намного раньше такой возможности и уже успело себя зарекомендовать.

    Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами 5 .

    Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

    При кашле необходимы антибиотики?

    Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

    Читайте также:
    Средства от молочницы на ранних сроках

    Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов 6 .

    Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

    Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

    Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

    Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

    В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

    • анестетики;
    • антисептики;
    • пектины;
    • декстрометорфан;
    • эвкалиптовое масло;
    • ментол;
    • экстракт перечной мяты;
    • моногидрат амбазона и др.

    Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

    Нужно ли при кашле делать ингаляции с помощью небулайзера?

    Ингаляционная терапия действительно часто применяется при лечении болезней дыхательных путей. Ее преимущество перед лечением таблетированными ЛС в том, что воздействие оказывается непосредственно на очаг заболевания. Такому воздействию поддается как сухой, так и влажный кашель. В первом случае ингаляции помогают снять отек гортани, во втором — добиться разжижения мокроты.

    Аэрозольную терапию обычно проводят с применением отхаркивающих препаратов на основе амброксола или ацетилцистеина. Также, в зависимости от показаний, в небулайзер могут заправляться антибиотики (например, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, который используют при длительном течении болезни без улучшений) и антисептики, щелочные и солевые растворы 7 . Однако схему такого лечения и дозировки ЛС должен определять врач, поэтому лекарственные ингаляции мало подходят для самостоятельного лечения.

    Другой повод для осторожности — большое количество противопоказаний. Вдыхать аэрозольную взвесь не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

    • склонности к носовым кровотечениям;
    • гнойной ангине;
    • сердечной недостаточности;
    • гипертонии;
    • перенесенном инфаркте или инсульте;
    • легочных кровотечениях и других серьезных патологиях дыхательной системы.

    Еще одно табу — применение в небулайзерах эфирных масел. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких 8 .

    А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

    Как мы уже писали, кашель — это не отдельное заболевание, а симптом огромного количества разных недугов. Среди которых не только относительно безобидная простуда, но и пневмония, туберкулез или рак. Даже при перенесенном на ногах ОРВИ кашель вовсе не обязательно пройдет сам. Вместо этого он может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмонию (если оставшаяся в горле мокрота «спустится» в легкие).

    Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

    1. П.В. Дикпинигайтис, А.Х. Морис, С.С. Бирринг, Л. Макгарви, Дж.А. Смит, Б.Дж. Кэннинг и К.П. Пейдж. Противокашлевые препараты – прошлое, настоящее, будущее. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512// https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437176
    2. J. C. de Jongste, M.D. Shields. Cough. 2: Chronic cough in children. Thorax 2003 Nov;58(11):998-1003 // https://thorax.bmj.com/content/58/11/998
    3. Оковитый С.В. , Анисимова Н.А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии. «РМЖ» №23 от 27.10.2011 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Farmakologicheskie_podhody_k_protivokashlevoy.
    4. А.И. Медведев, И.А. Снимщикова, В.В. Красников. Фармакотерапия кашля в оториноларингологии. «Трудный пациент», март 2005 // https://t-pacient.ru/articles/6676/
    5. Changxiao Liu, Huirong Fan. Research Advances on Hepatotoxicity of Herbal Medicines in China // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078299/
    6. ВОЗ. Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам // https://www.who.int/ru/news-room/detail/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-publi.
    7. Е.А. Костюкова, О.Н. Крючкова, Н.В. Жукова, М.А. Захарова, Е.И. Лебедь. Небулайзерная терапия в пульмонологии. Возможности и перспективы. Крымский терапевтический журнал, 2014, №2 // http://crimtj.ru/Journal.files/23-2014-2/HP-Kostyukova-Nebulizer.pdf
    8. Княжеская Н.П. Особенности использования небулайзеров в терапии хронических заболеваний легких. РМЖ №18 от 26.09.2017 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osobennosti_ispolyzovaniya_nebulayzerov_v_ter.
    Читайте также:
    Аппендицит: стадии, признаки, лечение

    0 комментариев 20772 просмотров

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Оптимальные подходы к терапии кашля. Глава 8

    Комбинированный подход, включащий выявление факторов, вызывающих кашлевой синдром, применение антитуссивных лекар препаратов и немедикаментозная терапия считается оптимальной стратегией лечения хронического кашля.

    В настоящее время к оптимальной стратегии лечения хронического кашля относят комбинированный подход. Он состоит из следующих этапов:

    1. выявление и контроль факторов, вызывающих кашлевой синдром (эозинофильное воспаление, гастроэзофагеальный рефлюкс, постназальный затек, психогенные расстройства и др.);
    2. применение антитуссивных лекарственных препаратов;
    3. немедикаментозная терапия.

    Ясно, что лечение упорного, изнуряющего хронического кашля невозможно без выявления его причины. Необходимы педантичная оценка кашлевого синдрома, тщательный сбор анамнеза, традиционный объективный осмотр пациента и умелая аускультация легких. Обязательно рентгенологическое исследование грудной клетки. Врач должен сам решить, требуется ли проведение дополнительных исследований, таких как бронхоскопия и 24-х часовая pH-метрия, и консультаций отоларинголога и других специалистов.
    Установление возможной причины кашлевого синдрома позволяет проводить целенаправленную этиологическую терапию. При неустановленном диагнозе говорят об идиопатическом “необъяснимом кашле” и проводят эмпирическое лечение.

    Следует подчеркнуть, что антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие средства не относятся к противокашлевым препаратам. Антибиотики используются в тех случаях, когда кашель обусловлен бактериальной инфекцией, характеризующейся гнойной мокротой (гнойные бронхит и синусит, бронхоэктазы, обострение ХОБЛ). B2-адренергические препараты могут улучшать мукоцилиарный клиренс, но не облегчают кашель.

    Табл. 1. Лекарственные препараты с доказанным или возможным противокашлевым эффектом
    *Не все вещества доступны во всех странах
    Рис.1. Пути кашлевого рефлекса и точки терапевтического воздействия.

    Лекарственные средства, оказывающие прямое противокашлевое действие («antitussive») разделяются на препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия, которые используются для лечения острого, подострого и хронического кашля (см. табл. 1). К наркотическим противокашлевым препаратам центрального действия относят морфиноподобные соединения (алкалоиды опиума фенантренового ряда): кодеин и близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.). Популярным ненаркотическим противокашлевым препаратом является декстрометорфана гидробромид, который воздействует непосредственно на кашлевой центр, снижая его порог чувствительности. Эффективность препарата доказана при изучении объективных параметров с помощью акустических мониторов у больных с острым кашлем.
    Преноксдиазин и леводропропизин – противокашлевые препараты периферического действия. Они подавляют высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.), гистамина, оказывают местноанестезирующее влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, обладают бронхолитическими и противовоспалительными свойствами.

    Ренгалин – это комплексный препарат, который оказывает влияние на различные патогенетические звенья кашлевого рефлекса, модифицируя активность лиганд-рецепторного взаимодействия регуляторов с соответствующими рецепторами. Релиз-активные (РА) антитела к брадикинину связываются с рецепторами брадикинина, РА антитела к гистамину – с гистаминовыми рецепторами, РА антитела к морфину – с опиатными рецепторами. Присутствие в составе Ренгалина данных компонентов обусловлено патофизиологической ролью брадикинининовых, гистаминовых и опиатных рецепторов в развитии кашля.

    Влияние Ренгалина на эти рецепторы позволяет избирательно снижать возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, понижать порог возбуждения ирритантных рецепторов дыхательных путей, а также влиять на периферическое звено дуги кашлевого рефлекса.

    Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия Ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия.
    Ренгалин обладает комбинированным действием благодаря наличию компонентов, активных в отношении острого и хронического (сухого/продуктивного) кашля. Терапевтическое действие Ренгалина проявляется в эффективном купировании дневного и ночного кашля. Ренгалин оказывает противокашлевое действие, способствует купированию кашля и инфекционного воспаления в дыхательных путях без развития вторичных бактериальных осложнений. Ренгалин является эффективным средством в лечении пациентов с кашлем при ОРВИ, остром фарингите, ларингите, ларинготрахеите, трахеите, бронхите. Пациенты имеют высокий уровень приверженности терапии.

    Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов) первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин) одобрены в ряде стран как противокашлевые. Препараты этой группы способны проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на центральные Н1-гистаминорецепторы, вызывая седативный эффект и снижение возбудимости кашлевого центра. Эти препараты целесообразно применять и для подавления кашля, в основе которого лежит аллергический компонент, как, например, у больных с аллергическим ринитом, БА, синдромом постназального затека. Тем не менее, антигистаминные препараты не могут быть использованы в качестве эмпирической терапии в случаях хронического или неспецифического кашля, особенно у детей. Антигистаминные препараты новых поколений не обладают противокашлевыми свойствами.

    Ингаляционные антихолинергические средства не входит в традиционную классификацию противокашлевых препаратов, однако известно их супрессивное влияние на кашель. Для этого предложено два потенциальных механизма: блокирование афферентного звена кашлевого рефлекса и снижение стимуляции рецепторов кашля путем влияния на мукоцилиарные факторы. Сообщается, что ингаляции ипратропия бромида (по 2 дозы аэрозоля – 40 мкг 4 раза в сутки) достоверно уменьшают дневной и ночной кашель у больных с постинфекционным кашлем. У некоторых пациентов кашель может полностью прекратиться.

    Читайте также:
    Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых

    Мнения относительно эффективности мукоактивных (отхаркивающих) средств для лечения кашля достаточно противоречивы. Эти препараты не обладают противокашлевыми свойствами. Сторонники их применения обосновывают тарапевтический эффект уменьшением вязкости мокроты и облегчением экспекторации. Симптоматическое применение отхаркивающих средств рекомендуется у больных ХОБЛ, при бронхоэктатической болезни для улучшения реологических свойств мокроты и облегчения ее выведения. У некоторых больных ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшать частоту обострений. Муколитическая терапия должна быть прекращена, если после четырех недель лечения никакого эффекта не отмечается. Некоторые пациенты, используя самолечение, сообщают о субъективной эффективности отхаркивающих при остром бронхите.
    Демульсенты (лат. Demulcere) – средства, которые образуют пленку над слизистыми оболочками. Считается, что некоторые демульсенты проявляют противокашлевые свойства, «покрывая» («coating») кашлевые рецепторы и уменьшая их раздражение. Демульсенты – пектин, глицерин, мед и патока – являются основными составными ингредиентами различных безрецептурных микстур и леденцов от кашля.

    Ингаляции местноанестезирующих средств, прежде всего, лидокаина, хорошо подходят для лечения трудно контролируемого кашля у взрослых. Они все больше используются для лечения упорного, мучительного кашля у больных с онкопатологией легких в рамках паллиативной помощи. Наряду с уменьшением кашля, ингаляции лидокаина уменьшают восприятие одышки у больных с терминальной стадией рака легкого. В редких случаях ингаляции лидокаина используются при неэффективности традиционных противокашлевых средств при хроническом кашле. Положительные свойства связаны с блокадой афферентных рецепторов дыхательных путей. Распыляемый через небулайзер, 5% раствор лидокаина используется в дозе 10-40 мг на ингаляцию 3 – 4 раза в день. Существуют рекомендации о возможном увеличении дозы до 120 мг лидокаина. Количество процедур определяется эффективностью терапии.

    Весьма популярны и немедикаментозные методы лечения кашля. Методы «народной медицины» составляют прежде всего приемы отвлекающей терапии: прогревания, растирания грудной клетки, банки, горчичники, горячие ручные и ножные ванны, согревающие компрессы, другие физиотерапевтические процедуры. Широко применялись «паровые ингаляции», которые, впрочем, могут лишь усиливать кашель. К альтернативным методам относят иглорефлексотерапию, ароматерапию, фитотерапию.

    К хорошо апробированным методам супрессивной терапии хронического, рефрактерного кашля относят программы поведенческой терапии («Speech and language therapy»), которые включают обучение и психологические консультации, ларингеальную гигиену и гидратацию, противокашлевую технику, дыхательные упражнения. Впервые подобные методики были предложены в конце 80-х годов прошлого столетия для лечения больных с психогенным кашлем.

    Амбулаторный этап терапии состоит из 2-4 сессий. Подобная терапия пациентов с упорным кашлем является перспективным методом, и может использоваться как часть программ самопомощи (self-help management) и минимизировать нежелательные последствия чрезмерного, интенсивного кашля. После проведенного лечения отмечается значительное снижение частоты кашля, улучшается сон. В ряде исследований было показано, что редуцируется чувствительность кашлевого рефлекса.

    Протуссивная терапия, то есть, мобилизация и удаление мокроты из просвета бронхов, является важной составляющей оптимизации легочного клиренса. Ее необходимо проводить у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, основными симптомам которых являются кашель и выделение мокроты. К таким заболеваниям относятся ХОБЛ, бронхоэктазы, муковисцидоз. При их лечении важен дифференцированный подход с использованием различных мукоактивных лекарственных препаратов, методов физио- и кинезитерапии. Основная цель лечения – это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует облегчению кашля и улучшению субъективного состояния больных.

    Существуют разнообразные немедикаментозные методы улучшения легочного клиренса. В прошлом были довольно известными такие понятия как «утренний туалет бронхов», «гигиена бронхов».
    К наиболее известным методам улучшения эвакуации мокроты относится постуральный (позиционный) дренаж, мануальная перкуссия и вибрация. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания.

    Постоянно расширяется линейка оригинальных механических устройств с различными свойствами, облегчающими эвакуацию мокроты. Доступны устройства, создающие на выдохе осцилляторные вибрации – флаттер (flutter – англ. трепетать, дрожать). Эффект вибрации помогает отделению слизи от стенок бронхов, что способствует удалению мокроты. К инновационным технологиям следует отнести аппаратуру для интрапульмональной перкуссионной вентиляции, приборы для экстраторакальной механической перкуссии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: