Как быстро забеременеть после внутриматочной спирали

Беременность после снятия спирали – что и когда делать

Внутриматочная спираль как противозачаточное средство – одно из гениальных изобретений человечества, защитившее миллионы женщин от незапланированной беременности. Но, как и все лекарственные средства, оно имеет срок использования, после которого необходимо изъять контрацептив. В некоторых случаях, например, при решении зачать ребенка, спираль удаляют, не дожидаясь окончания заложенного на предприятии времени действия.

Влияние спирали на состояние половой сферы

За время пребывания в матке кроме противозачаточного эффекта спираль оказала побочное воздействие на детородные органы женщины:

  • эндометрий (узкоспециализированный слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки), много месяцев не получавший на имплантацию плодное яйцо, под действием веществ, выделяемых спиралью, немного истончается и больше не представляет собой цельную здоровую ткань;
  • во время извлечения это противозачаточное средство немного травмирует как эндометрий, так и внутреннюю часть шейки матки;
  • яичники, под влиянием лекарственных элементов спирали, перестают продуцировать женские половые гормоны, в результате цикл развития яйцеклетки после снятия контрацептива может нарушиться, в первое время случаются ановуляторные циклы.

Что делать после удаления спирали

Врачи настоятельно рекомендуют не возобновлять сексуальные отношения после удаления спирали по меньшей мере до ближайших месячных, т.е. в течение первого менструального цикла. А при наличии осложнений, на каком бы то ни было этапе использования или снятия спирали, этот период увеличивается до нормализации состояния женщины, установления регулярной периодичности овуляции (созревания яйцеклетки и выходе ее из яичника).

Очень важно! Раннее начало половых отношений после удаления спирали не только препятствует возможности забеременеть, но и может вызвать серьезные осложнения.

К осложнениям этого периода относятся:

  1. эндометриоз – воспаление внутреннего слоя матки, которое трудно и долго лечится, рассогласовывает слаженную работу всех органов деторождения, часто требует антибиотикотерапии, что отодвигает процесс зачатия;
  2. параметрит – распространение воспаление на параметральную клетчатку, осложнение эндометрита;
  3. сальпингоофорит – воспаление придатков (труб и яичников), что может привести к развитию непроходимости маточных труб, а значит и к перекрытию канала встречи сперматозоида с яйцеклеткой.

Вероятность забеременеть после извлечения спирали

Теоретически оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к стенке матки возможно уже через 2 – 3 недели после удаления спирали. Природа создала женский организм изначально выносливым к внешним воздействиям, неблагоприятные факторы иногда парадоксальным образом стимулируют процесс создания новой жизни. Но столь раннее зачатие – большой риск для здоровья женщины и существования плода.

Даже при неосложненном применении спирали и беспроблемном извлечении остаются микротравмы на внутренних поверхностях. Маленькие ранки не могут воспрепятствовать внедрению плодного яйца, но служат потенциальным источником воспаления, что рано или поздно приведет к проблемам вплоть до выкидыша.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась там, где эндометрий истончен или наоборот, чрезвычайно разросся из-за удаления спирали, детское место может развиться неправильно – например, прорасти в толщу стенки матки, что чревато серьезнейшими осложнениями в родах и в последовом периоде – разрывам тела матки, угрожающими жизни кровотечениями, удалением детородного органа.

Важная информация! При осложнениях в процессе «эксплуатации» спирали, проблемах с ее извлечением иногда требуются дополнительные процедуры и манипуляции (например, выскабливание эндометрия), которые тоже могут спровоцировать воспаление.

Как правильно забеременеть

После снятия спирали, когда можно забеременеть с большой вероятностью, необходимо первое время применять другие противозачаточные средства, лучше барьерные (презерватив) или химические (вагинальные свечи), а не гормональные.

В рамках подготовки к зачатию и беременности после снятия спирали требуется упорядочить образ жизни. Не секрет: уверенность, что забеременеть невозможно приводит к снижению контроля потребления пищи, употреблению алкоголя, возникновению других нездоровых пристрастий. В процессе нормализации гормонального фона женщины, установления месячного цикла попутно проводят и оздоровление организмов партнеров.

В оздоровительный период следует привести в норму вес будущей матери – наличие ожирения снижает возможность забеременеть после снятия спирали. Это направление реализуют не путем применения строгих диет, а с помощью принципов правильного питания.

По рекомендации гинеколога можно пройти курс профилактического приема комплекса витаминов, в частности, фолиевой кислоты в сочетании с другими полезными веществами. Это улучшает прогноз вынашивания беременности и развития плода.

Немаловажным фактором является психологическое состояние – забеременеть во время стресса – значит, обречь себя и будущего малыша на риск развития осложнений беременности.

Статистика вероятности беременности после удаления спирали

По подсчетам специалистов без предохранения после снятия ВМС удается забеременеть:

Срок Процент забеременевших
в первый месяц 25 – 30 %
в первые полгода около 60 %
в первый год 8 – 10 %
Читайте также:
Зуд в ушах малыша, причины

Некоторым женщинам, несмотря на отсутствие противопоказаний, забеременеть не удается. В этом случае следует пройти углубленное обследование партнеров, чтобы выяснить причину снижения фертильности (возможности произвести потомство).

Таким образом, алгоритм действия после снятия спирали для получения возможности забеременеть выглядит так:

  • удалить контрацептив до истечения срока действия;
  • воздержаться от сексуальных контактов в течение месяца после снятия спирали;
  • после активизации половой жизни использовать альтернативные средства, чтобы не забеременеть;
  • не планировать беременность после снятия спирали в течение нескольких месяцев – до нормализации гормонального фона;
  • пройти медицинское обследование и провести профилактический курс витаминотерапии;
  • упорядочить образ жизни.

По прохождении этих этапов забеременеть после снятия спирали можно когда угодно.

Рождению здорового малыша должно предшествовать осознанное желание родителей, создание условий для его правильного развития утробе и благополучного появления на свет. Ответственное отношение к желанию забеременеть после снятия контрацептива – залог успеха в осуществлении этой мечты.

Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции

Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.

В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.

Что такое внутриматочная контрацепция?

— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.

При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.

Спирали бывают: гормональные и негормональные.

Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.

Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.

Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).

Как спираль предотвращает беременность?

— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.

  1. Замедляет движение сперматозоидов за счет воздушной прослойки на уровне шейки матки.
  2. Уменьшает срок жизни яйцеклетки.
  3. Предотвращает прикрепление оплодотворившейся яйцеклетки к стенке матки.

Кому подойдет такой метод контрацепции?

— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.

Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?

  • Женщины, у которых уже есть дети .

Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».

  • Пациентки, которымнельзя стать мамами в силу каких-либо заболеваний — или же нужно отсрочить это событие на 5-10 лет. Для них вопрос качественного предохранения встает очень остро.
  • Молодые мамы, которые родили совсем недавно (от 3 месяцев).

К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.

  • Женщины, у которых есть противопоказания для приема оральных контрацептивов. Их могут выручить негормональные спирали.

Какие могут быть нюансы?

— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.

Читайте также:
Как лечить коксартроз на разных стадиях

Как проходит процедура?

— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.

  1. Первый визит — знакомство с врачом, выполнение УЗИ, кольпоскопия и забор необходимых анализов (цитология, мазок на флору). Во время этого визита врач рассказывает плюсы и минусы данного средства контрацепции. Важно, чтобы пациентка и гинеколог достигли взаимопонимания.
  2. Второй визит — беседа по результатам анализов, где пациентка озвучивает свое решение.
  3. Третий визит — установка спирали.

Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.

Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.

Установка спирали — это больно?

— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).

Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.

После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.

В интернете мы можем встретить различные мнения о внутриматочной контрацепции . Часть из них отражает субъективную, ничем не подтвержденную точку зрения конкретного врача. Лично мой опыт работы с этим методом достаточно позитивный. Однако грамотный специалист, как бы ему ни нравился какой-то способ контрацепции, никогда не станет навязывать свою точку зрения пациентке. В его компетенциях и полномочиях — объяснить плюсы и минусы, рекомендовать наиболее подходящий метод. Финальный выбор способа защиты от нежелательной беременности — личное дело каждой женщины.

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Беременность после снятия спирали

Внутриматочная спираль устраняется специалистами нашего медицинского центра в Москве по истечении срока годности либо при выявлении каких-нибудь осложнений. Наши доктора высокой квалификации проводят данную процедуру довольно легко и быстро, а самое главное – безболезненно. При этом у женщин образуется вопрос, когда наступает беременность после снятия спирали? Чтобы разобраться в этом, начнем с самого устранения ВМС.

Когда проводится удаление спирали?

Женщине требуется запомнить, что самостоятельно извлекать спираль нельзя. В основном удаление спирали осуществляется на третий год ее использования, однако имеются такие виды ВМС, которые действуют около десяти лет. Когда после установки спирали у женщин появляются боли, иногда даже может потребоваться вмешательство специалиста. Лишь после устранения ВМС все осложнения проходят.

Как осуществляется устранение спирали?

Извлечение внутриматочной спирали рекомендовано проводить в случае обильного кровянистого выделения и кровотечения, которые образуются крайне редко. В подобной ситуации сначала необходимо обследоваться у гинеколога, а только затем удалять спираль. Кровотечение, спровоцированное установлением спирали, способно носить длительный и устойчивый характер. Кроме выделений также может побледнеть кожный покров и ослабеть организм. Когда все данные симптомы наблюдаются длительный период времени, обязательно требуется диагностирование и специалиста. Устранение спирали раньше положенного срока проводится в следующих ситуациях:

• Наличие сильнейших болей буквально через несколько дней после установки внутриматочной спирали, либо в течение нескольких циклов менструации;

• Частичное самопроизвольное выпадение ВМС, и если не установлена инфекция, либо беременность, после снятия спирали разрешено установить другую;

• Присутствие болезней воспалительного характера острой формы органов малого таза;

• Использование очень большой спирали;

• Некорректное раскрытие спирали. В случае выявления железодефицитного малокровия пациенткам прописываются препараты железа.

Читайте также:
Препараты от простуды для детей

Если удалять ВМС обычным способом, рекомендовано это сделать в течение менструации, чтобы процесс прошел легче. С целью снижения боли, доктора проводят парацервикальную блокаду. Последующее введение внутриматочной спирали разрешено тут же, если отсутствует процесс воспаления. Особых ограничений и осложнений после манипуляции не отмечается. Для того чтобы устранить ВМС, наркоз не нужен, поэтому процесс осуществляется в поликлинике гинекологом.

Когда наступает беременность?

Большинство пациенток после процесса устранения спирали интересуются вопросом, когда возможно забеременеть после процедуры. Как правило, оплодотворение способно наступить сразу либо спустя несколько месяцев. Согласно данным статистики, после удаления спирали около 90% пациенток беременеют в течение года. Гинекологи советуют пробовать забеременеть примерно через три месяца, когда эндометрий (слизистая оболочка) полностью восстановится. Хотя, как правило, строгого запрета по этой ситуации специалисты не устанавливают. Если женщина долгое время после удаления спирали не способна забеременеть, стоит провериться на наличие болезней женских органов. В данной ситуации ВМС никак не влияет на наступление оплодотворения потому, что она считается безопасным способом предохранения. Предпосылки бесплодия выясняются при прохождении исследований у докторов с целью обнаружить болезни гинекологического и эндокринологического плана. Помимо этого, обязательно берут мазки и сдают кровь на наличие антител.

Можно ли забеременеть с внутриматочной спиралью?

Эффективность внутриматочных контрацептивов достигает 99%, однако даже с установкой ВМС вероятность забеременеть все-таки остается. Какие факторы увеличивают риск оплодотворения со спиралью, можно ли сохранить беременность без извлечения контрацептива и как обезопасить себя от нежелательного зачатия, разберем подробно в материале ниже.

Принцип действия ВМС

Спираль представляет собой небольшую по размеру конструкцию с гибким пластиковым каркасом, который обвит тонкой металлической проволокой. В зависимости от модели ВМС могут различаться по форме и составу. Некоторые из внутриматочных контрацептивов можно использовать в лечении гинекологических проблем, однако, основная функция любой спирали заключается в защите от нежелательного зачатия.

После введения в маточную полость ВМС действует следующим образом:

  • способствует сгущению шеечной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
  • усиливает перистальтику маточных труб, из-за чего яйцеклетка попадает в матку раньше времени;
  • раздражает стенки матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к внутренней оболочке.

Гормоносодержащие ВМС помимо механического воздействия также сдерживают рост эндометрия и подавляют процесс овуляции, что обеспечивает дополнительный контрацептивный эффект и снижает риск забеременеть.

Плюсы и минусы внутриматочной контрацепции

  • высокий противозачаточный эффект сразу после введения;
  • долгосрочная защита от зачатия сроком на 3-7 лет;
  • малая вероятность осложнений;
  • металлосодержащие спирали можно использовать для экстренной контрацепции;
  • моментальное восстановление фертильности после извлечения ВМС.
  • возможность внематочной беременности;
  • увеличение обильности и длительности менструаций;
  • отсутствие защиты от половых инфекций;
  • риск развития эндометриоза;
  • вероятность забеременеть из-за самопроизвольного изгнания изделия;
  • необходимость установки и извлечения контрацептива в амбулаторных условиях.

Еще одним минусом можно считать и то, что после введения внутриматочного изделия шейка матки остается слегка приоткрытой. Это повышает вероятность проникновения инфекций в маточную полость. Снизить риск инфицирования можно при использовании внутриматочных моделей с серебром или золотом, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Можно ли забеременеть если стоит внутриматочная спираль?

Несмотря на высокий контрацептивный эффект, вероятность забеременеть после установки внутриматочной спирали все же существует.

Риск забеременеть с ВМС возрастает в следующих случаях:

  • неправильная техника введения контрацептива;
  • ношение спирали по истечении срока ее использования;
  • самопроизвольная экспульсия или смещение изделия.

Самая частая причина – нарушение техники введения внутриматочного устройства. Хотя эта процедура и считается простой медицинской манипуляцией, врач в силу своей неопытности или невнимательности может допустить ошибки. Поэтому доверять установку контрацептива рекомендуется только проверенному гинекологу.

Забеременеть со спиралью можно и когда женщина забывает о своевременном удалении контрацептива по завершении его срока годности. Металлосодержащие модели в зависимости от состава необходимо извлекать через 3-5 лет после введения, гормональные – спустя 7 лет. Некоторые пациентки забывают о дате установки и носят контрацептив на протяжении 10 лет и более. Это приводит к неприятным последствиям: ВМС теряет свои противозачаточные свойства, может врасти в ткани матки или спровоцировать воспалительные заболевания.

Самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали тоже повышает шанс забеременеть. В большинстве случаев выпадение ВМС проходит незаметно и женщина остается без защиты, рискуя забеременеть. Экспульсия внутриматочного контрацептива может произойти во время обильных менструаций, а также при излишних физических нагрузках или частых запорах.

Читайте также:
В путешествие с ребенком: собираем дорожную аптечку

Признаки беременности с внутриматочной спиралью

Симптомы зачатия с ВМС не отличаются от признаков обычной беременности. Это может быть:

  • набухание и увеличение чувствительности молочных желез;
  • задержка месячных на неделю и более;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и отсутствие аппетита.

Важно понимать, что по отдельности такие проявления могут быть вызваны и другими изменениями в состоянии здоровья. Причиной упадка сил и постоянной сонливости часто становятся гормональные нарушения и авитаминоз, а сбои в менструальном цикле могут произойти из-за частых стрессов, смены климата или дефицита веса. Поэтому при появлении первых признаков, что вы забеременели, рекомендуется сделать экспресс-тест, чтобы исключить влияние других факторов.

Что делать при подозрении на беременность с ВМС?

При малейших подозрениях на то, что вы забеременели с внутриматочной спиралью, нужно обратиться к врачу. Если раньше такие случаи считались прямым показанием к аборту, то с развитием медицины родить здорового доношенного ребенка можно даже при наличии внутриматочного контрацептива в полости матки. Главное, своевременно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чтобы диагностировать беременность и исключить осложнения, врач назначает:

  • сдачу анализа на ХГЧ для точного подтверждения зачатия;
  • УЗИ тазовых органов, которое поможет выявить место имплантации плодного яйца и размещения ВМС.

По результатам исследования специалист принимает решение, можно ли сохранять беременность и не будет ли она угрожать здоровью пациентки.

Последствия беременности со спиралью

ВМС в полости матки может осложнить протекание беременности, поэтому при проявлении любых подозрительных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью. Это может быть:

  • высокая температура;
  • появление кровянистых выделений;
  • схваткообразные/тянущие боли в области живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, озноб, головная боль.

Зачатие с установленной ВМС опасно тем, что плодное яйцо может имплантироваться вне полости матки: в шейке или маточной трубе. В дальнейшем с ростом эмбриона это приведет к разрыву органа, сильному кровотечению и даже летальному исходу. Поэтому сохранять внематочную беременность нельзя – это прямая угроза жизни пациентки.

Как снизить риск забеременеть с внутриматочной спиралью?

Эффективность контрацептивов определяют при помощи расчетной таблицы, которую разработал американский ученый Р. Перль. В ходе исследования он изучил опыт нескольких сотен женщин, использующих различные виды предохранения, и подсчитал вероятность забеременеть для каждого из них. Индекс Перля показывает среднее количество беременностей в год у ста пациенток при использовании того или другого контрацептива.

Метод Индекс Перля
Презервативы 13
Оральные контрацептивы 4-7
Металлосодержащие внутриматочные спирали 0,8-1,2
Гормональные внутриматочные системы 0,2-0,5

У медьсодержащих ВМС этот коэффициент составляет всего 0,8-1,2, то есть вероятность забеременеть с внутриматочной спиралью возможна только у одной женщины из ста. Эффективность гормональных систем «Мирена» еще выше за счет содержания левоноргестрела.

Гинекологи не исключают, что забеременеть с ВМС можно даже при условии ее правильной установки, но использовать дополнительные средства контрацепции при этом не советуют. Вероятность забеременеть со спиралью можно снизить при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Посещайте гинеколога каждые полгода. Регулярные осмотры помогут выявить смещение или экспульсию внутриматочного контрацептива и предупредить беременность.
  • Не превышайте рекомендованный производителем срок использования ВМС. Со временем спираль теряет свои контрацептивные свойства и риск забеременеть резко возрастает.

Проверить расположение спирали можно и без помощи врача, ориентируясь на длину ее контрольных нитей. Если усики контрацептива удлинились или вы не можете их нащупать в вагинальном канале – это повод посетить гинеколога для внепланового осмотра.

Когда можно забеременеть после удаления ВМС?

Фертильность женщины после извлечения внутриматочного контрацептива восстанавливается сразу, поэтому забеременеть можно в первый цикл после процедуры. Однако врачи рекомендуют планировать зачатие через 3-6 месяцев после удаления ВМС. Длительное ношение спирали часто приводит к истончению эндометрия в полости матки и слизистой требуется некоторое время для восстановления. Для нормального развития беременности эмбрион должен прочно прикрепиться к стенке матки, а при малой толщине эндометрия это невозможно.

Чтобы не забеременеть в первые месяцы после снятия ВМС, можно применять барьерные средства предохранения. Использование презерватива снизит риск занесения патогенных микроорганизмов в полость матки и даст возможность репродуктивной системе женщины полностью восстановиться.

Можно ли рожать без извлечения ВМС?

Решение о том, можно ли удалить внутриматочный контрацептив, принимает акушер-гинеколог на основании результатов обследования и самочувствия женщины. Важно знать, что сохраненная ВМС увеличивает риск выкидыша в Iтриместре примерно на 50%. Поэтому, если беременность диагностирована на раннем сроке, изделие все же лучше удалить.

Читайте также:
Чем опасен порок сердца

Во второй половине беременности нередки случаи самопроизвольной экспульсии контрацептива, когда плод по мере роста вытесняет его из матки. Иногда спираль наоборот негативно сказывается на здоровье ребенка, мешая его полноценному развитию.

Когда беременность внутриматочная и локализация контрацептива не мешает развитию плода, врач может оставить спираль в полости матки до самых родов. Это касается только металлосодержащих моделей. Если женщина забеременела с гормональной внутриматочной системой, ее необходимо извлечь как можно раньше, т.к. содержащиеся в ней компоненты могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Подводя итог, беременность со спиралью – это особый случай, исход которого сложно предугадать заранее. Поэтому если женщина все-таки забеременела с ВМС и решила сохранить ребенка, нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача и тщательно следить за любыми изменениями в самочувствии.

Как забеременеть после снятия спирали

Внутриматочная спираль – один из самых надежных методов контрацепции. Он предполагает введение специальной системы в полость матки, точнее, в ее шейку. Пока спираль работоспособна и ее срок годности не вышел – зачать ребенка невозможно. Но, что же желать, когда предохраняться уже не нужно и вы готовы ко второму или третьему малышу? Узнаем, влияет ли удаление спирали на детородную функцию и как быстро можно забеременеть после снятия спирали.

  • Каково негативное влияние спирали на организм
  • Наступление беременности после снятия спирали
  • Причины не наступления беременности после извлечения спирали
  • Советы гинекологов

Как забеременеть после удаления спирали

Каково негативное влияние спирали на организм

Начнем с того, что спираль должна быть установлена профессиональным гинекологом в условиях поликлиники или больнице на гинекологическом кресле. В случае если спираль была, поставлена некачественно или не были соблюдены стерильные условия, есть риск развития патологических процессов еще до снятия контрацептива.

Кроме вышеописанного случая, существуют некоторые ограничения по установке спирали, среди них следующие:

  • Наличие воспаления в органах малого таза
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Наличие ЗППП
  • Патологически неправильное развитие шейки матки и самого тела матки

Рекомендуется пользоваться спиралью только в том случае, когда у женщины есть постоянный сексуальный партнер и хотя бы один, рожденный ею ребенок. Причина таких советов в том, что стоящая спираль приоткрывает вход в матку, что делает проникновение инфекций, передающимся половым путем вероятным. Вторая причина – есть небольшая вероятность того, что спираль может не сработать и наступит беременность, к которой вы должны быть заведомо готовы.

Наступление беременности после снятия спирали

Наступил момент, когда можно забеременеть и рожать ребенка, естественно встает вопрос, как быстро можно пробовать зачатие после удаления спирали. Действительно, это важный вопрос, так как сразу этого делать категорически нельзя, так как в виду того, что спираль угнетала нормальный гормональный фон женщины, беременность может протекать с осложнениями или вовсе не наступить.

Статистические данные говорят о том, что большинство женщин беременеет через 2-3 месяца после удаления контрацептива, остальные добиваются цели в течение года.

Существуют следующие рекомендации врачей:

  • Не торопитесь возобновлять сексуальные отношения после удаления спирали, должно пройти не менее 20 дней после ее извлечения. Даже, если ваша подруга или знакомая забеременела после удаления спирали сразу, дайте организму возможность восстановиться. Это время необходимо для того, чтобы восстановилась слизистая и эндометрий. Также стоит сказать, что извлечения ВМС достаточно болезненный процесс и, судя по отзывам, женщине нужно какое-то время, чтобы боль прошла
  • Если была установлена металлосодержащая ВМС, время удержания от половой жизни увеличивается до трех-четырех месяцев, так как при этом варианте эндометрий поражается более серьезно
  • Если была установлена гормональная спираль, к зачатию малыша стоит возвращаться только через полгода. Такие контрацептивы критично утончают слой эндометрия и оплодотворенной яйцеклетке, будет практически невозможно закрепиться в полости матки. Если не выдержать подобную паузу, велико развитие внематочной беременности или же выкидыша на раннем сроке.

Причины не наступления беременности после извлечения спирали

Бывают такие случаи, когда, даже не смотря на то, что вы придерживались рекомендаций своего врача и выдержали необходимую паузу, беременность не наступает. Причин может быть масса, рассмотрим почему это может происходить:

  • Нарушение гормонального фона. Как уже было сказано ранее, спираль, особенно гормональная, серьезно меняет гормональный фон женщины. И если даже по истечению полугода беременность не наступила, стоит обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, которые покажут, как можно скорректировать вашу ситуацию и помочь скорейшему наступлению беременности
  • Воспаленный эндометрий. Часто при удалении ВМС наносится травма слизистой, вследствие чего страдает эндометрий. Вы наверняка чувствовали тянущие боли внизу живота, иногда беспокоили белесые выделения с прожилками крови, но вы не придавали этому значения, как всегда думая «я могу потерпеть». Это могли быть симптомы начинающегося воспаления, которое врач обнаружит только при удалении спирали. Для лечения вам понадобится некоторое время, но тянуть с посещением врача не стоит, вы рискуете обречь себя на бесплодие.
Читайте также:
Лучшие витамины для сердца и сосудов – список названий

Советы гинекологов

Во-первых, стоит позаботиться о том, чтобы извлечением спирали занимался опытный врач, который сможет минимизировать нанесение травм, сократив при этом период на восстановление. Далее, после удаления ВМС, стоит придерживаться следующих рекомендаций, которые дают ведущие гинекологи:

  • рекомендуется пропить курс витаминов для будущих мам. В них содержится все необходимые минералы и, что немаловажно, фолиевая кислота, влияющая на нормальное развитие эмбриона в первом триместре
  • Вы должны отказаться от курения и распития алкогольных напитков. Известно, что вредные привычки пагубно влияют на детородную функцию в целом и могут стать причиной развития малыша с различными отклонениями в развитии
  • Позаботьтесь о вашем весе. Вы не должны быть излишне худыми, но и лишний вес не способствует быстрой беременности. Стоит пересмотреть свое меню, исключить из рациона жирные блюда, ограничить употребление сладкого и просто следить за тем, сколько вы едите. Не стоит забывать о спорте, легкие пробежки или прыжки на скакалки не будут лишними. Конечно, о тяжелом спорте и поднятии тяжестей нужно будет забыть на некоторое время
  • Избавьте себя от стрессов, старайтесь замечать все прекрасное вокруг. Как красива природа, как щебечут птицы или насколько пристально чистый снег. Психоэмоциональная атмосфера важна для того, чтобы беременность наступила как можно быстрее
  • Выбирая подходящее время для зачатия малыша, отдайте предпочтения началу весны и концу лета, в этот период мужчина обладает большей силой, его сперматозоиды наиболее активны

Теперь вы знаете, как забеременеть после спирали. Важно помнить, что в зачатии участвуют два человека. Важно, чтобы ваше желание стать родителями было обоюдным, чтобы вы чувствовали поддержку со стороны супруга.

Особенности зачатия после спирали

Внутриматочная спираль является одним из надежнейших контрацептивных средств. Этот метод контрацепции предполагает введение в маточную полость специального приспособления. Пока срок спирали не истек, женщина не сможет забеременеть. Но чего ждать, если необходимость в предохранении уже отпала и женщина сняла спираль. Как быстро пациентка сможет зачать, будет ли проблематичным наступление беременности после спирали – эти вопросы беспокоят каждую женщину.

Запах новорожденного для матери лучше самых дорогих духов

  1. Немного о ВМС
  2. Разновидности ВМС
  3. Опасные последствия при ВМС
  4. Когда после снятия спирали можно планировать беременность
  5. Причины отсутствия зачатия
  6. Проблемы и трудности
  7. Как ускорить наступление беременности

Немного о ВМС

Внутриматочная спираль представляет собой инородный предмет, мешающий плодному яйцу в ходе имплантации закрепиться к маточной стенке. Фактически спираль никак не мешает спермиям проникнуть к клетке и оплодотворить ее, хотя производители и создатели данного контрацептивного средства утверждают обратное. Все же основным предназначением ВМС является препятствие закреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию.

Подобный эффект обусловлен воспалительным действием устройства на маточный эндометрий, в результате чего яйцеклетка недополучает необходимое количество нужного питания, а сам эндометриальный слой не нарастает до нужной толщины. В совокупности эти факторы и препятствуют наступлению беременности, а оплодотворенная клеточка покидает матку вместе с менструальными выделениями. Иначе говоря, подобные внутриматочные контрацептивы постоянно вызывают самопроизвольные выкидыши. Именно поэтому нельзя уверенно утверждать, что забеременеть после удаления спирали получится без проблем.

Применение внутриматочной спирали, несомненно, удобно, но только при условии, что спираль будет устанавливать опытный и квалифицированный гинеколог. Кроме того, необходимо подбирать ВМС индивидуально для каждой пациентки. Если спираль будет подобрана неправильно или при введении будет нарушена техника, то возникает риск развития внутриматочных воспалений во время пребывания ВМС внутри маточной полости. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо строго соблюдать требования и учитывать противопоказания для ношения спирали, к которым относят:

  • Всевозможные воспалительные поражения репродуктивных органов;
  • Новообразования различного характера;
  • Пороки маточного развития врожденного характера;
  • Патологии, распространяющиеся при половых контактах;
  • Наличие аллергической непереносимости меди либо ее сплавов;
  • Кровотечения из матки неизвестной этиологии;
  • Полипы или миоматозные образования;
  • Чересчур юный возраст, потому как девичья половая система еще не сформировалась окончательно, а установка спирали может привести необратимым внутриматочным отклонениям.
Читайте также:
О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Кроме того, пользоваться внутриматочными спиралями специалисты рекомендуют уже рожавшим женщинам. Почему? Просто ВМС немного приоткрывает цервикальный канал, что повышает риск проникновения внутрь инфекционных процессов, распространяющихся половым путем. На фоне подобных патологий бывает достаточно затруднительным наступление беременности после удаления спирали. Поэтому врачи предупреждают пациенток, что желательно использовать подобное средство предохранения только тем, у кого имеется только один половой партнер.

Разновидности ВМС

Существует масса разновидностей внутриматочных контрацептивов, однако, лишь некоторые из них отличаются особенной популярностью. К примеру, Т-образное устройство с гормональными компонентами. У такой спирали гибкие кончики и имеется кольцо для удобства извлечения. Внутри стержня имеется специальный контейнер, содержащий гормональный препарат. Ежедневно он в микродозах выделяется в матку, создавая дополнительную защиту от спермиев. Обычно такая спираль устанавливается на 5-летний срок.

Также достаточно популярны ВМС с серебряным компонентом. Врачи говорят, что они работают до 7 лет и отличаются 98-процентной эффективностью, а примеси обеспечивают дополнительный противовоспалительный эффект. Внутриматочные контрацептивы могут иметь достаточно разнообразные формы: петлевые, s-образные, кольцевидные, в форме зонтика и пр.

Опасные последствия при ВМС

Обычно внутриматочная контрацепция переносится пациентками достаточно легко, но все же в редких случаях возможно возникновение определенных осложнений вроде отторжения устройства, сильного кровотечения или болевого синдрома. В целом осложнения, связанные с ВМС, условно подразделяются на связанные с установкой контрацептива, с его использованием или возникающие уже после изъятия. Уже при введении ВМС могут возникнуть такие проблемы, как маточная перфорация, цервикальный разрыв, вазовагальная реакция или кровотечение, воспалительные процессы. Но встречаются такие осложнения достаточно редко, обычно на фоне непрофессионализма или низкой квалификации врача.

Несколько чаще побочные реакции возникают, когда женщина определенное время уже живет с внутриматочным контрацептивом. Нет конкретных данных, через какое время после введения развиваются осложнения. Но в целом в процессе ношения спирали пациентки могут столкнуться с побочными эффектами вроде:

  • Обильные или продолжительные кровотечения. Обычно обильные и длительные менструации проявляются уже с первыми после установки месячными. Кстати, продолжительными они считаются, если идут более 8 суток, а обильными – если вдвое сильнее. Если в течение полугода обильность или длительность менструаций не снизилась, то это может привести к тяжелой анемии, поэтому ВМС рекомендуется изъять.
  • Резкие схваткоподобные боли внизу живота. Наблюдаются, как правило, первые три месяца, особенно у многих нерожавших молодых пациенток пи использовании медной ВМС.
  • Применение гормональных внутриматочных контрацептивов иногда приводит к аменорее, ацикличности месячных, межменструальным мажущим кровянистым выделениям и пр.
  • Также на фоне присутствия в ВМС гормональных веществ в первые 3 месяца могут появиться симптомы системного действия гестагенных гормонов вроде акне, нагрубания груди, приступов мигренозных болей и тошнотно-рвотного синдрома, снижения либидо, радикулитоподобных болезненных ощущений в спине и чрезмерной нервозности, психоэмоциональные нарушения вплоть до депрессии. Если спустя 3 месяца после установки ВМС подобная симптоматика не исчезнет, то необходимо сменить контрацептивный метод.

Что касается побочных реакций, возникающих после снятия спирали, то они возникают в крайне редких случаях и проявляются в форме малотазовых воспалений, острых инфекций, внематочного зачатия и пр.

Когда после снятия спирали можно планировать беременность

Можно ли забеременеть после ношения спирали? Такой вопрос вставал в свое время перед многими женщинами. Статистика показывает, что практически все женщины после снятия спирали достаточно быстро зачали и благополучно выносили малыша. Если выполнять все врачебные рекомендации, то зачатие без проблем наступит в течение 6-12 месяцев после изъятия контрацептивного средства. Но многие, приняв решение о беременности, хотят зачать в самое ближайшее время, поэтому и возникает вопрос, как быстро забеременеть сразу после удаления спирали.

Однозначно ответить на столь деликатный вопрос не сможет ни один специалист, потому как каждый случай индивидуален. Скорость наступления беременности зависит от множества различных факторов вроде длительности ношения внутриматочного контрацептива, ведь долгое пребывание ВМС в матке не очень хорошо влияет на женскую репродукцию. Спираль может спровоцировать половые воспалительные процессы, микротравмы маточной стенки, а если устройство содержало гормональный компонент, то в матку попадают его остатки, что тоже затрудняет наступление беременности. Поэтому для каждой конкретной пациентки существуют свои индивидуальные рекомендации.

Читайте также:
Лечение медом простатита: пыльца, прополис

Причины отсутствия зачатия

Бывает и такое, что пациентки после изъятия спирали длительный период не могут забеременеть, хотя и соблюдают все врачебные рекомендации. Этому может быть немало причин. Во-первых, спровоцировать затруднения с зачатием могут гормональные нарушения. Если ВМС содержит гормональные компоненты, то она может серьезно изменить гормональный фон женщины. Если через полгода зачать не удалось, то нужно сдать кровь на гормоны.

Также причиной, почему пациентки после спирали не беременеют долгое время, может стать эндометрит. Часто в процессе изъятия спирали происходит травматизация эндометрия, что впоследствии заканчивается воспалительными процессами. Если их долго не лечить, то развивается эндометриоз, который при запущенности патологического процесса приводит к бесплодию.

Проблемы и трудности

У некоторых после изъятия ВМС на маточных стенках возникают микроповреждения. Что делать пациентке в подобной ситуации? Врач при подобных повреждениях назначает специализированные препараты, которые помогут побыстрее восстановить поврежденные стенки органа. Если же пациентка проигнорирует врачебные предписания и зачатие произойдет сразу после изъятия ВМС, то повышаются риски самопроизвольного прерывания беременности. Хотя в акушерской практике не раз встречались случаи, когда пациентки беременели при наличии внутриматочного контрацептива.

Но все же лучше, если пациентка будет соблюдать рекомендации доктора, когда после спирали можно забеременеть, иначе последствия могут быть печальными.

  • Начинать половые отношения нужно не раньше двухнедельного срока после изъятия спирали. Почему не раньше? Просто при устранении спирали травмируется слизистая матки, а половая близость может спровоцировать кровотечение или занесение инфекции.
  • После изъятия ВМС, имеющей в составе металл, попытки зачатия можно начинать лишь спустя 3-4-месячный период времени. Если же данное требование нарушить и после спирали не предохраняться, то зачатие может привести к выкидышу или вовсе не наступит.
  • Если была удалена гормональная спираль, то для окончательного восстановления уйдет не меньше полугода. ВМС мешает овуляции и истончает эндометриальный слой, поэтому организму понадобится какой-то период на восстановление.

По статистике, пациентки успешно зачинают в первый год. Хотя организмы у всех разные, поэтому и то, сколько времени уйдет на восстановление, зависит от индивидуальных особенностей. Бывает, что пациентки месяцами регулярно наблюдаются у специалиста, жалуясь, что не могу забеременеть. Но торопиться с таким решением не надо, лучше подстраховаться и дождаться, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась.

Хоть врачи и дают оптимистичные прогнозы относительно зачатия, в реальности очень много случаев, когда женщина сталкивается с затруднениями и ищет способы, как забеременеть после удаления спирали. Чаще всего наличие проблем объясняется непрофессионализмом врача, некачественно проведенной процедурой изъятия спирали или несоблюдением правил личной гигиены и полового покоя в первые пару недель после процедуры удаления.

Как ускорить наступление беременности

Итак, женщина долго предохранялась с помощью спирали и решилась на ребенка. После удаления ВМС она соблюдала рекомендации врача, но зачать не получается. Насколько же у женщины велики шансы на беременность и как безопасно ускорить наступление столь желанного события? Врачи рекомендуют для ускорения восстановления организма пропить комплекс витаминов, полезных для женщин.

Кроме того, необходимо отказаться от нездоровых привычек. Сигареты, спиртное только препятствуют оплодотворению яйцеклетки, поэтому женщине важно от них отказаться. Также нужно уделить должное внимание и весу, причем не только полным, но и чересчур худым девушкам. Рекомендуется сбалансированный рацион и спорт. Нужно избегать психоэмоциональных переживаний и волнений, полноценно отдыхать.

Как быстро забеременеть после внутриматочной спирали

Одним из самых распространенных [15, 26, 28], популярных [9, 16, 27], доступных [19, 20] и онкологически безопасных [10, 12, 18] методов предупреждения непланируемой беременности является внутриматочная контрацепция [11, 13, 17].

Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на высокую эффективность внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) [14, 16], в ряде случаев возможно развитие беременности, при наличии контрацептива в полости матки. Причины наступления беременности во многом определяются несоответствием величины ВМС полости матки и частичной экспульсией контрацептива [2]. Было обнаружено, что частота неудач внутриматочной контрацепции достоверно снижается с увеличением возраста пользователей [6]. Очевидно, это зависит от физиологического снижения женской фертильности с возрастом.

Беременность при наличии контрацептива в полости матки встречается преимущественно в первые 12 мес. применения (особенно на 1 – 5-м месяце), реже – в более отдаленные сроки. С. Nahmanovici [41] отмечали более частое развитие беременности у нерожавших женщин (7,3 %), чем у рожавших (3,62 – 5,1 %).

Читайте также:
Левомицетин - описание лекарственного средства

Наблюдение за пациентками, которым ВМС было введено после искусственного аборта, показало, что частота наступления беременности у них не выше (4 %), чем при введении контрацептива вне беременности.

Многие исследователи отмечают, что если непланируемое зачатие наступило при нахождении ВМС в матке, то обычно нет и отрицательного влияния ни на беременность, ни на роды [38].

Ряд авторов [45] выявили у женщин, забеременевших с ВМС в полости матки, повышение частоты самопроизвольных абортов по сравнению с женщинами, забеременевшими после незамеченного выпадения внутриматочного контрацептива. J. Perlmutter [45] наблюдал больший процент самопроизвольных абортов при применении контрацептивов с медной оплеткой. A. Jain [36] считает, что находящееся рядом с плодным яйцом ВМС стимулирует сокращения матки, увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Другие исследователи диагностировали самопроизвольные аборты в 10 – 16 % случаев, которые обычно проходили во второй половине беременности, преждевременные роды – в 10 – 20 %. P. Krieglsteiner наблюдал самопроизвольные аборты у женщин, забеременевших при ВМС in situ, в I триместре у 46,8 %, в начале II триместра – у 53,1 %, преждевременные роды – у 17,4 %, мертворождения – у 1,9 %.

По данным ВОЗ [3, 25], почти 50 % случаев маточной беременности, возникшей на фоне ВМС, заканчиваются самопроизвольным абортом. Преждевременные роды у этих женщин наблюдаются в 4 раза чаще, чем в обычной популяции. Удаление ВМС на ранней стадии беременности снижает этот показатель на 50 %. Однако другие авторы не диагностировали самопроизвольных абортов при беременностях, произошедших с контрацептивами их модели в полости матки. H. Tatum [39] редко наблюдал преждевременные роды у таких женщин.

Большой процент осложнений при беременности, протекающей на фоне ВМС в полости матки, наблюдали H. Hall [35]. Они применяли внутриматочные противозачаточные средства различного типа у 2330 женщин и наблюдали эффект в течение 20 444 циклов. Число беременностей, наступивших несмотря на наличие внутриматочного контрацептива, составило 136.

По мнению И.А. Мануиловой [7] лучше предложить женщине прервать беременность, если она наступила на фоне применения внутриматочного контрацептива. Некоторые авторы предлагают бережное удаление ВМС, не нарушая плодного яйца, на ранних сроках беременности. Другие исследователи счичают, что если женщина согласна иметь ребенка, необходимости в извлечении контрацептива нет.

И.В. Кузнецова [6] отмечает, что «поскольку медь не оказывает тератогенного эффекта, беременность, возникшую на фоне ВМС, по желанию женщины можно сохранить; с целью снижения риска невынашивания беременности ВМС рекомендуется осторожно удалить; при невозможности удаления ВМС женщина должна быть информирована об угрозе невынашивания беременности».

Большинство авторов [40] не обнаружили возрастания частоты пороков развития или других повреждений плода, если беременность донашивалась при ВМС в матке, так как контрацептив обычно располагался экстраамниально или был покрыт плацентой. После родов внутриматочный контрацептив изгонялся вместе с оболочками или плацентой. Однако у 20 % женщин ВМС может оставаться в полости матки после родов и подлежит удалению [41].

По данным ВОЗ [3,25], в 20 % беременностей контрацептив остается в полости матки до родов, располагаясь в области плаценты, оболочек, и не приводит к акушерским осложнениям и уродствам плода. При возникновении беременности на фоне ВМС эксперты ВОЗ [3, 25] рекомендуют поступать следующим образом: 1) если женщина хочет сделать искусственный аборт, следует удалить ВМС и произвести выскабливание полости матки; 2) если женщина хочет сохранить беременность и нити видны, ВМС следует извлечь, осторожно их потянув; 3) если женщина хочет сохранить беременность, а нити не видны, необходимо провести тщательное обследование для выявления возможных осложнений. При наличии признаков внутриматочной инфекции и сепсиса обязательны кюретаж полости матки и терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Вопрос о возможности проведения мини-аборта при наличии ВМС в полости матки пока не изучен, хотя многие специалисты не видят противопоказаний к этой манипуляции.

Внимание специалистов занимает вопрос о взаимосвязи внутриматочной контрацепции и внематочной беременности, частота которой возросла в последние годы [33], в частности в Англии, Финляндии, США, Швеции [46]. Частота внематочной беременности у женщин, не применяющих ВМС, колеблется в пределах 0,08 – 1,5 % [31].

M. Lehfeldt [39], V. Nesit [42], D. Grimes [34] диагностировали внематочную беременность у женщин с ВМС in situ чаще по сравнению с 1 % в общей популяции. Другие авторы [31]также указывают на сравнительно частое наступление эктопической беременности при внутриматочной контрацепции. По данным M. Dini, B. Notol [30], ВМС играет определенную роль в возникновении трубной беременности, так как ее частота у женщин, не пользующихся контрацепцией, составляет 0,3 – 0,5 %, при ВМС – 1,9 – 9,25 %.

Читайте также:
Норма сахара в крови у мужчин

Женщины, в анамнезе которых отмечены эктопические беременности, имеют дополнительный повышенный риск их повторного возникновения. Анамнестические указания на эктопическую беременность не являются противопоказанием и не служат ограничением для введения ВМC, но требуют более внимательного отношения ко всем вероятным признакам внематочной беременности. В целом следует отметить, что риск эктопической беременности на фоне применения медьсодержащих ВМC остается ниже, чем у женщин, не использующих контрацепцию [6].

Существует мнение, что частота внематочной беременности при наличии ВМС не выше, чем в контрольной группе [44]. При сравнении результатов применения пластиковых, медьсодержащих и прогестеронвыделяющих ВМС не установлено значительной разницы в частоте наступления эктопической беременности [33].

Имеется предположение, что частота внематочной беременности возрастает при увеличении срока пребывания ВМС. A. Jain [37] обнаружил внематочную беременность у 0,8 % женщин, пользующихся ВМС до 1 года, и у 5 % – в течение 3 лет и более.

H. Tatum [47] изучали частоту внематочной беременности у женщин, применяющих медьсодержащие контрацептивы. Установлено возрастание числа эктопических беременностей: 1,6 % при ношении ВМС в течение 1 года и 7,3 % – более 2 лет. Авторы связывают увеличение частоты внематочных беременностей с тем, что количество их увеличивается и в общей популяции, а число маточных беременностей при более продолжительном использовании ВМС снижается. Поэтому наблюдается относительный рост числа эктопических беременностей.

Увеличение относительной частоты трубных и яичниковых имплантаций по сравнению с маточными объясняют прямым химическим действием секрета полости матки на бластоцисту и редким ретроградным забрасыванием маточного секрета в трубы [2].

Возможно, что основным фактором, связывающим ВМС с внематочной беременностью, является субклиническая инфекция внутренних половых органов.

Более высокую частоту внематочных беременностей по отношению к маточным у женщин – носительниц ВМС можно объяснить либо тем, что ВМС не предотвращает внематочную беременность так же эффективно, как маточную, либо возникновением инфекции, связанной с ВМС в трубах, что нарушает продвижение оплодотворенного яйца. Эти гипотезы не исключают друг друга. Оба фактора, по мнению авторов, могут играть роль и влиять на частоту внематочных беременностей у женщин с ВМС.

Противозачаточное действие ВМС снижается с увеличением расстояния между местом нахождения контрацептива и местом имплантации яйцеклетки [11]. Использование ВМС снижает число маточных имплантаций на 99,5 %, трубных – 95 %, но не предотвращает яичниковой беременности [39]. Авторы наблюдали 45 внематочных беременностей у носительниц ВМС, из которых 5 были яичниковыми. У женщин, не пользующихся ВМС, соотношение между яичниковой и другими разновидностями эктопической беременности составляет 1:100.

При использовании ВМС описаны также единичные случаи брюшной беременности [43].

Диагностика внематочной беременности у женщин с ВМС in situ представляет определенные трудности, особенно при подостром течении, так как симптомы могут быть расценены как побочные реакции данного метода контрацепции [31].

Эксперты ВОЗ [3, 25] считают, что наличие внематочной беременности следует предполагать при любой беременности на фоне ВМС, при задержке менструации или нерегулярных кровянистых выделениях из влагалища с болезненными спазмами внизу живота. При внематочной беременности тест на беременность бывает положительным лишь в 40 % случаев. Поэтому, если не удается установить наличие маточной беременности, рекомендуется направить женщину в стационар для обследования и наблюдения. Выполняя выскабливание полости матки при подозрении на начальную стадию беременности у женщин с ВМС при недавнем его пользовании, рекомендуется провести гистологическое исследование абортивного материала на наличие трофобластической ткани, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Анализ статистических данных о связи между эктопической беременностью и внутриматочными контрацептивами позволил предположить экспертам ВОЗ [3, 25], что у женщин с ВМС риск внематочной беременности немного выше, чем у женщин, не пользующихся противозачаточными средствами. Эти данные, однако, трудно интерпретировать, так как женщины, пользующиеся и не пользующиеся ВМС, могут различаться и по ряду других показателей. По мнению автора, даже если признать, что применение ВМС влечет повышенный риск внематочной беременности, все же он невелик – 1–1,2 на 1000 женщин.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: