Как лечится артрит суставов пальцев и кистей рук

Артрит пальцев и кистей рук

Артриты – это группа заболеваний воспалительного характера, поражающих суставы. В патологический процесс могут быть вовлечены различные части сустава, синовиальная оболочка, капсула, хрящевая ткань и другие компоненты.


Статистические данные

  • Наиболее часто поражение суставов пальцев кисти происходит на фоне ревматоидного артрита (приблизительно 1% от численности популяции).
  • У женщин поражение отмечается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
  • Продолжительность жизни у женщин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 3 года.
  • Продолжительность жизни у мужчин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 7 лет.

Причины

Причинами развития патологического чаще всего являются такие факторы:

  • иммунные нарушения (ревматоидный артрит);
  • инфекционно-аллергические (реактивные артриты, болезнь Рейтера, артриты туберкулезного, гонорейного характера и др.);
  • нарушения обмена (подагрический артрит);
  • травмы;
  • псориаз (механизм развития псориатического артрита не изучен, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы).

Причина развития псориатического артрита до конца не изучена, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы. Большую группу поражения суставов составляет остеоартроз. В этом случае первичные изменения касаются суставного хряща и носят преимущественно дегенеративный характер. Однако развитие заболевания нередко характеризуется наличием и воспалительного компонента.

Симптоматика

Основными клиническими признаками артрита являются:

  • болевые ощущения в пораженном суставе;
  • ощущения скованности;
  • ограничение движения;
  • покраснение и отечность;
  • местное повышение температуры.

В зависимости от этиологического фактора, могут отмечаться также дополнительные симптомы в виде общего недомогания, гипертермии, ознобов, наличия высыпаний на коже, признаки поражения других органов.

Для некоторых типов артрита суставов пальцев характерны специфические изменения. Например, при ревматоидном артрите возможно развитие деформаций пальцев в виде «пуговичной петли» или «ласты моржа». При подагрическом артрите возможно формирование подагрических тофусов – околосуставных узлов с кристаллами мочевой кислоты внутри. Могут появляться и околосуставные узелки Гебердена, чаще они развиваются при остеоартрозе.

Артриты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.

В зависимости от причин развития заболевания может отмечаться поражение нескольких суставов, полиартрит. В некоторых случаях в процесс оказывается вовлеченным единственный сустав, моноартрит. Поражение пальцев и кистей рук наиболее типично для ревматоидного артрита. При этом важным диагностическим признаком является симметричность поражения. В тех случаях, когда у терапевта возникают сложности с уточнением природы данной патологии, может понадобиться консультация смежных специалистов, ревматолога, дерматолога, инфекциониста, фтизиатра и др.

Диагностика

Диагностика артритов основывается на жалобах, данных объективного осмотра, результатах аппаратных исследований, а также лабораторных анализах. Весьма актуальным и доступным методом диагностики остается рентгенологическое исследование.

В своем развитии артриты пальцев и кистей рук проходят несколько стадий, что полностью подтверждается рентгенографией, сделанной в двух проекциях. Признаками артрита при этом являются остеосуставной остеопороз, сужение суставной щели, эрозирование поверхности, развитие анкилоза. О хроническом течении процесса свидетельствуют подвывихи и вывихи суставов.

Дополнительными диагностическими мероприятиями могут быть УЗИ суставов, МРТ, КТ, артроскопия. В лабораторной диагностике важная роль отводится уровню гемоглобина, лейкоцитов, исследованию СОЭ, острофазовых показателей, ревматоидного фактора. При определении подагрического артрита большое значение имеет определение мочевой кислоты в крови и моче.

Принципы терапии

Лечение артритов суставов пальцев и кисти всегда комплексное. Оно начинается с режима и диеты. Следует избегать переохлаждения кистей, отказаться от работы, связанной с постоянной травматизацией суставов (агрессивные химические вещества, виброинструмент и т. д.).

При диете следуют ряду принципов: исключают употребление алкоголя, сокращают потребление углеводов (мучное, сладкое) и красных сортов мяса (заменяя его на курицу). При подагрическом артрите назначается стол № 6. В этом случае исключают шпинат, бобовые, шоколад, копчёности, красное вино.

Поскольку причины артритов многообразны, лечение должно учитывать этиологические факторы. Если удается выявить инфекционную природу заболевания и определить возбудителя, наиболее эффективным лечебным мероприятием является антибиотикотерапия. В тяжелых случаях подагрического артрита для нормализации уровня мочевой кислоты может понадобиться длительный прием аллопуринола.

Лечение суставного синдрома обязательно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают как выраженным анальгезирующим, так и противовоспалительным действием. Однако прием данных препаратов может сопровождаться эрозивным поражением слизистой ЖКТ, способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительно, для защиты слизистой желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что наиболее мощными противовоспалительными свойствами обладают кортикостероидные препараты, они применяются короткими курсами, при выраженном болевом синдроме, не купирующемся альтернативными средствами. Обусловлено это широким кругом побочных эффектов, которые могут развиваться при их длительном приеме. Среди них – повышение уровня сахара крови, гипертензия, остеопороз и др. В тяжелых случаях применение таких препаратов может быть назначено внутрисуставно, что позволяет избежать развития побочных эффектов и поучить выраженный результат.

В случае ревматоидного артрита, когда присутствуют симптомы генерализации процесса, может применяться также базисная терапия. Препаратом выбора в этом случае является иммунодепрессант метотрексат, который оказывает тормозящее влияние на развитие иммунных комплексов. Однако его действие также сопряжено с рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться может лишь при неэффективности предыдущего лечения, под контролем специалиста.

Читайте также:
Диффузный пневмосклероз

Особенности физиотерапевтического лечения

Ревматологические больные – это особенные пациенты. Такие люди испытывают изматывающие постоянные боли, а потому нуждаются в особом внимании, чутком отношении. Пациенты с артритами обращаются к врачу не только за назначением, но и с надеждой на сострадание и понимание. Часто для облегчения состояния доктор прописывает физиотерапевтическое воздействие. Оно весьма востребовано при лечении любых видов артрита, что объясняется высокой эффективностью и безопасностью. Общими противопоказаниями для его проведения являются:

  • онкопатология;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • гипертермия;
  • гипертензия любого генеза;
  • беременность.

Основная задача, стоящая перед физиотерапевтическим лечением, — улучшение функциональной активности сустава, уменьшение болевого синдрома. При артритах кисти и пальцев рук востребованными являются такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • амплипульс;
  • тепловые процедуры и др.

Одной из наиболее эффективных физиотерапевтических методик при различных артритах является магнитотерапия. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, снижает отёк тканей, улучшает процессы обмена веществ, способствует регенерации, подавлению аутоиммунных реакций, активно стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани. Как следствие, отмечается анальгезирующий эффект, уменьшаются признаки воспаления и отечности.

Физиотерапевтическое воздействие может быть частью комплексного лечения или выступать в роли монотерапии, что особенно актуально при наличии противопоказаний для медикаментозного лечения. Местное применение гидрокортизона или метотрексата в виде электрофореза или ультрафонофореза предпочтительнее, поскольку в этом случае системное действие менее выражено, отсутствуют побочные эффекты.

Для уменьшения болевого синдрома могут применяться также тепловые процедуры в виде парафиновых ванн, действие которых заключается в устранении мышечного спазма. Болевые сигналы блокирует также электростимуляция суставов путем проведения амплипульса.

Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез с биогенным стимулятором на основе пелоидина (пеланом) на зону пораженных суставов улучшает обмен коллагеновых волокон, структуру соединительной ткани сустава. Благодаря такому воздействию увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, что особенно актуально в восстановительный период.

Профилактика

С целью профилактики обострения артрита пациентам рекомендовано:

  • нормализовать питание, которое должно в достаточном количестве содержать витамины, растительную пищу, сократив жиры животного происхождения, а также учитывать особенности диеты при каждом виде артрита;
  • исключить вредные привычки;
  • не допускать повышения массы тела;
  • своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.

Особенно большое значение при артритах уделяется лечебной физкультуре и плаванию. Задача этих мероприятий – улучшение работы всех групп суставов и мышц, что сказывается на общем состоянии пациента. Разработка комплекса занятий находится в компетенции специалиста, который определяет характер упражнений, исходя из клинической ситуации и общего состояния пациента.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что эффективность лечения артрита зависит от своевременной диагностики заболевания, уточнения причины, вызывавшей его развитие. Чем ранее Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз.

Артрит пальцев

Артрит пальцев – воспалительное заболевание суставов, характеризующееся периодическими или постоянными болями в местах соединения фаланг пальцев, отечностью, изменением формы, ограничением подвижности конечностей.

Как правило, болезнь развивается на фоне ревматизма, обменных нарушений, инфекционных заболеваний. Чаще других поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. В большей степени заболеванию подвержены женщины, риск развития артрита пальцев повышается с возрастом. Болезнь относится к социально-значимым проблемам, так как нередко приводит к утрате профессиональных навыков и инвалидности.

Содержание

  • Классификация
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
    • Ревматоидный артрит
    • Псориатический артрит
    • Подагрический артрит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Гимнастика
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Питание

Классификация

Классифицирующими признаками артрита пальцев выступают причины развития, этиология, характер, течение и распространенность воспалительного процесса. Классификация заболевания с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификации Форма артрита пальцев Пояснения
Причины первичный развивается как самостоятельное заболевание
вторичный возникает вследствие других патологий, обменных нарушений в организме
Этиология инфекционный вызывается микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками)
обменный (артроз) чаще развивается в пожилом возрасте вследствие длительных чрезмерных нагрузок, нарушения обмена веществ, снижения сократительной способности суставных мышц, а также по причине гормональных сдвигов, избыточного веса, повышенного давления на суставы
ревматоидный самостоятельное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью, воздействием провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекций, травм, сильных стрессов)
посттравматический развивается после перенесенных спортивных и бытовых травм (ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов)
Характер воспаления серозный в полости сустава образуется серозный экссудат (полупрозрачная жидкость)
серозно-фиброзный в экссудате обнаруживается фибринозный осадок, содержащий нити белка фибрина
гнойный в суставной полости образуется мутная вязкая жидкость зеленоватого цвета (гной), характеризуется тяжелым течением, труднее поддается терапии
Течение острый начинается остро с резкой боли, местного, иногда общего повышения температуры, в области воспаления отмечается припухлость, покраснение кожи
хронический заболевание переходит в хроническую стадию при отсутствии своевременного лечения острой формы
Распространенность воспалительного процесса моноартрит изолированное поражение одного сустава (встречается реже олиго- и полиартрита пальцев)
олигоартрит в воспалительный процесс вовлекаются два-три сустава
полиартрит протекает с поражением трех и более суставов
Читайте также:
Тестирование детской урины

Причины

Поражение суставов пальцев развивается под влиянием различных факторов. Первичный артрит нередко связан с профессиональной деятельностью, возникает у людей занятых ручным трудом, спортсменов, артистов балета. Болезнь также часто диагностируется у людей пожилого возраста, когда изменения в суставах возникают вследствие обменных нарушений в организме. Наиболее частыми причинами вторичного артрита становятся:

бактериальная, вирусная или грибковая инфекции;

заболевания других органов и систем;

Обратите внимание! Одной из главных терапевтических задач является выяснение причины воспаления суставов пальцев, так как успех лечения вторичных артритов во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания.

Патогенез

В основе патогенеза артрита пальцев лежат иммунные и гормональные нарушения, воздействие инфекционных агентов, длительная повышенная нагрузка, частые микротравмы. Деформация суставов обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке (внутреннем слое суставной сумки) соединительной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и близлежащие костные пластинки. В суставе происходит формирование узур (краевых дефектов костной ткани), развиваются склеротические изменения, постепенно приводящие к анкилозу (полной неподвижности сочленения).

Симптомы

Ведущими симптомами при разных формах воспаления являются боль, припухлость, ограничение подвижности, деформация пораженных суставов. В остальном клиническая картина заболевания зависит от формы артрита.

Ревматоидный артрит

Как правило, поражает пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, иногда пальцев ног. Характерным признаком является симметричность воспаления. Суставные боли носят постоянный характер, усиливаются в ночное и утреннее время. При осмотре наблюдается припухлость суставов, сухость кожи. Больные жалуются на скованность движений, ощущение «тугих перчаток на руках». Длительное течение ревматоидного артрита приводит к необратимой деформации пальцев кистей и стоп. При распространении воспаления на плюсневые суставы развивается вальгусная деформация стопы, которая сопровождается уплощением, «заваливанием» стоп вовнутрь.

Псориатический артрит

Развивается у больных псориазом (хроническим неинфекционным заболеванием, в основном поражающим кожу). Характерные признаки псориатического артрита – «сосискообразная» форма пальцев, багрово-синюшный оттенок кожи в зоне поражения, несимметричность воспаления. Утренняя скованность, часто встречающаяся при других формах артрита, отсутствует, ограничено сгибание суставов.

Подагрический артрит

Чаще поражает суставы больших пальцев стоп, редко – кистей. Характерный признак – подагрические атаки, которые проявляются приступами нестерпимой боли, опуханием суставов, покраснением кожи и местным повышением температуры. Приступы начинаются внезапно, продолжаются в течение нескольких дней, затем также внезапно прекращаются. Через некоторое время повторяются вновь. В пораженной области появляются небольшие (1-2 сантиметра в диаметре) безболезненные узелки – тофусы (отложения солей мочевой кислоты). Во время подагрических атак тофусы могут вскрываться, выделяя белую творожистую массу.

Диагностика

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться за помощью к терапевту, артрологу или ревматологу. При первичном осмотре врач устанавливает причину и время появления признаков заболевания, определяет количество пораженных суставов, обращает внимание на симметричность воспаления, наличие деформаций. Для уточнения диагноза больным назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

рентгенография пальцев кистей и стоп – показывает развитие околосуставного остеопороза (снижение плотности костной ткани), сужение суставной щели, краевые костные дефекты;

УЗИ (ультразвуковое исследование) – определяет наличие выпота (скопления жидкости) в суставной полости, а также патологические изменения в окружающих тканях;

биохимический анализ крови – обнаруживает повышение уровня мочевой кислоты, C-реактивного белка, фибриногена, ревматоидного фактора;

цитологическое и микробиологическое исследования синовиальной (суставной) жидкости – определяют ее состав, содержание ферментов и белка, наличие микроорганизмов в суставной полости (при инфекционных артритах).

В зависимости от формы артрита больным дополнительно могут быть назначены консультации травматолога и аллерголога-иммунолога.

Лечение

Методы лечения вторичного артрита пальцев зависят от основного заболевания. Так, при ревматоидном, псориатическом, подагрическом артрите проводится комплексное патогенетическое лечение, направленное на блокирование механизмов развития болезни. Дополнительно пациентам назначаются симптоматические средства, снижающие болевой синдром, улучшающие кровообращение и подвижность суставов.

При первичном артрите пальцев для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты, а также сосудорасширяющие средства, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. Местно показаны аппликации с противовоспалительными мазями.

При стойкой необратимой деформации суставов применяется хирургическое лечение: артропластические операции, направленные на устранение дефектов и восстановление двигательных функций, а также эндопротезирование – частичная или полная замена сустава.

В период ремиссии (улучшения) проводится физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, грязевые обертывания). Предотвратить обострения болезни помогают массаж и лечебная физкультура.

Гимнастика

Выполнение гимнастического комплекса в период ремиссии улучшает кровообращение, способствует уменьшению отечности и покраснения суставов, восстанавливает мышечный тонус.

Сядьте удобно так, чтобы все мышцы были расслаблены. Медленно сжимайте и разжимайте кулак.

Дайте рукам отдохнуть, затем поочередно касайтесь кончиком большого пальца всех остальных пальцев.

Положите кисти рук на стол, медленно раздвигайте и сдвигайте пальцы.

Кисти рук остаются на столе. Поочередно поднимайте и опускайте каждый палец.

Упражнение похоже на предыдущее, но пальцы необходимо не только приподнимать, но и выполнять вращательные движения по часовой стрелке, затем против нее.

Читайте также:
Температура 40 у взрослого что делать и как сбить

Кисти рук по-прежнему остаются на столе. Сгибайте и разгибайте ногтевые и средние фаланги пальцев.

Возьмите небольшой мячик диаметром 4-5 см, покатайте его по столу взад-вперед поочередно каждой рукой.

Прокатывая мячик по столу, выполните круговые движения в разных направлениях правой и левой рукой.

Обратите внимание! Все упражнения комплекса необходимо выполнять в медленном темпе по 6-12 раз только в период ремиссии регулярно.

Осложнения

Риск развития осложнений во многом зависит от формы заболевания, распространенности и характера воспаления. При позднем обращении к врачу и переходе заболевания в хроническую форму возможно развитие следующих осложнений:

стойкой деформации, нарушения подвижности вплоть до анкилоза (полного обездвиживания пораженных суставов);

остеопороза (заболевания, приводящего к нарушению плотности и структуры костной ткани);

полиневропатии – множественного поражения нервов, которое проявляется параличами (отсутствием движений), нарушением чувствительности верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Снизить вероятность развития осложнений поможет раннее обращение к врачу и своевременное адекватное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики артрита пальцев не разработано. Общие профилактические меры включают:

отказ от вредных привычек;

соблюдение режима труда и отдыха;

регулярные умеренные физические нагрузки.

После перенесенного острого артрита пальцев для профилактики обострений суставы необходимо защищать от переохлаждения и чрезмерных нагрузок .

Питание

Правильное питание при артрите пальцев помогает уменьшить воспаление, сохранить двигательную активность, снизить риск развития обострений. Больным артритом рекомендуется ограничить количество употребляемой соли, заменить животные жиры растительными, исключить из рациона соленые, маринованные, консервированные продукты. При заболеваниях суставов необходимо употреблять:

свежие ягоды, фрукты, овощи;

масло печени трески, рыбий жир;

рыбу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (форель, лосось);

гречневую и чечевичную каши;

мясо курицы, кролика, индейки;

отварные куриные яйца.

Пищу необходимо отваривать, готовить на пару или запекать. Блюда употреблять небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Лечение артрита кисти руки

Инновационный медицинский центр использует эффективный метод лечения — кинезитерапию. Она основана на целебном воздействии на тело человека специальных упражнений. Это безоперационное и немедикаментозное лечение артрита кисти. Оно помогает не только избавиться от дискомфорта, боли и скованности, но и устраняет саму причину этих симптомов.

Предпосылки развития артрита кисти

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, охватывающий мелкие суставы рук, лечением которого занимаются наши опытные кинезитерапевты. Чаще заболевание встречается у женщин.

Важно своевременно начать лечение артрита кисти, поскольку на поздних стадиях поражение приводит к деформации суставов и потере способности к самообслуживанию.

Среди основных причин воспаления выделяют:

  • возраст;
  • травмы;
  • профессиональный фактор;
  • наследственность;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • аллергию;
  • псориаз;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • подагру и т. д.

Симптомы артрита кисти

К сожалению, по поводу лечения заболевания люди обращаются лишь тогда, когда симптоматика мешает привычному образу жизни. Мы призываем вас обращать внимание на первые признаки заболевания и незамедлительно обращаться за помощью к кинезитерапевту.

Об остром воспалительном процессе говорят:

  • острая боль;
  • припухлость и покраснение в области сустава;
  • лихорадочное состояние.

Хроническая форма болезни сопровождается:

  • болью при переохлаждении рук;
  • скованностью пальцев утром после пробуждения;
  • хрустом в суставах при движении;
  • узелками, прощупывающимися под кожей пальцев.

Кроме того, для разработки адекватного лечения артрита кисти важно определить степень его развития.

    1. Симптомы могут отсутствовать. Наличие проблемы можно заподозрить по трудностям с выполнением повседневных дел — расчесыванием, открыванием крана. В сырую погоду могут беспокоить боли.
    2. Артрит кисти проявляет себя периодической болезненностью, особенно после физического напряжения рук. Многих пациентов это заставляет обратиться за лечением. Также вероятно появление припухлости суставов, локальное повышение температуры.
    3. Движения пальцев сопровождаются хрустом и щелчками. Внешне заметна деформация суставов. Боль становится интенсивной, особенно по утрам, к ней присоединяются онемение и покалывание в пальцах.
    4. Суставный хрящ разрушается, кости срастаются. Кисть сильно деформирована. Человек становится инвалидом.

Диагностика и лечение артрита кисти

При появлении подозрительной симптоматики нужно показаться кинезитерапевту. Сегодня традиционное лечение артрита кисти включает в себя прием лекарств, которые заглушают боль, временно снимают отек, но, к сожалению, не возвращают подвижность конечности. Также пациентам прописывают средства для питания и улучшения трофики суставов, витамины, но из-за хронического воспаления эти вещества просто не усваиваются суставными тканями.

На некоторое время облегчение симптоматики может дать физиотерапия. Для лечения артрита кисти также назначают лечебную физкультуру. На запущенных стадиях медицина может предложить больному только операцию (эндопротезирование).

Кинезитерапия для лечения артрита кисти — это принципиально новый подход, который базируется не на купировании симптомов, а на устранении самой причины патологии. Естественное воздействие на суставы и окружающие их ткани обеспечивает комплекс специальных упражнений.

Во время первой консультации в нашем центре кинезитерапевт осматривает и опрашивает пациента, проводит тестирование на многофункциональных тренажерах и миофасциальную топографическую диагностику.

Читайте также:
Влияние антибиотиков на беременность на ранних сроках

По результатам обследования составляется программа лечения артрита кисти. Она основана на строго дозированном воздействии нагрузок на определенные группы мышц, которые выполняют с безопасной амплитудой. Кинезитерапия способствует улучшению кровоснабжения сустава, нормализует трофику его структур, способствует снятию отека, в результате чего исчезают боль и скованность.

Достоинствами кинезитерапии являются:

  • универсальность (подходит пациентам любого возраста и комплекции);
  • доступность (если сравнивать с дорогостоящими операциями и лекарствами);
  • мягкое и естественное воздействие на суставно-связочный аппарат.

Аритмия ( Нарушение ритма сердца )

Аритмия – это любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

МКБ-10

  • Причины аритмий
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аритмий
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аритмий
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел клинической кардиологии – аритмология.

Причины аритмий

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

  1. Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.
  2. Развитию симпатозависимых аритмий способствует чрезмерная активация тонуса симпатической НС под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочные состояния, заболевания крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.
  3. Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.
  4. Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде.
  5. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).
  6. Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д.
  7. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Патогенез

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки.

Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Классификация

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии,

  • тахикардии (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.);
  • брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.);
  • аритмии: экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон).
Читайте также:
Болезни коленного сустава

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

I. Вызванные нарушением образования электрического импульса. В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

  • Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию. Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости. Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают:

  • синоатриальную блокаду;
  • внутрипредсердную блокаду;
  • атриовентрикулярную блокаду (I, II и III степени);
  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков;
  • внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

III. Комбинированные аритмии. К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся:

  • эктопические ритмы с блокадой выхода;
  • парасистолия;
  • атриовентрикулярные диссоциации.

Симптомы аритмий

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Осложнения

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Диагностика

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

  1. Электрокардиограмма. Записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.
  2. УЗИ сердца. Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ.
  3. Инвазивные методы диагностики. Позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.
  4. Нагрузочные тесты.Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.
  5. ЧпЭФИ. С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.
  6. Другие методы. Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.
Читайте также:
Клюква Польза и вред клюквы

Лечение аритмий

Консервативная терапия

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации;
  • 1B – уменьшают время реполяризации;
  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию;
  • 2 класс – β-адреноблокаторы;
  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы;
  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы.

Хирургическое лечение

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

  • Имплантируемые противоаритмические устройства. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.
  • Радиочастотная аблация. С помощью РЧА сердца через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии.
  • Открытые операции. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Аритмия: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений – ассоциируется с заболеваниями сердца, однако наблюдается при инфекционных, эндокринологических, неврологических заболеваниях, травмах, а также может встречаться у практически здоровых людей.

Обычно аритмии регистрируют у взрослых, причем старение населения позволяет предположить увеличение распространенности нарушений сердечного ритма. Зачастую аритмии протекают бессимптомно и чаще регистрируются при холтеровском мониторировании, чем при однократном снятии ЭКГ.

Аритмии у взрослого и ребенка выявляются и при полном здоровье:

  • в 7% случаев – синусовая аритмия;
  • в 2,9% – синусовая тахикардия;
  • в 7,8% – синусовая брадикардия;
  • в 0,5% – наджелудочковая и 0,6% – желудочковая экстрасистола;
  • 2% приходится на атриовентрикулярные блокады здоровых 1 и 2 степени;
  • 0,2% занимают блокады ножек пучка Гиса, в основном у мужчин, причем неполная блокада характерна для молодых респондентов (0,5%), полная – для пожилых (1,2%) [2, 4].

Виды и причины аритмий

Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Он определяется автономной проводящей системой сердца. Существуют несколько центров, инициирующих импульсы электрической активности: в норме основное значение имеет синусовый узел (главный водитель ритма), меньшей активностью обладает атриовентрикулярное соединение (второй водитель ритма), наиболее слабые и разрозненные импульсы формируются в пучках Гиса и волокнах Пуркинье.

Аритмии бывают номотропными и гетеротропными, периодическими или постоянными, связанными с патологическим возбуждением клеток миокарда. Номотропными называются нарушения функции синусового узла, который, однако, остается главным водителем ритма (синусовая аритмия). Синусовые брадикардия и тахикардия вызваны изменениями скорости возникновения импульса при нормальной работе синусового узла.

Синусовая тахикардия – учащение сердечных сокращений. Нормальными показателями частоты сердечных сокращений считаются:

  • 90-100 ударов в мин. для детей до 10 лет;
  • 80-90 ударов в мин. для детей от 10 до 15 лет;
  • 64-74 удара в мин. для лиц от 15 до 60 лет;
  • 50-60 ударов в мин. для людей старше 60 лет [1].

Причины синусовой тахикардии: физическая нагрузка, стрессы, фобии, неврозы, заболевания эндокринной системы, климакс, гипоксия, лихорадка, интоксикация, травма, миокардиты и перикардиты, кардиосклероз, повреждения головного мозга.

Синусовая брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений – как показывает статистика, развивается преимущественно у мужчин. В ее патогенезе значение имеет гипертонус блуждающего нерва при таких состояниях, как повышение внутричерепного давления, новообразования, ушиб или сотрясение головного мозга, менингит и энцефалит, геморрагический инсульт; рефлекторно гипертонус нерва может развиться и привести к аритмии – при спазмах почечного, желудочного, кишечного, желчного происхождения.

Читайте также:
Интимный уход за новорожденными девочками и мальчиками

Повышается активность парасимпатической нервной системы при гипоксии и ишемии миокарда, воздействии хинина, дигиталиса, морфия, повышении уровня билирубина и желчных кислот.

Синусовая аритмия – генерирование импульсов синусовым узлом с различной регулярностью – происходит при попеременном повышении влияния симпатической и парасимпатической нервных систем. Причинами синусовой аритмии считают изменения содержания в крови кислорода и углекислого газа, желчных кислот, лактата, некоторых лекарств, кровоизлияние в сердечную мышцу и травма сердца.

Гетеротопные аритмии связаны с несостоятельностью главного водителя ритма или нарушением их проведения от синусового узла и ниже. В этом случае его функции берут на себя нижние отделы проводящей системы, генерируя замещающие ритмы.

Общие причины гетеротопных аритмий:

  • повышение активности парасимпатической системы;
  • опухоли и травмы сердца;
  • перерастяжение миокарда (кардиомиопатии);
  • отравление алкоголем, дигиталисом, хинином, β-адреноблокаторами;
  • инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, грипп и другие вирусные инфекции);
  • гиперкалиемия;
  • врожденные заболевания сердца.

Аритмии этого типа представлены слабостью синусового узла или его блокадой, в основном у лиц старше 50 лет; синоатриальными и атриовентрикулярными блокадами, блокадой одной или обеих ножек пучка Гиса. В этих случаях ритм сердечных сокращений задается более слабыми водителями ритма, так как нормальное проведение не осуществляется.

Ритм сердечных сокращений нарушается при изменении возбуждения клеток миокарда. Причинами таких нарушений являются: ИБС; нарушения водно-солевого баланса; гипоксии; хронические интоксикации; травмы груди, сердца, головного мозга; холецистит, мочекаменная болезнь. Дезорганизация сердечного ритма также связывается с аномалиями крупных сосудов, нарушениями нейрогуморальной регуляции. В результате формируются такие аритмии, как мерцания, трепетания и пароксизмальная тахикардия. Аномальный автоматизм связан с ишемией или инфарктом, увеличением содержания ионов калия и тахикардией.

Экстрасистолии – дополнительные, вне основного ритма, сердечные сокращения, за которыми следует более длительная пауза – бывают одиночными, парными, множественными, связанными с ритмом. Пароксизмальная тахикардия – это временное внезапное учащение ритма сердечных сокращений, сменившееся столь же внезапно его нормализацией. В этот период сердце хуже снабжается кровью за счет снижения минутного объема, артериальное давление снижается, возможны головокружение, боли в сердце, потеря сознания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия регистрируется в 2 раза чаще у женщин, пароксизмальная желудочковая тахикардия – у мужчин. Трепетание – очень частые регулярные сокращения предсердий (до 380 в минуту) и желудочков (до 300 в минуту) – связаны с появлением очагов re-entry в правом предсердии.

Мерцательная аритмия имеет более тяжелое течение. Мерцание – нерегулярные сокращения предсердий или желудочков при беспорядочной электрической активности сердца – вызывается множественными очагами re-entry, генерирующими импульсы с очень высокой частотой. В предсердиях кровь застаивается, образуются тромбы. Мерцательная желудочковая аритмия характеризуется появлением нескольких очагов, генерирующих частые импульсы, но фактически сокращения желудочка не происходит. Мерцательная аритмия никогда не встречается у здоровых.

Симптомы аритмии

  • Ощущение перебоев и замирание сердца.
  • Сердцебиение, «трепетание» в кончиках пальцев.
  • Боли в области сердца.
  • Одышка.
  • Отеки.
  • Повышенная утомляемость.
  • Страх.
  • Предобморочные состояния и обмороки.
  • Нарушения сна.

У детей могут быть отставание темпа психомоторного развития, плаксивость, деформация грудной клетки. У малышей наблюдают рвоту, беспокойство, одышку, отказ от еды, холодный пот.

В некоторых случаях аритмии являются признаками жизнеугрожающих состояний:

  • аритмический коллапс или шок;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия миокарда (острый коронарный синдром);
  • внезапная сердечная смерть.

Аритмия у детей

Аритмии у детей могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются в период новорожденности, в 4-5, 7-8 лет и у подростков [3]. Во многих случаях аритмии протекают бессимптомно и выявляются при рутинных обследованиях. Более высокая распространенность аритмий у детей пубертатного возраста связана с гормональными возрастными изменениями. При этом дети жалуются на сердцебиение при нагрузке или в покое, слабость, утомляемость, головные боли, бессонницу, периодические боли за грудиной и повышение артериального давления. Сердечная недостаточность формируется быстро, особенно у детей первого года жизни, и может привести к синдрому внезапной сердечной смерти.

Прочие причины аритмии детского возраста:

  • поражения нервной системы в перинатальном периоде;
  • врожденная дисрегуляция (незрелость) вегетативной регуляции сердечной деятельности;
  • детские инфекции или перенесенные врожденные инфекции;
  • эндокринологические заболевания;
  • обезвоживание при длительных рвоте, поносе, потливости;
  • гипо- и гипертермия;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и аномалии проводящих путей.

Способствуют аритмиям у детей осложненные беременность и роды, гипотрофия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции, и, как правило, у детей с аритмиями в анамнезе выявляются различные кардиологические заболевания у близких родственников.

Диагностика

Безусловно, центральную роль в диагностике аритмий играют анализ электрокардиограммы, одиночная съемка ЭКГ или суточное (холтеровское) мониторирование. Выполняют ЭКГ с нагрузкой и функциональные исследования. Иногда устанавливают ревил-имплантируемое устройство, постоянно фиксирующее ЭКГ в течение нескольких месяцев. Дополнительно выполняют электроэнцефалограмму, генетическое тестирование, МРТ или КТ сердца, эхокардиографию.

Читайте также:
Крем пимафуцин для женщин инструкция

Отдельного внимания заслуживают лабораторные методы диагностики аритмий с целью выявления электролитных нарушений и признаков воспаления. Берутся анализы крови, мочи, ногтей или волос для определения уровня содержания магния, калия, натрия, хлора. Более показательными являются исследования крови.

Можно выполнить комплексный лабораторный тест «Кардиориск», включающий определение уровня тропонина, NT-pro BNP; С-реактивного белка, гомоцистеина, триглицеридов, липопротеина, креатинкиназы, ЛДГ, холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, D-димера.

Для контроля эффективности лечения назначают исследование уровня лекарственных препаратов амиодарона, лидокаина, прокаинамида в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Лечение аритмии

Лечение может быть консервативным и хирургическим. В тяжелых случаях выполняют оперативные вмешательства по установлению искусственного водителя ритма, кардиовертеров-дефибриляторов, радиочастотную и криоаблацию (разрушение очага, генерирующего патологические импульсы, электричеством или глубокой заморозкой).
В экстренных случаях назначают внутривенное введение антиаритмических препаратов.

Первая помощь при аритмии у детей заключается в доступе свежего воздуха, освобождении дыхательных путей и обеспечении покоя. В первые минуты ребенку можно приложить к лицу пузырь со льдом, наклонить вниз головой на пару минут, надавить на корень языка. По назначению врача применяют медикаментозную терапию. Выбор препарата зависит от типа аритмии и индивидуальных особенностей пациента. Таблетки от аритмии назначаются кардиологом или терапевтом, самостоятельно их принимать нельзя. Назначают бесопролол, амиодарон, надолол, атенолол или иные β-блокаторы.

Аритмия сердца у взрослых

Что такое аритмия сердца

Аритмия – это аномальное сердцебиение, которое мешает сердцу эффективно и непрерывно перекачивать кровь. При аритмии сердце может биться намного быстрее или медленнее, чем должно, а иногда оно бьется несинхронно.

Большинство аритмий не причиняют человеку вреда, но отдельные разновидности могут помешать мозгу, сердцу, и другим органам получать кислород, необходимый для выживания.

Некоторые аритмии могут быть фатальными, вызывая образование тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт или, что реже, – тромбоэмболию легочной артерии (закупорку одной из артерий в легких).

Причины аритмии сердца у взрослых

Большинство аритмий возникает у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями. Например, перенесенный инфаркт может увеличить шансы на аритмию, потому что рубцы могут образоваться на пути, по которому электрические сигналы распространяются по сердцу.

Причины аритмии, связанные с сердечными заболеваниями, включают:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Скопление атеросклерозных бляшек сужает сердечные артерии. По мере того, как приток крови и кислорода к сердцу уменьшается, нарушается реакция сердца на импульсы, что может вызвать фибрилляцию предсердий. ИБС часто приводит к инфаркту, а рубцы после него могут увеличить риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Оба вида могут возникнуть во время инфаркта из-за внезапной потери кровотока в сердце.

Сердечная недостаточность. Это заболевание ослабляет сердце и изменяет способ прохождения электрических сигналов, что может привести к разным видам аритмий, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла и желудочковую тахикардию.

Поражения клапанов. Когда клапанная система сердца работает неполноценно, это может вызвать дополнительную нагрузку на сердце, заставляя его увеличиваться в размере и становиться жестче. Клапанные нарушения являются одной из наиболее частых причин фибрилляции предсердий. Они также могут вызывать желудочковую тахикардию.

Аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания часто поражают сердце и могут вызывать аритмию, вероятно, из-за хронического воспаления, которое возникает при таких заболеваниях. Например, волчанка повышает риск тахикардии (более 100 ударов в минуту), а также фибрилляции предсердий.

Помимо этих причин существует множество факторов риска, некоторые из которых можно контролировать, а другие нет. Все они также увеличивают шансы на развитие аритмии.

Повышенное артериальное давление. Гипертония заставляет сердце работать усиленно. В результате левый желудочек становится толстым и жестким. Электрические сигналы больше не могут двигаться так же легко, что увеличивает риск фибрилляции предсердий.

Диабет. Это заболевание значительно увеличивает шансы на развитие проблем с сердцем – у людей с диабетом риск фибрилляции предсердий на 40% выше.

Ожирение. Избыточный вес заставляет сердце работать усерднее – ему нужно обеспечить кровью очень большую массу тканей, а дополнительное напряжение может привести к увеличению сердца, что сделает его восприимчивым к фибрилляции предсердий.

Апноэ. Когда дыхание во время сна постоянно прерывается, сердце получает меньше кислорода. Без лечения апноэ может привести к фибрилляции предсердий и другим аритмиям.

Заболевания щитовидной железы. Если организм производит слишком много гормонов щитовидной железы, сердце может биться сильнее и быстрее.

Возраст. С возрастом внутренний кардиостимулятор сердца теряет клетки, что приводит к его замедлению. Среди аритмий пожилого возраста – фибрилляция предсердий, брадикардии (замедленное сердцебиение), синдром слабости синусового узла и другие предсердные и желудочковые аритмии.

Врожденные дефекты. Структурные аномалии сердца могут быть с рождения. Они влияют на проводимость электрических импульсов, что приводит к предсердной тахикардии, а также опасным для жизни желудочковым аритмиям.

Читайте также:
Если у малыша высокая температура без симптомов

Генетика. Наиболее частая наследственная аритмия – синдром удлиненного интервала QT, при котором в нижних камерах сердца развивается быстрый и нерегулярный ритм, способный привести к фибрилляции желудочков – опасной для жизни аритмии. Другие примеры аритмий, с передаются по наследству, включают:

    синдром Бругада – редкая наследственная аритмия, вызывающая нерегулярное сердцебиение;

  • катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT) – смертельная форма аритмии, которая поражает молодых людей в первую очередь во время физических упражнений.
  • Аритмия сердца – что это такое, и как лечить? Запишитесь на прием к кардиологу Клиники МЕДСИ

    Оглавление

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы
    • Аритмия при беременности
    • Диагностика
    • Лечение
    • Медикаментозное лечение аритмии сердца
    • Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства
    • Последствия
    • Профилактика
    • Прогноз
    • Преимущества лечения в МЕДСИ

    Аритмия сердца – патология, связанная с нарушением ритма, частоты и последовательности сердечных сокращений. Заболевание может стать следствием как болезней непосредственно сердца, так и нарушений в работе других органов и систем. Сбои в работе сердца очень опасны, так как могут стать причиной как серьезных проблем со здоровьем, так и смерти пациента. Именно поэтому лечение аритмии нужно начинать как можно раньше, при возникновении первого же приступа. Не следует думать, что он единичен и больше никогда не повторится!

    Причины

    К основным причинам аритмии сердца относят функциональные нарушения регуляции и анатомические изменения. Очень часто нарушения ритма являются признаком заболевания.

    Аритмия может быть спровоцирована:

    • Ишемической болезнью сердца
    • Травмами
    • Хирургическими вмешательствами
    • Пороками сердца
    • Миокардитом и др.

    Выделяют и сторонние (несердечные) факторы, которые способны вызвать возникновение нарушений ритма.

    • Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
    • Увлечение энергетическими напитками
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Частое курение
    • Стрессы
    • Нарушения обменных процессов
    • Грибковые инфекции
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Инфекции
    • Климакс
    • Патологии головного мозга

    В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.

    Классификация

    Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:

    • Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
    • Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
    • Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
    • Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
    • Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
    • Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы

    Симптомы

    Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.

    К основным признакам патологического состояния относят:

    • Ощущение перебоев в работе сердца
    • Усиленное сердцебиение
    • Слабость
    • Головокружение

    В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.

    Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.

    Аритмия при беременности

    Беременность – особое состояние организма, для которого характерны различные изменения в работе как отдельных органов, так и целых систем. Во время вынашивания ребенка женщина может столкнуться и с нарушениями сердечного ритма. Почти у 20 % беременных, например, возникают тахикардия и экстрасистолия. При этом нельзя говорить о патологиях сердца.

    Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:

    • Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
    • Соблюдать режим отдыха и работы
    • Принимать все выписанные лекарственные препараты
    • Своевременно проходить терапию в стационаре

    Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.

    Диагностика

    Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

    • Прослушивание на первом приеме
    • Прохождение ЭКГ
    • Сдачу анализов крови и мочи

    Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

    Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

    Читайте также:
    Диффузный пневмосклероз

    Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

    • УЗИ сердца
    • Допплерографию сосудов
    • Эхокардиографию и др.

    При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

    Лечение

    Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:

    • Причиной патологии
    • Формой нарушения ритма
    • Общим состоянием пациента
    • Выявленными сопутствующими патологиями

    В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.

    Медикаментозное лечение аритмии сердца

    Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

    • Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
    • Бета-блокаторы
    • Витаминные комплексы
    • Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы

    Важно! Строго запрещено предпринимать самостоятельные попытки терапии! Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента.

    Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства

    Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.

    Сегодня могут проводиться:

    • Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
    • Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
    • Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение

    Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.

    Последствия

    Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.

    Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.

    Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.

    Профилактика

    Для профилактики аритмии необходимо:

    • Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
    • Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
    • Поддерживать нормальный вес
    • Следить за уровнем артериального давления
    • Отказаться от вредных привычек
    • Отслеживать уровень сахара
    • Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
    • Соблюдать режим работы и отдыха

    Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.

    При появлении первых признаков аритмии нужно записаться на прием к кардиологу.

    Прогноз

    Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    • Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
    • Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
    • Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
    • Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
    • Внимательное отношение ко всем пациентам
    • Индивидуальный подход
    • Комфортная атмосфера в клиниках

    Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, достаточно позвонить по номеру Мы запишем вас к специалисту на удобное время. Вам не придется ждать в очереди!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: