Как распознать сердечный приступ и что делать при нем?

Как распознать симптомы сердечного приступа?

Сердечный приступ возникает в том случае, когда к секции сердечной мышцы внезапно перекрывается поток обогащенной кислородом крови. Если кровоток не восстанавливается в течение очень короткого времени, часть сердца отмирает и происходит инфаркт миокарда , который в США и других развитых странах приравнивают к приступу.

Самое главное, что нужно сделать при появлении симптомов – принять срочные меры и вызвать скорую помощь. Не стоит ждать и сомневаться, лучше перестраховаться и вызвать медиков, даже если человек не уверен на 100%, что он столкнулся с приступом.

Как распознать признаки надвигающегося инфаркта ?

Быстрое реагирование очень часто спасает людям жизнь и помогает ограничить повреждение сердечной мышцы. Однако многие люди не понимают, что с ними происходит, когда они переживают симптомы сердечного приступа .

Самые распространенные признаки у мужчин и женщин включают:

  • Дискомфорт или боль в грудной клетке. Чаще всего болезненные ощущения появляются в центре или в левой части груди. Дискомфорт обычно длится несколько минут и больше, или может то появляться, то «уходить». При этом человек ощущает сдавливание, чувство переполненности или боль. Иногда появляется ощущение, похожее на изжогу или несварение желудка.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Больной ощущает боль или дискомфорт в одной или обеих руках, в спине, плечевых суставах, шее, челюсти или в верхней части живота – над пупком.
  • Одышку. Иногда одышка – это единственный симптом. Она также может беспокоить перед появлением дискомфорта или боли в груди, либо во время дискомфорта. Одышка появляется не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя.

Среди других возможных признаков инфаркта миокарда :

  • «Бросание» в холодный пот,
  • Ощущение необычной усталости без причины, иногда на протяжении нескольких дней (особенно у женщин),
  • Тошнота и рвота,
  • Головокружение, иногда очень резкое,
  • Любое резкое изменение характера симптомов (например, если симптом усилился или длится дольше обычного).

Симптомы сердечного приступа разнятся от человека к человеку. Это явление необязательно начинается с резкой боли в груди. У некоторых людей симптомы проявляются настолько слабо, что они с удивлением узнают о перенесенном приступе. Но если человек однажды уже перенес сердечный приступ , в следующий раз симптомы будут проявляться уже по-другому.

ВАЖНО! У женщин и мужчин могут быть разные признаки

Как и у мужчин, у женщин самым распространенным симптомом приступа является боль или дискомфорт в груди. Но у слабого пола чаще появляются некоторые другие признаки инфаркта или приступа, особенно одышка, тошнота и рвота, а также боль в челюсти и спине.

Действуйте быстро, чтобы спасти жизнь

При первых же тревожных признаках, напоминающих приступ, срочно звоните в скорую! Если вы находитесь рядом с медицинским учреждением, попросите, чтобы вас кто-нибудь туда завез. Садитесь за руль сами только в том случае, если нет другого выхода, ведь в дороге состояние может ухудшиться.

Что еще можно сделать до получения медицинской помощи:

  • Принять нитроглицерин, если вы его уже принимаете по назначению врача,
  • Принять аспирин, если на него нет аллергии и вы не принимаете других медикаментов, с которыми он может взаимодействовать.

Что делать, если стало плохо человеку рядом с вами?

Если человек потерял сознание, не дышит и у него не прощупывается пульс, после вызова скорой нужно оказать ему первую помощь. Для этого нужно сильно и быстро нажимать на грудную клетку с одинаковой ритмичностью – около 100-120 нажатий в минуту.

Каковы причины сердечного приступа ?

Специалисты из Национального института сердца, легких и крови (США) выделяют 2 главные причины:

  1. Ишемическую (коронарную) болезнь сердца,
  2. Спазм в коронарной артерии сердца.

Ишемическая болезнь

Инфаркт миокарда происходит в том случае, когда поток обогащенной кислородом крови к части сердца внезапно блокируется, из-за чего сердечная мышца не получает кислорода. Большинство приступов случаются именно по вине ишемической болезни – когда просвет сосудов в сердце сужается и в конечном итоге полностью блокируется. Подробней об этом заболевании вы прочитаете в отдельной статье.

Спазм в коронарной артерии

Это менее распространенная причина сердечного приступа , при которой происходит очень сильный спазм в коронарной артерии сердца. Этот спазм перекрывает поток крови к сердечной мышце. Спазм может затронуть коронарную артерию даже в том случае, если она не сужена.

Точную причину спазмов удается установить далеко не всегда. Среди вероятных виновников:

  • Употребление наркотиков,
  • Эмоциональный стресс,
  • Воздействие экстремально низких температур,
  • Курение.

В целом факторы риска, которые повышают шанс перенести инфаркт миокарда , включают:

  • Курение,
  • Высокое кровяное давление,
  • Повышенный уровень холестерина в крови,
  • Лишний вес и ожирение,
  • Нездоровое питание (например, слишком много насыщенных жиров, трансжиров, соли и холестерина в рационе),
  • Низкую двигательную активность,
  • Повышенный сахар в крови из-за инсулинорезистентности или сахарного диабета.

Часто некоторые из этих факторов – такие как ожирение, гипертония и повышенный сахар – одновременно наблюдаются у одного человека. Это называется метаболическим синдромом. У человека с этим синдромом в 2 раза выше риск столкнуться с болезнями сердца и в 5 раз выше риск заболеть сахарным диабетом. Метаболический синдром – это болезнь современности, о которой вы прочитаете в отдельном материале.

Лечение сердечного приступа

С каждой минутой отмирает все больше ткани, из которой состоит сердечная мышца. Быстрое восстановление кровотока помогает предотвратить повреждение сердца. Для этого больному могут назначить такие препараты:

  • Аспирин, который сдерживает процесс свертывания крови и таким образом помогает поддерживать кровоток через суженую артерию.
  • Тромболитики – помогают растворять сгустки крови, которые блокируют кровоток к сердцу. Чем раньше больной получает этот препарат после сердечного приступа , тем больше шансов, что он останется живым, а его сердце получит меньше повреждений.
  • Антиагреганты – это ингибиторы агрегации тромбоцитов. Другими словами, эти препараты помогают сдерживать формирование новых кровяных сгустков, а также не дают уже образовавшимся сгусткам увеличиваться в размере.
  • Другие разжижающие кровь медикаменты – например, гепарин. Этот препарат принимается внутривенно или путем подкожных инъекций.
  • Нитроглицерин – назначается для уменьшения болей в груди, а также для улучшения кровотока к сердцу за счет расширения кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы – помогают сердечной мышце расслабиться, замедляют сердцебиение и снижают давление, за счет чего сердцу становится легче выполнять свою работу. Бета-блокаторы способны сдержать повреждение сердца и предотвратить будущие приступы.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – помогают снизить давление и нагрузку на сердечную мышцу.
  • Статины – помогают контролировать уровень холестерина в крови.
Читайте также:
Стенокардия (чеснок, мед)

Хирургическое лечение инфаркта миокарда

В дополнение к приему медикаментов, больному могут потребоваться инвазивные процедуры:

  • Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

В ходе этой процедуры врач вставляет длинную тоненькую трубку (катетер) в артерию, которая проходит через пах или запястье, и достигает заблокированной артерии в сердце. В катетере находится специальный баллон, который ненадолго надувают, чтобы «открыть» заблокированную коронарную артерию. Затем в артерию могут вставить металлический стент, который удерживает её открытой и таким образом обеспечивает приток крови к сердцу.

  • Коронарное шунтирование

В некоторых случаях хирурги прямо во время сердечного приступа выполняют срочную операцию. Но если это возможно, врачи ждут 3-7 дней, чтобы сердце восстановилось, и лишь затем проводят коронарное шунтирование.

В ходе этой операции врачи создают обходный путь и вместо заблокированной артерии подшивают к сердцу часть вены или артерии, взятой из другого участка тела. За счет этого восстанавливается приток крови к сердечной мышце. Это сложная операция, которая выполняется только в том случае, если медикаментозное лечение сердечного приступа и ангиопластика не дали результата.

По словам ученых из Американской ассоциации сердца, в течение 5 лет с повторным приступом сталкивается около 20% людей в возрасте 45 лет и старше. По этой причине необходимо строго следовать рекомендациям врача и принимать все необходимые лекарства. Также крайне рекомендуется контролировать такие показатели, как уровень холестерина, сахара в крови и кровяное давление.

Если вы живете в Киеве:

  1. Проверьте уровень холестерина – пройдите биохимический анализ крови,
  2. Сдайте анализ крови на сахар,
  3. Пройдите комплексное обследование организма.

Что еще мы можем сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ ? Ответ знает каждый: больше двигаться, питаться здоровой пищей, потерять хотя бы часть лишнего веса, сопротивляться стрессам, и, конечно же, избавиться от вредных привычек. Будьте здоровы!

  1. Heart attack, Mayo Clinic,
  2. Heart Attack, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
  3. Heart Attack, American Heart Association.

Все о сердечном приступе: что это такое, как он выглядит и что делать

Под термином «сердечный приступ» понимают симптомокомплекс, который включает загрудинную боль в области сердца или левой половине туловища. Возможно сочетание с затрудненным дыханием, побледнением кожных покровов, общим прогрессирующим ухудшением состояния, частым пульсом или высоким давлением. В медицине это словосочетание заменяют диагнозом «острый коронарный синдром», который подразумевает нестабильную форму стенокардии, возможный ее переход в инфаркт миокарда (ИМ) с высоким риском летального исхода от остановки сердца при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Симптомы и признаки сердечного приступа

Клиническая симптоматика приближения сердечного приступа зависит от истинной причины ухудшения состояния. Боль в области сердца или левой половине грудной клетки не всегда является признаком инфаркта, и может возникать при нарушении ритма (аритмии), резком повышении артериального давления или развитии гипертонического криза. Также при переходе стабильной формы стенокардии в нестабильную, у пациентов с ишемической болезнью на фоне стресса, психоэмоциональной или физической чрезмерной нагрузке, похмелья.

В большинстве случаев причина едина – недостаточное поступление кислорода, сниженное кровоснабжение сердечной мышцы либо закупорка крупного сосуда, питающего этот участок ткани. Возникает такое состояние на фоне нарушения обмена жиров и отложения липидов в сосудистых стенках, атеросклеротического поражения артерий и вен или острого тромбоза, закупорки сгустком из элементов крови. Провоцирующим фактором может стать нестабильное давление, повышенная масса тела и метаболические нарушения, диабет, курение или алкогольное злоупотребление. Для каждого состояния характерны свои симптомы и проявления.

Как и чем проявляется: типичные вид больного

В медицинской практике под сердечным приступом понимают обострение ишемической болезни, тяжелый период нестабильной стенокардии с угрозой инфаркта. Данное состояние может возникнуть внезапно, либо развиваться постепенно, о чем свидетельствуют симптомы-предвестники. Характерны такие проявления и признаки сердечного приступа:

  1. Боль в области сердца, по центру или в левой половине грудной клетки, различной степени выраженности и длительностью боле 10 – 20 минут. Может проявляться чувством сжимающего дискомфорта, распиранием, жжением или сжатием, нарастать по интенсивности.
  2. Неприятные ощущения в левой половине тела, как в области лица, челюсти, шеи и плеча, так и спины, поясницы и живота.
  3. Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох.
  4. Дискомфорт в животе, тошнота или рвота.
  5. Общее ухудшение самочувствия, появление головной боли или головокружения, испарины на лице, побледнения кожи, озноба.
Особенности развития у мужчин и женщин

При нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии, могут развиваться нетипичные симптомы сердечного приступа у мужчин. Так, признаком коронарного синдрома чаще является абдоминальный вариант, который представлен в перечне далее:

  1. В течение дня или нескольких часов беспокоит общий дискомфорт в эпигастральной и околопупочной области (верхних и средних отделах живота). Появляется изжога или рефлюкс (отрыжка) кислого желудочного содержимого. Пациенты отмечают тошноту, метеоризм.
  2. Учитывая такие симптомы, сердечный приступ нередко воспринимается как пищевое отравление, обострение язвенной болезни, гастрита или панкреатита.
  3. В некоторых случаях коронарный синдром развивается с симптомами астатического приступа, затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, сильной одышкой и нарастающей дыхательной недостаточностью.
  4. Учитывая быстро нарастающий риск развития инфаркта и связанных с ним осложнений, исход во всех случаях зависит от скорости оказания медицинской помощи. В связи с чем, при появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.
  5. В условиях больницы каждому пациенту в приемном отделении снимают кардиограмму сердца, при выявлении признаков ИМ будет быстро оказана помощь и спасена жизнь.
Читайте также:
Календула от молочницы

Симптомы сердечного приступа у женщин чаще сочетаются с неврологической клиникой:

  1. Нарастающая общая слабость без причины либо после достаточного сна. Либо за несколько суток до приступа беспокоит плохой сон.
  2. Появление головокружения и нечеткость зрения, шаткость при ходьбе, судорога, покалывание в руках и ногах, спине и шее, постоянная утомляемость, что может ошибочно быть расценено как остеохондроз или невралгия.
  3. На фоне боли в сердце может возникнуть немотивированный страх с приступом одышки и шумного глубокого дыхания.
  4. Усиливающаяся сердечная боль сопровождается сердцебиением, возможно развитие аритмии и пароксизмов, частого пульса и громких ударов сердца в груди и ушах. Болевые ощущения чаще появляются в левой части туловища, с иррадиацией в боковую поверхность шеи или челюсти.
  5. Больше подвержены сердечному приступу женщины после наступления периода менопаузы (климакса), с нарушениями гормонального фона. Нестабильную форму стенокардии может провоцировать стресс или физическое переутомление.

Еще одной атипичной формой сердечного приступа является безболевая, когда пациент не отмечает ухудшение, появление симптомов опасного приближающегося состояния. Развивается чаще у женщин или мужчин с диабетом, что связано с осложнением метаболического эндокринного заболевания – нейропатией (поражением нервных окончаний на фоне хронического высокого содержания глюкозы, и ее перепадов). В таком случае прогрессирующая ишемия сердца может быть определена только на электрокардиограмме. При несвоевременном обращении к врачу высок риск осложнений инфаркта.

Как происходит сердечная атака?

При развитии типичного сердечного приступа клиническая картина выглядит так:

  1. Чаще после психоэмоционального, физического или реже в покое появляется боль в груди, в области сердца слева или в левой половине туловища.
  2. В течение более чем 20 минут болевые ощущения не проходят, усиливаются, либо нарастают по интенсивности.
  3. Возможна иррадиация (миграция) боли в левую часть туловища.
  4. Заметна бледность кожи лица и кистей рук, возможно посинение губ, холодный липкий пот, озноб.
  5. Одышечный приступ сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациенты чаще стараются принять облегчающую состояние позу – сидя, с упором руками в стул, слегка наклонившись вниз для дыхания.
  6. При головокружении возникает панический страх упасть в обморок.
  7. Атипичные формы сопровождаются одним из указанных ранее синдромом: абдоминальным (с проявлениями со стороны органов пищеварения), дыхательным или неврологическим.
  8. При безболевой форме насторожить может немотивированная слабость, прогрессирующая утомляемость без видимой на то причины, либо после провоцирующего фактора (переживаний, ссоры или физической работе). У пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени приступ может развиться в утренние часы в постели.

Как меняются давление и пульс у пострадавшего?

Сердечный приступ может развиться как на фоне высокого артериального давления (АД) (гипертензии), так и на фоне нормальных цифр, или пониженных (при гипотонии). В каждом клиническом случае, в зависимости от основной кардиальной и сопутствующей патологии изменяются показатели АД и пульса.

Далее представлены варианты симптоматики:

  1. Типичная форма обострения нестабильной стенокардии или близкому к инфаркту состоянию чаще сопровождается снижением давления, нарушением гемодинамики на фоне ишемии сердечной мышцы.
  2. Это проявляется учащенным пульсом, более 60 — 80 ударов за одну минуту. АД в пределах 120/80-100/60 мм.рт.ст (единицы измерения). Об острейшей фазе инфаркта может свидетельствовать падение давление меньше этих цифр, с компенсаторной аритмией на фоне ишемии сердца, резкой бледностью и похолоданием кожи, испариной, ознобом и дрожью во всем теле.
  3. Спровоцировать приступ может значительное повышение АД. В таком случае говорят об осложненном инфарктом гипертоническом кризе. Больных беспокоит аритмия или тахикардия с частым пульсом больше чем 90 в минуту, одышечным приступом, головной болью или головокружением. Давление повышается до 180/100 — 200/120 мм.рт.ст и более. Значительно возрастает риск нарушения мозгового кровообращения у пожилых.

Тактика действий

При подозрении на развитие сердечного приступа действовать следует незамедлительно. В первую очередь нужно обеспечить покой больному, прекратить выполнять любую нагрузку, принять положение, полусидя или полулежа, что облегчит дыхание. Также необходимо:

  • открыть окно или обеспечить проветривание помещения;
  • освободить шею, горло и грудную клетку от тесных элементов одежды;
  • дышать размеренно, совершая глубокие спокойные вдохи и выдохи;
  • при появлении загрудинной боли принять таблетку нитроглицерина, поместив ее под язык ( не рекомендовано при давлении ниже 110/70 мм.рт.ст.;
  • при болевом синдроме более 7 – 10 минут, его усилении и ухудшении состояния позвать кого-то на помощь, вызвать бригаду скорой;
  • при аритмии (учащенном неравномерном пульсе и сердцебиении) может помочь умывание холодной водой, компресс на лицо или лоб;
  • при головокружении и состоянии близком к потере сознания необходимо приподнять положение ног, что обеспечит лучший приток крови к верхней части туловища;
  • при появлении рвоты или тошноты не следует лежать, во избежание аспирации (захлебывания) рвотными массами;
  • в ожидании врача не следует принимать другие лекарства или предпринимать попытки самостоятельного лечения медикаментами.

Алгоритм неотложной помощи

При затяжном приступе стенокардии с загрудинной болью или атипичными симптомами, длительностью более 5 – 15 минут необходимо вмешательство врача, иначе высок риск развития острейшей стадии инфаркта.

При сердечном приступе специалист скорой медицинской помощи или доктор приемного отделения больницы экстренно оказывает такие мероприятия:

  1. При сохранении болевого синдрома больному дают одну дозу Нитроглицерина, в таблетке, капсуле или аэрозоле под язык. Препарат противопоказан при резком падении артериального давления, гипотензии или коллапсе.
  2. Еще одно необходимое средство — Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио или аналог) в дозировке 325 – 300 мг.
  3. Параллельно снимается электрокардиограмма для выявления признаков ишемии миокарда (недостаточного кровоснабжения) в участок сердца, подтверждения или опровержения диагноза нестабильной стенокардии или инфаркта. И одевается кислородная маска для предотвращения гипоксии.
  4. При сердечном приступе с сильной загрудинной болью пациенту может быть введен внутривенно обезболивающий препарат (Анальгин 2.0 — 4.0 50% раствора или Промедол, Морфин в дозировке 1.0 — 2.0 мл 1%).
  5. При повышенном давлении показаны лекарства для снижения АД, Пропранолол 10-30 мг в сутки, или Метопролол 50 мг.
Читайте также:
Узи простаты как делается подготовка

В условиях стационара решается вопрос о дальнейшем лечении пациента. При подтверждении инфаркта и выявлении в первый час приступа специалист может назначить диагностическую коронарографию или стентирование в кардиологическом центре сосудистой хирургии. Данные малоинвазивные оперативные методики проводятся с целью обнаружения четкого участка закупорки сосуда сердца, его расширение при помощи стента для восстановления проходимости, кровотока и питания сердечной мышцы.

При отсутствии признаков инфаркта и подтверждении нестабильной стенокардии требуется стационарное лечение сроком 10 – 14 дней и последующая профилактика для предупреждения осложнений.

Выводы

Под сердечным приступом с характерными симптомами загрудинной боли, появления одышки, учащенного ритма или пульса может скрываться множество патологически состояний. Не всегда боль в сердце свидетельствует об инфаркте. Причиной ухудшения самочувствия может стать обострение и переход стенокардии в нестабильную форму, вегетососудистая дистония (ВСД), злокачественная аритмия, тромбоэмболия или сердечная недостаточность. В связи с чем, при возникновении характерных признаков и жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Это позволит минимизировать риск кардиальных осложнений и спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как понять, что болит сердце

Заболевания сердечно-сосудистой системы лидируют среди прочих причин смерти. Ранняя диагностика этих патологий и своевременное начало лечения способны спасти человеку жизнь, продлить ее и повысить качество. Симптомы болезней сердца многочисленны. Одним из самых ранних выступает боль. В случае если болит сердце – такой симптом называется кардиалгией.

Как болит сердце?

Сердце расположено в грудной клетке, а если точнее, то в переднем средостении. Орган размещается центрально, однако из-за направленности его оси справа налево, принято говорить о левосторонней локализации. Сердечные боли преимущественно возникают в центральной части за грудиной, но могут иррадиировать в левую сторону верхней части туловища.

Единой характеристики кардиалгии не существует. Локализация и интенсивность болей могут отличаться у разных пациентов в силу индивидуального болевого порога, количества рецепторов определенных типов, наличия сопутствующих заболеваний. Однако общие параметры сердечной боли хорошо известны и на них ориентируются врачи при первичной диагностике заболеваний (перед назначением обследования).

Локализация боли

Кардиалгия обычно локализуется ближе к центральной и передней части груди с небольшим смещением влево. Боль может быть как точечной, так и возникать сразу в нескольких местах. Это зависит от особенностей топографии сердца и нервных окончаний у конкретного пациента. В случае аномального (зеркального) расположения органа боли будут локализоваться за грудиной со смещением вправо.

Иррадиация

Сердечные боли, локализованные в грудной клетке, часто отдают в другие части тела, например, в спину, лопатку, ключицу, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Обычно кардиалгия иррадиирует в левую сторону. Однако возможна центральная локализация (боль ощущается в центре спины, распространяется по типу галстука, захватывая грудь, шею, челюсть, ощущается по внутренней стороне обеих рук). В редких случаях боли могут определяться в правой половине грудной клетки.

Распространенность

Для ишемических и кардионеврологичсеких нарушений характерна концентрированность боли в одной или нескольких точках. Воспалительные процессы могут проявляться разлитыми и обширными болезненными ощущениями.

Характер болезненных ощущений

Боли в груди могут иметь колющий, режущий, ноющий, жгучий характер. Однако особенности дискомфорта нельзя расценивать в качестве специфического признака болезни сердца, поскольку аналогичные ощущения могут возникать при патологиях дыхательной или опорно-двигательной системы. Характер боли важен для кардиолога при составлении плана обследования пациента.

Продолжительность болей

Для ишемических болей характерны кратковременность и периодичность. Острые состояния могут провоцировать продолжительные боли от 30 минут до нескольких суток. Слабые, ноющие, постоянные боли сопровождают вялотекущие патологические процессы воспалительного, дистрофического, опухолевого характера.

Провокаторы болей

При сердечных патологиях прослеживается связь между воздействием внешних факторов и возникновением болевого синдрома. Симптомом больного сердца может быть дискомфорт в грудной клетке после физических нагрузок, стресса, чрезмерного напряжения.

Классическая клиника кардиалгии

Боль в загрудинном пространстве не всегда связана с патологией кардиологического профиля. Чтобы вовремя распознать первые признаки болезни сердца, следует ориентироваться на наиболее распространенные симптомы. Их сочетание считается типичным, то есть выявляется у большинства пациентов, у которых диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Признаком больного сердца является сочетание следующих параметров боли в груди:

  • проявляется вовремя/после физической нагрузки или стрессовой ситуации;
  • носит острый колющий, жгучий, режущий или давящий характер;
  • сопровождается тревожностью, страхом, паникой, одышкой, головокружением;
  • не ослабевает при изменении положения тела в пространстве;
  • сопровождается сбоями сердечного ритма или нестабильностью артериального давления;
  • локализуется за грудиной, смещена влево, иррадиирует в левую сторону туловища;
  • купируется коронарорасширяющими средствами (нитроглицерин).

Особенности кардиалгии при различных заболеваниях

Болевой синдром может иметь некоторые особенности при различных патологических изменениях в сердце. Они позволяют не только вовремя распознать боль в сердце, но также предположить ее причину и предпринять нужные меры.

Инфаркт миокарда

Нарушения кровоснабжения сердечной мышцы могут привести к ее некрозу, то есть инфаркту миокарда. Проявлениями этого острого состояния являются:

  • боль в груди, отдающая в левую руку, лопатку, область шеи, челюсть;
  • острый жгучий характер ощущений;
  • продолжительность болевого приступа более 30 минут;
  • дополнительные симптомы (паника, тошнота, потливость, одышка);
  • устойчивость к нитроглицерину.

В такой ситуации необходимо вызывать карету скорой помощи. Для стабилизации состояния пациента есть всего лишь 1-2 часа.

Стенокардия

Ишемические процессы сопровождаются интенсивной болью давящего характера, которая возникает после напряжения и сохраняется на протяжении 30 минут. Характерным признаком является быстрое исчезновение боли после приема нитроглицерина. Боль при стенокардии возникает и в покое.

Миокардит

Боли, вызванные воспалением сердечной мышцы, на начальных этапах проявляются периодическими ноющими ощущениями. По мере распространения воспалительного процесса приобретают постоянный, разлитой характер. Болевой синдром не купируется нитроглицерином.

Читайте также:
Зуд при варикозе: почему чешутся ноги, лечение

Поражение клапанов

Боль может иметь различную локализацию в зависимости от степени и масштабов повреждения клапанного аппарата. Обычно тупая, ноющая, периодическая, сопровождается нарушениями сердечного ритма и давления, одышкой.

Кардиомиопатия

Нарушения трофики сердечной мышцы могут привести к органическим изменениям и дисфункции. Патология проявляется тянущими, сжимающими, ноющими болями без четкой локализации. Синдром не всегда купируется нитроглицерином.

Тромбоз легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей проявляется интенсивными колющими болями по левую сторону. Дискомфорт сопровождается нарушениями дыхания, снижением артериального давления, сердцебиением, возможно повышение температуры. Синдром устойчив к приему нитроглицерина.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Наиболее часто сердечную боль путают с проявлениями невралгии. Клиникой сердечной патологии может проявляться поражение межреберного нерва в результате развития остеохондроза грудного отдела позвоночника. Признаки нейропатической боли, следующие:

  • четкая локализация;
  • концентрированность неприятных ощущений;
  • ноющий, колющий, стреляющий характер;
  • длительность на протяжении нескольких дней;
  • интенсивность, независящая от времени суток;
  • усиление при ходьбе, скручивании, кашле, чихании, пальпации межреберных промежутков;
  • отсутствие эффективности от нитроглицерина;
  • необходимость поверхностно дышать;
  • частая связь с переохлаждением;
  • сопутствующие нарушения чувствительности кожи;
  • уменьшение двигательной активности со стороны поражения.

Отличить невралгию и кардиалгию и понять, что болит именно сердце, можно по следующим признакам:

  • трудности с определением локализации дискомфорта;
  • жгучий или давящий характер;
  • исчезновение или усиление боли, спустя некоторое время;
  • отсутствие динамики при кашле, дыхании, движениях;
  • эффективность купирования нитроглицерином (за исключением острой боли при инфаркте миокарда).

Чем отличаются боли в сердце от болей в желудке?

Сердце и желудок расположены близко, имеют смежную иннервацию, поэтому кардиалгию всегда дифференцируют с желудочными болями. На заболевание органа пищеварения указывают следующие признаки:

  • локализация в верхней части живота, в зоне мечевидного отростка грудины;
  • наличие связи с приемом пищи (иногда такой связи может не быть);
  • облегчение состояния при приеме антацидных препаратов;
  • наличие сопутствующей диспепсии (тошнота, тяжесть, метеоризм и пр.)

Путаница может возникнуть при наличии у пациента особенностей анатомии органов. Понять, что болит сердце, а не желудок, можно по специфическим признакам (миграция болей, чувствительность к нитроглицерину, нарушения кардиального ритма).

Когда нужно обратиться к врачу?

В случае, если боли в левой части груди беспокоят слабо, периодически, не ограничивают активность и не сопровождаются другими внешними признаками болезни сердца (одышка, аритмия, повышение артериального давления) стоит в плановом режиме посетить врача и исключить связь болевого синдрома с сердечно-сосудистой патологией. Промедление недопустимо в следующих ситуациях:

  • характерная для инфаркта локализация и иррадиация болей;
  • быстрое нарастание болевого синдрома;
  • продолжительность неприятных ощущений более 30 минут;
  • изменение характера боли на режущий, невыносимый;
  • повторное возникновение;
  • сопутствующие перепады артериального давления или обмороки.

Такие симптомы могут свидетельствовать об острой проблеме, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Чем лечить боли в сердце?

В качестве экстренной помощи может использоваться сосудорасширяющее средство нитроглицерин (в форме таблеток или спрея) под контролем АД (обязательный контроль артериального давления). При применении этого препарата попутно отслеживают изменения болевого синдрома. Если приступ боли связан с нагрузкой или стрессовой ситуацией, допускается применение седативных средств. Другие препараты назначает врач после детального обследования пациента и постановки диагноза.

Профилактика сердечных болей

Предотвращать нужно не боль, а состояния, которые она сопровождает. Превентивные меры относительно заболеваний сердечно-сосудистой системы включают:

  • отказ от вредных привычек;
  • рационализацию режима дня, труда/отдыха;
  • здоровое питание;
  • умеренную физическую активность;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение других заболеваний;
  • повышение стрессоустойчивости.

К другим простым способам сохранить здоровье сердца относят положительные эмоции, наличие увлечений и оптимистический настрой.

В клинике «МедПросвет» можно получить консультацию квалифицированного кардиолога и пройти комплексное обследование для оценки состояния здоровья сердца.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Определение:

Сердечный приступ – состояние, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Сердечный приступ, так же называемый инфарктом миокарда, может стать фатальным событием. По статистике именно сердечные приступы чаще всего становятся причиной смерти и инвалидности среди населения в развитых странах. Приступ сердца происходит в результате блокирования тромбом кровотока в коронарной артерии (сосуд, кровоснабжающую сердечную мышцу). Прерванный кровоток к сердцу чреват повреждением и гибелью сердечной мышцы.

Причины

Под сердечным приступом понимают острое состояние, которое сопровождается внезапным ограничением кровоснабжения сердечной мышцы. Это случается при заболевании, связанном с недостаточным кровотоком в коронарных сосудах – ишемической болезни сердца. Первопричиной становятся новообразования, инфекции, повлекшие изменения сосудистых стенок. В большинстве случаев к сердечным приступам приводит атеросклероз сосудов сердца. Поражает эта хроническая болезнь сосуды крупного калибра: на их стенках накапливаются холестериновые отложения, которые со временем образуют плотные бляшки. Они затрудняют кровоток, вызывая дефицит кислорода в тканях органов. Кроме того, отделившиеся фрагменты атероматозной бляшки вызывают окклюзию или стеноз. Атеросклероз приводит к развитию угрожающих состояний: острый коронарный синдром, инфаркты, инсульты. Более подробно о причинах сердечного приступа читайте в следующей публикации.

Как распознать сердечный приступ?

Люди откладывают обращение к врачу, путая симптомы сердечного приступа с несерьезными заболеваниями (например, с нарушением пищеварения). Они пытаются перетерпеть свои симптомы и в результате получают медицинскую помощь слишком поздно. Лечение инфаркта миокарда кардинально изменилось в последние годы. Важно сразу распознать симптомы и обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя инфаркт миокарда.

Срочно обратитесь за помощью, если боли в сердце и за грудиной (приступ стенокардии) продолжаются более 10 минут и не проходят ни в состоянии покоя, ни после приема нитроглицерина. Боль (или явный дискомфорт) может перемещаться в область плеча, лопаток, шеи или челюсти. В такой ситуации пациента доставляют в специализированную кардиологическую клинику, где есть все необходимое для проведения полноценного обследования и оказания экстренной помощи. Специализируется на таких состояниях неотложная кардиология.

Что делать, если вы видите человека с развивающимся инфарктом миокарда?

Если вы столкнулись с человеком в бессознательном состоянии в результате предполагаемого инфаркта миокарда, вызовите скорую помощь. Если вы прошли курс оказания неотложной помощи, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это поможет доставить кислород к телу и мозгу.

Читайте также:
Сода от грибка ногтей на ногах -рецепты и отзывы

Начните сердечно-легочную реанимацию с компрессий грудной клетки. Нажмите вниз на грудную клетку примерно на 5 см в каждую компрессию с частотой около 100 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте проходимость дыхательных путей человека и делайте вдох каждые 30 компрессий. Если вы не обучены СЛР, продолжайте совершать только компрессии грудной клетки.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда связаны с повреждением миокарда. Это повреждение приводит к следующим состояниям:

Нарушение сердечного ритма (аритмии). Разновидности аритмии – брадикардия и тахикардия. В результате повреждения сердечной мышцы из-за инфаркта развивается электрическая нестабильность миокарда. Она проявляется в виде ненормального сердечного ритма и бывает серьезной – вплоть до летального исхода. В таком случае больному показана установка кардиостимулятора.

Кардиогенный шок. Еще одно смертельно опасное состояние, сопровождающее инфаркт миокарда. При тяжелых сердечных приступах сердце утрачивает способность перекачивать кровь – возникает кардиогенный шок.

Разрыв миокарда. Зона миокарда, ослабленная инфарктом, может разорваться, образуя отверстие в части сердца. Такое осложнение фатально.

Аневризмы сердца. Некрозированные участки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. В результате развивается постинфарктный кардиосклероз, который приводит к выпячиванию стенки сердца – аневризме.

  • Проблемы с клапанным аппаратом сердца. Если в результате инфаркта миокарда повреждаются части клапанного аппарата сердца, это приводит к серьезной или даже жизнеугрожающей клапанной недостаточности.

Тесты и диагностика

Если у вас случился приступ сердца или он подозревается, ваш диагноз чаще всего ставится врачами скорой помощи. Вас попросят описать симптомы и измерят артериальное давление, пульс и температуру. Вас подключат к монитору и немедленно начнут проводить диагностику инфаркта миокарда.

Медицинские работники послушают ваше сердце и легкие стетоскопом. Вас спросят про вашу историю болезни и историю заболеваний сердца в вашей семье. Распознать, что является причиной боли, поможет последующее кардиологическое обследование.

Обследования включают в себя:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это первое обследование, которое выполняется для диагностики инфаркта миокарда. Оно проводится, пока вас спрашивают по поводу симптомов заболевания. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Электрические импульсы регистрируются в виде кривой и записываются на мониторе или бумаге. Поскольку поврежденный вследствие инфаркта миокард не проводит электрические импульсы нормальным образом, ЭКГ покажет, что инфаркт миокарда случился или прогрессирует.
  • Анализ крови. Если развивается инфаркт миокарда, в крови повышается содержание сердечных ферментов. Врачи приемного отделения возьмут у вас пробы крови на наличие этих ферментов.

Дополнительные исследования

Если у вас инфаркт миокарда, кардиолог начнет немедленные меры, направленные на лечение. Дополнительные исследования:

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенологический снимок органов грудной клетки поможет доктору оценить размер вашего сердца и сосудистый рисунок легкого, наличие жидкости в плевральной полости.

Эхокардиография. Это исследование основано на испускании и регистрации отраженных звуковых волн, которые создают изображение сердца на мониторе. Эхокардиография помогает визуализировать часть миокарда, которая повреждена в результате инфаркта и не способна нормально проталкивать кровь по сосудам.

  • Коронарная ангиография (катетеризация коронарных артерий). Сужение или блок артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий), покажет эта разновидность коронарного обследования. Жидкий рентгенконтрастный препарат заполняет артерии, кровоснабжающие сердце, через длинный тонкий катетер. Он в устье коронарных артерий через бедренную артерию (в области паха) или лучевую артерию (в области запястья). Когда артерии заполняются контрастом, они становятся видимыми под рентгенологическим контролем, обнаруживая сужение просвета и его полную блокаду. В дополнение, так как есть доступ к артерии, доктор может вылечить поражение коронарных артерий, выполнив коронарную ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Во время ангиопластики используются тонкие баллоны, которые доставляются в место сужения артерии и раздуваются, расширяя просвет. В большинстве случаев, затем в этом месте артерии размещается ячеистая трубка -стент. Он поддерживает артерию в открытом состоянии и препятствует повторному стенозированию просвета сосуда в будущем.
  • Стресс тест с нагрузкой. После нескольких дней или недель после инфаркта миокарда вам могут назначить стресс тест. Стресс тест диагностирует, как ваше сердце и кровеносные сосуды отвечают на нагрузку. Вы будете идти по беговой дорожке или крутить педали велоэргометра, в то время как у вас будет регистрироваться ЭКГ или ЭХО-КГ. Если пациент не готов к нагрузке, ему назначают лекарственные препараты, стимулирующие сердце. Стресс тест поможет врачу определить лучший способ лечения. Если доктор захочет увидеть изображение вашего сердца во время нагрузки, он назначит сцинтиграфию миокарда – исследование, похожее на стресс тест с нагрузкой, во время которого используется специальный радиофармакологический препарат и специальные визуализирующие методики.
  • Компьютерная томография коронарных артерий (КТ) или магнитная резонансная томография (МРТ). Это исследование используют для диагностики заболеваний сердца, включая повреждение в результате инфаркта миокарда. Во время КТ вы будете лежать на столе внутри аппарата в виде тоннеля. В этом тоннеле вращается рентгенологическая установка, регистрируя и создавая серию изображений вашего сердца и органов грудной клетки. Во время этого исследования иногда вводится рентгеноконтрастный препарат для визуализации коронарных артерий. Во время МРТ пациент лежит на столе внутри похожего аппарата в виде трубки, который создает магнитное поле. Магнитное поле выстраивает атомы клеток определенным образом, и аппарат регистрирует радиоволны в результате этой перестройки в зависимости от вида ткани. Эти сигналы обрабатываются и создают изображение сердца.

Лечение и лекарства

Лечение инфаркта миокарда в госпитале

Если у вас развился инфаркт миокарда, метод лечения в кариологической больнице или сосудистой клинике будет зависеть от ситуации. Вам назначат медикаментозное лечение, инвазивное вмешательство или оба способа – в зависимости от серьезности вашего состояния и распространенности повреждения миокарда.

Читайте также:
Почему ангина без температуры - особенности лечения

Медикаментозные препараты

  • Аспирин. Вы получите аспирин от работников скорой помощи или по прибытии в медицинское учреждение. Аспирин уменьшает тромбообразование крови, помогает поддержать кровоток через суженный сосуд.
  • Другие антиагрегантные препараты. Доктор скорой помощи может дать вам другие препараты, которые обладают действием, схожим с аспирином, и препятствуют образованию тромбов. Это клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и другие препараты – ингибиторами агрегации тромбоцитов.
  • Тромболитики. Эти препараты, также называемые “убийцами тромбов” широко используют при лечении ишемии сердца. Они способствуют рассасыванию тромбов, которые блокируют кровоток в коронарных артериях. Чем раньше начато лечение тромболитиками в течение инфаркта миокарда, тем больше шансов на выживание и меньшую площадь поврежденного миокарда.
  • Другие препараты, «разжижающие» кровь. К ним относится гепарин, который делает кровь менее “вязкой” и менее способной к опасному тромбообразованию. Гепарин назначается внутривенно или подкожно в первые несколько дней после инфаркта миокарда.
  • Препараты, ослабляющие болевые ощущения. Если вы испытываете сильную загрудинную боль, вам назначат болеутоляющие препараты, например, морфин. Это уменьшит неприятные симптомы сосудистых заболеваний.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты помогают расслаблению сердечной мышцы, замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают артериальное давление, облегчая работу сердца. Бета-блокаторы ограничивают повреждение сердца и препятствуют развитию повторного инфаркта миокарда в будущем.
  • Нитроглицерин. Препарат используется для лечения стенокардии. Он временно расширяет артерии, улучшает кровоток от сердца и к нему.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина. Это статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчной кислоты. Они помогают снизить уровень нежелательного холестерина крови и полезны вскоре после инфаркта миокарда для улучшения выживаемости.

Хирургические методы

В дополнение к медикаментозной терапии для эффективного лечения инфаркта миокарда предлагают следующие процедуры:

  • Коронарная ангиопластика и стентирование;

Процедура экстренной ангиопластики направлена на то, чтобы открыть заблокированную артерию, позволяя крови свободно поступать к миокарду. Доктор подведет к заблокированной коронарной артерии специальную длинную, тонкую трубку (катетер) через артерию ноги в области паха или руки в области запястья. Через этот катетер к пораженному участку артерии подводят специальный проводник и баллон.

Баллон по проводнику подводится к пораженному участку артерии и раздувается, способствуя открытию сосуда. После этого в данный участок артерии имплантируют металлический стент – он будет поддерживать артерию в расправленном состоянии длительное время. Лучше имплантировать стент с лекарственным покрытием, которое препятствует рестенозу – повторному сужению сосуда в данном участке. Более подробно о преимуществах баллонной ангиопластики читайте здесь.

  • Операция коронарного шунтирования;

В сложных случаях кардиохирурги проводят экстренное коронарное шунтирование в период инфаркта миокарда. Коронарное шунтирование заключается в подшивании вены или артерии к коронарной артерии в месте после блока или сужения последней, таким образом, восстанавливая кровоток по сосуду.

Изменение образа жизни и домашняя реабилитация

Ваш образ жизни влияет на здоровье вашего сердца. Соблюдая рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца, вы можете не только предотвратить развитие инфаркта миокарда, но и улучшить свое состояние после него:

  • Перестаньте курить. Если вы курите, сделайте простую вещь, которая поможет вашему сердцу – перестать это делать. Бросить курить самостоятельно бывает довольно сложно, поэтому попросите вашего доктора выписать план лечения. Он поможет вам справится с вредной привычкой.
  • Избегайте пассивного курения. Нахождение в среде курящих людей – потенциальный триггер инфаркта миокарда, поскольку многие из химических веществ, содержащихся в табачном дыме, повреждают артерии.
  • Контролируйте уровень холестерина крови. Регулярно сдавайте анализ крови на уровень холестерина и контролируйте его вместе с вашим врачом. Если уровень «плохого» холестерина повышен, доктор предпишет изменения в диете. Он выпишет лекарства, которые снижают уровень холестерина и предотвращают заболевания сосудов. Как часто вам измерять уровень холестерина – зависит от того, насколько высок его уровень.
  • Регулярно посещайте врача и проходите профилактическое обследование. Некоторые главные факторы риска инфаркта миокарда: повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и диабет – не проявляются на ранних стадиях. Ваш доктор выполнит исследования, которые направлены на выявление этих состояний. Если проблема обнаруживается, вы и ваш врач начнете лечение сердечно-сосудистого заболевания ранних стадиях. Это защитит от развития инфаркта миокарда в будущем.
  • Контролируйте уровень артериального давления.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные упражнения помогают восстановлению сердечной мышцы после инфаркта миокарда. Упражнения – важная часть программы медицинской реабилитации после сердечного приступа. Физическая активность помогает предотвратить появление симптомов ишемической болезни и развитие инфаркта миокарда. Это достигается путем поддержания веса в пределах нормы и контроля уровня глюкозы крови, уровня холестерина и артериального давления. Ежедневная 30-минутная пешая прогулка пять дней в неделю улучшит ваше здоровье.
  • Поддерживайте вес в пределах нормы. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сопровождается высоким уровнем холестерина, повышенным уровнем артериального давления и диабета. Снижение веса снизит риск заболевания сердца.

    Управляйте стрессом. Чтобы уменьшить риск развития инфаркта миокарда, сократите количество стрессовых ситуаций в повседневной активности. Переосмыслите свой образ жизни на работе и найдите здоровый путь минимизировать стрессовые ситуации в вашей жизни.

    Ешьте здоровую еду. Повышенное содержание насыщенных жиров животного происхождения и холестерина в диете приводит к сужению артерий сердца. Если вы перенесли инфаркт миокарда, ограничьте потребление жиров, холестерина, соли. Диета с повышенным уровнем соли повышает уровень артериального давления. Спросите у доктора или диетолога совета по поводу продуктов питания, рекомендованных при профилактике атеросклероза. Готовьте здоровую пищу вместе с членами вашей семьи. Рыба – один из компонентов здорового питания. Она содержит омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, которые помогают улучшить уровень холестерина и предотвращают образование тромбов. Ешьте достаточно овощей и фруктов. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты – компоненты, которые помогают предотвратить повреждение стенки коронарных артерий.

  • Если вы употребляете алкоголь, потребляйте его в умеренных количествах. Не начинайте употреблять алкоголь, если вы не делали этого раньше. Умеренное потребление алкоголя помогает повысить уровень холестерина высокой плотности “хорошего” холестерина, оказывает защитную функцию в развитии инфаркта миокарда. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций алкоголя в день, а женщинам – не более одной. Чрезмерное употребление алкоголя повышает уровень артериального давления и триглицеридов, увеличивая риск развития инфаркта миокарда. Одна порция алкоголя эквивалентна 350 мл пива, 120 мл вина или 45 мл крепкого напитка.
Читайте также:
Гиалуронка в коленный сустав отзывы

Поддержка пациентов

Инфаркт миокарда – неприятный опыт. Даже если ваш доктор говорит, что все хорошо, вы можете все равно испытывать беспокойство. Как это повлияет на вашу жизнь? Сможете ли вы вернуться к работе или возобновить деятельность, которая приносит вам удовлетворение? Произойдет ли это снова? Страх – это одна из множества переживаний, с которой столкнетесь вы и ваши близкие. Другие переживания после инфаркта миокарда включают:

  • Злость. Вы злитесь и удивляетесь: “Почему со мной произошел сердечный приступ и почему сейчас?” Испытывать негодование после инфаркта миокарда – нормальная реакция человека.
  • Вина. Члены семьи испытывают чувство вины из-за вашей болезни или берут на себя ответственность за поступки, которые, по их мнению, спровоцировали сердечный приступ.
  • Депрессия – частое явление после инфаркта миокарда. Вы почувствуете, что больше не в состоянии делать вещи, допустимые ранее, что вы уже не тот человек, что были раньше. Программы медицинской реабилитации эффективны в предотвращении и лечении депрессии после инфаркта миокарда. Важно рассказать о признаках и симптомах депрессии вашему врачу.

Эти переживания возникают наиболее часто и их открытое обсуждение на консультации кардиолога, с членами семьи или близким другом помогут справиться с ними более эффективно. Вы должны заботиться о своей физической и психической реабилитации. Физические упражнения и занятия в группах с людьми, которые тоже перенесли приступы сердца, помогут вам справиться с негативными переживаниями и чувствами.

Как распознать сердечный приступ и что делать при нем?

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

  • внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;
  • аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
  • нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/боли в грудной клетке;
  • нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

  • колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин, не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации
это опасно для жизни!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача

Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
  • сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);
  • если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин;
  • если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин;
  • если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин больше не принимать;
  • если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувостатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в дорогу.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается:

вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

СКОРУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:

со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103;

с мобильного телефона (любого оператора) – по единому номеру 103.

По материалам методических рекомендаций, утвержденных главным специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения РФ.

Признаки стенокардии – что нужно и нельзя делать

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Читайте также:
Средства для повышения потенции из гонконга

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

стенокардия

инфаркт миокарда

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Запишитесь на прием к кардиологу

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

Как распознать сердечный приступ и что делать при нем?

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

  1. Накануне исследования после каждого приема пищи принимать по 2 таблетки фестала или мезим-форте.
  2. Из пищи исключить фрукты, овощи, кефир, молоко, черный хлеб во избежание образования газов в кишечнике.
  3. В 18.00 накануне исследования последний ужин.
  4. В 20.00 две таблетки фестала или мезим-форте.
  5. Утром на исследование явиться строго натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
  6. При себе иметь амбулаторную карту, полис, пеленку, бумажные салфетки 5 – 10 штук.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Уважаемые пациенты, напоминаем, что с 01.01.2015 г. появился безналичный расчет за сданную кровь и ее компоненты. Для этого необходимо заполнить форму заявления, где указываются: ИНН, лицевой счёт №, наименование банка, БИК банка.

Читайте также:
10 советов, как восстановить здоровье после родов

Подготовка к рентгенологическим исследованиям:

  • Рентгенологические исследования челюстно-лицевой области и зубов , органов грудной клетки, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
  • Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не завтракать, не курить, не принимать лекарственные препараты). Дополнительная подготовка пациенту не требуется.
  • При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером.
  • Внутривенная урография проводится натощак. Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: “Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено”. Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
  • Маммография проводится на 5-12 день от начала менструального цикла.

Правила сбора биоматериала для исследований:

1. Взятие материала для гематологических исследований: для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие крови осуществляется натощак, утром после 15-минутного отдыха. Исключается курение и прием алкоголя перед взятием крови на исследование.

2. Взятие материала для биохимических исследований проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до взятия крови, что особенно важно для исследования крови на липиды, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту.

Исключение – при неотложных состояниях кровь на исследование берется в любое время.

На диагностические исследования:

График работы мобильных бригад терапевтического отделения поликлиники, задействованных в проведении профилактических осмотров

(В соответствии с п. 1.2 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

ФИО врача, медсестры

Время посещения на дому

2 участок: Дудчик З.В., Себурова В.Е.,

14 участок: Виноградова Е.В., Сытник Н.Г.

15 участок: Докунихина А.В., Шемякова Н.М.

1 участок: Костякова Е.А., Королева З.П.

3 участок: Лаптандер З.Г., Войтович Е.В.

4 участок: Арзыбаев Ш.У., Имаева А.Р.

5 участок: Першин С.Н., Беседина Н.А.

6 участок: Виноградов А.С., Алиева Э.В.

8 участок: Безматерных Е.А., Шкудор Т.В.

10 участок: Керейтова И.А., Кулиева Г.Л.

9 участок: Богомолова Е.И., Галдицкая Н.К.

17 участок: Федина Т.К., Лопатина Д.Ю.

18 участок: Кадышов Т.К., Платонова Р.Ю.

13 участок: Сайчук Ж.С., Моллаева А.Х.

5 причин пройти диспансеризацию

Убедись, что здоров
Если есть проблема, получи совет от доктора, как с ней бороться
Занимаешься спортом? Убедись, что нагрузки не вредят твоему здоровью
Узнай, как скорректировать питание, чтобы избежать диабета
Пройди бесплатный онкоскрининг

Все обследования проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в поликлинику, по месту прикрепления.

График работы узких специалистов, отделения медицинской профилактики , задействованных в проведении профилактических осмотров (В соответствии с п. 1.1 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

Специалист

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Суббота (первая и третья суббота каждого месяца)

Невролог

Онколог

По скользящему графику (только третья неделя каждого месяца)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

ЭКГ

ОАК

ФОГК

Акушерка

тонометрия

По сменному графику

Даже если у вас нет симптомов заболеваний важно проходит всеобщую диспансеризацию 2019. Это поможет обнаружить болезнь на раннем этапе. В этом случае лечение будет наиболее простым, а осложнений удается избежать.

Обследование проводится бесплатно, при себе иметь страховой полис, паспорт и желание быть здоровым!

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по ул. Мира д.39, 1 этаж Центр здоровья, кабинет №2, с 8-00ч. До 19-00ч.

Интересующие вопросы задавайте по телефону: 3 -17 -56

“Моё здоровье” это онлайн – платформа, которая предоставляет человеку возможность получить персональные рекомендации по профилактике заболеваний и план по диспансеризации или профосмотрам по результатам тестирования с дальнейшей возможностью онлайн-записи к врачу в рамках программы ОМС.

Для получения направления по прохождению диспансеризации необходимо обратиться в Центр здоровья СОКБ (1 этаж поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

Читайте также:
Как лечить насморк у новорожденного, грудничка

Диспансеризация представляет собой комплекс бесплатных мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации Этот скрининг обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает восемнадцатилетнего возраста.

Под диспансеризацию 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно подходят: 2001, 1998, 1995,1992, 1989, 1986,1983, 1980, 1979

Диспансеризация ежегодно проводится для лиц в возрасте 40 лет и старше.

Граждане, неподлежащие обследованию в рамках диспансеризации, могут пройти профилактический медицинский осмотр 1 раз в год.

Для чего нужна?

Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап – скрининг – это общие обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических неинфекционных заболеваний или факторы риска их развития и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более углубленно. В обследование первого этапа входит: анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ, осмотр акушеркой и взятие мазка (для женщин), флюорография, маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше), исследование кала на скрытую кровь, определение простат-специфического антигена (ПСА), измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше), проведение индивидуального профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и включает в себя: консультацию врача-невролога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, для женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний), консультация врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45,50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА более 4 нг/мл), консультацию врача-хирурга для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при наличии показаний, колоноскопию (при наличии показаний), эзофагогастрододенокопия (при наличии показаний), спирометрию (при наличии показаний), консультацию врача-гинеколога (для женщин в возрасте от 18 лет и старше при наличии показаний) , консультацию врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), консультацию врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление) а для граждан в возрасте с 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Для получения направления на прохождение диспансеризации необходимо обратиться в кабинет № 2 Центра здоровья (1 этаж консультативно-диагностической поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

ежедневно в будни с 08.00 до 19.20. и в 1 и 3 субботы каждого месяца – с 08.00 до 14.00. В это время все исследования (ОАК, флюорография, осмотр акушерки с забором материала, ЭКГ, тонометрия, определение уровня глюкозы и холестерина экспресс-методом и др.) можно пройти за 1 час.

Дополнительную информацию можно получить по телефону: 3-17-56.

Во исполнение приказов МЗ РФ от 02.12.14 № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 29.12.2014г. № 930 н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», от 30.01.2015г. № 29н «О формах статистического учёта и отчётности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления», а также ежегодно обновляемой Постановлением Правительства РФ Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при направлении пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I, II) в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» рекомендуем руководствоваться следующим порядком.

  1. Медицинским показанием для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего применения высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП (раздел I, II), оказываемых в ГБУЗ «СОКБ».
  2. Для решения вопроса об оказании ВМП на базе ГБУЗ «СОКБ» необходимо предоставить в Региональную «Телемедицинскую информационную систему Минздрава России» следующий пакет документов:
    • выписку из медицинской документации, подтверждающую диагноз и необходимость направления на ВМП
    • направление на госпитализацию на оказание ВМП, согласно приложению 1.
    • копию паспорта с указанием места регистрации;
    • копию свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
    • копию паспорта одного из родителей или законного представителя пациента (для детей) с указанием места регистрации;
    • копию полиса обязательного медицинского страхования пациента;
    • копию свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
    • «Заявление о согласии на обработку, использование и отправку по электронной почте персональных данных пациента и (или) его законного представителя», согласно приложению 2;
    • копии документов, подтверждающих код льготы.
  3. Полученный пакет документов передается на рассмотрение Врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание ВМП в ГБУЗ «СОКБ».
  4. Основанием для госпитализации пациента является решение Врачебной комиссии.
  5. О принятом решении ВК будет сообщено в направляющую медицинскую организацию посредством Региональной «Телемедицинской информационной системы Минздрава России»

Подробнее

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: