Как снять приступ кашля у ребенка ночью

Как помочь при приступе кашля у ребенка ночью и утром?

  • Причины
  • Виды кашля у детей
  • Как остановить приступ кашля у ребенка?

Причины

Чаще всего кашель является одним из симптомов вирусной или бактериальной респираторной инфекции. В таком случае он также сопровождается заложенностью носа, насморком, головной болью, слабостью, повышением температуры тела.

Однако у кашля могут быть другие причины:

  • Заболевания дыхательных путей – бронхит, воспаление легких, астма.
  • Болезни ЖКТ (в дыхательные пути попадает содержимое желудка и раздражает слизистые).
  • Заболевания сердца.
  • Аллергия.
  • Инородное тело в органах дыхания (крошки, мелкие предметы).
  • Сухой запыленный воздух.
  • Сильный запах (например, краски, некачественного пластика, химикатов).
  • Глисты.

Если ребенок кашляет, но при этом у него нет других признаков простуды, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такого состояния.

Виды кашля у детей

Как остановить приступ кашля у ребенка?

Важно определить тип – сухой или влажный, поскольку механизм устранения для каждого из них разный.

Что делать при приступе сухого кашля у ребенка?

В таком случае действия родителя должны быть направлены на увлажнение слизистой. Для этого нужно:

  1. Промыть ребенку нос физраствором.
  2. Увлажнить воздух в помещении. Можно использовать увлажнитель или поместить на батарею мокрое полотенце. Комнату нужно проветрить.
  3. Переместить ребенка в ванную комнату, пока проветривается детская. Следует включить воду и пусть ребенок посидит рядом с ней: воздух в маленьком помещении увлажнится быстрее, а значит, быстрее станет легче.
  4. Сделать ингаляцию с физраствором или минеральной водой. Лекарственные препараты не стоит использовать самостоятельно – их должен назначить врач.

Как успокоить приступы влажного кашля у ребенка?

В такой ситуации важно помочь отхождению мокроты. Для этого:

  1. Ребенка кладут на живот и делают легкий массаж (постукивания).
  2. Затем ребенка нужно посадить – мокрота будет отходить легче.
  3. Очищают нос от слизи.

Общие рекомендации

Увлажнить слизистые поможет обильное теплое питье. С этой задачей легко справятся некислые напитки – вода, морс, компот, чай. Кроме того, теплое питье смывает микроорганизмы со слизистой горла. Горячие и кислые напитки не используют: они только усилят раздражение слизистой.

Еще один быстрый способ успокоить приступ – растереть спину и грудную клетку согревающими средствами. Согревающее растирание восстанавливает кровообращение в бронхах, снимает отек дыхательных путей, что облегчает дыхание. Эффективное средство для этого – барсучий жир, однако обычные мази на его основе не рекомендованы маленьким детям. Ребенку с 1 года подойдет согревающий гель Дыши ® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кроме барсучьего жира, в его состав входят эфирные масла (мяты, эвкалипта, лаванды, пихты) с противовоспалительным действием. При вдыхании паров эфирные масла обеззараживают дыхательные пути, укрепляют иммунитет.

Можно ли применять лекарственные препараты?

Для лечения кашля используют отхаркивающие средства, а также противокашлевые препараты. Однако их применение имеет множество нюансов. Например, комбинировать эти лекарства нельзя. Нельзя принимать противокашлевые препараты при влажном кашле, при некоторых хронических заболеваниях, поскольку тогда слизь будет скапливаться в легких и бронхах, что может ухудшить состояние ребенка. А отхаркивающие средства не используют вечером или ночью, так как они могут усилить приступ. Поэтому лекарственные средства при кашле должен назначать только врач.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Бронхит у ребенка не шутка

Внезапный сильный кашель у ребёнка – однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель – знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.

Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней до нескольких недель 1 .

Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.

Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую 1 формы заболевания:

  • Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной признак – продолжительный кашель, который может мучить ребёнка до четырех недель.
  • Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребёнка не менее трех месяцев в году.

Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от одного до трёх месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей, страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, а также с врожденными пороками 2 .

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

  • грипп типа А, B, С и парагрипп;
  • адено- и риновирусы;
  • короновирус
  • респираторно-синцитиальный вирус
  • метапневмовирус
Читайте также:
Недержание кала у детей: причины и лечение

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

  • возбудитель коклюша (бордетелла);
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда 4 .

Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:

  • Высокая температура;
  • Головная боль, беспокойство;
  • Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
  • Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
  • Боль в горле, першение, осиплость;
  • Самый характерный симптом – кашель и одышка. Сначала сухой, затем продуктивный с мокротой.

Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.

Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы – ларингит, трахеит, а в худшем случае – пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.

Кашель – физиологический рефлекторный процесс, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите так организм пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса – мокроты 4 .

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания – незамедлительно вызвать скорую помощь 5 .

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

  • Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
  • Повышенная потливость, особенно ночью;
  • Ощущается постоянная усталость;
  • Может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель 5 .

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией 2 .

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами 1 :

  • Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
  • Выявление кашля и определение его продолжительности;
  • Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
  • Рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным 5 .

Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

Читайте также:
Анализы на молочницу у женщин

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР 3 :

  • Жаропонижающие средства;
  • Противокашлевые препараты;
  • Иммуностимуляторы;
  • Противовирусные препараты;
  • Противоаллергические препараты;
  • Антигистаминные препараты;
  • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
  • Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
  • Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .

Иммуномодулятор ИРС ® 19 прошел проверку временем 7 . Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии 8 .

Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС ® 19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах 6 .

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

  • Легкое закаливание – после года вполне разумно;
  • Проветривание помещений;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
  • Поддержание влажности в помещении для сна;
  • Ограждение от провоцирующих болезнь факторов – табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
  • Физическая активность.

Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС ® 19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Если начать профилактические мероприятия заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 3-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой 10 . Применение ИРС ® 19 возможно с трёх месяцев жизни 6 .

Как остановить кашель у ребенка ночью: простая инструкция, которая поможет быстро купировать приступ (2020-12-31 16:14:04)

Как остановить кашель у ребенка ночью: простая инструкция, которая поможет быстро купировать приступ

Что нужно делать во время приступов, а что – ни в коем случае нельзя?

Кашель — врожденный безусловный рефлекс, реакция на раздражение в дыхательных путях. По данным Союза педиатров России чаще всего ночные приступы появляются во время болезни (в основном, вирусной инфекции). Однако это не всегда так. Могут быть другие причины.

14 главных причин
1. Наиболее распространенная причина — перераздражение рецепторов воспаленной и пересушенной слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
2. Простуда. Как правило, она сопровождается сильным выделением слизи, стекающей по задней стенке гортани.
3. Инфекции носоглотки и дыхательных путей.
4. Астма. При этом заболевании кашель может возникнуть как реакция на аллерген, на холоде, при физической активности. Часто он появляется именно по ночам вместе с одышкой и свистящими звуками.
5. Аллергическая реакция.
6. Бронхит. Приступ прекращается после отхождения мокроты.
7. Воспаление легких.
8. Прорезывание зубов. Частая причина у грудных детей. В это время вырабатывается много слюны, которая мешает нормальному дыханию, так как младенец еще не умеет ее как следует проглатывать.
9. Болезни пищевода. Содержимое желудка попадает в дыхательные пути. Как правило, это сопровождается болью в животе, рвотой.
10. Сердечные заболевания.
11. Инородное тело в дыхательных путях.
12. Нервная реакция. Ответ на какую-либо стрессовую ситуацию.
13. Низкая влажность воздуха. Особенно влияет на маленьких детей.
14. Загрязненный воздух. Резкие запахи, дым могут спровоцировать реакцию.

Как отличить сухой от влажного
Влажный считается более продуктивным, так как отхождение мокроты очень важно для выздоровления. При сухом мокрота в бронхах тоже имеется, но из-за того, что грудные мышцы ребенка еще развиваются, отхаркивание не может пройти эффективно, а частые приступы только изнуряют.

Признаки сухого:
– Отсутствие отхождения мокроты
– Звук слышится из гортани
– Лающий, надрывный
– Усиливается вечером, ночью
– Может сопровождаться одышкой
– Иногда поднимается температура
– Часто сопровождается болевыми ощущениями

Признаки влажного:
– Отхождение мокроты
– Звук глухой, идет из грудной клетки
– Становится тише после того, как мокрота отойдет

Как успокоить кашель у ребенка ночью
1. Не паникуйте.
2. Усадите ребенка, это поможет облегчить дыхание.
3. Предложите попить теплой воды. Можно напоить также отваром ромашки, шалфея, мяты или шиповника. Боль в горле после приступов успокаивает молоко с медом и кусочком сливочного масла. Только помните, что мед является аллергеном. Вы должны точно знать, что на него не последует реакции.
4. Использование увлажнителя воздуха в комнате поможет быстрее купировать приступ. Можно воспользоваться распылителем.
5. Если нос не заложен, закапайте масляные капли.
6. Если кашель влажный, можно провести легкий постукивающий массаж.
7. При сухом поможет ингаляция. Если нет небулайзера, рекомендуется просто подышать над паром.

Читайте также:
Восстановление после ожогов: кремы, мази

Что не нужно делать
1. Увлекаться согревающими процедурами. Многочисленные прогревания, горчичники могут остановить кашель у ребенка ночью, но не излечат его.
2. Находиться в жарком, сухом помещении. Это только усилит приступы.
3. Использовать исключительно средства, приготовленные в домашних условиях. Необходима комплексная терапия.
4. Использовать антибиотики без назначения врача.
5. При влажном кашле давать лекарства, останавливающие его. Мокрота должна отходить, а препараты только препятствуют этому.
6. Не думать о лечении. Cам по себе может быстро пройти только симптом вирусной инфекции дыхательных путей. Все остальные причины требуют посещения врача. Особенно, если приступы не проходят дольше 2 недель.
7 симптомов, при которых нужно вызывать скорую
– Резко поднялась температура
– Удушье
– Отек гортани
– Посинели губы
– Головная боль
– Тошнота, рвота
– Обморок

Можно ли гулять днем
Прогулки всегда полезны. Только нужно помнить, что от влажного и прохладного воздуха ребенок может начать кашлять. Это не значит, что ему хуже. Влажность способствует отхождению мокроты. В любом случае, о длительности нахождения на улице лучше проконсультироваться с доктором.

УФНС России по МО 20 октября 2021 года в 11.00 приглашает принять участие в онлайн-конференции по теме: «Основные изменения в налоговом законодательстве по налогу на добавленную стоимость. Устранение расхождений по налоговым декларациям по НДС»

Участники онлайн-конференции узнают об основных изменениях в налоговой декларации по НДС в 2021 году, а также о налоговых последствиях в случае наличия нарушений в декларациях. Отдельное внимание будет уделено вопросам прослеживаемости импортных товаров.

Подробнее

Популярные публикации

Оксалаты и здоровье почек: темная сторона растительной пищи и что со всем этим делать

Обязательно ли есть рыбу? Её считают неотъемлемой частью ПП

Миколог дал рекомендации по безопасному сбору грибов

Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог

Врач раскрыл эффективную методику быстрого лечения кашля

Как наши эмоции влияют на наше здоровье и зачем нам нужны болезни

Что такое Диета планетарного здоровья

Диетолог назвала продукты, которые помогут «встряхнуть» мозг по утрам

Названы опасные для детей комнатные растения

Фазы сна и что важно о них знать

Малина – кладовая здоровья, но некоторым людям нужно употреблять ее с осторожностью

Диетолог назвала безопасную для организма дозу сладкого в день

Эксперт из Украины рассказала, как правильно есть сало

Эксперты рассказали о способе справиться с хандрой после выходных

Врач назвал три фактора опасности бульона

Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами

Все про острую респираторную вирусную инфекцию

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

Люди старше 60 лет

Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

Осложнения беременности, развитие патологии плода

Читайте также:
Агглютинация сперматозоидов: причины и способы лечения

Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания – большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

Часто и тщательно мойте руки

Избегайте контактов с кашляющими людьми

Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

Пейте больше жидкости

Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

Реже бывайте в людных местах

Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах

Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

  • Причины ОРВИ
  • Симптомы ОРВИ
  • Осложнения ОРВИ
  • Диагностика ОРВИ
  • Лечение ОРВИ
  • Прогноз и профилактика ОРВИ
  • Цены на лечение

Общие сведения

ОРВИ – воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Читайте также:
Стреляет в ухе: что делать, чтобы справиться с болью
Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Читайте также:
Польза и вред чабреца для организма женщин и мужчин

Вирусные респираторные заболевания: грипп, коронавирус, аденовирус. Защита и профилактика у взрослых и детей

1.00 (Проголосовало: 10)

  • Что такое острые респираторные вирусные инфекции?
  • Виды инфекций
    • Коронавирусная инфекция
      • Интересные факты
      • Немного истории
      • Симптомы коронавирусной инфекции
      • Профилактика коронавирусной инфекции
  • Как укрепить здоровье?
  • Почему именно «ЛОР клиника номер 1 плюс»?
    • Преимущества медицинского центра «ЛОР клиника номер 1 плюс»

Что такое острые респираторные вирусные инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) или респираторные вирусные болезни — группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы.

В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами.

Это самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, аденовирусную, коронавирусную и другие инфекции, вызывающие воспаления дыхательных путей.

Вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (кашель, чиханье), а также оральным путём (поцелуи, рукопожатие, прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду.

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, головную боль.

Виды инфекций

  • Коронавирусная инфекция
  • Риновирусная инфекция
  • Аденовирусная инфекция
  • Грипп
  • Птичий грипп
  • Свиной грипп
  • Парагрипп

Коронавирусная инфекция

Коронавирусы – это микроорганизмы, обладающие сферической формой и имеющие оболочку с небольшими шипами, напоминающую корону. Именно поэтому ученые дали название – коронавирус.

К семейству этого вируса относится более 40 видов и их количество постоянно увеличивается.

У людей острую респираторную инфекцию вызывают всего четыре вида коронавирусов.

Инфекция, вызываемая коронавирусом, распространена везде и возникает в течение всего года, однако большинство заболевших регистрируется все-таки зимой и ранней весной.

На долю коронаровирусной инфекции приходится до 20% всех случаев ОРВИ. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые.

Интересные факты

В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных.

Эти инфекции не относились к числу особо опасных вирусных инфекций и заканчивались выздоровлением.

Впервые коронавирус у человека был обнаружен в 1965 году у больных острой респираторной вирусной инфекцией.

Коронавирус длительное время не привлекал внимание ученых.

Немного истории

В 2002—2003 годах в 33 странах была установлена вспышка атипичной пневмонии, возбудителем которой был признан коронавирус. Большинство заболевших было зарегистрировано в Китае и Сингапуре – 7761 человек, из которых 623 умерло.

В сентябре 2012 года на Ближнем Востоке были зарегистрированы случаи инфекции, вызванные коронавирусом. Заболевание протекало тяжело и смертность составила 43%. Эта форма инфекции получила название «Ближневосточный респираторный синдром».

В декабре 2019 года новая вспышка инфекции, вызванная коронавирусом, зарегистрирована в Китае.

Новый коронавирус относится к семейству Coronaviridae и отнесен ко II группе патогенности. Он предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции ограничены.

Максимально широкое распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение практически во всех провинциях с эпицентром в г. Ухань, провинция Хубэй.

Зарегистрированы завозные случаи в странах Азии, Северной Америки и Европы: Таиланд, Япония, Республика Корея, Вьетнам, Малайзия, Непал, Тайвань, Сингапур, Австралия, США, Канада, Франция, Германия.

Число стран с выявлением случаев инфекции выросло до 65-ти и с каждым днем увеличивается.

Первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания связывают с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные.

Вирус неустойчив к действию различных неблагоприятных факторов, однако к нему имеется высокая восприимчивость человека независимо от возраста.

Вид вируса, вызвавшего «Ближневосточный респираторный синдром», является самым устойчивым и может сохраняться во внешней среде до 2-х суток.

Опасность вируса в современных условиях связана с тем, что он провоцирует быстрое развитие воспаления легких.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный.

Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и различные предметы обихода.

Установлена возможность внутрибольничной передачи инфекции медицинскому персоналу, при оказании медицинской помощи.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток и зависит от формы заболевания.

Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно.

Данные о длительности и напряженности иммунитета в настоящее время отсутствуют.

Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

Тяжесть и выраженность симптомов заболевания зависит от состояния иммунной системы человека: если организм ослаблен, то вероятность инфекционного поражения возрастает в несколько раз.

Симптомы коронавирусной инфекции

Симптомами заболевания являются:

  • слабость;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боль в горле при глотании;
  • першение в горле;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • заложенность в грудной клетке;
  • миалгии, утомляемость;

Также среди первых симптомов могут быть:

  • головные боли;
  • кровохарканье;
  • сердцебиение.
Читайте также:
Бледная полоска на тесте на беременность

При легком течении заболевания интоксикация и ухудшение самочувствия не возникает. Лечение симптоматическое.

В случае осложнений развиваются симптомы поражение желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • диарея.

Профилактика коронавирусной инфекции

Специфическая профилактика коронавирусной инфекции

В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции находятся в стадии разработки.

Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращения распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

  1. Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики.
  2. Не прикасаться к лицу, глазам не вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства (одноразовая салфетка на спиртовой основе).
  3. Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
  4. Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
  5. Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
  6. Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

  • при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
  • при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
  • при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции.

Правила использования защитных масок

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально. Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе. Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

  • маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  • старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  • не используйте вторично одноразовую маску;
  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Российским гражданам, выезжающим в КНР, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемическую ситуацию;
  • не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
  • употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
  • не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
  • использовать средства защиты органов дыхания (маски);
  • мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
  • при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
  • при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.

Как укрепить здоровье?

  • Своевременная диагностика состояния здоровья
  • Исключить самолечение и рекомендации из сомнительных источников
  • Максимально применять немедикаментозные методы профилактики и лечения:
    • Физиотерапия (исключительная безопасность и фантастическая эффективность)
    • Климатотерапия (а в условиях Москвы – галотерапия)

Необходимо санировать очаги хронической, особенно это относится к ЛОР органам:

  • Укрепить «лимфоидное кольцо Пирогова», это важно для уменьшения риска тяжелого течения инфекции и предупреждения проникновения инфекции во внутренние органы (почки, суставы, сердце, легкие).

Почему именно «ЛОР клиника номер 1 плюс»?

«ЛОР клиника номер 1 плюс» обладает максимальными возможностями для проведения индивидуальной коррекции отклонений в состоянии здоровья с помощью современных аппаратных методик, позволяющих повысить устойчивость организма человека к вирусным заболеваниям:

  • УЗОЛ-терапия
  • Лазеротерапия
  • Магнитотерапия
  • Фотохромотерапия
  • Галотерапия
  • Интра-ЛОР
  • Электрофорез
  • Тонзиллор
  • активизируется саногенез – способность организма самооздоравливаться и восстанавливаться;
  • восстанавливается иммунитет;
  • быстро купируется острая симптоматика за счет выраженного противоотечного, противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
  • исключаются длительные курсы медикаментозного лечения, дающих нагрузку на печень и систему выделения;
  • снижается частота и длительность респираторных заболеваний и значительно улучшается качество жизни, предупреждается развитие осложнений со стороны сердца, почек, суставов.

Методики являются безболезненными и не имеют возрастных противопоказаний. Большинство методов разрешены при беременности.

  • Исключают полипрагмазию (в т.ч. необоснованное назначение антибиотиков)
  • Исключает лучевую нагрузку
  • Отсутствие остаточных явлений

ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые респираторные инфекции занимают лидирующее положение в структуре острых респираторных заболеваний (ОРЗ), при которых помимо инфекционных агентов, этиологическая роль принадлежит воздействию аллергизирующих (например, вазомоторный ринит, сенная лихорадка) и раздражающих веществ (например, хлора). Важную роль при этом играет переохлаждение организма, снижающее резистентность слизистой оболочки дыхательных путей. По данным ВОЗ около 90% всей инфекционной патологии составляет ОРИ. Интересно, что показатели заболеваемости мало меняются от года к году. Взрослые болеют ОРИ 2 – 4 раза в год, дети до 6 раз в год. По данным разных авторов, из 60 прожитых лет человек болеет гриппом и ОРВИ около 6 лет. Грипп и острые респираторные инфекции (ОРИ) – группа клинически и морфологически сходных острых инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно аэрогенным (воздушно-капельным и воздушно-пылевым) путем, вызываемых респираторными вирусами, бактериями, микоплазмами, характеризующихся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, а также нередко других жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, кишечника, почек, печени и др.) с различной выраженностью симптомов общей интоксикации.

Этиология и патогенез. В структуре ОРИ основное место занимают острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, реовирусная, коронавирусная, респираторно-синцитиальная инфекции и др.), обозначаемые общим термином ОРВИ, а также микоплазма, хламидии, бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и др.), различные их ассоциации (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные), что приводит к более тяжелому течению заболевания.

Читайте также:
Чистим организм доступными и безвредными способами

Характерной особенностью ОРВИ является избирательное, «излюбленное» поражение отдела респираторного тракта (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, часто возможно сочетанные поражения) с развитием в них воспалительного процесса.

Схожесть клинической картины определяет единые патогенетические механизмы при развитии ОРИ:

· внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция;

· вирусемия с развитием токсических и токсико-аллергических реакций;

· развитие воспалительного процесса в респираторной системе с преимущественной локализацией в каком-либо отделе;

· возможные бактериальные осложнения со стороны респираторного тракта и других систем организма;

· обратное развитие патологического процесса, формирование иммунитета.

В структуре ОРИ основное место занимает грипп (в межэпидемический период 5 – 15%, в эпидемический – 35 – 50%), который ежегодно ассоциируется с высоким уровнем заболеваемости, значительными экономическими затратами и летальностью. Ежегодно гриппом в среднем заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в 4 раза превышает заболеваемость пожилых. Вместе с тем у людей старше 65 лет чаще наблюдаются смертельные исходы.

Грипп – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция семейства Orthom у xoviridae рода Р aram у xovirus , относится к РНК-вирусам. Вирус гриппа имеет сферическую форму размером 80-120 нм. В центре вируса расположен нуклеокапсид (чехол для РНК), состоящий из нуклеопротеида (НР) и белков полимеразного комплекса (Р), окруженный слоем матриксных и мембранных белков (М). Внутренние белки, окружающие РНК, составляют S -антиген (англ. Soluble -растворимый), который определяет три стереотипа вируса – А, В и С. На поверхности наружного слоя липопротеиновой оболочки вируса имеется много выступов (мелких шипов), содержащих два сложных белка (гликопротеины), один из которых обладает гемагглютинирующей способностью (гемагглютинин, Н), а другой – ферментативной активностью (нейраминидаза, N ), представляющие V -антиген и определяющие подтип (вид) вируса. Каждый серотип вируса имеет свои особенности. В оболочке вирусов А и В расположены соответственно М2– и NB -каналы. Для вирусов серотипа А характерна постоянная изменчивость поверхностных антигенов, причем изменения Н- и N – антигенов происходят независимо друг от друга.

В настоящее время известно 17 подтипов гемагглютинина (Н117) и 10 подтипов нейраминидазы ( N 1 – N 10 ) и реальных их комбинаций с клиническими проявлениями. Циркулируют варианты вируса А/Н1 N 1 (09) – калифорнийский «свиной» грипп, А/Н3 N 2 – гонконгский (68), А/Н5 N 1 – «птичий» грипп и тип В. Более низка изменчивость вируса В, которая может происходить только за счет мутаций РНК. Вирус гриппа С имеет высокую стабильность антигенной структуры и практически не изменяется.

Вирус гриппа серотипа А поражает как человека, так и некоторых животных (лошади, свиньи, хорьки) и птиц. Серотипы вируса гриппа Аспецифичны для каждого вида макроорганизма. Вирус гриппа Вциркулирует только в человеческой популяции, чаще вызывая заболевание у детей.

Вирусы гриппа А способны сохраняться в воздушной среде до 4 часов, в жилых помещениях в течение 2-9 часов, в постельном белье – до 2-х недель, а в комнатной пыли – больше месяца, на руках – до 20 мин., на халате – 20 – 30 мин, в мокроте – 2 – 3 недели.

Основной источник инфекции – больной человек, который опасен уже в первые часы и дни болезни независимо от формы проявления.

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем от человека к человеку. Установлены и другие пути заражения: воздушно-пылевой, алиментарный (через продукты инфицированных животных), и контактно-бытовой (через грязные руки).

Инкубационный период при сезонном гриппе короткий, от 10 – 12 ч до нескольких суток (не более 5 суток), в среднем составляет от 1 до 1,5 суток, грипп типа Н5 N 1 – 2 – 3 дня (от 3 до 7 дней), Н1 N 1 – 7 дней. Потенциально пациенты заразны в течение 7 дней после начала болезни, дети более длительный период времени.

Классификация. Общепринятой классификации гриппа не существует. Обычно выделяют неосложненный грипп и грипп, протекающий с осложнениями.

Сохранила свое значение клиническая классификация, предложенная Ф.Г. Эпштейном (1972), согласно которой выделяют типичную, атипичную и молниеносную формы гриппа. В зависимости от выраженности клинических проявлений (тяжести интоксикации, наличия осложнений) различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа.

Клиническая картина и диагностика . В типичных случаях болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 – 39 о С и выше, озноба, резко выраженной головной боли в лобно-височной области, надбровных дуг, глазных яблоках (ретроорбитальная боль), которая появляется при движении глазами, при надавливании на глазные яблоки, сильных болей в мышцах всего тела, суставах. Отмечается общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость. Возможны рвота, появление носовых кровотечений и точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, микрогематурия. Интоксикационный синдром может сопровождаться бессонницей, иногда спутанным сознанием (бред), ригидностью затылочных мышц и другими симптомами менингизма. В первые или на вторые сутки к интоксикационному синдрому присоединяется катаральный синдром: прежде всего ринит, проявляющийся заложенностью в носу или выделением необильных серозных или серозно-слизистых выделений из него, сухой болезненный кашель, саднение и боль за грудиной. При атипичных формах гриппа лихорадка и катаральные явления могут отсутствовать. Выраженность интоксикации и катаральных явлений (ринит, ларинготрахеит и наиболее характерный для гриппа трахеит) бывает различной, что и определяет легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа. Среди всех ОРИ только при гриппе возможна гипертоксическая (молниеносная) форма, обусловленная развитием инфекционно-токсического шока.

Читайте также:
Восстановление после ожогов: кремы, мази

Для легкой формы гриппа характерны слабовыраженные явления интоксикационного синдрома, температура тела не выше 38 0 С, сохраняющаяся не более 2 – 3 дней, и преобладание симптомов ринофаринготрахеита. При гриппе средней степени тяжести отмечается умеренная интоксикация, температура тела 38 – 39 0 С в течение 4 – 5 дней. Могут быть клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы (относительная брадикардия, гипотония, приглушение I тона сердца и др.) и нервной системы, обычно умеренно выраженные.

Тяжелая форма гриппа протекает с выраженными явлениями интоксикации, гипертермией (температура тела до 40 0 С) сохраняющейся более 5 дней, и выраженными проявлениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем (судороги, потеря сознания, менингиальные симптомы и др.).

Для очень тяжелой, гипертоксической формы характерны острейшее начало, резко выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся сопорозным или коматозным состоянием, резким нарушением деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем (бронхиолит, пневмония, миокардит), геморрагическим синдромом. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений, точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, микрогематурии. Крайняя тяжесть состояния, быстрое прогрессирование нейротоксикоза, развитие тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, часто приводят к смерти заболевшего.

Диагностика гриппа не вызывает особых затруднений в эпидемический период по совокупности клинических проявлений и данных эпидемического анамнеза, в межэпидемический период невозможно с уверенностью утверждать о виде инфекции, поэтому диагноз обычно определяется как «ОРВИ» или «ОРИ» с указанием преимущественного поражения отдела респираторного тракта.

Кроме респираторных вирусов поражения респираторного тракта могут быть вызваны возбудителями, не относящимися к этой группе (в частности, энтеровирусами), микоплазменной инфекцией, бактериями и их ассоциациями.

Энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЕСНО) относятся к пикорнавирусам, для которых характерны малые размеры и наличие вирусных частиц РНК. Источником инфекции являются заболевшие, реконвалесценты и носители энтеровирусов. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2 – 5 дней (до 10). Наиболее часто заболевание встречается в летние месяцы (конец августа – начало сентября), спорадические случаи – круглый год.

Первичная локализация энтеровирусов – слизистая оболочка носоглотки и кишечника, которая служит местом репродукции вируса. Из носоглотки вирусы попадают в глоточный лимфатический аппарат и в регионарные лимфатические узлы, из кишечника – в пейеровы бляшки и лимфатические узлы брыжейки. В лимфатических узлах энтеровирусы размножаются и, высвобождаясь из клеток, попадают в кровь (вирусемическая фаза поражения). Клинически это обуславливает кратковременные продромальные явления, а затем бурно протекающую острую фазу болезни. Повышается температура тела до 38 0 – 39 0 С, которая держится 1 – 2 дня, иногда до 7 дней и более, появляется сильная головная боль, тошнота и повторная рвота, боли в животе, диарея, в ряде случаев розовая мелкопятнистая, быстро исчезающая сыпь на коже, что обычно не характерно для ОРИ.

Катаральный синдром скуден (заложенность носа, небольшие слизистые выделения из носа, редкий сухой кашель). Характерна выраженная полиаденопатия, иногда синдром герпетической ангины. Часто наблюдается поражение нервной системы (мозговых оболочек, периферических нервов), сердца (миокардит) и других органов.

Микоплазменная инфекция – поражение верхних дыхательных путей обусловлено My с oplasma pneumoniae , хотя возможно и My с oplasma hominis . Источником инфекции бывает только человек, в том числе бессимптомный носитель. Инкубационный период длится от 8 до 35 дней. Контагиозность при воздушно-капельном пути заражения низкая, требуется близкий и длительный контакт. С другой стороны, восприимчивость высокая, при заносе инфекции в коллективы (семьи) переболевают около 70% детей и до 50% взрослых. Микоплазмы обуславливают около 5% всех ОРИ. После клинически явного респираторного микоплазмоза иммунитет сохраняется 5 – 10 лет. Начало респираторного микоплазмоза подострое с субфебрильной, реже фебрильной температурой. Катаральный синдром с явлениями умеренного ринита и фарингита отмечается с первого дня. Характерна яркая гиперемия дужек, язычка и задней стенки глотки, что напоминает стрептококковую катаральную ангину. Не менее, чем у 1/3 пациентов, развивается бронхит с сухим мучительным кашлем, достаточно часто присоединяется бронхообструктивный синдром, нередко пневмония. Кашель у пациентов с микоплазменными бронхитами длится около 2 недель, реже до месяца. Очень характерны боли в мышцах, особенно в мышцах спины, грудной клетки и поясницы, что порою выходит на первый план в клинической картине, а также поздняя (на 4-й день и позже) максимальная выраженность синдрома общей интоксикации.

Читайте также:
Польза и вред чабреца для организма женщин и мужчин

Бактериальная инфекция (возбудители – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стафилококк, стрептококк и др.) относительно часто поражают дыхательные пути, причем верхние отделы – преимущественно стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка и др. Обычно это одиночные заболевания, не сопровождающиеся заражением окружающих. Встречаются в любое время года, часто после переохлаждения. В клинической картине доминирует серозно-гнойное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей: гнойный ринит, гнойный синусит (в 20 – 50% случаев у взрослых возбудитель гемофильная палочка), гнойный фарингит, тонзиллит, часто различные их сочетания при отсутствии или слабой выраженности симптомов интоксикации. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Общее состояние пациентов страдает мало. В периферической крови лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ.

При диагностике и дифференциальной диагностике различных ОРИ одновременно исключаются наиболее вероятные осложнения или самостоятельные заболевания, такие как синуситы, отиты, пневмонии, ангина, дифтерия, которые имеют обычно вирусно-бактериальную природу и сопровождаются изменениями в периферической крови – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. Неосложненные вирусные инфекции протекают с нормоцитозом или лейкопенией, нейтропенией, умеренным лимфоцитозом и моноцитозом, нормальной СОЭ.

В диагностически неясных случаях ОРИ, особенно в организованных коллективах, для уточнения клинической формы инфекции и определения врачебной тактики используется достаточно информативная методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявляет детекции вирусов/возбудителей в различном материале (мазках из носа и зева, смывах из них, в мокроте, плазме крови, моче, фекалиях и др.), причем в одной пробирке можно идентифицировать от 2 до 9 возбудителей.

Серологическая диагностика (поздняя, ретроспективная) основана на выявлении нарастания титра антител в четырех и более парных сыворотках крови, взятой у пациента в начале болезни (не позже 6 дня) и в период реконвалесценции (после 14 дня). Используются реакция связывания комплемента (РСК) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагностическим является нарастание титра антител при гриппе в 4 раза и более (в период эпидемии в 2 раза), при аденовирусной инфекции через 2 – 3 недели, при парагриппе и других ОРИ через 3 – 4 недели – в 2 – 4 раза.

Лечение. Целью лечения является эрадикация возбудителя, уменьшение выраженности симптоматики и предупреждение осложнений, устранение клинических проявлений ОРИ и осложнений. л ечение абсолютного большинства пациентов с ОРИ проводится на дому. Показания к госпитализации:

· тяжелые, гипертоксические формы;

· осложненные формы (пневмония, отит, менингит, энцефалит, миокардит, геморрагический синдром, нейротоксикоз и др.);

· ОРИ на фоне тяжелых соматических (декомпенсированных) заболеваний (хронические болезни легких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни крови, нервной системы и др.)

· пациенты, проживающие в общежитиях, домах престарелых и т.д.

Лечение в домашних условиях обязательно предусматривает общие режимные мероприятия, включающие:

· изоляцию пациента (по возможности, отдельная комната, отделение от окружающих посредством ширмы, натянутой простыни, многослойные марлевые повязки для окружающих), выделение отдельной посуды и предметов личной гигиены пациента с последующим их кипячением. Частое проветривание помещения;

· постельный режим (вне зависимости от тяжести) в течение всего лихорадочного периода;

· сухое тепло на область носа и пазух, ускоряющее регрессию заложенности носа, уменьшая тем самым риск развития синуситов;

· диета: пища должна быть механически и химически щадящая, умеренно теплая, с ограничением поваренной соли, преимущественно молочно-растительная, обогащенная витаминами. Четырех-шестикратный прием пищи. Обильное (до 2 – 2,5 л в сутки) питье (чай с лимоном, морсы, соки, компоты, кисели, теплое молоко, столовые минеральные воды, отвар шиповника и др.).

Медикаментозная терапия основывается на применении этиотропных, патогенетических, иммуномодулирующих и симптоматических средств.

Этиотропная противовирусная терапия при легком течении любых форм ОРИ не рекомендуется. При среднетяжелых и тяжелых случаях назначается не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни (позже этого срока не влияет на течение болезни).

В качестве этиотропной терапии гриппа ВОЗ (2013) рекомендуются противовирусные препараты прямого действия, блокирующие репликацию вируса.

Патогенетическое лечение предполагает влияние на развитие болезни, поэтому опосредованно приводит и к облегчению ее симптомов (т. е. симптоматическому эффекту). К дополнительным препаратам патогенетического направления лечения ОРИ относятся аскорбиновая кислота и другие витамины-антиоксиданты — А, Е. Аскорбиновая кислота, кроме устранения свободных радикалов (антиоксидантный эффект), укрепляет сосудистую стенку, стимулирует выработку глюкокортикостероидов (естественных противовоспалительных гормонов). При ОРИ назначают аскорбиновую кислоту 1–2 раза в день
по 0,5; аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день; антиоксикапс по 1 капсуле 1–2 раза в день.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствия и состояния пациентов.

Антипиретики рекомендуются для купирования лихорадки (температура выше 38,5 °С). В настоящее время оптимальным лекарственным средством с учетом эффективности и безопасности для снижения высокой

лихорадки признан парацетамол. Преимуществами парацетамола в отличие от других жаропонижающих средств являются:

– постепенное снижение температуры тела (отсутствие критического падения температуры и риска коллаптоидных состояний);

– отсутствие бронхообструкции, влияния на коагуляционные системы и повреждающего действия на слизистую оболочку желудка;

– безопасность для детей и беременных женщин.

Разовая доза высокоочищенного парацетамола, произведенного по международным стандартам

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: