Конъюнктивит при беременности

Конъюнктивит у беременных: как лечить и чем опасен

Конъюнктива – слизистая оболочка, которая, покрывая прилегающие к роговице стенки век и далее охватывая глазное яблоко, служит глазу своеобразной смазочно-увлажняющей прослойкой (в литературе часто используется термин «конъюнктивальный мешок»). Наряду со слезными железами, конъюнктива вырабатывает жидко-слизистый секрет, который при сомкнутых веках (при моргании или сне) равномерно распределяется по поверхности глаза. Такое шарнирное строение облегчает глазные движения, позволяет очищать переднюю поверхность глаза от мелких соринок и защищает роговицу от пересыхания на воздухе.

Воспалительные процессы в глазной слизистой оболочке носят собирательное название «конъюнктивит». По сути, это группа заболеваний, которые существенно различаются по этиологии (причинам), динамике развития, симптоматике, степени риска; соответственно, в зависимости от патогенного фактора различаются и подходы к лечению конъюнктивитов.

Типы конъюнктивитов

На практике конъюнктивиты обычно классифицируются по этиологическому критерию:

  • инфекционные (при этом отдельно рассматривают бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные конъюнктивиты, каждый из которых обнаруживает отчетливую специфику). В терапии используют капли и мази, содержащие антибиотики, препараты интерферона (или стимуляторы его секреции), антимикотические средства – в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
  • аллергические (почти всегда развиваются в рамках системной аллергической реакции как один из ее компонентов). Основу терапии составляют десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
  • хронические (обусловленные профессиональными вредностями, регулярным химическим или физическим раздражением, гельминтозом, рефракционными аномалиями, заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, структур глазного дна и пр.). Лечение противовоспалительное, часто лишь паллиативное, симптоматическое – если нет возможности устранить раздражающий фактор.

Данный перечень не является полным; офтальмологам приходится также иметь дело с дистрофическими, смешанными (например, кератоконъюнктивит), атипичными, редкими, этиологически неясными, сугубо региональными вариантами. Кроме того, терапевтическая стратегия, стандартная для выявленного типа конъюнктивита, может и должна существенно корректироваться при лечении некоторых категорий пациентов – прежде всего, детей (которым ряд препаратов попросту противопоказан), лиц с ослабленным иммунитетом, с тяжелой соматической патологией и т.д. Особую сложность в этом плане представляет конъюнктивит в период беременности.

Чем опасен конъюнктивит при беременности

Как эволюция, так и цивилизация требуют от матери соблюдения принципов сродни знаменитым законам А.Азимова:

  • нельзя своим действием или бездействием допустить, чтобы ребенку был нанесен вред;
  • необходимо заботиться о собственном здоровье и безопасности в той мере, в какой это не противоречит первому принципу…

Иными словами, лечение любого заболевания при беременности, – конъюнктивита в том числе, – должно быть максимально безопасным для плода и будущей матери: стоит обращать внимание не только на эффективность препаратов, но и их безопасность.

Симптоматика

Особой клинической специфики конъюнктивит при беременности не обнаруживает. Его проявления ничем не отличаются от типичных: «воспаленные глаза», жжение, резь, слезотечение, покраснение, отечность конъюнктивы и век. Кроме того, бактериальному конъюнктивиту присущи начало на одном глазу с вовлечением второго, а также обильные слизисто-гнойные выделения; вирусному – манифест на фоне ОРВИ, светобоязнь, дискомфорт или боль; аллергическому – усиленное слезотечение, зуд, и т.д. Дифференциальные признаки различных типов конъюнктивита знакомы многим пациентам, широко доступны в интернете и известны во всех деталях (в чем можно не сомневаться) любому офтальмологу.
Проблема не в диагностике, а в терапии.

Особенности лечения конъюнктивита при беременности

При лечении конъюнктивита у лиц вне группы риска используется множество препаратов – современных и традиционных, мощных и мягких, узконаправленных или широкого спектра действия. Они относятся к различным фармакологических группам, в т.ч. к антибиотикам, гормональным средствам и т.п. И если сам по себе конъюнктивит не представляет для плода никакой опасности (не передается, не вредит, не наследуется), то медикаментозное лечение может нанести серьезный ущерб. Поэтому беременность является решающим фактором, который обязательно и максимально учитывается при назначении любой терапии (о самолечении речь вообще не идет, поскольку статья посвящена цивилизованным и психически адекватным будущим мамам). И это тот самый случай, когда лучше перестраховаться и «обидеть» врача недоверием, – например, согласовав полученные назначения с наблюдающим гинекологом, – чем рисковать здоровьем ребенка.

Читайте также:
Остеопороз у детей причины

Вообще, медикаментозное лечение при беременности назначается лишь в том случае, когда польза для матери заведомо превышает риск для плода (т.е. в случаях, когда достоверно доказана безвредность препарата, или когда есть прямая угроза жизни или здоровью женщины при отсутствии других эффективных терапевтических средств, и т.п.).

Особенно опасен первый триместр; на ранних сроках соотношение необходимости и риска должно взвешиваться с особой ответственностью. Далее могут быть назначены, – опять же, со всей необходимой осторожностью, – препараты интерферона, некоторые антибиотические глазные капли и мази. Однако в случае, скажем, вирусного конъюнктивита есть высокая вероятность того, что в течение ближайших дней с ним успешно справится собственная иммунная система, мобилизованная на защиту уже не одного, а двух организмов.

На любом сроке и без какого-либо опасения можно применять промывания отварами асептических и успокаивающих трав, издревле и небезосновательно слывущих эффективным средством лечения воспаленных глаз (шалфей, ромашка, обычный чай и пр.). Но самое лучшее лечение, как бы банально это ни звучало – профилактика. Старайтесь не бывать в многолюдных местах, особенно в эпидемиологически опасные по ОРВИ периоды; или, по крайней мере, носите маску. Пользуйтесь строго индивидуальным полотенцем, наволочкой, при необходимости – пипеткой. Об элементарной гигиене рук и глаз и говорить, вероятно, излишне…

И еще один нюанс. Влагалищные мазки для исключения урогенитальных инфекций, а также, при их обнаружении, строго обязательная санация до родов (независимо от того, дает ли инфекция о себе знать или протекает латентно, бессимптомно) – эти требования продиктованы не прихотью гинекологов и не бюрократизмом Минздрава. Дело в том, что при прохождении через родовые пути инфицирование плода практически гарантировано, что и является наиболее частой причиной т.н. конъюнктивита новорожденных (не говоря уже о возможных более серьезных последствиях). Поэтому этот фактор риска также должен быть исключен.

Помните: ни за действия будущей матери, ни за ее бездействие, ни за пренебрежение к собственному здоровью (категорический отказ от лечения вообще) – ребенок расплачиваться не должен.

Конъюнктивит при беременности

В период беременности организм женщины сталкивается с сильными изменениями. Снижается иммунитет и повышается риск развития патологий. Глаза также подвергаются бактериальному, вирусному поражению. Поэтому часто диагностируют конъюнктивит в этот период.

Причины конъюнктивита у беременных

Воспаление глаз связано с воздействием разных факторов. К основным относят:

  • Наличие инородного тела в глазах.
  • Неправильное ношение контактных линз, на этом фоне может развиваться контактный конъюнктивит.
  • Воздействие аллергенов на слизистую оболочку (пыльца растений, домашняя пыль, косметика). При этом возникает аллергический конъюнктивит.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Простуда, грипп, вирусные инфекции.
  • При заболеваниях ЛОР-органов может присоединяться бактериальная форма заболевания.
  • Авитаминоз, неполноценное питание.

В каждом случае причины могут быть индивидуальными.

Симптомы

Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Среди них выделяют:

  • повышенное слезотечение;
  • раздражение и покраснение слизистой;
  • отеки;
  • чувство сухости или наличия песка в глазах;
  • чувствительность к свету;
  • болезненные ощущения, которые усиливаются при моргании;
  • гнойные выделения, особенно наблюдаются утром.

Иногда пациенты с таким заболеванием ощущают слабость, головную боль, повышение температуры тела . При первых подозрительных признаках следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Во время беременности это очень важно. Не все медикаменты подходят будущим мамам, особенно в первом триместре. Отсутствие лечения может стать причиной тяжелых последствий.

На изображениях можно увидеть, как выглядят глаза при такой патологии:

Формы конъюнктивита при беременности

Существует большое количество видов конъюнктивита, которые могут поражать организм человека. Все они сопровождаются воспалением слизистой. Определить форму патологии может только врач после полноценной диагностики. В основном конъюнктивит разделяют на:

  • аллергический;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • контактный.

После определения этиологии каждого вида можно выбрать соответственное лечение.

Аллергический

Если до беременности у женщины были аллергические реакции, то в интересном положении они имеют свойство обостряться .

Причина скрывается в неправильной реакции организма на различные раздражители. К ним могут относиться: пыльца растений, шерсть животных, некоторые медикаменты, химические и бытовые средства. Данная форма патологии сопровождается такими симптомами:

  • нестерпимый зуд;
  • повышенное и неконтролируемое слезотечение;
  • чувствительность к свету;
  • покраснение;
  • одновременное поражение обоих глаз.
Читайте также:
Первые признаки туберкулеза легких на ранних стадиях

При этом нет выделений из глаз. В тяжелой форме они могут иметь слизистую консистенцию. Если устранить контакт с раздражителем, то симптомы пройдут самостоятельно без приема медикаментов.

Вирусный

Такое воспаление может возникнуть на фоне ОРВИ. Это связано с общим поражением организма патогенными вирусами. Такой вид конъюнктивита имеет характерные признаки:

  • изначально воспаление поражает один глаз, а через несколько дней второй;
  • появляется сильное слезотечение;
  • сильный отек;
  • слизистые выделения из глаз.

Если причина связана с аденовирусной инфекцией, то возникает кашель, ринит, боязнь света. При несвоевременном лечении, патология может распространиться на роговицу . На этом фоне наблюдается снижение остроты зрения. Часто после лечения может возникнуть синдром сухого глаза. Герпетическая форма конъюнктивита может возникнуть из-за беременности. Это связано с сильным снижением иммунитета, которое способствует активации вируса герпеса. При этом появляются такие признаки:

  • появление на веках пузырьков с жидкостью внутри;
  • если такой пузырек лопается, появляется боль, жжение и сильный зуд;
  • появление сильной головной боли;
  • повышение температуры тела.

Бактериальный

Данное заболевание развивается на фоне поражения условно-патогенных микроорганизмов. Среди них выделяют: стрептококки, гонококки, пневмококки, стафилококки . Часто причина может скрываться в наличии ОРВИ. Кроме насморка и кашля, появляются неприятные признаки со стороны глаз.

Несоблюдение правил личной гигиены, касание глаз немытыми руками может привести к развитию такой формы болезни. К характерным симптомам относятся:

  • обильные гнойные выделения желтого или зеленого цвета;
  • изначально зараженным является один глаз, а спустя несколько дней оба;
  • зуд;
  • чувствительность к свету;
  • отечность и покраснение конъюнктивы.

Диагностика

Существует много внешних и внутренних факторов, которые провоцируют развитие конъюнктивита. Часто его диагностируют на фоне на других офтальмологических заболеваний. Врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез. Для определения причины и вида заболевания назначает бактериологические анализы, лабораторные исследования. Важно определить возбудитель патологии, чтобы назначить эффективное лечение. Неправильная терапия может привести к развитию хронической формы конъюнктивита.

Лечение

Методику лечения может определить врач после подтверждения диагноза. В период беременности многие препараты являются запрещенными. Поэтому часто назначают комплексную терапию с использованием народных средств. Самолечением заниматься категорически запрещено.

Медикаменты

После определения причины заболевания врач назначает соответственную терапию. В основном она состоит из приема антибактериальных, антигистаминных, обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Также необходимо принимать иммуностимуляторы. Следует учитывать срок и течение беременности. Список медикаментов:

  • Для промывания глаз и устранения выделений используют такие растворы: Фурацилин, борная кислота, слабый раствор марганцовки.
  • Мази для закладывания в конъюнктивальный мешок назначают редко.
  • Глазные капли используют с учетом возбудителя. В основном назначают: Тобрекс, Цилоксан, Альбуцид. Эти препараты не относятся к безопасным и назначаются в крайних случаях. Флоксал настоятельно не рекомендуют назначать беременным женщинам.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать при отсутствии аллергической реакции на растения . Поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Такие средства подходят только для местного применения в качестве компрессов и настоев для промывания:

  • Ромашка . Это самое безопасное растение. Сушеные цветки используют для приготовления отвара или настоя. Готовят не сильно концентрированный настой. Он подходит для промывания глаз. Оказывает антибактериальный, антисептический, противовоспалительный эффект. Не рекомендуют принимать при аллергическом конъюнктивите.
  • Алоэ . Важно учитывать, что лечебные свойства имеет растение, которому больше 3-х лет. Необходимо взять несколько листьев, выдавить из них сок. Его разводят небольшим количеством воды, готовый раствор используют для промывания. Можно использовать сухие листья. Их заливают кипятком.
  • Алтей . Для настоя понадобится сушеный корень этого растения. Стоять он должен в течение суток. После этого им можно промывать глаза. Цветки также имеют лечебные свойства и их можно добавлять в настой.

Перед применением таких средств, необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Асцит: симптомы, лечение, причины, стадии, прогноз

Осложнения

Если лечение было неправильным или несвоевременным, то заболевание может приобрести хроническую форму . Поэтому лечением должен заниматься врач, после определения вида и причины конъюнктивита. Всех будущих мам больше всего интересует вопрос о том, какие последствия могут быть для малыша. Контактный и аллергический конъюнктивит не является опасным и проходит после устранения раздражителя.

Потенциальный риск для ребенка предоставляет поражение хламидиями. На фоне снижения иммунитета патология проявляется в такой форме, если женщина является носителем инфекции. Это может стать причиной развития таких негативных последствий:

  • внутриутробное инфицирование;
  • преждевременное отхождение вод;
  • преждевременные роды;
  • заражение ребенка во время родов.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо пройти обследование еще до зачатия малыша.

Прогноз

При своевременном лечении любая форма заболевания будет иметь благоприятный прогноз. В большинстве случаев конъюнктивит не является опасным для развития малыша и здоровья будущей матери. Потенциальную угрозу предоставляет только инфицирование хламидиями.

Особенно в первом триместре беременности. Поэтому следует особенное внимание уделить собственному здоровью.

Профилактика

Очень важно понимать, что если гноится один глаз, то при несоблюдении правил гигиены быстро может возникнуть поражение второго . Для того чтобы не заболеть конъюнктивитом, следует строго соблюдать санитарные правила и личную гигиену. Врачи не рекомендуют в период беременности пользоваться декоративной косметикой. Это может стать причиной раздражения и аллергии. Также нельзя тереть глаза и трогать их грязными руками.

В период беременности необходимо следить за тем, чтобы полотенца для рук и лица были индивидуальными. Их необходимо часто стирать и обязательно проглаживать утюгом. Также бытовая посуда и другие средства должны быть личными. Только при соблюдении этих рекомендаций можно снизить риск заражения данным заболеванием.

Аллергический конъюнктивит при беременности: симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит у беременных — достаточно редкое явление. Обычно он возникает, если до беременности у женщины были аллергические реакции. К его лечению нужно подходить ответственно: оно не должно вредить ни малышу, ни будущей матери.

В этой статье

  • Конъюнктивит во время беременности: как проявляется заболевание
  • Причины развития аллергического конъюнктивита при беременности
  • Диагностика аллергического конъюнктивита при беременности
  • Лечение аллергического конъюнктивита при беременности
  • Профилактика аллергического конъюнктивита
  • Подводя итог

Любое заболевание влияет на общее состояние организма, а офтальмопатологии создают еще и дополнительный дискомфорт. Особенно сильно это влияет на беременных женщин, так как процесс вынашивания ребенка требует от их организма максимальной отдачи. Именно поэтому иммунная система порой ослабевает, а вирусы и бактерии атакуют организм, и в частности — органы зрения.

Конъюнктивит во время беременности: как проявляется заболевание

Аллергия возникает в результате повышенной чувствительности к определенному веществу. Иммунная система видит в аллергене чужеродный элемент и провоцирует выделение токсичного вещества — гистамина, высокий уровень которого и становится причиной развития аллергии.

Наиболее часто возникает конъюнктивит — воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке глаза. В зависимости от условий, спровоцировавших заражение, может возникнуть аллергический, бактериальный, гнойный и вирусный конъюнктивит при беременности.

Среди симптомов данного заболевания:

  • обильное выделение слез;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • выраженная отечность век;
  • реакция на яркий свет;
  • зуд и жжение;
  • слизистые или гнойные выделения.

При появлении даже одного из симптомов стоит обратиться к врачу, так как неправильно подобранная схема лечения или незамеченное вовремя заболевание способно перейти в хроническую форму.

Причины развития аллергического конъюнктивита при беременности

Главная причина, по которой развивается конъюнктивит беременных в аллергической форме, — реакция на столкновение с аллергеном. Если беременная женщина предрасположена к развитию аллергии, то появление конъюнктивита наиболее вероятно.

Аллергический конъюнктивит может быть сезонным: как правило, тогда он появляется весной, в момент цветения определенных растений. Пыльца попадает на конъюнктиву, что провоцирует появление воспаления. Также заболевание может развиться в результате аллергии на определенные продукты, поэтому склонной к этому женщине стоит внимательно следить за своим рационом.

Существует и ряд других факторов, которые способны спровоцировать развитие аллергического конъюнктивита при беременности: шерсть домашних животных, медикаментозные средства и витамины, пыль, косметика и т.д.

Читайте также:
Заразна ли ангина для окружающих людей

Иногда аллергический конъюнктивит при беременности сопровождается и другими симптомами аллергии, например, крапивницей, чиханием и ринитом. После сна веки могут слипаться от выделений.

Обычно аллергический конъюнктивит развивается стремительно: с момента попадания аллергена до первой реакции могут пройти считанные минуты. Но бывает и так, что заболевание проявляется через сутки.

Как правило, аллергический конъюнктивит возникает на обоих глазах, но бывают и исключения: например, в случаях, если аллерген попал в один глаз. Характер развития заболевания зависит от аллергена и частоты контактов с ним.

В отличие от признаков вирусного заболевания, симптомы аллергического конъюнктивита будут сохраняться до тех пор, пока не будет прекращен контакт с аллергеном. Если течение аллергического конъюнктивита имеет осложненную форму, то к нему может присоединиться бактериальная инфекция, что спровоцирует ухудшение общего состояния пациентки. Главный признак воспаления — гнойные выделения из одного или обоих глаз.

Диагностика аллергического конъюнктивита при беременности

Для диагностики проводится ряд исследований, в первую очередь — осмотр у терапевта и офтальмолога. Также берется мазок с конъюнктивы, который необходим для бактериологического исследования. На следующем этапе производится посев для определения чувствительности к антибиотикам, берется анализ крови. Все это необходимо для восстановления полноты картины заболевания и точной постановки диагноза.

Если приняться за лечение аллергического конъюнктивита вовремя, то никаких осложнений у беременной женщины и ее ребенка не будет. При этом заболевание пройдет достаточно быстро. В случаях, когда схема лечения была подобрана неверно или заболевание распознали с промедлением, конъюнктивит может перейти в вялотекущую или скрытую форму.

Лечение аллергического конъюнктивита при беременности

Чем лечить — этот вопрос стоит наиболее остро, ведь при беременности выбор средств несколько затруднен. Первой и самой главной мерой лечения конъюнктивита у беременной женщины является своевременное обращение к врачу. Самолечение в данном случае может быть опасным. Особенно если оно основано на методах народной медицины.

Но есть и достаточно безвредные средства. Например, слабый раствор ромашки, который является экологически безопасным антисептиком и используется для протираний глаз. С его помощью устраняют гнойные и слизистые выделения.

Медикаменты при аллергической форме конъюнктивита у беременных подбираются индивидуально, но, как правило, обязательно назначают препараты следующих групп:

  1. Антигистаминные средства в форме капель и таблеток — они помогают избавиться от неприятных симптомов аллергии.
  2. Антибактериальные растворы для промывания глаз и предотвращения рисков повторного инфицирования конъюнктивы.
  3. «Искусственную слезу» для предотвращения сухости и вызванного ею раздражения глаз.
  4. Мази, помогающие избавиться от зуда.

Полезно употреблять много жидкости: это поможет избавить организм от токсинов. Неприятные симптомы можно снять с помощью обезболивающих препаратов, но применять их стоит в детской дозировке. В целом за рекомендациями, основанными на степени тяжести заболевания, стоит обратиться к специалисту.

Если на веках возникают корочки, необходимо своевременно от них избавляться. Для этого можно использовать как обычную прокипяченную воду, так и чайную заварку. Сначала корочки стоит размочить, а после удалить ватным диском или кусочком марли. Чтобы продезинфицировать веки, можно использовать раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки.

Также важно озаботиться укреплением иммунитета. Для этого в ежедневное меню стоит добавить больше овощей, фруктов и зелени. Рацион можно дополнить витаминными комплексами, особенно это важно в зимний период. Витамины должен подобрать лечащий врач, который, основываясь на результатах анализов, может точно определить, что беременной женщине необходимо.

Если конъюнктивит у беременных протекает в достаточно легкой форме и не представляет серьезной опасности, можно устранять неприятные симптомы с помощью травяных настоев, которые используют для промываний. Делать их можно каждый час — в первые дни заболевания, сокращая количество повторов процедуры до пяти в день.

С разрешения лечащего врача можно проводить лечение соком алоэ, лепестками роз, цветками шалфея и василька. Однако применение может носить только локальный характер, принимать даже такие растительные снадобья внутрь строго запрещено. При аллергическом конъюнктивите стоит воздержаться и от компрессов — они в данном случае способны только усугубить положение. Эффективны компрессы и аппликации на веки будут в случае, если возник вирусный, гнойный или бактериальный конъюнктивит.

Читайте также:
Яблоки: польза и вред для здоровья организма

Главные правила лечения:

  • оперативное устранение аллергенов, спровоцировавших развитие реакции и конъюнктивита в частности;
  • подавление симптомов аллергии;
  • снижение уровня антител посредством медикаментозных средств.

Но есть и еще одно общее правило: неважно, возник аллергический, вирусный или бактериальный конъюнктивит — при беременности нельзя применять самостоятельно лекарственные препараты, они могут оказать негативное воздействие как на женщину, так и на ребенка.

Специалист поможет определиться с перечнем лекарств, которые не просто будут беременную женщину лечить, но и не навредят малышу.

Стоит отметить, что совершенно безопасных лекарств не существует. Поэтому врачи выбирают наименее опасные для будущей матери таблетки и другие средства лечения.

Профилактика аллергического конъюнктивита

В числе профилактических мер — элементарные правила гигиены:

  • регулярная влажная уборка в доме;
  • систематическое проветривание помещений;
  • частая уборка ковров;
  • частая смена постельного белья;
  • ограничение использования шерстяных и меховых изделий в быту.

Особые меры предосторожности стоит соблюдать во время цветения растений. Так, не стоит посещать парки. Также во время беременности женщинам, подверженным развитию аллергических реакций, стоит воздерживаться от продуктов-аллергенов, исключить контакт с бытовыми аллергенами, например, пылью или шерстью домашних животных.

Подводя итог

Во время беременности иммунитет женщины становится слабее и организм подвергается воздействию большего числа неблагоприятных факторов, в числе которых вирусные заболевания и аллергические реакции. В результате может возникнуть чувствительность к веществам, реакции на которые ранее не наблюдалось. Это не повод поддаваться панике, но достаточный повод для обращения к специалисту.

Аллергический конъюнктивит у беременных бывает достаточно редко, обычно появляется вирусный, бактериальный и другие виды конъюнктивита. Обычно оно появляется в случаях, когда данное заболевание переносилось раньше.
Перед тем как заняться лечением конъюнктивита, нужно убедиться в том, что применяемые средства безопасны для плода. Некоторые лекарственные препараты вредны для ребенка даже при локальном использовании, так как химические компоненты попадают в кровь матери.

Именно поэтому медикаментозные средства используются в самом крайнем случае: тогда, когда есть риски для здоровья будущей матери. Терапия проводится под постоянным контролем гинеколога, который следит за состоянием ребенка и корректирует лечение.

Что делать и чего не делать при конъюнктивите?

К каким последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Написал и проверил – автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, которая покрывает глазное яблоко и выстилает внутренний слой век. Именно эта структура увлажняет, защищает органы зрения от пыли, песка и микроорганизмов, принимая удар на себя. Вот почему заболевания конъюнктивы — конъюнктивиты — самые распространенные в практике офтальмологов.

Увы, на начальных стадиях люди не спешат к специалисту, пытаясь снять покраснение самостоятельно. Делать этого категорически не стоит, ведь заболевание может быть заразно и чревато осложнениями. К каким же последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Конъюнктивит — какой он и чем опасен?

Конъюнктивит — заболевание, которое сопровождается покраснением глаз, жжением, зудом, слезотечением. Существует несколько видов конъюнктивита, каждый из которых требует «своего» лечения и может привести к серьезным осложнениям при его отсутствии.

Вирусный

Заподозрить его стоит, если к общим симптомам присоединяется реакция на яркий свет, нечеткость зрения, появляются выделения из глаз, которые со временем усиливаются. Могут быть боли в области ушей, появление бугорков (лимфатических узлов) возле ушей и на шее.

Этот вид конъюнктивита опасен тем, что заразен, может распространиться на веки (блефарит), роговицу (кератит), ведет к резкому падению остроты зрения.

Бактериальный (гнойный)

Признаки бактериального конъюнктивита схожи с инфекционной формой. Покраснение наступает резко, глаза гноятся. Отекают, слипаются и покрываются коркой веки, а в нижнем своде образуется нитеобразная слизь.

Читайте также:
Тромбоз вен симптомы

В этом случае очень важно соблюдать гигиену, иначе воспалительный процесс перейдет на роговицу. Также гной может скопиться в передней камере глаза (гипопион).

Грибковый

Грибковый конъюнктивит вызывают порядка 50 видов грибков. Он сопровождается изъязвлением конъюнктивы, образованием зеленоватого налета, пленок. Выделения из глаз часто отсутствуют или незначительны. Чем позже обнаружен грибок, тем сложнее его лечить. А попытки справиться с ним самостоятельно могут и вовсе привести к гибели глаза.

Важно: вирусный, грибковый и бактериальный конъюнктивиты заразны. А при отсутствии лечения перетекают в хроническую форму.

Аллергический

На него укажут отечность век и зуд. Причем чем сильнее больной трет глаза, пытаясь избавиться от дискомфорта, тем ярче проявляются симптомы.

Часто такой вид конъюнктивита возникает при аллергии на пыльцу растений (поллинозе) или контактные линзы. Лечить самостоятельно его нельзя, это может спровоцировать еще большую аллергическую реакцию.

Травматический и химический

Эти виды конъюнктивита связаны с воздействием на глаза внешних факторов. При травматическом — это попадание в глаз инородного тела. Сопровождается болью, давящими, колющими ощущениями, чувством распирания и песка в глазу.

Как правило, воспаление конъюнктивы при этом происходит в одном глазу, и часто больной догадывается, как получил травму. Не пытайтесь сами достать инородное тело! Срочно обратитесь к врачу!

Химические конъюнктивиты связаны с попаданием в глаз веществ, в составе которых есть кислоты и щелочи. Эти компоненты вызывают ожог, который ведет к воспалению слизистой. Ожог глаз — это экстренная офтальмологическая ситуация, он может привести к слабовидению.

Лечение конъюнктивита: чем поможет офтальмолог?

Стратегию лечения врач выбирает в зависимости от вида конъюнктивита. Болезнь лечат с помощью медикаментов, промываний и физиопроцедур.

Медикаменты

При аллергическом конъюнктивите необходимо установить причину и прекратить контакт с аллергеном. Параллельно назначают противоаллергенные, противоотечные препараты, капли для снятия воспаления, витамины и другие общеукрепляющие средства.

Бактериальные конъюнктивиты лечат антибиотиками. Их одновременно назначают внутрь и наружно, курс обычно составляет 7–14 дней. Инфекционный вид лечат противовирусными, иммуностимулирующими и бактерицидными препаратами местного (капли, мази, гели) или общего действия.

Медикаментозная терапия при грибках глаза сложная, включает местные и общие противогрибковые и иммуноукрепляющие средства. В особых случаях ставят капельницы.

При травмах, ожогах врач назначит ранозаживляющие, противоотечные, противомикробные средства в форме капель, спреев При тяжелом течении любого вида конъюнктивита может быть назначен курс уколов.

Промывания

При конъюнктивите крайне важно соблюдать правила гигиены, поэтому курс лечения включает частые промывания глаз. Для этого назначают растворы, травяные отвары с обеззараживающим действием или просто чистую воду.

Для проведения процедуры есть специальные емкости (маленькие рюмки овальной формы) и приспособления (шприцы, груши ).

Физиотерапия

Физиолечение при конъюнктивите предполагает введение лекарственных средств с помощью методов физического воздействия — тока (электрофорез), лазера (лазерофорез), магнита (магнитофорез), ультразвука (фонофорез)

Используют растворы с противоаллергенным, противоотечным, антисептическим, ранозаживляющим, смягчающим, противовоспалительным действием.

Покраснение и зуд в глазах: что делать?

При первых признаках конъюнктивита следует немедленно обратиться к офтальмологу. Но возможность посетить специалиста «здесь и сейчас» есть не всегда. Поскольку заболевание может быть заразным, нужно соблюдать меры предосторожности.

Правила гигиены до визита к врачу:

  1. Не трите глаза. Часто инфекционный и бактериальный конъюнктивит сначала поражает один глаз и через руки переходит на второй. Если зуд невыносим — почешите глаз через бинт или чистую ткань, выбросите и вымойте руки.
  2. Не мойте лицо. Протирайте щеки, шею и лоб влажной салфеткой, а глаза — стерильным марлевым тампоном. Для каждого глаза — отдельный.

Исключение — попадание в глаза химических веществ. В этом случае, напротив, обильно промойте глаза кипяченой водой.

  1. Откажитесь от очков, контактных линз до постановки диагноза.
  2. Полотенце для лица — в стирку, иначе рискуете заразить домашних.
  3. Если из глаз течет жидкость, протирайте их кипяченой водой с помощью стерильного бинта. Не используйте вату, так как ворс от нее может усугубить положение. Протирать глаза следует от внутренних уголков к внешним. Марлевый тампон для каждого глаза — отдельный, в чашку с водой не опускать. После использования выкинуть.
  4. Не посещайте бассейн, спортзал, избегайте тесного контакта с людьми.
Читайте также:
Дозировка Нурофена взрослым

Заметили покраснение, слезоточивость и зуд глаз? Не ждите, когда «само пройдет», и не занимайтесь самолечением.

Как быстро вылечить конъюнктивит: лучшие способы

Статья обновлена: 27.07.2021

Как быстро вылечить конъюнктивит: лучшие способы

Конъюнктивит — одно из самых распространённых глазных заболеваний и у взрослых, и у детей. Несмотря на то, что эта инфекция не относится к кишечной, её тоже вполне можно назвать болезнью грязных рук: почти у любого ребёнка конъюнктивит возникает именно из-за того, что он трёт глаза, прежде чем привести руки в порядок.

Однако это далеко не единственная причина появления заболевания. Почему человека может поразить конъюнктивит, каким он бывает и как его лечить? Расскажем обо всём подробнее.

Почему возникает конъюнктивит?

Пусть бактерии и остаются самой часто встречающейся причиной развития болезни, есть и другие факторы, которые могут её спровоцировать. Среди них следующие:

воздействие сильных химических веществ, пыли или дыма на протяжении долгого времени;

долговременный приём неподходящих препаратов с соответствующими побочными эффектами;

неправильное использование контактных линз;

постоянное переутомление зрения;

нарушение обмена веществ;

хронические болезни, касающиеся носа и слезных путей.

Основные типы конъюнктивита

Прежде чем переходить к непосредственному лечению конъюнктивита, нужно установить, по какой именно причине он развился — и в соответствии с этим определить его тип. Выделяют несколько разновидностей конъюнктивита, и каждый предполагает конкретное лечение.

Вирусный конъюнктивит — это одно из проявлений острого респираторного заболевания. Характеризуется в первую очередь тем, что никогда не возникает сам по себе — его сопровождают признаки простуды: насморк, температура, заложенный нос.

Бактериальный конъюнктивит — вызывается различными типами бактерий при контакте, если у человека есть привычка часто тереть глаза, а за чистотой рук он при этом не следит. Проявляется стандартно для конъюнктивита: белки глаз краснеют, возникают боль и ощущение инородного тела, повышается светобоязнь.

Аллергический конъюнктивит — заболевание, которое возникает из-за контакта с аллергеном: пыльцой, шерстью, пылью, каким-либо продуктом. Как правило, сопровождается другими признаками реакции, характерными для конкретного человека — сыпью, отёками, чесоткой.

В свете последних событий многие специалисты выделяют ещё и конъюнктивит при ковиде — установлено, что слизистая оболочка является прекрасной средой для коронавируса. В этом случае болезнь обычно комбинируется с блефаритом — воспалением края век.

Чем лечить конъюнктивит?

Думая о том, как быстро вылечить конъюнктивит, некоторые обращают внимание на народные средства. От конъюнктивита, однако, могут помочь лишь специальные препараты, которые врач подбирает в зависимости от вида болезни, её течения и стадии.

Немногое, что вы всё же можете сделать без указания профессионала — холодные компрессы: они нередко помогают, если проблемы с глазами были вызваны аллергической реакцией, и способны унять зуд.

Также при любом типе заболевания необходимы промывания. В поисках того, чем промыть глаза от конъюнктивита, ни в коем случае не выбирайте средство со спиртом — все растворы должны быть на водной основе. Подойдут водный раствор хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия.

В остальном стоит учитывать тип болезни:

лечение вирусного типа не требует каких-то особенных препаратов от конъюнктивита — нужно в первую очередь избавиться от основного заболевания. Обратите внимание на противовирусные общего действия;

лечение бактериального типа подразумевает приём лекарств от конъюнктивита — как правило, специальных капель. Также врач обычно назначает антибиотик. При такой комбинации заболевание у взрослого проходит примерно за неделю, у ребёнка — зависит от того, насколько крепок в этот момент организм в целом;

лечение аллергического типа будет эффективным, если сразу начать принимать антигистаминные препараты, избавляющие от проявлений реакции. Ещё вам могут назначить местные кортикостероиды — они уменьшают воспаление.

Читайте также:
Что значит острота зрения? Таблицы для определения

Как правило, пациенты интересуются, есть ли возможность сохранять привычный образ жизни — например, можно ли гулять с конъюнктивитом, когда процесс лечения уже идёт полным ходом. В выходе из дома нет ничего плохого, главное — избегать яркого солнца, сильного ветра и осадков, иначе глазам может стать хуже.

Позаботьтесь о себе и как можно раньше обратитесь к специалисту!

Заболевания конъюнктивы: диагностика и лечение

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Голубева Ксения Алексеевна

Никулина Ольга Васильевна

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

“Жизнь Столички”, журнал (август 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

В переводе с латинского языка конъюнктива (conjunctiva) – соединяющая оболочка. Так называется прозрачная тонкая ткань, покрывающая верхнюю часть глазного яблока и внутреннюю поверхность века.

В этой оболочке содержатся лимфатические и кровеносные сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд важнейших функций: защищает глаз от попадания посторонних предметов и болезнетворных микроорганизмов, при помощи слезы и особого секрета увлажняет его поверхность, способствует механическому очищению от пыли и грязи. Поэтому при малейших неполадках в работе конъюнктивы человек начинает испытывать серьезный дискомфорт.

Все воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке глаза, можно разделить на следующие группы:

  • инфекционное воспаление, вызванное бактериями и вирусами;
  • поражение конъюнктивы, появившееся в результате аллергии;
  • избыточное разрастание тканей (появление на конъюнктиве доброкачественных и злокачественных образований).

Строение глазного яблока

Конъюнктивит

Конъюнктивит объединяет в себя целую группу глазных болезней, характеризующихся воспалением наружной слизистой оболочки глаза (т.е. конъюнктивы) и внутренней поверхности век.

Как и в любом заболевании, в конъюнктивите выделяется острая и хроническая форма.

При острой форме болезни воспаление (с резью, жжением и слизисто-гнойными выделениями) появляется сначала в одном глазу, а через неделю – во втором. Средняя продолжительность заболевания – 4 недели.

При хронической форме конъюнктивита воспалительный процесс протекает достаточно длительно, больше месяца.

Симптомы конъюнктивита

Естественно, что признаки заболевания зависят от причины, вызвавшей эту патологию. Однако можно назвать общие симптомы конъюнктивита:

  • отек и покраснение слизистой оболочки глаза (красный цвет глаза – типичный признак данного заболевания);
  • гнойные или слизистые выделения из глаз;
  • жжение и зуд в глазах;
  • плохая переносимость яркого света;
  • ощущение инородного тела или песка в глазу.

Виды конъюнктивитов

Различают конъюнктивит следующих видов: вирусный, бактериальный, аллергический.

Вирусный конъюнктивит (в большинстве случаев – аденовирусный конъюнктивит) часто встречается при простудных заболеваниях. Толчком к его появлению может стать катаральный ринит, сопровождающийся болью в горле и повышенной температурой тела. Заболевание начинается с одного глаза, затем переходит на другой. Симптомы данного заболевания: сильное слезотечение, зуд, выделение слизи негнойного характера.

Бактериальный конъюнктивит можно узнать по следующим характерным симптомам:

  • вязкие и мутные выделения из глаза, обычно серого или желтого цвета, приводящие к слипанию век после сна;
  • сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
  • воспаление лишь одного глаза (но затем может воспалиться и второй глаз);
  • боль и ощущение инородного предмета.

При аллергическом конъюнктивите воспаляются сразу оба глаза. Заболевание может появиться вследствие аллергии на цветение растений, продукты питания, неподходящую косметику или как реакция на определенные лекарственные препараты.

Кроме таких «классических» симптомов конъюнктивита, как покраснение глаза, зуд и слезотечение, при данном виде заболевания наблюдается небольшой отек конъюнктивы и век.

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Читайте также:
Спорыш — лечебные свойства, применение и рецепты

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.
Читайте также:
Тромбоз вен симптомы

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
      Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

    В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

    Опасность ветряной оспы для беременных

    Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

    • недоразвитость конечностей;
    • аномалии скелета;
    • пороки зрительных органов;
    • поражение кожи;
    • патологии ЦНС;
    • задержка развития.

    При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

    Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: