Капли в нос при аденоидах инструкция применения

Спрей Назонекс – от аллергии и хронического синусита

Изматывающая аллергия, хронический синусит, полипы в носовой полости… Набор не из приятных. Но даже с ним можно и нужно бороться. Чаще всего лечащий врач назначает спрей Назонекс. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. В его основе – мометазона фуроат, который относится к группе глюкокортикоидов и считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Рисунок 1 – Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению Назонекса являются:

  • аллергический насморк (сезонный или круглогодичный), который сопровождается постоянной ринореей и отеком слизистой оболочки носовой полости;
  • обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
  • полипы носовой полости, которые приводят к нарушению полноценной дыхательной функции.

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Рисунок 2 – Капли Назонекс можно принимать детям с 2-ух лет

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите прилагающуюся инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

  • недавно перенесенные хирургические вмешательства на полости носа;
  • открытые раневые поверхности, кровоточащие царапины и трещины носовой полости;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах – до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита – до 12 лет, при полипозе – до 18 лет) – в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

  • туберкулез в активной или скрытой форме течения;
  • вирусные, бактериальные или грибковые процессы;
  • герпетическая инфекция в носу;
  • нелеченная местная инфекция невыясненного происхождения.

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

  • фарингит;
  • головная боль;
  • носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
  • раздражение слизистой в носовой полости;
  • ощущение жжения в носу.

Рисунок 3 – Одним из побочных эффектов Назонекса может быть – Головная боль

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

  • кровотечения из носа;
  • раздражения слизистой полости носа;
  • головная боль;
  • чихание;
  • очень редко: бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния, перфорация носовой перегородки и повышение внутриглазного давления.

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Рисунок 4 – Прием Назонекса

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества – мометазона фуроата – на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Рисунок 5 – Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

  • сезонный и круглогодичный аллергические риниты – детям с 2-летнего возраста;
  • острый синусит или обострение хронического синусита – с 12-ти лет;
  • острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции – с 12 лет;
  • профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения – с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления);
  • полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния – детям не назначается.

Назонекс при аллергии

Назонекс применяется для лечения у взрослых и подростков с 12 лет сезонного или круглогодичного аллергического ринита.
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждый носовой ход однократно (суммарная суточная доза мометазона – 200 мкг/сут.). Клиническое улучшение после первого применения Назонекса наблюдается в течение 12-ти часов.

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги Назонекса

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Рисунок 6 – Аналоги Назонекса

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Назонекс и Авамис обладают схожим терапевтическим эффектом, способом применения и показаниями. Действующим компонентом спрея Авамис является флутиказона фуроат, Назонекса – мометазона фуроат. Оба вещества характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной локальной активностью. Однако мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта. Кроме того, Назонекс на основе мометазона разрешен к применению у детей с двухлетнего возраста, тогда как Авамис в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Мометазона фуроат имеет более щадящее действие на организм и не оказывает негативного влияния.

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Основными отличиями Назонекса и Дезринита являются цена и производитель. Назонекс является оригинальным препаратом, производимым в Бельгии. А Дезринит – дженерик, выпускающийся в Израиле. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.
Активное вещество препаратов идентично – мометазон. В составе наблюдаются незначительные отличия по вспомогательным компонентам, которые не влияют на общий лечебный эффект.

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Видео: Назонекс спрей – показания, видео инструкция, описание, отзывы

Капли в нос: мифы и реальность

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.

Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «. ребенок — это не уменьшенная копия взрослого. » и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.

Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.

Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.

Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.

Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.

Ротовое дыхание вызывает:

  • кислородное голодание;
  • застойные явления в грудной клетке и черепной коробке;
  • деформацию грудной клетки, понижение слуха;
  • частые отиты, бронхиты;
  • сухость слизистой полости рта;
  • неправильное (высокое) развитие твердого нёба;
  • нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти.

Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.

Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.

Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.

Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.

Основные выводы из вышесказанного:

  1. Ребенок должен, обязан дышать носом!
  2. Необходимо бережно относиться ко всему, что происходит в организме, в том числе и к воспалительному процессу, не внедряясь грубо в природу, а помогая защитным силам справиться с инфекцией.

Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.

Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.

Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.

Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

  • Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
  • К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
  • Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
  • Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
  • Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.

Препараты от насморка с эфирными маслами

Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.

В частности это:

  • Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
  • Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
  • Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
  • Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
  • Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
  • Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.

Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.

Капли в нос с антигистаминными добавками

Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:

  • Виброцил;
  • Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);

Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:

  • Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
  • Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

  • Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
  • Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.

Увлажняющие капли

Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.

Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.

Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида

Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.

Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.

В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.

К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:

Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.

Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.

Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет

Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:

Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.

Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.

Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).

Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.

Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.

ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций

Различные препараты

  • Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает “подсушивающим” действием.

Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.

И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др

флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.

Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.

Инструкция по
применению ирс ® 19

Перед началом использования следует внимательно ознакомиться с инструкцией ИРС ® 19 * . В ней содержится вся необходимая информация о составе ИРС ® 19, способе применения, показаниях, противопоказаниях, дозировке ИРС ® 19 и побочном действии.

Регистрационный номер: П №012103/01
Торговое название: ИРС ® 19
Лекарственная форма: спрей назальный
Международное непатентованное или группировочное название:
Лизатов бактерий смесь [Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II, Streptococcus pneumoniae, type III, Streptococcus pneumoniae, type V, Streptococcus pneumoniae, type VIII, Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus influenzae, type B + Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae + Staphylococcus aureus ss aureus + Acinetobacter calcoaceticus + Moraxella catarrhalis + Neisseria subflava + Neisseria perflava + Streptococcus pyogenes group A + Streptococcus dysgalactiae group C + Enterococcus faecium + Enterococcus faecalis + Streptococcus group G]

Состав: на 100 мл

Фармакотерапевтическая группа

Иммуностимулирующий препарат на основе бактериальных лизатов .
Код ATX : R07AX

Описание
Прозрачная бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость со слабым специфическим запахом.
При распылении ИРС ® 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа A (IgA), проявляется препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания лизоцима.

Назначение

  • Лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, таких как ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит и др.
  • Профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов
  • Восстановление местного иммунитета после перенесенных гриппа и других вирусных инфекций.
  • Подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-органах и в послеоперационном периоде.
    Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам в анамнезе.
  • ИРС ® 19 не следует назначать пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

Применение во время беременности

Способ применения и дозы

Препарат применяют интраназально путем аэрозольного введения одной дозы (одна доза = одно короткое нажатие пульверизатора).

  • В целях профилактики взрослым и детям с 3-х месяцев по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель (начинать курс лечения ИРС ® 19 рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема заболеваемости).
  • Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов:
    • – детям с 3-х месяцев до 3-х лет по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день после предварительного освобождения от слизистого отделяемого до исчезновения симптомов инфекции.
    • – детям старше 3-х лет и взрослым по 1 дозе препарата в каждый носовой ход от 2-х до 5-ти раз в день до исчезновения симптомов инфекции.
  • Для восстановления местного иммунитета детям и взрослым после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций дозировка препарата ИРС ® 19 составляет 1 дозу препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель.
  • При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде взрослым и детям по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель (начинать курс лечения рекомендуется за одну неделю до планируемого оперативного вмешательства).

В начале лечения могут иметь место такие реакции, как чихание и усиление выделений из носа. Как правило, они носят кратковременный характер. Если эти реакции примут тяжелое течение, следует уменьшить кратность введения препарата или отменить его.

Лекарства при аденоидах у детей: капли, антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня лечение аденоидов у детей становится едва ли не самой главной проблемой медицины. Аденоиды представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая в норме призвана защищать организм от инфекционных агентов. Это важная составляющая часть иммунной системы человека. Но в некоторых случаях она может давать сбои, в результате чего аденоиды разрастаются и сами становятся очагом инфекции. В норме, после болезни, выполнив свою функцию, аденоиды, возвращаются к нормальным размерам. Но если ребенок очень часто болеет, они просто не имеют возможности восстановиться.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. Аденоиды доставляют много дискомфорта детям и их родителям. Зачастую к моменту совершеннолетия они проходят полностью самостоятельно. Поэтому ведутся многочисленные дискуссии по поводу целесообразности проведения операции по удалению аденоидов. Многие склоняются к мнению о том, что аденоиды необходимо лечить, поскольку удаление делает ребенка полностью беззащитными перед любой инфекцией. На сегодня существует много различных методов лечения аденоидов.

Сосудосуживающие капли при аденоидах у детей

Назначают преимущественно после операций с целью восстановления слизистых оболочек. Их применение позволяет существенно сократить период восстановления и ускорить регенерацию тканей, сосудов. Хорошо зарекомендовали себя такие капли, как називин, нафтизин, санорин, назол, тизин, галазолин, ксимелан. Их применяют в течение 5 дней. Также назначают растворы, содержащие в своем составе ионы серебра, например: колларгол, протаргол, по-виаргол. Они также сужают сосуды, оказывают вяжущее действие. Их применяют в течение 10 дней.

Лечение аденоидов у детей гормональными препаратами

Любые гормональные средства считаются опасными, особенно для детского организма. Поэтому прибегают к их применению в крайнем случае. Имеют множество побочных эффектов. Многие врачи решили эту проблему своеобразно: применяют только препараты местного действия. Они оказывают воздействие непосредственно на воспаленные участки, локально. При этом системного действия они не оказывают, в кровь не проникают. Соответственно, эффекта удается достичь быстро. Риск сводится к минимуму. Из местных гормональных средств применяют назонекс, авамис, фликсоназе и другие лекарственные препараты.

Гормональные капли при аденоидах у детей

Рациональным вариантом считается применение гормональных капель для носа детям. Они менее эффективны, чем спрей или небулайзер, но в некоторых ситуациях могут оказаться очень полезными. Оказывают местное воздействие, аналогично спреям. Системного действия не оказывают, в кровь не проникают, потому могут применяться даже детям с 5-6 месяцев. Способствуют снижению отечности, устранению воспалительного процесса, гиперемии. В результате происходит подавление роста лимфоидной ткани.

Гормональные капли имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. Нужно немедленно прекращать прием в том случае, если отеки воспаление усиливаются, появляются сыпь и зуд. Нельзя применять при наличии в организме очага хронической инфекции, после недавно перенесенных операций любой локализации. Строгим противопоказанием являются операции на органах дыхательной системы. Нельзя применять при наличии повреждений, ранений на слизистых оболочках носа.

Полным противопоказанием является туберкулез или подозрение на туберкулезную инфекцию. Не рекомендуется и при других инфекциях: грибковых, вирусных, бактериальных. Не совмещается с другими гормональными средствами. Можно применять только по исполнении 2-х летнего возраста.

Побочными эффектами может быть сухость, чихание. В тяжелых случаях развиваются одышка, бронхоспазм, нарушается вкус и обоняние, развивается анафилактический шок, ангионевротический отек.

Назонекс в лечении аденоидов у детей

Назонекс представляет собой лекарственное средство, применяемое для восстановления верхних дыхательных путей. Устраняет аллергию и снимает воспалительный процесс. Действующим веществом является мометазон фуроат, который по своей природе является сильнодействующим синтетическим гормоном. В организме человека он также вырабатывается корой надпочечников. В кровь не всасывается, ограничивается только локальным действием.

Отличается от других препаратов тем, что способствует замедлению высвобождения в кровь веществ, которые стимулируют развитие воспаления (гистамин, серотонин). Это предотвращает дальнейшее развитие воспаления. Кроме того, стимулирует синтез липомодулинов – специфических белков, которые угнетают биохимические реакции, поддерживающие разрастание лимфоидной ткани. Также предотвращает скопление нейтрофилов, что существенно сокращает выработку жидкости, которая поддерживает воспалительный процесс, тормозит развитие аллергической реакции.

Препарат назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, особенно тех, которые длительное время протекают, с частыми рецидивами. Может быть надежным средством профилактики весеннего ринита. Быстро устраняет остаточные явления заболеваний носоглотки, глотки, носовых ходов. Применяется для лечения воспаления аденоидной ткани и предотвращения дальнейшего разрастания.

Лечение аденоидов у детей изофрой

Изофра представляет собой спрей, который применяется для лечения воспалений носоглотки, глотки, а также для предотвращения аденоидных разрастаний. Будет эффективна при воспалениях бактериальной этиологии. Кроме основного, есть вспомогательные вещества, которые стабилизируют ткани человека, предотвращают развитие воспаления и гиперплазии, приводят слизистую оболочку в тонус. Основными вспомогательными компонентами являются хлорид натрия и дистиллированная вода.

В общий кровоток практически не включается, поэтому случаи передозировки практически не встречаются. Назначается только при обострении и воспалении аденоидов, особенно, если этот процесс сопровождается образованием гнойного экссудата и повышением температуры тела.

Препарат удобен в использовании, поскольку одно впрыскивание рассчитано на одну дозу. Назначают по одному впрыскиванию трижды. Обычно смотрят по состоянию ребенка, если за 3-4 дня не наступило видимых изменений, добавляют антибиотикотерапию. Побочных эффектов не наблюдается. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, или аллергия на антибиотики аминогликозидной группы. При возникновении аллергии, особенно, если она протекает по немедленному типу, нужно отменить прием препарата.

Лечение аденоидов биоптроном у детей

Биоптрон – швейцарский прибор, применяемый для снятия воспаления, заживления ран, устранения рубцов. Кроме того, он стимулирует защитные силы организма, корректирует иммунные дисбалансы, предотвращает вегетации.

В основе терапии лежит воздействие на воспаленную слизистую оболочку поляризованного полихроматического света. В качестве источника света выступает специальная лампа. Процедуры нужно выполнять ежедневно, после предварительного носового душа. Дополнительной специальной подготовки не требуется. Анестезия не нужна. После проведения полного курса процедур (не менее 14), состояние заметно улучшается, повторных рецидивов заболевания не отмечается.

Лечение аденоидов мирамистином у детей

Мирамистин представляет собой лекарственное средство, которое применяется в различных сферах медицины. Основной задачей является обеззараживание определенных участков тела и слизистых оболочек. Мирамистин применяют для обработки слизистых, а также для ингаляций. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, иммуностимулирующее действие. В результате уходит отек, гиперемия, снижается объем аденоидных разрастаний.

Препарат не имеет противопоказаний, разрешен к применению даже для новорожденных детей. Позволяет в короткие сроки лечить не только воспаления аденоидной ткани, но и различные заболевания носоглотки, глотки, в том числе риниты, синуситы, гаймориты. Эффективен в борьбе с различными инфекционными заболеваниями, простудами.

Он абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха. Соответственно, не вызывает аллергических реакций, его без отвращения принимают дети. Выпускается в виде мази или раствора для наружного применения. В комплект входит насадка, предназначенная для распыления лекарственного средства. При лечении нельзя превышать дозировку и нарушать схему лечения, поскольку препарат является в первую очередь дезинфицирующим средством. Злоупотреблять им. Применяя в качестве сосудосуживающих средств нельзя.

Синупрет при аденоидах у детей

Синупрет – достаточно популярный препарат, который применяется для лечения заболеваний носа, глотки, легких, дыхательных путей. Можно назначать детям. Преимущество этого препарата состоит в тои, что он является относительно безопасным, практически не оказывает побочных эффектов. Это гомеопатическое средство, в состав которого входят растительные компоненты. Основными действующими веществами служат первоцвет, щавель, бузина, вербена, горечавка.

Обладает в первую очередь противовоспалительным действием, что способствует устранению отека, гиперемии, восстанавливает нормальную циркуляцию воздуха по дыхательным путям. Основной эффект заметен уже спустя 3-5 дней. У ребенка начинает нормально дышать нос, он полноценно воспринимает запахи, перестает храпеть по ночам.

Оказывает противовирусное действие, стимулирует иммунную систему, обладает секретолитическим действием (снижает вязкость слизи, которая скапливается в носоглотке, способствует ее выведению).

Препарат выпускается в виде капель, сиропа для детей, драже. Каждое средство имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Производитель всегда обращает внимание потребителей на то, что препарат не выпускается в виде спрея или аэрозоля. Такие формы присутствуют сегодня на фармацевтическом рынке, но они являются подделками. Капли можно использовать маленьким детям, начиная с рождения. Сироп предназначен преимущественно для детей младшего возраста. Но это не значит, что его нельзя принимать взрослым. Драже предназначены для подростков и взрослых. Драже нельзя разжевывать, поскольку от этого существенно снижается их эффект. Их нужно глотать, запивая водой.

Дезринит при аденоидах у детей

Дезринит представляет собой гормональное средство широкого спектра действия, которое применяется преимущественно для лечения носоглотки и обладает локальным действием. В состав входят глюкокортикоиды. Позволяют в короткие сроки локализовать воспалительный процесс, повысить сопротивляемость организма. Избавляют от любой патологии вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Поскольку препарат в кровь не проникает, он не оказывает системного действия, потому безопасен даже для ребенка.

Но все же принимать его без назначения врача нельзя, поскольку нужно учитывать множество параметров при разработке схемы лечения. Обычно врач основывается на данных лабораторных исследований и визуального осмотра пациента. Также нужно учитывать несколько важных моментов: организм очень быстро привыкает к препарату. При длительном приеме приводит к бесконтрольному увеличению массы тела, что может привести к нарушению обменных процессов и ожирению. Если строго следовать рекомендациям врача, можно избежать подобных неприятных явлений.

Препарат используется для лечения ринитов (откуда и происходит его название), гайморитов, бронхиальной астмы. Нельзя использовать препарат при гиперчувствительности, наличии грибковой инфекции глазном герпесе. Также не рекомендуется в случае, если ребенок недавно перенес операцию или травму, особенно в области носоглотки. Побочных эффектов практически не наблюдается. В редких случаях возможно развитие зуда, сухости и раздражения. При длительном применении возможны носовые кровотечения. Аналогом является назонекс, который содержит то же самое действующее вещество, что и дезринит (мометозон).

Сложные капли при аденоидах у детей

Сложные капли для лечения аденоидов можно приготовить самостоятельно. Так, для лечения применяют капли, приготовленные на основе эвкалипта. Можно взять примерно 50 мл масла эвкалипта, добавить в него 2-3 капли эфирного масла розмарина. Капать в нос по 2-3 капли трижды в день. Помогает смягчить слизистую оболочку, снять воспаление и восстановить нормальный размер аденоидной ткани.

Также хорошо зарекомендовали себя капли, приготовленные на основе масла облепихи. Масло способствует восстановлению слизистых оболочек, быстрому заживлению ран, ускоряет регенерационные процессы. Поэтому его применяют преимущественно в восстановительный период после операций. Для приготовления сложных капель рекомендуется на 50 мл масла добавить 2-3 капли эфирного масла пихты, или любого хвойного растения. Они усиливают регенерационный потенциал облепихового масла, обладают антиоксидантными свойствами, снимают воспаление. Применяют по 2-3 капли трижды в день.

Также широкое применение нашли капли на основе рыбьего жира. Для приготовления берут примерно 50 мл рыбьего жира. Нагревают на медленном огне, при постоянном помешивании. В масло добавляют примерно по чайной ложке шалфея, лаванды и череды. Доводят до кипения при постоянном помешивании, снимают с огня, дают возможность настояться сутки. Затем капают по 3 капли трижды в день.

[1], [2], [3], [4], [5]

Авамис при аденоидах у детей

Авамис – эффективное средство, которое широко применяется для лечения аденоидов, особенно у детей. применяется при длительном непроходящем насморке. К авамису прибегают в том случае, если другие лекарственные средства неэффективны. Он также способен устранять аллергические реакции, продолжительные риниты. Помогает устранить гнойные, воспалительные процессы. Применяется даже для лечения заболеваний уха, которые возникают в основном, как осложнение заболеваний глотки и носоглотки.

Выпускается в форме назального спрея, который содержит дозатор и распылитель. Представляет собой гормональное средство, которое оказывает только местное воздействие на слизистые оболочки, уменьшает воспаление и отечность, в результате чего аденоидная часть уменьшается в размерах. Побочных эффектов практически не оказывает, поскольку системным действием не обладает. В кровь попадают в минимальных количествах, и практически сразу же нейтрализуются в печени. Накопления препаратов в плазме крови не отмечается. Поэтому препарат считается безопасным, его назначают даже маленьким детям.

Отличается высокой способностью к абсорбции клетками носоглотки, проявляет высокую биологическую активность. Препарат способен связываться с рецепторами глюкортикоидных гормонов и обеспечивать высокую биологическую избирательность. Таким образом, действует исключительно на область носоглотки, что и определяет безопасность.

Кроме того, форма выпуска – спрей очень удобная. Позволяет провести орошение носа, а не закапывать его. Благодаря этому существенно расширяется поверхность взаимодействия слизистой оболочки с препаратом. Противопоказаний практически не имеет. Исключение составляют некоторые заболевания печени и тяжелая почечная недостаточность. Лучше не применять детям до достижения ими 2-х летнего возраста. Не применяется в послеоперационный период и при поврежденных слизистых оболочках.

Побочные эффекты могут наблюдаться в редких случаях, в основном при передозировке и длительном приеме. Может вызывать сухость носовых ходов, першение в горле. Увеличивает риск кровотечений. При длительном лечении может вызывать задержку роста, поэтому необходимо регулярно измерять рост ребенка. С осторожностью применять при лечении другими гормональными средствами.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение аденоидов у детей антибиотиками

В случае обнаружения сопутствующей бактериальной микрофлоры, рекомендуется назначать лечение антибиотиками. Для начала целесообразно провести бактериологическое исследование с дополнительным анализом на определение антибиотикочувствительности. Это позволит точно определить причину заболевания, выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал заболевание и продолжает поддерживать инфекционный процесс. Также можно подобрать антибиотик, который будет оказывать максимальное антибактериальное воздействие, и определить его оптимальную дозировку.

Применяют различные антибиотики. Наилучшим образом себя зарекомендовали ципрофлоксацин, аугментин, эритромицин, азитромицин, азитрокс. Антибиотики нужно применять строго по назначению врача. Проходить следует весь курс, даже если заболевание уже перестало себя проявлять. Потому что в противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму, а выжившие бактерии приобретут устойчивость ко всей группе препаратов.

Аденоидит

Аденоидитом называется воспаление глоточной (аденоидной) миндалины, сопровождающееся ее увеличением (гипертрофией).

Аденоидит занимает одно из лидирующих мест среди воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в детском возрасте. По разным данным, аденоидитом страдают до 50% всех детей. Дети, которые часто болеют респираторными заболеваниями, страдают аденоидитом чаще – до 70%.

Аденоидитом называется воспаление глоточной (аденоидной) миндалины, сопровождающееся ее увеличением (гипертрофией).

Аденоидит занимает одно из лидирующих мест среди воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в детском возрасте. По разным данным, аденоидитом страдают до 50% всех детей. Дети, которые часто болеют респираторными заболеваниями, страдают аденоидитом чаще – до 70%.

Почему именно дети болеют аденоидитом?

Глоточная миндалина не видна при осмотре горла, она находится за верхним небом на выходе из носа. Рядом с ней расположены небные миндалины (они видны при осмотре горла), а также язычная и трубные миндалины, которые составляют единый комплекс, обеспечивающий защиту от проникающих через нос и рот вирусов и бактерий.

Дело в том, что даже у новорожденного ребенка на слизистой оболочке носа и на поверхности глоточной (аденоидной) миндалины начинают вырабатываться вещества, которые обеспечивают защиту от болезнетворных микроорганизмов. К 2-3 летнему возрасту ребенок начинает активно посещать детский коллектив (например, детский сад, различные секции) и именно в этом возрасте при частых ОРВИ, слабом иммунитете, у детей, склонных к аллергии, аденоидные миндалины под натиском вирусов и бактерий сильно увеличиваются и перестают в полной мере выполнять свою защитную функцию. Вплоть до того, что нередко сами становятся резервуаром и источником хронической инфекции. К 5-6 летнему возрасту детский организм уже познакомился со многими вирусами и бактериями, и функция глоточной миндалины становится не такой актуальной, поэтому она постепенно начинает уменьшаться, и к возрасту 14 – 15 лет, как правило, практически полностью исчезает. Именно этим объясняется высокая частота встречаемости аденоидов преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет.

Для развития аденоидита существует много факторов:

  • частые острые респираторные инфекции
  • наследственная предрасположенность (то есть у кого-то из родителей в детстве тоже был аденоидит)
  • особенности протекания в организме воспалительных процессов (недостаток выработки противовоспалительных веществ)
  • склонность ребенка к аллергическим заболеваниям
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (например, плохая экология, курение в семье) и др.

Кроме того, анатомическое расположение глоточной миндалины также играет роль в формировании аденоидита. Глоточная миндалина располагается высоко в горле, сразу за носом и когда она увеличивается, то начинает препятствовать нормальному прохождению воздуха через нос, а также нарушает отток слизи из носа. В результате чего, в период ОРИ (острой респираторной инфекции) слизь у ребенка застаивается в носу и создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов, а это, в свою очередь, приводит к хроническому (длительному) воспалению в аденоидной миндалине.

Следовательно, при частых ОРВИ аденоидная миндалина не успевает восстанавливать свои нормальные функции и размеры, поэтому постепенно сама становится источником инфекции и неблагоприятно влияет на функционирование расположенных рядом с ней органов, вызывая воспаление в околоносовых пазухах (синусит), снижение слуха (увеличенная миндалина перекрывает отверстия слуховых (евстахиевых) труб), и, как следствие, возникают частые воспаления в ухе (отит, экссудативный отит), кроме того появляется “гнусавый” голос (аденоиды заполняют свод носоглотки, в результате чего нарушается ее резонаторная функция, и происходит искажение звуков), ночной храп и апноэ.

Почему именно дети болеют аденоидитом?

Дело в том, что даже у новорожденного ребенка на слизистой оболочке носа и на поверхности глоточной (аденоидной) миндалины начинают вырабатываться вещества, которые обеспечивают защиту от болезнетворных микроорганизмов. К 2-3 летнему возрасту ребенок начинает активно посещать детский коллектив (например, детский сад, различные секции) и именно в этом возрасте при частых ОРВИ, слабом иммунитете, у детей, склонных к аллергии, аденоидные миндалины под натиском вирусов и бактерий сильно увеличиваются и перестают в полной мере выполнять свою защитную функцию. Вплоть до того, что нередко сами становятся резервуаром и источником хронической инфекции. К 5-6 летнему возрасту детский организм уже познакомился со многими вирусами и бактериями, и функция глоточной миндалины становится не такой актуальной, поэтому она постепенно начинает уменьшаться, и к возрасту 14 – 15 лет, как правило, практически полностью исчезает. Именно этим объясняется высокая частота встречаемости аденоидов преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет.

Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

  • общая оценка состояния больного;
  • ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
  • объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
  • микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

  • уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
  • препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

Читайте также:
Лечение грибка народными методами
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: