Минеральная вода при подагре: список, чем полезна

Минеральная вода при подагре: какую можно пить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из ключевых моментов лечения подагры является вопрос качественного выведения мочевой и щавелевой кислоты из организма больного. Но тяжесть данного заболевания в том, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от подагры. На сегодняшний день возможно только поддерживать болезнь в состоянии ремиссии. Эффективным помощником в данной ситуации является минеральная вода при подагре, о которой и пойдет речь в данной статье.

[1], [2], [3]

Названия минеральных вод при подагре

Как профилактический метод и при купировании острого приступа подагры, могут применяться некоторые минерализованные напитки. При этом следует помнить, применяемая минеральная вода должна иметь щелочной pH уровень.

Названия минеральных вод при подагре, которые отвечают необходимым характеристикам:

  1. Липецкая.
  2. Ессентуки № 4.
  3. Смирновская.
  4. Джермук.
  5. Ессентуки № 17.
  6. Кроленка.
  7. Боржоми.
  8. Дилижан.
  9. Лысогорская.
  10. Славяновская.
  11. Донат Mg (Donat Mg).
  12. Новотерская целебная.
  13. Нарзан.

Основной задачей такой терапии – выведение излишков мочевой кислоты, предупреждение формирования кристаллов уратов в суставах.

Сульфатные и сульфидные воды, к которым без сомнения относятся такие известные марки как Боржоми, Нарзан, Ессентуки № 4 и № 17 обладают мочегонными и желчегонными свойствами, снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, устраняя гиперурикемию, а так же уменьшают воспаление.

На фоне приема такой воды, мочевая кислота ощелачивается, что способствует более легкому ее выведению, стимулируется и обмен белковых соединений. Но следует запомнить одно главное правило. Фраза «чем больше – тем лучше» ни в коей мере не распространяется на прием специализированной минерализованной воды.

Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17 – низкоминеральная лечебно – столовая вода. Ее прием при подагре допустим только при разрешении специалиста.

Боржоми – природная минеральная гидрокарбонатно – натриевая вода, с естественной минерализацией. Такая вода способствует растворению уратов и мочекислых камней, размером не больше 7 мм. Минеральная вода «Боржоми» употребляется за полчаса до приема пищи в количестве 150 мл.

Славяновская – вода с сульфатно-гидрокарбонатными и кальциево-натриевыми характеристиками. Ее прием показывает высокую эффективность при профилактике подагры или купировании ее приступов. Минеральная вода эффективно расщепляет соли уратов, активизирует процесс выведения продуктов их распада, устраняет воспаление.

Режим приема минеральной воды «Славянская» – четырежды в сутки в количестве 4 – 5 мл на килограмм веса. Лечебная вода должна иметь температуру 20 – 30 градусов. Продолжительность лечения – четыре – пять недель.

Магниевые воды, к которым относится минерализованная жидкость Donat Mg (Донат Mg) активизирует нуклеиновый обмен, уменьшает количество мочекислых веществ в крови. В большинстве случаев ее назначают пациентам с нефролитиазом, то есть при присутствии песка и камней в почках. Но не менее эффективна она и при подагре.

Присутствующие в жидкости ионы кальция помогают растворять мочевую кислоту, что способствует ее более активному выведению из организма. Данному элементу присущи мембранопротекторные характеристики, позволяющие активизировать работу клетки, снизить уровень воспаления тканей.

Элемент кремний, неизменно присутствующий в большей или меньшей степени во всех вышеперечисленных водах, способствует стабилизации клеточных мембран, усиливает мочевыведение, параллельно разлагая мочевую и щавелевую кислоты, препятствуя формированию кристаллических форм уратов.

Ионы фтора эффективно купируют процесс синтеза мочекислых веществ, к коим и относится мочевая кислота.

Щелочные минеральные воды при подагре

Прием щелочной минеральной воды при подагре помогает беспрепятственно утилизировать избыток мочекислых веществ, выводя их с мочой из больного организма. Применяется при высокой кислотности желудочного сока. Такая вода прекрасно ощелачивают мочу.

При регулярном, но дозированном приеме щелочной минеральной воды (пониженной минерализации), нормализуются обменные процессы, из организма выводятся токсины.

После консультации у специалиста, ее можно использовать для профилактики подагры.

Принимать щелочную минеральную воду при подагре следует с согласия лечащего врача и по расписанной им схеме. В большинстве случаев дозу одного приема рассчитывают, опираясь на массу тела больного. Эта формула проста: 4 мл на каждый килограмм веса пациента.

Читайте также:
Ушиб ребра: симптомы, диагностика и лечение травмы

Но это усредненная формула, поскольку каждый организм индивидуален и в процессе лечения данная стартовая дозировка может корректироваться. Индивидуальностью отличается и состав конкретной воды, что так же вносит коррективы в принимаемую дозировку. В среднем разрешенные суточные объемы такой воды составляют от полулитра до литра. При этом медики рекомендуют пить ее в теплом виде.

Щелочные минеральные воды при подагре могут использоваться также в качестве минеральных ванн, компрессов и аппликаций.

[4], [5]

Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни

Нарушение обменных процессов особенно сильно сказывается на работе опорно-двигательной и мочевыделительной системе организма. Избыточное накопление мочекислых веществ и их отложение в суставных элементах заставляют данные системы работать на пределе.

При этом у такого больного наблюдается нарушение оттока мочи, вместе с ней не покидают организм соли уратов и оксалаты, которые при определенных условий начинают кристаллизоваться. При накоплении их в суставах развивается воспалительный процесс, приводящий к подагре. Часть кристаллообразных новообразований скапливается в почках, формируя в ней камни, что и приводит к развитию и прогрессированию мочекаменной болезни.

Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни – это одна из составляющих практически любого протокола лечения данных заболеваний. Правильно подобранная минерализованная вода способна помочь больному организму перевести болезнь в стадию ремиссии.

  1. Профилактика формирования камней любого химического состава.
  2. Активизация выработки специальных коллоидов, способствующих улучшению растворимости мочекислых солей.
  3. Улучшение их вывода из организма.

Прием минеральной воды проводится под постоянным мониторингом лечащего врача, так как самостоятельное изменение дозировки способно привести, наоборот, к увеличению содержания и отложения ряда солей в организме, которые так же способны спровоцировать формирование камней.

Если в организме больного имеется камень относительно больших размеров, то при попытке его вывести из организма, велика вероятность закупорки мочевыводящих путей, что является прямым показанием к немедленной госпитализации и проведению хирургического вмешательства.

Поэтому, прежде чем принимать такую воду, необходимо пройти полное обследование организма с применением средств инструментальной диагностики (ультразвукового исследования интересующей нас зоны, рентгенографии и так далее).

При этом в обязательном порядке определяется вид каменных образований. Минеральная вода со щелочными характеристиками назначают только при каменных уратах, результате сбоя в пуриновом обмене. Особенно высокие результаты в данном случае показывают магниевые воды. Такие, например, как Донат Mg.

Минеральные воды, рекомендуемые при подагре, как уже было сказано выше, обязательно должны относиться к группе минералок со щелочным уровнем pH, то есть данный показатель должен быть выше 7.

Минеральная вода, рекомендуемая при подагре, должна быть не только щелочной, но и гидрокарбонатно – сульфатной, с высоким содержание ионов магния. Такое сочетание элементов нормализует метаболизм, особое место в котором занимает обмен белков. Благодаря особым свойствам, ей удается расщеплять мочевые кислоты, которых в избытке присутствует в организме больного подагрой, снижая тем самым вероятность формирования уратных каменных новообразований. Не следует забывать и тот факт, что данный напиток обладает противовоспалительными и ощелачивающими характеристиками.

Более подробно рассмотрим на примере одной из них. Минеральная вода Донат Mg (Donat Mg) относится к щелочным напиткам и отличается повышенным содержанием таких химических элементов как магний и кремний.

Продолжительность лечебного или профилактического курса в основном составляет от четырех до шести недель. В среднем график приема минеральной воды Донат Mg выглядит так:

  1. «Лекарство» принимается ежедневно по стакану минут за 30 – 40 до еды.
  2. Перед приемом воду следует слегка подогреть и пить в теплом виде.
  3. Первый прием обязателен на голодный желудок еще до завтрака. При этом выпиваемый объем обычно больше (200 – 300 мл), чем перед обедом (100 – 150 мл). Перед ужином – стандартные 200 – 250 мл.

Хранится минерализованную воду необходимо при комнатной температуре, в плотно закупоренной емкости. Место ее хранения не должно быть доступно воздействию прямых солнечных лучей.

Кроме уже озвученных минеральных вод, последнее время медики все больше обращают внимание на минерализованные напитки, настоянные на таком минерале как шунгит. Шунгит – природный минерал, богатый кремнием, марганцем, оксидом магния, солями калия, алюминием, марганцем и многими другими химическими элементами и соединениями, так необходимыми для нормальной работы человеческого организма.

Данный продукт обладает уникальными свойствами:

  • Угнетает рост и размножение патогенной флоры.
  • Улучшает метаболизм и обменные процессы в организме человека.
  • Адсорбирует токсины и другие, вредные для человека, вещества.
  • Улучшает их вывод из организма больного.
Читайте также:
Анализ на кандидоз у ребенка

К показаниям к приему шунгитной воды, в том числе, относят подагру и мочекаменную болезнь, а так же достаточно обширный список других заболеваний.

Щелочная, сульфатно – гидрокарбонатная, гидрокарбонатно – натриевая и кальциево – натриевыми минеральная вода при подагре – это один из элементов любого протокола лечения рассматриваемого заболевания. Но какой из перечисленных напитков больше подойдет при данной клинической картине, способен решить только квалифицированный специалист.

Лучшие щелочные минеральные воды 2021

Чтобы снизить риск инфекций, можно принимать щелочные минеральные воды для восстановления нормального рН крови. Также при ОРВИ прием минеральных вод помогает нормализовать водно-солевой баланс, поскольку при повышенной температуре организм теряет не только воду, но и минералы.

«Комсомолка» выбрала лучшие щелочные минеральные воды в 2021 году.

Рейтинг топ-5 лучших щелочных минеральных вод по версии КП

1. Минеральная вода «Боржоми»

Широко известная природная гидрокарбонатная натриевая минеральная вода, добывается в Грузии в долине Боржоми на территории национального парка. Под воздействием высоких температур вода поднимается, проходя через слои вулканогенно-осадочных пород. Далее минеральная вода проходит через меловые породы и под влиянием углекислого газа выходит на поверхность.

«Боржоми» традиционно используется при заболеваниях желудка и кишечника, печени и желчного пузыря. Также назначается при заболеваниях мочевого пузыря, мочевыводящих и дыхательных путей.

Основные характеристики:

Плюсы:
богатый минералами состав, полезна при различных заболеваниях

Минусы:
газированная — имеет ряд противопоказаний, не подходит для частого употребления

2. Минеральная вода «Ессентуки №17»

Природная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая борная питьевая минеральная вода. Добывается в Ессентукском месторождении Кавказских Минеральных Вод в Ставропольском крае. Название связано с тем, что впервые эту воду добыли в скважине №17 Ессентукского месторождения. Вода имеет соленый вкус с легкой горечью.

«Ессентуки №17» используется в оздоровительных целях. Рекомендуется для лечения заболеваний пищеварительной системы, болезнях эндокринных желез, нарушениях обмена веществ: ожирении, сахарном диабете. Прием этой минеральной воды стимулирует секрецию соляной кислоты, поэтому «Ессентуки №17» хорошо подходят при гастрите с пониженной кислотностью.

Основные характеристики:

Сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая природная минеральная вода. Добывается на Северном Кавказе в Кисловодске. Вода образуется из тающих эльбруских ледников, через трещины проникает вглубь земли, скапливается в подземных озерах и под давлением выходит на поверхность. В процессе химического взаимодействия породы, воды и газов «Нарзан» естественным образом газифицируется.

Эта вода рекомендуется для лечения заболеваний вне фазы обострения: язвы, гастрита, болезней печени и поджелудочной железы. Помогает при нарушении обмена веществ, солевого и липидного обмена, сахарном диабете и ожирении, а также заболеваниях мочевыводящих путей.

Основные характеристики:

Плюсы:
натуральная газация, мягкий вкус

Минусы:
газированная — имеет ряд противопоказаний

4. Минеральная вода «Дилижан»

Природная минеральная вода, которая добывается из единственной скважины минводного курорта «Дилижан» в Армении. Минералы поглощаются водой из тающих ледников и рек, когда она проходит через геологические образования — каменные вулканические породы кайнозойской эры, которым более 30 миллионов лет. Далее минеральная вода насыщается углекислотой, скапливается в подземных озерах и выходит на поверхность под давлением.

Вода слабоминерализована, поэтому имеет мягкий вкус и подходит для питья в профилактических целях. В советские времена «Дилижан» особенно рекомендовали при заболеваниях желудка и кишечника.

Основные характеристики:

Плюсы:
природная газация, мягкий вкус

Минусы:
газированная — имеет ряд противопоказаний

5. Минеральная вода AQUAdetox

Гидрокарбонатно-кальциевая природная минеральная вода, добываемая в Новгородской области неподалеку от Валдая и Селигера. Эти районы давно известны своими источниками целебной воды.

Оптимальное соотношение минеральных веществ и небольшая минерализация позволяет часто пить эту воду. Вкус при этом обычный и практически не отличается от привычной кипяченой воды, поскольку концентрация минералов невысокая. Оказывает общеоздоровительный эффект, не вызывая побочных реакций. Применяется для профилактики заболеваний ЖКТ.

Основные характеристики:

Плюсы:
негазированная, подходит для частого употребления, мягкий вкус

Минусы:
меньшая минерализация

Как правильно выбрать щелочную минеральную воду

Минеральная вода бывает естественной газации (она обычно «мягче») и искусственной — подобная вода чаще всего сильногазированная. Встречается и негазированная щелочная минеральная вода.

Воды с невысокой степенью минерализации подходят для частого употребления и профилактики. Сильно минерализованные воды обычно используются как лечебные, а также их пьют курсами, которые назначает врач. Щелочные минеральные воды рекомендуются для лечения и профилактики болезней желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и мочевыводящих путей, а также при нарушениях обмена веществ. Щелочные минеральные воды стимулируют секрецию желудка, поэтому такие воды хорошо подходят при пониженной кислотности желудочного сока.

Читайте также:
Вывих ключицы - симптомы, диагностика и лечение

Популярные вопросы и ответы

В зависимости от состава различаются лечебные свойства щелочной минеральной воды. Но любая из них благодаря определенному уровню рН помогает нормализовать естественный рН крови при его сдвиге в кислотную сторону.

— Каждая щелочная минеральная вода имеет свои свойства. Гидрокарбонатная подойдет для людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями почек. Хлоридная — нормализует работу органов желудочно-кишечного тракта. Кальциевая будет отличной профилактикой при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Магниевая минеральная вода хороша для сердечно-сосудистой системы или для желудочно-кишечного тракта (особенно при запорах). Сульфатную воду рекомендуют пить при сахарном диабете, ожирении, — рассказывает Александр Андреев.

Щелочную минеральную воду с высокой степенью минерализации нужно употреблять крайне осторожно, поскольку противопоказаний довольно много. Избыток минералов может привести к различным заболеваниям. Особенно важна консультация врача, если у вас есть хронические болезни.

— Например, сульфатные воды нельзя употреблять детям и подросткам, так как они «связывают» кальций и препятствуют росту костей. Хлоридную воду нельзя пить людям, которые страдают от повышенного давления, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача, подойдет вам та или иная вода, — предупреждает Александр Андреев.

Диета при подагре

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — что можно и, что нельзя, меню

Нарушение обмена веществ в организме, в частности, увеличение уровня мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости является причиной серьезного заболевания – подагры. Одним из основных факторов, вызывающих данный дисбаланс, считается повышенное содержание пуринов в пище.

Также болезнь может быть спровоцирована недостаточным выведением мочевой кислоты из организма через выделительную систему и кишечник, а также некоторыми хроническими патологиями. Задержка этого вещества (МК) в организме влечет за собой нарушения работы почек и отложение солей в тканях и суставах.

Первостепенной мерой борьбы с болезнями, вызванными расстройствами обменных процессов, является коррекция образа жизни: внесение изменений в режим питания, разумная физическая активность и занятия спортом, поддержка душевного равновесия путем медитаций, полезного отдыха, хобби, прогулок и т.д.

Диета при подагре, что можно и нельзя (таблица)

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте – это сбалансированный лечебный рацион, помогающий стабилизировать состояние всего организма, нормализовать пуриновый обмен веществ и снизить уровень уратов в крови.

Ее основная цель – ограничение поступающих с пищей пуринов, в результате чего в организме уменьшается формирование мочевой кислоты.

В первую очередь, из рациона исключают или минимизируют богатые пуринами продукты, обогащая меню полезной пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты, в том числе, плодами, яйцами, молоком, кисломолочными напитками, щелочными минеральными водами и чистой родниковой водой.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — что можно и , что нельзя (таблица продуктов)

Категория продуктов Разрешенные к употреблению продукты Запрещенные продукты питания
Мясо Обезжиренные сорта мяса и птицы без шкурки, метод приготовления – только отваривание и на пару, в неделю допустимо употребление по 150 гр белого мяса или рыбы не чаще 3 раз. Мясо всех молодых животных, телятина, ягнятина, молочный поросенок, жирные сорта мяса, субпродукты, все колбасные изделия, мясные консервы, копчености, кожа птиц, сало, любые жареные изделия из мяса.
Рыба Постные сорта рыбы в отварном виде в период ремиссии не чаще 2-3 раз в неделю. При обострении рыбу из рациона исключают полностью. Жирные сорта рыб: тунец, семга, лосось, салака, скумбрия, судак, вардина, сельдь, форель, окунь и некоторые другие виды рыбы, соленая, копченая и консервированная рыба, все виды морепродуктов, икра.
Овощи Тыква, огурцы, патиссоны, кабачки, картофель, свекла, морковь, репа, сельдерей, лук, чеснок, кресс-салат, артишоки, капуста (ограниченно), все остальные овощи, не входящие в перечень находящихся под запретом, в вареном и тушеном виде или приготовленные на пару. Спаржа, щавель, шпинат, баклажаны, редис, кукуруза, ранняя листовая зелень, бобовые, все виды консервированных овощей, в том числе квашеные, маринованные, соленые и прочие домашние заготовки, грибы.
Злаки Рис, пшеница, макаронные изделия, ржаной и пшеничный хлеб (в умеренном количестве). Бобовые, отруби.
Яйца Куриные и перепелиные яйца (не более 1 шт. в сутки). Жареные яйца.
Фрукты и ягоды Бананы, инжир, цитрусовые плоды, арбуз, дыня, хурма, манго, авокадо, слива, персик, яблоки, груши. Брусника, малина, ревень, клюква, клубника, все сухофрукты, особенно изюм, исключение составляет лишь чернослив.
Молочные продукты Цельное молоко обезжиренное, натуральный йогурт, кисломолочные изделия, творог нежирный, сметана, мягкие сорта несоленого сыра. Жирные продукты, соленые и острые сорта сыра.
Первые блюда Вегетарианские, постные, холодные (окрошка, свекольник, гаспаччо, таратор) и молочные супы, щи, борщ. Супы, приготовленные на наваристом или вторичном мясном, рыбном и грибном бульонах (при варке мяса в бульон переходит до 50% пуринов из продукта).
Соусы Молочные, фруктовые, овощные, белые сметанные соусы. Кетчуп, майонез, все, приготовленные на мясном бульоне, острые и пряные приправы.
Десерты Варенье из ягод и фруктов, зефир, пастила, натуральный мармелад, желе, муссы, мед, повидло. Шоколад, какао, торты, пирожные, сдобное печенье.
Жиры Несоленое сливочное масло, растительные елеи первого холодного отжима (подсолнечное, оливковое, тыквенное, кунжутное, льняное, соевое, виноградных косточек, ореховое). Животный и кулинарный жиры, маргарин.
Напитки Негазированные щелочные минеральные воды, настой шиповника, зеленый чай, кисели, компоты, цитрусовые и разведенные водой соки из плодов. Кофе, крепкий чай, алкоголь в любом виде.
Читайте также:
Что делать, если у кормящей мамы сильно болит горло?

Таблицу продуктов, что можно и нельзя при подагре удобно распечатать и повесить на кухне. Так она всегда будет под рукой.

Диета при подагре ног (антипуриновая диета) позволяет взять болезнь под контроль и добиться стойкой ремиссии. Способы кулинарной обработки: предпочтение отдается варке и готовке на пару. Периодически в рацион можно вводить жареные блюда, за исключением мясных и рыбных.

Диета при подагре в период обострения

При обострении болезни пациенту на 2 недели назначается строгая диета (стол №6), в которой предпочтение отдается пище в жидком виде. Из рациона полностью убирается рыба, количество мяса сводится к минимуму.

Основа меню – овощные супы, жидкие каши, кисломолочная продукция, соки, кисели, компоты, некрепкий чай, минеральная щелочная вода.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Употребление около 2 л воды в день помогает организму выводить соли мочевой кислоты естественным путем. Питание должно быть дробным, 4-5 разовым, малыми порциями.

Голодание и большие перерывы между трапезами способствуют активизации процессов синтеза МК.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — меню на неделю

Отталкиваясь от списка запрещенных к употреблению и разрешенных продуктов, каждый пациент может составить рацион на неделю. При любых осложнениях следует обратиться к опытному диетологу, который скорректирует меню с учетом особенностей вашего организма.

Не забывайте между приемами пищи употреблять чистую или минеральную (назначенную врачом) воду.

Пример меню на неделю

  • Завтрак: омлет из 1 яйца на молоке, овсяная жидкая каша, напиток из корня цикория.
  • Ланч: банановое пюре с мюслями, минеральная вода.
  • Обед: суп-пюре овощной с картофелем и цветной капустой, шницель из моркови под сметанным соусом, компот.
  • Полдник: галетное печенье и стакан ряженки.
  • Ужин: тыквенная каша с рисом, салат из свежих огурцов, зеленого лука и петрушки, заправленный оливковым маслом, ромашковый чай.
  • Завтрак: тост из ржаного хлеба, яйцо, сваренное «в мешочек», салат из отварной натертой свеклы с чесноком и черносливом, заправленный кукурузным елеем.
  • Ланч: творожная запеканка с яблочным повидлом, сок грейпфрута.
  • Обед: вегетарианский борщ со сметаной, отварной кролик, тушеный в молоке, картофельное пюре, настой шиповника с медом.
  • Полдник: банан и ягодный кисель.
  • Ужин: постные голубцы из пекинской капусты, фаршированные рисом, морковью и тыквой, груша, чай из мелиссы.
  • Завтрак: морковные зразы с фруктами, белковый омлет, слабый кофе с молоком.
  • Ланч: молочный коктейль с персиком.
  • Обед: жидкий рисовый суп с морковью, тушеная в молоке цветная капуста, компот из сухофруктов (яблоки, чернослив, груша).
  • Полдник: пудинг манный с абрикосами.
  • Ужин: гаспаччо, макароны с творогом и сахаром, кефир.
  • Завтрак: салат из творога с огурцами, кусочками несоленой брынзы и зеленым луком, заправленный ореховым маслом, кусочек пшеничного хлеба, отвар шиповника.
  • Ланч: кисель черничный.
  • Обед: суп-пюре из филе щуки, салат из свеклы со сметаной, картофель в мундире (2 шт.), компот.
  • Полдник: пудинг творожный.
  • Ужин: молочная рисовая каша, цикорий с молоком.
  • Завтрак: пшеничная каша на молоке, тост, слабый кофе с молоком.
  • Ланч: груша.
  • Обед: овощной суп, винегрет без горошка, котлеты картофельные, чай из облепихи.
  • Полдник: творог с вишневой подливой, кисель.
  • Ужин: окрошка, паровой рисовый пудинг, чай мятный.
  • Завтрак: полувязкая гречневая каша, яйцо всмятку, чай мате.
  • Ланч: запеканка морковная с пшеном, настой шиповника.
  • Обед: суп-лапша молочный, зразы картофельные с морковью и луком, икра кабачковая, кисель.
  • Полдник: сливовый сок.
  • Ужин: паровые тефтели из филе курицы с картофельным жидким пюре, настой имбирного корня с лимоном.
  • Завтрак: свекольно-яблочный салат с йогуртом.
  • Ланч: творожно-банановый мусс.
  • Обед: свекольник, тушеное овощное рагу с кабачками, компот из яблок.
  • Полдник: сок грушевый.
  • Ужин: паровые сырники с медом, морковная запеканка со сметанным соусом, чай с молоком.
Читайте также:
Лейкоциты в моче при беременности

Несмотря на ограничения, старайтесь питаться максимально разнообразно, готовя вкусные блюда из разрешенного списка. Если вы хотите достичь стойкой ремиссии при подагре и снизить уровень мочевой кислоты в организме, то без строгого следования диете не обойтись.

Проявите фантазию и кулинарную смекалку, выберите для себя самые оригинальные рецепты блюд, и будьте всегда здоровы!

Питание при подагре: меню + список продуктов

Подагра – это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

Полый отказ от алкоголя

Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры – это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

При подагре назначают стол №6.

Подагра + избыточный вес – стол №6Е

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой.

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Читайте также:
Как лечить артроз плечевого сустава в домашних

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

  • Мухин Н.А. Подагра вчера и сегодня // Клиническая медицина – 1991. – №5.
  • Диетотерапия при подагре

    А. Ю. Барановский, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

    Л. И. Назаренко, профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

    До того как появились лекарственные препараты (а в настоящее время при их непереносимости или недостаточной эффективности) диета являлась единственным способом лечения подагры. Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела. Вне обострения заболевания питание больного подагрой, прежде всего, должно быть бедным пуриновыми основаниями, жирами, белками, солями натрия, не содержать алкогольных напитков, а при повышенной массе тела — еще и быть гипокалорийным.

    Принципы диетотерапии

    Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами:

    • ограничением количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы);
    • введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молока, круп);
    • введением достаточного количества жидкости;
    • уменьшением массы тела.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50– 150 мг пуринов: мясных изделий (говядины, баранины), птичьего мяса, рыбы, ракообразных, овощей (гороха, фасоли, чечевицы). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать. Кроме этого, рекомендуется значительно сократить употребление насыщенных жиров, так как в условиях гиперлипидемии значительно ухудшается выведение мочевой кислоты почками. Считается, что гипопуриновая диета должна содержать в суточном рационе не более 200 мг пуриновых оснований. При беспуриновой диете за сутки с мочой выделяется 450 мг мочевой кислоты. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах приведено в табл. 1.

    Важно знать продукты, которых необходимо больному избегать:

    • копчености, консервы, мороженое мясо, рыба;
    • все мясные экстракты, бульоны;
    • сушеные бобы (лимская фасоль), чечевица, горох, спаржа, замороженные и консервированные овощи;
    • алкогольные напитки;
    • сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы;
    • сухофрукты, за исключением чернослива;
    • печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой;
    • соль, острые соусы, подливки, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп и соленья.

    Больным рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых вообще. Перечень их подробно представлен в диете № 6 по Певзнеру.

    Кулинарная обработка продуктов — только варка или на пару, т. к. при отваривании более 50 % пуринов переходит в бульон, пища используется в неизмельченном виде.

    Таблица 1. Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов

    Высокий уровень 150–1000 мг Умеренный уровень 50–150 мг Низкий уровень 0–15 мг
    Цыплята, телятина, печень, почки, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь иваси (в масле) Мясо, рыба, мозги, свиной шпик, мидии, крабы, фа- соль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы Молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси бел- ковые композитные сухие на основе сывороточного белка молока

    Питьевой режим

    Для ускорения выведения из организма пуриновых оснований в диете важное значение придают питьевому режиму. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы). При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни ему рекомендуют минеральные щелочные воды или питье с добавлением 4 г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует также преобладание в пище растительных белков над животными (1,5 : 1) и включение в диету цитрусовых.

    Читайте также:
    Что делать, если при беременности болят ноги?
    Работа с весом

    Снижение массы тела рекомендуется всем больным с подагрой, и особенно с ожирением. Поскольку потребление избыточно калорийной пищи ведет к повышению уровня мочевой кислоты в плазме, то общее ежедневное ее потребление не должно превышать соответственно 30 ккал на 1 кг массы тела. При этом уменьшение массы тела должно происходить постепенно примерно 1 кг в месяц, так как выраженная гипокалорийная диета, а тем более голодание, приводит к повышенному образованию кетоновых тел и вместе с ними к гиперурикемии. Для этой цели используют гипокалорийные диеты и контрастные рационы с низким содержанием пуринов (творожно- кефирные — 400 г нежирного творога, 500 г кефира; молочные или кефирные — на сутки 1,2 литра молока или кефира; овощные — 1,5 кг овощей, любой набор, любая обработка; фруктовые — 1,5 кг яблок или апельсинов). Снижение энергетической ценности осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара. В табл. 2 приводится вариант однодневного меню для больных подагрой согласно диете № 6.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, то показана гипокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

    В качестве примера приводим схему однодневного меню (табл. 3), диеты, рекомендованной Harry Spiera (1990). Содержание белков, жиров и углеводов в основных ее продуктах указано в табл. 4. Эта диета содержит примерно 1900– 2000 ккал, за счет углеводов 58 %, за счет белков 14–16 %, за счет жиров 26–28 %. Мясо, рыба и птица могут взаимозаменяться.

    Таблица 2. Примерное однодневное меню при подагре

    Наименование блюд Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
    Первый завтрак
    Творожная запеканка Сыр пошехонский Кофе с молоком 138 50 200 19,5 1,3 2,8 26,9 13,25 3,2 26,5 – 19,7
    Второй завтрак
    Яблоки печеные 116 0,5 24,9
    Обед
    Щи из свежей капусты вегетарианские Картофельное пюре Рыбное суфле Отвар шиповника 500 100 95 200 5,5 2,15 15,4 0,8 6,1 2,8 6,0 – 29,8 16,7 6,1 10,0
    Полдник
    Омлет натуральный 75 6,2 5,9 2,2
    Ужин:
    Каша гречневая рассыпчатая с маслом Морковное пюре Дрожжевой напиток 145/10 90 200 8,9 1,6 3,8 9,5 2,6 0,8 45,5 7,5 9,9
    На ночь:
    Кефир 190 5,3 6,1 7,8
    На весь день:
    Хлеб ржаной Джем фруктовый Лимон½шт. Масло растительное 200 50 30 10 11,2 0,25 0,27 – 2,2 – 0,03 9,9 75,0 34,4 1,29 –
    Всего: 85,47 95,28 317,29

    Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
    Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

    Ограничения в диете

    При сочетании подагры с сахарным диабетом, с поражением почек имеют место ограничения в диете. Степень ограничений зависит от тяжести этих осложнений. При сочетании с сахарным диабетом большее внимание уделяется калорийности, количеству жира и холестерина в диете. При поражении почек — повышению потребления овощей и снижению потребления соли.

    В период обострения подагры вводятся более строгие ограничения в диете. Кроме этого, больному назначается постельный режим и медикаментозная терапия, основной целью которых является купирование воспалительного процесса. На весь период обострения назначается диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи: молока, молочно- кислых напитков, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков (особенно цитрусовых), овощных супов и жидких каш (калорийность 1950 ккал, содержание по бел- кам — 70 г, жирам — 80 г, углеводам — 240 г).

    Наименование продукта Количество продукта
    Молоко 0,5 литра
    Мясо* 120 г
    Сыр 30 г несоленого
    Яйца 1 шт.
    Хлеб 6 кусочков или менее несоленого
    Хлебные злаки 0,5 чашки или менее
    Картофель 1 порция
    Овощи 3 порции и более
    Фрукты или фруктовые соки По желанию
    Джем или сахар 4 ч. л. или менее
    Масло 2 ч. л. или менее
    Кофе или чай По желанию

    * Выбор мясной порции (120 г) производится следующим образом:

    • цыпленок — 1 грудка или ножка среднего размера;
    • жареная говядина — 1 кусочек среднего размера;
    • жареная телятина — 1 кусочек среднего размера;
    • жареная баранина — 1 кусочек среднего размера;
    • отбивные: баранина — 2 небольших ребрышка или 1 лопатка;
    • телятина — 1 бедренная часть (½ толщины);
    • телячья котлетка — 1 кусочек.
    Читайте также:
    К чему приводит низкое давление

    Tаблица 4. Содержание белков, жиров и углеводов и энергетическая ценность пищевых продуктов, рекомендуемых при подагре

    Пищевой продукт Количество продукта Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калорий-
    ность, ккал
    Молоко обезжиренное 2 стакана 15 0,25 23,5 156,25
    Мясо 100 г 20,2 2,8 106
    Рыба (хек) 96 г 13,1 1,7 63
    Яйца 40 г 5,08 4,6 0,3 63
    Творог 30 г 4,8 3,3 0,3 50,1
    Хлеб (ржаной) 200 г 13,2 2,4 68,4 348
    Овощи сырые или пригото-
    вленные на растительном масле: морковь капуста масло
    100 г 200 г 30 г 1,3 3,6 0 0,1 0,2 29,9 8,4 11,4 0 39,7 61,8 269,7
    Фрукты свежие (бананы, ананасы, апельсины) 600 г 5,6 1 85,3 372,6
    Фруктовый сок 600 г 4,2 76,8 324
    Масло сливочное 10 0,05 8,25 0,08 74,7
    Кофе, чай 2 чашки
    Сахар 10 г 9,98 39,92
    Всего 86,13 54,5 284,46 1968
    В заключение

    Следует еще раз отметить, что правильная диета при подагре должна содержать относительно малое количество пуринов и жиров, умеренное количество белков, большее количество углеводов. Более существенные изменения в диету вносятся при сочетании подагры с другими заболеваниями. При отсутствии терапевтического эффекта от использования диеты для уменьшения уровня мочевой кислоты в плазме применяют лекарственные препараты.

    Типичными ошибками в питании при подагре являются:
    • злоупотребление продуктами, богатыми пуринами;
    • частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • недостаточное количество жидкости в рационе;
    • избыточная энергетическая ценность рациона;
    • избыточное количество жиров, в том числе животных;
    • избыточное количество белков, особенно животного происхождения;
    • повышенное потребление поваренной соли;
    • недостаток фруктов и овощей в рационе.

    Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
    Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

    Диета при подагре

    Диета при подагре

    Диета при подагре — неотъемлемая часть комплексной терапии. Если снять боль помогут фармакологические препараты, то избежать очередного приступа возможно только питаясь правильно и сбалансированно. Диетологии рекомендуют исключить из рациона продукты с пуринами. Это жирное мясо, наваристые бульоны, некоторые виды овощей. Коррекция еженедельного меню позволит достичь стойкой ремиссии, вести активный образ жизни.

    Основные принципы диеты при подагре

    Для подагры характерно накопление в суставах и почках кристаллов солей мочевой кислоты. Они раздражают их структуры, провоцируя развитие сильнейшего воспаления. Чтобы кристаллы растворились и эвакуировались из организма естественным путем, требуется щелочная среда. То есть употреблять следует такие продукты, после расщепления которых, pHповышался бы до 6-8. Одновременно необходимо ограничить поступление пуринов. Именно из-за нарушения регуляции их обмена в организме повышается концентрация мочевой кислоты.

    После выставления диагноза больной направляется к врачу-диетологу. Им разрабатывается примерное меню с учетом тяжести течения подагры, степени поражения суставов и (или) почек. Врач обязательно дает рекомендации касательно рациона питания:

    есть нужно часто (5-7 раз в день), но небольшими порциями;

    следует запекать продукты, припускать в небольшом количестве воды, готовить на пару;

    при отсутствии противопоказаний необходимо пить не менее 2,5 литров жидкости.

    В подавляющем большинстве случаев толчком к развитию подагры стало употребление жирной пищи в сочетании с алкоголем. Неудивительно, что страдают от нее преимущественно полные мужчины. Диетологи советуют им ограничить энергозатратность ежедневного меню 2000-2500 килокалориями. Это поможет похудеть, снизить нагрузку на больные суставы, улучшить общее состояние здоровья.

    Разрешенные продукты

    Отлично подщелачивают организм овощи. Следует разнообразить свой рацион капустой белокочанной, морковью, кабачками, помидорами, огурцами, картофелями. До сих пор возникают споры об употребление при подагре баклажан. Некоторые диетологи категорически запрещают есть блюда из них при подагре. Но большинство медиков настаивают на их употреблении, в том числе Певзнер. Это терапевт, один из организаторов Института питания в Москве. Именно им и была разработана диета №6 при подагре. Также в перечень разрешенных продуктов включены:

    практически все ягоды за исключением малины, клюквы, винограда. Особенно полезны красная, черная и белая смородина, крыжовник, голубика;

    фрукты кисло-сладких сортов с высоким содержанием клетчатки. Диетологи советуют между приемами пищи перекусывать яблоком, грушей, апельсином, парой слив или абрикосов;

    макаронные изделия из муки грубого помола;

    крупяные каши — гречневая, пшенная, кукурузная, овсяная, пшеничная;

    мясо постных сортов — индейка, цыплята, кролик, ягнятина, телятина;

    морская и речная отварная рыба (без бульона!);

    яйца, но не более штуки ежедневно;

    хлеб цельнозерновой и белый в подсушенном виде;

    любые кисломолочные продукты с низким содержанием жира — творог, несоленые сыры, варенец, ряженка, кефир, айран.

    Читайте также:
    Толщина эндометрия для зачатия норма в мм

    Для больных подагрой список сладостей весьма скуден. Состоит он преимущественно из натурального мармелада, яблочной или другой фруктовой пастилы, зефира. Можно слегка подслащивать медом или джемом каши, но только с разрешения врача.

    Запрещенные продукты

    Больным подагрой категорически запрещены наваристые мясные и рыбные бульоны, а также супы на их основе. При варке в них накапливается огромное количество пуриновых оснований. Употребление даже 100 мл бульона с большой долей вероятности спровоцирует очередной рецидив заболевания. Что еще необходимо полностью исключить из своего рациона:

    субпродукты, жирное и постное красное мясо — свинину, говядину, баранину;

    жирную морскую и речную рыбу — сельдь, лососевые породы, скумбрию;

    морепродукты и красную икру;

    домашние и фабричные маринады, соленья и другую консервацию;

    приправы и соусы — хрен, горчицу, черный и душистый перец, майонез, кетчуп;

    сыры, насыщенные солью и пряностями,

    шоколад и другие десерты с какао, сладкую и несладкую выпечку, белковый, сливочный и заварной крем;

    Диетологи рекомендуют не употреблять или существенно ограничить в ежедневном меню грибы. Это актуально и в отношении спаржи, сельдерея, редиса, болгарского перца, цветной капусты, бобовых, макаронных изделий.

    Питьевой режим

    Как уже упоминалось выше, причиной развития подагры часто становится ежедневное употребление алкоголя. Поэтому больные нередко интересуются у врачей, можно ли время от времени выпивать немного спиртного. Ответ всегда отрицательный — даже стакан пива чрезвычайно вреден при подагре, не говоря уж о водке или коньяке. Красное сухое вино, разрешенное в небольших дозах при других заболеваниях, при подагре запрещено. 2-3 глотков достаточно для очередного обострения.

    Из напитков нельзя также употреблять кофе, какао, кисели, крепко заваренный черный чай. А что полезно пить при подагре:

    щелочную минеральную воду с низкой концентрацией солей — Славяновскую, Нарзан, Ессентуки №2 и №4;

    отвар плодов шиповника, ромашковый чай;

    сок, морс, компот домашнего приготовления из разрешенных при подагре ягод, фруктов, овощей;

    слабо заваренный зеленый чай.

    Обильное питье способствует не только очищению организма от токсичных веществ. Оно стимулирует растворение кристаллов мочевой кислоты, благотворно сказывается на работе почек. Если больной подагрой пьет достаточное количество жидкости, то нередко врачи, ориентируясь на результаты анализов, снижают дозы фармакологических препаратов.

    Университет

    Она хорошо изучена – еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» – но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

    АКТУАЛИЗАЦИЯ

    В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота – она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли – по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз – это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

    ПРИЧИНЫ

    «Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, – рассказывает врач-ревматолог. – Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках – нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

    В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов – мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

    Читайте также:
    К чему приводит низкое давление

    СИМПТОМАТИКА

    Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

    «Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, – поясняет Николай Сорока. – В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

    ДИАГНОСТИКА

    «У подагры клинический диагноз – врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип – пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», – резюмирует доктор медицинских наук.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное – снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей – никаким целительным эффектом они не обладают.

    Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

    ПРОФИЛАКТИКА

    «Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, – иронизирует врач-ревматолог. – Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных – советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой – исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

    СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: