Сходящееся косоглазие у детей – причины, лечение

Сходящееся косоглазие ( Конвергирующий страбизм , Эзотропия )

Сходящееся косоглазие – это глазодвигательное расстройство, при котором одно либо оба глазных яблока отклонены внутрь. Клинические проявления патологии: периодическое или постоянное смещение глаза, двоение, нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения. Для постановки диагноза выполняется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, определяется характер зрения и угол косоглазия. Консервативная терапия включается плеоптоортоптическое лечение, оптическую и призматическую коррекцию. При низкой эффективности показано оперативное вмешательство.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы сходящегося косоглазия
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сходящегося косоглазия
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сходящееся косоглазие (эзотропия, конвергирующий страбизм) – заболевание, при котором оптическая ось глазного яблока отклоняется от точки фиксации в медиальном направлении. Распространенность эзотропии в возрасте от 6 мес. до 6 лет составляет 1-2%. Согласно статистическим данным, у 20% пациентов с гиперметропией более +3,5 дптр развивается сходящееся косоглазие. Около 5% лиц с эзотропией имеют гиперметропию слабой степени. Патология с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин.

Причины

Острое сходящееся косоглазие возникает в ответ на повышение внутричерепного давления, что может быть следствием травмы, интракраниальной аневризмы, менингита. Прогрессивное нарастание симптоматики наблюдается при рассеянном склерозе, миастении, мальформации Киари I типа. Однако в большинстве случаев встречаются следующие причины болезни:

  • Рефракционные патологии. К страбизму приводит неполная коррекция гиперметропической рефракции. При высоком соотношении аккомодационной конвергенции к аккомодации (АС/А) эзотропия становится постоянной.
  • Нарушение вергенции. Фиброз мышечной ткани является причиной ограничения подвижности глазного яблока. Подобные расстройства встречаются при поражении нервно-мышечной системы на фоне заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  • Визуальная депривация. Сходящееся косоглазие наблюдается при невозможности сенсорного слияния. Это обусловлено снижением прозрачности оптических сред (бельмо роговицы, односторонняя катаракта, фиброз стекловидного тела) или поражением сетчатки и зрительного нерва.
  • Синдром Дуэйна. Это генетически детерминированная патология, которая развивается у пациентов при поражении гена SALL4. Данные аутопсии указывают на гипоплазию ядер, лежащих в области Сильвиева водопровода. Зачастую определяется атрофия отводящего нерва.
  • Травма. Перелом наружной стенки глазницы, сопровождающийся повреждением или компрессией латеральной прямой мышцы, ведет к внезапной эзотропии. Угол косоглазия увеличивается при кровотечении и нарастании гематомы. Ее рассасывание сопровождает восстановлением положения глаз.
  • Ятрогения. Сходящееся косоглазие является следствием чрезмерной резекции медиальной прямой мышцы глаза. Неправильная транспозиция латеральной глазодвигательной мышцы становится причиной страбизма. Это осложнение возможно устранить при повторном вмешательстве.

Патогенез

Сходящееся аккомодационное косоглазие формируется при наличии гиперметропии выше +3,5 дптр. Конвергентное смещение глазных яблок – следствие действия аккомодации. Увеличение соотношения АС/А характеризуется чрезмерной конвергенцией, что также приводит к появлению симптоматики эзотропии. Механизм развития неаккомодационного страбизма не изучен.

Патогенез острой формы заболевания связан с быстро нарастающей внутричерепной гипертензией. Увеличение в размере интракраниального новообразования затрудняет циркуляцию внутричерепной жидкости. Механическое давление на глазодвигательные нервы сопровождается отклонением глазных яблок. Подобные изменения возникают и при образовании новых очагов демиелинизации.

Сходящееся косоглазие прослеживается в остром посттравматическом периоде. Это обусловлено смещением костных стенок орбиты или массивным внутричерепным кровоизлиянием. Уменьшение выраженности отека и рассасывание гематомы способствуют восстановлению положения и подвижности глаз.

Классификация

Заболевание может быть генетически детерминировано (синдром Дуэйна) или развиваться спорадически. Установочные движения глаз в пределе 5° принято считать нормой, 5-10° – микроэзотропией. Угол более 10° следует расценивать, как конвергирующий страбизм. В клинической офтальмологии сходящееся косоглазие принято классифицировать на следующие формы:

1. Врожденная (инфантильная). Редкий тип конвергирующего страбизма. Симптомы диагностируют в первые 6 мес. жизни. При этом у ребенка отсутствуют признаки поражения ЦНС как этиологический фактор.

2. Приобретенная. Выраженность клинической картины достигает своего пика после 7 лет. До момента появления признаков косоглазия функция бинокулярности не страдает. После их выявления зрение становится одночасовым или монокулярным. Различают следующие варианты:

  • Аккомодационный. Наиболее благоприятная форма болезни. Коррекция гиперметропии способствует снижению выраженности угла косоглазия. Это вызвано эффектом «разведения» глаз положительной сферой.
  • Неаккомодационный. Первые симптомы прослеживаются после 6 месяцев. Их возникновение не ассоциировано с аккомодационно-рефракционными показателями глаз. Назначение очковой коррекции не влияет на положение глаз.
  • Острый. Симптоматика дебютирует внезапно, без видимых предпосылок. Пациент четко указывает на время проявления первых признаков. До появления эзотропии отмечается бинокулярный характер зрения.
  • Механический. Является следствием ограничения подвижности или повышения тонуса экстраокулярной мышцы. В случае воспаления или травмы клиника прогрессирует быстро. При поражении щитовидной железы дисфункция нарастает в течение нескольких лет.

3. Вторичная. Возникает вследствие сенсорного дефицита или эффекта гиперкоррекции после оперативного лечения. Визуальная депривация влечет за собой сходящееся косоглазие чаще у детей до 5 лет.

Симптомы сходящегося косоглазия

Эзотропия может наблюдается в любом возрасте, однако чаще первые признаки диагностируются в возрасте до 6 лет. Время развития первых жалоб соответствует периоду, когда ребенок начинает интересоваться работой вблизи. Родители отмечают постоянное или периодическое отклонение глаза к носу. Симптоматика становится более заметной вечером, на фоне зрительной усталости.

При острой эзотропии на первый план выступают жалобы, связанные с основным заболеванием. Больные отмечают внезапное появление двоения, которое нередко сопровождается головокружением и головной болью. Клиническая картина наиболее выражена при работе на близком расстоянии. Для того чтобы облегчить свое состояние, пациенты закрывают один глаз.

Сходящееся косоглазие, обусловленное сенсорным дефицитом, характеризуется постоянным, чаще односторонним отклонением глаза. Выраженность симптомов одинакова, как на близком, так и на далеком расстоянии. Сопутствующие проявления – вертикальная девиация и снижение остроты зрения. Характерна высокая степень анизометропии.

Читайте также:
Сдача крови на ПСА суть анализа и подготовка

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения периодическое смещение глазного яблока сменяется постоянным. Сходящееся косоглазие, которое развивается вследствие ятрогении, в детском возрасте приводит к ограничению подвижности внутренней прямой мышцы. Наиболее частое осложнение – амблиопия. Также характерна потеря бинокулярного и стереоскопического зрения. Пациенты подвержены риску аномальной корреспонденции сетчатки. У взрослых частое осложнение – диплопия.

Диагностика

При обследовании пациента необходимо собрать анамнез, оценить подвижность глаз, способность к конвергенции и дивергенции. С целью выявления скрытого косоглазия выполняют тест с перекрыванием (cover-test). Врач-офтальмолог изучает положение глаз при фиксации взгляда на объекте, расположенном на расстоянии 40 см и 6 метров. Объективные методы диагностики:

  • Визометрия. Исследование проводят без коррекции и с очками пациента. Остроту зрения проверяют вблизи и вдаль. Зрение при наличии рефракционных аномалий зачастую снижено. При вторичной форме болезни зрительные функции могут соответствовать референсным значениям.
  • Определение характера зрения. Тест Уорса (четырехточечный тест) позволяет установить монокулярный, бионокулярный и одновременный характер зрения. Альтернатива – тест Баголини, принцип работы которого базируется на растровом разделении зрительных полей.
  • Измерение угла косоглазия. Определяется по Гиршбергу или при помощи синоптофора. Средняя величина варьирует от 5 до 15°. В редких случаях показатель достигает 40 призматических диоптрий. Угол вблизи может быть больше, чем вдаль.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Дает возможность изучить тип рефракции пациента. Вначале проводят диагностику на узкий зрачок и подбирают пробную коррекцию для изучения наилучшей остроты зрения. После достижения циклоплегии исследование повторяют.
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна – вспомогательный метод диагностики, который осуществляется при вторичной природе заболевания. При повышении внутричерепного давления часто визуализируется застой диска зрительного нерва, расширение вен.

Лечение сходящегося косоглазия

Консервативная терапия

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, величины угла отклонения, наличия или отсутствия способности к фузии. Вне зависимости от этиологии болезни основные цели терапии – достичь правильного положения глаз и бинокулярности. При сопутствующей амблиопии важным этапом является повышение остроты зрения. В комплекс лечебных мероприятий могут быть включены:

  • Оптическая коррекция. При наличии рефракционной патологии показано назначение очков или контактных линз. Полная коррекция позволяет сформировать одинаково четкие изображения на сетчатке обоих глаз. Это условие – отправная точка в лечении. При непереносимости силу линз увеличивают поэтапно (с учетом адаптации пациента).
  • Призматическая коррекция. Офтальмологические призмы используются для обеспечения сенсорного слияния путем перемещения изображения ближе к фовеа. Их применение оправдано только, если угол косоглазия не превышает 10°. Изолированно призмы назначают при возникновении диплопии у больных с приобретенной формой болезни.
  • Плеоптоортоптическое лечение. Данный вид терапии применяется для повышения остроты зрения, улучшения способности к сенсорному слиянию, а также достижения окуломоторного контроля. Отдельные упражнения направлены на увеличение фузионных резервов, развитие вергенции.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при сходящемся косоглазии проводится, если консервативная терапия не позволяет достичь ортофории. Ведущее показание – угол более 15 призменных диоптрий вдаль и вблизи при использовании полной оптической коррекции. Однако при аккомодационной природе заболевания выполнение операции противопоказано из-за высокого риска индуцировать вторичное расходящееся косоглазие. При врожденном страбизме рекомендовано осуществление хирургического вмешательства до 2-х летнего возраста.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении возможно достичь ортофории, а также восстановить остроту зрения и бинокулярность. Неблагоприятным в прогностическом плане принято считать сходящееся косоглазие, сопровождающееся высокой степенью амблиопии и анизометропией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на диагностику и лечение патологии рефракции и аккомодации. Если в возрасте 2-3 лет нивелировать влияние аккомодационного усилия, то возможно предупредить развитие страбизма.

Сходящееся косоглазие у детей – причины, лечение

Ожидайте

Менеджер свяжется с Вами сразу в рабочее время с Пн – Пт с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Екатерина
Ответственная и отзывчивая! 😊

Аннотация: Косоглазие является разновидностью врожденного или приобретенного нарушения зрения.

Статья:

Косоглазие является разновидностью врожденного или приобретенного нарушения зрения. У грудных детей оно обычно связано с физиологическим недоразвитием глазных мышц. Зачастую к полугодовалому возрасту дефект исчезает без последствий. Но если причины его более серьезные, нарушение является стойким, то надо обязательно обратиться к окулисту, так как может прогрессировать ухудшение зрения. Косоглазие у детей, как правило, успешно устраняется. Желательно постараться сделать это еще до того, как ребенок пойдет в школу.

Что называют косоглазием

Это патология, при которой наблюдается асимметричное расположение глазных зрачков у человека, смотрящего вперед. В норме оба глазных яблока при осмотре предмета должны совершать движение в одинаковом направлении. При этом получается объемное «бинокулярное» изображение, так как взгляд обоих глаз фокусируется одновременно. При косоглазии, когда один глаз смотрит прямо на предмет, а другой под некоторым углом, мозг воспринимает искаженную картину, что приводит к постепенно усугубляющемуся расстройству зрения.

Косоглазие (страбизм) может быть у ребенка врожденным и приобретенным. До 6 месяцев «косят» очень многие дети, и это не является патологией. Даже до 1 года есть надежда на то, что дефект исчезнет самостоятельно, как только окрепнут мышцы, отвечающие за движение глазных яблок.

Иногда косоглазие наблюдается у детей в возрасте 1-3 года, но может возникнуть и позднее. Это уже ненормально и говорит о наличии какого-либо глазного или неврологического заболевания у ребенка.

Дополнение: Интересно, что при истинном страбизме косит только один глаз. Существует такое понятие, как «мнимый страбизм». Кажется, будто в разные стороны смотрят оба глаза. Однако косоглазие тут ни при чем. Дефект является чисто косметическим и является наследственной особенностью расположения глазных яблок в глазницах или врожденным отклонением, возникшим в период формирования органов у зародыша. Иллюзия косых глаз возникает в период развития костей лица у новорожденного ребенка, если у него переносица широкая, а расстояние между глазами уменьшенное.

Читайте также:
Болит низ живота при беременности: в 1, 2, 3 триместре

Почему лечение обязательно

При обнаружении у ребенка косоглазия надо посетить с ним офтальмолога, узнать причину и обязательно провести необходимую коррекцию зрения. Если этого не сделать, ребенок будет видеть все хуже, так как мозг перестает воспринимать сигналы от косящего глаза (возникает амблиопия). К тому же повышается нагрузка на здоровый глаз. Острота зрения быстро снижается. Может развиться близорукость или дальнозоркость.

Из-за отсутствия бинокулярного зрения ребенок видит искаженные изображения предметов, у него нарушается ориентация в пространстве и координация движений, страдает общее развитие. Лечение взрослых людей, имеющих такую проблему, проводить гораздо труднее.

Виды косоглазия

Подобный дефект может проявляться у детей самым различным образом. В связи с этим косоглазие подразделяют на несколько видов, учитывая следующие факторы:

  • причины возникновения (содружественное и паралитическое);
  • время существования (постоянное и непостоянное);
  • порядок смещения глазных яблок (монолатеральное – одностороннее и альтернирующее – поочередное);
  • характер отклонения глаза (горизонтальное или вертикальное).

Если косящий глаз смотрит на переносицу, косоглазие называют сходящимся. Если он смотрит в направлении виска – расходящимся. При направлении взгляда вверх или вниз говорят о вертикальном косоглазии. Если направление косящего глаза непостоянное, дефект называют смешанным.

Существует также атипичная форма косоглазия (например, при синдроме Брауна или Дуэйна), когда при взгляде прямо глаза смотрят одинаково, но движение одного из них в других направлениях ограничено. Такая патология у детей бывает врожденной или появляется в результате повреждения глазных мышц или связок.

Формы косоглазия

По степени выраженности данной патологии ее подразделяют на несколько форм.

Скрытая форма. Наличие страбизма замечает только офтальмолог, внешне дефект не заметен. Если ребенку показать какой-то предмет, на котором он сфокусирует взгляд, а затем прикрыть ему 1 глаз, то при скрытом косоглазии второй зрачок переместится в сторону рассматриваемого предмета. В норме он должен оставаться на месте. Обычно коррекция скрытой патологии (гетерофории) проводится только в том случае, когда она становится причиной головных болей или быстрого утомления глаз.

Компенсированная форма. Патологию с неявными проявлениями можно обнаружить только с помощью офтальмологических инструментов.

Субкомпенсированная форма. Пациент может частично контролировать направление косящего зрачка.

Декомпенсированная форма. Функционирование косящего глаза пациент контролировать не может.

Почему у детей возникает подобный дефект зрения

Причиной врожденного косоглазия у детей может быть наличие в их организме хромосомных отклонений (например, при синдроме Дауна). Подобный дефект может быть последствием неврологического нарушения функций мозга (ДЦП) или гидроцефалии. Страбизм проявляется у недоношенного ребенка или родившегося с врожденной катарактой. Косоглазие может быть наследственной патологией. Нередко оно является последствием употребления будущей матерью некоторых лекарств.

В группе риска находятся недоношенные малыши или те, у которых родители имеют наследственные заболевания глаз. Фактором риска является пристрастие матери и отца к курению, алкоголизму, употреблению наркотиков.

Причинами косоглазия у малышей могут быть:

  • нарушения, приводящие к снижению остроты зрения;
  • травмы глаз;
  • травмы или заболевания головного мозга;
  • повреждение или аномалии развития глазных мышц и нервов;
  • инфекционные заболевания;
  • эмоциональный стресс.

Существуют специфические причины, характерные для отдельных видов подобного нарушения зрения.

Содружественное косоглазие

При таком виде патологии зрачки смещаются поочередно или косит все время один и тот же глаз. Патология возникает из-за того, что глаза отличаются между собой остротой зрения. Мозг не может скомпоновать нормальное стереоскопическое изображение предметов, так как в него поступают сигналы слишком разного качества. Он перестает воспринимать сигнал от слабого глаза и управлять его функционированием. Особенностью зрения при этом является то, что изображение не двоится, так как больной малыш, по сути, видит одним глазом.

Причиной развития у ребенка содружественной патологии может быть близорукость, дальнозоркость, астигматизм (нечеткое видение предметов из-за нарушения формы хрусталика). Разница в остроте зрения глаз возникает из-за появления бельма на глазу или отслоения сетчатки. Нередко такой дефект в детском возрасте появляется при образовании опухолей головного мозга или ушибах головы, а также при сильном испуге.

Косоглазие у ребенка проявляется при таких заболеваниях, как корь, скарлатина, дифтерия, а также при резком повышении температуры тела и судорогах. Признаками того, что у ребенка наблюдается содружественная патология, являются прищуривание глаз и наклон головы в сторону косящего глаза.

Паралитическое косоглазие

Возникает из-за паралича глазных мышц. Причиной может быть врожденное или приобретенное повреждение нервных окончаний, связок или самих мышц, а также травмы глаза, полученные при рождении малыша или позднее. Паралич может стать результатом инфекционного поражения головного мозга, воздействия на него токсических веществ. Яблоко больного глаза теряет подвижность. При попытках увидеть предмет, расположенный со стороны пораженной мышцы, у малыша возникает сдвоенное изображение.

В диагностике и лечении такой патологии участвует не только офтальмолог, но и невролог.

Симптомы и признаки косоглазия

Содружественное косоглазие. О его наличии судят, если при фиксации внимания ребенка на каком-либо предмете у него один глаз смотрит прямо, а второй вверх, вниз или вбок.

Читайте также:
Три простых способа собрать мочу у грудничка

Если ребенок переводит взгляд нормальным глазом влево или вправо, взгляд косящим глазом смещается в том же направлении, причем разница в углах зрения остается прежней. При этом говорят, что «наблюдается равенство первичного и вторичного угла отклонения». Подвижность косящего глаза сохраняется, двоение изображения отсутствует.

При сходящемся косоглазии взгляд одного из глаз направлен в сторону переносицы. Сопутствующим проявлением такой патологии является дальнозоркость.

Характерным признаком расходящегося косоглазия является направление взгляда больного глаза в сторону виска. Нередко при этом развивается близорукость различной степени тяжести.

Паралитическое косоглазие. В отличие от патологии содружественного типа разница в углах зрения здорового и поврежденного глаза не является постоянной. Это связано с неспособностью глазного яблока полноценно перемещаться в нужном направлении. Чтобы увидеть предмет, расположенный со стороны больного глаза, возникает необходимость в повороте и наклонении головы. При этом у ребенка появляется головокружение.

Если повреждены глазные нервы или мышцы, он не может поднять веко, глаз неподвижен, зрачок расширен.

Как самостоятельно определить наличие косоглазия у малыша

О том, что у ребенка косят глазки, могут говорить следующие признаки:

  1. Если показать яркую игрушку, он не может сосредоточить на ней взгляд (как бы ищет ее глазами, чтобы хорошо увидеть), поворачивает голову, так как не способен увидеть предмет полностью.
  2. Зрачки перемещаются несинхронно.
  3. При попадании в глаза яркого света один из них закрывается или зрачок смещается в сторону.
  4. Желая потрогать видимый предмет, малыш не дотягивается или натыкается на него, так как не может оценить правильно расстояние.
  5. Ребенок прищуривает глазки, так как видит нечеткое изображение.

Примечание: Сразу после рождения ребенка осматривает офтальмолог, для того чтобы обнаружить возможные нарушения формирования глаз. Затем осмотр производится в возрасте 2, 6 и 12 месяцев. Дети из группы риска должны состоять на учете у глазного врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Методы диагностики

Для выбора методики лечения проводится обследование. В первую очередь, врач осматривает ребенка для определения симметрии лица, глаз, смещения зрачков при закрывании одного из глаз, изменения видимости при повороте головы.

Применяются методы, уточняющие вид патологии. Используется синоптофор – прибор для изучения подвижности глаз, установления углов косоглазия. Проводится компьютерная рефрактометрия для обнаружения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Применяются такие методы, как офтальмоскопия (осмотр глазного дна) и биомикроскопия глаз (изучается состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и других элементов). Используются специальные тестовые системы для определения остроты зрения.

При обнаружении паралитической формы косоглазия у детей проводится неврологическое обследование для уточнения степени поражения нервных волокон.

Лечение

При лечении косоглазия применяются такие методики, как оптическая коррекция, аппаратное, хирургическое, а также ортоптическое и диплоптическое лечение. В домашних условиях родители по согласованию с врачом занимаются с ребенком, используя для лечения специальную систему упражнений для глаз.

Оптическая коррекция зрения

Восстановление остроты зрения и фиксация правильного положения зрачков производятся с помощью специальных очков или контактных линз. Их изготавливают на заказ только по назначению врача, подбирая удобную и мягкую оправу. Нередко очковую коррекцию используют в сочетании с аппаратными методиками.

Врачи рекомендуют заказывать сразу 2-3 пары очков, так как у детей они часто ломаются. Зрение может стать еще хуже, если ребенок проведет без корректирующих устройств те несколько дней, которые уйдут на изготовление новых.

Аппаратное лечение

Такое лечение применяется для устранения эффекта подавления функций косящего глаза, когда зрение перестает быть биполярным. Для улучшения работы больного глаза проводится электрическая или магнитная стимуляция сетчатки. Уже в первые месяцы жизни может быть назначен вакуумный офтальмологический массаж для развития глазных мышц. Проводятся занятия на аппарате, создающем особую нагрузку на неправильно работающий глаз.

Используется аппарат «амблиокор» для устранения «синдрома ленивого глаза», «амблиопанорама» (использование слепящих полей). Применяется «синоптофор» для синхронизации движения глаз. При этом малыш видит разные фигурки (например, квадрат и цветок) и должен постараться совместить изображения.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение косоглазия у детей оказывается неэффективным, в возрасте 3-5 лет проводится хирургическое устранение патологии.

Применяются операции двух типов. Для увеличения подвижности глаза производится пересадка глазных мышц или ослабление сухожилия путем его пересечения. Чтобы устранить чрезмерную подвижность, укорачивают мышцу, отвечающую за движение глаза.

Заживление глаза после лечения происходит в течение 1 недели. В глаз закапывают противовоспалительные капли.

В течение 4 недель ребенку нельзя заниматься спортом. Посещать детское учреждение можно через 2 недели после окончания лечения, однако следует оберегать его от нагрузок.

Диплоптическое или ортоптическое лечение

Эти методы дополняют хирургическое исправление зрения. С помощью специальных аппаратов, используя компьютерные программы, производится тренировка глазных мышц. Это позволяет уменьшить угол косоглазия.

Упражнения для глаз

При небольшом нарушении зрения врачи рекомендуют проводить специальные упражнения для тренировки мышц, управляющих движением глаз. Они дополняют основное лечение.

Упражнение с юлой. При вращении яркой музыкальной юлы малыш сосредотачивается и концентрирует внимание на привлекательном объекте.

Игра «найди пару». Используются парные фигурки, вырезанные из бумаги (они должны быть четкими, яркими, хорошо узнаваемыми малышом). Раскладывают фигурки в произвольном порядке в нарисованные на листе картона клетки. Ребенок должен находить одинаковые изображения и убирать их в сторону. Такая игра способствует формированию бинокулярного зрения, она подходит малышам 2.5-5 лет.

Рекомендации родителям

В целях профилактики косоглазия и ухудшения зрения у детей необходимо контролировать время просмотра телепередач и нахождения за компьютером. У ребенка должно быть правильно оборудованное и хорошо освещенное место, где он мог бы рисовать, просматривать картинки и книжки.

Читайте также:
Сколько длится адаптация ребенка к детскому саду?

Нельзя читать лежа, располагая книгу слишком близко от глаз или сбоку. Не следует покупать очки методом «подбора», не проверив зрение у специалиста. При любом нарушении зрения необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Сходящееся косоглазие у детей

Эзотропия — форма косоглазия, характеризующаяся схождением органов зрения к носу.

Нарушение положения зрительных органов происходит одновременно или по отдельности. Болезнь может быть постоянной или возникать периодически.

Иногда сходящееся косоглазие путают с ленивым глазом. Эзотропия начинает развиваться в возрасте 2–4 лет, в возрасте, когда дети начинают более внимательно рассматривать маленькие объекты.

Важным критерием является нарушение бинокулярного зрения. Ребенок теряет способность видеть двумя зрительными органами.

Изображение каждого глаза воспринимается отдельно, не происходит слияния картинок в затылочной части головного мозга.

Причины

Точная причина до конца не выяснена. Косоглазие возникает, когда мышцы не работают в тандеме, то есть органы зрения не двигаются вместе. 6 мышц контролируют движения. В каждом 2 мышцы двигают яблоко вправо и влево. Остальные 4 двигают вверх или вниз, контролируют наклонные движения.

Чтобы выровнять, сфокусировать оба органа на одной цели, все глазные мышцы должны быть сбалансированы и работать одновременно. У детей смещение может быть связано различными причинами, включая неправильное развитие или опухоли.

Мозг контролирует глазные мышцы, что объясняет, почему дети с расстройствами, которые влияют на мозг, такими как церебральный параличи и опухоли, часто имеют косоглазие.

Эзотропия может быть врожденной, когда ребенок рождается со страбизмом. Болезнь передается по наследству или связана с родовыми травмами, интоксикацией плода во время внутриутробного развития, развитием болезней зрительной системы у плода. Другие возможные причины:

  • аномалии рефракции, более известные как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм;
  • синдром Дауна, Нунана;
  • опухоли;
  • ушиб мозга;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • церебральный паралич.

Группа риска

Наиболее подвержены болезни младенцы, у родителей которого имеется данный диагноз. В группе риска находятся дети 3–5 лет, малыши с дальнозоркостью, астигматизмом, приобретенной близорукостью.

Классификация

Виды сходящегося косоглазия у детей:

  • Псевдоэзотропия — это скрещенные глаза у ребенка, которые на самом деле находятся в нормальном положении по отношению друг к другу. Часть встречается у младенцев и детей младшего возраста. Впечатление сходящегося косоглазия создается по причине широкой и плоской переносицы, близко посаженных глаз, складок эпикантальной кожи.
  • Врожденный сходящийся страбизм — характеризуется ранним началом (в течение первых 6 месяцев жизни младенца), относительно большим, очевидным углом отклонения. Связано заболевание с неврологическими аномалиями, такими как церебральный паралич, черепно-лицевые синдромы.
  • Приобретенная форма недуга может быть и раннее приобретена, появляется на первом году жизни. В основном диагноз ставят после достижения 2–3-летнего возраста.
  • Аккомодативная — распространенная форма сходящегося косоглазия, которая начинается в возрасте 1–4 лет. У детей, которые имеют значительную дальнозоркость, глаза чрезмерно сходятся внутрь, вызывая косоглазие. Заболевание считается прерывистым. Со временем проявляется чаще. Типичные методы лечения включают очки (с бифокальными линзами), заплаты (при развитии амблиопии).
  • Последовательная эзотропия — условие, при котором эзотропия изменяет размер девиации с изменением направления взгляда. Возникает в детском и взрослом возрасте. Является следствием неврологических, механических и миогенных проблем.
  • Паралитическое косоглазие развивается по причине поражения головного мозга, глазодвигательных мышц, которые стимулируют работу зрительного анализатора или нервной системы.
  • Сходящееся содружественное косоглазие — косит то один, то второй орган зрения. Угол отклонения от прямого положения почти одинаковый.
  • Сходящееся косоглазие сенсорной депривации — происходит из-за нарушения бинокулярных рефлексов приобретенными условиями. Повлиять на развитие данной формы заболевания могут непрозрачные среды или катаракта. Развивается болезнь в возрасте старше 5 лет.

По механизму развитию выделяют два вида косоглазия — рефракционное и нерефракционное.

Заболевание обычно развивается в раннем возрасте. Сначала нередко обнаруживается непостоянное сходящееся косоглазие.

Симптомы

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

  • зрительное напряжение при длительной работе вблизи;
  • понижение остроты зрительного восприятия в больном глазу;
  • равенство первичного угла отклонения вторичному;
  • у некоторых детей панорамный вид, то есть временное увеличение поля зрения;
  • при ярком свете ребенок закрывает больной орган зрения.

Пациенты с периодической эзотропией редко имеют какие-либо признаки из-за хорошо развитого механизма подавления. Проявляются такие симптомы, как напряжение, головная боль, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все перемежающиеся эзотропии прогрессируют.

Отклонение может оставаться стабильным в течение многих лет.

Врожденный страбизм характеризуется большим и постоянным углом отклонения, развитием амблиопии (встречается редко), рефракция нормальная, аддукция не ограничена. Отсутствует поражение век или зрачковых аномалий, отличающих его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).

Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов прогрессирует до прерывистой формы, что в конечном итоге приводит к постоянной. Отклонения возникают сначала на расстоянии, а затем вблизи. Однако есть исключения. Отклонение остается постоянным или редко может уменьшаться.

Диагностика

Физическое обследование включает тщательный осмотр глаз. Пациента могут попросить посмотреть через серию призм, чтобы определить разницы между глазами. Глазные мышцы будут протестированы для определения силы экстраокулярных мышц.

Диагностика включает проведения ряда тестов:

  • измерение остроты зрения;
  • исследование сетчатой оболочки;
  • неврологическое обследование.

Окулист опрашивает родителей. Для назначения терапии и выявления предполагаемой причины офтальмолог обязан знать длительность косоглазия, особенности развития ребенка и сопутствующие офтальмологические проблемы.

Читайте также:
Как избавиться от молочницы в 13 лет

Затем определяется характер страбизма, измеряется величина отклонения, исследуется подвижность глаз и рефракция на скиаскопе . Обязательно проводится анализ зрительной фиксации, проверка оптической среды, измерение ретинальной остроты зрения и электрофизиологическое исследование.

Лечение

Исправление рефракционных ошибок

При близорукости и дальнозоркости назначают очки с соответствующей оптической силой. Оптической коррекции достаточно при небольших отклонениях. Очки ребенок носит постоянно, острота зрительного восприятия проверяется каждые 3 месяца.

Светокорректирующие минусовые стекла

Вогнутые линзы стимулируют аккомодационную конвергенцию и могут улучшить качество слияния. Применение светокорректирующих стекол приводит к уменьшению эзотропии при незначительном отклонении от нормы.

Прямая и обратная окклюзия и пенализация

Используются окклюдеры, пластиковые заслонки . Они надеваются на очки. При прямой окклюзии из зрительного акта выключается здоровый глаз, при обратной — косящий.

Пенализация — современный способ восстановления бинокулярного видения. Хорошие результаты дает у детей до 5 лет . Ребенку прописывают очки с полной коррекцией косящего органа и чрезмерной здорового. Такой подход сохраняет участие обоих глаз, при этом косящий — ведущий.

Гимнастика

Упражнения, как правило, не полезны при эзотропии. Время, затраченное на это, может задержать надлежащую диагностику и эффективное лечение, и, следовательно, может поставить под угрозу результаты.

Операция

Если консервативные способы не помогают в течение 1,5 лет, проводят хирургическое вмешательство. Операция изменяет равновесие противоположных глазных мышц.

Прогноз

При своевременном обнаружении сходящегося косоглазия — благоприятный. Офтальмологи советуют проводить лечение до 25 лет, регулярно показываться до наступления этого возраста. Поскольку в период 18–25 лет зрительная система начинает стабилизироваться.

Профилактика

Уберечь от страбизма невозможно, но минимизировать риск его развития возможно. Необходимо:

  • кормить сбалансированно и правильно, с достаточным количеством витаминов;
  • вешать игрушки на достаточном расстоянии;
  • следить, чтобы ребенок не падал, не травмировался и не получал сотрясений;
  • запретить косить глаза, доступно объяснив, почему так делать нельзя;
  • ограждать от испуга и стресса;
  • не отдавать ранее 4–5 лет на виды спорта, где ребенок может получить травму головы.

Полезное видео

Косоглазие у детей: Причины появления, симптомы, лечение, диагностика

Косоглазие у детей – это довольно распространенная патология. Этот дефект зрения приносит массу неудобств, ухудшает качество жизни человека. Причины его возникновения, способы лечения и профилактики изложены в этой статье.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ – ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Косоглазие: что это?

Косоглазие (страбизм или гетеротропия) – это отклонение зрительной оси одного или двух глаз во время фиксации взгляда на предмете. Иначе говоря, это нарушение одновременного движения мышц глазного яблока.

Детскую гетеротропию нужно начинать лечить как можно раньше. Это офтальмологическое заболевание в некоторых случаях не поддается коррекции. Исправление косоглазия у детей всегда связано с трудностями, но родители должны помнить – эта болезнь излечима.

К выбору специалиста, который окажет квалифицированную помощь пациенту со страбизмом, нужно подходить ответственно. В клинике “Элит Плюс” работают профессионалы, которые помогут вылечить детское косоглазие с использованием современных методов аппаратной терапии. Записаться на консультацию, чтобы пройти полное офтальмологическое обследование, можно онлайн на сайте или по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

Характеристика патологии

Косоглазие у детей – серьезное заболевание, развитие которого приводит к сбоям в работе зрительного аппарата, а также неправильному формированию бинокулярности.

Диагностировать наличие патологи можно визуально. У пациентов со страбизмом один глаз или оба расположены на разном уровне от центральной оси. если бинокулярное зрение сформировано неправильно, то картинки, считанные обоими органами зрения, не объединяются в единое изображение. Пациент видит предмет раздвоенно.

Со временем больной орган перестает работать и атрофируется. Головной мозг не воспринимает трехмерное изображение. У ребенка развивается монокулярное зрение. Постепенно у пациента развивается амблиопия (синдром ленивого глаза). Восстановить зрительную функцию при этом заболевании у людей старше 14 лет невозможно.

В чем опасность: осложнения и последствия

Если вовремя не начать терапию, а не откладывать визит к детскому офтальмологу, то зрительный аппарат ребенка полностью перестроит свою работу. Через некоторое время больной глаз потеряет свои функции и пациент перестанет им видеть. Это вызовет трудности у ребенка в будущем. Человек со страбизмом является объектом постоянных насмешек. К тому же он не сможет освоить некоторые профессии.

Причины, по которым нужно обратиться к окулисту для лечения детского косоглазия:

  • Привыкание глаза к неправильному положению;
  • Развитие синдрома ленивого глаза;
  • Падение зрения здорового органа зрения;
  • Развитие комплексов из-за косметического дефекта.

Своевременная помощь офтальмолога, квалифицированная диагностика и лечение способны навсегда избавить пациента от гетеротропии.

Разновидности косоглазия у детей

Детский страбизма, классифицируется:

По причине развития

  • Врожденный (наследственный) – этот вид косоглазия видно с рождения, он не проходит к первому году жизни младенца;
  • Приобретенный – является результатом другого офтальмологического заболевания.

По уровню стабильности отклонения

  • Постоянный – угол отклонения от центральной оси не меняется;
  • Блуждающий (периодический) – положение больного глаза может меняться.

По вовлеченности глаз

  • Монолатеральный или односторонний – асимметрия одного из органов зрения;
  • Альтернирующий или перемежающийся – патология распространяется на левый и правый глаз.

По вектору отклонения

  • Горизонтальный – глаз смещается к виску (расходящееся косоглазие) или к переносице (сходящееся);
  • Вертикальный – перемещение глаза вверх или вниз;
  • Смешанный.
Читайте также:
Сбор трав для почек

По типу развития патологии:

  • Аккомодационный – этот вид косоглазия развивается у ребенка с двух до трех лет. Основная причина заболевания – наличие миопии, дальнозоркости или астигматизма высокой степени. Устранить асимметрию можно с помощью комплексного применения аппаратной терапии и корректирующей оптики;
  • Частично аккомодационный;
  • Неаккомодационный – такой вид аномалии нельзя вылечить с помощью аппаратов и оптических изделий. Наличие этого вида патологии – показание к хирургическому вмешательству.

Независимо от вида и формы косоглазия для его устранения нужна консультация профессионального офтальмолога. Пройти полное офтальмологическое обследование и получить рекомендации специалиста можно в клинике “Элит Плюс” записавшись на прием.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие косоглазия в детском возрасте:

  • Наследственность – если у родителей или других близких родственников был страбизм, то ребенок имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию;
  • Офтальмологические заболевания – гетеротропия является осложнением;
  • Неврологические расстройства;
  • Травмы головы;
  • Неправильное внутриутробное развитие;
  • Преждевременные роды и недоношенность;
  • Родовые травмы;
  • Инфекционные болезни;
  • Агрессивное воздействие окружающей среды – к внешним факторам относятся стресс, психологические расстройства, отравления ядовитыми веществами.

Развитие косоглазия у детей может спровоцировать одни или несколько из перечисленных причин. Как показывает практика, подобное расстройство возникает из-за совокупности наследственных и приобретенных факторов.

Симптомы

Распознать косоглазие можно по его признакам. Как правило, при патологии наблюдается асимметричное расположение радужки глаза по отношению к центральной оси. Но бывают и скрытые симптомы, которые указывают на наличие страбизма:

  • При дневном освещении глаз сильнее отклоняется от центра;
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете;
  • Для рассмотрения цели, пациент наклоняет голову под необычным ракурсом;
  • Ребенок постоянно упирается в предметы на своем пути;
  • Головная боль и хроническая усталость;
  • Невозможность правильно оценить расстояние до предмета;
  • Головокружения и жалобы на раздвоенность картинки.

Диагностика: как определить страбизм у ребенка

Если родители заметили, что один из глаз ребенка отклоняется в сторону, то нужно обратиться к окулисту-страбизмологу. Опытный специалист способен диагностировать патологию на первых месяцах жизни малыша. В разном возрасте есть своя специфика проведения офтальмологических обследований.

У детей до года

Провести анализ зрительной системы у пациентов первого года жизни, которые еще не говорят, можно под седацией. В состоянии медикаментозного сна офтальмолог проводит полноценный анализ зрительного аппарата и получает достоверные данные о его состоянии.

После получения результатов обследования, окулист назначает лечение. В тяжелых случахя, чаще всего в таком возрасте показана хирургическая операция, которая способна полностью устранить патологию.

При легкой форме заболевания, доктор выписывает рецепт на корректирующую оптику и назначает курс терапевтических процедур. Такой метод более безопасный и способен вылечить расстройство на ранних стадиях развития.

У детей от трех до пяти лет

Именно в этом возрасте чаще всего развивается приобретенное косоглазие. В этот период ребенок получает максимальную нагрузку на органы зрения. Он активно, часто без временных ограничений, пользуется гаджетами. Эти факторы провоцируют резкое падение зрения, на фоне которого может развиться страбизм.

  • Исследование глазного дна;
  • Рефрактометрия;
  • Определение угла отклонения глаз;
  • Установление характера зрения;
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • МРТ.

В офтальмологическом центре “Элит Плюс” Используется современное оборудование, которое позволяет получить достоверную информацию, подобрать эффективный метод лечения органов зрения.

У подростков

К развитию страбизма у пациентов с семи до шестнадцати лет приводит регулярное использование смартфонов. Мозг воспринимает экран гаджета как плоское изображение и приспосабливается к такой нагрузке. Постепенно один из органов зрения перестает участвовать в процессе и атрофируется. Это приводит к потере способности распознавать трехмерную картинку. При появлении первых симптомов косоглазия нужно немедленно сократить время использования техники и обратиться к врачу.

Методы лечения для детей разного возраста

После диагностирования патологии нужно начинать лечение. Чем раньше родители приводят ребенка к специалисту, тем выше вероятность полного выздоровления. В арсенале офтальмологов есть широкий набор методов и средств для исправления косоглазия у пациентов разного возраста.

Оптика

Использование корректирующих очков дает возможность избежать хирургического вмешательства. При правильном подборе оптики удается избежать развития амблиопии. Виды очков для лечения косоглазия:

  • Вакуумные Сидоренко;
  • Френеля;
  • С призмами;
  • С фильтрами красно-синего цвета.

С помощью корректирующих очков формируется бинокулярное зрение, устраняется разница в зоркости на обоих глазах.

Линзы

Типы коррекционных линз для лечения косоглазия всего два вида:

  1. Контактные (цветные) – с их помощью создается имитация радужной оболочки со зрачком;
  2. Неконтактные (призматические) линзы Френеля.

Аппаратное лечение

Для формирования бинокулярного зрения и стимулирования правильной работы глаз используют следующие методики:

  • Стимуляция зрения с помощью лазера;
  • Использование в терапевтических целях компьютерных упражнений;
  • Применение лечебного офтальмологического комплекса “Амблиокор”;
  • Тренировка способности глаза фокусировать зрение на разном расстоянии;
  • Массаж глазного яблока.

Чтобы поставить точный диагноз и пройти необходимое аппаратное лечение, нужна современное оборудование. В “Элит Плюс” используется новейшая техника, с помощью которого можно восстановить зрение и вылечить патологии глаза в любом возрасте.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при приобретенном и паралитическом косоглазии. Операция не восстановит остроту зрения, а устранит рассинхронность в движениях мышц глаза. Поэтому после процедуры пациент все-равно вынужден носить очки или контактные линзы.

Любое хирургическое вмешательство должно иметь обоснованные показания. На сегодняшний день существуют альтернативные методики по безоперационному устранению детского косоглазия и восстановлению зрения.

Упражнения

В качестве дополнения к перечисленным способам лечения стробизма и профилактики используется зарядка для глаз. Дома можно выполнять следующие упражнения:

  1. Фокусирование взгляда на световом луче, расположенном на разных расстояниях;
  2. Тренировка с карандашом – перемещение карандаша от носа пациента к лицу человека, которые находится в полуметре от него;
  3. Вращение глаз по часовой стрелке и в обратном направлении;
  4. Использование для коррекции зрения геометрических фигур;
  5. Массаж.
Читайте также:
Инструкция по применению препарата Ибуклин

Упражнения и частоту их выполнения назначает лечащий врач. Гимнастика для детских глаз проводится под наблюдением взрослых. Самолечение может привести к усугублению патологии.

Памятка родителям

  1. При первых признаках косоглазия у ребенка нужно обратиться к окулисту.
  2. Выбирать узкопрофильного специалиста (страбизмолога) нужно очень вдумчиво. Доктор должен обладать опытом работы с детьми и совпадать с вашими взглядами на методы лечения. Ребенок будет контактировать с врачом длительное время. как правило полное выздоровление наступает в 15 лет.
  3. Не нужно ждать, когда ребенок станет старше. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат.
  4. Недопустимо использование однотипного лечения для всех пациентов. Для полного восстановления зрения и устранения косоглазия опытный окулист подбирает индивидуальный комплекс методов.
  5. При однозначных показания к проведению операции не нужно от нее отказываться.
  6. Для закрепления результата и полноценного восстановления функции глаз нужно применять комплексный подход. Комбинирование аппаратного лечения, оптических средств и гимнастики способны полностью устранить патологию.

Важно понимать, что косоглазие нельзя вылечить за один визит к офтальмологу. Родители должны быть терпеливыми и настроиться на длительный восстановительный процесс.

Как восстановить зрение, если заметили ухудшение у ребенка?

Если родители заметили, что малыш стал щуриться, он натыкается на предметы или жалуется на расплывчатую картинку, то нужно сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика заболевания – это первый шаг к восстановлению функции глаз. Чтобы добиться положительной динамики, специалисты из “Элит Плюс” рекомендуют использовать аппаратную терапию вместе с корректирующими линзами.

Использование ОК-линз ночного ношения способно полностью вернуть зрение пациенту и остановить прогрессирующее заболевание. Для усиления полученного эффекта нужно применять современное аппаратное лечение.

Чтобы записаться на консультацию и полное обследование зрительного аппарата, нужно оставить заявку по телефону или на сайте клиники онлайн.

Часто задаваемые вопросы

❓ Может ли заболевание пройти само?

✅ Протекание заболевания зависит от причины, которая вызвала его возникновение. Страбизм в скрытой форме не оказывает влияния на зрительную функцию.

❓ Делают ли операцию детям?

✅ Да, при выявлении страбизма в детском возрасте часто показано именно хирургическое решение проблемы.

❓ Опасна ли операция вообще?

✅ Хирургическое вмешательство для лечения косоглазия является безопасной процедурой. Но после операции могут возникнуть осложнения, которые приведут к развитию глазных заболеваний.

Сходящееся косоглазие у детей: 3 главных вопроса

3 вопроса о сходящемся косоглазии у детей

Сходящееся косоглазие у детей – наиболее часто встречающийся вид нарушения симметрии глаз, а потому с этим диагнозом связано много вопросов обеспокоенных родителей. И самый главный из них, конечно же, как от него избавиться. Чтобы это понять, необходимо разобраться еще в двух: откуда оно взялось и как проявляется.

Как возникает косоглазие?

Зрительные механизмы начинают развиваться с самого рождения. От нескольких месяцев, и даже дней и часов зависит формирование зрения ребенка. Сначала каждый глаз учится смотреть по отдельности, возникает монокулярное зрение. Затем возникают связи между глазами, они учатся работать совместно, а также появляется конвергенция и дивергенция, т.е. способность сводиться к носу, чтобы смотреть на близкий объект, и расходиться в исходное положение. Одновременно развивается аккомодация (способность фокусироваться на различных расстояниях). Итогом становится формирование бинокулярного зрения – т.е. объемного, получаемого от двух симметрично движущихся глаз. Если на любом из этих этапов происходит сбой, зрение может развиваться по альтернативному пути и привести к косоглазию.

Родовые травмы, повреждение высших структур головного мозга в родах. Косоглазие возникает от того, что от мозга не подается команда глазодвигательным мышцам. Возникают неполадки в системе движения глаз, в ответ глаза передают в мозг рассогласованную информацию. Это наиболее сложный вид сходящегося косоглазия у детей, т.к. изначально глаза не научились смотреть (не сформировались правильные связи между глазами и мозгом).

Микрокровоизлияния в сетчатку глаза в процессе родов. Зрение начинает формироваться сразу после рождения. За несколько дней, пока кровоизлияние рассасывается, глаз не успевает вовремя включиться в работу и начинает отставать в развитии (возникает слабовидение, или амблиопия с нецентральной фиксацией). Мозг исключает его из процесса развития бинокулярного зрения, т.к. информация поступает с нецентрального участка глаза, и глаз начинает косить.

Анизометропия, или разная оптическая система глаз. Когда, например, один глаз +2, а другой +6. Тот глаз, который передает в мозг слабую, не четкую информацию, постепенно исключается из работы, не развивается, проявляет слабовидение и может начать «косить».

Высокая дальнозоркость (от +5 диоптрий и выше). Для аккомодации на близком расстоянии ребенку приходится сильно напрягать мышцы. Часто, к 3-4 годам, когда малыш начинает активно играть игрушками, смотреть картинки, глазодвигательные мышцы не выдерживают напряжения и начинают «отъезжать».

Стресс и психологические причины, в результате которых один из участков в схеме «мозг – глаза – мозг» начинает буксовать, т.к. сформированные бинокулярные связи еще не стойкие. Механизм такого косоглазия можно сравнить с заиканием.

Каким бывает сходящееся косоглазие у детей?

Сходящееся содружественное косоглазие – от центральной оси отклоняются оба глаза поочередно, угол отклонения одного глаза такой же, как и у другого. При этом изображение не двоится, но отсутствует бинокулярное зрение.

Читайте также:
От чего помогает яблочный уксус при варикозе

В зависимости от механизма развития содружественного косоглазия выделяют:

  • Аккомодационное сходящееся косоглазие связано с оптикой глаз (сопровождается ухудшением аккомодации – дальнозоркостью или близорукостью). Восстановить симметрию помогают очки;
  • Неаккомодационное сходящееся косоглазие не связно с оптикой глаз. Чаще всего является результатом родовых травм;
  • Частично аккомодационное совмещает оптические и моторные нарушения.

Несодружественное косоглазие – угол отклонения правого и левого глаза не совпадают, ограничена подвижность глаза в связи с параличом глазодвигательных мышц.

Также выделают сходящееся монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз, и сходящееся альтернирующее косоглазие, когда поочередно могут отклоняться оба глаза.

Как исправить сходящееся косоглазие у детей?

Как нет единой причины косоглазия, так нет и единого рецепта исправления. Врожденные формы косоглазия, когда изначально не сформированы правильные нейронные связи, самые сложные для исправления. Формированию таких связей служат офтальмологические аппараты. В частности, синоптофор применяется для обучения глаз бинокулярному зрению. При амблиопии, анизометропии сначала необходимо устранить функциональное неравенство глаз, улучшить зрение слабого глаза, а затем восстанавливать нейронные связи, заново учить глаза смотреть ровно. Этому служат заклейки (окклюзии) сильного глаза с целью подавить неправильно сформированные связи и ношение очков. При дальнозоркости и косоглазии применяется прибор синоптофор для восстановления бинокулярного зрения и очки. Косоглазие, вызванное скрытой формой, требует снятия напряжения с помощью очков и коррекцию окклюзиями.

Очки, окклюзии и выполнение рекомендаций врача-офтальмолога являются основными методами коррекции косоглазия. Важными помощниками служат аппараты и программы для тренировки глаз. Однако надо понимать, что исправление косоглазия – процесс долгий. Он занимает до 7-10 лет и требует огромного терпения и целеустремленности. Ведь даже операция не является панацеей. Хирург может исправить косметический дефект, поставив глаза на место. Но он не в силах восстановить правильные нейронно-мышечные связи, от которых зависит полноценное бинокулярное зрение. Через несколько лет исправленные хирургом глаза могут разъехаться/съехаться снова, если их не научить смотреть правильно. Это под силу только самому человеку. Как взрослому, чьё косоглазие не исправили в детстве, так и маленькому — вместе с родителями: любящими, настойчивыми и терпеливыми.

Врачи Офтальмологической клиники Светланы Богачевой специализируются на коррекции сходящегося косоглазия у детей, в т.ч. его сложных форм. Стандартный осмотр врача-офтальмолога длится один час. Проводится полное обследование зрительной системы, позволяющее все тайное сделать явным и назначить индивидуальный курс коррекции.

Косоглазие у детей

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – патология, при которой нарушается положение органов зрения, происходит отклонение одного или обоих глаз от совместной точки фиксации.
В норме изображения, полученные от обоих глаз, сливаются в общую картинку. При косоглазии подобного слияния не происходит. Поэтому головной мозг, чтобы избежать двоения, «отключает» косящий глаз. Если своевременно не откорректировать нарушение, то возможно развитие амблиопии.

Косоглазие у детей – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в детской офтальмологии. Подобный диагноз ставят 7% новорожденных малышей и 10% детей в возрасте от года до трех лет.

Виды косоглазия

Специалисты различают до 25 разновидностей страбизма, в число которых входят:

  • Врожденная и приобретенная патология
    Врожденные отклонения проявляются в первые месяцы после рождения, а приобретенные – на протяжении всей жизни.
  • Кажущееся (ложное), скрытое (гетерофория) и истинное косоглазие Ложная гетеротропия развивается у грудничков вследствие анатомических особенностей черепа, до года проходит самостоятельно. Скрытое косоглазие заметно только тогда, когда малыш смотрит одним глазом.
  • Постоянное и периодическое косоглазие
    Постоянный страбизм проявляется постоянно, а периодический – только при определенных условиях.
  • Первичная и вторичная гетеротропия
    Первичное косоглазие развивается при нарушении рефракции (астигматизме, близорукости, дальнозоркости), а вторичное – результат катаракты, патологий стекловидного тела или глазного дна.
  • Монолатеральный (односторонний) и альтернирующий (перемежающийся) страбизм
    При односторонней форме косит только один глаз, а при перемежающейся – оба, но поочередно.
  • Несодружественное (паралитическое) и содружественное косоглазие у детей
    При содружественной форме глаза могут двигаться в любом направлении, а при несодружественном – подвижность из-за пареза или паралича глазных мышц ограничивается либо отсутствует.
  • Горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие

Горизонтальный страбизм бывает сходящимся и расходящимся.

Сходящееся косоглазие у детей (изотропия) – самая распространенная патология, при которой один глаз (или оба) сходятся к внутренним уголкам, из-за чего кажется, что ребенок смотрит на свою переносицу. Частая причина дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у детей (экзотропия) – нарушение, при котором глаза отклоняются к вискам. Может быть спровоцировано имеющейся у пациента близорукостью.

Вертикальный страбизм – состояние, при котором глаз направляется вверх (гиперотропия, восходящая гетеротропия) или вниз (гипотропия, нисходящая гетеротропия).

При смешанном косоглазии комбинируется несколько форм патологии.

Причины

Причинить развитие страбизма способны различные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • преждевременные роды, маленький (до 2 килограмм) вес ребенка при рождении;
  • врожденные патологии в строении органа зрения, особенно глазных мышц;
  • тяжелое протекание беременности, гипоксия плода;
  • катаракта, глаукома, бельмо;
  • инфекционно-воспалительные поражения глаз;
  • инфекционно-воспалительные поражения глаз;
  • выраженное нарушение рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость);
  • системные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит);
  • инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, грипп);
  • сильные стрессы;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • сильная интоксикация организма;
  • черепно-мозговые травмы, включая родовые;
  • онкология зрительной или нервной системы.

Как выявить косоглазие у детей

Многие родители желают знать, как определить косоглазие у ребенка.
О наличии патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • визуальное отклонение глаза в сторону;
  • двоение (диплопия) – даже если малыш не может разговаривать, обнаружить подобную проблему можно по наличию трудностей при активных играх и рисовании, по постоянному наклону головы в одну сторону;
  • ухудшение зрения – нередко развивается амблиопия, при которой больной глаз не участвует в зрительном акте;
  • «уплощение» окружающего мира (отсутствие объемности), из-за чего ребенок не может правильно оценить расстояние к предметам;
  • головная боль и дискомфортные ощущения после просмотра 3D фильмов.
Читайте также:
Как избавиться от молочницы в 13 лет

При обнаружении подозрений на страбизм нужно обратиться к офтальмологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить наличие косоглазия, офтальмолог проводит диагностические исследования:

  • визометрию – определяет остроту зрения и оценивает объем движений глаз;
  • периметрию – исследует зрительные поля;
  • скиаскопию – вычисляет рефракцию (преломляющую силу);
  • офтальмоскопию или биомикроскопию – осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы;
  • измеряет угол косоглазия;
  • измеряет угол косоглазия;

Дополнительно врач может направить на УЗИ или КТ, чтобы подтвердить или исключить присутствие опухолей или гематом. При необходимости офтальмолог посоветует проконсультироваться с неврологом или эндокринологом.

Лечение косоглазия у детей проводят индивидуально с учетом типа заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Возможно использование нескольких методов:

  • Возможно использование нескольких методов:
  • временная окклюзия – закрывают здоровый глаз или закапывают в него атропин, заставляя работать больной;
  • аппаратная терапия;
  • гимнастика для глаз.

Упражнения для косоглазия у детей расслабляют и укрепляют глазные мышцы, снимают усталость. Малыши выполняют их с помощью игрушки, которую водят в разные стороны, придерживая голову и не позволяя ее поворачивать.

При сильно выраженном отклонении может понадобиться хирургическое исправление косоглазия у детей. Но оно неспособно вернуть бинокулярное зрение, а только устраняет косметический дефект. Поэтому после операции понадобится консервативное лечение.

Помощь аппаратов МАКДЕЛ в борьбе с косоглазием

В комплексном лечении косоглазия важную роль играют аппараты МАКДЭЛ-08. Они создают четкое движущееся изображение без сознательного участия пациента. В результате рассматривания спекл-структуры улучшается питание клеток сетчатки, что благоприятно отражается на функционировании зрительного аппарата.

Коррекция косоглазия у детей аппаратами МАКДЭЛ возможна даже в грудном возрасте. Она позволяет повысить остроту зрения, ослабить аккомодационное напряжение, восстановить синхронность в работе глаз, развить способность к слиянию изображений, предоставляемых от разных глаз, и сформировать бинокулярное зрение. В результате удается изменить зрительную модель восприятия мира, избавиться от патологии и полностью восстановить зрение.

Благодаря появлению инновационных методик при своевременном обращении к офтальмологу и соблюдению всех врачебных рекомендаций косоглазие лечится у ребенка вполне успешно. Но если запустить болезнь, то изменения могут стать необратимыми.

Профилактика косоглазия у детей

Чтобы предотвратить патологические изменения, необходимо:

  • обеспечить хорошее освещение детской комнаты;
  • подвешивать игрушки на расстоянии не менее 40 сантиметров от глаз;
  • следить за рационом ребенка, он должен получать все витамины и минералы, что способствует правильному развитию зрительного аппарата;
  • оградить малыша от страхов и стрессов;
  • ограничить время пребывания у телевизора, за компьютером и планшетом.

Необходимо регулярно показывать ребенка офтальмологу (в 2 и 6 месяцев, в год, а затем раз в полгода). Врач своевременно заметит и устранит малейшие отклонения в функционировании зрительного аппарата.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка / 5. Количество оценок:

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

  • МАКДЭЛ-09
  • МАКДЭЛ-08 “Спекл”
  • МАКДЭЛ-02
  • Производство МАКДЭЛ
  • Уникальные технологии для стимуляции цилиарной мышцы
  • Перспективные разработки компании МАКДЭЛ-Технологии
  • Конкурентные преимущества
  • Сертификаты, лицензии, награды
  • Скидки на аппараты
  • Обменяйте старый аппарат на новый
  • Вакансии
  • Документы

Ученые-офтальмологи из Университета Неджметтина Эрбакана в Турции совместно с учеными Великобритании выявили еще одно отсроченное последствие коронавирусной инфекции, вызванной штаммом Sars-CoV-2. Это утрата нервных волокон и рост числа особых иммунных – дендритных – клеток на глазной роговице. Подобные изменения отмечаются в основном у пациентов, которые в период болезни испытывали симптомы […]

Пн.-Пт. с 10:00 – 18:00

При использовании сайта, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.

Для компаний, участвующих в аукционных торгах

Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ, но не участвует в аукционных процедурах. Если вы являетесь бюджетным медучреждением, то запросите коммерческое предложение в торговой компании вашего региона или у наших партнеров.

Если вы являетесь компанией, которая участвует в аукционных процедурах и торгует медоборудованием, пожалуйста, заполните форму для запроса КП.

Для коммерческих клиник

Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ. Если вы представитель частной клиники, салона оптики или торговая компания, обслуживающая клинику, пожалуйста, заполните форму запроса.

Лазерные технологии – совокупность способов обработки, изменения состояния, свойств и формы материала и полуфабриката, осуществляемых посредством лазерного излучения. В большинстве процессов лазерных технологий используется термическое действие лазерного луча, вызываемое поглощением энергии светового потока в обрабатываемом материале. Эффективность лазерных технологий обусловлена высокой плотностью потока энергии лазерного излучения в зоне обработки, возможностью фокусировки излучения с помощью оптических систем в световой пучок (луч) диаметром в сотые доли микрон, возможностью ведения технологических процессов в любой прозрачной среде (в вакууме, газе, жидкости, твёрдом теле), малой зоной прогрева, обеспечиваемой кратковременным воздействием излучения, а также возможностью бесконтактной подачи энергии к зоне обработки в замкнутом объёме через прозрачные стенки или специальные окна в непрозрачной оболочке. Благодаря этим особенностям лазерное излучение широко используется в технологии машинного производства, при изготовлении электронных приборов и приборов точной механики, в медицинской практике и научных исследованиях.

Читайте также:
Алоэ в Нос при Насморке: Как Капать Сок Алоэ в Нос?

Посредством лазерного излучения осуществляют сварку, резку, сверление отверстий, термическую обработку и многие другие технологические операции. Лазерной сваркой, напр., соединяют металлы и сплавы с сильно отличающимися свойствами (нержавеющая сталь, никель, молибден, ковар и др.), материалы с высокой теплопроводностью (медь, серебро, алюминий и их сплавы), материалы, плохо поддающиеся сварке другими способами (вольфрам, ниобий). Лазерным лучом можно сверлить отверстия в любом материале. Наиболее эффективно применение лазера для сверления труднообрабатываемых материалов (алмаз, рубин, керамика и др.), для получения отверстий диаметром меньше 100 мкм в металлах, сверления под углом к поверхности. С помощью лазера можно также резать практически любые материалы. При резании в импульсном режиме непрерывный рез получается в результате слияния следующих друг за другом отверстий. При резании в непрерывном режиме в рабочую зону обычно подаётся струя воздуха или иного газа для охлаждения краёв разрезаемого материала (дерева, бумаги и т. п.), либо для эффективного удаления (выдувания) расплавленного материала из реза (в металле, стекле, керамике), либо для ускорения процесса за счёт дополнительного тепла, выделяющегося при экзотермическом окислении разрезаемых металлов (железо, малоуглеродистые стали, титан). Лазерное излучение благодаря особенностям его термического воздействия на биоткани широко используется при хирургических операциях и терапевтическом лечении. Лазеры применяют также в диагностике и дефектоскопии, в звуко – и видеозаписи, в дальнометрии, светотехнике и т. д.

Университет

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: