Лечебные массажи при позвоночной грыже

Массаж при протрузии или грыже межпозвоночного диска поясничного отдела: можно или нет?

Среди многочисленных консервативных способов лечения обострений остеохондроза, к которым относятся протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, встречаются не только методы аппаратной физиотерапии, но и многочисленные ручные техники. Пожалуй, самые известные — это мануальная терапия и массаж. Насколько эффективен правильно назначенный, грамотно проведенный массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника? Когда необходимо назначать его пациенту? С помощью каких лечебных факторов массажа удается стабилизировать состояние, уменьшить выраженность болевого синдрома? Когда он будет противопоказан?

Протрузия на МРТ.

Начать следует с объяснения, почему массаж полезен при патологии опорно-двигательного аппарата вообще, и при протрузиях в частности. Но чем протрузия, или экструзия отличается от грыжи?

Отличия протрузии от грыжи диска

Протрузий называется такой дефект межпозвонкового диска, развившейся под избыточным давлением, при котором сам диск ещё остается целым, но его нормальные контуры изменяются. Возникает зона выбухания, которая выступает за пределы тела позвонка, она оказывает давление на окружающие мягкие ткани, чем обуславливаются жалобы и симптомы.

Грыжа со стенозом.

Если наружные слои диска, которые состоят из крепких, циркулярно расположенных фиброзных волокон, всё-таки не выдержат давление центральных областей диска, то они разрываются, и уже не могут сдерживать дальнейшее выпадение внутренних структур пульпозного ядра.

Такая протрузия, когда диск уже разорвался, и не является целостным образованием с нормальным контуром, называется межпозвонковой грыжей. Из этого следует один важный вывод. Не бывает такой ситуации, что вначале в одном и том же межпозвонковом диске возникает грыжа, а затем протрузия. Бывает ровно наоборот: «где тонко, там рвется».

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Чаще всего выпячивание диска, или протрузия существует долгое время, а затем при воздействии разрешающего фактора, например, физической нагрузки, циркулярные слои диска разрываются, формируется настоящая грыжа. Естественно, грыжа диска вызывает более яркую клиническую картину и выраженность симптомов, чем протрузия. Протрузия всегда первична, при умелом лечении можно предотвратить её трансформацию в грыжу, а следовательно и операцию по удалению грыжи. Существенную помощь в этом оказывает грамотный массаж. Каковы же факторы воздействия лечебно профилактического массажа?

Воздействие массажа

Массаж — это не только простое «разминание мышц», но целый комплекс мероприятий, которые активируют нейроэндокринную систему, нормализуют мышечный тонус, как при его ослаблении, так и при его повышении. Можно выделить три основных лечебных фактора: нервно-рефлекторное, гуморальное, механическое воздействие. Что это за факторы? Вот их краткая оценка:

  • нервно-рефлекторной фактор возникает вследствие ритмического механического влияния, которые производят руки специалиста. Разнообразные движения, смена давления, темпа приводит к периодической активации больших рецепторных полей афферентной (чувствительной) импульсации в головной мозг. Подключается активация вегетативной нервной системы, связанная с необходимостью изменить кровоток в области воздействия. В коре головного мозга при правильном, спокойном темпе работы формируется очаг разлитого торможения, поэтому после процедуры человек находится в состоянии приятного расслабления. Ему хочется немного поспать или подремать.

После обработки импульса они трансформируются в двигательные сигналы к мышцам, к сосудам, к мягким тканям, внутренним органам. Мышцы восстанавливают нарушенный тонус, в сосудах перераспределяется объем крови, ликвидируется воспалительный отёк, связанный с возникновением протрузии, а также грыжи;

  • гуморальный фактор связан с выделением в кровь особых биологически активных веществ. Это норадреналин, ацетилхолин, гистамин, брадикинин. Эти вещества, являясь универсальными, могут как помогать восстанавливать иммунный статус организма, так и проявлять негативное влияние при особых условиях. Приток крови к коже после сеанса, покраснение, чувство тепла — это, безусловно, положительный эффект.

В случае же острой аллергической реакции избыток того же самого гистамина вызывает сильнейший кожный зуд, крапивницу, отёк Квинке. Это пример того, как одно вещество может действовать на организм положительно и отрицательно;

  • механический фактор. Физическая работа массажиста над кожей, подкожной клетчаткой приводит к улучшению кровообращения в наружных слоях мягких тканей, повышается их резистентность к воздействию рук. В случае проводниковых расстройств чувствительности улучшение кровообращения позволяет иногда восстановить тактильную, болевую чувствительность.

Спина после массажа.

Кожа очищается, в подкожной клетчатке поясницы ликвидируется отёчность, а избыток тепла, который дают движения и руки массажиста, способствует притоку крови к коже, оттоку его от глубоких мышц спины, а также зоны воспаления, появившейся под влиянием протрузии и грыжи.

Мышцы с большой благодарностью откликаются на правильно выполненный массаж. Нормализуется их тонус, улучшается кровоснабжение и венозный отток. Из глубоких мышц спины, которые раздражаются протрузией, грыжей и остеофитами, начинает отводиться молочная кислота. Это улучшает сократимость мышц, лимфатический отток от них, усиливается мышечная регенерация.

В случае длительного стажа заболевания и вовлечения мышц во вторичный воспалительный процесс правильный массаж даже может привести к освобождению мышц от рубцово-спаечных процессов, повысить их силу при вялых, или периферических параличах и парезах. Именно эти разновидности расстройства движений встречаются при протрузиях, и тем более грыжах межпозвонковых дисков.

Несмотря на то, что межпозвонковые суставы в каждом отдельном случае являются сравнительно малоподвижными вследствие небольшой амплитуды, воздействие рук улучшает суставное кровообращение, приводит к укреплению связочного аппарата позвоночника. Соответственно, улучшается венозный отток от глубоких фасций спины и продольных связок, которые богаты нервными окончаниями, и вызывают сильную боль при дискогенных осложнениях остеохондроза.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Нельзя забывать о формировании новых условно-рефлекторных связей, которые вызваны регулярно повторяющимися сеансами. Например, грамотный специалист может с помощью приемов вибрации и поколачивания пояснично-крестцовой области усилить перистальтику кишечника, дополнительно помочь пациенту в борьбе с атоническими запорами.

Читайте также:
Причины жжения во время мочеиспускания

Массаж пояснично-крестцовой зоны может оказать большую помощь в улучшении кровообращения органов малого таза, а также нижних конечностей. Массаж этой зоны, кроме ликвидации боли при протрузиях и грыжах, может быть показан пациентам с неактивной стадией ХНМК — варикозным расширением вен. Помогает он женщинам и мужчинам с хроническими застойными явлениями в малом тазу, например, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомой простаты).

Существуют другие зоны, богатые вегетативными волокнами, которые могут считаться рефлексогенными. Например, при массаже выступающего 7-го шейного позвонка активизируется рефлекторное влияние на сердце, а воздействие на область 5 грудного позвонка улучшает приток крови к желудку.

Можно ли делать массаж при протрузии?

Если вы дочитали до этого места, то стало ясно, что массаж при протрузии и при грыжах делать не только можно, но и нужно. Однако следует ясно определить цель. Ведь ни массаж, ни мануальная терапия не способны ни вправить грыжу, ни, тем более, радикально вылечить болезнь. Зачем же назначают эту процедуру?

Цель массажа при осложнениях остеохондроза — это существенное улучшение состояния, резкое уменьшение или ликвидация болевого синдрома, повышение амплитуды, силы движений в спине. Соответственно, у пациента улучшается сон, и в целом, качество жизни.
Какими способами массажист добивается этого улучшения? Прежде всего — это растяжение поясничного отдела позвоночника. Специальные приемы повышают отрицательное давление между телом позвонка и межпозвонковым диском в каждом сегменте, это положительно сказывается на протрузии. Пульпозное ядро перестает давить на наружные слои диска, и разрыв фиброзного кольца, приводящий к появлению грыжи, или происходит гораздо позже, или не происходит вообще. Массаж способствует профилактике слабости, атрофии мышц спины, в том числе и глубоких, они начинают лучше выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что в положении стоя здоровые мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружают межпозвонковые диски. Поэтому правильный массаж профилактирует образование протрузий и грыж в других сегментах. Каковы же показания при дискогенных осложнения остеохондроза и противопоказания к проведению?

Показания и противопоказания

Самое главное показание — это отсутствие острого состояния. Массаж, как любой вид физиотерапии, показан вне стадии обострения. В крайнем случае, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины можно проводить, начиная со стадии затухающего обострения, или неполной ремиссии.

В данном случае необходимо старательно избегать давления на тот межпозвонковый диск, который имеет грыжу, или протрузию и виноват в развитии симптомов. В стадию ремиссии массаж можно выполнять, и слегка воздействуя на соответствующий позвонок.

Противопоказания — это различные сопутствующие заболевания. Среди них:

  • любая онкология, в том числе – заболевания крови;
  • лихорадка, или повышение температуры, острая инфекция;
  • высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;
  • наличие нестабильной стенокардии или стенокардии покоя;
  • внутричерепная гипертензия;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • выраженная кахексия, или истощение;
  • чрезвычайно преклонный возраст пациента, риск патологических переломов при остеопорозе;
  • психические отклонения и заболевания, такие как шизофрения, тяжелые формы эпилепсии;
  • наличие инфекционных поражений кожи, как бактериальных, так и вирусных. Это пузырьковый лишай или герпес, стрептодермия, рожистое воспаление, гнойничковая инфекция, фурункулёз;
  • хроническая сердечная, печеночная, почечная недостаточности;
  • воспаление костного мозга, или остеомиелит, различные формы туберкулеза;
  • гемофилия, и наоборот, тромботические состояния.

Относительным противопоказанием к проведению массажа может считаться нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, например псориаз и экзема. В случае ремиссии, незначительных проявлений сыпи массаж всё-таки возможен, а вот при обострении его лучше избегать.

Наконец, существуют временные природные состояния, при которых массаж противопоказан. Его нельзя делать во время менструации и в период беременности.

Виды массажа

Чаще всего используется обычный, классический ручной лечебно-профилактический массаж. Проводятся он по общим правилам, начиная с поверхностных, а затем глубоких поглаживаний, затем присоединяются такие приемы, как растирание, разминание, вибрация и поколачивания. Поколачивание, вибрация должны проводиться осторожно, вне зоны нахождения протрузии или грыжи. Смыслом является воздействие не на протрузию и грыжу, а на окружающие мягкие ткани с целью снять воспаление, уменьшить отёк, восстановить мышечный тонус вместе с кровообращением.

Массаж начинают делать от шейной зоны вниз по позвоночному столбу.

Также классический массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины в целом всегда предшествует процедуре лечебного вытяжения, или тракционной терапии. Исключительно полезно сочетать массаж с гидротерапией, лечебными ваннами с минеральной водой, с аквааэробикой при отсутствии противопоказаний. Водные виды воздействия дополнительно нормализуют лимфоотток и венозное кровообращение гораздо лучше, чем аппаратные способы. Дополнительное отсутствие статической нагрузки на позвоночник при нахождении в воде снижает дисковое давление, что способствует быстрой регрессии уменьшению болевого синдрома.

Вакуумный массаж при грыже и протрузии

В стадию затухающего обострения можно применять вакуумный массаж, который создаёт отрицательное давление в мягких тканях. Однако если массажист использует специальные медицинские банки или прибор, называемый аспиратором, то ему тоже необходимо аккуратно обходить локализацию протрузии или грыжи. Ведь у мягких тканей есть тенденция следовать за банкой, втягиваясь в нее, поскольку она создаёт отрицательное давление. Грыжевое выпячивание не является исключением, и, хотя оно надежно прикрыто дужками позвонков и глубокими мышцами, всё-таки интенсивное вакуумное воздействие непосредственно в месте локализации протрузии и грыжи может, наоборот, усилить симптоматику.

В заключение следует сказать, что, конечно, наилучший вариант проведения сеансов массажа — это во время прохождения санаторно-курортного лечения. Во-первых, пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением, а массаж усиливается, дополняется необходимыми пациенту сеансами физиотерапии, плаванием, лечебной физкультурой, прогулками, пребывание на свежем воздухе. Пациента осматривает врач, контролируется артериальное давление, прописывается необходимая диета, проводится лечение сопутствующей патологии. Такое сочетание лечебных факторов позволяет не только улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни, но благотворно влияет на организм в целом.

Читайте также:
Шум в ушах при шейном остеохондрозе лечение

Если же пациент самостоятельно проходит курсы лечебно-профилактического массажа, то ему следует рассчитывать на средние расценки в 600-800 руб. за один сеанс пояснично-крестцовой зоны на протяжении 20 минут ежедневно или через день. Курс лечения — 10-14 дней. В случае же необходимости общего массажа спины цена приближается примерно к 1000 руб. за сеанс, в зависимости от медицинского центра, от квалификации специалистов.

Массаж при грыже

Массаж при грыже позвоночника снимает боль, спазмы, укрепляет мышечный корсет, предотвращает смещение дисков. Процедура ускоряет кровоток, стимулируя поступление полезных веществ к воспаленным тканям, улучшая регенерацию хряща. Но, чтобы добиться нужного эффекта, массаж надо делать правильно.

Можно ли делать массаж при грыже

Грыжа позвоночника развивается, когда повреждается фиброзное кольцо диска, что связывает позвонки друг с другом. Ядро, которое он содержит, выпячивается наружу и проникает в межпозвоночный канал, где находится много нервных волокон. Оно сдавливает нервы, вызывая боль не только в пораженном участке, но и в области, за иннервацию которой они отвечают – шею, руку, ногу.

Массаж – одна из техник мануальной терапии, которая зарекомендовала себя как эффективное лечебное средство. Процедуру рекомендуют при грыже шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника и как его проводить, зависит от больного. На начальном этапе, когда волокна межпозвонкового диска повреждены, но он еще цел, массаж назначают как часть лечения. В это время он дает наилучший эффект. Один курс останавливает прогрессирование болезни, снимает боль, запускает регенеративные процессы.

Массаж – комбинация слабых и сильных движений в виде растирания, давления, вибрации. Под их влиянием увеличивается расстояние между позвонками, создается отрицательное давление, под влиянием которого ядро возвращается в диск.

Питательные вещества, которые поступают к труднодоступным участкам:

  • улучшают регенерацию диска, хрящевой ткани;
  • укрепляют связочный аппарат позвоночника;
  • делают позвонки крепче, выносливей.

При протрузии, когда трещины диска увеличиваются, но ядро остается внутри, подход меняется. Массаж надо делать осторожно, иначе можно спровоцировать прогрессирование грыжи. Правильная техника остановит дегенеративные процессы в диске.

При пролапсе ядро частично выходит наружу, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае рекомендованы щадящие поглаживания, интенсивное воздействие под запретом. Хороший эффект оказывает гидротерапия в ванной. Такой же методики надо придерживаться при экструзии. На этом этапе ядро сильно выпячивается из диска, затрагивает больше нервных окончаний, чем при пролапсе.

При секвестрации процедура под запретом. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и мигрирует вдоль позвоночного столба. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать паралич. Любая нагрузка на позвоночный стол запрещена. Пациент часто нуждается в операции.

Процедура хорошо сочетается с другими методами физиотерапии – лечением холодом, теплом, гидротерапией, электрической стимуляцией нервов. Хороший лечебный эффект дает массаж в комплексе с упражнениями ЛФК.

Польза массажа при грыже

Массаж при грыже:

  • Улучшает приток крови к воспаленным мягким тканям. Плазма содержит кислород, питательные вещества, клетки иммунитета, которые ускоряют заживление поврежденных тканей.
  • Снимает воспаление. Процедура снимает отеки, образовавшиеся в ответ на защемление нерва.
  • Снижает уровень гормонов стресса. В ответ на боль повышается выброс адреналина, кортизола, других веществ, задача которых – помочь организму справиться с ситуацией. На физическом уровне сужаются кровеносные сосуды, которые могут вызвать спазмы. На психологическом – человек чувствует сильный дискомфорт.
  • Расслабляет. Массаж при грыже позвоночника размягчает напряженные мышцы, что помогает снизить боль, убрать спазмы.
  • Стимулирует синтез эндорфинов. Так называют гормоны удовольствия – биологически активные вещества, которые вырабатывает головной мозг в ответ на радостное событие (в данном случае, на массаж). Эндорфины вызывают чувство удовольствия, что притупляет боль, стимулирует заживление.

Польза массажа при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

Общая жесткость – частый симптом поясничной грыжи. Мышцы сковываются спазмом, из-за чего человек становится скованным. Массаж при грыже поясничного отдела нормализует тонус кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, венозного оттока. Мышцы расслабляются, их покидает молочная кислота. Мускулы начинают лучше сокращаться, становятся пластичней, возвращая нижней части спины подвижность.

Польза массажа при грудной грыже

Межпозвоночные суставы и диски подвижностью не отличаются, особенно в грудном отделе. Тем не менее, под воздействием массажа они становятся пластичней, гибче, крепче, что позволяет устранить болевой синдром в суставах и мышцах, предупредить появление последних стадий грыж. Кроме того, уменьшается давление на диски.

Подробнее об этом виде грыжи и других методах ее лечения читайте в этой статье.

Польза массажа при шейной грыже

Процедура делает шею гибче, снимает напряженность мышц, боль в предплечье, устраняет мигрень. Воздействие на 7-ого позвонок шейного отдела положительно влияет на сердце.

Подробно о симптомах и лечении грыжи шейного отдела читайте тут.

Показания

Массаж назначают для профилактики грыжи при любых проблемах с позвоночником – сколиозе, остеохондрозе и т.д. Он полезен, если грыжа появилась, но не на стадии обострения.

При грыже массаж обязательно показан при:

  • Общей жесткости, отсутствии гибкости спины.
  • Невозможности выполнять повседневные дела из-за скованности.
  • Головокружении.
  • Онеменении конечностей.
  • Слабости и усталости при ходьбе.
  • Болевых ощущениях в спине, конечностях.
  • Плохом сне, высоком давлении, которые спровоцированы грыжей диска.
Читайте также:
Гайморит - заразен или нет для детей

Общие правила проведения массажа при грыже

Если массаж при межпозвоночной грыже доверить дилетанту, неумелые действия усугубят ситуацию, спровоцируют смещение дисков, другие проблемы. Поэтому лечебную процедуру должен проводить специалист.

Основные правила массажа при грыже:

  • Позвоночник неприкосновенен – массаж нужно делать возле позвоночного столба.
  • Больной участок надо обрабатывать осторожно, избегая активного воздействия. Массаж при позвоночной грыже должен оказывать расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие.
  • Воздействовать надо не только на область вокруг позвоночника, но и на участок (руку, ногу, плечо, бедра, ягодицы), который связан с пострадавшим нервом.
  • Первый сеанс не должен быть длинным. Продолжительность процедур увеличивают постепенно.
  • При грыже поясничного отдела запрещены любые силовые техники. Все движения должны быть максимально щадящими.
  • Процедура запрещена при ярко выраженной боли или воспалении.
  • Нельзя применять ударные техники, если они могут спровоцировать осложнения, рецидивы, защемление, паралич. Поэтому специалист должен знать, как развивается грыжа, симптоматику, как правильно делать массаж, на какие точки можно нажимать, на какие – нет.
  • Если во время сеанса появилась боль, дискомфорт, процедуру надо прекратить.
  • Вибрацию надо выполнять, используя непрерывный точечный метод. Ударную технику с остановками надо исключить.

Виды массажа при грыже

Врачи разработали огромное количество массажных техник, которые помогают при грыже позвоночника. Действуют они по-разному. Одни затрагивают работу глубоких мышц спины, другие влияют поверхностно.

Классический (общий)

При общем массаже специалист работает со всей спиной. Процедура состоит из разминки, глубоких и поверхностных поглаживаний, растирания мускул, вибрации. Чтобы пальцы лучше скользили, массажист может использовать специальный крем, растительное или эфирное масло, лосьон.

Выполняют массаж с помощью таких приемов:

  • Поглаживание – мягкое воздействие на тело, направленное на усиление кровотока, расслабление мускулов.
  • Растирание – интенсивные действия, во время которых кожа сдвигается с места, что позволяет размягчить отложения, расширить сосуды, усилить кровоток. Такое воздействие улучшает регенерацию тканей.
  • Разминание – массажист сдавливает и оттягивает кожу, что помогает избавиться от застойных явлений, повышает тонус мышц.
  • Вибрация – воздействие на тело путем колебательных движений. Процедура улучшает мышечную активность, ускоряет кровоток.

Движения сначала легкие, затем усиливаются, поглаживания становятся более глубокими. Затем специалист приступает к традиционному растиранию – ребром ладони, кончиками пальцев. Дальше разминание, в конце – успокаивающее поглаживание.

Рекомендованный курс – 10-20 сеансов. Чтобы добиться оптимального результата, классический массаж надо сочетать с ЛФК, другими физиотерапевтическими техниками.

Цена процедуры в Москве стартует от 1000 руб. за сеанс длительностью в 15 минут. Стоимость зависит от квалификации специалиста, цены расходных материалов.

Сегментарный

Сегментарная техника – это процедура, которую назначают при выраженных болях. Проходит она по аналогии с общим массажем, но специалист работает лишь с больным участком:

  • шейно-воротниковая область и зона головы/верхних конечностей;
  • шейно-грудного отдела;
  • грудной зоны;
  • пояснично-крестцового отдела, при необходимости – массаж нижних конечностей.

Во время работы врач использует такие движения:

  • «пила» и «сверление» – глубоко затрагивают ткани, скованные спазмом;
  • поглаживание и надавливание в разные стороны;
  • растягивание, вибрации.

Как и в предыдущем случае, специалист использует масла, мази, кремы для лучшего скольжения пальцев. Они могут содержать обезболивающие и другие вещества, направленные снять боль, усилить лечебное действие. Цена на услуги в Москве стартует от 700 руб. за сеанс.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Заболевания позвоночника не только приносят дискомфорт и болевые ощущения, но также могут значительно сковывать движения, ограничивать действия больного, вызывать раздражение и слабость.

Боль в спине может быть вызвана временными явлениями (травмами, ушибами), которые со временем могут пройти самостоятельно, либо не требуют особого лечения и впоследствии не напоминают о себе.

Более серьезной причиной боли в спине могут быть постепенно развивающиеся патологии позвонков или позвоночных дисков. В таком случае требуется, как правило, длительное комплексное лечение.

Одной из таких причин является межпозвоночная грыжа, которая не возникает сразу: ее развитию предшествуют дегенеративно-деструктивные процессы в позвонке и позвоночном диске.

При этом возникает сильная боль, приводящая к неспособности полноценно двигаться, наклоняться, разгибаться.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа является заболеванием костно-мышечной ткани, при котором пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается, сопровождаясь разрывом фиброзных волокон.

При грыже диска фиброзное кольцо разрывается и происходит выпадение пульпозного ядра

Чаще всего грыжа межпозвоночного диска диагностируется на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В редких случаях бывает в шейном или грудном отделах позвоночного столба. В зависимости от течения заболевания фиброзное кольцо диска может быть повреждено частично, а может быть полностью разрушено из-за физических нагрузок и сдавливания позвонков.

Основные методы лечения грыжи

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего предусматривает комплексное лечение, которое включает в себя:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • использование препаратов для наружного применения (мазей, гелей, кремов) с лечебным эффектом;
  • введение анестетических препаратов для купирования болевого синдрома;
  • прием витаминов и хондропротекторов;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру (специальные упражнения, направленные укрепление мышц позвоночного столба и расслабление сдавливающих нервные окончания волокон);
  • лечебные ванны.

При отсутствии результативности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию по удалению грыжи могут производить при помощи эндоскопа, либо путем разреза мягких тканей. При невозможности восстановления структуры межпозвоночного диска прибегают к установке импланта на место поврежденного диска.

Применение массажа при грыже позвоночника поясничного отдела

Массаж является неотъемлемой частью лечения при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. При помощи массажа можно добиться нормализации кровоснабжения поврежденной зоны позвоночника, эластичности мышечных волокон, укрепления мышечного каркаса вокруг позвоночника.

Читайте также:
Строение, отделы и функции головного мозга человека

Как массаж может помочь при грыже

Выполнение массажа при грыже позвоночника возможно для устранения сильных болевых ощущений. Саму грыжу межпозвоночного диска массаж не устранит, но поможет предотвратить дальнейшее деструктивное развитие позвонков, защемление нервных окончаний, а также сможет расслабить мышцы спины.

Важно! Выполнение массажа можно доверить только высококвалифицированному специалисту. Кроме этого, очень важно соблюдать условия при которых допустимо выполнять массаж при грыже позвоночного диска поясничного отдела.

На каких стадиях можно делать массаж

При наличии межпозвоночной грыжи следует руководствоваться правилами, при которых можно выполнять массажные манипуляции, иначе вероятность осложнений и серьезных нарушений неизбежна.

Правила для выполнения массажа при грыже межпозвоночного диска:

  • массаж следует выполнять строго после устранения болевых синдромов;
  • наличие воспалительного процесса препятствует массажных манипуляциям;
  • категорически запрещено выполнять массаж при острой стадии заболевания или обострении заболевания.

Проводить массаж лучше всего на начальных стадиях межпозвоночной грыжи, когда еще не произошло выпадение диска

Массаж является восстановительной процедурой, поэтому его можно выполнять либо в профилактических целях, когда грыжа еще не получила развития, либо после основного лечения (эффективно в реабилитационный период после операции). Массаж помогает избавиться от болей при наличии грыжи, не требующей операции.

Противопоказания к применению массажа при грыже

При назначении массажных процедур врач учитывает не только степень поражения межпозвоночного диска, но и другие особенности, при которых недопустимо выполнять массаж:

  • во время сильных болей;
  • при наличии воспалительных или гнойных высыпаний на коже;
  • при гипертонии второй или третьей стадии;
  • при наличии воспалительного процесса, сопровождающимся высокой температурой;
  • при беременности;
  • при склонности к тромбозу;
  • при заболевании крови;
  • при обнаружении онкологических процессов в организме;
  • при нарушении в работе сердца;
  • при остеомиелите или костном туберкулезе.

В каждом случае требуется индивидуальных подход, поэтому врач назначает массаж не только исходя из клинической картины заболевания, но также руководствуется общим состоянием здоровья пациента. В каждом конкретном случае возможно применение определенны техник массажа, которые наиболее эффективны в том или ином случае.

Видео: “Безоперационное лечение грыжи позвоночника”

Виды и техника выполнения массажа при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела

Существует несколько видов массажа, каждый из которых направлен на устранение симптомов, вызываемые грыжей межпозвоночного диска:

  • при сдавливании межпозвоночного диска, защемлении мышечных волокон — классический массаж с вытягиванием;
  • при слабости мышц — медовый с укрепляющим эффектом.

Кроме того, существует вакуумный массаж, который направлен на питание диска и прилив крови к поврежденному участку, точечный, сегментный, гидромассаж.

Техника выполнения массажа

Обратите внимание на правила проведения массажа при грыже позвоночника Каждый вид массажа имеет определенную технику, которая подразумевает выполнение действий, направленных на улучшение состояния пациента в зависимости от симптоматики, которая возникает при заболевании.

Предварительным этапом при выполнении классического массажа является разогрев поверхности кожного покрова.

Для этого производятся поглаживающие, а также легкие растирающие движения руками без силовой нагрузки.

Особенностью массажа при грыже позвонка поясничного отдела является мягкость движений, отсутствие надавливания или применения силы при массажных манипуляциях.

Движения производятся поэтапно, начиная с поглаживания широчайших и длинных мышц спины. Далее разминают ягодичные мышцы, а затем опять мышцы спины.

После разогрева всех мышц приступают к основному массажу, который включает в себя:

  1. растирание от ягодиц к спине, поглаживание широких мышц спины по направлению к ягодицам и обратно;
  2. легкие выжимания в области ягодиц и поясничного отдела ребром ладони;
  3. точечные растирания пальцами вдоль позвоночника и далее поглаживания;
  4. поглаживания внешним ребром ладони вдоль позвоночника и поперек позвоночного столба;
  5. прямые и спиралевидные растирания вдоль позвоночника вверх и вниз;
  6. растирания поперек и вдоль крестца, производимые ребром ладони;
  7. разминание ягодиц сжатым кулаком.

Кроме того, производятся пощипывание и потряхивания мягких тканей вокруг позвоночника и другие манипуляции, которые способствуют проработке ягодичной, пояснично-крестцовой зон позвоночника. Движения могут выполняться по 3-4 раза.

Общее время массажа — от 30 минут до часа. Курс массажных мероприятий должен проводиться от десяти до двадцати дней. Затем необходим перерыв в два-три месяца. Повторный курс массажа может быть назначен по показанию лечащего врача.

Медовый массаж

Техника выполнения медового массажа схожа с классическим на предварительном этапе. При выполнении массажа в качестве смягчающего и питательного средства применяют мед, После разогревающих массажных движений мед наносят на поврежденный участок толстым слоем и производят легкий массаж.

При медовом массаже все движения должны быть плавными и мягкими. Недопустимо надавливание на проблемные зоны и применение силовых методик.

Важно! Медовый массаж нельзя выполнять при больших грыжах.

После того, как большая часть меда впиталась, остался только липкий слой, прикладывают ладонь к липкому месту и быстрым движением отрывают ее от кожи. Так обеспечивается восстановление рефлекторной деятельности мышц поврежденного участка, а также возобновляется его кровоснабжение и питание.

Длительность медового массажа с первого дня должна постепенно увеличиваться. Начинать курс необходимо с нескольких минут.

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж можно проводит как с использованием банок, так и с помощью специальных приборов Вакуумный тип массажа предусматривает использование банок, плотно приложенных к телу. Из них с помощью огня высасывают немного воздуха.

Таким образом банка как вакуум втягивает часть кожи. Эти банки массажист передвигает в нужном направлении, тем самым обеспечивая циркуляцию крови и расслабление мышц в области нахождения банки.

Читайте также:
Лук с медом от кашля: рецепт средства, виды составов

Уровень всасываемой кожи в банку не должен превышать двух сантиметров, чтобы обеспечивалось комфортное скольжение.

Как правило, используют две банки, которые располагают симметрично друг к другу относительно позвоночного столба.

Их перемещают вдоль позвоночника прямыми, волнистыми или зигзагообразными путями от поясницы к шейному отделу вверх и вниз, не касаясь позвонков. Для обеспечения лучшего скольжения допустимо использовать мази и крема.

Другие виды массажа могут применяться в комплексе с основными, их применение должен одобрить врач.

Видео: “Рефлекторный массаж при грыже позвоночника”

Заключение

Таким образом, межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание позвоночника, которое необходимо лечить. Лечение межпозвоночной грыжи можно производить комплексно с применением медикаментозной терапии, использованием обезболивающих мазей и других наружных средств.

Комплексное лечение может включать в себя ЛФК, массаж, лечебные ванны. При острой боли применяют блокаду. Если грыжа имеет большие размеры и способствует острой нестерпимой боли, ее удаляют хирургическим путем.

Эффективность массажных мероприятий при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела клинически доказана. Самым распространенным способом массажа при грыже является классический массаж, медовый, а также вакуумный. Важным условием выполнения массажных мероприятий является квалифицированный специалист и отсутствие противопоказаний. Тогда лечение принесет положительный результат.

Массаж при грыже позвоночника

  • Аллергология-Иммунология
    • Аллергический риноконъюнктивит
    • Аллергия на пыльцу злаковых трав
    • Аллергический васкулит кожи
    • Аллергия на домашних животных
    • Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
    • Аллергия на насекомых
    • Аллергия на пыльцу
    • Аллергия на пыльцу деревьев
    • Аллергия на пыльцу сорных трав
    • Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
    • Аллергия на ужаление насекомых
    • Ангионевротический отек и отек Квинке
    • Атопический дерматит
    • Иммунодефицитные состояния
    • Лекарственная аллергия
    • Острая и хроническая крапивница
    • Первые признаки аллергии
    • Аллергический альвеолит
  • Гинекологические заболевания
    • Почему болит яичник и что с этим делать?
    • Лейкоплакия шейки матки
    • Апоплексия яичника
    • Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
    • Внематочная беременность
    • Гематометра
    • Гидросальпинкс
    • Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
    • Дисплазия шейки матки
    • Миома матки
    • Эндометрит матки
    • Нарушения менструального цикла
    • Опухоли яичников (кисты и кистомы)
    • Опущение и выпадение матки и влагалища
    • Поликистоз яичников
    • Полип шейки матки
    • Самопроизвольный аборт
    • Эндометриоз
    • Эрозия и эктропион шейки матки
    • Причины болей внизу живота
  • Ухо-горло-нос: лор заболевания и их симптомы
    • Синуситы
    • Хронический ринит
    • Фурункул носа
    • Фарингит
    • Тонзиллит
    • Полипозный этмоидит
    • Отит
    • Острый ринит
    • Носовое кровотечение
    • Ларингит
    • Искривление перегородки носа
  • Дыхательная система
    • Пневмония
    • Бронхит
    • Бронхиальная астма
    • Аллергический альвеолит
  • Сердечно-сосудистая система
    • Мерцательная аритмия
    • Стенокардия
    • Сердечная недостаточность
    • Пороки сердца
    • Перикардит
    • Пароксизмальные состояния. Обмороки
    • Осложнения инфаркта миокарда
    • Нейроциркуляторная дистония
    • Нарушение сердечного ритма
    • Инфаркт миокарда
    • Артериальная гипертония
    • Посттромбофлебитический синдром
    • Атеросклероз артерий нижних конечностей
    • Варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Неврология в ЦКБ РАН
    • Опоясывающий лишай
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Гидроцефалия головного мозга
    • Головная боль напряжения
    • Головокружение
    • Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
    • Демиелинизирующие заболевания
    • Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
    • Ишиалгия: симптомы
    • Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
    • Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
    • Мигрень
    • Остеохондроз позвоночника
    • Паническая атака. Паническое расстройство
    • Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
    • Постгерпетическая невралгия: симптомы
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Синдром хронической усталости
    • Энцефаломиелит
  • Пищеварительная система
    • Цирроз печени
    • Хронический панкреатит
    • Хронический вирусный гепатит
    • Пищевая аллергия
    • Гепатит
    • Гастрит
    • Дивертикулит кишечника
    • Дивертикулез кишечника
    • Хронический колит
  • Урология: болезни и симптомы
    • Мочекаменная болезнь
      • Камни в почках: причины образования
    • Фосфатные камни. Лечение
    • Рак почки
    • Подагра
    • Рак мочевого пузыря
    • Пиелонефрит
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Опухоли почек
    • Гидронефроз
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Недержание мочи
    • Частые мочеиспускания
  • Мужская половая система
    • Цистит
    • Фимоз
    • Уретрит
    • Структура уретры
    • Рак простаты
    • Простатит
    • Орхит, эпидидимит
    • Бесплодный брак
    • Аденома простаты
  • Эндокринная система
    • Эндокринная офтальмопатия
    • Сахарный диабет
    • Остеопороз позвоночника
    • Заболевания эндокринной системы
    • Заболевания щитовидной железы
    • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • Хирургические болезни
    • Варикозная болезнь вен нижних конечностей
    • Заболевания желудка и 12-перстной кишки
    • Синдром карпального канала кисти
    • Гигрома
    • Анальная трещина
    • Атерома
    • Бедренная грыжа
    • Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
    • Геморрой
    • Грыжа белой линии живота
    • Грыжа передней брюшной стенки
    • Диагностика и лечение холецистита
    • Заболевания диафрагмы
    • Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
    • Мастопатия
    • Заболевания пищевода
    • Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
    • Острый панкреатит
    • Паховая грыжа
    • Пупочная грыжа
    • Экстренные оперативные вмешательства
    • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
    • Парапроктит
    • Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
    • Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
    • Желчнокаменная болезнь
    • Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
  • Глазные болезни
    • Кератоконус
    • Отслойка сетчатки
    • Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
    • Глаукома
    • Пресбиопия
    • Катаракта
  • Заболевания опорно – двигательного аппарата
    • Болезни суставов и сухожилий
      • Гигрома
      • Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
      • Синовит лучезапястного сустава
      • Стилоидит лучезапястного сустава
      • Артрит лучезапястного сустава
      • Тендовагинит лучезапястного сустава
      • Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
      • Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
      • Hallux valgus
      • Артроз
      • Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
      • Пяточная шпора
      • Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
      • Ревматоидный артрит кистей рук
      • Связки надколенника
      • Сухожилия большой грудной мышцы
      • Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
      • Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
      • Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
      • Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
      • Контрактура лучезапястного сустава
    • Травмы
      • Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
      • Вывихи костей стопы
      • Перелом диафизов костей предплечья
      • Перелом диафиза плечевой кости
      • Перелом головки плечевой кости
      • Перелом головки лучевой кости
      • Перелом вертлужной впадины
      • Множественная травма (политравма)
      • Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
      • Замедленно консолидирующиеся переломы
      • Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
      • Вывихи костей кисти
      • Перелом костей голени
      • Вывихи в локтевом суставе
      • Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
      • Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
      • Травмы / разрывы связок кисти
      • Травмы лучезапястного сустава
      • Травмы (переломы) локтевого сустава
      • Травмы (переломы) лучевой кости
      • Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
      • Перелом лучезапястного сустава
      • Вывих лучезапястного сустава
      • Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
      • Перелом костей плюсны и предплюсны
      • Переломы фаланг пальцев
      • Перелом костей таза
      • Переломы пястных костей
      • Чрезвертальный перелом бедренной кости
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Повреждение сухожилий и нервов кисти
      • Повреждения менисков, крестообразных связок
      • Перелом вращательной манжеты плеча
      • Перелом ребер
      • Перелом мыщелков большеберцовой кости
      • Перелом лопатки, ключицы
      • Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
      • Перелом лодыжки
      • Переломы диафиза бедра
      • Переломы грудины
      • Переломы костей запястья
      • Переломо-вывихи голеностопа
      • Перелом шейки плечевой кости
      • Перелом шейки бедра
      • Перелом пилона
      • Перелом мыщелков плечевой кости
      • Перелом мыщелков бедренной кости
      • Перелом венечного отростка локтевой кости
      • Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
    • Последствия травм
      • Удаление пластинки после сращения перелома
      • Удаление металлоконструкции
      • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
      • Ложные суставы
  • Методики лечений заболеваний
    • Гистероскопия матки: подготовка, осложнения
  • Заболевания позвоночника
    • Межпозвоночная грыжа
      • Операция при межпозвоночной грыже
      • Массаж при грыже позвоночника
      • Плавание при грыже позвоночника
      • Занятия спортом при грыже позвоночника
      • Упражнения при грыже позвоночника
      • Грыжа позвоночника в поясничном отделе
      • Грыжа позвоночника в грудном отделе
      • Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
    • Стеноз позвоночного канала
      • Поясничный стеноз
      • Стеноз шейного отдела позвоночника
      • Дегенеративный стеноз
      • Относительный стеноз
      • Абсолютный стеноз
    • Протрузия межпозвоночного диска
    • Деформация позвоночника
    • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
    • Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Грыжа шейного отдела
    • Лордоз позвоночника
    • Кифоз грудного отдела позвоночника (искривление)
    • Сколиоз позвоночника
  • Дерматология
  • Урология ЦКБ РАН
    • Лазерная вапоризация аденомы простаты
    • Контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия камня мочеточника
    • Дистанционная литотрипсия – безопасный метод дробления камней почек
  • Стоматологические заболевания
    • Периодонтит зуба
    • Стоматит слизистой оболочки полости рта
    • Пульпит зуба
    • Гингивит десен
  • Болезни вен
    • Флебиты
    • Тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Тромбозы
    • Трофические язвы
    • Лимфоотеки
Читайте также:
Ибупрофен - побочные действия и их симптомы

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Грыжа позвоночника наиболее часто развивается в поясничном отделе, но бывает и грыжа шейного отдела. Грыжа грудного отдела встречается редко. В любом случае межпозвоночная грыжа отрицательно сказывается на всех системах и органах человека. Это следствие запущенного остеохондроза. Грыжа межпозвонкового диска является причиной ограничения подвижности и вызывает инвалидность.

Можно ли делать массаж при диагнозе межпозвонковая грыжа?

Лечебный массаж – одна из эффективных методик при консервативном лечении грыжи диска. Чаще всего массаж спины применяют для восстановления кровообращения в зоне патологии, растягивания мышц и расслабления. Массаж после оперативного лечения способствуют устранению боли, снижают чувствительность нервных окончаний и препятствуют атрофии мышц.

Важно! Нельзя проводить массаж при выраженном болевом синдроме. Любые действия, связанные с физическими нагрузками, для пациентов с диагнозом грыжа позвоночного диска требуют консультации специалиста.

Что дает лечение массажем?

  • Активизируется кровоток, питающий ткани и мышцы, устраняется мышечная боль.
  • Исчезает мышечное напряжение, увеличивается гибкость, снижается давление на пораженный диск.
  • Увеличивается уровень эндорфинов – гормонов радости, улучшающих самочувствие.
  • Массаж спины позволяет расслабиться, появляется чувство комфорта и тепла в проблемной зоне.
  • Улучшается подвижность позвоночника и общее состояние.

Степень эффективности массажа зависит от тяжести состояния:

  • при острой форме межпозвоночной грыжи, выраженном воспалении и сильном отеке массаж особенно эффективен;
  • если грыжа дискадавняя, результативность массажа будет гораздо ниже.

Важно! Сеансы массажа можно проходить только у специалиста – медика, чтобы грамотно использовать допустимые техники.

Особенности лечебного массажа

  • Нельзя использовать сильное надавливание.
  • Воздействие должно быть легким и аккуратным, недопустимы резкие разминания и растирания.
  • Желательно применять успокаивающие масла.
  • Место расположения грыжи не массируют – можно задействовать только окружающие зоны.
  • При грыже позвоночника показан массаж ног и рук, но при болезненных ощущениях воздействие следует прекратить.

При корректно составленной программе лечения в 90% случаев развитие заболевания удается остановить, а диску вернуть обычную упругость и силу.

Для получения стойкого результата необходимо проведение регулярных процедур, единичные сеансы не дадут необходимого эффекта.

Решение о назначении массажа принимает врач.

Межпозвоночная грыжа

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Согласно научным данным, степень восприятия и переносимости боли во многом зависит от гендерной (половой) принадлежности. У женщин она в 2 раза выше, чем у представителей сильной половины человечества.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Июля 2021 года

Дата проверки: 01 Июля 2021 года

Содержание статьи

Симптомы межпозвоночной грыжи

Среди специфических симптомов межпозвоночной грыжи у мужчин следует выделить функциональные расстройства со стороны репродуктивной системы, нарушение чувствительности в конечностях. У женщин же, на фоне смещения пульпозного ядра и последующего разрыва фиброзного кольца, гораздо чаще наблюдаются неврологические расстройства (головные боли, нестабильность артериального давления, головокружение, слабость, фибромиалгии и пр.).

Диагностика грыжи позвоночника

Для выявления грыжевого выпячивания в межпозвоночных дисках (МПД) используются инструментальные методы диагностики:

  • рентген позвоночника: снимки в прямой и боковой проекции, для определения характера поражения (травматического или дегенеративного)
  • КТ (оценка состояния костной ткани)
  • миелография: рентгеноконтрастное исследование спинного мозга
  • УЗИ: изучение межпозвонковых дисков и связок
  • МРТ позвоночной грыжи: высокочувствительный метод визуализации всех параветебральных структур: позвоночных суставов, костного мозга, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков, позвонковых отверстий и пр.
Читайте также:
Авитаминоз: симптомы, причины

Лечение грыжи позвоночника

Основной целью лечения является остановка прогрессирования грыжевого выпячивания, полное устранение болей, восстановление утраченных функций и стабилизация двигательной активности. Для каждого пациента, в зависимости от размера и места локализации грыжи, подбирается комплексная лечебная схема, которая может включать терапевтические или хирургические методы воздействия.

Консервативное лечение

На начальных стадиях формирования протрузии, без разрыва фиброзного кольца, широко используется консервативная терапия. Лечение грыжи позвоночника без операции включает целый комплекс методов. В него входит:

  • медикаментозная коррекция
  • физиотерапевтические процедуры
  • тракционное вытяжение
  • мануальные техники
  • ЛФК
  • кинезиотерапия
  • методы рефлексотерапии
  • лечебный массаж

Подробнее о консервативных методах лечения дегенеративных заболеваний позвоночника можно ознакомиться здесь.

Физиотерапия

В клинической практике широко используются физиотерапевтические методики, обладающие локальным и системным характером воздействия:

  • импульсные токи (диадинамик, дарсонваль, амплиимпульс и пр.)
  • ультразвук
  • УВТ (ударно-волновая терапия при грыже позвоночника)
  • лечение низкоинтенсивным лазером
  • чрезкожная электростимуляция
  • магнитотерапия
  • электрофорез с карипазимом
  • озонотерапия

Физиопроцедуры при грыже позвоночника оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, репаративное и антиоксидантное действие. В ходе курсового лечения межпозвоночной грыжи ультразвуком, дарсонвализацией спины и другими методами физического воздействия развиваются неспецифические ответные реакции организма. Как следствие, купируется тканевая гипоксия, корректируется сосудистая недостаточность, усиливается рассасывание спаек, снижаются проявления патологических синдромов и симптомов, корректируются клинико-функциональные расстройства.

Массаж при грыже позвоночника

Массаж спины при межпозвонковой грыже направлен на устранение избыточной нагрузки на пострадавший диск и восстановление нормального функционирования позвоночного столба. В данном случае ведется проработка зоны, окружающей область протрузии. Среди допустимых массажных процедур наибольший эффект имеют:

  • лечебный
  • классический (в том числе точечный массаж)
  • зональный
  • гидромассаж
  • баночный
  • мануальное воздействие на активные точки конечностей

Манипуляции должны выполняться с большой осторожностью, без применения силы, которая может усилить мышечный спазм и привести к дальнейшему выпячиванию грыжи в позвоночный канал. Для проведения лечения в домашних условиях врач может порекомендовать ручной или электрический массажер, массажный матрас, накидку для спины и шеи и другие аппараты, предназначенные для деликатного воздействия на мягкие ткани.

Мануальная терапия

Остеопатия при грыже позвоночника оказывает должный терапевтический эффект в том случае, когда дополнительно присутствует смещение позвонков. В данной ситуации мануальный терапевт использует щадящие манипуляционные техники, направленные на растяжение позвоночных структур и устранение функциональных блоков.

В зависимости от отдела, на который остеопат направляет свое усилие, различают поясничные, грудные и шейные тракции. В случае компрессионного перелома, нарушения спинномозгового кровообращения или наличия вертеброгенного злокачественного новообразования мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана.

Тракционное вытяжение

Для разгрузки позвоночно-двигательных сегментов и быстрого купирования боли успешно используется тракционная терапия. Вытяжка позвоночника при грыже способствует снижению давления между телами позвонков, уменьшению мышечного напряжения и контрактур, устранению подвывихов и восстановлению правильных биомеханических взаимоотношений. В ортопедической практике используется несколько видов тракционного лечения: вертикальное, горизонтальное, сухое, водное вытяжение и пр. При выборе оптимального метода воздействия обязательно учитывается возраст, вес пациента, механизм поражения, имеющиеся показания и противопоказания.

Иглоукалывание

Обязательным компонентом консервативного лечения является иглорефлексотерапия. Специальные иголки устанавливаются в акупунктурные зоны, лежащие вдоль двух основных меридианов (задне-срединного и канала мочевого пузыря) и, по схеме, непосредственно в точки пораженного шейного, грудного или поясничного отдела.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже способствует активации кровотока, высвобождению биологически активных веществ, восстановлению трофики пораженных участков. По завершению терапевтического курса наблюдается выраженный регресс клинических симптомов и значительное уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Другие методы лечения

Среди дополнительных методик, применяющихся в комплексном лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективными признаны:

  • гирудотерапия
  • кинезиотейпирование
  • рефлекторный микромассаж аппликационными устройствами
  • вакуум-терапия (банки на спину)
  • местнораздражающие средства (перцовый пластырь, НПВП для наружного применения и пр.)

Медицинские пиявки при грыже позвоночника способствуют снятию воспаления и отека, и восстановлению кровоснабжения. Аппликатор Кузнецова или аппликатор Ляпко, оказывающие воздействие непосредственно на проблемный участок, усиливают и пролонгируют терапевтический эффект других применяющихся методик. Тейпирование спины при межпозвоночной грыже способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, снижает отек и воспаление, ограничивает патологическую подвижность, облегчает боль.

Медикаментозное лечение

Обязательным компонентом консервативной коррекции неврологических проявлений остеохондроза является фармакотерапия. При выпадении межпозвоночного диска используются следующие группы лекарственных средств:

  • противовоспалительные и обезболивающие при межпозвонковой грыже: нестероидные анальгетики
  • венотоники, улучшающие качество сосудистых стенок
  • спазмолитики: таблетки и капельницы, способствующие расслаблению гладкомышечной мускулатуры и снятию спазмов
  • лекарства с седативным (успокаивающим) эффектом
  • хондромодуляторы для защиты суставов
  • мази при болях в позвоночнике

При вертеброгенных поражениях периферической нервной системы рекомендуется введение лекарственных средств в перидуральное пространство. Блокада позвоночника при грыже снижает воспалительный отек нервных корешков и купирует болевой синдром. Таблетированные средства, уколы при болях в спине и хондропротекторы для позвоночника при грыже назначаются индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей конкретного случая.

Хирургическое лечение

Если неврологические симптомы прогрессируют, а консервативные методы лечения оказываются неэффективными, пациентам рекомендуется операция на позвоночнике. Существует 2 основных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

В первом случае, через 3-х сантиметровый разрез, под контролем микроскопа, выполняется микрохирургическое удаление. При помощи эндоскопа проводится малоинвазивная операция (с разрезом не превышающим 1,5 см). Кроме того, в клинической практике широко используется сочетанная, микроэндоскопическая дискэктомия, а также лазерное удаление грыжи.

Для уменьшения давления в пульпозном ядре и устранения сдавливания нервного корешка рекомендуется нуклеопластика (интервенционная дискэктомия):

  • гидропластика (использование высокоскоростной струи физраствора)
  • лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков
  • радиочастотная абляция
  • коблация (холодное разрушение плазмой)
Читайте также:
Как смягчить пятки в домашних условиях

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра. Оно появляется из-за разрыва фиброзного кольца. Причины такого состояния могут быть разными, но в любом случае потребуется пройти грамотное лечение. Рекомендуется подробнее рассмотреть, что это за патология, и как можно с ней бороться.

Что такое грыжа поясничного диска

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

  • Опухоли разной этиологии.
  • Сифилис, туберкулёз.
  • Травмы спины.
  • Чрезмерные нагрузки, слишком подвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Лордоз, сколиоз, остеохондроз.
  • Малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается распределение нагрузки на позвоночник, а также ослабевает мышечный корсет.
  • В межпозвонковые диски не попадает достаточное количество питательных веществ.
  • Дисфункция связана с естественным старением организма.
  • С возрастом уменьшилась концентрация воды в теле, что привело к высыханию дисков.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Симптомы

Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.

Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.

Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.

Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, потребуется провести неврологические тесты и инструментальные исследования. Невропатолог будет тестировать неврологический статус. Также данную задачу может выполнить нейрохирург или ортопед. Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого специалист оценивает мышечную силу и сухожильные рефлексы. Он так может заподозрить появление грыжи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на МРТ или МСКТ. По результатам данных исследований удаётся точно определить заболевание.

Лечение грыжи

Если пациенту поставили диагноз, потребуется сразу начать лечение. Оно зависит от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья человека. Иногда можно обойтись консервативными методами, но в тяжёлых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач вероятнее всего назначит медикаментозное лечение. Препараты позволяют устранить неприятные признаки, поэтому требуется приём противовоспалительных или обезболивающих средств. Например, врач может прописать Диклофенак или Ибупрофен. С помощью данных препаратов удастся снять болевой синдром, а также предупредить атрофию мышечной ткани.

Если пациент чувствует скованность движений, страдает от спазмов, тогда врач пропишет Мидокалм и Сирдалуд. Это расслабляющие средства, которые позволят быстро улучшить самочувствие пациента.

Есть и другие ответы на вопрос, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Нужно не только принимать медикаменты, но и проходить некоторые другие процедуры.

Физиотерапия

При грыже врачи настоятельно советуют ЛФК, так как гимнастический комплекс позволяет предупредить прогрессирование патологии. Упражнение следует выполнять только после того, как исчезнет дискомфорт. Лечебную программу назначает инструктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Главная цель лечебной программы – это улучшение состояние мышц и предупреждение дальнейшего изменения положения диска. Больному предстоит совершать наклоны, предъёмы, вращения рук и туловища, а также иные упражнения.

Есть и другие физиотерапевтические способы лечения, например, воздействие на особые точку с помощью игл, лечение согревающими компрессами. Также проводится вытяжение позвоночника на аппарате Ормед. Всё это позволяет быстро улучшить состояние здоровья человека.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях врач может назначить операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись тогда, когда очаг воспаления находится в области седалищного нерва, произошёл разрыв диска, либо значительно поменялось его положение.

Читайте также:
Инструкция по применению сиропа Аскорил

Может быть проведена такая процедура, как дискэктомия. Она подразумевает удаление части диска с помощью специальной иглы. Помимо этого, на проблемный участок могут воздействовать лазером. Это позволяет устранить лишнюю жидкость и освободить нерв. В крайнем случае врач может удалить вес диск, а затем провести протезирование.

Массаж

Массаж можно делать только тогда, когда прошла острая стадия заболевания. С помощь данной процедуры можно улучшить кровообращение, убрать спазмы, а также нормализовать приток питательных веществ к тканям.

Данную процедуру должен проводить специалист, так как от этого зависит результат лечения. Важно не навредить пациенту, не поспособствовать прогрессированию грыжи.

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы – миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Но нехирургическое лечение грыжи позвоночника поясничного отдела не всегда бывает успешно и при наличии секвестрации или стойкой неврологической симптоматике возможно использование оперативных методик для удаления грыжи диска. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Операции могут быть как малоинвазивными с использованием эндоскопических техник, так и открытого типа с фиксацией и использованием инструментария. Отдаленные результаты после оперативного лечения зависят как от качества операции, так и наличия полноценной реабилитации в послеоперационном периоде.

Методы лечения

Иглоукалывание: этот метод лечения основан на китайской теории о наличии в организме человека жизненной энергии – снижение или блокировка циркуляции энергии Ци приводит к различным заболеваниям.

Современное объяснение механизмов действия иглорефлексотерапии основано на стимуляции биологически активных точек на теле человека.

Акупрессура: по механизму действия похожа на иглоукалывание, так как происходит компрессионное воздействие пальцами рук на активные точки, но без нарушения целостности кожных покровов.

Тем не менее, этот метод лечения, также как и акупунктура, имеет определенные противопоказания (например, беременность или декомпенсированные соматические заболевания).

Массаж: регулярные процедуры массажа могут значительно снизить боли в пояснице. Массаж позволяет увеличить кровоток в тканях и улучшить поступление кислорода в ткани .

Хотя массаж и не считается эффективным методом лечения грыжи диска, тем не менее, этот метод воздействия на ткани безопасен и практически не имеет побочных действий.

Но необходимо учитывать что, массаж противопоказан при наличии тромбоза вен нижних конечностей, наличии инфекций или остеопороза.

Мануальная терапия

Манипуляции, выполняемые врачом-хиропрактиком, часто помогают снизить симптоматику при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Перед выполнением процедуры врач мануальный терапевт в обязательном порядке должен изучить историю болезни пациента, данные методов визуализации и провести ортопедические и неврологические тесты.

Для каждого конкретного пациента врач мануальный терапевт подбирает индивидуальную программу манипуляций и других методов хиропрактики.

Процедуры мануальной терапии с обезболиванием

Мануальная терапия под легким наркозом, который длится всего несколько минут, используется для лечения некоторых состояний позвоночника. Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице и продолжительность сна и сеанса короткая, около 6 минут. Пока пациент в состоянии наркоза, хиропрактик растягивает и манипулирует в области воздействия, пока тело пациента находится в расслабленном состоянии. Эта процедура обычно проводится 1-3 раза, с промежутками 2-4 недели между ними.

Упражнения является основным компонентом лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Проактивный подход к выздоровлению пациента с использованием физических упражнений позволит уменьшить боль и поможет обеспечить долговременное здоровье позвоночника.

Как правило, при болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, бывает достаточно 1-2 дней постельного режима. Искушение для пациента провести в постели несколько дней мешает лечению, так как мышцы нуждаются в движении и это необходимо для процесса выздоровления. Отказ от физических упражнений снижает шансы на эффективность консервативного лечения .

Упражнения позволяют эффективно укрепить и стабилизировать мышцы поясничного отдела позвоночника и предотвратить дальнейшие травмы и боли. Сильные мышцы поддерживают вес тела и кости, снимая ненужное давление на позвоночник.

Активные методы лечения помогают улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночника и движения в суставах.

Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать программу упражнений с врачом ЛФК, который выберет необходимый комплекс упражнений в зависимости от симптоматики и особенностей конкретного пациента.

Читайте также:
Ибупрофен - побочные действия и их симптомы

Задачи активного лечения:

  • Стабильность туловища: многие люди не понимают, насколько важен мышечный корсет для здоровья позвоночника. Например абдоминальные мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда мышцы туловища слабые, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Врач ЛФК может научить пациента основным упражнениям по стабилизации, чтобы укрепить спину
  • Гибкость: обучение правильным техникам растяжения подготавливают пациента к аэробным и силовым упражнениям.
  • Гидротерапия: в отличие от простого пассивного пребывания в горячей ванне, активная гидротерапия может включать в себя водную аэробику, которая помогает дать нагрузку на туловище без излишнего стресса.
  • Усиление мышц: сильные мышцы – отличный способ поддержки позвоночника и способ снижения боли.

Растягивающие гимнастики, такие как йога и пилатес, повышают силу и гибкость, а также помогают облегчить острую боль спине.

Умеренная аэробная деятельность, включая прогулки, езда на велосипеде и плавание, также помогает облегчить боль. Некоторые аэробные нагрузки могут лучше подходить для конкретного состояния.

Пассивное физическое лечение грыжи диска

  • Массаж глубоких тканей: существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей – идеальный вариант, если есть грыжа межпозвоночного диска, потому что он использует большое давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые блокируют движения в области локализации грыжи диска.
  • Горячая и холодная терапия: как горячая, так и холодная терапия имеет свои преимущества, и врач – физиотерапевт может чередовать их, чтобы получить наилучшие результаты.

Врач – физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает восстановить область поражения, обеспечивая дополнительный кислород и питательные вещества.

Кровь также удаляет побочные продукты от мышечных спазмов.

И наоборот, холодная терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль. Врач – физиотерапевт может поместить ледяной пакет на целевую область или использовать специальное оборудование для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия: как следует из названия, гидротерапия использует воду. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать в себя просто сидение в вихревой ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
  • Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS): аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц. Электроды, прикрепленные к коже пациента, посылают слабый электрический ток на ключевые точки на пути нерва. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается причиной выброса эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами тела человека.
  • Тракции: цель тракции – уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник. Мягкое вытяжение позволяет уменьшить воздействие грыжи диска на корешки. Тракции можно выполнять в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Лекарства и спинальные инъекции для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

  • Ацетаминофен: ацетаминофен (тайленол) является препаратом первой линии для лечения боли. Однако этот препарат подходит не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим средством, он не уменьшает воспаление.
  • НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление, что отличает их от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Алеве). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого есть ИБС или язва желудка.
  • Мышечные релаксанты: мышечные спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях, миорелаксант может обеспечить снижение болевых проявлений.
  • Пероральные стероиды: (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования. Множественные побочные эффекты, как правило, обусловлены длительным приемом стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): наркотические обезболивающие средства облегчают острую и / или сильную боль и назначаются осторожно только в случае тяжелой боли. Надо учитывать, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам и требуются более высокие дозы для снижения боли. Эти обезболивающие препараты также могут вызывать привыкание, поэтому использовать их можно только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: эти препараты блокируют информацию о боли в мозге и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными обезболивающими средствами. Еще одно дополнительное преимущество – антидепрессанты помогают пациенту лучше спать.

Спинальные инъекции

  • Эпидуральные инъекции: инъекции в эпидуральное пространство стероидов, которые являются мощными противовоспалительными средствами, помогают быстро снять боль при компрессии корешков. Введенные в эпидуральное нервное пространство, стероиды могут значительно снизить боли после первой же инъекции, но для полного развития эффекта может потребоваться несколько дней. В течение года обычно вводят не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты, которые необходимо учитывать при их приеме
  • Желательно согласовать прием любых лекарств с врачом, даже если они безрецептурные и не представляют никакой очевидной опасности.
  • Важно также отметить, что пациент не должен полагаться исключительно на болеутоляющие средства и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включение физической терапии и физических упражнений в лечение даст наилучшие результаты.

Хирургическое лечение

Операция при грыже диска в поясничном отделе позвоночника может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как медикаменты, ЛФК и физиотерапия, не позволяет облегчить симптомы. Хирургия рассматривается только в тех случаях, когда врачам удается выяснить точный источник болевых проявлений.

Хирургия позвоночника может быть как открытая, так и минимально инвазивная. Малоинвазивные методы позволяет снизить повреждение тканей и быстрее восстановиться .

Визуализация во время операции на позвоночнике

Проведение операций под контролем методов визуализации (КТ и интраоперационная флюороскопия) позволяет хирургу, более точно проводит вмешательство и размешать инструментарий (винты, стержни).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: