Стихотворение Щука Татьяны Гусаровой

Чистоговорки на букву Ш

Чистоговорки на букву Ш

Ша-ша-ша-ша, – наша Таня хороша.
Шо-шо-шо-шо, – поёт хорошо.
Шу-шу-шу-шу, – поёт песню малышу.
Ши-ши-ши-ши, – любят песни малыши.

Ша-ша-ша – мы любим малыша.
Ша-ша- ша – мама моет малыша.
Ша-ша-ша – я сижу у шалаша.
Шу-шу-шу – я письмо пишу.
Аш – аш-аш – у Марины карандаш.
Кыш-кыш-кыш- шутит с кошкой мышь.
Ыш-ыш-ыш – боится кошка мышь.
Ыш-ыш-ыш – шуршит под лавкой мышь.
Шей-шей-шей – я боюсь мышей.
Ошка-ошка-ошка – лови мышка кошку.
Ёшь-ёшь-ёшь – шишку себе набьёшь.
Ушка-ушка – вот моя подушка
Ушка-ушка – мягкая подушка.
Ушку-ушку – на кровать кладу подушку.
Ушке-ушке – спать я буду на подушке.

Шестнадцать шли мышей,
И шесть несли грошей;
А мыши, что поплоше
Шумливо шарят гроши.

Шли сорок мышей, несли сорок грошей.
Две мыши, что поплоше несли по два гроша.

Камышам пищала мышь:
– Шорох ваш нарушил тишь!
Шепчут шумно камыши:
– Тише, мышка, не шурши!
Шелест твой услышит кошка,
Шла бы к бабушке ты, крошка
Нас ослушаешься,мышка, –
Кошка – цап тебя, глупышка!
В общем, мышь, не шебурши,
Лучше в норку поспеши.
Не послушалась их мышка,
Запищала вновь малышка:
– Для меня, бесстрашной,
кошка –
Что для той же кошки
мошка…
С той поры не слышно
мышки,
Шаловливой хвастунишки
Владимир Кремнев.

Автоматизация звука Ш в словах

1. В ночной тиши у камыша чуть слышны шорохи ужа.
2. У Маши сыворотка в каше.
3. Мама давала Ромаше сыворотку из-под простокваши.
4. Дали Глаши простокваши, а у Глаши – каша.
5. Простокваши дали Клаше. Недовольна Клаша:
«Не хочу я простоквашу, дайте просто кашу».
6. В шалаше шесть шалунов.
7. Саша шапкой шишки сшиб.
8. На окошке крошку мошку Ловко ловит лапкой кошка.
9. Шишки скользкие шуршали, шумно
шлепались с сосны. Слоем снега, словно
шалью, скроет шишки до весны.
10. Сшила Саша Сашке шапку.
11. Шапка да шубка – вот весь Мишутка.
12. Шапкой Мишка шишки сшиб.
13. Пышки и шанежки – для Пашки и Санечки.
14. Шесть мышат в камыше шуршат.
15. Шли сорок мышей, несли сорок грошей; две мыши поплоше несли по два гроша.
16. Шестнадцать шли мышей и шесть нашли грошей.
17. Мышонку шепчет мышь: «Ты все шуршишь,
не спишь». Мышонок шепчет мыши: «Шуршать я буду тише».
13. Шпиону и шпионке – пшёнку.
14. Шла по улице машина, шла машина без
бензина, шла машина без мотора, шла машина
без шофера, шла, сама не зная, шла машина… заводная.
15. Шел Глеб с хлебом, шла Оля с солью.
16. У Прошки с плошкой вышла оплошка – плошку Прошка перевернул.
17. Парус наш совесть сшит, нас и шторм не устрашит.
18. Шел Фрол по шоссе к Саше в шашки играть.
19. Шишки на сосне, шашки на столе.
20. Может, бабушка и вяжет, но спроси – она не скажет ( ж, с, ш).
21. Ванечка – Ванюшка,Танечка – Танюшка,Катечка – Катюшка,Надечка – Надюшка,Витечка – Витюшка(ч, ш).
22. Паша под подушку спрятал все игрушки. Душно под подушкой спрятанным игрушкам.
23. Шьет швея штанишки Маше, Паше, Даше и Наташе.
24. Дышат кошки, дышат мышки, дышат мишки и детишки.
25. Шла к малышке Груше бабушка Луша. В лукошке у Луши большие груши.
26. Гриша кроет крышу Гоше, Алеше и Мише.
27. На шпалах лапша.
28. Ваш шпион нашего шпиона не перешпионит, а наш шпион вашего шпиона перешпинит.
29. В ложке у Антошки кашки немножко, а у Тимошки в ложке немножко картошки.
30. Тимошка Трошке крошит в окрошку крошки.
31. Тимошкина шавка тявкнула на Пашку. Бьёт Пашка шапкой Тимошкину шавку.
32. Хоть щука и востра, да не съест ерша с хвоста. На ерша хороша верша. (рыболовный снаряд из прутьев в виде бутыли, воронки).
33. На опушке в избушке живут старушки-болтушки. У каждой старушки лукошко. В каждом лукошке кошка. Кошки в лукошках шьют старушкам сапожки.
34. Слушала старушка, как куковала кукушка на опушке.
35. Маша мешает кашу, а Миша мешает Маше.
36. У Маши мошка в каше. Что делать нашей Маше? Сложила кашу в плошку и накормила кошку
(С. Погореловский).

Стихотворение Щука Татьяны Гусаровой

Дошкольник.ру – сайт воспитателя, логопеда, дефектолога, музыкального руководителя, методиста, инструктора по физической культуре, родителя. Предлагаем педагогам помощь в аттестации.
дошкольник.рф – журнал воспитателя.

Читайте также:
Афтозный стоматит у взрослых

Сервисы

  • Реклама у нас
  • Новости портала
  • Форум
  • Авторы детских сказок, стихов
  • Дошкольник рекомендует
  • Стартовая
  • Пользовательское соглашение
  • Авторские права
  • Файлы cookie
  • Пожертвования
  • Сезонные скидки

Размещаем статьи

Фейсбук

Сборник стихотворений для детей Гусаровой Татьяны “Стихи о природе”
Стихи детям
Автор: Гусарова Татьяна
10.06.2015 23:43

Сборник стихотворений для детей Гусаровой Татьяны “Стихи о природе”

Осень-швея:

Чтоб крошка земля без хлопот зимовала,
Ей осень лоскутное шьет одеяло.
Листок аккуратно к листку пришивает,
Сосновой иголкой стежок подгоняет.

Листочки на выбор – любой пригодится.
Вот рядом с багровым лиловый ложится,
Хоть очень по вкусу швее золотистый,
Сгодится и бурый, и даже пятнистый.

Скрепляет их бережно нить паутины.
Прекрасней, чем эта, не сыщешь картины.

О животных для очень маленьких:

Овечки:

У реки, у речки
Белые овечки
Щиплют травку на лужку,
Травушку-муравушку.

Шерстка будет мягкой-гладкой,
Свяжем варежки ребяткам.

Утки:

Утки плавают в пруду.
Я поближе подойду,
«Ути-ути», — им скажу,
Червячков им предложу.

Уточкам – по червяку.
Остальное – гусаку.
Чтоб он сытым, добрым стал,
Малышей не обижал.

Гусь:

Шею вытянул, шипит,
Со всех лап ко мне бежит
Озорник. Соседский гусь.
Ой, боюсь-боюсь-боюсь!

Петушок:

* Что ты делаешь, дружок
Голосистый Петушок?
-Я хозяина бужу
И за курами слежу.

Берегу их от врагов:
Хищных ястребов, хорьков,
А еще клюю зерно.
В общем, дел полным-полно.

О животных для не очень маленьких:

Наши любимцы:

Есть у нас корова Зорька,
Толстый поросенок Борька,
Важный Федя-петушок
И лохматый пес Дружок.

Обожает клевер Зорька,
Ест картошку с хлебом Борька,
Зерна любит петушок,
Ну а косточку – Дружок.

«Му-му-му», — выводит Зорька,
«Хрю-хрю-хрю», — ей вторит Борька,
«Ку-ка-ре-ку», — петушок,
Лает – «гав-гав-гав» — Дружок.

Мы лелеем нашу Зорьку,
Любим поросенка Борьку,
Дружим с Федей-петушком
И, конечно же, с Дружком.

Сладкоежка:

Кусты трещат, ломаются,
И шуму – на весь лес!
За ягодой пытается
Медведь в малинник влезть.

Он сел на лапы задние
И вот, не торопясь,
Бросает сладки ягоды
В свою большую пасть.

А ягод летом нынешним
Богатый урожай.
Ты ешь малину, Мишенька,
Но веток не ломай.

Слон:

Из чащи густой появляется Он.
Не серый, не белый, а в крапинку слон.
Огро-о-омный.
Свой хобот он тянет ко мне.

Мгновенье – и я у него на спине.
За что ж мне держаться?!
Я падаю вниз!
Ой! Страшно мне, братцы.

Морж:

На морской валун прилег
Толстый кожаный мешок,
Он ракушками объелся
И решил вздремнуть чуток.

А у этого мешка
Здоровенных два клыка,
Ласты-ноги, ус-щетина,
В складки собраны бока.

Только ты его не трожь,
Пусть поспит немножко морж.

Короткие стихи о животных:

Обезьяна:

В зоопарке обезьяна
Съела три больших банана
За секунд, наверно, шесть.
Вот бы мне так быстро есть!

Бегемот:

Едва уместился в пруду бегемот!
Смотрю я на толстый, огро-о-омный живот
И думаю, как он его отрастил?
Наверное, воду цистернами пил.

Ослик:

Жалобно ослик сказал мне: «И-а,
Что за еда? Все трава да трава…
Мне бы мороженого на обед
Да килограмм шоколадных конфет».

Мышка:

Мышка очень любит сыр.
С дырками или без дыр?
Был бы только повкусней
Да кусочек покрупней.

Кит:

В небеса взметнул фонтан
Океанский великан.
Странно: он в воде живет,
А внутри водопровод.

Будто кто-то крутит кран:
Нет фонтана – есть фонтан.

Ёжик:

Яблочки несет на спинке
Ёж для маленьких ежат.
Нет в аптеке аскорбинки –
Пусть хоть яблок поедят.

Жираф:

Жираф смотрит сверху на братьев-зверей.
Он видит секреты врагов и друзей.
Все тайны известны ему одному,
Но он не расскажет о них ни — ко — му.

Лев:

Как у нашего у льва
Разболелась голова.
Съел таблеток три кило-
И к обеду все прошло.

Дятел:

«Тук-тук-тук» да «тук-тук-тук»
Раздается громкий стук.
Дятел шишку шелушит.
Съест семян – и будет сыт.

Щука:

Щука вышла на охоту,
Потому что есть охота.
Эй, карасик, затаись,
Хищной щуки берегись!

Паук:

«Почему, — спросила Зина,
Столько ног у паука?» –
«Посмотри на паутину.
Ткать – работа нелегка».

Верблюд:

А что у верблюда так нравится мне?
Конечно, кладовка с едой на спине.
Верблюд может долго не пить и не есть,
Ведь влага и пища в горбах его есть.

Пчела:

Не знает покоя трудяга-пчела.
С цветочков, с кусточков пыльцу собрала
И груз драгоценный в свой улей несет,
А в сотах пыльца превращается в мед.

Черепаха:

Черепаха ме-е-дленно по песку ползет.
Тяжеленный панцирь на себе несет.
Но без этой ноши ей не обойтись,
Панцирь ей поможет от врагов спастись.

Разное:

Трое ехали в трамвае:
Продавщица тетя Рая,
Дядя Вася-почтальон
И бухгалтер Парамон.

Вскоре вышла тетя Рая,
Двое ехали в трамвае:
Дядя Вася-почтальон
И бухгалтер Парамон.

На десятой остановке,
Что на улице Смирновке,
Вышел Вася- почтальон,
Едет дальше Парамон.

Было душно, было жарко,
Вдруг в районе зоопарка
Контролер зашел в вагон.
Стоп! Приехал Парамон.

Братишка:

Мама родила сынишку.
Дали сыну имя – Мишка.
Принесли его домой,
Познакомили с сестрой.

А сестренке Вере – пять,
И никак ей не понять:
На рисунках мишка – зверь.
Вот художникам и верь!

Проблема:

Не знаю я даже, как вам и сказать…
Наш Вова на днях научился читать.
Спит с книжкой в обнимку всю ночь напролет,
Проснется – и тут же ко всем пристает,

Прочтет два-три слова и просит: «Проверь!»
Он гордый такой: «Я читатель теперь!»
Мы всею семьёю за чтенье взялись,
Нас Вова заставил.
Эх! Вот она, жизнь!

Молчун:

Проблема большая в семействе у нас:
Не хочет никак разговаривать Стас,
Три года ему, он как рыба молчит,
Ни слова единого не говорит.

Водили мы Стаса по разным врачам,
Старушкам и даже (тьфу-тьфу!) колдунам.
Те вынесли дружно такой приговор:
«Дела не ахти, раз молчит до сих пор».

Дней десять прошло (дело было зимой).
Из садика Стас возвращался домой.
Он в небе большую луну увидал,
И вдруг, обращаясь к бабуле, сказал:
«Пожалуй, на небе с луной веселей…»
Представьте, что с бабушкой было моей!

Про Машу и кашу

Говорила мама Маше:
«Приготовь-ка, дочка, кашу.
Вот вода, вот соль, пшено.
А сама… ушла в кино.

Варит-варит кашу Маша.
Ну а что же наша каша?
Каша квохчет и ворчит,
В Машу плюнуть норовит.

Так устала наша Маша,
Что не стала кушать кашу.

Мама вечером придет,
Кашку вкусную найдёт.
И сопит в кроватке тихо
Наша Маша-повариха.

Привет:

Принес я от бабушки
Папе обед:
Кастрюлю котлет
И огромный привет.

Он рад был,
Съел пару-другую котлет,
А после спросил:
«Ну и где же привет?»

Я к сумке метнулся,
Я все перерыл,
Наверно, его
Захватить я забыл.

Какой я рассеянный,
Боже ты мой!
Ведь это ж не просто привет,
Он БОЛЬШОЙ!

Звоню я бабуле,
Она, может быть,
Случайно забыла
Привет положить?

Ответила бабушка:
«Ты пошутил?
Признайся, в дороге
Его обронил?»

Куда же он делся,
Злосчастный привет?
Пожалуйста, мне
Подскажите ответ.
Не нашел я ответ.

Обед в зоопарке: кто ест что

Зоопарк обеда ждёт,
У зверей слюна течет.
Будут есть:
Медведь – малину,

Обезьяна –апельсины,
Слон- бамбук, грибочки-ёж,
Тазик водорослей – морж,
Будет есть павлин – червей

(Только просьба пожирней),
Рыбку свежую – дельфин,
А морских рачков – пингвин.
Час обеда наступил,

Каждый блюдо получил:
Слон- бамбук,
Медведь – малину,
Обезьяна – апельсины,

Белые грибочки –ёж,
Тазик водорослей – морж,
Получил павлин –червей,
(Как и думал — пожирней),

Рыбку свежую – дельфин,
А морских рачков – пингвин.
Только кончили жевать-
Сразу хочется поспать.

Снятся:

Мишке – апельсины,
Обезьяне – горсть малины,
Свежие рачки – ежу,
Непонятно что — моржу

Черви жирные – пингвину,
Белые грибы – дельфину,
Рыбка мелкая – слону,
А павлину… Ну и ну…

Перепутал что-то я,
Помогите-ка, друзья.
Выручайте поскорей.
Чем накормим мы зверей?

Про маму:

Незаменимая
Мы так готовились к Женскому дню!
Мы с папой составили сами меню,
Купили продуктов, пирог испекли,
Старались для мамы как только могли.

Мы даже всю квартиру вылизали.
А маму… на работу вызвали.

В день Восьмого марта:

В Женский день несу с базара
Много всякого товара:
Маме – книги: пусть читает
(Как ей времени хватает?).

Милой бабушке – корзину,
Чтоб ходить по магазинам.
А сестре, любимой, лучшей,
Кактус подарю колючий.

Ох, устал я, мочи нет.
Подавайте-ка обед!

Стихотворение Щука Татьяны Гусаровой

Эт, я вам скажу, не штука,
Уловить ведерком щуку.
Вот Емеля же сумел,
Получил, что захотел.

Есть жена, достаток, дом,
Словом, полный блеск кругом.

Но вот стал он замечать,
Что всё реже исполнять
Стала щука пожеланья.
В чём загвоздка? Эх, страданья!

Вновь он к речке побежал,
Друга верного позвал:
-Приходи скорее, щука,
Да сними с души ты муку,

Объясни мне, не пойму,
Что мне делать? Я живу
Вот уж несколько часов
Без мечтаний. Кто таков
Что испортить всё посмел.

Стихи – Про рака лебедя и щуку

Устали лебедь, рак и щука
Тянуть телегу кто куда.
И посоветовавшись, решили
Помощников позвать сюда.

Компания успела подобраться,
Животных всяческих мастей.
Сумели быстро разобраться
В чем польза личная вестей.

Пришел козел, лиса, мартышка,
Тамбовский волк и лысый мишка.
Хозяев стали разводить
И загружать, чтоб разгрузить.

По типу, как бы дождь пойдет,
И все в телеге пропадет.
А как умнее облегчить,
Стал лысый лапами водить.

Крылатому – разведчиком летать,
Воздушное.

Стихи – Про щуку

Где мне поймать такую щуку,
чтоб, как Емеля на печи,
лежать и, разгоняя скуку,
есть пряники и калачи.

Лежать и ничего не делать,
бесплатно лазить в Виртуал,
смотреть на будущее смело
и не считать в кармане нал.

Эх, мне бы щуку! Как Емеля,
я не поехал бы к царю,
за то бы каждую неделю
для Иннывызывал зарю.

Да не одну, а целых двести!
Иль триста! Я б достал звезду
и подарил бы поэтессе.
Я отпустил бы бороду,

такую, как у ибн Хоттаба
и каждый мой бы волосок –
моё желание.

Стихи – Караси и щуки

В озере карась,
Плавает у дна.
Мутной воды грязь,
Для него важна.

Он от щуки-хищницы,
Спрятался в илу.
Слаб он и противиться,
Нет в нём силы злу.

С беззащитной жертвой,
Хищник зол и груб.
Будешь съеден кем-то,
Если ты беззуб.

В беззащитной слабости,
Жертвы боль с тоской.
Она чувство жалости,
Будит в нас собой.

Хищник кровожадностью,
Злу служа, стал злом.
В жертве, с её слабостью,
Сил нет, стать добром.

В мире быть зубастым,
И добро должно.
Пищею в нём часто.

Стихи – Про Емелю и щуку-волшебницу Сказка в стихах

Стихи – Жестокая игра

А мы всегда марионетки судеб,
Богов вокруг жестокая игра.
И Высший Разум всю игру рассудит,
В конце судьбы уйдём
К иным мирам.

Как ни старайся, не бывать, как хочешь.
По правилам своим душа живёт.
Как щука, лебедь, рак
Хлопочешь,
А только дело с места не идёт.

Припев:
Кому-то тропочка, вокруг репейники
И неудачи душу обозлят.
Кому-то троечка и свет зелёненький.
Под быстрый бег бубенчики звенят.
Кому-то троечка и свет зелёненький.
Под быстрый бег бубенчики звенят.

Стихи – Как мне денег раздобыть.

Что мне делать, как мне быть,
Как мне денег раздобыть?
Может, грядку раскопать,
Вдруг там клад смогу сыскать?

Или кто забудет вдруг
Кучу денег? Я на луг
Выйду просто погулять,
Чтоб мешок скорей забрать.

Может, в озеро нырнуть?
Там уж точно, как копну
Серебра и злата груз,
Буду я козырный туз.

Иль порыться на песке?
Там колец и брошь везде.
Просто лучше разглядеть,
Чтоб алмаз не проглядеть.

Я возился целый день,
Мне не жаль и мне не лень,
Весь в пыли, в грязи, в песке.

Стихи – Лучезарье на века

Вьется тонкою змейкою речка Медведица,
Лучезарные воды по камешкам быстро несет,
Завлекая испить их лисицу, куницу, медведицу,
Серенаду сирени соловушка смело поет

Под Луной хороводы играют уклейки и окуни,
Щука мощным фонтанчиком брызг распугала стрекоз,
А русалки вплетают травинки в зеленые локоны,
Водружая венки из ромашек и грез диких роз

И лягушки расселись на листьях кувшиночек около
В лапах каждой блестит золоченая с пробой стрела,
Опасаясь будить Водяного Царя.

Стентирование сосудов сердца – описание, показания, продолжительность жизни и отзывы

С возрастом на внутренней оболочке венечных артерий откладываются атеросклеротические бляшки (жировые субстанции, состоящие в основном из холестерина). Они образовываются из-за нерационального питания, злоупотребления жирами, табакокурения, отсутствия физических нагрузок, стрессов, гипертонии, нарушения обмена веществ (в т. ч. сахарного диабета) и наследственного фактора.

Жировые бляшки в артерии уменьшают ее просвет, делают неровной, жесткой, ригидной. Разрастание атеросклеротических отложений затрудняет приток крови к миокарду, вызывая приступы ишемии и, в последствии, некроза участков сердечной мышцы.

Что это такое и для чего его делают?

Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

  • техника выполнения процедуры относительно проста;
  • операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
  • не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
  • для операции не нужна общая анестезия;
  • малое количество осложнений;
  • максимально сокращен период восстановления.

Показания

Коронарное стентирование назначают:

  1. При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
  2. В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
  3. При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
  4. Нестабильной стенокардии:
    • впервые возникшей;
    • прогрессирующей;
    • ранней и поздней постинфарктной.
  5. Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
  6. Безболезненной ишемии миокарда.

Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).

  • диаметр артерии менее 2 мм;
  • тяжелые расстройства коагуляции;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • диффузное стенозирование коронарных сосудов;
  • аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).

Инфаркт и стентирование

Вмешательство при остром коронарном синдроме показано в таких случаях:

  • первые часы сердечного приступа;
  • при развитии эпизодов грудной жабы в течение недели после инфаркта;
  • стенокардия при нагрузке и в покое;
  • бессимптомном варианте ишемической болезни;
  • сужении просвета сердечной артерии более чем на 50%, по заключению УЗИ;
  • повторном стенозе после выполненного ранее стентирования.

Виды стентов

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

  1. Баллон-расширяемый:
    • тубулярный;
    • спиральный;
    • проволочный;
    • синусоидальный (кольцевой).
  2. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

  • цилиндрическая;
  • конусная;
  • бифуркационная;
  • ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

  1. «Пассивное»:
    • карбоновое;
    • оксинитрид титана;
    • «искусственный эндотелий».
  2. Механическое:
    • стент-графты;
    • с микросеткой.
  3. Лекарственные:
    • лимусы;
    • паклитаксель;
    • другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
  4. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток.

Новая разработка в кардиологии – биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев. Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой.

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию (рентгенконтрастирование сосудов миокарда), по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер.

Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR) – возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве. Иногда требуется проведение МРТ.

  1. Под местной анестезией делают пункцию крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой, локтевой). Наиболее распространенный – бедренный доступ. Ниже паховой складки выполняют насечку кожи, прокол сосуда иглой, вводят проводник и устанавливают интродюсер, предназначенный для введения инструментов.
  2. Устье венечной артерии катетеризируют, заводят специальный проводник ниже сужения сосуда, по которому к месту поражения будет доставлен нужный инструмент.
  3. По проводнику в очаг поражения доставляется баллон-катетер, выполняется предварительное расширение участка с атеросклеротической бляшкой.
  4. Баллон-катетер заменяют на баллон со стентом и под рентген-контролем подводят к месту внедрения.
  5. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.
  6. Баллон сдувают и медленно извлекают из артерии.
  7. Делают контрольную коронарографию для убеждения в правильности постановки стента внутри сосуда.
  8. Удаляют интродюсер, на область разреза накладывают шов и асептическую повязку.

После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению.

Видео установки стента:

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги. Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

Осложнения

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

  1. Кардиальные (зачастую развиваются при проведении ЧТБА):
    • спазм коронарной артерии (КА);
    • диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
    • острая окклюзия сосуда;
    • феномен невозобновления кровотока;
    • перфорация оперированного сосуда.
  2. Экстракардиальные:
    • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
    • аллергия на контрастное вещество;
    • гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
    • ишемия нижних конечностей;
    • ретроперитонеальное кровотечение;
    • контраст-индуцированная нефропатия;
    • лактат-ацидоз;
    • микроэмболия.

В послеоперационном периоде возможны нарушения ритма, сердечная недостаточность, в 1,1% случаев – тромбоцитопении, кровотечения.

Реабилитация и препараты: какие и как долго пить?

Пациента выписывают на шестые-седьмые сутки под наблюдение лечащего врача.

Правила восстановления:

  • после оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
  • контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
  • обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
  • показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
  • послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
  • сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
  • на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
  • в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
  • кушать можно сразу после процедуры;
  • 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
  • первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 — 100 м;
  • к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
  • выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
  • первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
  • стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов — обратиться к врачу для лечения.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:

  • «Ацетилсалициловой кислоты» (нагрузочная доза – 150-300 мг/сутки, поддерживающая – 75-100 мг на протяжении года);
  • «Клопидогреля» в нагрузочной дозе 600 мг/сутки, а далее поддерживающей – 75 мг. Альтернатива – «Трикагелор» (180 мг/сутки).

Пациентам с высоким риском тромботических осложнений в первые два месяца показано дополнительное назначение «Варфарина» под контролем АЧТВ.

Необходимость продления антиагрегантной терапии рассматривают индивидуально.

В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать?

В 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

  • неправильный выбор стента;
  • нарушение методики установки;
  • прогрессирование основного процесса и заболевания;
  • преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

  1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
  2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
  3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
  4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
  5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
  6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Жизнь после стентирования и отзывы о процедуре

Через месяц после выписки из больницы пациент амбулаторно проходит нагрузочные тесты с регистрацией кардиограммы. Степень дозволенной физической активности зависит от результатов исследования.

Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории. Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни. Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Качество и длительность

Послеоперационный прогноз в целом благоприятен. Повышенный уровень смертности после ЧТБА наблюдается лишь в течение первых 30 дней. Основные причины – кардиогенный шок и ишемическое поражение головного мозга. По истечению месяца летальность не превышает 1,5%.

Стентирование коронарных артерий – не основание для установления инвалидности. Но ее могут присвоить из-за ограничения трудоспособности, которое вызвало заболевание, ставшее показанием к операции.

Несомненно, ЧТБА повышает качество жизни пациента. Но продолжительность ее зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента.

Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

Стоит помнить, что рекомендованы только динамические нагрузки и аэробные упражнения.

Отдых и путешествия

После успешной реабилитации с разрешения лечащего врача человек может беспрепятственно путешествовать на любые дистанции без каких-либо последствий при условии соблюдения рекомендаций и приеме лекарств.

Не рекомендовано посещение сауны.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента.

Пятилетняя выживаемость после ЧТБА приблизительно 86%.

Алкоголь

Непосредственно на функционирование стента алкоголь не влияет. Но его употребление совместно с антитромбоцитарной терапией запрещено. Также спиртные напитки не рекомендованы всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диета и рацион после стентирования

После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от табакокурения, снизить потребление кофеина. Рекомендовано пять-шесть приемов пищи маленькими порциями.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз. Каждый пациент после стентирования должен осознавать необходимость выполнения рекомендаций врача, не нарушать график приема лекарств. В случае прекращения терапии и не соблюдения мер профилактики, риск внезапного тромбоза и закупорки стента в артерии сердца увеличивается в несколько раз.

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как проводится операция по стентированию сосудов сердца

Определение

Стентирование сосудов сердца – современный метод восстановления проходимости сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом. Он заключается во внедрении в стенки поврежденного сосуда стента приспособления, позволяющего расширить просвет и удерживать его впоследствии. Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Стентирование коронарных сосудов – разновидность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В отличие от операций на открытом сердце коронарное стентирование характеризуется минимальной степенью травматизации пациента: имплантация стента выполняется через маленький прокол в сосуде бедра или верхних конечностей. При данном виде хирургического вмешательства не требуется использования общего наркоза: пациент находится в сознании и наблюдает за происходящим на экране ангиографа. Кроме того, лечение с применением методик эндоваскулярной хирургии проходит быстро и комфортно, а уже на следующий день после стентирования сосудов сердца пациент отправляется домой.

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому – атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой – стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.

Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование – помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование – открытая операция.

Возможные осложнения:

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

  • Повторное сужение сосудов (рестеноз стента). Если ангиопластика выполняется без имплантации стента, вероятность рестеноза достигает 30-40%. Установка голометаллического стента уменьшает возможность рецедива до 20%, а покрытых лекарственным препаратом – до 1%.
  • Возникновение тромбов. Через некоторое время внутри стентов могут образоваться тромбы, опасные тем что приводят к инфаркту. Чтобы снизить вероятность их возникновения к минимуму, рекомендуем принимать прописанные врачом медикаменты-антиагреганты: плавикс, аспирин и т.д.
  • Кровотечение из места установки катетера (на руке или ноге). В большинстве случаев появляется лишь небольшой синяк, но риск серьезного кровотечения все же не исключен.

Редкие осложнения:

  • Инфаркт миокарда или сердечный приступ.
  • Разрыв или диссекция коронарной артерии. Повреждение требует выполнения аорто-коронарного шунтирования или экстренной имплантации стент-графта.
  • Нарушение работы почек. Контрастное вещество, вводимое при стентировании и ангиопластике, пагубно влияет на почки. Если пациент уже имеет нарушения их работы, врач назначает медикаментозные препараты для протекции.
  • Инсульт. В ходе операции на катетере могут образоваться кровяные сгустки. Если они фрагментируются, оторвутся и попадут в головной мозг, пациент получит инсульт. Чтобы сократить риск развития этого осложнения, используются препараты, разжижающие кровь.
  • Аритмия. Проявляется нарушениями частотой сердечных сокращений: брадикардией или тахикардией. Это временное осложнение, которое проходит после введения лекарства. Редко требуется установка временного кардиостимулятора.

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

  • Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
  • Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
  • В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.

Ход чрескожного коронарного вмешательства:

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса.
2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.
3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.
4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии — после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.
Имплантация стента:
1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.
2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.
3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.
4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.
5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) – требует особого внимания.

Стентирование

Стентирование – эффективный, малоинвазивный метод лечения ишемической болезни сердца, который позволяет малоинвазивным способом расширить сосуды сердца и восстановить кровоток.

Об операции

Стентирование сосудов проводится в тех случаях, когда пациенту диагностируют частичную или полную закупорку артерий холестериновыми бляшками. Операция заключается в установке металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда. Стенты отличаются по длине, диаметру, материалу, покрытию, способу раскрытия.

В настоящее время наиболее эффективным методом эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца является применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием, они показаны при абсолютно всех клинических вариантах коронарной болезни сердца и при всех анатомо-морфологических формах поражения коронарных артерий. В ФНКЦ ФМБА России в 100% случаев применяются самые современные стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием, эффективность и безопасность которых доказана в большом количестве крупных международных клинических исследований.

Под каждый конкретный случай специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению сам выбирает стент. Малоинвазивная операция проводится без рассечения грудной клетки, а пункционно, с применением катетеров. После стентирования пациента можно выписывать из клиники уже на следующий день.

По сравнению с другими методами оперативного лечения стентирование имеет ряд преимуществ:

  • эффективность – после установки стента быстро восстанавливается нормальный кровоток. Если операция проведена на ранней стадии заболевания, симптоматика и болезненные ощущения пропадают. Стент не позволяет сосудам перейти в состояние сужения (обратно сузиться), за счет этого происходит сохранение нормального кровотока;
  • безопасность – операцию проводят с помощью небольших проколов, риск возникновения кровотечения отсутствует. Возможные осложнения во время операции незначительны, осложнения после операции минимальны;
  • быстрое восстановление – после стентирования пациент проводит в стационаре от 1 до 5 дней. Процесс реабилитации быстрый и легкий, достигается соблюдением простых рекомендации.

Показания к стентированию

Установка стентов может быть рекомендована врачом при наличии заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • атеросклероз сосудов;
  • предынфарктное состояние;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • каоркация аорты;
  • риск возникновения сердечной недостаточности.

На сегодняшний день специалисты считают, что противопоказаний к проведению операции нет.

Подготовка к стентированию

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование и подготовиться к стентированию. Мы предлагаем нашим пациентам пройти плановую госпитализацию в отделения кардиологического профиля за 1-2 дня до операции. За это время наши специалисты проведут необходимые исследования и возьмут анализы. В центре работает своя клиника-диагностическая лаборатория, поэтому мы гарантируем точность результатов и быстроту их предоставления.

Предоперационное обследование включает в себя:

  • клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза)
  • определение группы крови и резус фактора;
  • развёрнутую коагулограмму;
  • показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
  • маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
  • общий анализ мочи;
  • рентген органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • ЭГДС.

При наличии сопутствующей патологии врач может назначить консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог, гинеколог, уролог, т.д.) и дополнительные исследования.

Подготовка к стентированию включает ряд несложных правил:

  • врач заранее назначает препараты для разжижения крови и снижения риска возникновения тромбов;
  • за 1 день до операции необходимо исключить употребление жареной, жирной, копченой пищи, отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков;
  • в день перед операцией пациенту разрешается завтрак, обед, легкий ужин. За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу;
  • с утра пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (сбривает волосы в паховой области).

Перед операцией пациента осматривает лечащий врач, при необходимости – специалист по рентгенэндоваскулрной диагностике и лечению и анестезиолог.

Проведение операции

Стентирование сосудов осуществляется специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в специальной операционной, оснащенной ангиографом, под местной анестезией. Пациенту внутривенно вводят мягкое седативное средство, которое позволяет расслабиться и устранить тревожность. Место введения катетера обезболивают и обрабатывают антисептическими препаратами. Для введения катетера в ФНКЦ ФМБА России в 99% используется область предплечья (лучевая артерия), крайне редко – паховая область (общая бедренная артерия).

Специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению начинает проведение операции:

  1. тонкой иглой производится пункция (прокол) в зоне введения катетера (пах или предплечье);
  2. в артерию через иглу вводится проводник, по которому игла будет заменена на специальный интродьюсер. По артериям через интрадьюсер направляется специальный катетер, через который к сердцу доставляют другие инструменты;
  3. вводится контраст и специальный микропроводник, который используется для навигации по коронарным артериям. Движение отображается на мониторе рентгеновского аппарата;
  4. после того, как подготовительные меры проведены и врач точно определил место закупорки сосуда, производится имплантация стента. Для каждого пациента, в зависимости от конкретного поражения, используется особенный стент, который располагается на баллоне;
  5. по микропроводнику стент доставляется в нужное место;
  6. специальным устройством нагнетается жидкость в баллон, чтобы стент раскрылся. Открытый стент прижимает холестериновые бляшки к стенкам сосуда и образует специальную структуру (каркас), которая будет поддерживать стенки. Баллон сдувается и извлекается, каркас остается на месте. Стент оставляет свою открытую форму и восстанавливает просвет сосуда в пораженной области;
  7. после контроля весь инструмент извлекается, осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из места пункции) с помощью тугой повязки;
  8. пациента перевозят из операционной в палату интенсивной терапии.

Установка стента – ювелирная работа, с которой справится только высококвалифицированный специалист с большим опытом проведения таких операций. В ФНКЦ ФМБА России ежегодно выполняется более 1200 операций стентирования коронарных артерий.

Мы гарантируем вам успешное проведение стентирования и быструю реабилитацию.

После операции

Первые сутки после стентирования пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если катетер был введен через бедренную артерию, то больному необходимо лежать 24 часа и не сгибать ногу. Если через лучевую артерию, то разрешается сидеть и уже через 2 часа передвигаться по палате.

В первый день рекомендовано принимать больше жидкости, чтобы быстрее вывести контраст и анестезию из организма.

К выписке пациент готов через 1-3 дня, в зависимости от самочувствия и общих показателей здоровья. Перед выпиской пациенту выдают памятку по реабилитации.

Восстановительные меры просты, но очень важно им следовать:

  • прием лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врача;
  • отказ от интенсивных тренировок. Первая неделя должна проходить в спокойном режиме, далее можно включать умеренные физические нагрузки: утренняя гимнастика, пешие прогулки, лечебная физкультура;
  • контроль артериального давления;
  • придерживаться диеты: сократить употребление соли и сахара, отказаться от жирной, жареной, острой пиши. Добавить в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу;
  • полный отказ от алкоголя и курения;

После стентирования пациенту необходимо своевременно посещать врача для проведения контрольных исследований.

Стоимость

В нашем кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА операция стентирования проводится в рамках бесплатной медицинской помощи по ОМС, полисам добровольного страхования (ДМС) или платно.

Стоимость проведения операции зависит от нескольких факторов: количество стентов, необходимость в дополнительных исследованиях, лечение сопутствующих заболеваний. Минимальная стоимость операции составляет 65 000 рублей.

Специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ФНКЦ ФМБА России имеют огромный практический опыт. Мы гарантируем вам качество выполнения операции и всех предоперационных исследований. Чуткий и квалифицированный персонал кардиологического центра позаботится о вашем пребывании в клинике и сделает все возможное, чтобы вам было комфортно.

Как делают стентирование

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти взрослого населения по данным ВОЗ. По прогнозам смертность будет возрастать год от года. К примеру, в 2008 году от ССЗ умерло 17 миллионов человек, а к 2030 году цифра достигнет отметки в 23 млн. К ССЗ приводит сужение просвета артерий и сосудов. Многие люди слышали, что есть операция на сердце – стентирование, но что это такое знает не каждый.

Стентирование сосудов сердца: что это за операция

Если говорить простыми словами, что такое стентирование при инфаркте и ишемической болезни, то это специальный метод для искусственного расширения просвета сосуда специальным каркасом до первоначальной формы. Имплантаты устанавливаются только на пораженных участках.

Операционные действия помогают добиться нужного диаметра сосуда, вследствие чего восстанавливается кровоток, снижается риск ишемии и сердечной недостаточности.

Шунтирование или стентирование: что лучше

К установке стентов прибегают, если артерия поражена на 1-2 участках. Основное преимущество метода в том, как делают стентирование: через прокол вводят катетер с имплантатом. Он малоинвазивен, не требует разрезов и применения общей анестезии. Восстановление занимает всего 7 дней, а количество постреабилитационных осложнений невелико в сравнении с классической хирургией.

При более серьезной патологии, большом размере жировых образований, массивном поражении артерий эффективнее шунтирование. Это полноценная операция со всеми сопутствующими осложнениями: разрезами, применением наркоза и более длительным реабилитационным периодом. Установка шунтов показана, если имеется 3 и более повреждений на участке сосудов и аорты.

Как проводится стентирование

При атеросклеротических изменениях, ОКС, ИБС прибегают к этой малоинвазивной и малотравматичной процедуре. В сосуд вводят баллон, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку – это ангиопластика. На место поврежденной зоны устанавливается специальный сетчатый каркас, поддерживающий стенки сосуда – это стентирование.

Перед вмешательством проводится доскональное обследование, обязательно выполняют коронарографию, чтобы установить степень и локализацию поражения. Затем принимается решение о выборе метода лечения.

На то, как проходит стентирование при инфаркте влияние оказывают такие факторы, как своевременность (лучше всего в течение 2-3 часов в остром периоде), правильно подобранные препараты, сопутствующие заболевания.

Протокол лечения требует назначения лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов. В группе риска:

  • пациенты с почечной недостаточностью,
  • диабетики,
  • пожилые люди, аллергики (рентгеноконтрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию).

Пациентов часто интересует, как делается стентирование. Методику можно описать тремя этапами:

  1. Введение интродьюсера и катетера в бедренную или лучевую артерию.
  2. Этап ангиопластики – устранение жировых образований и расширение канала.
  3. Установка сетчатого цилиндрического каркаса.

Благодаря высокоточному оборудованию исключается неправильное место постановки имплантата. Каркас впоследствии не удаляется. Выполненный из специального металла, он отлично приживается в организме, не вызывая дискомфорта. Сегодня чаще используют стенты с лекарственным покрытием, а также применяют саморастворимые конструкции, которые рассасываются через 2 года. Во время операции ренгенхирург следит за точностью манипуляций с помощью рентгенографии, больной остается в создании и может сообщать о своих ощущениях.

Говоря о том, как происходит стентирование, нельзя не упомянуть о длительности. Вмешательство редко занимает более часа, и только при серьезном поражении требует больше времени.

Как себя вести после стентирования сосудов сердца

Операция — это не панацея. Ишемическая болезнь может прогрессировать, возможен рестеноз, появление тромбов. Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, предупреждают о возможных осложнениях. Поэтому в большинстве клиник, где делают стентирование, советуют постоянное наблюдение у кардиолога, назначают лекарственную терапию, коррекцию образа жизни. От возвращения проблемы не застрахован ни один больной, даже когда работает высококлассный хирург.

Важно помнить о том, как вести себя после стентирования сосудов. Следует сохранять покой, не двигать рукой или ногой с проколом во избежание кровопотери. Выписка проходит на вторые или третьи сутки – в зависимости от состояния.

Как жить после стентирования? После выхода из больницы необходимо соблюдать требования специалистов: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, обязательно принимать выписанные препараты для разжижения крови. Такая мера нужна для минимизации угрозы тромбоза.

Где делать стентирование в Москве

Выбирая где сделать стентирование, стоит обращать внимание на профиль клиники. Если основная специфика — лечение сосудов, то такой центр стоит взять на заметку. Также необходимо выбирать медцентр, где работают врачи высшей категории, которые поддерживают связь с научными центрами, участвуют в конференциях и обобщают свой опыт, как наши специалисты. Неважно, какая помощь вам потребуется: шунтирование или стентирование, выбирайте где лучше проводят плановые операции и оказывают экстренную помощь. Наличие международных и государственных сертификатов подтвердит качество услуг. Немаловажный фактор – инфраструктура: палаты, реанимация, диагностические кабинеты, удобства для больных и их родственников, наличие рядом магазина и аптек, зоны для прогулок особенно важны для спокойного восстановления.

Чеховский сосудистый центр – это специализированная клиника в Московской области, где можно сделать стентирование, как в качестве плановой процедуры, так и в экстренном порядке по ОМС. Эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными врачами с применением современного оборудования последнего поколения. Запишитесь на консультацию в отделение кардиологии – мы проведем диагностику и предложим современные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: