Множественные переломы ребер

Публикации в СМИ

Переломы рёбер

Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV–VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст — старше 40 лет. До 15 лет — редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
Патоморфология • При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое • При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы • Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких • Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.

Клиническая картина • Боли в груди: в покое — тупые, на вдохе — острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле • Движения грудной клетки на стороне поражения ограниченны • В области перелома — припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома • При повреждении лёгкого — кровохарканье, подкожная эмфизема в области перелома.
Диагностика • Перкуссия, аускультация и рентгенографическое исследование позволяют исключить наличие жидкости в плевральной полости • Рекомендуют проведение ЭКГ.
Лечение • Постельный режим в течение 4–5 сут • При неосложнённых переломах — повторные новокаиновые (10 мл 1% р-ра прокаина) или спиртово-прокаиновые (9 мл 1% р-ра прокаина и 1 мл спирта) блокады места перелома • Отхаркивающие средства • Дыхательная гимнастика • При множественных переломах — паравертебральная блокада 0,5% р-ром прокаина, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому, при двойных и двусторонних множественных переломах — скелетное вытяжение за грудину.
Осложнения • Гемоторакс • Пневмоторакс • Ранение и ушиб лёгкого и/или сердца.

МКБ-10 • S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника

Код вставки на сайт

Переломы рёбер

Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV–VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст — старше 40 лет. До 15 лет — редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
Патоморфология • При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое • При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы • Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких • Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.

Клиническая картина • Боли в груди: в покое — тупые, на вдохе — острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле • Движения грудной клетки на стороне поражения ограниченны • В области перелома — припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома • При повреждении лёгкого — кровохарканье, подкожная эмфизема в области перелома.
Диагностика • Перкуссия, аускультация и рентгенографическое исследование позволяют исключить наличие жидкости в плевральной полости • Рекомендуют проведение ЭКГ.
Лечение • Постельный режим в течение 4–5 сут • При неосложнённых переломах — повторные новокаиновые (10 мл 1% р-ра прокаина) или спиртово-прокаиновые (9 мл 1% р-ра прокаина и 1 мл спирта) блокады места перелома • Отхаркивающие средства • Дыхательная гимнастика • При множественных переломах — паравертебральная блокада 0,5% р-ром прокаина, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому, при двойных и двусторонних множественных переломах — скелетное вытяжение за грудину.
Осложнения • Гемоторакс • Пневмоторакс • Ранение и ушиб лёгкого и/или сердца.

МКБ-10 • S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Переломы ребер и их последствия

Кроме того, существует также явление, называемое, флотирующие переломы ребер. Особенностью данной травмы является то, что в результате фрагмент реберного каркаса может быть «отсоединен» от позвоночника. Это означает, что участки кости будут являться подвижными и образуют реберную створку, называемую также окном. Таким образом, фрагмент грудной клетки является зависимым от внутригрудного давления, в связи с чем может перемещаться. Фиксация участков кости в таком случае осуществляется за счет связи с кожей и мягкими тканями. Реберное окно в ряде случаев можно выявить самостоятельно, если понаблюдать за грудной клеткой во время дыхания. При вдохе она впадает, образуя впалый участок, при выдохе – выступает наружу, образуя выпуклость. Опасность флотирующих переломов заключается в том, что они дают в качестве последствия осложнение на развитие легких. В результате присутствия реберного окна в грудной клетке искажается не только ее каркасность, но и меняется внутригрудное давление. Так, при выдохе легкого со стороны повреждения ребер давления выше, а при выдохе – ниже по сравнению с другой половиной легкого. В результате происходит так называемый обмен воздухом между здоровой и поврежденной половинами легкого. Так, при выдохе, воздух поступает из здоровой половины в поврежденную, а при вдохе – из поврежденной в здоровую. В результате этого процесса в легких формируются мертвые, пассивные участки, которые негативно влияют на дыхательный объем и жизненную емкость легких, а также усиливают риск развития гипоксии (кислородного голодания организма). В свою очередь, изменение объема легких рано или поздно вызывает смещение сердца и крупных сосудов, приводя к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:
Лучшие витамины для сердца и сосудов – список названий

Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.

Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?

Остеосинтез ребер – это операция, которая позволяет соединить участки ребер, придавая им естественную конструкцию. Данная операция также показана для устранения переломов, застарелых травм, которые привели к образованию псевдоартроза, а также для восстановления каркаса грудной клетки после резекции ребер с сопровождающимся повреждением мягких тканей и мышц.

Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.

Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).

Система Матрикс:

Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.

Система Матрикс – это комплекс фиксирующих материалов для реберного каркаса, в который входят металлические пластины и другие вспомогательные элементы.

Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:

  • состав позволяет хирургу с большей легкостью изгибать металлические пластины, придавая им максимально удобную форму для соединения нескольких частей ребра
  • прочность металлических пластин гарантирует невозможность их смещения или деформации в течение всего периода присутствия в организме человека
  • толщины пластин составляет всего 1,5 мм, таким образом, пластины отличаются легкостью по сравнению со всеми используемыми ранее материалами для фиксации ребер и не «утяжеляют» реберный каркас
  • безвредный состав не вызывает никакого отторжения в организме человека, исключает возможность появления аллергических реакций на пластины и другие фиксирующие элементы
Читайте также:
Как вылечить астигматизм у ребенка

Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.

Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.

Множественные переломы ребер

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Прежде чем подробно рассматривать множественные переломы ребер, нужно разобраться с тем, что такое ребро. Ребро – это дугообразная кость, которая крепится к позвоночнику и формирует грудную клетку. У большинства людей 12 пар ребер, хотя встречаются люди с 11 или 13 парами. Это может быть результатом хирургического вмешательства или врожденной особенностью организма.

Ребро – это кость, которая продолжается хрящом. 10 пар ребер образуют замкнутое кольцо. Первые 7 пар ребер крепятся к позвоночнику и грудине. 8,9 и 10 ребра у грудины крепятся к хрящам 6 и 7 ребер. Нижние 2 пары ребер (11 и 12) называются колеблющимися, потому что они не примыкают к грудине. Основная функция ребер – полноценная защита внутренних органов, расположенных в грудной клетке (сердца, легких, бронхов). Ребра образуют достаточно прочный каркас, а гибкие хрящи помогают избежать переломов во многих ситуациях.

Одна из травм, которая встречается довольно часто, представляет собой переломы ребер различного характера. Реже всего такие переломы ребер фиксируются у детей, чаще всего – у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что хрящи из-за отложения солей со временем становятся менее гибкими.

Множественным переломом называют перелом трех и более ребер. Он встречается гораздо чаще, чем неосложненный одиночный перелом, и его последствия представляют серьезную опасность для жизни человека.

Причины множественных переломов ребер

Причиной такой опасной травмы может стать сдавливание, падение или прямой сильный удар в область ребер. Большая часть переломов возникает по бокам из-за того, что ребра в этой области имеют максимальный изгиб. При множественных переломах часто происходит смещение отломков ребер. Это опасно тем, что отломки могут травмировать внутренние органы, которые находятся в грудной клетке.

Одно из опасных осложнений перелома – пневмоторакс и гемоторакс. При гемотораксе в плевральной полости скапливается кровь, которая сдавливает легкое и уменьшает объем дыхания. При пневмотораксе происходит сдавливание легкого из-за попадания в грудную клетку воздуха.

Симптомы множественного перелома ребер

Основным признаком множественного перелома ребер является сильная боль в травмированной области груди, спины или боковой части корпуса. Болевые ощущения будут значительно усиливаться при дыхании, кашле, разговоре и даже небольшом движении. Глубокий вдох сделать невозможно, дыхание поверхностное. Иногда наблюдается западание пораженной области при дыхании или разнонаправленное движение. Легкое прикосновение к сломанным ребрам вызывает невероятно острую боль, иногда слышен хруст костных отломков.

При множественных переломах ребер к вышеперечисленным признакам почти всегда добавляются учащенный пульс и побледнение кожи. В области травмы можно увидеть яркие кровоподтеки и значительную отечность мягких тканей. Пострадавшие легче переносят переломы задних отделов ребер. В этом случае реже происходит сильное нарушение легочной вентиляции. Переломы ребер в переднем и боковом отделах практически всегда вызывают серьезные нарушения дыхания.

Читайте также:
Запах изо рта у ребенка: причины

Сразу же после возникновения множественного перелома ребер могут развиться пневмоторакс и гемоторакс. При пневмотораксе наблюдаются учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. При гемотораксе с поврежденной стороны не прослушивается дыхание, пульс учащенный нитевидный, а давление пониженное.

Первая помощь при множественных переломах ребер

Сначала нужно вызвать скорую помощь. А пока специалисты добираются, попытайтесь помочь пострадавшему облегчить дыхание. Усадите человека в более комфортную для него позу. Расстегните или снимите одежду. Постоянно следите за самочувствием пострадавшего. Если есть обезболивающий препарат, можно его дать в указанной в инструкции дозе. Только обязательно запишите название лекарства, дозировку и время приема. Эта информация может понадобиться врачам скорой помощи.

Если рана открытая, может потребоваться наложение окклюзионной (герметичной) повязки. Для этого края раны нужно обработать любым современным антисептиком, наложить простую стерильную салфетку, слой ваты и закрыть полиэтиленом. Всю конструкцию необходимо закрепить лейкопластырем или бинтом.

Лечение множественных переломов ребер

Опасные множественные переломы ребер в большинстве случаев лечатся в стационаре. В некоторых особо сложных ситуациях требуется подключение пациента к аппарату искусственного дыхания или оперативное вмешательство. Любой перелом ребер причиняет сильную боль, поэтому врачи прибегают к новокаиновой блокаде межреберного нерва. Такая процедура не только обезболивает и облегчает дыхание – при этом легкое расправляется и отхаркивается скопившаяся слизь. Таким образом, блокада является необходимой профилактикой посттравматической пневмонии.

Это опасное осложнение чаще возникает у людей старше 40 лет, и протекает особенно тяжело. Посттравматическая пневмония возникает из-за того, что травмированное легкое не работает в полном объеме. Это происходит потому, что пострадавший испытывает болевые ощущения при глубоком дыхании и старается дышать поверхностно.

Еще одна причина появления посттравматической пневмонии – самолечение. Многие считают, что болезненные ощущения уменьшатся, и переломы будут заживать быстрее, если грудную клетку перебинтовать. Это ошибка. Таким образом, дыхание ограничивается ещё больше, и возникают опасные застои в легких.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Перелом ребер

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
  • Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
  • Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
  • Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
  • Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
  • Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.
Читайте также:
Причины проблем с мочеиспусканием у мужчин

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

  • Боль – она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
  • Отек тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
  • Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Читайте также:
Конъюнктивит при беременности

Лечение

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Перелом ребер

Перелом ребер – это нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате травматического воздействия. Сопровождаются интенсивной болью в груди, приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становится более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сочетаться с повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Симптомы перелома ребер
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перелома ребер
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы. Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Причины

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Патанатомия

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Читайте также:
Как проводилось выделение фаз погодного цикла?

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Осложнения

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О формировании пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

При переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается травматологом на основании рентгенологического исследования. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится УЗИ плевральной полости, рентгеноскопия легких, плевральная пункция.

Лечение перелома ребер

Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии. При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия. Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

Читайте также:
Как лечить коксартроз на разных стадиях

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем выполняют контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одиночных неосложненных переломах ребер благоприятный. Исход при множественных повреждениях, особенно осложненных зависит от своевременности начала и адекватности лечебных мероприятий. Средний срок нетрудоспособности при неосложненных травмах составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного. Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению травматизма. Снижение вероятности развития осложнений отмечается при немедленном обращении к травматологу и раннем начале лечения.

Перелом ребер

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

  • возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
  • возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

  • Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
  • Травмы, полученные во время занятий спортом.
  • Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
  • Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

  • метастазы злокачественных опухолей в костях;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
  • приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
  • генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
  • остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

  • Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
  • Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
  • Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в сторону поломанного ребра либо сдавливает грудную клетку с обеих сторон руками. Это позволяет снизить амплитуду дыхательных движений и уменьшить болевые ощущения во время вдоха.
  • Симптом «оборванного вдоха». Пытаясь сделать глубокий вдох (даже медленно), больной начинает ощущать резкую боль, из-за которой его вдох как бы обрывается.
Читайте также:
Сенаде Senade инструкция по применению

Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:

  • Грудная клетка деформируется. Если сломано несколько ребер, в области груди наблюдается небольшой прогиб. Пораженная сторона будто бы уменьшается в объеме. Такой эффект возникает из-за укорочения ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
  • В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
  • Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).
  • Наличие открытых ран в области грудной клетки.
  • Образование подкожной эмфиземы. Из-за повреждения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение и оттуда поступает под кожу шеи.

При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика перелома ребер

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, травматологи используют следующие методы:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Как лечить перелом ребер

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав и др.

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.
Читайте также:
На что указывает боль в правом боку снизу?

Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.

Сроки лечения перелома ребер

То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента (у пожилых людей выздоровление занимает больше времени);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие смещений, отломков;
  • количество сломанных ребер;
  • правильность назначенного лечения.

Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.

Диета при переломе ребер

Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:

  • молоко, йогурты, творог, сметана, сыр;
  • миндаль;
  • льняное семя;
  • зеленые овощи (спаржевая фасоль, брокколи);
  • патока;
  • лосось, сардины;
  • овсяные хлопья;
  • апельсиновый сок;
  • тофу.

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Профилактика перелома ребер

Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от занятия экстремальными видами спорта;
  • грамотное выполнение физических упражнений;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Перелом ребер

Под переломом ребер понимается деструктивное изменение грудной клетки, вызванное воздействием внешних факторов и обстоятельств. У детей такие переломы встречаются крайне редко, так как уровень эластичности костных структур достаточно высок по сравнению с людьми более старшего возраста.

Причины перелома ребер

Причинами перелома ребер могут стать механические воздействия извне с разной силой давления. В основном перелом ребра может быть вызван следующими факторами:

  • повреждение грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • травмирование груди при занятиях спортом;
  • сильный удар тупым предметом в район грудной клетки;
  • падение с высоты;
  • оказание симметричного давления на тело предметами с двух сторон.

В дорожно-транспортных происшествиях довольно часто страдает грудная клетка водителя, так как при столкновении или резком торможении на высокой скорости происходит сильный удар о руль. В такой ситуации зачастую ломается и кости в области подключичной артерии. Если в ДТП произошел удар грудной клетки у пешехода, обычно диагностируются множественные переломы.

Серьезность повреждения при падении с высоты зависит от скорости падения и свойств поверхности, на которую приземлился потерпевший.

Кроме того, сломать ребра грудной клетки можно и с минимальным применением силы. Причины здесь кроятся в наличии у пациента следующих заболеваний, снижающих эластичность костных структур грудины:

  • наличие опухолей костного мозга и ткани первичной степени;
  • артрит ревматоидного типа;
  • наличие метастазов в костях;
  • остеопороз;
  • врожденное аномальное развитие грудной клетки или патологическое отсутствие того или иного ребра.

Симптомы

При подозрении повреждения грудной клетки важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:

  • Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
  • Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
  • Возможность тактильного определения перелома.
  • Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
  • Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
  • Возможно только частое и поверхностное дыхание.
  • Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
  • Открытые раны.
  • Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
  • Появление необычного звука при движении.
Читайте также:
Пимафуцин для мужчин как применять для профилактики

Диагностика

Диагностика грудной клетки проводится для отличия перелома от ушиба. Занимается этим вопросом врач-травматолог. Для постановки точного диагноза используются следующие методы:

  • Визуальный осмотр потерпевшего с использованием простукивания и выслушивания грудной клетки. Врач старается определить имеются ли скопления воздуха, крови и другой жидкости в легких и плевральной области.
  • Рентгенограмма.
  • Компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.

Методы лечения

При обращении пострадавшего за медицинской помощью, в первую очередь, врачи делают обезболивающий укол. Чаще всего используется 2% «Промедол». Если требуется транспортировка в больницу, то грудная клетка туго перебинтовывается.

Само лечение перелома ребер грудной клетки состоит из следующих процедур:

  • Введение местного анестетика в поврежденную область. Чаще всего используется «Новокаин». После окончания действия обезболивающего назначается его повторный ввод.
  • Наложение бинтовой повязки или гипсового корсета на область ребер. Таким образом, снижается болевой синдром, нормализуется дыхание посредством перехода на брюшной тип.
  • Если пациент поступил в стационар с двусторонним переломом, то ему могут быть установлены пластины. Это делается с целью удержания костей в нужном состоянии для дальнейшего правильного срастания.

Лечение повреждения ребер не предполагает постельного режима. Больному необходимо чаще сидеть, практиковать дыхательные гимнастики и упражнения. Однако, физические нагрузки должны быть исключены.

В плане использования медикаментов больному могут быть прописаны следующие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Морфин». При наличии застойного явления и пневмонии легочных путей врач выпишет антибактериальные препараты (например, «Амоксиклав»).

При повреждении грудной клетки в особо сложных случаях пациенту будет назначено хирургическое вмешательство:

  • Обработка открытой раны. Хирург осуществляет очистку раны, удаляет омертвевшие куски тканей, перевязывает разорвавшиеся сосуды и вводит антибиотик.
  • Пневмоторакс. Удаляется избыток кислорода путем ввода медицинской трубки, подключенной к вакуумному насосу.
  • Гемоторакс. В плевральную полость вводится медицинская трубка для удаления избытка крови.
  • Полостная операция проводится при наличии внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов.
  • При сильной деструкции костных отломков хирург сопоставляет их и фиксирует для дальнейшего сращивания.
  • При наличии инородного предмета в грудной клетке также проводится открытая операция.

Срок сращивания сломанных ребер зависит от нескольких факторов:

  • возраст потерпевшего пациента;
  • количество сломанных ребер;
  • своевременность оказания медицинской помощи;
  • наличие отломков и степень смещения костей;
  • общее самочувствие и анамнез пациента.

При стандартных условиях у взрослого пациента ребра могут срастить за 3-5 недель, а у ребенка – за 2-3 недели. Полноценная реабилитация и полное восстановление физических возможностей происходит за 2 месяца.

Питание

Важно при переломе ребер включать в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием кальция. Подходят следующие продукты: лосось, молоко, йогурт, сметана, домашний сыр, тофу, зелень, миндаль, овсянка, апельсины.

Вред для здоровья от переломов ребер

Серьезную опасность для здоровья представляют множественные переломы ребер, так как это может вызвать следующие состояния:

  • плевропульмональный шок;
  • вероятность повреждения внутренних органов, дыхательной системы;
  • нарушение возможности самостоятельного дыхания;
  • возникновение застоя и скопления жидкости в легких;
  • развитие посттравматической пневмонии;
  • попадание осколков костных структур в сердце, крупные кровеносные сосуды.

Профилактические меры

Профилактическими мерами по снижению риска перелома ребер являются:

  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от занятий травмоопасным видом спорта;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кальция.

При переломе одного или нескольких ребер обязательно обращение за медицинской помощью. Промедление грозит серьезными осложнениями, а также развитием пневмонии на фоне полученной травмы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: