Почему болят колени и как их лечить?

Боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе

Боль в колене – патологическое состояние, которое мучает множество людей различных возрастов. Причины у болевого синдрома могут быть самыми разнообразными: от незначительной травмы, которая самостоятельно пройдет через несколько дней, до серьезных воспалительных заболеваний. Почему болит колено, как облегчить свое состояние дома и предупредить неприятные ощущения в дальнейшем? Разбираемся в этой статье!

Устройство коленного сустава

Среди самых крупных суставов человеческого организма особо выделяется колено. Оно обеспечивает 2 типа движений – вращение и сгибание/разгибание.

Как устроен коленный сустав? Выделяются:

  • коленная чашечка;
  • мениск;
  • суставная сумка;
  • сустав;
  • конец бедренной и большеберцовой кости;
  • мышцы;
  • сосуды;
  • нервы;
  • связки.

Из-за заболеваний или травм любые структурные части колена могут воспаляться и болеть.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Причины боли в коленном суставе

Чаще всего боль в коленных суставах вызывается травмами, заболеваниями соединительной ткани и костных структур, осложнениями неврологических патологий, злокачественными опухолями. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: лучшее, что можно сделать, – своевременно обратиться за медицинской помощью к профессионалу. Опытный врач-травматолог проведет диагностическое исследование и установит причину боли, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Спортивные травмы

Многие люди слышали о так называемом колене бегуна. На самом деле это травма, характерная для людей, занимающихся бегом на профессиональном или любительском уровне. Болевой синдром может локализоваться вокруг надколенника, увеличиваться при сгибании и спуске по лестнице. Также часто возникает щелканье или хруст в чашечке. Также для спортсменов-легкоатлетов характерен разрыв мениска. Как правило, он возникает из-за чрезмерно интенсивных нагрузок, подворачивания голени.

Бытовые травмы

К сожалению, боль в коленном суставе часто возникает и в быту. Никто не застрахован от падений и других травм, которые влекут за собой:

  • Ушиб колена. Очень распространенное повреждение. Для травмированного колена характерен отек и покраснение, немного повышается местная температура.
  • Разрыв связок. Причина травмы – слишком сильное выворачивание бедра или голени в неестественную сторону. Сопровождается сильной болью.
  • Перелом коленного сустава. Данная травма включает в себя повреждение мягких тканей, костей, хрящей, связок. Вызывает чрезмерную подвижность колена и его деформацию.

Болезни коленного сустава

Многие люди в Украине и в мире страдают от суставных патологий. Если суставы поражены, то снижается их подвижность, возникает острый или ноющий болевой синдром. На колени приходится очень большая нагрузка, поэтому из-за болезни они достаточно быстро разрушаются.

Чаще всего встречаются такие заболевания коленного сустава:

  • Артрит – воспалительный процесс, наблюдающийся после травмы или при метаболических нарушениях.
  • Бурсит – приводит к отечности и воспалению суставной сумки, доставляет мучительную боль и дискомфорт в процессе движения.
  • Периартрит – воспаление мышц, сухожилий и связок. Особенно неприятными ощущения становятся, если ногу согнуть в колене.
  • Хондропатия – приводит к постепенному разрушению сустава и хряща.
  • Остеопороз – характеризуется ослаблением костных структур, ноющей интенсивной болью в колене.

Болезненные ощущения в области колена и дискомфорт при ходьбе провоцируются и патологическими состояниями ЦНС. При неврите нерв воспаляется на одном или нескольких участках, а нога больного может непроизвольно сокращаться в колене. Для защемления нерва характерна жгучая острая боль, онемение, в некоторых случаях – паралич конечности.

Патология коленного сустава может быть вызвана болезнями различной природы, в том числе гриппом и туберкулезом. Распространенное осложнение подобных заболеваний – попадание инфекции в суставную сумку.

Как ощущается боль в колене

Установить причину болезни можно попытаться, исходя из того, как именно ощущается боль. Еще раз напоминаем: точный диагноз и последующее лечение может назначить только доктор, специализирующийся в этой сфере!

Ноющая боль в коленном суставе

Ноющие болевые ощущения могут свидетельствовать о разных патологиях – остеопорозе, бурсите. Отметим, что чаще всего поначалу они слабые, маловыраженные, но со временем беспокоят человека все больше и больше.

Острая боль в коленном суставе

Чаще всего возникает из-за неврита и защемления нерва. Острой болью сопровождаются все травмы сустава – от ушиба до вывиха и перелома. Если вы ушибли колено или упали на него и почувствовали сильную, острую боль, незамедлительно обратитесь за помощью к травматологу.

Боль в коленном суставе при сгибании

Если ногу стало больно сгибать, скорее всего, коленный хрящ поврежден. Данная симптоматика также может указывать на деформацию сухожилий, артрит, повреждение связок, воспаление околосуставной сумки. Также вас должен насторожить хруст в коленях.

Боли в коленном суставе при ходьбе

Многих пациентов, которые обращаются в нашу клинику за медицинской помощью, беспокоит боль в колене, возникающая в процессе движения. Подобное явление характерно для артроза, остеопороза, застарелых травм мениска.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Что делать, если болит колено

К сожалению, чаще всего люди обращаются за помощью к травматологу, только если травмировали колено. Но если чашечка или надколенник начинают болеть не из-за травмы, большинство предпочитает терпеть до конца и записывается на прием к доктору, когда болезнь стремительно прогрессирует и доставляет сильные мучения.

Читайте также:
Как лечится вирус эпштейна барра

Запомните – пренебрежительное отношение к проблемам с коленом и самолечение чреваты такими последствиями:

  • Резким ухудшением самочувствия, усилением боли в состоянии активности и покоя.
  • Усилением воспалительного процесса, возможным присоединением вторичной инфекции.
  • Ослаблением иммунитета из-за неконтролируемого использования лекарственных средств.
  • Поражением других отделов опорно-двигательного аппарата из-за неправильного распределения нагрузки.

Особенно опасен вовремя не диагностированный артрит колена, который приводит к выраженной деформации сустава и ноги в целом. Также из-за прогрессирования болезни происходит перестройка мышечного каркаса и искривление костей, конечность укорачивается.

Как снять боль в коленном суставе? Если болевой синдром внезапный, появился после сильных нагрузок и не связан с травмой, не надо принимать никаких медикаментов. Скорее всего, это мышечные боли, которые пройдут после отдыха. Но если колени болят и припухли, надо обязательно обратиться к специалисту.

Как лечить коленные суставы

Лечить коленные суставы можно консервативным и оперативным способом. Если болезнь на начальной стадии или травма не привела к нарушению целостности структур колена, показана терапия.

Наиболее эффективные методы:

  • Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также витаминов и специальных веществ, улучшающих кровоснабжение и питание соединительной и костной тканей.
  • Использование мазей и компрессов, призванных снизить интенсивность болевого синдрома и минимизировать отечность.
  • Массаж, физиотерапия, мануальная терапия – улучшают общее самочувствие больного и приводят к скорейшему выздоровлению.

Если составляющие части колена, в частности – хряща и сустава, вышли из строя, рекомендуется оперативное вмешательство. Чаще всего требуются:

  • артроскопия коленного сустава;
  • эндопротезирование коленного сустава.

Как снять боль в коленном суставе дома

Как снять острую боль в коленном суставе? Мы крайне не рекомендуем заниматься самолечением. Лучшее, что можно сделать – записаться на прием к врачу. Но, чтобы улучшить свое самочувствие, вы можете воспользоваться:

  • Противовоспалительными мазями, которые содержат обезболивающий компонент.
  • Ледяными компрессами (их использование особенно актуально после получения травмы).
  • Обезболивающими препаратами на основе ибупрофена или парацетамола.

Также не забывайте, что больному колену надо обеспечить покой. Старайтесь меньше двигаться и больше отдыхайте.

Что делать, если болят колени?

Своевременные профилактика, диагностика и лечение заболеваний коленных суставов помогут сохранить их подвижность и избежать осложнений, которые особенно тяжело переносятся в пожилом возрасте.

Жалобы на боли в колене широко распространены, поскольку коленный сустав является опорным, имеет сложную анатомическую структуру и может быть легко травмирован.

Чтобы понять, какого рода причина вызывает боль в колене и что именно в нем поражено, требуется подробно расспросить пациента о его хронических заболеваниях, образе жизни и событиях, которые предшествовали возникновению боли, а также провести рентгенографию, ультразвуковое или томографическое исследование колена, взять анализы крови. По результатам дается направление к ревматологу или травматологу-ортопеду. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины болей в коленях

Боли в коленях могут возникать в результате следующих острых, хронических и онкологических процессов:

  • воспалительные заболевания – артриты (ревматоидный, подагрический и другие – всего около 100 видов);
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани – остеоартроз;
  • растяжения связок и сухожилий, травмы, включая спортивные;
  • недостаточная подвижность сустава вследствие неправильного образа жизни;
  • интоксикации организма из-за острых заболеваний (например, гриппа) или пищевых и химических отравлений;
  • злокачественная опухоль – остеосаркома.

Пациенты обычно жалуются на скованность и хруст в суставе, ограничение подвижности, опухание колена, невозможность опираться на поврежденную ногу из-за усиления боли, трудности при хождении по лестнице.

Лечение боли в коленных суставах

При возникновении болей в колене необходимо ограничить двигательный режим, чтобы поберечь сустав и не допустить усиления патологического процесса. Ни в коем случае нельзя «перехаживать» боль. Самостоятельно можно использовать противовоспалительные мази, эластичное бинтование, однако не следует забывать о необходимости обращения к врачу, который назначит физиотерапию, ударно-волновую терапию, массаж или, в редких случаях, хирургическую процедуру.

Если в колене начался воспалительный процесс, он может привести к опуханию сустава и необходимости проведения пункции для удаления жидкости. Это неприятная процедура, которой можно избежать при своевременном начале лечения. Также следует своевременно исключить возможность онкологических патологий.

Современная медицина располагает широким комплексом эффективных методов лечения заболеваний коленных суставов, при этом большинство из них помогают избегать хирургического вмешательства и ограничиваются комбинацией медикаментозного и аппаратного лечения.

Профилактика заболеваний коленного сустава

Профилактика болей в коленных суставах состоит, прежде всего, в правильном режиме физической активности. Излишние физические нагрузки, как и их недостаток, могут привести к заболеваниям любых суставов, в том числе и коленных.

Есть целый ряд видов спорта, повышающих вероятность травмы колена вследствие падения или ушиба: катание на роликах, коньках, скейтборде или сноуборде, футбол, хоккей, волейбол. Если вы ими занимаетесь, не пренебрегайте специальными коленными щитками, которые смягчают удары. Коленные суставы могут быть перегружены, если вы занимаетесь бегом. Если вы столкнулись с хроническими болями в коленях, то в качестве замены вида спорта можно рассмотреть плавание.

Читайте также:
Чем отличается вторая беременность и роды от первой?

Перед любыми физическими тренировками следует тщательно разминаться для разогрева суставов и улучшения циркуляции крови. Избегайте также переохлаждения, не выходите сразу после тренировки на улицу, чтобы не спровоцировать развитие воспалительных процессов.

Обязательно следите за массой тела, особенно после сорока лет, когда опорно-двигательный аппарат начинает хуже справляться с необходимостью нести на себе лишний вес. Кроме самой калорийности питания большой значение имеет качественный состав пищи. Так, при подагре назначается специальная диета, направленная на снижение концентрации мочевой кислоты в организме.

После хирургических процедур на коленном суставе очень важен восстановительный период, в котором следует правильно сочетать режимы покоя и нагрузки на сустав, чтобы с одной стороны снова его не травмировать, а с другой – восстановить подвижность в полном объеме. От правильной работы коленных суставов будет зависеть дальнейшее состояние опорно-двигательного аппарата в целом. Лечебная физкультура должна быть направлена не только на повышение гибкости сустава, но еще и на усиление мышц бедра, а также подколенных сухожилий.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Если болит колено в состоянии покоя…

Поделиться:

Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:

  • кратко изложить основные симптомы;
  • максимально конкретизировать вопрос;
  • написать вопрос в комментариях под этой статьёй.

Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики « Какой врач мне нужен? »

Вопрос: Чувствую боль в колене в состоянии покоя, когда лежу на боку. Длится уже примерно три месяца. Когда переворачиваюсь на спину или живот, боль сразу проходит.

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений в организме. При этом на его долю выпадает наибольшее количество травм – от ушибов при падении до травм при занятии спортом.

Боль в коленном суставе может быть острой и хронической, для которой характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Она может быть связана с ушибами сустава, разрывами и отрывами связочного аппарата сустава, повреждением менисков, а также с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, повреждением синовиальной оболочки и т. д. Также боль в коленном суставе может быть связана с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для того, чтобы определить причину болевого синдрома, пациенту необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Специалист проведёт сбор анамнеза, первичный осмотр, двигательные тесты и направит на дополнительные методы исследования (рентгенографию, УЗИ сустава, МРТ, артроскопию и т. д.).

Вопрос: Держится невысокая температура и колет в боку с правой стороны. Могут ли быть связаны эти симптомы и к какому врачу стоит обратиться?

Боль в правом боку может быть связана со многими заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В области правого подреберья расположены: головка поджелудочной железы, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки.

Болевой синдром в области правого подреберья может говорить о целом ряде заболеваний, включающих проблемы с печенью и с почками. Например, таких, как:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь и т. д.);
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • заболевания мочеполовой системы, в том числе пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т. д;
  • заболевания кишечника;
  • онкологические заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • паразитарные и глистные инвазии;
  • воспаление аппендикса.

Характер боли может быть схваткообразный (при кишечных спазмах), ноющий (при воспалительных заболеваниях кишечника), боль может быть резкой или тупой, сопровождаться повышением температуры тела, нарушением стула, мочеиспускания, тошнотой, рвотой.

Пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту, который на основании сбора жалоб и объективного осмотра направит на лабораторные и функциональные методы исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ФГДС, ФКС), к узким специалистам (гастроэнтерологу, урологу, хирургу и т. д.).

_____________________________________________________________________

Вопрос: Ребёнку два с половиной года. Третью неделю откашливает ночью или утром. Других симптомов нет. Из-за чего это может быть?

Кашель – это реакция организма на любые раздражения верхних дыхательных путей, мешающих прохождению воздуха. В качестве раздражающего агента могут выступать: инородные тела, пыль, мокрота, патогенная флора, новообразования и т. д.

Кашель можно разделить на:

  • сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный);
  • рефлекторный (раздражение нервных окончаний органов дыхания) и невротический (возбуждение рефлекторных зон головного мозга);
  • эпизодический (кратковременный) и постоянный;
  • утренний, ночной, не связанный со временем суток.
Читайте также:
Череда: отзывы, противопоказания и лечебные свойства

Наиболее важным критерием является продолжительность кашля:

  • острый (до трёх недель);
  • подострый (затяжной, постинфекционный) (от трёх до восьми недель);
  • хронический (более восьми недель).

Частые причины возникновения кашля без повышения температуры тела у детей:

  • хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей могут вызывать откашливание без повышения температуры тела;
  • аллергические реакции на бытовые и другие аллергены (пыль, шерсть животных и т. д.);
  • реакция на бытовую химию;
  • глистные инвазии могут сопровождаться появлением сухого кашля;
  • патология желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
  • инородные тела (кашель возникает внезапно).

Ребёнка необходимо показать врачу-педиатру для определения причины и характера кашля, при необходимости специалист даст направление к узким специалистам для исключения инфекционных заболеваний и аллергической этиологии кашля (отоларингологу, аллергологу-иммунологу, инфекционисту).

На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Что делать, если фибриноген при беременности повышен или понижен?

  1. Что такое фибриноген?
  2. Какова норма фибриногена?
  3. Анализ на фибриноген при беременности
  4. Почему фибриноген повышен?
  5. Почему фибриноген понижен?
  6. Методы нормализации фибриногена
  7. Видео

Что такое фибриноген?

Фибриноген – это белок, который содержится в крови и влияет на ее свертываемость. Совместно с тромбоцитами данный компонент способствует образованию кровяного сгустка в случае повреждения целостности кожного покрова, не допускает развития обильного кровотечения.

Норма фибриногена у небеременных составляет 2–3 г/л

Фибриноген вырабатывается печенью, а затем попадает в кровь, где и растворяется. Очень важно, чтобы его концентрация находилась в пределах нормальных значений, поскольку от состояния крови матери зависят питание плода и риск осложнений при беременности.

Какова норма фибриногена?

Концентрация данного вещества отличается в зависимости от триместра. Природой предусмотрено незначительное его снижение на начальных сроках беременности и повышение ближе к родам. Это необходимо для нормального развития малыша в утробе.

В первом триместре плазма становится жидкой, чтобы эмбрион получал максимальное количество питательных веществ. Это сложный период, поэтому важно, чтобы фибриноген был в пределах нормальных показателей. Норма составляет 2,98–3,1 г/л. К концу третьего месяца заканчивается формирование плаценты, сосуды пуповины достаточно укреплены, поэтому уровень фибриногена начинает увеличиваться.

Во втором триместре он достигает отметки 3,1–3,3 г/л. Незначительный рост обусловлен предупреждением значительных кровопотерь в процессе родов. В третьем триместре фибриноген достигает своего максимума 5– г/л. Это в 2–3 раза больше, нежели у небеременных женщин. Такой рост обусловлен предстоящими родами, которые сопровождаются существенными кровопотерями.

Во время родильного процесса женщина теряет до 300 мл крови, в ходе кесарева сечения – до 800 мл. В случае осложненного родоразрешения потеря составляет более 1 л.

При высоком уровне фибриногена кровь становится густой, поэтому быстро сворачивается, объем кровопотерь уменьшается, что положительно сказывается на здоровье женщины после родов.

Анализ на фибриноген при беременности

Уровень данного вещества определяется посредством коагулограммы. Это расширенный анализ крови, с помощью которого можно оценить ее свертываемость. Оцениваются уровень фибриногена, протромбиновое время и индекс, другие характеристики.

Кровь на фибриноген при беременности берется из вены на локтевом сгибе

Для проведения обследования делается забор венозной крови. Чтобы результаты были достоверными, важно правильно подготовиться к анализу:

  • если женщина принимает лекарственные препараты из группы антикоагулянтов, то лечение нужно прекратить;
  • за 48 ч отказаться от жирной и жареной пищи, консервов, острых и соленых блюд;
  • на протяжении 2 суток избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, поскольку изменение гормонального фона приводит к ложным результатам;
  • за 48 ч до анализа отказаться от физических нагрузок;
  • за 12 ч до забора крови ничего не есть, можно пить только чистую воду;
  • в течение часа до анализа не курить (если женщина имеет эту пагубную привычку).

Коагулографическое исследование у беременной проводится несколько раз в разных триместрах, чтобы оценить вероятный риск кровотечения при родах. Результаты готовы на 2–3 сутки. Расшифровкой должен заниматься врач, поскольку для женщины в положении повышение фибриногена является нормой. Если по результатам будет выявлена высокая или низкая свертываемость, то назначается лечение.

Почему фибриноген повышен?

Уровень белка сопоставляют со сроками беременности. Если числовые значения выходят за пределы допустимых, это прямая угроза для женщины и малыша.

Повышение фибриногена при беременности может быть связано с приемом препаратов, содержащих эстроген

Повышенный фибриноген свидетельствует о слишком густой плазме. Причины этого состояния:

  • заболевания печени;
  • токсикоз;
  • отравление, приводящее к обезвоживанию;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, например, перенесенный грипп или ОРВИ;
  • травмы или некроз тканей, например, при ожогах;
  • воспаление легких;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • ревматизм;
  • тромбофлебит;
  • злокачественные опухоли;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелый физический труд.

Как видно из перечня, причины могут быть как достаточно безобидными, так и тяжелыми. Все эти патологии вызывают повышение фибриногена, что чревато тромбозом, тромбофлебитом, а также тромбоэмболией легочной артерии, которая является смертельно опасным заболеванием. Тромбы могут образовываться не только в кровеносной системе матери, но и в сосудах плаценты, из-за чего плод недополучает питательные вещества и кислород, может развиться гипоксия и, как следствие, пороки развития.

Читайте также:
Как сделать физраствор для ингаляций

Для диагностики тромбоза может проводиться тест на Д-димер, который представляет собой продукт распада фибрина, содержит два Д-фрагмента фибриногена. Он появляется после распада тромба.

Превышение фибриногена выше 6 г/л чревато такими осложнениями:

  • прекращение развития плода;
  • выкидыш;
  • замирание плода;
  • отслойка плаценты;
  • рождение малыша раньше срока.

При высоких показателях лечение проводится незамедлительно.

Почему фибриноген понижен?

Низкий уровень белка встречается редко, и это хорошо, поскольку при беременности плохая свертываемость крови является очень опасным состоянием. Родовое кровотечение тяжело остановить, высока вероятность смерти роженицы.

Пониженный фибриноген опасен и для ребенка. Он может стать причиной отслойки плаценты, внутриматочного кровотечения и гипоксии плода.

При пониженном фибриногене кровотечение может развиться не только во время родов, но и после них, а также на любом сроке беременности

Пониженный уровень фибриногена диагностируется при таких патологиях:

  • поздний токсикоз;
  • дефицит витамина В12 или аскорбиновой кислоты;
  • болезни крови;
  • заболевания печени, в частности гепатит или цирроз;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или ДВС-синдром, который возникает вследствие чрезмерной продукции тромбопластических веществ;
  • травмы или ожоги;
  • недавно перенесенная операция;
  • отравление, сопровождающееся интоксикацией;
  • низкий иммунитет;
  • истощение организма, вызванное несбалансированным питанием.

Снижение уровня фибриногена при беременности может указывать еще на одну патологию, которая бывает врожденной или приобретенной, – гипофибриногенемию. Это состояние, при котором белок либо вообще не вырабатывается, либо его концентрация недостаточная для нормального функционирования кровеносной системы. Уровень фибриногена опускается до отметки 1–1,5 г/л.

Причинами приобретенной во время беременности гипофибриногенемии являются отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода или проникновение околоплодных вод в кровеносное русло женщины.

Методы нормализации фибриногена

Чем меньше отклонение от нормы, тем легче и быстрее лечение. Важно выявить снижение или повышение фибриногена вовремя, тогда риск осложнений минимальный. Длительное существование патологии приводит к необратимым последствиям, таким как замирание плода, выкидыш.

Лечением женщины занимается гематолог, контролирует течение беременности гинеколог. Беременная регулярно должна проходить обследование, обязательной является не только коагулограмма, но и УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить развитие плода и предупредить возможные угрозы.

Терапия не бывает эффективной без устранения причины отклонения фибриногена от нормальных показателей, поэтому назначаются дополнительные диагностические методики:

  • клинический анализ крови;
  • ультразвуковая допплерография для оценки состояния сосудов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ или МРТ (только по показаниям).

После обнаружения причины назначается лечение. Как только она будет устранена, уровень фибриногена приходит в норму самостоятельно.

Если же причина не будет обнаружена, то для снижения белка в крови назначаются препараты, разжижающие плазму, а именно антикоагулянты, для повышения – сгущающие кровь, то есть коагулянты.

Женщина должна избегать стрессов и физических нагрузок, ночной сон должен длиться не менее 9 ч. При густой крови важно обильное питье, особенно полезен березовый сок, а также употребление продуктов, разжижающих плазму:

  • цитрусовые;
  • свекла, томаты, огурцы, кабачки;
  • земляника, малина;
  • морепродукты.

Некоторыми продуктами злоупотреблять не стоит, так как может развиться аллергическая реакция. Питание для сгущения крови предполагает употребление картофеля, бананов, гречневой крупы, злаковых и грецких орехов.

Прибегать к средствам народной медицины без консультации врача не стоит.

Видео

Фибриноген в крови: норма

В клинической практике врачей иногда встречаются такие ситуации: у человека наблюдаются частые кровотечения, или же, наоборот, в его организме избыточно формируются тромбы, что приводит к тромбозам крупных вен.

За отлаженную деятельность системы свертывания крови отвечает множество элементов крупной цепи системы коагуляции. Фибриноген — один из элементов этой цепи: без этого белка невозможна корректная работа гомеостатического звена. Нередко врачи назначают определение уровня фибриногена в крови, чтобы определиться с состоянием системы коагуляции человека.

Фибриноген — что это?

Фибриноген — это белок свертывающей системы крови, который обновляется печенью регулярно, в течение 3—5 дней. В момент, когда активируется система свертывания крови в плазме, тромбин (другой важный элемент системы свертывания крови) активирует превращение фибриногена в фибрин, что крайне важно для формирования тромба. Фибриноген — это белок—мономер, а фибрин — полимер, то есть, белковая цепь, которая является основой формирования тромба.

Норма фибриногена в крови человека составляет 2—4 мг/л. Если значение снижается, то человеку запрещены оперативные вмешательства — существует высокий риск кровотечения. Если же фибриноген повышен, то есть высокая вероятность тромбоза сосудов у пациентов, особенно формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен — это высокий риск смертельного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Уровень белка обязательно проверяют перед хирургическими вмешательствами, перед плановыми родами, при патологиях гепатобилиарной системы. Особенно важно определить концентрацию фибриногена у пациентов, имеющих заболевания системы сердца и сосудов; страдающих от повышенного тромбообразования, или, наоборот, кровоточивости.

Читайте также:
О синдроме Ретта с точки зрения современной медицины

Что значит фибриноген для организма человека? Белок выполняет ряд важнейших функций:

  • напрямую участвует в тромбообразовании, являясь субстратом для образования фибрина, формирующего основой тромба;
  • напрямую влияет на скорость остановки кровотечения и заживления открытых ран у человека;
  • регулирует процессы растворения фибриновых сгустков (фибринолизе) после того, как поврежденные участки восстановились;
  • активно участвует в процессе построения новой сосудистой сети (ангиогенезе), а также во взаимодействии между отдельными клетками;
  • влияет на состав крови, а также структуру стенки артериальных сосудов при активном воспалительном процессе;
  • участвует в регенераторных реакциях при повреждении кожи или слизистых оболочек пациента;
  • участвует в повышении прочности стенки сосудов, что ограничивает воспалительный очаг и препятствует распространению патологических микроорганизмов по току крови.

Если при определении нормы фибриногена в организме человека было обнаружено, что белок повышен, то, скорее всего, организм находится в активной стадии борьбы с воспалительным процессом. Нередко при этом повышается и показатель скорости оседания эритроцитов, а также специальный диагностический маркер воспаления и некроза тканей. Если фибриноген повышен у беременной женщины, то это считается вариантом нормы: в период гестации немного меняется функционирование многих систем организма женщины, в частности, системы свертывания крови.

У пожилых пациентов повышение фибриногена опасно: доктор должен насторожиться из—за повышения рисков развития заболевания сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

Определение фибриногена в крови врачи назначают в таких клинических ситуациях:

  • если у пациента было массивное кровотечение или эпизод тромбоза;
  • для оценки других показателей свертывания крови, которые определяются при исследовании крови на коагулограмму;
  • при подозрении на прогрессирование заболевания печени, потому что фибриноген синтезируется именно в этом органе;
  • при подозрении на наличие у пациента гемофилии или других патологий свертывающей системы крови;
  • в предоперационном периоде для уверенности в том, что можно проводить хирургическое вмешательство;
  • в восстановительном периоде после операции для оценки интенсивности заживления ран, активности воспаления;
  • при патологии в работе сердечно—сосудистой системы;
  • при наличии активного процесса воспаления, развивающегося по неизвестной причине.

Фибриноген норма у женщин особенно важна для определения во время беременности. Беременная женщина должна сдавать анализ на фибриноген один раз в триместр для того, чтобы доктор мог вовремя предупредить развитие осложнений.

Для чего используется исследование?

Доктора применяют диагностику для:

  • оценки способности организма к образованию тромбов;
  • подтверждения наличия заболеваний системы коагуляции, в частности, имеющих наследственную природу;
  • диагностики заболеваний печени;
  • обнаружения активного воспалительного процесса;
  • оценки степени истощения организма.

Норму фибриногена в крови врачи также определяют на разных этапах лечения пациента для оценки состояния организма человека, интенсивности восстановительных процессов.

Исследование активно используется на предоперационном этапе, а также при подозрении на наличие у пациента воспалительных заболеваний. Интересно, что фибриноген известен, как один из факторов крови, используемых в «ревматических пробах». Давно доказано, что отклонение значительное отклонение от нормы фибриногена наблюдается при ревматических, аутоиммунных процессах, а также при повреждениях тканей.

Методика определения

Как правило, фибриноген в крови определяют при заборе у пациента венозной крови на биохимическое исследование или коагулограмму.

Определение уровня фибриногена в крови — довольно сложная процедура. Существует множество методик для оценки количества этого белка в сыворотке крови. Наиболее часто в лаборатории определяют время свертывания цитратной плазмы, используя избыток тромбина. Для оценки концентрации фибриногена используют специальную калибровочную кривую.

Норма фибриногена

Норма фибриногена, принятая за основу, была обнаружена с помощью клинических исследований различных групп людей.

Таблица 1. Норма фибриногена у разных групп пациентов

Группа пациентов Норма фибриногена, г/л
Взрослые мужчины и женщины 2—4
Беременные женщины (наибольшее значение для 3 триместра) 6—7
Новорожденные дети 1,25—3

Регуляция концентрации фибриногена в крови зависит от множества различных факторов. На уровень белка влияет половая принадлежность, возраст, общее состояние организма и деятельность человека.

Нормой фибриногена в целом, по популяции, принято считать усредненное значение: исследователи провели диагностику здоровых пациентов из каждой указанной категории, а затем определили среднюю величину фибриногена для здорового человека.

Расшифровка анализа на фибриноген

Интерпретацию анализа проводит лечащий врач, который назначил пациенту диагностику (терапевт, кардиолог, гематолог, хирург или другой специалист).

Фибриноген — это белок, повышение которого говорит о протекании у человека острой фазы воспалительного процесса. Если фибиноген повышен у пациента (выше 4 г/л), то доктор может заподозрить повреждение тканей внутри организма или наличие активного воспаления. При этом, причину повышения фибриногена еще предстоит определить: белок является лишь маркером воспаления. Нередко повышение уровня фибриногена значительно увеличивает риск возникновения осложнений сердечно—сосудистых заболеваний, если они имеются у пациента.

Иногда фибриноген в крови понижен (ниже 2 г/л), что может стать следствием переливания крови человеку. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут снижать уровень фибриногена в крови — к примеру, стероидные анаболические препараты, урокиназа, стрептокиназа.

Читайте также:
Патогенез системной красной волчанки

Иногда у человека после анализа на фибриноген обнаруживают дисфибриногемию. Это наследственное нарушение, при котором происходят мутации на генном уровне: нарушается выработка фибриногена в печени. Зачастую патология приводит к активному формированию венозных тромбов, редко — к кровотечениям. В зависимости от клинической картины доктор предложит пациенту варианты терапии дисфибриногемии.

Наконец, проводились исследования, в ходе которых было доказано, что активный прием лекарственных средств, содержащих некоторые жирные кислоты (омега—3, омега—6), оказывает отрицательное влияние на уровень фибриногена. Белок может снижаться на фоне приема этих препаратов.

О конкретных причинах повышения или снижения уровня фибриногена сможет сказать пациенту исключительно лечащий врач. После сбора жалоб, данных анамнеза, осмотра пациента и выполнения дополнительных методов диагностики у врача на руках будет полная картина о состоянии здоровья человека.

Затем доктор предложит схему лечения, тактику терапии, и будет наблюдать пациента в динамике.

Фибриноген при беременности

Акушеры—гинекологи должны внимательно контролировать норму фибриногена у женщин в период беременности. В первом триместре показатель должен составлять 2,98 г/л. Возможно некоторое снижение нормы фибриногена в крови в первом триместре, что связано с токсикозом.

Во втором триместре наблюдается повышение уровня фибриногена, как правило, до 3,1 г/л. В третьем триместре концентрация белка значительно повышена и составляет 4,95—6 г/л.

Своевременный контроль нормы фибриногена у женщин в период беременности позволяет предотвратить следующие патологические состояния матери или ребенка:

  • самопроизвольный аборт, замершую беременность и дальнейшее бесплодие;
  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты;
  • тромбоз сосудов пуповины;
  • гестозы;
  • преждевременные роды;
  • тромбофлебиты или тромбозы глубоких вен конечностей у матери.

Беременная женщина, как правило, сдает коагулограмму (анализ на полный спектр ферментов свертывающей системы крови) несколько раз в течение всего срока гестации.

Анализ на уровень фибриногена, выполненный на начальных этапах беременности, говорит о первичных уровнях фибриногена в организме матери. Диагностика в течение беременности показывает протекание гестации, а анализ непосредственно перед родами укажет на риски тромбоза и покажет готовность организма матери к процессу родов.

Фибриноген понижен

Снижение концентрации фибриногена в крови приводит к тому, что значительно снижается способность крови к свертыванию. Это значит, что любая незначительная травма может привести к длительному кровотечению. Доктора выделяют как врожденные, так и приобретенные причины снижения количества фибриногена.

К главным причинам снижения уровня фибриногена относятся:

  1. эпизод массивной кровопотери в анамнезе, что произошло совсем недавно;
  2. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — при наличии этой патологии у человека в крови образуется большое количество микротромбов;
  3. развитие тяжелых заболеваний печени (к примеру, цирроз или гепатит);
  4. во время беременности: фибриноген снижается из—за раннего или позднего токсикоза;
  5. недостаток витаминов С и В12;
  6. врожденные заболевания, которые могут передаваться наследственным путем (например, афибриногенемия);
  7. онкологические заболевания — хронический миелолейкоз;
  8. отравление токсичными веществами (или укусы ядовитых животных, в слюне которых содержится яд — к примеру, змей);
  9. снижение на фоне приема антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) — урокиназа, стрептокиназа;
  10. у новорожденных детей причиной может стать эмболия околоплодными водами — попадание околоплодных вод в кровоток новорожденного ребенка;
  11. полицитемия;
  12. уменьшение концентрации фибриногена на фоне приема анаболических стероидов, андрогенов;
  13. на фоне приема антиоксидантных препаратов (витамин Е);
  14. из—за употребления алкоголя.

Иногда у пациентов снижается уровень фибриногена из—за активного употребления рыбьего жира. Вероятно, это связано с большим содержанием в этом продукте жирных кислот — омега—3 и омега—6. Сниженный уровень белка наблюдается иногда и у вегетарианцев. Важно помнить, что снижение концентрации фибриногена менее чем 0,5—1 г/л существенно повышает риск кровотечения из внутренних органов.

При сниженном фибриногене врачу необходимо определить причины отклонения показателя от нормы. Для того, чтобы не терять время, доктор может назначать препараты, которые искусственным путем способствуют образованию кровяных сгустков: аминокапроновая кислота, дицинон, викасол. Одновременно лечащий врач рекомендует пациенту скорректировать рацион, добавить в ежедневные приемы пищи продукты, богатые белком (яйца, мясо, бобовые).

Фибриноген повышен

Если фибриноген повышен, то можно говорить о том, что систему гомеостаза пациента активировал какой—то фактор: по этой причине возникла необходимость в избыточном образовании тромбов. Зачастую это происходит на фоне протекания у человека активного воспалительного процесса.

Фибриноген в крови повышается из—за следующих состояний:

  • на фоне приема оральной контрацепции;
  • при аутоиммунных заболеваниях — если человек болеет ревматизмом, амилоидозом.
  • при патологии сердца и сосудов: на фоне инфаркта миокарда;
  • из—за развития почечных заболеваний — при нефротическом синдроме;
  • при наличии инфекционных заболеваний;
  • на фоне сахарного диабета;
  • при заболеваниях дыхательной системы — пневмонии, туберкулеза;
  • при начальных формах заболеваний печени — гепатит;
  • на первой стадии развития ДВС—синдрома;
  • при наличии у человека онкологических новообразований;
  • тяжелые состояния пациента — массивные травмы или значительные ожоги;
  • в послеоперационном периоде;
  • при наличии у пациента гипотиреоза (снижение количества гормонов щитовидной железы в сыворотке крови);
  • первые 24 часа после инсульта у человека;
  • при наличии у пациента сосудистой патологии (атеросклероз, варикоз, тромбофлебит).
Читайте также:
Атеросклеротические поражения артерий (атеросклероз)

Следует помнить, что физиологическое повышение фибриногена наблюдается у женщин во время беременности. Максимальная концентрация белка при этом могут достигать 7 г/л. Нередко фибриноген повышен у пациентов с повышенным индексом массы тела.

Для коррекции состояния врач определяет причину отклонения от нормы фибриногена показателя пациента, а затем назначает необходимую схему лечения.

Нередко для коррекции уровня фибриногена используют антиагреганты и антикоагулянты, тромболитики и фибринолитики. Эти группы препаратов назначает исключительно лечащий врач, потому что их прием должен происходить под контролем специалиста.

Как в случае и со снижением фибриногена, доктор рекомендует пациенту пересмотреть рацион: добавить больше морепродуктов, рыбы, красных ягод, какао и горького черного шоколада.

Подготовка к анализу

Оценка уровня фибриногена проводится при сдаче пациентом классического биохимического анализа крови или крови на коагулограмму. В этом случае в лаборатории у человека набирают венозную кровь. Для получения корректного результата перед исследованием необходимо строго соблюдать несколько правил.

За 10—12 часов до забора крови запрещено употреблять пищу, то есть, на исследование необходимо прийти натощак. За 2—3 суток до диагностики следует отказаться от жирной и жареной еды, алкоголя. Если вы активно занимаетесь физическими нагрузками, то до исследования необходимо снизить их количество. Курить разрешено лишь за 40 минут до забора крови.

Перед назначением исследования необходимо обсудить с лечащим врачом препараты, которые вы принимаете регулярно. Возможно, придется на некоторое время приостановить прием лекарственных средств для получения корректного результата.

Фибриноген у детей

В детском возрасте (до 18 лет) норма фибриногена в крови слегка отличается от «взрослых» показателей. Вне зависимости от пола, у детей нормой фибриногена считается значение 1,25—4 г/л. Исключением из этой группы становятся новорожденные дети, у которых значение фибриногена колеблется в пределах 1,25—3 г/л.

Показатель фибриногена у детей отличается от «взрослых» значений потому, что в детском возрасте система гомеостаза еще формируется, как и многие другие системы организма. С течением времени норма фибриногена у ребенка приближается к «взрослым» цифрам.

Как видно, ответ на вопрос о значении фибриногена для организма человека далеко не однозначен, как ожидалось. Уровень фибриногена в крови человека зависит от множества факторов, а повышение или снижение его концентрации нередко становится важнейшим маркером воспалительного процесса. Лабораторный симптом повышения или снижения белка — яркий маркер, который позволит врачу заподозрить некоторые патологии у пациента. Доктора активно используют анализ на фибриноген для оценки системы гомеостаза пациентов, назначения схемы лечения и контроля динамики терапии пациентов.

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Общий анализ крови Подсчет ретикулоцитов Гемостазиограмма
АЧТВ Протромбиновое время Антитромбин III
Протеин С Агрегация с ристоцетином Сывороточное железо
Ферритин Трансферрин Фибриноген
Антигрупповые антитела Резус-антитела Эритропоэтин

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

Читайте также:
Эффективные методы лечения микоза на пальцах рук

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Читайте также:
Как можно отсрочить климакс: все известные методы

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности – это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.

Лейкоциты при беременности

При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

  • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
  • Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
  • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
  • Повышается фактор фон Виллебранда.
  • Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
  • Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений – повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Читайте также:
Геморрой у ребенка -симптомы, причины и выбор лечения

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Фибриноген: что это и решение проблемы

Белковый компонент не имеет собственного цвета, растворяется в сыворотке крови. Фибриноген является основой тромбов, формируется в печени, его обновление регистрируется каждые 3 суток. Количество элемента регулярно проверяется лабораторной диагностикой. Критическое минимальное или максимальное количество компонента может стать причиной серьезных нарушений в работе организма, спровоцировать длительно не останавливающиеся кровотечения или образование кровяных сгустков на внутренних стенках сосудов.

Общие сведения и функции фибриногена

Белок относится к первичным факторам системы свертывания крови. Показатели наличия фибриногена обязательно проверяются при печеночных и сердечно-сосудистых патологиях, предрасположенности к кровотечению, тромбозу, перед хирургическим вмешательством и родовой деятельностью.

Список функций белка представлен:

участием в формировании фибриновых сгустков;

воздействием на показатели скорости заживления раневых поверхностей;

регуляцией фибринолиза (растворения сформированных сгустков);

участием в производстве новых сосудов;

влиянием на артериальные стенки и крови при воспалении.

Сдача анализов на содержащийся фибриноген прописывается пациентам:

в предоперационном, послеоперационном периоде;

с патологиями, сердца, сосудов, печени;

при беременности, подозрении на гемофилию, воспалении с неизвестным происхождением.

Минимальный показатель содержащегося белка должен быть выше 2 мг/л, если он ниже, то существует риск летального исхода во время операции. Уровень больше 4 мг/л сообщает о тромбозе (закупорке просвета кровеносных сосудов бляшками) и соответствующих осложнениях.

Нормальный уровень белка

У здоровых пациентов показатели фибриногена зависят от возраста:

совершеннолетние женщины и мужчины – от 2 до 4 г/л;

новорожденные – от 1,25 до 3 г/л;

беременные – от 6 до 7 г/л.

Для определения уровня проводится забор венозной крови. Анализы сдаются через 12 часов после последнего приема пищи, за 2 часа до процедуры необходимо избегать любых физических нагрузок. За 40 минут до приема больной не должен курить.

При вынашивании плода количество фибриногена постепенно изменяется:

в первые 3 месяца – 2,98 г/л, сниженные результаты связанны с токсикозом;

во втором триместре – около 3,1 г/л;

последний квартал – 4,95-6 г/л.

Если белок превышает указанные результаты, то возможно появление:

преждевременной отслойки плаценты;

тромбоза в сосудах, расположенных в пуповине;

гестоза, выкидыша на раннем сроке;

замершей беременности, преждевременной родовой деятельности;

тромбоза или тромбофлебита.

Для своевременного определения развивающихся отклонений беременные проходят коагулограмму несколько раз за весь период. Первичные заборы показывают сведения об объеме содержащегося фибриногена, завершающие – о рисках развития тромбозов, готовности организма к родовой деятельности.

Повышенный белок

Большое количество фибриногена предупреждает о скрытом воспалительном процессе, опасности формирования кровяных сгустков. Патологическое отклонение сообщает о наличии:

ревматизма, нефротического синдрома;

сахарного диабета, воспаления легких;

гепатита, ДВС-синдрома, туберкулеза;

ракового поражения, травм, ожогов.

Увеличение объема фибриногена у беременных объясняется физиологической нормой. Иногда нестандартное повышение белка связано с возрастными изменениями, приемом оральных контрацептивов. При обнаружении отклонения пациент обязательно направляется на дополнительную диагностик, для выявления первопричин аномального состояния.

Пониженный белок

При снижении количества фибриногена падает скорость свертывания крови, увеличивается риск развития спонтанных кровотечений. Первопричина аномалии кроется во врожденных особенностях или отдельных болезнях:

врожденной афибриногенемии, гипофибриногенемии;

дефицита аскорбиновой кислоты и кобаламина;

полицитемии, приема андрогенов или анаболиков, рыбьего жира;

токсикоза беременных – раннего и позднего типа;

укусов ядовитых змей;

эмболии околоплодными водами – проблема встречается у младенцев.

Снижение белковых единиц встречается у вегетарианцев, во время терапии антиоксидантами, умеренном употреблении спиртных напитков (с четко выверенными дозировками). При падении уровня от 0,5 до 1 г/л существует риск формирования кровотечения из артерий и вен внутренних органах. Состояние требует госпитализации в стационар и наблюдения медицинского персонала.

Решение проблемы

Отхождение от нормы фибриногена не позволяет сделать выводы о скрыто проходящем заболевании. Показатели позволяют вывить повышенные или пониженные результаты, но не обнаружить первоисточник болезни. Для постановки правильного диагноза пациент обязательно проходит дополнительное лабораторно-диагностическое обследование. Правильное определение имеющихся патологий позволит решить проблему.

Врачи предупреждают, что игнорирование измененного уровня фибриногена и отказ от прохождения терапевтических процедур провоцирует кровотечения наружного и внутреннего вида (при пониженных результатах) или ускоренное образование тромбов (при повышенном количестве).

Постановкой окончательно диагноза, подбором лечебной схемы занимается лечащий врач. При своевременном обращении за профессиональной помощью шансы на осложнения и последствия существенно уменьшаются.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: