Как справиться с рвотой и тошнотой при беременности?

Как облегчить токсикоз?

Хотя многим и кажется, что токсикоз — это обычное явление на ранних сроках беременности, в некоторых случаях он может быть очень опасен. Чаще всего токсикоз исчезает к второму триместру. Но иногда он способен спровоцировать осложнения, которые приведут к выкидышу или проблемам в здоровье будущей мамы. Как этого избежать? Доверить ведение беременности хорошему специалисту!

Легче перенести беременность и подготовиться к родам помогут специалисты клиники МЕДИКОМ. У нас работают опытные акушеры-гинекологи, которые знают, как облегчить токсикоз и поднять гемоглобин, как настроить питание и режим дня будущей мамы, чтобы ребенок родился здоровым. Вам не нужно ходить по городу в поисках узких специалистов, чтобы пройти дополнительные обследования и консультации. Все необходимое оборудование и врачи находятся у нас в одном помещении, чтобы нашим беременным пациенткам было комфортно и уютно готовиться к материнству.

Что такое токсикоз у беременных?

Токсикоз при беременности — это комплекс изменений патологического типа, которые возникают на протяжении первых этапов развития плода. В этот период организм женщины приспосабливается к тому, что в нем развивается новый организм. По статистике, патология наблюдается в 90 % случаев беременности. У каждой женщины токсикоз проявляется по-разному. Кого-то тошнит по утрам, у кого-то возникает время от времени рвота из-за непереносимости конкретного запаха. Некоторые женщины кардинально меняют свои вкусовые привычки.

Когда женский организм приспосабливается к плоду, токсикоз проходит.

Виды токсикоза

Специалисты выделяют следующие виды токсикоза:

  • Токсикоз до задержки.
    Первые недели с момента зачатия. В это время беременную еще не тошнит, но проявляется повышенный аппетит.
  • Ранний токсикоз.
    Возникает в начале беременности, до 14 недели. Женщина может ощущать тошноту, временами случаются приступы рвоты от каких-либо запахов.
  • Поздний токсикоз.
    Может появиться в третьем триместре, но проходить без особых симптомов. У женщины наблюдаются отечность, повышенное давление. Осложнения позднего токсикоза приводят к гестозу. Лечение осуществляется в индивидуальном порядке.
  • Вечерний токсикоз.
    Возникает после обеда, ближе к вечеру. Чтобы исключить симптомы, рекомендовано больше гулять на улице, избегать удушающих помещений, пить свежевыжатый сок.

Причины токсикоза у беременных

Сегодня никто не может объяснить, почему возникает эта патология. Но все же можно выделить самые распространенные причины токсикоза:

  • смена гормонального характера;
  • повышенная работоспособность подкорковой части головного мозга;
  • реакция организма на чужеродное тело (эмбрион);
  • стрессовые ситуации, повышенная тревожность, которые возникают у будущих мам.

Чаще всего токсикоз при беременности возникает у тех, кто имеет перенесенные аборты, болезни органов желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидки. В группе риска женщины с многоплодной беременностью.

Токсикоз: симптомы, признаки

Признаки токсикоза при беременности у каждой будущей матери возникают разные. Это касается не только формы, но и степени проявления.

Главные симптомы токсикоза:

  • непрерывная тошнота;
  • чрезмерная рвота по утрам;
  • чувство значительного упадка сил;
  • плохой показатель работоспособности;
  • неприятие ароматов, отличающихся резкостью;
  • беспричинные изменения настроения;
  • наличие непрерывного желания поспать.

Когда начинается токсикоз?

Как правило, симптомы токсикоза проявляются в первом триместре беременности с 5–6 недели. Приступы тошноты и рвоты могут появиться между 4 и 9 неделями, при этом длиться до девяти недель. Бывают случаи, когда патология сопровождает будущую маму весь период беременности.

На какой неделе проходит токсикоз?

Ранний токсикоз у беременных обычно проходит к 13 или 14 неделе. Если женщина вынашивает более одного ребенка, патология может пройти после 16 недели. Очень опасно для будущей мамы и ребенка, если симптомы токсикоза возникли на 20 неделе беременности. Гестоз (поздний токсикоз), возникающий в третьем (последнем) триместре, без необходимого лечения может длиться до самых родов.

Чем опасен токсикоз при беременности

Как правило, у большинства женщин токсикоз проходит в легкой степени, которая не опасна ни для женщины, ни для ребенка. Беременная может нормально работать и вести привычный образ жизни.

При средней степени патологии беременную тошнит до 10 раз в сутки, и часто возникает рвота. В моче может появиться ацетон. Это может сказываться на состоянии ребёнка в утробе матери.

Читайте также:
Что такое тахикардия: причины, симптомы и лечение

При тяжелой стадии токсикоза может наступить обезвоживание, и женщине потребуется неотложная помощь. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие осложнения:

  • задержки в развитии вынашиваемого плода;
  • отек легких;
  • плацентарная недостаточность, которая может развиться в 3 триместре вынашивания ребенка;
  • увеличение риска начала родовой деятельности задолго до установленного срока;
  • коматозное состояние, как результат истощения организма;
  • недостаточность сердечного или почечного типа.

Когда следует обратиться к врачу

Не всегда можно решить задачу, связанную с токсикозом при беременности, самостоятельно. Даже при легкой беременности женщину должен постоянно наблюдать акушер-гинеколог.

К специалисту необходимо обратиться, если:

  • рвота больше 5 раз в день;
  • снижение уровня количества мочеиспускания;
  • болевые ощущения, которые отмечаются около живота;
  • рвота независимо от приема пищи, которая наблюдается на протяжении 12 часов и дольше;
  • снижение массы тела (от 2,5 кг за неделю и больше).

Диагностические меры токсикоза

Диагностика при токсикозе предусматривает обследование у гинеколога и проведение таких лабораторных анализов:

  • анализы крови, мочи общего типа;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ почек, поджелудочной железы.

Кроме лабораторного и инструментального обследования, часто женщине рекомендуется пройти консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза предусматривает правильный образ жизни, режим дня, много длительных прогулок на свежем воздухе, исключение пребывания в удушливых местах, отсутствие неприятных запахов. Терапия при помощи лекарственных препаратов в лечении токсикоза включает назначение врачом антиэметиков, фитосборов, различных настоек травяного типа, витаминов и т. д.

Профилактика токсикоза

Если токсикоз характеризуется повышенным уровнем сложности, беременная женщина обязательно должна контролировать свое артериальное давление. При возникновении каких-либо изменений стоит рассказать об этом своему гинекологу.

Советы и рекомендации, как облегчить токсикоз при беременности

Чтобы снизить проявления токсикоза при беременности, врачи рекомендуют:

  1. Попробовать кушать небольшой кусок хлеба, чуть-чуть высушенных фруктов. Причем делать все это утром, не поднимаясь с кровати. После сделать чай с мятой, лимоном. Сахар можно только в незначительном количестве. Это позволит нормализовать показатель глюкозы.
  2. Сосать кусочки фруктов (апельсин, лимон).
  3. Пить только то, что максимально подходит для вашего организма: простая вода, травяной чай.
  4. Кушать фрукты, в состав которых входит огромное количество жидкости. Мороженое также допустимо.
  5. Употреблять блюда, приготовленные на пару. Нельзя жареное, острое. Чтобы перекусить, можно съесть овощи, фрукты, йогурты.
  6. Кушать нужно небольшой порцией. На протяжении суток допустимо съесть бананы, сухарики, яблоко.
  7. После употребления пищи необходимо двигаться.
  8. Заметив первые признаки токсикоза, скушайте немного меда.
  9. Растирайте имбирное масло и вдыхайте его. Можно также использовать масло перечной мяты.

Не забывайте о психологическом настрое. Врачи рекомендуют всегда говорить о том, что с вами и вашим малышом все отлично.

Боремся с токсикозом

больше отдыхайте

Очень часто в I триместре будущая мама чувствует слабость, сонливость, ей хочется прилечь отдохнуть, а иногда у нее даже просто нет сил пошевелиться. Это, конечно, не токсикоз, но если такие ощущения возникли, то им надо потакать, чтобы ненароком не спровоцировать очередной приступ тошноты. Побольше отдыхайте и не совершайте никаких резких движений, ведь даже если просто неудачно встать со стула, можно спровоцировать приступ тошноты.

Спите при открытых окнах: воздух в спальне должен быть свежим и прохладным. Ложитесь спать вовремя, не сидите за полночь перед телевизором или за компьютером, исключите все раздражающие факторы: неудобный матрас, одеяло, подушку, жесткое постельное белье – недосып может отозваться утренней дурнотой.

питайтесь правильно

Ешьте дробно, 5–6 раз в день, а то и чаще, и обязательно маленькими порциями. Проснувшись, не вставайте сразу с кровати. Один из наиболее действенных методов против токсикоза – завтрак в постели. С вечера положите рядом с кроватью сухарики, йогурт или любой продукт, который вы хорошо переносите. Съешьте его еще до того, как встать, а потом немного полежите. Скорее всего, утренняя тошнота или совсем не появится, или будет очень слабой.

Читайте также:
Одуванчик в народной медицине

Обычно при токсикозе не рекомендуют есть жирное, копченое, соленое, маринованное, пить газировку (обычный набор пищевых вредностей). Но вполне вероятно, что какой-то не слишком полезный продукт сейчас будет переноситься хорошо, а что-то из здоровой пищи, наоборот, вызовет тошноту. «Беременные капризы» – пирожное с селедкой или ананасы по ночам – это просьбы организма о том, что ему необходим тот или иной компонент в пище. Например, желание пожевать мел – признак нехватки кальция. Поэтому ешьте то, что вам нравится, и то, чего вам хочется, в пределах разумного, конечно. А если чего-то не хочется, даже если этот продукт крайне полезен и необходим, – не ешьте его. Если тошнит от какого-то блюда, значит, организм вам сигнализирует: это сейчас мне не нужно!

Токсикоз может не ограничиваться тошнотой, у кого-то возникает и рвота. А значит, теряется жидкость. Поэтому между приемами пищи пейте чаще: глоток-другой минеральной воды или чая с лимоном помогут справиться с тошнотой и восполнят потерянную жидкость. Но пить надо небольшими глотками. Также не стоит запивать еду и следует на время отказаться от супов – большой объем выпитого и съеденного, наоборот, только провоцируют тошноту и рвоту.

дышите свежим воздухом

Прогулки на свежем воздухе полезны всем, но при токсикозе особенно. Во-первых, при гулянии кровь будущей мамы и малыша насыщается кислородом, что очень важно для здоровья, а во-вторых, прогулки успокаивают нервную систему. Все вместе это помогает снизить неприятные симптомы токсикоза. Гулять нужно не меньше двух часов в день – но не просто по улице, а в том месте, где воздух действительно свежий: в лесу, парке, сквере, а лучше всего за городом. Перед тем как выйти на улицу, продумайте маршрут: идите подальше от загазованных автотрасс, уличных кафе, палаток с едой и прочих «ароматных» мест.

исключите ароматы

Вкусовые и обонятельные предпочтения в I триместре меняются. Сейчас даже любимые духи могут вызвать приступ тошноты, головную боль и аллергическую реакцию. Поэтому уберите подальше все раздражающие вас ароматные косметические средства: духи, дезодоранты, кремы и прочее. Придется перестать пользоваться любимым парфюмом и мужу, и близким. Объясните окружающим, что это не каприз, а временная мера, совсем скоро все вернется в привычное русло.

И не беспокойтесь, что сейчас вы останетесь без привычных средств для поддержания красоты. И в косметическом магазине, и в аптеке полно разных кремов, тоников, шампуней без отдушек или с минимальным запахом.

работайте с собой

Психологи считают, что причина токсикоза не только в гормональной перестройке, но и в психологическом состоянии женщины. Чем больше женщина переживает, чем больше у нее тревог и страхов, тем ярче может быть выражен токсикоз. В идеале, лучше ограничить себя на время беременности от любых стрессов. Конечно, исключить нервную работу или давку в общественном транспорте не всегда возможно, но меньше смотреть телевизор, не читать негативные новости и разные беременные «страшилки» в Интернете, не реагировать на мелкие или даже крупные житейские неприятности под силу всем. Поэтому, если беспокоит токсикоз – создайте на время беременности свой собственный комфортный мир. Не справляетесь сами – обратитесь к специалистам (психологам). Токсикоз и правда неплохо лечится психотерапией. Главное – будущая мама должна хотеть избавиться от собственной тревожности.

Как бы ни был неприятен токсикоз – он не длится вечно. Потерпеть надо до начала или (реже) середины II триместра. И уже совсем скоро все неприятные симптомы токсикоза останутся в прошлом!

Токсикоз при беременности

Содержание:

Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.

Читайте также:
Канефрон Н, инструкция по применению, капли и драже

На какой неделе начинается токсикоз?

Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе 1 , т.е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели 1 . Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.

Как часто встречается токсикоз при беременности?

Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин 2 , причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота 3 .

Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол 4 , прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество 5 . И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Какие симптомы у токсикоза?

Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.

Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?

По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки :)

Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных 6 . Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных 7 и является причиной следующих неприятных последствий:

Потеря более 5% веса.

Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.

Расстройства обмена веществ.

Физический и психологический стресс.

Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.

Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза 8 . При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях 9 , успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.

Читайте также:
Препараты для прекращения лактации: какие выбрать

Токсикоз опасен для малыша?

Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже 10 , чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны :)

Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:

Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.

Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.

Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!

Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.

Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.

Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает 11 . Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.

Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности 3 .

Что делать, если не получается справиться с токсикозом?

В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.

Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода 12 .

И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

Тержинан

Состав

Действующие вещества: тернидазол — 200 мг, неомицина сульфат — 100 мг (65 000 МЕ), нистатин — 100 000 МЕ, преднизолона метасульфобензоат натрия — 3 мг.

Помимо активных компонентов в состав вагинальной таблетки Тержинан входят: пшеничный крахмал (amylum tritici), кремния диоксид коллоидный (silicii dioxydum colloidale), натрия крахмал (natrii amylum), магния стеарат (magnesium stearate), лактоза (lactose).

Форма выпуска

Лекарственная форма препарата Тержинан — вагинальные свечи.

Фармакологическое действие

Тержинан — это препарат из группы комбинированных противомикробных, противогрибковых и антисептических лекарственных средств, применяемых в гинекологической практике.

Физиологическое действие и фармакологические свойства препарата обусловлены активностью входящих в его состав активных компонентов. На фоне лечения Тержинаном отмечаются выраженный:

  • трихомонацидный эффект;
  • антибактериальный эффект;
  • противогрибковый эффект;
  • противовоспалительный эффект.
Читайте также:
Что делать если сел голос и как его восстановить

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие входящего в состав Тержинана тернидазола направлено на гибель трихомонад. Кроме того, он провоцирует гибель анаэробных микроорганизмов и, в частности, активен в отношении факультативных анаэробов рода Gardnerella.

Неомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Механизм его действия связан со способностью необратимо нарушать на рибосомальном уровне синтез белка в клетках патогенных микроорганизмов.

Подавляя синтез белка, неомицин вызывает нарушения в транскрипции генетического кода и провоцирует гибель микробных клеток. Экспериментально было доказано, что чувствительными к нему, как правило, являются аэробные бактерии: коринебактерии (C. amycolatum), листерии (Listeria), а также метициллин — чувствительный золотистый стафилококк (MSSA).

Кроме того, было выявлено, что чувствительностью к неомицину обладают и грамотрицательные бактерии, включая в том числе синегнойную палочку (P. aeruginosa), обычно устойчивую к действию этого антибиотика.

Нистатин представляет собой антимикотическое средство из группы полиеновых антибиотиков. Связываясь с содержащимся в оболочках грибковых клеток эргостеролом, он вызывает их повреждение и тем самым провоцирует гибель грибков. Нистатин оказывает влияние только на эукариоты. Чувствительными к нему являются грибки, относящиеся к роду Candida, включая в том числе штаммы Candida albicans и Candida glabrata.

Преднизолон — это глюкокортикостреродиное лекарственное средство. При местном применении его терапевтическая активность определяется противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Последнее обусловлено вазоконстрикторным эффектом преднизолона.

Входящие в состав вагинальных таблеток эксципиенты обеспечивают целостность эпителиальной ткани влагалища при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также поддерживают показатели pH-баланса в пределах физиологической нормы.

Фармакокинетические характеристики Тержинана не изучались, что связано с низкой системной абсорбцией этого препарата.

Показания к применению Тержинана

От чего лечит Тержинан и когда его целесообразно назначать?

Показаниями к применению вагинальных таблеток являются сопровождающиеся воспалительным процессами инфекционные заболевания женских наружных половых органов, вызванные попаданием и активной жизнедеятельностью во влагалище чувствительных к Тержинану патогенных микроорганизмов.

Итак, вагинальные таблетки, от чего они? Лекарство назначают женщинам, у которых диагностирован:

  • вагинит, спровоцированный банальной гноеродной микрофлорой;
  • хронический рецидивирующий кольпит (неспецифический вагинит);
  • вагинальный дисбиоз;
  • трихомонадный вагинит;
  • вагинит, вызванный активностью грибков Сandida albicans;
  • вагиниты смешанной природы происхождения.

Тержинан также нередко назначают в качестве профилактического средства для предотвращения развития вагинита у женщин, которым предстоят малые и большие хирургические вмешательства в области малого таза.

В частности, лекарство применяют перед родами, процедурой хирургического аборта, диатермокоагуляцией (целесообразным является введение таблеток как перед процедурой, так и после нее), контрастным рентгенологическим исследованием полости матки и проходимости фаллопиевых труб (метросальпингографией), перед установкой внутриматочных контрацептивов и после этой процедуры и т.д..

Также Тержинан используется как средство профилактики осложнений антибактериальной терапии.

Применение свечей Тержинан при уреаплазмозе

Несмотря на то, что активный рост уреаплазмоза чаще всего связан со сбоями в работе иммунной системы, лечение с применением иммуномодулирующих лекарственных средств не всегда позволяет добиться желаемого результата.

В этой ситуации прибегают к назначению специальных антибактериальных средств или антибиотиков. Очень часто при уреаплазме врачи рекомендуют Тержинан, который действует на широкий спектр патогенных микроорганизмов и обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект.

Ценным свойством препарата является то, что, провоцируя гибель микробов и грибов, он при этом не нарушает естественную микрофлору влагалища.

Тержинан при молочнице

Тержинан рекомендован для лечения женщин, у которых молочница сопровождается подозрением на наличие вторичного воспаления иили инфицирование вторичной микрофлорой.

Кроме того, к применению Тержинана прибегают в случаях, когда симптомы выражены настолько ярко, что их следует купировать как можно быстрее.

В отдельных случаях препарат показан как заменитель комплексной терапии, если предшествовавшее лечение с применением других противогрибковых средств оказалось неэффективным.

Отзывы о свечах при молочнице, оставленные пациентами и практикующими гинекологами, позволяют утверждать, что Тержинан успешно излечивает грибковую инфекцию, не провоцируя при этом развития нежелательных побочных реакций.

Читайте также:
6 потрясающих рецептов скраба для лица своими руками

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Тержинана являются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость любого из входящих в его состав компонентов. Если лечение препаратом сопровождается аллергией, врач должен заменить его более подходящим.

Вагинальные таблетки не предназначены для лечения пациенток, моложе 16-ти лет.

Побочные действия

Тержинан довольно редко провоцирует побочные действия. Поскольку свечи используются местно, входящие в их состав компоненты абсорбируются в системный кровоток в очень незначительных концентрациях.

Поэтому в большинстве зарегистрированных случаев они провоцировали исключительно местные реакции, которые выражались в виде симптомов аллергии, ощущения жжения, покалывания, зуда, болезненности и раздражения в месте введения препарата.

Системные эффекты на фоне лечения препаратом возникают в единичных случаях. Возможной реакцией на применение глюкокортикостероидов (и, в частности, на преднизолона) является замедление процессов заживления ран и трещин, также у отдельных пациенток могут возникать атрофические процессы в слизистой оболочке.

Свечи Тержинан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Тержинана рекомендует вводить вагинальные таблетки глубоко во влагалище по одной один раз в день ежедневно на протяжении десяти дней.

Перед тем, как ввести таблетку во влагалище, ее следует опустить в воду примерно на 30 секунд (или же подержать во влажной руке около двух минут). Если таблетка вводится днем, а не вечером, после ее введения следует полежать не менее десяти минут.

Оптимальным для проведения процедуры является вечернее время. Это связано с тем, что утром после введения Тержинана могут появляться выделения желтоватого цвета, которые являются нормой при прохождении курса лечения препаратом.

Если целью лечения является нормализация дисбаланса микрофлоры во влагалище и снятие симптомов воспаления, то длительность лечения в зависимости от клинической картины и назначения врача составляет от шести до десяти дней.

Если причиной применения препарата является молочница, курс терапии увеличивается до 20-ти дней. Через три дня после его окончания рекомендуется пройти повторное обследование и сдать анализы, которые либо подтвердят полное выздоровление либо укажут на необходимость прохождения повторного курса.

При беременности доза и продолжительность лечения определяются лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации.

Можно ли использовать свечи при месячных?

Очень часто у пациенток, которым показано лечение Тержинаном, возникает вопрос, можно ли применять во время месячных эти таблетки. В инструкции к препарату производитель указывает, что месячные не являются показанием к прекращению лечения.

Передозировка

На сегодняшний день сообщений о передозировке Тержинаном нет. Поскольку компоненты препарата практически не всасываются в кровь, передозировка им считается невозможной.

Потенциально при передозировке препаратов может увеличиться степень выраженности проявлений побочных реакций. Это требует отмены препарата и назначения симптоматического лечения.

Взаимодействие

Лекарственное и иные формы взаимодействия Тержинана не выявлены.

Условия продажи

Условия хранения

Упаковку с вагинальными таблетками рекомендуется хранить при комнатной температуре (не более 25 °С).

Срок годности

Особые указания

Результаты исследований эффективности составляющих препарата Тержинан продемонстрировали, что концентрации активных компонентов в этом препарате для местной терапии (но не для приема внутрь per os) выше токсических концентраций, которыми определяется развитие невосприимчивости к антибактериальному компоненту.

В подобных условиях предполагается, что активность штаммов возбудителя инфекции, теоретически резистентных к действующему веществу, будет подавляться его высокими концентрациями.

Кроме того, весьма вероятно, что высокие концентрации всех активных компонентов Тержинана могут оказывать синергичное (усиливающее действие друг друга) влияние на патогенную микрофлору, которое по спектру своего действия гораздо более широкое, чем у каждого отдельно взятого активного компонента.

Следует помнить, что препараты с нистатином, предназначенные для интравагинального применения, могут повреждать контрацептивы из латекса.

Учитывая то, что активные компоненты Тержинана потенциально могут незначительно абсорбироваться в системный кровоток, следует помнить о том, что при применении системных глюкокортикостероидов пациентам, у которых диагностирован остеопороз, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, требуется наблюдение у специалистов соответствующего профиля.

Читайте также:
Небулайзер для ингаляций от насморка

Наблюдение специалиста также требуется при существующих или отмеченных в анамнезе пептической язвы, туберкулеза, глаукомы, гипотиреоза, серьезных эмоциональных расстройств, миопатии, спровоцированной применением глюкокортикостероидов, печеночной недостаточности, эпилепсии, сахарного диабета, недавно случившегося инфаркта миокарда.

Тержинан является эффективным средством для женщин. А что для мужчин?

Гинекологи постоянно напоминают о том, что все инфекционно-воспалительные заболевания, для лечения которых показан Тержинан, необходимо устранять как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Для этого оба партнера обязательно должны пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Пренебрежение этим пунктом чревато тем, что все неприятные симптомы, проявляющиеся при том или ином заболевании, вернутся обратно. На весь период лечения также рекомендуется воздержаться от секса, однако некоторые врачи иногда все же разрешают партнерам вести привычную половую жизнь.

Главные условия — обязательное использование презерватива и полное отсутствие любых побочных эффектов со стороны половой системы (как для женщины, так и для мужчины).

Например, у некоторых женщин во время полового акта (или через некоторое время после него) может возникать сильное жжение, жалобы мужчин чаще связаны с неприятными ощущениями и некоторым дискомфортом.

В любом из этих случаев оптимальным решением является отказ от половой жизни вплоть до завершения курса лечения. Важно помнить о том, что половой контакт в обязательном порядке должен происходить только до того, как будет введена очередная вечерняя вагинальная таблетка (не после!).

Аналоги Тержинана

Многие пациентки, получив от врача назначение препарата, пытаются найти аналог Тержинана подешевле.

В настоящее время Тержинан не имеет аналогов. Для женщин, у которых диагностированы бактериальный вагиноз или вагинит, может быть назначен целый ряд препаратов, например:

  • Неотризол
  • Полижинакс
  • Мератин Комби

Несмотря на то, что они сходны по действию с Тержинаном, последний является уникальным по своему составу и способности комплексно воздействовать на воспалительно-инфекционные процессы, поражающие слизистую женских наружных половых органов.

Средняя цена аналогов свечей Тержинан варьируется в пределах от 400 до 700 рублей.

Что лучше: Тержинан или Полижинакс?

Действие, оказываемое препаратом Полижинакс, идентично действию, которое оказывает Тержинан. Однако исследования, целью которых являлась сравнительная оценка активности компонентов этих двух препаратов в моделях in vitro, показали, что Тержинан в отличие от Полижинакса не оказывает действия на MRSA (метициллин-резистентный олотистый стафилококк), стрептококки и энтерококки. При этом он проявил большую активность в отношении гарднереллы вагиналис (G. vaginalis).

Что лучше: Гексикон или Тержинан? Тержинан или Пенотран?

Оба этих препарата обладают сходным с Тержинаном действием, но отличаются от последнего составом.

То есть действующие вещества каждого из этих лекарственных средств могут проявлять разную активность в отношении одних и тех же микроорганизмов. Следовательно, решить, какой из препаратов лучше, а какой окажется менее эффективным, в каждом конкретном случае может только лечащий врач.

Тержинан и алкоголь

Употреблять алкоголь в период лечения вагинальными таблетками Тержинан не рекомендуется.

Тержинан при беременности и лактации

От чего свечи Тержинан назначают беременным и кормящим женщинам?

Инструкция на Тержинан при беременности разрешает использование препарата в этот период жизни женщины, но только под контролем врача, ведущего беременность.

Таблетки противопоказаны в 1 триместре, во 2 и 3 триместре при беременности препарат, как правило, назначают при воспалении влагалища (вагините), который вызван не одним возбудителем, а несколькими (то есть бактериями и грибками). Такое заболевание называется сочетанным, и для его лечения подходят комбинированные лекарства, в состав которых входят антибиотик и антимикотическое средство.

Низкая степень всасывания Тержинана в системный кровоток исключает вероятность передозировки и вероятность передачи компонентов препарата через кровоток развивающемуся плоду.

Таким образом, свечи Тержинан при беременности не оказывают отрицательного влияния на организм еще не рожденного ребенка. К тому же принимать лекарство разрешается вне зависимости от приема пероральных препаратов, поскольку его активные компоненты не вступают во взаимодействие с компонентами других лекарственных средств.

Читайте также:
Боржоми с молоком от кашля: пропорции, рецепт

Разрешается также и использование Тержинана при лактации. Главным условием назначения средства является правильно поставленный диагноз, подтверждающий необходимость лечения. Препарат назначают в том случае, если более щадящие средства и методы не помогли устранить зуд и жжение.

Впрочем, как и любое другое лекарственное средство, Тержинан беременным и кормящим женщинам не следует применять без крайней необходимости и без предварительной консультации с врачом.

Отзывы о Тержинане

В своих отзывах о свечах Тержинан почти все женщины в качестве главных достоинств этого препарата отмечают то, что последний очень прост в применении, доступен (таблетки Тержинан относятся к сравнительно недорогим лекарственным средствам), в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится и крайне редко провоцирует развитие осложнений и нежелательных побочных реакций.

Если говорить об эффективности препарата при молочнице, то отзывы о Тержинане на форумах позволяют сделать вывод, что этот препарат зарекомендовал себя как действенное и безопасное средство, позволяющее быстро вылечить активизирующуюся при любом снижении иммунитета хроническую молочницу.

Отзывы о Тержинане при беременности и при грудном вскармливании свидетельствуют о том, что очень часто этот препарат оказывается действенным средством (причем даже в тех случаях, когда другие препараты не помогали решить проблему).

Негативные отзывы связаны главным образом с реакциями гиперчувствительности к компонентам препарата.

Некоторые женщины пишут также, что у них начинались кровянистые выделения после введения одной или нескольких таблеток Тержинана. Врачи-гинекологи же уверяют, что подобное явление никак не связано с применением препарата и для установления причины его происхождения необходимо пройти дополнительное обследование.

Цена Тержинана, где купить

Сколько стоят свечи в России?

Цена таблеток Тержинан № 10 — около 600 рублей. Цена свечей Тержинан № 6 — около 500 рублей. Узнать точную стоимость 6 или 10 таблеток можно, как на сайте конкретной аптечной сети, так и позвонив в нужную аптеку.

Цена Тержинана в Украине

Средняя цена свечей Тержинан № 10 в Украине — 200 грн. Купить таблетки № 6 можно в среднем за 150 грн.

Тержинан таблетки вагинальные 10 шт. в Москве

? Почему цена от 523 ₽?

Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при оформлении заказа на сайте

Как сделать заказ?

Описание

Препарат с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии.

Срок годности

3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

  • бактериальный вагинит
  • трихомониаз влагалища
  • вагинит, вызванный грибами рода Candida
  • смешанный вагинит

Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.:

  • перед гинекологическими операциями
  • перед родами или абортом
  • до и после установки ВМС
  • до и после диатермокоагуляции шейки матки
  • перед гистерографией

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарственная форма

Особые указания

Побочное действие

Местные реакции: редко – чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре.

Страна

Категория

Передозировка

Регистрационный номер

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное комбинированное средство (антибиотик+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид)

Применение при беременности и лактации

Возможно применение со II триместра беременности.

Способ применения и дозировка

Для вагинального введения. 1 таблетку вводят глубоко во влагалище в положении лежа перед сном. Перед введением таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 сек. После введения необходимо лежать в течение 10-15 мин. Средняя продолжительность лечебного курса – 10 дней; в случае подтвержденного микоза продолжительность лечения может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней. Во время менструации лечение не прекращать. В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

Фармакодинамика

Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Читайте также:
Лечение цистита народными средствами

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост. Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Состав

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Тержинан, 6 шт., таблетки вагинальные

Пройдите скрининг рака шейки матки с ВПЧ-тестом

Вам также могут быть

  • Самовывоз сегодня или доставка бесплатно день
  • Оплата заказа наличными или банковской картой.
  • Начисление баллов

Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Тержинан: инструкция по применению

  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Условия хранения

Состав

1 вагинальная таблетка содержит тернидазола 200 мг, неомицина сульфата 100 мг, нистатина 100000 ЕД и преднизолона метасульфобензоата натрия 3 мг, а также эксципиент, включающий масла герани и гвоздики до 1,2 г; в упаковке 6 и 10 шт.

Описание лекарственной формы

Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с напечаткой в виде буквы “Т” с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид)

Фармакологическое действие

Является трихомонацидом (тернидазол), обладает антибактериальными (неомицин сульфат — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов) и противогрибковыми (нистатин — антибиотик из группы полиенов) свойствами, за счет преднизолона (глюкокортикоид) оказывает противовоспалительный эффект, эксципиенты обеспечивают нормальное функционирование слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Показания

Бактериальные вагиниты, вызванные банальной пиогенной флорой; трихомонадные вагиниты, грибковые вагиниты, вызванные Candida albicans; вагиниты, вызванные смешанной инфекцией (трихомонадами, анаэробной инфекцией и дрожжеподобными грибами). Для профилактики развития инфекций: перед оперативным лечением гинекологических заболеваний; перед родами или абортом; до и после установки противозачаточной спирали; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед внутриматочными исследованиями (гистерография).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Тержинан табл. вагин N10

Формы выпуска

Аналоги и заменители

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения
  • Состав
  • Инструкция

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

  • бактериальный вагинит;
  • трихомониаз влагалища;
  • вагинит, вызванный грибами рода Candida;
  • смешанный вагинит.

Профилактика вагинитов, в том числе:

  • перед гинекологическими операциями;
  • перед родами и абортом;
  • до и после установки внутриматочных средств;
  • до и после диатермокоагуляции шейки матки;
  • перед гистерографией.

Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности

Возможно применение препарата со второго триместра беременности. Применение препарата в первом триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Читайте также:
Лечение цистита народными средствами

Для вагинального применения.
Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении «лежа» перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд.
После введения необходимо полежать 10 – 15 минут.
Средняя продолжительность лечебного курса терапии – 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

На 1 таблетку:
Действующие вещества: Тернидазол 0,2 г Неомицина сульфа 0,1 г или 65000 МЕ Нистатин 100 000 МЕ Преднизолона натрия метасульфобензоат 0,0047 г, эквивалентно преднизолону 0,003 г
Вспомогательные вещества: Крахмал пшеничный 0,264 г Лактоза моногидрат q.s. до 1,2 г Кремния диоксид коллоидный 0,006 г Магния стеарат 0,01 г Карбоксиметилкрахмал натрия 0,048 г

Владелец регистрационного удостоверения

Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

Лекарственный препарат – Тержинан (Tergynan)

Таблетки вагинальные светло-желтого цвета, с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и напечаткой в виде буквы “Т” с обеих сторон.

1 таб. тернидазол 200 мг неомицина сульфат 100 мг (65 000 МЕ) нистатин 100 000 МЕ преднизолона метасульфобензоат натрия 4.7 мг, что соответствует содержанию преднизолона 3 мг

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный – 264 мг, лактозы моногидрат – q.s. до 1.2 г, кремния диоксид коллоидный – 6 мг, магния стеарат – 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 48 мг.

6 шт. – стрипы (1) – пачки картонные.
10 шт. – стрипы (1) – пачки картонные.

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: бактериальный вагинит; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.

Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Вводят интравагинально 1 раз/сут.

Средняя продолжительность лечебного курса – 10 дней; в случае подтвержденного микоза продолжительность лечения может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

Местные реакции: редко – чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).

Прочие: в отдельных случаях – аллергические реакции.

В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

Не следует прекращать лечение во время менструации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности – С осторожностью. Ограничения при кормлении грудью – С осторожностью.

Возможно применение со II триместра беременности.

Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: