Влияет ли уреаплазма на зачатие?

Уреаплазма и беременность

Очень много молодых женщин задаются вопросом: «Можно ли при уреаплазмозе забеременеть?» Мы постараемся ответить на этот вопрос, затронув вопросы влияния этой инфекции не только на женское, но и на мужское репродуктивное здоровье.

Современная медицина шагнула далеко вперед, это касается в том числе и методов диагностики многих заболеваний. Сразу хочется отметить, что диагностика и лечение половых инфекций стала настоящей «золотой жилой» для медицинских центров, лабораторий и фармацевтических компаний.

Часто потребителю внушается, что «провериться» на многие болезни жизненно необходимо, а еще более важно вылечить обнаруженное. Задача нашей статьи развеять некоторые распространенные заблуждения. Рассмотрим, мешает ли забеременеть уреаплазма.

Особенности

Как уреаплазма влияет ли зачатие — очень распространенный вопрос. Уреаплазмы – это особый вид бактерий, имеющих ряд особенностей.

Это очень маленькие микроорганизмы, сравнимые по размерам с крупными вирусами. Уреаплазмы ранее относились к семейству микоплазм, но последние годы были выделены микробиологами в отдельную группу. Всего уреаплазм существует две — Urea plasma Urealiticum и Urea plasma parvum. Некоторые лаборатории при диагностике объединяют эти два вида в один и называют его Urea plasma species или Urea plasma spp. Этот пункт крайне важен для понимания пациентами результатов своих обследований.

Эти бактерии живут только внутри клеток эпителия. Вне клетки пациента микроб не может самостоятельно существовать или размножаться. Наиболее часто уреаплазмы обнаруживают в эпителии мочевыводящих путей, а точнее в нижних их отделах: уретре, мочеиспускательном канале у мужчин и женщин, а также в канале шейки матки у женщин. Таким образом, уреплазмы можно отнести к инфекциям половых органов, способных вызывать различные нарушения в половой и репродуктивной сфере.

Эти микроскопические бактерии передаются только при половом контакте, значительно реже от матери к плоду в родах или во время беременности. Данные о возможности передачи уреаплазмоза бытовым путем, например, в бассейне, при посещении общественных саун, при пользовании чужим полотенцем не были подтверждены. Таким образом, уреаплазмоз – это одна из инфекций, передающихся половым путем, или ИППП.

Носительство уреаплазм не равно заболеванию. Заболевание сильно зависит от количества клеток возбудителя в организме пациента, особенностей иммунитета пациента и реакции организма на внедрение возбудителя.

Уреаплазмы являются условно-патогенными микробами. Этот термин обозначает, что уреаплазма – это микроорганизм, который может вызвать какое-либо заболевание или патологическое состояние лишь при наличии каких-либо условий. Чаще всего таким условием является иммуннодефицит – снижение защитных сил организма, однако есть и другие факторы. Перечислим их:

Нарушенный баланс нормальной микрофлоры половых органов. Собственная микрофлора человека – это мощный сторожевой рубеж, однако при ее ослаблении или уменьшении количества — рубежи слабеют. Такое происходит после длительных курсов антибиотиков, наличии у пациента других инфекций половых органов. Как показывают исследования – очень часто уреаплазмоз сочетается с микоплазмозом или хламидиозом, которые уже являются не условно-патогенными инфекциями, а вполне яркими представителями ИППП.

Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты. Каждый новый половой партнер привносит свою микрофлору, как условно-патогенную, так и чисто-патогенную.

Наличие у женщин эктопии шейки матки – то есть наличие цилиндрического эпителия, в котором любит жить уреаплазма, на влагалищной части шейки матки. Такая ситуация наблюдается при врожденной эктопии или «по-народному» эрозии шейки матки, а также на фоне посттравматических эктопий, например, после родов или грубых манипуляций на шейке матки.

Это не говорит о том, что всякой женщине с эктопией нужно срочно бежать и «прижигать» шейку матки, просто им стоит знать, что они более подвержены инфицированию внутриклеточными бактериями.

Операции и манипуляции на половых органах, коагуляции шейки матки, выскабливания цервикального канала, прерывания беременности, как самопроизвольное, так и искусственное, внутриматочные манипуляции и так далее.

Системный иммунодефицит – наличие ВИЧ-инфекции, СПИДа, врожденных иммунодефицитов, лейкозов и заболеваний крови. Прием определенных групп препаратов, влияющих на иммунитет – глюкокортикостероиды, цитостатики и другие.

Итак, подводя итог этому пункту, хочется сказать, уреаплазма не обязательно вызывает воспаление и проявление тех или иных болезней, все зависит от условий и иммунной защиты пациента. Дальше мы поговорим, как влияет уреаплазма на зачатие и вынашивание ребенка.

Диагностика

Современная лабораторная диагностика имеет целый ряд способов обнаружения различных инфекций. Хотелось бы обратить внимание читателей на особенности диагностики именно уреаплазмоза, поскольку коммерческие лаборатории, как правило, заинтересованы в получении прибыли, а пациенты путаются в огромном ассортименте анализов.

Поскольку инфекция условно-патогенная, то и сдавать на нее поголовно всем не стоит. В отличие от того же хламидиоза, гонореи, микоплазмоза и трихомониаза, которые входят в обязательный перечень исследований, уреаплазму нужно искать у определенных категорий пациентов. Давайте определим примерный перечень пациентов, которым нужно обязательно обследоваться на уреаплазмоз:

  • Семейные пары с непонятными факторами бесплодия – так называемом идиопатическом бесплодии.
  • Семейные пары, которым на фоне бесплодия планируются определенные вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ИКСИ или инсеминация.
  • Женщины и мужчины, которым планируются какие-либо операции и манипуляции на половых органах – коагуляции шейки матки, лапороскопия, гистероскопия, трансуретральные манипуляции и так далее.
  • Женщины и мужчины с постоянно воспалительными анализами мазков при отрицательных результатах исследований на другие ИППП и отсутствием эффекта от традиционных методов лечения.
  • Мужчинам с плохими показателями спермограммы.
  • Лицам обоих полов при неясной этиологии цервицитах, уретритах, циститах – то есть воспалительных процессах тех органов, которые «любит» уреаплазма.
Читайте также:
При боли в горле антибиотик - особенности лечения

Разумеется, если средства и возможности позволяют, обследоваться на уреаплазму могут и другие пациенты по своему желанию.

Методы

Существуют две основных метода диагностики уреаплазменной инфекции.

ПЦР-диагностика или полимеразная цепная реакция – высокотехнологичный современный метод диагностики, основанный на обнаружении заданного ДНК или другого генетического материала искомого возбудителя. Метод позволяет определить как наличие или отсутствие возбудителя в изучаемом материале – качественная ПЦР, так и определить количество копий ДНК микроорганизма – количественная ПЦР.

В случае с уреаплазмой исследованию подвергают соскобы цилиндрического эпителия с уретры у обоих полов и шейки матки у женщин. Актуальным методом будет именно количественная ПЦР, поскольку для постановки диагноза важно именно количество бактерий.

Бактериологический посев того же материала на питательные среды, контроль роста, определение количества колоний и чувствительности к антибиотикам. Этот метод является золотым стандартом диагностики уреаплазмоза, поскольку не только определяет количество возбудителя, но и дает перечень антибактериальных препаратов, которыми можно вылечить эту инфекцию в случае необходимости.

Помимо этих исследований важно сделать обычный мазок из уретры и шейки матки для определения количества лейкоцитов – то есть определить, есть ли воспалительная реакция организма. У женщин также не лишним будет сделать цитологическое исследование мазка из шейки матки, определить есть ли реактивные, воспалительные изменения клеток, а также какие-либо опасные на злокачественные изменения клеток.

Условия

Диагноз уреаплазмоз выставляется лишь при определенных условиях:

  • Количество возбудителя в посеве должно быть более 104;
  • Наличие меньшего количества возбудителя также может определять диагноз, однако важно отсутствие другой патогенной флоры и присутствие воспалительной реакции мазков на флору или цитологию, а также соответствующих жалоб пациентов.

Иные случаи носят название «носительство уреаплазм» и не считаются заболеванием.

Влияние

Теперь, когда мы определили, что может называться уреаплазмозом, обсудим влияние этой инфекции на женское половое здоровье и постараемся ответить на вопрос, можно ли забеременеть при уреаплазме у женщин?

У женщин чаще всего уреаплазмы обитают в уретре или мочеиспускательном канале, а также в канале шейки матки, вызывая явления уретрита или цервицита соответственно. К сожалению, жалобы и клинические проявления заболевания крайне скудные и неспецифичные:

  • Уретрит или воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала может сопровождаться нарушениями мочеиспускания, в том числе частыми позывами, болью, резью и дискомфортом при мочеиспускании.
  • Цервицит или воспаление канала шейки матки вообще может никак не беспокоить пациентку. Изредка больная может отмечать увеличение количества белей, еще реже – неприятный их запах. Чаще всего явления воспалительной реакции видит врач гинеколог при осмотре пациентки, а также проявляется он в результатах мазков из шейки матки.

У женщин влияние уреаплазмы и связанной с ней воспалительной реакции в меньшей степени сказывается на зачатии, чем у мужчин, поскольку чисто уреаплазменная инфекция никак не влияет на процессы созревания яйцеклетки и овуляции, крайне редко ассоциируется с сальпингитами или сальпингоофоритами – воспалительными заболеваниями маточных труб и яичников, редко нарушает проходимость труб.

Изредка, при выраженном воспалительном процессе в шейке матки, могут нарушаться процессы миграции сперматозоидов через канал шейки матки в полость матки и далее в трубы, однако это действительно должен быть крайне массивный воспалительный процесс.

Таким образом, ответ на вопрос: «Можно ли с уреаплазмой забеременеть?» — «Да, можно!». Однако существует второй, менее распространенный, однако куда более важный вопрос: «Можно ли выносить беременность на фоне уреаплазменной инфекции?». Ответ на этот вопрос куда менее однозначен.

Дело в том, что хроническое воспаление в шейке матки во время беременности может приводить к некоторым очень неприятным последствиям.

Хроническое воспаление запускает целый сложнейший каскад биохимических и молекулярных реакций. Результатом становится выделение большого количества простагландинов – биологически активных веществ, непосредственно запускающих процесс созревания шейки матки, ее открытия и стимуляции родовой деятельности.

Все это прекрасно в доношенную беременность накануне запланированных родов, однако такие же вещества выделяются и на малых сроках беременности. Это может приводить к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Читайте также:
Одуванчик в народной медицине

Воспаление в канале шейки матки, ассоциированное с уреаплазмой, становится прекрасной почвой для присоединения вторичной инфекции – различных стрептококков, стафилококков, кишечной флоры. И если сама по себе уреаплазма редко вызывает какие-либо воспалительные и гнойные осложнения во время беременности, то эти микробы находятся в лидерах по внутриутробному инфицированию плода, послеродовых септических осложнений у новорожденного (инфекции кожи и глаз, пневмонии, бронхиты, менингиты и так далее).

Также внутриутробное инфицирование плода и плодных оболочек приводит к многоводию, задержке роста и развития плода, повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Эти же факторы в разы повышают риск септических послеродовых осложнений у матери – различные эндометриты, гнойные процессы в послеродовых разрывах и швах.

У мужчин

Теперь мы поговорим о том, как влияет на зачатие уреаплазма у представителей сильного пола. Это логично, ведь если вынашивает беременность только женщина, то в зачатии участвуют оба.

У мужчин уреаплазма обитает в эпителии мочеиспускательного канала – уретры. Чаще всего уреаплазмоз у мужчин протекает по типу уретрита, сопровождаясь следующими симптомами:

  • Боль, зуд и жжение при мочеиспускании.
  • Нарушение мочеиспускания по типу частых и ложных позывов.
  • Реже – неприятными выделениями из мочеиспускательного канала.

Также уреаплазмоз у мужчин может протекать бессимптомно, выявляясь при случайном исследовании или же при углубленном исследовании, например, при поиске причин бесплодия в супружеской паре.

У мужчин непосредственно зачатие и уреаплазма связаны более тесно, чем у женщин. Дело в том, что уреаплазмы, являясь мелкими внутриклеточными обитателями, часто прилипают к сперматозоидам, нарушая их подвижность, что непосредственно влияет на качество спермы.

Также на качество спермы влияют и воспалительные факторы, образующиеся на фоне воспаления в уретре. Именно поэтому у бесплодных мужчин и мужчин с плохими показателями спермограммы обязательно обследование на уреаплазмоз.

Планирование

Итак, имеется подтвержденный, выставленный по всем критериям диагноз уреаплазменной инфекции. Что делать? Конечно, лечить.

Поскольку возбудитель обитает внутри клетки, лечить эту инфекцию не самая простая задача. Поэтому уреаплазмоз лечится только при помощи системной антибактериальной терапии – то есть приемом антибиотиков внутрь. Идеальном вариантом будет назначение препаратов с учетом бактериального посева, где есть панель чувствительности к антибиотикам.

Местные средства – крема, свечи, вагинальные таблетки не подходят для лечения уреаплазмоза в качестве единственного варианта терапии, однако могут дополнять курс антибиотиков.

Считается, что при отсутствии необходимых критериев постановки диагноза у партнера, его лечить не нужно. Однако, если пара планирует беременность, особенно на фоне предшествующего бесплодия, или планирует прибегать к методам вспомогательной репродукции, то пролечивать лучше и мужчину, и женщину вне зависимости от результатов анализов второго партнера.

Контроль излеченности проводят только методом бакпосева. Анализ нужно сдавать не ранее, чем через 14 дней от приема последней таблетки или свечи, то есть полного окончания курса. Критерием излеченности становится уменьшение количества уреаплазм до 10 4 и менее, а также ликвидации воспалительных изменений в общих и цитологических мазках, а также улучшением показателей спермограммы у мужчины.

Когда можно беременеть после лечения уреаплазмы? Ответ на этот вопрос однозначен – сразу после получения хороших результатов контрольных анализов, если у пары отсутствуют другие нюансы по здоровью, не связанные с уреаплазменной инфекцией.

Влияет ли уреаплазма на зачатие?

УРЕАПЛАЗМОЗ

Многие женщины, становясь на учет по беременности, в ходе сдачи всех необходимых анализов узнают, что у них уреаплазмоз – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является уреаплазма. К сожалению, большая часть населения понятия не имеет, что эта за болезнь, как она передается, и какие опасности могут поджидать будущую маму с таким диагнозом. Что представляет собой уреаплазма при беременности, считается ли нормой ее присутствие в организме и чем она опасна для будущей мамы и ее ребенка?

Слизистая оболочка влагалища женщины в норме заселена разнообразными микроорганизмами, среди которых около 1% составляют условно-патогенные штаммы. При нормальном иммунитете и отсутствии воздействия агрессивных факторов эти бактерии не вызывают заболеваний. Род Ureaplasma относится к условно-патогенной флоре влагалища. Бактерию выявляют у 70 % женщин. На слизистой оболочке обитают два вида данной бактерии: Urealiticum и Parvum. Эти микроорганизмы не вызывают патологии, пока не достигают определенной концентрации, замещая собой нормальную флору влагалища.

Клинической симптоматики у пациенток может и не быть, но опасность патологии для роженицы и плода доказана давно. Предрасполагающие факторы развития уреаплазмы при беременности:

  • Снижение иммунитета;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Вагинальный дисбактериоз;
  • Острые и хронические инфекции мочеполовой системы;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Занятие сексом без использования презервативов
  • Нарушение интимной гигиены. Уреаплазмоз – заболевание, передающееся половым путем. Однако уреаплазма у беременных женщин может передаваться плоду через плаценту или же прямым контактом при родовой деятельности.Бытовой механизм передачи невозможен.
Читайте также:
МАССаж при бронхите

СИМПТОМЫ УРЕАПЛАЗМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период от начала заражения до появления первых признаков патологии занимает от одной до трех недель. Главным признаком уреаплазмы у беременных является появление выделений белесоватого цвета. Однако данный симптом мало информативен, так как у женщины при беременности в норме имеются подобные выделения и дифференцировать их природу затруднительно. Субъективных ощущений в первом периоде заболевания нет, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Через некоторое время уреаплазма у женщин при беременности затихает до момента воздействия фактора агрессии (чаще всего снижения иммунитета). Из-за этого в большинстве случаев обращение к врачу происходит на стадии осложнений и воспалительных процессов. Дальнейшая симптоматика заболевания будет зависеть от локализации воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами. Вагинит. Наиболее частое и первоначальное воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее при заражении Ureaplasma. Цервицит. Воспалительный процесс локализуется в шейке матки при продвижении инфекции по половому пути. Эндометрит. Поражение слизистой и мышечной оболочек матки. Вместе с цервицитом приводят к опасным последствиям воздействия уреаплазмы при беременности. Аднексит. Воспаление придатков случается крайне редко в очень запущенных случаях. Уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают при распространении инфекции по мочевому пути. Воспалительные поражения также не отличаются специфичностью симптоматики (не считая уретрита и цистита) и проявляются: зудом и жжением в области воспаления, болями в нижней части живота, увеличением выделений из влагалища или уретры.

КАК УРЕАПЛАЗМА ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть с уреаплазмой. Нередко ЗППП уреаплазма приводит к проблемам с фертильностью. Это происходит потому, что уреаплазма u Urealyticum тесно связано с трубной инфекцией, которая ограничивает движения сперматозоидов. Это играет немалую роль в дальнейшем развитии бесплодия. Наблюдения показывают, что женщины, имеющие выкидыши на различных сроках, тоже имели в своем теле данный вирус. Самым частым осложнением является бесплодие. Доказано, что уреаплазмоз значительно снижает вероятность беременности у женщин, что объясняется его отрицательным действием на стенку шейки матки, саму матку и ее придатки. Сам процесс оплодотворения не страдает, зато яйцеклетка не может прикрепиться к пораженной стенке матки, из-за чего и наступает относительное (излечимое) бесплодие. Также влияние уреаплазмы на зачатие проявляется повышенным риском внематочной беременности. Данное состояние возникает из-за поражения бактерией придатков, а именно фалопиевых труб. Внематочная беременность – опасная патология, которая при несвоевременной постановке диагноза может закончиться разрывом яичника или трубы (в зависимости от локализации), привести к массивному внутреннему кровотечению и смерти матери. Уреаплазма опасна для матери и в послеродовой период, вызывая эндометрит. После родов подобное состояние может привести к непоправимым изменениям в стенке матки, однако встречается оно довольно редко. Повышенный риск послеродового эндометрита у женщин, рожавших через кесарево сечение.

ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ НА ПЛОД

Хориоамнионит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в оболочках плода (хорионе и амнионе), что приводит к самопроизвольным абортам. Практически всегда инфекция распространяется на сам плод. Так как уреаплазма влияет на плод через поражение плацентарных сосудов, то появляется такая проблема, как недоношенность ребенка, обусловленная внутриутробной гипоксией плода. Последствия для ребенка при беременности с уреаплазмой заключаются в ранних сроках родоразрешения. Дети рождаются недоразвитыми, с недостаточно сформировавшимся дыхательным аппаратом и требуют адекватной реанимации, отсутствие которой может привести к необратимым нарушениям в головном мозге. Существует теория, что поражение ребенка уреаплазмой внутриутробно может приводить к дисплазии дыхательной системы. После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки. При титре, равняющемся 10 в 4 степени КОЕ/МЛ, назначают лечение, не включающее в себя антибиотики. Более высокие показатели требуют скорейшей и полноценной антибиотикотерапии.

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ УРЕАПЛАЗМОЗ НЕ ЛЕЧИТЬ?

В большинстве случаев уреаплазмоз приводит к развитию тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу для вашего здоровья и трудоспособности. Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.Если не принять срочные меры и не использовать эффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к развитию тяжелых осложнений. Отсутствие адекватного лечения может способствовать распространению инфекции на другие органы и общему ослаблению организма.

Уреаплазма: мифы и реальность

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Читайте также:
Льняное масло при гастрите: правила применения

Что такое уреаплазма

Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
  • Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Влияние M. hominis и U. urealyticum на репродуктивную функцию человека

Одной из актуальных проблем является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Уреаплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 – 44 % больных простатитом. Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Уреаплазменная инфекция приводит к нарушению активности сперматазоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток – их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматазоида. Уреаплазмы могут так же непосредственно ингибировать процесс пенетрации сперматозоидов в яйцеклетку [9,26].

Бесплодие женщин также может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмозами. Почти у всех женщин, половые пути которых инфицированы генитальными микоплазмами, беременность протекает осложнено. Среди наиболее частых осложнений беременности – угроза прерывания беременности, поздний токсикоз, анемия и многоводие [19].

Существование единой функциональной системы “мать-плацента-плод” является общепринятым фактом [27]. Урогенитальный микоплазмоз беременных может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода. Во время беременности инфицированность женщин микоплазмами увеличивается в 1,5 – 2 раза. Заражение микоплазмами эндометрия может явиться причиной инфицирования плодного яйца и прерывания беременности на ранних сроках. Предполагается, что фосфолипазы микоплазм при инфицировании плаценты и плода гидролизуют фосфолипиды в мембранах клеток плаценты, что приволит к увеличению количества свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что в свою очередь может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов и мёртворождений [7,26].

Микоплазменная инфекция может развиваться и на более поздних стадиях внутриутробного развития. Главным фактором в механизме заражения плода условно-патогенными микроорганизмами, в том числе микоплазмами, является формирование очага инфекции в околоплодных водах при восходящем пути проникновения в них возбудителя из мочеполовых путей матери. При накоплении микроорганизмов в околоплодных водах контактным путём заражаются также хориальная пластина плаценты и пупочный канатик, то есть заражение плода может происходить и через сосудистое русло [7].

Внутриутробный микоплазмоз является одной из самых частых инфекций у поздних выкидышей. Микоплазмоз может быть разграничен с бактериальным поражением не только по выявлению в ткани возбудителей, но и по характеру структурных изменений [28].Он протекает генерализованно с поражением ряда внутренних органов, в которых закономерно возникают изменения, характерные для этой инфекции[27].

Федотовой Е.П. был проведён анализ на основе вскрытий 118 поздних выкидышей (1987 – 1991гг.). Было выявлено, что в структуре смертности ВУИ составила 72,9 % (86 наблюдений), из них микоплазмы выявлены в 52 % случаев (45 наблюдений) (таблица 2).

Таблица 2.

Это позволяет говорить о существенном значении внутриутробного микоплазмоза в патологии родившихся на 20 – 28 неделях беременности поздних выкидышей [16,27].

Специальное изучение плацент, инфицированных микоплазмами, было проведено А.В. Цинзерлингом и Г.А. Вуду (1986). При исследовании 300 плацент микоплазменная инфекция была выявлена в 62 случаях. В целом для микоплазменных поражений плаценты характерны пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях органа, иногда сочетающиеся с воспалительными реакциями и поражениями сосудов.

Многие исследователи считают, что микоплазмозы занимают одно из важнейших мест среди внутриутробных инфекций человека. При обследовании 1306 плодов и новорождённых детей микоплазмозы были выявлены в 42,4 % случаев. При внутриутробном микоплазмозе развивается генерализованный патологический процесс с поражением органов дыхания плода, зрения, страдают также печень, почки, ЦНС, кожные покровы, реже – переферическая нервная система.

Внутриутробная микоплазменная пневмония, вызванная M. hominis, протекает с выраженными циркуляторными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран. В печени наблюдаются изменения от незначительных до изменения структуры органа. В почках – изменения в эпителии канальцев, сужение просвета канальцев и т.д. В головном мозге – отёчность и полнокровие мягких мозговых оболочек, иногда точечные кровоизлияния, патологические изменения нервных клеток и др. В тимусе – гиперплазия ретикуло-эпителиальных клеток, явления акцидентальной инволюции. В селезёнке – увеличение размеров ретикулярных и эндотелиальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, появление атипичных фолликулов. В лимфотических узлах – полнокровие, расширение в них синусов с десквамированными в них клетками, в различной степени выраженности плазмоцитарная клеточная реакция.

Известно, что микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток, то есть они, очевидно, оказывают тератогенное действие на плод человека. При наличии микоплазменной инфекции у матери плод может быть инфицирован интранатально. При этом входными воротами для инфекции чаще всего являются слизистые глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. Однако самостоятельная роль микоплазм в развитии острых воспалительных процессов у новорождённых при инфицировании их во время родов невелика и проявляется преимущественно у недоношенных детей [7,23,28].

Неблагоприятное влияние генитальных микоплазм на внутриутробный плод сказывается не только в возможном их прямом действии (инфекционное поражение плода), но и опосредованно через плаценту, так как при инфекционном повреждении плаценты могут нарушаться её функции (гормональная, транспортная и т.д.), что ухудшает условия жизнедеятельности плода [19].

Установлено, что при выделении уреаплазмы в цервикальном канале беременных риск преждевременных родов велик [17]. Инфекция, вызванная U. urealyticum у новорождённых строго ассоциируется с инфекцией у их родителей и передаётся в основном внутриутробно, а не во время родов. В этой связи следует считать целесообразным обследование женщин, планирующих беременность, на предмет наличия микоплазмозов [7].

Уреаплазмоз: что нужно знать при планировании беременности

Вашкевич Ирина Владимировна

Уреаплазмоз относят к половым инфекциям, вирус паразитирует, разрушая клетки репродуктивных органов. Сегодня вирусологи определяют два типа уреаплазмоза, которые вызывают заболевания в организме: уреалитикум и парвум. При заражении поражается мочеполовая система человека. Наличие уреаплазмы в организме значительно снижает возможность зачатия. Для мужчин это выражается в том, что микроорганизм подавляет выработку активного сперматозоида. Для женского организма вред микроорганизма более существенный: в три раза снижается вероятность зачатия, если зачатие наступило, в несколько раз увеличивается риск выкидыша.

Симптоматика и поведение уреаплазмы в человечестом организме на сегодняшний день недостаточно изучено. Треть ученых относит уреаплазму к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют паразитарные свойства только при снижении общего иммунитета. Большинство ученых считают уреаплазму опасным патологическим микроорганизмом, способным провоцировать многие хронические заболевания.

Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Уреаплазмоз у женщин сходен с симптомами других заболеваний, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно.

Способы передачи и симптомы

Уреаплазмоз передается при половом контакте, при прикосновении к пораженным гениталиям, зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. В 30% случаев вирус не распространяется в организме, сдерживаемый высоким иммунитетом. Резкое снижение иммунитета может резко повысить активность вируса, этому также способствуют: мочеполовые инфекции, заболевания половой системы, вирус гриппа и пр.

Для выявления инфекции в женском организме нельзя руководствоваться общими симптомами: нехарактерные влагалищные выделения, жжение, зуд, болезненный половой акт. Это общие признаки, которые характерны для многих заболеваний половой системы.

После заражения может пройти достаточно долгое время, прежде чем человек почувствует недомогание. Инкубационный период уреаплазмоза определен от 2-х до 4-х недель. При этом у 50% пациентов не проявляется никаких симптомов заболевания. Если заболевание перешло в острую фазу, женщины могут испытывать:

  • Зуд, жжение во время мочеиспускания. Это обусловлено тем, что вирус в первую очередь поражает мочевую систему, проникает в мочевыводящие пути.
  • Режущие боли.
  • Обильные выделения.
  • Нарушения цикла менструации.

Симптоматика поражения мужского организма уреаплазмой проявляется когда заболевание переходит в острую форму.

  • Появление выделений из уретры мутного цвета.
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания, сходны с симптомами простатита.
  • Режущие боли в паху.

Заболевание опасно своими осложнениями. Это в первую очередь, мужское и женское бесплодие. Распространяясь по организму, инфекция поражает внутренние органы и суставы.

Для точной диагностики наличия уреаплазмоза в организме используют:

  • Бактериальный посев (из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин).
  • Метод цепной полимеразной реакции ПЦР.
  • Исследуют косвенные показатели наличия инфекции: маркеры уреаплазмы, исследование следов ДНК микроорганизма в крови и пр.

Смотрите видео об уреаплазмозе

Опасность уреаплазмоза во время беременности

Согласно клиническим исследованиям и практике, возможность зачатия при уреаплазмозе остается высокой. В 70% женщина может забеременеть. Но при этом возможность выносить ребенка все 9 месяцев уменьшается в три раза. Уреаплазмоз в период беременности у 80% пациенток переходит в острую форму. Женщина начинает испытывать постоянные болевые симптомы: рези, жжение внизу живота, неприятные выделения и пр. Это вызывает продолжительный стресс, который так же может привести к выкидышу.

Главная опасность уреаплазмоза для беременных то, что вирус значительно ослабляет иммунитет женщины, ее организм становится более уязвимым, может произойти инфицирование плода с развитием дальнейших патологий. Лечение медикаментами в период беременности также не применяется, использование антибиотиков в первом, втором триместре может нарушить его развитие.

Женский организм в период беременности тратит силы на защиту плода, поэтому его заражение в первом триместре практически не фиксируется, но при уреаплазмозе происходит изменение в структуре маточной стенки, ткань становится более рыхлой, это может привести к выкидышу. Для предотвращения выкидыша используется технология наложения швов для поднятия тонуса маточной стенки.

Лечение

Медикаментозное лечение уреаплазмоза назначается с 22 недели беременности. В это время плод уже имеет собственный иммунитет, сформированы все внутренние органы и системы. При терапии используются антибиотики и иммуномодуляторы. Назначение препаратов, поддерживающих и регулирующих иммунную систему матери позволяет защитить организм женщины и плод от возможных смежных инфекций.

Лучшим вариантом обеспечить хорошее протекание беременности, считается пройти курс лечения уреаплазмоза во время планирования беременности. Перед зачатием, родителям нужно пройти обследование на наличие в их организме опасного вируса. Если анализы показывают наличие уреаплазмы, курс лечения занимает до 14-ти дней с последующей сдачей повторных анализов. Это значительно увеличит и возможность зачатия и хорошее протекание беременности.

Осложнения уреаплазмоза у женщины

Несмотря на то, что микроорганизм, который является возбудителем уреаплазмоза продолжает изучаться учеными, его опасность для человеческого организма высока. Вирус значительно ослабляет работу иммунной системы, находясь в клетках внутренних органов, уреаплазма нарушает их работу, уменьшается способность клетки восстанавливаться, появляется сложность с зачатием, бесплодие и угроза выкидыша.

Планируя беременность, семейным парам следует обезопасить будущее зачатие и роды от такой серьезной инфекции, даже если один из родителей, пока только носитель уреаплазмы, чувствует себя абсолютно здоровым и не видит симптомов заболевания.

Осложнения у ребенка

Большая часть малышей, рождающихся от зараженной женщины, подвержены следующим осложнениям:

  • недостаточная масса тела при рождении;
  • врожденная или неонатальная пневмония;
  • пиелонефрит;
  • сепсис.

Чаще всего причиной заражения ребенка является низкий иммунитет, не способный справиться с воздействием вируса.

Профилактика уреаплазмоза

Главное правило при профилактике уреаплазмоза это интимная близость с постоянным партнером (в 95% заражение происходит при половом контакте с носителем вируса). Заражение возможно и при оральном сексе и просто через прикосновение. Главный очаг вируса это половые органы.

Женщинам рекомендуется два раза в год сдавать анализы на наличие уреаплазмы, планово посещая гинеколога, мужчины могут обследоваться на вирус при посещении уролога или терапевта.

Есть небольшой процент (до 2-х) инфицирования в бассейнах, если присесть на грязный стул. Чтобы обезопасить себя, садиться следует только на свое полотенце. Вирус не живет вне тела человека более 2-х часов. На стадии заражения организм человека может сам справиться с вирусом, если иммунитет находится на уровне, организм не отягощен хроническими или инфекционными заболеваниями.

Можно ли вообще забеременеть после уреаплазмы

МИКОПЛАЗМА и УРЕАПЛАЗМА — загадочные то ли существа, то ли вещества. Во всяком случае, они настолько малы, что ненамного больше вирусов. Кроме того, они не имеют собственной клеточной оболочки и своей ДНК. Поэтому их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

МИКОПЛАЗМА и УРЕАПЛАЗМА — загадочные то ли существа, то ли вещества. Во всяком случае, они настолько малы, что ненамного больше вирусов. Кроме того, они не имеют собственной клеточной оболочки и своей ДНК. Поэтому их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

Микоплазма и уреаплазма впервые были выделены среди других микробов при микроскопических исследованиях у женщин еще в 1937 году, у мужчин в 1958 году, но то, что именно они вызывают определенное воспаление, подтверждено лишь в 1979 году.

Поскольку мико- и уреаплазму относят к ЗППП, ясно, что основной путь заражения — половой. Но инфицирование возможно и внутриутробно — от больной матери. Кроме того, микробы могут попасть в половые пути ребенка во время родов и в скрытой форме сохраняться там хоть всю жизнь, внезапно проявляясь воспалением, для которого, вроде бы, нет обьективных причин.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать воспаление в любых отделах мочеполового тракта — уретре, простате, мочевом пузыре, яичках и их придатках, а у женщин — во влагалище, матке и придатках. Для мужчин важно то, что уреаплазма может оседать на сперматозоидах и угнетать их двигательную активность, а некоторые исследования доказывают, что в таких случаях возможна даже гибель сперматозоидов.

Наконец, что весьма тревожно, порой микробы, кроме специфического воздействия, способны вызывать воспаление суставов. Во всяком случае, при ревматоидном артрите именно мико- и уреа-плазму высеивают из суставной жидкости.

Диагноз мико- и уреа- плазмоза может вызывать некоторые затруднения в связи с описанными особенностями строения микробов. Обычная микроскопия мазка (а у мужчин как мазка, так и простатического секрета) может показать наличие инфекции, но если результат отрицательный, это еще не означает отсутствие микробов.

Выращивание культуры микробов на специальных питательных средах более информативно, но занимает а стоит дорого.

ИФА (иммунофлуоресцентный анализ) построен на выявлении антител к мико- и уреа-плазме, которые образуются в организме при проникновении инфекции. Но и здесь информативность не превышает 75 %.

ПЦР-диагностика также дает результаты в исследований. А если учесть, что более 60 % случаев мико- и уреа-плазмоза протекают вообще бессимптомно, остается только гадать, каково действительное распространение заболеваний.

Тем не менее, нет повода для уныния: как и другие современные ЗППП, микоплазма и уреаплазма начинают проявлять свой болезнетворный нрав только при снижении иммунитета.

Отсюда простой вывод: надо не только быть осмотрительным в связях, но и жить здоровой жизнью, закаляться, принимать витамины, повышать сопротивляемость организма. Тогда ни один микроб не осмелится выступить войной на своего хозяина.

ЛЕЧЕНИЕ заболевания в неосложненных случаях не представляет затруднений, занимая 5 дней. Например:

Вильпрафен (0,5) 1 таб. х 2 рд. + Сумамед (0,25): 1 день — 2 капсулы после завтрака, со 2 дня — 1 капс. в день.Миелопид по 1 дозе в 1 и 4 дни внутримышечно.Нистатин (500 000 ЕД) 1 таб. х 4 рд.

Доксициклин (0,1): 1 день — 2 капсулы после завтрака, со 2 дня — 1 капс. х 2 рд.Эритромицин (0,25): 1 день — 2 таблетки после ужина, со 2 дня — 1 таб. х 2 рд. Тактивин 0,01%-1,0 внутримышечно в 1,3,5 дни лечения.

Еще один вариант:

Доксициклин (0,1): 1 день — 2 капсулы после ужина, со 2 дня — 1 капс. х 2 рд. Макропен (0,4) 1 таб. х 3 рд. Декарис (50 мг) 1 таб. в 1, 3, 5 дни. Нистатин (500 000 ЕД) 1 таб. х 4 рд.

К перечисленному женщинам будет полезно дополнительно вводить вагинальные свечи, например, Макмирор — по 1 свече на ночь.

В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 17:00. Запись производится по телефону в Москве или на сайте, на странице “Запись на прием”.

Уреаплазмоз

В последнее время наблюдается негативная тенденция к росту заболеваемости половыми инфекциями среди людей всех возрастов. Одной из самых распространенных болезней среди них является уреаплазмоз. Эта патология может протекать бессимптомно или иметь смазанную клиническую картину, из-за чего больные часто обращаются за врачебной помощью уже при присоединении осложнений. Однако посещение врача клиники МедАрт на ранних этапах позволяет полностью излечиться от этой патологии и предотвратить заражение окружающих. Поэтому крайне важно знать основные симптомы и лечение уреаплазмоза, так как эти знания помогут заподозрить наличие проблемы на ранней стадии.

Что это?

Данное заболевание имеет бактериальную этиологию. Оно развивается вследствие попадания и активного размножения в организме внутриклеточного паразита — уреаплазмы. Опасность для человека представляют следующие виды этого микроорганизма: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Благодаря своим маленьким размерам эта бактерия с легкостью преодолевает клеточный барьер, проникая внутрь. Она охотно колонизирует слизистые оболочки половых органов, вызывая развитие местного патологического очага.

Важно знать как передается уреаплазмоз, так как эта информация позволит предотвратить заражение и обезопасить своих близких. Существует несколько возможных механизмом передачи этой болезни:

  • Незащищенный сексуальный контакт. Это наиболее распространенный способ инфицирования. Как показывает официальная статистика, около 20-40% из общего количества зараженного не испытывают никаких проблем с самочувствием. Потому они являются носителями, способными заражать других людей. Но в случае наступления неблагоприятных условий внутренней среды или падения иммунной защиты, риск появления клинических симптомов существенно возрастает. Нужно отметить, что инфицирование уреаплазмой возможно не только половым путем, но и оральным, генитальным и во время поцелуя;
  • Вертикальный механизм (от матери плоду). Такой способ заражения тесно связан с любимым местом обитания данного паразита – слизистые оболочки половых органов. Во время естественного родоразрешения ребенок проходит через половые пути женщины, обсеменяясь уреаплазмой;
  • Контактно-бытовой путь. На данный момент не существует убедительной доказательной базы, позволяющей однозначно утверждать об этом способе инфицирования. Однако стоит осторожно обращаться с предметами обихода, крышкой унитаза и прочими объектами, с которыми контактирует потенциально больной человек.

Причины

Существует несколько факторов риска, наличие которых значительно увеличивает вероятность заражения данной патологией. Это:

  • Беспорядочная сексуальная жизнь и отказ от использования барьерных средств контрацепции (особенно с незнакомыми или малознакомыми людьми);
  • Несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • Использование чужих гигиенических принадлежностей (полотенце, постельное белье, ободок унитаза и прочее);
  • Снижение иммунитета (недавно перенесенные болезни, стрессы, неправильное питание, приме некоторых лекарственных препаратов и многое другое).

Причины уреаплазмоза напрямую связаны с путями передачи этой инфекции. Важно отметить, что инкубационный период: при заражении: может составлять от 7 до 20 дней. Однако при сильной иммунной защите этот паразит может находиться в организме человека годами в спящем состоянии. Его активация возможно в следующих ситуациях:

  • Обострение хронических болезней, имеющихся в анамнезе;
  • Период восстановления после хирургического вмешательства или после перенесенного заболевания;
  • Травмирование мочеполовых органов;
  • Прием некоторых лекарственных средств (особенно при их употреблении без назначения доктора);
  • Постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
  • Неправильное питание или голодание (суточный рацион должен состоять из продуктов с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов);
  • Гормональные перепады, вызванные беременностью, абортом и прочими состояниями.

Симптомы

Как указывалось выше, уреаплазма может на протяжении нескольких лет находиться в вегетативном состоянии в организме, не проявляя никакой симптоматики. Однако носительство не может обезопасить здоровье инфицированного, так как при наступлении неблагоприятных внутренних фактором паразит начинает проявлять активность. Все чаще у больных наблюдается одновременное заражение несколькими инфекциями, передающимися половым путем. Из-за этого клиническая картина может быть смазанной и не характерной для классического случая. Проявление болезни варьируется от индивидуальных особенностей, сопутствующих нарушений, тяжести состояния и гендерных различий.

Уреаплазмоз у мужчин

  1. Уретрит. Он характеризуется сильным дискомфортом, болезненностью и жжением в области уретры. Боль приобретает более выраженный характер при мочеиспускании, становится практически невыносимой (больные отмечают ярко выраженные рези). Во время секса также возникает болезненность, усиливающаяся после эякуляции. Также присутствуют признаки общей интоксикации: общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, лихорадка;
  2. Наличие выделений из мочеиспускательного канала. В большинстве случаев, они имеют слизистый характер, жидкую консистенцию, и выделяются в больших количествах;
  3. Воспаление придатков яичек. При отсутствии своевременного лечения симптомы уреаплазмоза у мужчин могут дополняться тяжестью и болью в яичках. Болезненность сильно усиливается при пальпации и любом тактильном контакте;
  4. Признаки простатита. В большинстве случаев, они возникают на поздних этапах и свидетельствуют об активном прогрессировании патологического процесса. Больные страдают от интенсивной боли в области промежности, усиливающейся в сидячем положении. Также возможно падение либидо и нарушение эрекции, а во время секса появляются дискомфортные и болезненные ощущения;
  5. Бесплодие. Продолжительное течение воспалительного процесса в предстательной железе и орхита наносит существенный вред спермообразованию и качеству спермы, что чревато развитием мужское бесплодие.

У женщин

  1. Уретрит. Проявляется в виде жжения мочеиспускательном канале. При визуальном осмотре врач обнаруживает признаки воспалительного процесса на слизистых оболочках наружного зева;
  2. Выделения из мочеполовых путей. Как правило, они имеют слизистый характер и выделяются в больших количествах;
  3. Боль во время секса. Это признак связан с дополнительным механическим контактом со слизистой оболочкой, на которой локализуется активное воспаление;
  4. Выделение крови после полового контакта. Вследствие наличия воспаления на слизистой и механического воздействия на нее, возможно нарушение целостности слизистой, что приводит к появлению небольших местных кровотечений;
  5. Частая болезненность и дискомфорт в нижней трети живота. Эти симптомы уреаплазмоза могут сигнализировать о прогрессировании инфекции и вовлечении в патологический процесс других органов половой системы (матка, маточные трубы);
  6. Бесплодие. Отсутствие своевременной терапии и игнорирование этой проблемы может привести к поражению матки. В результате этого женщина не может забеременеть и выносить ребенка. Даже при условии успешного зачатия, у нее возможны частые выкидыши на ранних сроках или преждевременные роды.

У беременных женщин

Клиническая картина уреаплазмоза во время беременности не обладает специфичностью. Наиболее распространенными симптомами болезни в период вынашивания ребенка являются:

Сильный зуд и жжение в области мочеполовых органов: усиливающийся при мочеиспускании.

  • Вагинит: интенсивная болезненность, повышение температуры тела, наличие скудных выделений, общее недомогание;
  • Воспаление слизистого слоя канала шейки матки.

Несмотря на минимальные различия в симптоматике этого заболевания у беременных и небеременных женщин, существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в период вынашивания ребенка. Это:

  1. При беременности происходит физиологическое падение иммунной защиты. Поэтому если раньше пациентка являлась носителем, то после формирования плода она может стать больной;
  2. В первом триместре запрещено назначать антибактериальные препараты. Антибиотики обладают большим количеством нежелательных и опасных побочных эффектов, которые могут губительно повлиять на рост и развитие ребенка в утробе;
  3. Из-за падения иммунной защиты уреаплазма способствует присоединению других инфекций, передающихся половым путем.

Существуют различные последствия уреаплазмоза при беременности. Если болезнь диагностирована на первом триместре, то возможно нарушение развития плода (врожденные аномалии), замершая беременность и выкидыш. На поздних сроках значительно возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии. Также возможны преждевременные роды, малыш может родиться слабым и с недостаточным весом. При продолжительной гипоксии плода допускается появление не только физических, но и психических нарушений. Также существуют доказательства того, что уреаплазма оказывает разрушающее действие на нервную систему. Поэтому раньше женщинам было показано прерывание беременности. Однако сегодня это не является показанием к аборту, поэтому при своевременном обращении к специалистам клиники МедАрт, можно выносить и родить здорового малыша.

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется провести тщательный сбор жалоб и анамнестических данных. Однако описанных выше симптомов недостаточно для диагностирования уреаплазмоза. Несмотря на то, что они являются косвенными признаками болезни, они появляются далеко не у всех пациентов и могут иметь разную степень выраженности. Поэтому следующим этапом диагностики является осмотр. Мужчин осматривает уролог или дерматовенеролог, а женщин — гинеколог на гинекологическом кресле. Во время врачебного осмотра можно обнаружить воспалительный процесс на слизистых оболочках и наличие обильных слизистых выделений. Однако для получения максимально достоверных диагностических данных, перед осмотром рекомендуется придерживаться следующих подготовительных мероприятий:

  • За двое суток до врачебного приема воздержаться от любых сексуальных связей;
  • За 3 дня до осмотра отказаться от использования вагинальных свечей, гелей и тампонов;
  • Перед процедурой (если прием назначен на утреннее время, то вечером) принять душ или ванну, но без использования средств для интимной гигиены;
  • Прекратить спринцевание.

Наиболее достоверным способом подтвердить этот диагноз является лабораторная диагностика. Анализ на уреаплазмоз может проводится с разными видами биологического материала больного (кровь и соскоб со слизистой оболочки). Возможно назначение:

  1. ПЦР-диагностика. Для выявления этого паразита используют ПЦР-анализы, основанные на обнаружении специфических участков ДНК микроорганизма. В большинстве случаев для этого исследования берут мочу. Чувствительность и специфичность этого диагностического метода достигает 95%, благодаря чему вариант получения ложного ответа сведен к минимуму. Чувствительность с применением других вагинальных мазков немного ниже, она составляет 86%. ПЦР является главным способом выявления инфекции уреаплазмы.
  2. ИФА и ПИФ. С их помощью можно найти антитела к уреаплазме. Полученные результаты достаточно сложно интерпретировать, так как стойкой иммунной защиты к уреаплазмозу нет, а число носителей значительно превышает численность больных с активной симптоматикой.

На сегодняшний день, это единственные методы лабораторной диагностики, которые целесообразно назначать. Остальные способы применяются только в научных целях. Микроскопия, например, не используется из-за маленьких размеров паразита. Его просто не удается увидеть под микроскопом, используя даже самые современные технические устройства. Помимо этого, данный микроорганизм не имеет клеточных стенок, вследствие чего невозможно провести окраску по Граму. Назначение микроскопии допускается исключительно для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.

Описанных выше диагностических методов, в большинстве случаев, достаточно для установки диагноза. Важно отметить, что обследоваться необходимо не только больному человеку, но и его половому партнеру. Это важная составляющая успешного излечения, так как скрывая факт заражения, можно инфицироваться повторно при дальнейших сексуальных контактах.

Лечение

Вне зависимости от клинического случая, лечение уреаплазмоза осуществляется с придерживанием следующих правил:

  • Лечиться должен не только пациент, но и его сексуальный партнер. Имея постоянного полового партнера, необходимо прийти на обследование и получить терапию вместе. Это позволяет предотвратить повторное инфицирование и распространение болезни;
  • При обнаружении сопутствующих инфекций терапия подбирается по индивидуальной схеме. Лечащий врач клиники МедАрт выбирает наиболее подходящие лекарства и их дозировку;
  • В период получения терапии потребуется воздержаться от любых сексуальных связей (даже с использованием презервативов);
  • Для закрепления терапевтического результата и профилактики рецидива проводится контрольное обследование.

Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин проводится по одинаковой схеме. Она подразумевает комплексный подход, одновременно воздействующий на разные системы организма. Для этого назначают:

  1. Курс антибактериальных препаратов. Антибиотики могут приниматься как в виде таблеток, так и в качестве вагинальных свечей. Возможно введение лекарств при помощи спринцевания. Для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника пациентам показаны пробиотики, позволяющие не допустить расстройство работы пищеварительного тракта;
  2. Иммуностимуляторы. Они усиливают иммунную защиту, в результате чего организм усиленно борется с инфекцией с ее последствиями;
  3. Временный отказ от секса. Это вынужденная мера, которая дает возможность не допустить переход болезни в хроническую форму или носительство. Это также помогает предотвратить повторное инфицирование и заражение других людей;
  4. Диета. Так как лечить уреаплазмоз необходимо комплексно, стоит уделить особое внимание рациону питания. Потребуется ограничить потребление жареной, копченой и соленой пищи. Также рекомендуется отказаться от спиртных напитков (особенно в период приема антибиотиков).

Как указывалось выше, для устранения уреаплазмы необходимо обследовать и лечить не только больного, но и его половых партнеров. После завершения терапевтического курса потребуется первые 3-4 месяца контролировать наличие паразита, поэтому важно регулярно посещать врача в назначенные дни.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства эта болезнь может перейти в хроническую форму. В таком случае схема лечения уреаплазмоза меняется. Больному назначается длительный курс антибактериальных препаратов. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта возможна смена группы антибиотика. Также применяются иммуномодуляторы для улучшения иммунитета. Для улучшения прогноза и самочувствия пациентам показано прохождение физиопроцедур.

Где лечить

Необходимо понимать, что справиться с уреаплазмозом самостоятельно практически невозможно. Более того, самолечение может нанести существенный вред здоровью и лишь усугубляет течение заболевания. Покупка и прием антибактериальных препаратов без врачебного назначения чревато нарушением микрофлоры кишечника, а также получением статуса носителя уреаплазмы. В таком случае пациент не будет страдать от симптомов патологии (до определенного момента), но сможет заражать других людей.

Поэтому настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу клиники МедАрт при выявлении первых признаков уреаплазмоза. Ранний визит к доктору поможет остановить прогрессирование патологического процесса и не допустить развитие тяжелых осложнений (в числе которых мужское и женское бесплодие). В медицинском центре МедАрт есть диагностическая лаборатория, оснащенная современных техническим оборудованием. Благодаря этому специалисты могут поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки. Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих факторов.

Профилактика

Уреаплазмоз является заболеванием, инфицирование которым можно предотвратить. Для этого достаточно придерживаться простых правил, среди которых:

  • Выполнение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ, использовать качественные средства для интимной гигиены. Также важно следить за чистотой одежды, особенно нижнего белья;
  • Не пользоваться чужими гигиеническими предметами, иметь индивидуальное полотенце и набор постельного белья;
  • Избегать случайных половых актов. Во время сексуальных контактов (особенно с незнакомыми или малознакомыми людьми) использовать барьерные средства контрацепции (презервативы);
  • Следить за состоянием слизистых оболочек половых органов и полости рта. При появлении ранок их необходимо обрабатывать антисептическими средствами и внимательно следить за процессом заживления;
  • Своевременно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. При обнаружении симптомов, описанных выше, необходимо немедленно записаться на прием к врачу и пройти диагностику;
  • Не заниматься самолечением и придерживаться врачебных назначений. Категорически запрещено самостоятельно назначать и покупать себе лекарственные средства, особенно антибиотики. Также нельзя самолично менять дозировку и длительность терапевтического курса.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: