Урогенитальный мазок: расшифровка.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=”гинекологические мазки на флору в спб” width=”790″ height=”550″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор “Юнона”, предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор “Юнона-0” состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • “Юнона-1” включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • “Юнона №3” имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор “Юнона” №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • “Юнона-5” дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Читайте также:
Причины и методы лечения анизоцитоза

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае “население” слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ – это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы – до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма – до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы – эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.
Читайте также:
Средство от потливости и запаха ног

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале
Читайте также:
Аритмия сердца: чем лечить?

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Микроскопическое исследование мазка у женщин

Мазок из урогенитального тракта является универсальным анализом. Взятие мазка позволяет выявить источник патологий органов половой системы, а также насколько возбудитель чувствителен к антибиотикам. Благодаря определению уровня лейкоцитов можно провести диагностику болезни и процессов воспаления, которые развиваются внутри организма.

Мазок на флору у женщин и мужчин — это микроскопическое исследование, которое проводится в лаборатории и дает возможность оценить микрофлору мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Наличие лейкоцитов, например, может давать сигнал о том, что в системе урогенитального тракта имеется воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование мазка у женщин обычно проводится в случае возникновения симптомов половых инфекций. Данный анализ дает возможность распознать безусловно-патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), которые колонизируют урогенитальный тракт. Расшифровка микроскопического исследования мазка у женщин связана с оценкой количества массы бактерий и лактобактерий, основных микроорганизмов анаэробного типа, микоплазм дрожжеподобных грибов. Задача расшифровки микроскопического исследования мазка у женщин заключается не просто в идентификации эпителия, микроорганизмов, а в оценке их объема и соотношения.

Для наибольшей информативности клинического материала должны соблюдаться следующие условия:

  • мазок берется в случае присутствия клинических признаков болезни;
  • в течение 48-72 часов до процедуры пациент не должен принимать лекарства (необходимо обсудить данный вопрос с врачом), требуется прекратить употребление антибиотиков в течение 10 дней до анализа;
  • микроскопическое исследование мазка у женщин лучше всего проводить примерно в середине цикла, а в случае обострения проявлений заболевания — при отсутствии кровянистых выделений;
  • в течение суток пациенту запрещено принимать душ;
  • запрещено употребление алкогольных напитков перед анализом;
  • за 3-4 дня следует ограничить сексуальные контакты;
  • перед сдачей анализа требуется отказ от средств для интимной гигиены;
  • сходить в туалет последний раз нужно не менее, чем за 2-2,5 часа до анализа.

Только при соблюдении всех этих правил может наступить уверенность, что мазок окажется правильным.

Здоровая слизистая мочеполового тракта позволяет наблюдать нормальное количество выделяемой слизи и специального секрета. Разумеется, урогенитальный мазок на флору у женщин и мужчин не предполагает стерильности, но при заражении слизистой оболочки организм отвечает воспалительной реакцией. В данном случае отмирание клеток идет быстрее, в большем количестве выделяется слизь, могут появиться гнойные и кровянистые выделения. Увеличивается число лейкоцитов, лимфоциты прибудут к месту воспаления с целью бороться с инфекцией. Оценивая анализ, специалист устанавливает, какая бактерия стала причиной воспаления, и насколько повреждена слизистая оболочка.

Исследование мазков из урогенитального тракта стоит провести в следующих случаях:

  • появились выделения ненормального характера из уретры или влагалища (кровавые, гнойные, чересчур обильные, странной консистенции);
  • дискомфорт или боли в мочеполовых путях;
  • длительное применение системных антибиотиков, влияющих на естественную микрофлору;
  • планирование или наступление беременности.

Также данное исследование проводится в целях профилактики во время прохождения диспансеризации.

Мазок из урогенитального тракта у женщин берется из влагалища, уретры и шейки матки. В процессе взятия мазка на флору у женщин гинекологом вводится палец во влагалище, оказывая легкое давление на стенку мочеиспускательного канала. Из уретры выделяется в небольшом количестве жидкость, она собирается и наносится на предметное стекло.

Читайте также:
Почему мажет коричневым в середине цикла

Расшифровка исследования мазка: норма у женщин

Расшифровать результаты урогенитального мазка можно исходя из определенных норм.

Нормы исследования мазка у женщин

  • в мазке присутствует плоский эпителий (5-10);
  • возможно присутствие немного стрепто- и стафилококков;
  • исходя из зоны забора, количество лейкоцитов варьируется от 0 до 10;
  • обязательно должно быть немного слизи;
  • возможно присутствие бифидо- и лактобактерий для защиты интимной зоны.

Врач-специалист при расшифровке результатов должен хорошо знать нормы исследования мазка у женщин для грамотной постановки диагноза в случае каких-либо отклонений. Идеальная картина такова, что врач знает особенности пациента и учитывает их. Отклонения от нормы:

  • большое количество кокков, которое говорит о процессе воспаления или дисбактериозе;
  • кандиды, являющиеся причиной молочницы и других грибков;
  • трихомонады, указывающие на трихомониаз;
  • эритроциты в количестве больше 3 единиц — показатель травматизации урогенитального тракта или появления опухоли;
  • у мужчин — наличие сперматозоидов (слабый семявыносящий проток);
  • может проявляться тягучесть секрета с липоидными зернами — воспаления в простате (простаторея).

Существует 4 степени чистоты мазка:

  • I — очень редко встречающаяся степень: палочковая флора, оптимальное число плоского эпителия и единичные лейкоциты;
  • II — помимо флоры как у мазка I степени, можно встретить единичные кокки и другие организмы непатогенного характера. Является самым распространенным результатом среди здоровых женщин.
  • III — присутствуют дрожжи с направленностью к размножению. Данный результат может сигнализировать о воспалении, которое находится на начальном этапе. Назначаются другие исследования для более полной диагностики.
  • IV — явное воспаление — наличие богатой кокковой или бациллярно-кокковой флоры. Необходимо найти возбудителя инфекции и начать грамотное лечение.

Мазок на флору у женщин и мужчин в умелых руках — хорошее средство, позволяющее диагностировать различные заболевания урогенитального тракта. К расшифровке необходимо относиться внимательно, тогда можно выявить не только грибки и микроорганизмы, но и различные травмы или опухоли.

Соскоб урогенитальный

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин – это исследование, в просторечии называемое “мазок на флору” позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из половых путей женщины.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами. В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:

  • должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
  • количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
  • слизь,
  • палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
  • кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
  • «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
  • споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
  • наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
  • ­эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Читайте также:
Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
  • Для диагностики бактериального вагиноза.
  • Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Что означают результаты?

Расшифровка исследования мазка на микрофлору: референсные значения (показатели нормы)

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Тип микробиоценоза Описание
Нормоценоз Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Промежуточный Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Дисбиоз Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Вагинит Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Что может влиять на результат?

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Есть ли вероятность забеременеть во время месячных?

Многие убеждены, что забеременеть во время месячных невозможно. Однако гинекологи не разделяют эту точку зрения и утверждают, что вероятность зачатия все же есть. Давайте разберемся, что может происходить в «критические дни» в организме женщины и почему менструация не гарантирует защиту от беременности.

Можно ли забеременеть во время месячных?

У женщин с регулярным менструальным циклом созревание и выход яйцеклетки приходятся на его середину. Но в результате стрессов, простудных заболеваний, при частой смене климата и часовых поясов овуляция может сместиться и произойти позже: например, не на 15-й день, а с 21-го по 29-й. Такое явление врачи называют сокращением второй фазы цикла. Если в это же время произойдет незащищенный половой акт, то встреча яйцеклетки со сперматозоидом может состояться непосредственно перед месячными или в период менструации.

Кроме того, у некоторых женщин наблюдаются так называемые случайные яйцеклетки, которые способны выйти из яичника даже в период менструации. Эта яйцеклетка живет сутки. Сперматозоид, достигший маточных труб, где происходит оплодотворение, может быть активным в течение 3–6 дней. И если так совпало, что случайная яйцеклетка вышла тогда, когда жизнеспособные сперматозоиды достигли фаллопиевых труб, происходит оплодотворение. Поэтому зачатие во время месячных, за несколько дней до и сразу после них вполне возможно.

Возможна и другая ситуация. Некоторые заболевания женской репродуктивной системы, например, эндометриоз, могут быть причиной кровомазаний вне цикла, которые женщина принимает за наступившие раньше времени месячные. Особенно часто это происходит, если для менструации характерны скудные выделения. Однако при эндометриозе цикл развивается «по плану», и если в период подобного кровомазания произошла овуляция, то шансы на беременность довольно высоки. Поэтому при появлении кровянистых выделений раньше времени или резком укорочении цикла, желательно посетить гинеколога и обсудить вероятность эндометриоза. Взять под контроль это заболевание помогают препараты индол-3-карбиона и ресвератрола, например, Имастон.

В какой период месячных можно забеременеть?

Минимальный риск зачатия приходится на первые дни кровотечения. В это время резко меняется соотношение различных женских половых гормонов, на фоне чего происходит отторжение эндометрия – слоя, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Также в первые дни месячных наблюдаются самые обильные выделения, которые затрудняют проникновение сперматозоидов в фаллопиевы трубы, где происходит зачатие. Зато в конце критических дней вероятность оплодотворения яйцеклетки возрастает, особенно при затянувшейся менструации.

Специалисты считают, что шанс забеременеть во время менструации составляет всего 6%. Это относительно невысокая вероятность, но все же выше нуля.

Если женщина не хочет становиться мамой, то чтобы не забеременеть во время месячных, ей следует предохраняться во время секса. Если же в планах пары – зачатие, то контрацепция, разумеется, не нужна. Однако в этом случае женщине следует помнить, что уже с первых дней зачатия потребность в некоторых полезных веществах резко растет. Поэтому не следует прекращать прием витаминно-минеральных комплексов во время «критических дней».

Можно выбрать комплекс Прегнотон Мама – он подходит для приема и при планировании, и во время беременности. Препарат содержит высокоактивную форму фолиевой кислоты (начинает сразу работать в организме), липосомное железо (легко усваивается и не вызывает дискомфорт со стороны ЖКТ), йод и еще 12 ключевых витаминов, а также Омега-3. Принимая Прегнотон Мама, женщина обеспечит будущего ребенка необходимыми микронутриентами с первых дней его существования.

Семье, которая мечтает о ребенке, не стоит делать ставку на возможность забеременеть во время месячных, но и полностью исключать вероятность зачатия в этот период не стоит.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).


Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

О чем могут говорить месячные во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

Беременность во время месячных – миф или реальность?

  • Коронавирусная инфекция у беременных
  • Наслаждайтесь своей беременностью
  • Норма ХГЧ по неделям – ваша благополучная беременность
  • Вагинит: причины и лечение
  • Как сохранить красоту и здоровье после 45 лет
  • Эндометриоз и беременность
  • Менструальный цикл
  • Яйцеклетка и оплодотворение
  • Секс во время месячных – кому по нраву?
  • Можно ли забеременеть во время месячных, используя контрацептивы 1 .

Если в этот период яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то происходит оплодотворение. В дальнейшем прогестерон вырабатывается сформировавшейся плацентой. Если зачатия не произошло, то ненужный слой эндометрия, яйцеклетка и желтое тело выходят наружу в виде кровяных выделений.

Женский цикл может различаться по продолжительности, но должен быть регулярным. У каждой женщины своя индивидуальная регулярность цикла.

Циклы принято разделять на короткий, длинный и стандартный. Длительность короткого цикла составляет 21 день или меньше, а длинный цикл стартует с 35 дней и более. Соответственно, нормальным временным значением менструального цикла является промежуток от 21 до 35 дней. Среднее значение определяется продолжительностью в 26-29 дней 2 .

Яйцеклетка и оплодотворение

Яйцеклетка отправляется в свое персональное путешествие в период с 7 по 21 день, при учете средней продолжительности менструального цикла. При нестандартных значениях цикла данный период увеличивается или уменьшается.

Допустим, женщина точно знает, когда произойдет овуляция и начнутся месячные. По логике, во время менструации забеременеть нельзя. Однако, случаев подобной беременности много, что тоже логично, учитывая непредсказуемость месячных, необычное поведение яйцеклетки или живучесть сперматозоидов.

Причины беременности во время месячных могут быть следующими:

  • Различная длительность менструального цикла. При коротком цикле в 20 дней самые лучшие дни зачатия практически совпадают с началом месячных.
  • Выживаемость сперматозоидов. Они крайне активны, а особо крепкие способны выживать несколько дней и даже неделю. Если даже один сперматозоид доживает до овуляции, то сохраняется большой риск зачатия.
  • Нарушения в ритме овуляции. Подобное возможно после аборта, родов, во время пременопауза и в других случаях. С возрастом шанс проблемы возрастает. Никогда не стоит полагаться на расчет овуляции в качестве противозачаточного средства.
  • Спонтанная овуляция. В подобном случаи созревают две яйцеклетки, что, соответственно, увеличивает шансы на зачатие. Необычное явление возможно из-за нерегулярной половой жизни, наследственности, сильного гормонального всплеска или особо сильного оргазма.
  • Нарушения в приеме оральных контрацептивов. Если прекратить употреблять таблетки перед менструацией, то шанс на беременность во время месячных возрастает. Подобные таблетки стоит употреблять строго по инструкции – месячные поблажек не дают 3 .

Периодом с самым небольшим шансом зачатия является начало менструального цикла. Для большинства людей половой акт в это время малоприятен, однако некоторые пользуются подобным состоянием как естественным контарцептивом. В первые несколько дней менструации создается агрессивная среда, сильное кровяное течение попросту сметает на своем пути всех сперматозоидов, а если кому-то удается закрепиться, то шансы на выживание крайне малы.

Но, даже решившись на секс в разгар менструации, стоит помнить о настоящих контрацептивах, ведь шанс зачатия, пусть и небольшой, но сохраняется. Тем более, в это время крайне высок риск возникновения инфекций, ведь кровь является отличной средой для размножения бактерий, а матка не защищена цервикальной пробкой. Необходимо очень внимательно следить за гигиеной, как женщине, так и мужчине.

Особый риск представляют последние дни месячных, тем более затянувшихся. Выделений практически нет, менструация формально еще проходит, но сперматозоиды уже готовы дожидаться свою яйцеклетку. Если беременность нежелательна, лучше всегда использовать контрацепцию в виде презервативов или других противозачаточных средств 3 .

Секс во время месячных – кому по нраву?

Большинство людей попросту не понимает, откуда вообще у человека возникает желание заниматься сексом во время месячных. Но на практике такое случается достаточно часто, например у молодых людей, которым важен сам процесс, а остальное попросту не важно. Как правило, это любящие пары, которые настолько друг другу доверяют, что месячные с их позиции расцениваются совершенно по-другому. Достаточно часто настаивают мужчины, ведь им не хочется упустить возможность заняться сексом. Не менее часто на сексе во время месячных настаивают сами женщины, у которых в эти дни половое влечение достигает своего апогея. Именно поэтому постоянно возникают вопросы касательно беременности во время месячных.

В целом никаких особых ограничений на секс в период менструации нет. Конечно, желательно иметь постоянного партнера, соблюдать гигиену и предохраняться во избежание инфекций, даже если беременность желанна.

Можно ли забеременеть во время месячных, используя контрацептивы

Лучшими контрацептивами по-прежнему считаются презервативы, гормональные средства и внутриматочная спираль. При правильном применении, подобные средства практически полностью исключают вероятность беременности, вдобавок презервативы значительно снижают риск возникновения инфекций 4 .

Учитывая тот факт, что во время месячных, по стечению обстоятельств, забеременеть можно, использование контрацептивов очень желательно. Контрацептивы не дают 100% защиту от беременности, но сводят риск к минимуму.

Womenfirst

  • Радецкая, Л.Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии / Л.Е. Радецкая // Охрана материнства и детства — 2007 г. — №9 — С. 54-59.
  • Савельева, Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков // «ГЭОТАР –Медиа», — 2011 г., — С. 50-62.
  • Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
  • Савельева, Г.М. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа — 2018 г. — С. 1088.

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Можно ли забеременеть во время менструации?

  1. Как устроен женский цикл?
  2. Причины наступления беременности при половом акте во время менструации
  3. Видео

Вопрос, можно ли забеременеть, занимаясь сексом во время менструации, как правило, интересует всех женщин. Молодые девушки, которые не планируют материнство в обозримом будущем, интересуются: нужно ли предохраняться в том случае, если половой акт происходит в критические дни, и если, да, то какой метод оптимален.

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним особенности женской физиологии.

Как устроен женский цикл?

С наступлением половой зрелости девушка начинает менструировать, то есть, наружный (функциональный) слой ее эндометрия отторгается с определенной цикличностью, вызывая при этом кровянистые выделения.

Первым днем менструального цикла считается первый день кровянистых выделений. Длительность этого периода в норме составляет от 3 до 6 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

После прекращения кровянистых выделений наступает следующий этап: под действием определенных гормонов происходит постепенное нарастание нового слоя эндометрия в матке, а в яичниках рост нескольких фолликулов одновременно.

Обычно после седьмого дня цикла один фолликул начинает расти интенсивнее, чем другие. Такой фолликул носит название доминантного. Именно он и будет разрываться, выпуская яйцеклетку из яичника в маточную трубу, в процессе овуляции. В течение суток от момента попадания в трубу яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оплодотворения не произошло, она гибнет. Случается овуляция обычно при 26 – 28 дневном стандартном цикле на 13 – 14 день.

После овуляции то, что осталось от фолликула в яичнике, преобразуется желтое тело – временную железу внутренней секреции, которая будет обеспечивать выработку прогестерона – гормона, обеспечивающего имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и дальнейшее благополучное протекание беременности.

После овуляции в матке начинаются активные изменения наросшего слоя эндометрия, подготавливающие его к принятию зародыша. Если имплантация не происходят, то уровень гормональной активности постепенно снижается, вызывая отторжение вновь наросшего эндометрия. Наступает следующая менструация – цикл начинается сначала.

Каждая девушка, достигшая половой зрелости, должна понимать, что вся работа ее организма нацелена на зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Если рождение малыша не входит в ближайшие планы, нужно всегда думать о средствах контрацепции.

Знание циклических закономерностей помогает понять, что с наибольшей вероятностью зачатие произойдет в районе 14 дня цикла. Если рассматривать классический 28-дневный цикл (из них менструация первые 4 дня), то наступление беременности во время секса при менструации невозможно. Почему же тогда нет-нет, да и обращаются к специалистам женщины, оказавшиеся в положении после секса в критические дни?

Причины наступления беременности при половом акте во время менструации

В среднем, сперматозоиды в женских половых путях сохраняют жизнеспособность 2–3 суток. Но есть некоторые клетки, которые способны к оплодотворению и через неделю после полового акта. Таким образом, если менструальные выделения имелись на 5–6 день, и в этот период был незащищенный секс, то небольшая вероятность наступления беременности все же присутствует.

Время овуляции. Чем короче цикл, тем раньше она происходит. Таким образом, при овуляторном 22–24 дневном цикле оплодотворение вполне возможно на 9–11 день. Учитывая жизнеспособность сперматозоидов, достаточно секса на 4–5 день менструального цикла, чтобы наступила беременность.

Женщина принимает за менструацию иное кровотечение, например, при овуляции (незначительные коричневые выделения в этот момент – это вариант нормы) или при созревании одновременно двух яйцеклеток (такое редко, но встречается; одна может оплодотвориться, другая в свой срок погибнет, и тогда начнется менструация, но женщина будет уже беременной).

Прием некоторых медикаментозных препаратов (речь идет о гормональных средствах) может настолько сильно влиять на цикл, что все естественные процессы, в том числе, и овуляция, сильно изменяют свои сроки.

Таким образом, становится ясно, что вероятность наступления беременности при половом акте во время менструации, хоть и небольшая, но все же присутствует. Если рождение малыша не входит в планы женщины, то необходимо грамотно предохраняться в течение всего цикла. Выбор методов контрацепции остается за парой.

Если предпочтение отдается оральным контрацептивам, необходима предварительная консультация гинеколога по поводу выбора конкретного препарата и подбора индивидуальных дозировок.

Рожавшим женщинам могут быть предложены внутриматочные спирали. Девушкам, не имеющим постоянного полового партнера, подойдут только презервативы, так как они, в отличие от всех остальных методов, еще и предохраняют от инфекций, передающихся половым путем. Категорически недопустимо рассматривать физиологический календарный метод (подсчет «безопасных» дней) и прерванный половой акт, как надежные средства предохранения от нежелательной беременности, так как они очень часто дают сбои.

Видео

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: