Инфекционный энтероколит – виды, симптомы и лечение

Колит: причины колита, симптомы колита, лечение колита

Колит – это воспаление толстой кишки, термин, используемый для описания воспаления толстого кишечника. Колиту способствует множество причин, включая инфекции, плохое кровоснабжение и аутоиммунные реакции организма.

Толстая кишка располагается в брюшной полости и состоит из нескольких частей: слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной, прямой кишки и ануса. Правая часть толстой кишки включает в себя слепую и восходящую ободочную кишки. Левая часть толстой кишки включает в себя поперечный сегмент сигмовидной кишки. Толстая кишка отвечает за сбор и хранение отходов пищеварения. Это длинная мышечная трубка, длина которой варьирует от 90 до 150 см, толкает непереваренную пищу к анусу для окончательной ликвидации в процессе дефекации.

Пища переваривается в желудке в жидкую суспензию, которая проходит через тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ для использования в организме. Когда эта смесь поступает в толстую кишку, она смешивается со слизью и кишечными бактериями, которые находятся в толстой кишке. Стенка толстой кишки имеет множество слоев. Существует гладкий мышечный слой, который выстилает внешний слой кишки и несет ответственность за сжимание непереваренной пищи по всей длине толстой кишки. Внутренний слой, или слизистая оболочка, вступает в контакт с жидкостью и позволяет всасываться воде и электролитам, которые помогают сгустить кал. Слизистая оболочка – вот где происходит воспаление толстой кишки, и возникают симптомы колита.

Как и любой другой орган, толстая кишка имеет кровоснабжение артериями, доставляющими обогащенную кислородом кровь и питательные вещества, и вены, выводящие углекислый газ и молочную кислоту из нее. Болезни, которые нарушают кровоснабжение, могут так же вызвать воспаление толстой кишки.

Причины колита

Колит может быть вызван разными причинами:

– Инфекции, в том числе вызванные вирусом, паразитами, и пищевыми отравлениями из-за пищевых бактерий;
– Воспалительные заболевания (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
– Отсутствие кровотока (ишемический колит);
– Химическая интоксикация толстой кишки;
– Наследственность;
– Стресс;
– Аутоиммунные причины.

– Наследственность. Одной из наиболее распространенных причин колитов является наследственность. Исследования показали, что некоторые люди могут наследовать генетическую мутацию, которая существенно предрасполагает их к развитию колита, Однако, факт того, что гены играют роль в возникновении колитов, все еще обсуждается.

– Антибиотики. Некоторые лекарства могут способствовать воспалительному процессу в толстой кишке. Во многом это связано с тем, как эти антибиотики взаимодействуют с бактериями в желудке. У каждого здорового человека имеются естественные бактерии, которые находятся в их организме и помогают работе пищеварительной системы. Антибиотики могут нарушить баланс бактерий, провоцируя быстрый рост некоторых штаммов. Это может затем вызвать раздраженность и воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в результате чего возникает колит.

– Аутоиммунные причины. Аутоиммунные причины возникновения колита, еще одно достаточно распространенное мнение среди ученых, о том, что иммунная система некоторых людей может влиять на развитие колита. Когда человек заболевает, его иммунная система неизбежно пытается бороться с инфекцией. У большинства людей, иммунная система просто борется с бактериальным нарушением без каких-либо проблем. Но для некоторых, этот естественный защитный механизм может привести к раздражению и воспалению пищеварительной системы, вызывая колиты. У других людей, иммунная система может начать бороться с собственными тканями организма, при этом разрушая органы и ткани организма под действием собственной иммунной системы (в связи с появлением какого-то аутоиммунного заболевания), снова вызывая колиты.

– Стресс. Ученые менее склонны полагать, что стресс является прямой причиной колита у взрослых, но существует связь между стрессом и вспышкой симптомов колита, что делает этот внешний фактор важной частью терапевтического лечения человека.

Инфекционный колит

Множество бактерий обычно находится в толстой кишке, они живут в гармонии с организмом и не вызывают симптомов. Однако если эти бактерии поглощаются болезнетворными бактериями загрязненных пищевых продуктов, они могут инфицировать тонкий кишечник или толстую кишку. Это так называемое “пищевое отравление”.

Распространенные бактерии, поражающие кишечник:

– Шигелла (Shigella). Дизентерия – шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и поражающий дистальный отдел толстой кишки.
– Кишечная палочка (E Coli), вызывающая тяжёлые пищевые отравления у людей.
– Сальмонелла (Salmonella), вызывает различные кишечные заболевания.
– Кампилобактер (Campylobacter) .

Все эти инфекции могут вызвать кровавый понос и привести к значительному обезвоживанию.

Паразиты, такие как лямблии, могут так же вызывать значительную диарею. Паразит попадает в организм при употреблении зараженной воды. Источником может быть вода как из реки или озера, так и бассейн. Вода из колодца или цистерны тоже может быть загрязнена.

Другой вид инфекционного колита – псевдомембранозный колит, вызван бактериями клостридиум ( Clostridium). Это заболевание часто наблюдается у пациентов, которые недавно принимали антибиотики для лечения инфекций. Антибиотики изменяют нормальную флору бактерий в толстой кишке, провоцируя чрезмерно быстрый рост бактерий Clostridium. Клостридиум вырабатывают токсин, который вызывает диарею. Это инфекционное заболевание, сопровождаемое лихорадкой, диарея обычно без примесей крови.

Ишемический колит

Артерии, которые снабжают кровью толстую кишку, сужаются из-за атеросклероза, подобно тому, как суженые кровеносные сосуды в области сердца могут привести к стенокардии, или суженные сосуды в головном мозге могут вызвать инсульт. Когда артерии толстой кишки сужаются, может нарушиться ее кровоснабжение, поток крови становится ограниченным или недостаточным, кровеносные сосуды могут воспалиться, это может привести к развитию колита. Это ограничение притока крови может быть связано с рядом различных расстройств и даже лечением этих расстройств. Это может произойти из-за жировых отложений, сахарного диабета, грыжи или инфекции.

Читайте также:
Изменение давления и его контроль у беременных

Нарушение кровоснабжения толстой кишки может также произойти по механическим причинам. Например, заворот кишок, или ущемленная грыжа, когда часть толстой кишки, попадает в ловушку выпяченной брюшной стенки, которая препятствует току крови к пораженной части.

Ишемический колит может возникнуть, если артериальное давление падает. Это может произойти при обезвоживании, анемии, или механических травмах с кровопотерей.

Ишемия или нарушение кровоснабжения в толстой кишке вызывает сильную боль, лихорадку и кровавый стул.

Воспалительные заболевания кишечника

Есть два типа воспалительных заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует толстую кишку и вызывает воспаление. Язвенный колит начинается в прямой кишке и может постепенно распространиться по всей толстой кишки. Признаки и симптомы включают боль в животе и кровавый стул.

Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительного тракта от пищевода и желудка, тонкого и толстого кишечника, вплоть до прямой кишки. Поражения, то есть больные области чередуются со здоровыми участками ткани.

Микроскопический колит

Два заболевания составляют эту группу воспаления толстой кишки, коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. Этих заболевания и воспаления возникают, когда стенки толстой кишки наполнены коллагеном или лимфоцитами. Водянистая, не кровавая диарея является наиболее распространенным симптомом.

Это необычное заболевание, которое более часто встречается у пожилых женщин. Причина его неизвестна, но аутоиммунную причину нельзя исключать.

Химический колит

Если химические вещества накапливаются т в толстой кишке, может произойти воспаление и повреждение. Одним из осложнений клизмы – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами.

Симптомы колита

Симптомы колита будет зависеть от типа колита, который присутствует, но в целом, колит чаще всего связан с болями в животе и диарея. Другие симптомы колита, которые могут или не могут присутствовать

Симптомы колита могут включать:

– Постоянные или периодические боли в животе и вздутие живота.
– Кровавый стул. Диарея может иногда вызвать геморрой, который может кровоточить. Тем не менее, кровь при дефекации не является нормальным явлением;
– Озноб;
– Постоянные позывы к дефекации;
– Обезвоживание. Симптомы обезвоживания включают головокружение, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, на поверхности глаз и кожи;
– Понос;
– Лихорадка.

Диагностика колита

  1. Физическое обследование. Диагноз колита начинается с тщательного сбора анамнеза. Так как симптомами обычно являются боли в животе и диарею, важно, чтобы узнать о начале и продолжительности этих болей и любых других жалоб или симптомов, которые могут быть у пациента. Так как большинство причин диареи являются относительно доброкачественными и самоустраняющимися, могут быть заданы вопросы для поиска причин, перечисленных выше.

Важным вопросом является, есть ли кровь в дефекации (кале). Помимо симптома колита, рак толстой кишки является еще одной важной причиной крови в стуле, и этот симптом не следует игнорировать (как упоминалось ранее, кровь в кале не является нормальным и не должна игнорироваться).

Некоторые вопросы, которые могут быть вам заданы:

– Время появления симптомов;
– Как долго у вас эти симптомы;
– Продолжительность и характер боли;
– Частота и длительность диареи;
– Какие лекарства вы принимали в последнее время;
– Путешествовали ли вы недавно (пили из колодца или реки в походе, имели ли возможность заразиться паразитами, например, лямблиями);
– Имели ли необычные диеты;
– Вопросы, касающиеся образа жизни;
– Имеются ли заболевания периферических сосудов или сужение артерий;
– Имеете ли вы высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет;
– Курите ли вы;
– Существуют ли какие-либо другие с жалобы.

Физическое обследование будет сосредоточено на животе. Врач будет осматривать живот на предмет ненормально увеличенных органов, таких как печень, селезенка и почки. Может потребоваться ректальное исследование, которое имеет первостепенное значение. С помощью пальца, врач исследует прямую кишку, пытаясь найти отек или опухоль.

Основные показатели являются важной частью физического обследования. Температура, артериальное давление, пульс и частота дыхания, помогут в постановке диагноза и выборе лечения.

  1. Анализы. Анализ крови поможет оценить стабильность пациента и найти потенциальные проблемы, связанные с колитом.

Полный анализ крови поможет оценить количество красных кровяных клеток, белых кровяных клеток, и число тромбоцитов. Количество красных кровяных клеток поможет установить кровотечение. Белые клетки крови указывают, что организм переживает стресс, включая стресс от инфекции. Тромбоциты помогают свертыванию крови, поэтому знать количество тромбоцитов у пациентов с кровотечением весьма полезно.

Электролитные нарушения могут возникать при диарее. Показатели уровней натрия и калия помогают оценить состояние больного, если присутствует диарея.

Почечная функция может быть оценена путем измерения азота мочевины (азота мочевины крови) и уровня креатинина.

Читайте также:
Профилактика и методы лечения бронхита у детей

Анализ кала поможет обнаружить инфекции как причины колита.

  1. Колоноскопия и ректороманоскопия. Если конкретные причины колита не очевидны, то может потребоваться колоноскопия. Осмотра толстой кишки может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Биопсия (кусочки ткани) может быть взята из слизистой оболочки толстой кишки, чтобы подтвердить диагноз. Микроскопический колит (лимфоцитарный и коллагеновый) может быть диагностирован только биопсией пораженной области.

Колоноскопия является важным скринингом рака и это особенно важно для тех пациентов, у которых была кровь в кале, которая не может быть объяснена другим диагнозом.

  1. Компьютерная томография. КТ может быть использована для получения изображения толстой кишки и остальной части живота. Различные виды колита имеют отличительные модели, которые могут помочь поставить конкретный диагноз.
  2. Рентгенографии брюшной полости. Рентген с бариевой клизмой может быть использован для визуализации и оценки анатомии толстой кишки.

Лечение колита

Терапевтическое лечение колита. Лечение колита, прежде всего, направлено на устранение причин болезни, таких инфекция, воспаление, нарушение кровотока или других причин. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкости в организм и лекарства, чтобы контролировать боль.

Диета является основой терапией для лечения большинства причин колитов. Диета с большим количеством жидкости позволяет толстой кишке отдохнуть и восстановить свои функции.

Инфекции, которые вызывают диарею и колит могут потребовать применения антибиотиков, в зависимости от причины. Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла также не нуждаются в антибактериальной терапии, организм способен избавиться от инфекции сам по себе. Другие инфекции, такие как Clostridium, всегда требуют лечения антибиотиками.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, часто контролируются комбинацией препаратов, которые используют пошаговый подход. Первоначально используются противовоспалительные препараты, и если они менее эффективны, то могут быть добавлены препараты, которые подавляют иммунную систему. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы удалить всю или часть толстой кишке и тонкого кишечника.

Лечение ишемического колита изначально начинают с помощью внутривенных вливаний, чтобы успокоить кишечник и предотвратить обезвоживание, особенно если пациент не может пить достаточное количество жидкости самостоятельно. Если адекватное кровоснабжение кишечника не восстановится, может потребоваться хирургическая операция, чтобы удалить часть кишечника в месте возникновения кровотечения.

Понос и боли в животе. Большинство причин колитов настоящее время – диарея и спастические боли в животе. Эти симптомы встречаются также с заболеваниями, такие как вирусный энтерит (воспаление толстой кишки). Амбулаторное лечение может включать в себя диету с частым употреблением жидкости в течение 24 часов, отдых и ацетаминофен (Тайленол), необходимый для устранения боли. Часто симптомы быстро исчезают и дальнейшего лечения не требуется. Помимо ежедневной потребности в жидкости, необходимо восполнить и ее потери, в противном случае будет происходить обезвоживание, что может потенциально ухудшить симптомы боли в животе и судороги.

Лоперамид (Имодиум) является эффективным лекарством для контроля поноса. Ацетаминофен или ибупрофен, могут быть использованы для контроля боли. В зависимости от причины колита, лечение может быть предписано, чтобы контролировать или лечить симптомы. Антибиотики могут быть полезны при колитах, вызванных некоторыми инфекциям. Противовоспалительные и иммунные препараты могут быть использованы для контроля симптомов воспалительных заболеваний кишечника.

Хирургическое лечение колита. Хирургия может быть необходимой для лечения ишемического колита, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите, в зависимости от тяжести заболевания и реакции на более консервативные нехирургические методы лечения.

Жизнь после колита

Для большинства людей, инфекционный колит является изолированным событием, и как только симптомы и инфекции исчезли, дальнейшей терапии и ухода не требуется.

При воспалительных заболеваниях кишечника, целью становится контроль симптомов вместо лечения болезней, так как симптомы могут возникать в течение всей жизни. После первоначального диагноза, регулярный контроль у гастроэнтеролога будет необходим, это поможет предотвратить и уменьшить частоту и интенсивность будущих вспышек болезни.

Ишемическая болезнь кишечника происходит не обособленно, человек, который имеет плохое кровообращение в кишечнике, вероятно, имеет плохое кровообращение в другом месте, поэтому требуется комплексное лечение.

Профилактика колита

Воспалительные заболевания кишечника трудно предотвратить в настоящее время. Вероятными причинами являются наследственность и, возможно, ненормальные аутоиммунные реакции на неизвестные реакции в организме.

Так как ишемический колит вызван сужением кровеносных сосудов кишечника, снижение рисков, таких как заболевания периферических сосудов, инфаркта и инсульта также позволит снизить риск развития ишемического колита.

Бесконтрольное и беспричинное применение антибиотиков так же способствует развитию колитов.

Общими факторами риска являются курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Лечение энтероколита: как избавиться от боли в животе

Энтероколит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки.

Беспокоят боли в животе? Вполне возможно, что развился энтероколит, симптомы которого как раз и включают в себя болезненные ощущения в животе, поносы или запоры и вздутие живота. Пройдите лечение энтероколита – избавьтесь от неприятных и болезненных симптомов, которые отравляют Вам жизнь!

Заболевание может быть вызвано инфекционными или неинфекционными факторами. Энтероколиты делятся на острые и хронические. Однако лечение энтероколита необходимо в любом случае – вне зависимости от формы заболевания.

Читайте также:
Грипп 2020: распознать, вылечить, предупредить

Острый энтероколит, как правило, протекает одновременно с острым гастритом, и тогда заболевание называется «гастроэнтероколит».

При остром энтероколите (в отличие от хронического) воспаление ограничивается слизистой оболочкой и не затрагивает более глубоких слоев.

А хронический энтероколитчаще всего появляется в результате плохо пролеченного острого воспаления кишечника. Эта болезнь длится продолжительный период времени, с периодами ремиссий и обострений, а с течением времени развиваются изменения слизистой, которые затрагивают и подслизистые слои стенок кишечника. Продолжительный хронический энтероколит приводит к стойким нарушениям расстройства пищеварения. Вот почему очень важно не откладывать на потом лечение энтероколита – это поможет избежать развития опасных осложнений.

Энтероколиты подразделяются на такие виды:

  • бактериальные (вызванные бактериями, приводящими к кишечным инфекциям, например, сальмонеллез, дизентерия; неспецифические – развивающиеся после лечения бактериальной инфекции);
  • паразитарные (кишечник поражается небактериальными паразитами – гельминтами, трихомонадами и др.);
  • токсические (из-за воздействия токсинов различной природы – лекарств, ядов, химикатов);
  • алиментарные (вследствие нездорового питания);
  • механические (появляются после частых и длительных запоров);
  • вторичные (осложнение иныхзаболеваний органов пищеварения).

Правильное лечение энтероколита и, что самое главное, выявление первопричины заболевания помогут устранить болезненные ощущения и неприятные симптомы.

Энтероколит: симптомы

Острый энтероколит поражает неожиданно, с яркими острыми симптомами: боли, урчание в животе, вздутие живота, тошнота, возможна рвота. Кроме того, язык обложен налетом, а при пальпации обнаруживается болезненность живота. Обычно при данном заболевании беспокоит диарея. Если развился инфекционный энтероколит, симптомы включают повышенную температуру тела, признаки интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), а также наличие слизи, иногда крови в кале.

Хронический энтероколит может протекать как с маловыраженными симптомами, так и тяжело, с развитием опасных осложнений. Лечение энтероколита поможет не только избавиться от боли, но и предотвратить развитие осложнений.

Если обостряется хронический энтероколит, симптомы могут быть такими:

  1. Боль в животе, в основном – в области пупка, но бывает и разлитой.
  2. Запоры или поносы, либо их чередование.
  3. Повышенный метеоризм и вздутие живота.
  4. Астено-вегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, вялость, апатия и нарушения внимания).
  5. Потеря веса.

Своевременная диагностика и лечение энтероколита помогут избежать болезненных обострений заболевания.

Диагностика энтероколита

Если существует подозрение на острый энтероколит, симптомы будут характерными. Кроме того, и результаты бактериологического исследования кала и копрограммы могут подтвердить наличие заболевания. Если есть необходимость, также назначается проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит определяется после проведения обследования – лабораторных анализов и инструментальной диагностики. Самый информативный способ диагностики энтероколита, при котором преимущественно поражен толстый кишечник – это колоноскопия. При проведении такого исследования сразу видно наличие воспаленных участков слизистой, изъязвления, эрозии, а также деструктивные изменения слизистой кишечника.

Если диагноз подтвердился, лечение энтероколита нужно начинать без промедления – только в таком случае возможно успешное избавление от болезни.

Лечение энтероколита

Если обнаружен энтероколит, симптомы заболевания говорят в его пользу, следует начинать лечение болезни. При остром энтероколите назначается водно-чаевая диета. При необходимости промывают желудок. Если пациент страдает от сильных поносов и рвоты – назначают гидратационную терапию (контролируют количество жидкости, поступающей в организм). Также можно употреблять каши на воде и рисовый отвар.

Боли снимают спазмолитиками, при необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. В случае диагностирования инфекционного энтероколита в терапию вводят также антибиотики. Лечение энтероколита также включает профилактику дисбактериоза – прием лекарств, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Главная задача при лечении хронического энтероколита – это устранение причины его появления. Для этого прибегают к таким мерам:

  • нормализация режима питания;
  • отказ от препаратов, ухудшающих работу кишечника;
  • лечение паразитарной или бактериальной инфекции;
  • терапия болезней желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов и т. д.).

После ликвидации причины развития заболевания лечение энтероколита сосредотачивается на терапии нарушений пищеварения и дисбактериоза.

Кроме того, всем больным хроническим энтероколитом рекомендуется диета.

Медикаментозное лечение энтероколита состоит из:

  • антибактериальных средств;
  • ферментосодержащих препаратов;
  • средств для нормализации кишечной микрофлоры;
  • препаратов, нормализующих перистальтику кишечника.

Местное лечение энтероколита – микроклизмы с лекарственными травами. При хроническом энтероколите подбирается комплексное физиотерапевтическое лечение, которое включает: магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника и др.

Течение хронического энтероколита во многом зависит от своевременности обнаружения, ликвидации его первопричины и соблюдения мер по нормализации образа жизни и питания.

Энтероколит: причины, симптомы, лечение

Группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника врачи называют одним словом — «энтероколит». Лечение, начатое при первых признаках болезни, позволит избежать грозных осложнений и быстро восстановить здоровье.

Каковы главные причины и общие признаки заболевания? Как протекает энтероколит у детей и как проявляется энтероколит у взрослых? Какие методы исследования помогут установить диагноз? Как лечить энтероколит? Обо всём этом и о многом другом — в нашей статье.

Причины энтероколита

  • Болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие);
  • Некачественная пища;
  • Пищевые аллергены;
  • Воздействие химических веществ (лекарства, химиотерапия);
  • Аутоиммунные процессы.

Классификация. Коды по МКБ-10

По течению болезни энтероколит кишечника может быть острым и хроническим.

По причине возникновения воспаления болезнь разделяют на инфекционный энтероколит (бактериальный, паразитарный, вирусный) и энтероколит неинфекционный.

Все энтероколиты, не связанные с инфекционным началом, могут быть связаны с побочным эффектом лекарств или другими токсичными факторами.

Читайте также:
Кашель со свистом у ребенка – тяжело дышит и кашляет

Нарушения работы иммунной системы могут проявляться неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона.

Как осложнение заболеваний сердца и сосудов, развивается некротизирующий энтероколит у взрослых — угрожающее жизни состояние, возникающее при тромбозе артерий, снабжающих кишечник.

При длительной терапии антибиотиками развивается псевдомембранозный энтероколит на фоне дисбактериоза кишечника. Псевдомембранозный энтероколит вызывается микробом клостридией и сопровождается длительной диареей.

Тяжёлое заболевание у новорожденных, точные причины которого пока неизвестны — некротизирующий энтероколит. (Код заболевания – Р 77, по МКБ 10).
Аллергический колит и энтерит связаны с аллергической реакцией организма в ответ на внедрение пищевых аллергенов — например, молочного или рыбного протеина.

Алиментарный колит и энтерит возникают при невозможности переваривания некоторых компонентов пищи, например, глютена (содержится в злаках) или молока при дефиците пищеварительного фермента лактазы. Чаще всего это генетические заболевания.

Токсический энтероколит чаще всего провоцируется приёмом некоторых лекарств или возникает при отравлении ядовитыми веществами. Код по МКБ -10 (K52.1). Это хронический язвенно-некротический энтероколит (например, при злоупотреблении алкоголем) или острый язвенный энтероколит, возникающий через 2 суток после контакта с ядом.

Наукой описано более 50 видов основных химических агентов, вызывающих токсический язвенный энтероколит. Среди них есть и лекарства: препараты солей золота, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные средства. Язвенный энтероколит может быть следствием отравления солями тяжелых металлов.

Симптомы и лечение у взрослых

Острый энтероколит чаще имеет вирусную или бактериальную природу, проявляется болями в животе, поносом с примесями слизи. Температура тела может оставаться нормальной, а может незначительно повышаться. Вздутие живота, тошнота, слабость, рвота — распространённые признаки энтероколита. Симптомы интоксикации организма: боли в мышцах и суставах, головная боль, плохой аппетит.

Хронический колит и энтерит часто вызваны паразитами и гельминтами. Лямблиоз, описторхоз и другие паразитарные заболевания сопровождаются болью в области живота, чередованием запоров и поносов, снижением веса, вздутием живота.

Болезнь Крона — хроническое воспаление кишечника. Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, большое значение имеют наследственность и иммунные нарушения. Некоторые учёные считают, что в развитии болезни Крона играет роль вирус кори.

Основные признаки заболевания: диарея, боли в животе и потеря веса

Из-за воспаления кишечника нарушается всасывание питательных веществ: витаминов, минералов. Развиваются анемия, остеопороз, гиповитаминоз. Имеются и внекишечные проявления болезни. Это поражение:

  • суставов;
  • глаз;
  • печени;
  • кожи.

Основными факторами развития неспецифического язвенного колита учёные считают:

  • генетические нарушения;
  • микробных агентов, в частности, кишечную палочку;
  • нарушения иммунитета;
  • курение;
  • питание фаст-фудом;
  • злоупотребление лекарствами.

Ведущие симптомы болезни: понос и кишечное кровотечение. Как и при болезни Крона, отмечается сухость кожи, снижение веса, выпадение волос, ломкость ногтей. Боли в животе усиливаются после еды и перед походом в туалет.

Причём здесь глютен?

Несколько слов о заболевании, при котором организм не воспринимает глютеин.

Целиакия (глютеновая болезнь) — врождённое заболевание, при котором организм не переваривает растительный белок некоторых злаковых. Около 1% населения планеты страдает целиакией. Болезнь проявляет себя уже в детском возрасте: глютен оказывает токсичное действие на слизистую кишечника, провоцируя понос и нарушение всасывания питательных веществ. Дети не набирают вес, отстают в росте и психическом развитии от своих сверстников. Если вовремя не распознать заболевание, это может закончиться весьма плачевно.

На сегодняшний день учёные ещё не нашли лекарств, которые смогли бы победить целиакию. Назначаются симптоматические препараты, например, уменьшить интоксикацию поможет сорбент Энтеросгель. Больным пожизненно назначается безглютеиновая диета — полностью исключаются рожь, пшеница, овёс и ячмень.

Симптомы и лечение у детей

Чем отличается энтероколит у детей от подобного заболевания у взрослых? Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных детей врачи называют «заболеванием выживших недоношенных». Причиной тому — врождённые пороки развития, незрелость иммунной системы, кислородное голодание плода и тяжёлые роды.

Энтероколит у грудничка и у ребенка младшего возраста протекает с сильным обезвоживанием из-за поноса и рвоты. Острый энтероколит может привести к шоку и смерти ребёнка. Поэтому не следует лечить энтероколит у детей самостоятельно. При первых признаках болезни дайте ребёнку сорбент Энтеросгель, и обратитесь за медицинской помощью!

О сильном обезвоживании дают понять следующие признаки: капризность и раздражительность малыша, слабость, необильное мочеиспускание (сухой памперс), сухость слизистой рта и языка, поверхностное дыхание, сонливость, запавший родничок.

Симптомы обезвоживания требуют немедленной медицинской помощи и стационарного лечения энтероколита у детей.

Некротический энтероколит у новорожденных сопровождается вздутием живота, поносом, калом с примесью крови, плохим аппетитом, нестабильной температурой тела.

А болеют ли «братья наши меньшие» этой «человеческой» болезнью?

Оказывается, да! Энтероколит у кошек, например, может быть связан с употреблением недоброкачественного корма, или с заражением гельминтами, простейшими, бактериями. Энтероколит у кошек сопровождается неукротимой рвотой, поносом, вялостью, потерей аппетита.

Энтероколит у собак протекает с теми же признаками интоксикации и расстройства пищеварения. Установить причины, вызывающие энтероколит у собак, помогут специалисты ветеринарной клиники.

Лечение энтероколита у собак, кошек и других домашних животных должно проводиться профессионалами! «Человеческие» таблетки могут нанести вред животному и усугубить воспаление кишечника у животного.

Диагностика

Особенности диагностики острого энтероколита зависят от варианта болезни. Например, при бактериальном энтероколите проводятся тесты на определение возбудителя заболевания.

Читайте также:
Анализы на молочницу у женщин

Общий анализ кала помогает обнаружить наличие крови и признаки воспаления слизистой кишечника.

Применяются методы инструментального исследования: колоноскопия, рентгенография с контрастированием, компьютерная томография, биопсия слизистой кишечника.

Лечение острого энтероколита

Вирусный острый энтероколит редко требует медикаментозного лечения, полное выздоровление наступает на 3-4 сутки.

Бактериальный энтероколит лечится антибиотиками. В период болезни врачи рекомендуют пить много жидкости. В схему лечения включаются Энтеросгель, жаропонижающие препараты и пищеварительные ферменты.

При развитии псевдомембранозного колита немедленно отменяются лекарства, послужившие причиной воспаления слизистой оболочки. При наличии клостридиальной инфекции назначаются антибиотики. Уменьшить интоксикацию и вывести эндотоксины поможет приём сорбента Энтеросгель. Восстановить картину флоры кишечника помогут пробиотики.

При некротизирующем энтероколите требуется интенсивная терапия или хирургическое лечение.

Хронический энтероколит

Лечение аутоиммунных заболеваний кишечника включает цитостатики, гормональные препараты, Энтеросгель, пищеварительные ферменты и иммунодепрессанты.

При хронических процессах также назначается симптоматическое лечение: средства от поноса, витамины, препараты железа, болеутоляющие средства.

При аллергических или алиментарных хронических энтероколитах лечение включает строгое ограничение определённых продуктов.

Колит и энтероколит, вызванный паразитами и гельминтами, лечатся специфическими препаратами.

Лечение энтероколита у детей

Из-за сильного и быстрого обезвоживания лечение энтероколита у детей врачи начинают с введения препаратов, помогающих восстановить водно-солевой баланс.

Лечение энтероколита у детей в случае бактериальной этиологии проводится в условиях больницы, назначается курс антибиотиков.

При пищевой аллергии лечение энтероколита у детей начинается с назначения строгой диеты, противоаллергических препаратов, сорбентов (Энтеросгель) и обильного питья.

Лечение энтероколита у детей раннего периода с некрозом слизистой оболочки предполагает питание ребёнка через периферическую вену специальными питательными растворами. После хирургического лечения постепенно возобновляется питание безлактозными смесями. С первых суток лечения ребёнку вводятся микроэлементы и витамины.

Диета при энтероколите

Бактериальные энтероколиты, протекающие с рвотой и диареей, требуют несколько часов или суток голодания. Диета при энтероколите предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую кишечника. Диетологи рекомендуют исключить или ограничить:

  • Молочные продукты;
  • Жирные, жареные блюда;
  • Чай, кофе;
  • Алкогольные напитки;
  • Свежие фрукты и овощи;
  • Цельнозерновые каши.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Не стоит заниматься самолечением! При остром и хроническом колите лечение назначает только врач!

Профилактика энтероколита

Для того, чтобы избежать энтероколита, в первую очередь необходимо всегда мыть руки, фрукты и овощи перед едой, не употреблять просроченные продукты, не пить сырую воду из открытых водоёмов и не питаться в заведениях с сомнительной репутацией. Как видите, в этих правилах нет совершенно ничего сложного! Будьте здоровы!

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кисты почки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты почки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

Читайте также:
Таблетки и лекарства, несовместимые с алкоголем

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).
Читайте также:
Причины и лечение холецистита у детей

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация . Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки . Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Киста почки – о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов – профессор К. Пучков

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Читайте также:
Список капли в нос от аллергии - особенности лечения

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Читайте также:
От молочницы бывает запах

Киста почки у взрослых

Что такое киста

Киста почек у взрослых – это полое образование с плотной оболочкой, которое расположено в органе. В большинстве случаев простые кисты не влияют на функцию почек. Но это предрасполагающий фактор для развития осложнений.

Кисты почек, которые вызваны приобретенным кистозным заболеванием, могут не нуждаться в лечении, а только наблюдении, но нужно определить первопричину и устранить ее.

Все кисты почек у взрослых принято делить на:

  • врожденные, в возникновении которых главную роль играет генетическая предрасположенность (поликистоз почек);
  • приобретенные – встречаются чаще и причины сводятся к различным болезням, например, гломерулонефритам, пиелонефритам, опухолевым процессам.

Киста почек у взрослых может иметь различное содержимое, например, серозное, геморрагическое (с кровью), гнойное.

Причины кисты почки у взрослых

Иногда сложно сказать о причинах кисты почек у взрослых, это может быть сочетание нескольких факторов. Чаще находится связь со следующими состояниями:

  • хронические или острые заболевания почек;
  • болезни сердца и сосудов;
  • возрастные изменения – известно, что у 25% людей старше 40 лет, более 50% старше 50 образуются простые кисты почек;
  • аномалии почек;
  • гормональный дисбаланс.

Можно выделить и факторы риска, которые увеличивают вероятность формирования кисты почек у взрослых:

  • травмы или операции на почках;
  • гипертоническая болезнь;
  • наследственные болезни и предрасположенность;
  • онкопатологии;
  • сахарный диабет;
  • пол – у мужчин вероятность развития простых кист почек выше в сравнении с женщинами.

Симптомы кисты почки у взрослых

Главная особенность и сложность диагностики заключается в том, что кисты развиваются и существуют длительное время без признаков. Но симптомы отсутствуют до того момента, пока их размеры не увеличатся и образование не начнет давить на соседние здоровые ткани или нервные окончания.

К числу характерных симптомов можно отнести:

  • боль в спине, верхней части живота, чаще тупая;
  • повышенная температура тела;
  • изменение цвета мочи из-за примесей крови;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • изменения артериального давления.

Диагностика

Диагностика кисты почек у взрослых из-за отсутствия симптомов чаще происходит случайно во время обследования по иным поводам. При выявлении кисты назначаются другие тесты и методы обследования для определения ее вида, прогноза возможных осложнений и составления тактики дальнейшего лечения:

  • УЗИ органов малого таза – визуализирует почки, позволяет определить ее размер и иные характеристики;
  • КТ и МРТ – эти методы создают трехмерную модель почек, что позволяет оценить состояние мягких тканей и др.;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса и оценки работы почек;
  • анализы мочи.

Как правило, диагностика проходит амбулаторно и обследование практически не требует специфической подготовки.

Диагностика и лечение кисты почек у женщин и мужчин

Кистой в медицине называют полость, которая имеет свою стенку и содержимое. Капсулированный очаг может формироваться почти в любых тканях или органах. Полостное образование в почках – самый часто встречаемый вид кист забрюшинного пространства. Они имеют множество разных форм, а в размерах способны достигать 10 см. Консервативное лечение кисты почки проводится редко. Образование обязательно подлежит удалению, иначе высок риск его разрыва и распространения содержимого на окружающие ткани.

Причины кисты почек

Взаимосвязь причин и лечения кисты в почках не всегда имеет первостепенное значение, поскольку назвать точно, почему она возникает, сегодня нельзя. Врачами называются лишь факторы риска, которые часто выявляются у пациентов с таким диагнозом. Он может быть врожденным или приобретенным.

Врожденные причины кисты почки связаны с воздействием неблагоприятных факторов на ребенка еще внутри утробы. К ним относятся:

  • воздействие рентгеновских лучей во время беременности;
  • злоупотреблению матерью алкогольными напитками;
  • перенесенные инфекции мочевыделительных органов;
  • постоянный контакт с солями тяжелых металлов, хлором, свинцом;
  • курение;
  • травмы области поясницы.

Приобретенные кисты могут быть связаны с травматическими и инфекционными факторами. Они начинают формироваться в почечных канальцах, у которых нарушается связь с другими почечными структурами. Канальцы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах до нескольких миллиметров, а еще в них происходит усиленный рост тканей.

От чего появляется приобретенная киста на почке:

  • застойных явлений в почке;
  • гормональном дисбалансе;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний почек;
  • дисплазии соединительной ткани в области почек;
  • травм в области поясницы;
  • гидронефрозе.

У мужчин кисты встречаются чаще, несмотря на отсутствие различий в строении. Причиной выступают нарушения продукции и обмена гормонов в организме. Из-за этого у мужчин с кистой почки в 7 раз выше и риск развития аденокарциномы органа.

Симптомы кисты почек

Пока размеры кисты не слишком большие, состояние человека может оставаться без изменений. По мере прогрессирования и роста образования появляются характерные признаки. К основным симптомам кисты на почках относятся:

  • боль в области поясницы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • почечная колика;
  • примеси крови в моче;
  • повышенное давление.

Виды и стадии заболевания

Кистозные образования бывают единичными или множественными. Они могут формироваться в правой и левой почках, в разных частях органа. Чаще всего киста образуется в толще ткани или под капсулой почки. Содержимое прозрачное, что указывает на доброкачественность процесса. Но еще существуют геморрагические (с примесями крови) и гнойные кисты. Их кисты тонкие, с признаками хронического воспаления.

Также бывают простые и сложные кисты. Предрасположенность к простым кистам почек увеличивается с возрастом. Они представляют собой сферическую полость с прозрачной жидкостью. Встречаются чаще всего и считаются безопасными, в том числе в отношении развития рака почки.

Сложные кисты почек отличаются от простых наличием сегментов и камер, а также неровными контурами. В случае толстых стенок есть риск злокачественного перерождения. Размеры кисты почки редко достигают больших значений.

В зависимости от строения выделяются:

  • Синусная киста почки. Простая, располагается у ворот почечного синуса или самой почки. Чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет.
  • Паренхиматозная киста. Чаще носит врожденный характер, в ряде случаев может рассасываться. Образование находится прямо в паренхиме почек, откуда и пошло название.
  • Солитарная киста. Простая киста округлой формы без включений и перегородок, не связанная с выводящей системой почки.

Как диагностируют

Обнаружить кисту почки можно на УЗИ забрюшинного пространства. Если есть подозрение на очень маленькие новообразования, прибегают к компьютерной томографии (КТ). Определить границы и изучить кисту со всех сторон помогает магнитно-резонансная томография (МРТ). Дополнительно пациенту назначают общий анализ крови и мочи.

Методы лечения кисты почек

Схему и способы, как лечить кисту в почке, определяет только квалифицированный врач-уролог. Специалист основывается на опросе пациента и результатах проведенных обследований. Если киста не доставляет боль и дискомфорт, не увеличивается в размерах (достигает в диаметре не более 5 см), то врачи придерживаются выжидательной тактики. Пациент постоянно находится под наблюдением, регулярно посещая врача и сдавая необходимые анализы.

Если образование растет, превышая в размерах 5 см, становится причиной тяжелых симптомов и серьезных осложнений, то необходимо удаление кисты почки. Возможные методы хирургического вмешательства:

  • Чрескожная пункция для откачивания жидкости из полости кисты.
  • Дренирование под контролем ультразвукового аппарата с введением в полость склерозирующего вещества, склеивающего стенки образования изнутри.
  • Лапароскопия кисты почки – удаление всего образования целиком вместе с окружающей капсулой. Проводится, если другие процедуры по каким-то причинам невозможны.

В некоторых случаях операция по удалению кисты почки проводится методом нефроэктомии, т. е. резекции вместе с органом. Такие серьезные вмешательства показаны только при образованиях особо крупных размерах и выраженном отмирании тканей.

В Государственном центре урологии прибегают преимущественно к органосохраняющим операциям, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений. Но здесь очень важно поведение пациента – нужно как можно раньше обратиться к врачу. В нашей клинике вы можете получить медицинскую помощь по полису ОМС. Для этого вам достаточно записаться на прием к урологу и пройти назначенные специалистом обследования.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: