Глисты у детей: симптомы и лечение

Глисты у детей

Глисты – это паразитические черви, нередко обитающие в человеческом организме и приносящие значительный вред его органам и системам. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог.

Описание заболевания

Глистная инвазия или гельминтоз (поражение организма глистами) является широко распространенным в детском возрасте явлением. Мало какой ребенок хотя бы раз в жизни не болел гельминтозом. Проявления болезни, как правило, всем известны: ребенка мучают зуд в области заднего прохода (усиливающийся ночью), расстройства желудка, потеря аппетита, чувство усталости.

Находясь в кишечнике, черви питаются за счет организма хозяина, поражая внутренние органы и системы. В настоящее время известно более 300 разновидностей глистов. Наиболее распространенными в детском возрасте являются острицы и аскариды.

Глистная инвазия требует незамедлительного лечения у квалифицированного гастроэнтеролога. Находясь в организме ребенка, глисты нарушают процесс усвоения питательных веществ, продукты их жизнедеятельности отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, а, при отсутствии лечения, могут поражать и другие жизненно важные органы – легкие, головной мозг и др.

Виды глистов у детей

Наиболее распространена классификация глистных инвазий в зависимости от типа возбудителя. Различают следующие группы паразитов:

  • нематоды (круглые черви): к ним относятся аскариды (собственно, глисты), острицы, власоглавы;
  • цестоды (ленточные черви): широкий лентец, свиной цепень;
  • трематоды (сосальщики): кошачья двуустка, легочный и печеночный сосальщик и другие.

В зависимости от особенностей жизненного цикла червей выделяют три основных вида гельминтозов:

  • контактные (поражение острицами, карликовым цепнем): яйца паразитов передаются от ребенка к ребенку через грязные руки, предметы быта и т.п.;
  • геогельминтозы (заражение аскаридами, анкилостомами и т.п.): яйца глистов находятся в земле и попадают в организм при употреблении немытых овощей и фруктов, несоблюдении правил гигиены;
  • биогельминтозы (заражение бычьем, свиным цепнем, эхинококком): промежуточные формы развития паразита находятся в организме носителей (рыб, моллюсков, собак и т.п.), попадают в организм при употреблении в пищу зараженного мяса или контактным путем.

Симптомы глистов

Различаются две формы течения гельминтоза с присущими им проявлениями: острая и хроническая.

При остром гельминтозе глисты попадают в организм и провоцируют немедленный иммунный ответ в виде аллергических реакций (в связи с этим родители часто путают наличие паразитов с обычной аллергией). Проявления хронического гельминтоза могут быть весьма разнообразными. Клиническая картина зависит от локализации паразитов, их количества и специфики ответной реакции организма на наличие гельминтов.

Выделим наиболее характерные симптомы и косвенные признаки наличия глистов у ребенка:

  • общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • темные круги под глазами;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи (крапивницы);
  • проблемы с аппетитом;
  • тошнота и рвота;
  • запах изо рта;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • расстройства стула (запор/диарея);
  • потеря веса;
  • зуд в анальном отверстии;
  • выделение фрагментов червей с калом.

Помимо этих симптомов, у детей и подростков могут присутствовать признаки дисфункции органов, пораженных глистами. Так, при поражении печени могут отмечаться боль в правом боку под ребрами, тошнота, желтушность кожи. При поражении легких может возникнуть асфиксия дыхательных путей и т.д. Дети, страдающие глистными инвазиями, относятся к числу часто болеющих. Такие дети подвержены частому возникновению ОРВИ, стоматита, гингивита, вульвовагинита (девочки) и др.

Причины глистов у детей

Главная причина заболеваемости гельминтами заключается в широкой распространенности личинок и яиц паразитов в окружающей ребенка среде и несоблюдении правил личной гигиены. Способ распространения паразитической инфекции – фекально-оральный. Яйца гельминтов выделяются с калом зараженных людей и животных.

У человека после туалета яйца глистов могут остаться на коже рук, под ногтями или на белье. Чаще всего дети заражаются в местах скопления большого количества людей (в детских садах, школах, на детских площадках). Заражение происходит через совместное использование игрушек, спортивного инвентаря и т.д.

Помимо этого выделяются следующие причины развития глистной инвазии:

  • употребление некачественной воды и пищи, зараженной яйцами гельминтов;
  • использование чужих предметов личного пользования (полотенец, белья);
  • плохая обработка овощей и фруктов;
  • близкие контакты ребенка с домашними и уличными животными.

Высокая частота заражения гельминтозом в младшем детском возрасте обусловлена исследовательским инстинктом маленького ребенка. До 2 лет основная форма познания окружающей действительности – оральная. Малыши все предметы пытаются попробовать «на зубок». Именно поэтому родителям важно уделять особое внимание чистоте предметов и вещей, окружающих ребенка.

Диагностика глистов

Если какие-либо симптомы говорят о возможном наличии у ребенка глистов, важно сразу отправиться к врачу. Из-за неспецифической симптоматики гельминтоза часто родители обращаются к различным специалистам (пульмонологам, аллергологам, иммунологам и др.), подозревая у ребенка серьезные заболевания. Однако причина возникших симптомов нередко может крыться в поражении организма паразитами. Именно поэтому дети с хроническими дерматитами, гастроэнтерологическими патологиями и легочными заболеваниями частые вульвовагиниты у девочек в обязательном порядке должны обследоваться на предмет наличия гельминтов.

Читайте также:
Как вылечить боль под правой лопаткой сзади со спины

Так как гельминты обычно преобладают в кишечнике, для того, чтобы выявить глистную инвазию, пациент в первую очередь направляется на исследование кала. Анализ поможет выявить наличие паразитов в желудочно-кишечном тракте ребенка, а также определить вид проникшего червя.

Помимо этого могут использоваться следующие методы диагностики гельминтоза:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • эндоскопия с биопсией.

Основная задача диагностических мероприятий – подтвердить наличие в организме гельминтов, определить их вид и точное местоположение. В соответствии с полученными данными исследований врачи подбирают наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

Лечение глистов

Эффективное лечение глистов у детей направлено на борьбу с паразитами на всех фазах развития (на стадии яйца, личинки и взрослой особи), устранение последствий их жизнедеятельности, снятие неприятных симптомов и восстановление организма ребенка. Для этого пациенту в первую очередь подбираются противоглистные препараты в виде таблеток, свечей или суспензий. Средства помогут блокировать мышечную и нервную систему паразитов с последующим удалением их из организма естественным путем (через каловые массы).

В ряде случаев приема одного лишь антигельминтного препарата недостаточно. Необходим комплексный подход к процессу выздоровления. Для этого ребенку назначаются следующие группы препаратов:

  • Энтеросорбенты – для выведения из организма вредных токсических продуктов жизнедеятельности червей.
  • Пробиотики – для восстановления микрофлоры кишечника после глистной инвазии.
  • Антигистаминные препараты – для предотвращения и устранения аллергических проявлений, сопровождающих гельминтозы.
  • Иммуномодуляторы – для поддержания защитных сил организма ребенка.
  • Глюкокортикостероиды – показаны при тяжелых формах течения заболевания для подавления патологической иммунной реакции.

Следует отметить, что условием эффективного лечения заболевания является одновременное проведение терапии у всех членов семьи ребенка (для предотвращения повторного заражения).

Осложнения (глистной инвазии)

Родителям важно как своевременно понять, что у ребенка имеются симптомы глистов, так и тщательно выполнять все рекомендации врача. Только в этом случае можно избежать неприятных и даже опасных для жизни осложнений:

  • кишечная непроходимость;
  • желтуха, вызванная закупоркой желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • гнойничковые поражения кожи;
  • аппендицит;
  • острая легочная недостаточность;
  • поражение глаз, сопровождающаяся снижением остроты зрения, развитием косоглазия;
  • повреждение стенки кишечника, перитонит;
  • энцефалит, мегингоэнцефалит и т.п.

Профилактика глистов

Для того, чтобы не думать, что делать, если у ребенка обнаружились глисты, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Как можно раньше формировать у малыша навыки личной гигиены.
  • Следить за чистотой рук ребенка.
  • Употреблять в пищу только чистую воду.
  • Тщательно мыть фрукты, овощи и зелень перед их употреблением в пищу.
  • Проводить необходимую термическую обработку мяса и рыбы.
  • Проводить своевременную вакцинацию и дегельминтизацию домашних животных.

В том случае, если у родителей возникли подозрения на наличие у ребенка гельминтов, необходимо незамедлительно прийти на консультацию к специалисту. Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» помогут быстро диагностировать гельминтоз и назначат соответствующее лечение, которое уничтожит идентифицированных возбудителей.

Глисты у детей: симптомы и лечение

Впервые с острицами я столкнулась, когда мой ребенок пошел в детский сад. Через несколько месяцев после этого знаменательного события я, собираясь мыть его горшок, увидела на фекалиях маленького (не больше 1см) белого нитевидного червячка – острицу. Это не случайно – острицами заражаются при контакте, поэтому дети, посещающие детские сады и школы – самые уязвимые. Их заражению способствует тесное общение и несформированные навыки личной гигиены. Острицы – самые распространенные глисты на земном шаре. Считается, что ими заражены 10% людей на планете. По латыни острица называется энтеробиус, отсюда такое сложное и красивое название болезни – энтеробиоз.

Острицы

Выражение «от глистов не умирают» отнсится именно к острицам: от них, действительно, не умирают. Эти паразиты, живя в толстом кишечнике человека около 3 месяцев, почти не обнаруживают себя. Очень часто единственным симптомом является зуд заднего прохода, который вызывается самками остриц, выползающими для яйцекладки. Удивительно изобретательна природа! Одна острица «при родах» откладывает на складках ануса около 10000 яиц. При этом выделяется едкое вещество, вызывающее сильный зуд. Человек расчесывает зудящее место – и на его руки попадает огромное количество яиц.

Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд

С рук больного человека микроскопические яйца попадают на белье, игрушки, столы, пищевые продукты или . в рот человека, если он сел перекусить, не промыв рук – и заражение происходит снова!

Читайте также:
Симптомы и лечение буллезного импетиго

Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода

Яйца остриц очень живучи – при комнатной температуре они остаются жизнеспособными больше месяца. На них не действуют обычные дезинфицирующие средства, поэтому по санитарным правилам в детских садах, спальнях интернатов нужно иметь кварцевые лампы для обеззараживания помещений. Не выдерживают яйца также крутого кипятка и низких температур, поэтому в семьях, где есть больные дети, чтобы оздоровить обстановку, нужно ошпаривать игрушки кипятком, обязательно проглаживать нательное и постельное белье, а паласы и мягкие игрушки в зимнее время выносить на улицу: при температуре –10 градусов яйца погибают в течение нескольких минут . Надо ли говорить, что обычно яйца остриц обнаруживаются там, где нет водопровода и канализации, поэтому энтеробиозом сельские дети поражены чаще городских. Так что современное санитарно-техническое оборудование помещений – это не только веление времени, но и действенная мера профилактики любых болезней, передающихся контактным путем.

С целью снижения заболеваемости острицами проводятся лабораторные обследования организованных детей. Если доля больных детей составляет 20% и более, то лечат весь коллектив, включая персонал, если пораженность невелика – то только выявленных больных. Самый дешевый и эффективный препарат – вормин или вермокс. Взрослому человеку достаточно выпить всего одну таблетку (для детей дозировка иная: детям до трех лет дают четверть таблетки, а от 3 до 6 лет – половину таблетки вормина или вермокса). Но можно обойтись и без медикаментов – принимая продукты, губительно действующие на остриц – апельсины, мандарины, тертую морковь, чеснок, грецкие орехи. Приятное лечение, не правда ли? И вполне оправданно, например, в случае беременности пациентки.

Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.

Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.

Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.

Из положительных моментов:

За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.

Из отрицательных моментов:

Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!

ПРОФИЛАКТИКА

  • Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием
  • Коротко стричь ногти
  • Отучить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
  • Не реже 1 раза в неделю менять постельное белье, стирать по температуре не ниже 60°с, не вытряхивать его в комнате.
  • Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
  • Проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
  • Еженедельно мыть детские игрушки (мягкие игрушки пылесосить)
  • В рацион питания ребенка нужно включать продукты, которые способствуют очищению организма от гельминтов – морковь, апельсины, мандарины, грецкие орехи, чеснок (чеснок можно мелко накрошить в готовый суп).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Читайте также:
Тяжесть в яичках из за простаты

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Глистные инвазии у детей

ЖУРНАЛ “ПРАКТИКА ПЕДИАТРА”

Опубликовано в журнале:
РАКТИКА ПЕДИАТРА, ПАРАЗИТОЛОГИЯ, Октябрь, 2006

Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист,
ФГУН “Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. ГАБРИЧЕВСКОГО” Роспотребнадзора, канд. мед. наук

Глистные инвазии (гельминтозы) широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются глистами около одного миллиарда людей. В нашей стране наибольшее распространение имеют нематодозы – паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus). Есть несколько важных аспектов течения нематодозов у детей, на которые необходимо обратить внимание для оказания максимально эффективной помощи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Нематоды являются геогельминтами, то есть созревание яиц происходит в почве. Заражение ребенка нематодами происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь, постельное белье, пол), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки). В детских коллективах (детские сады) возможно заражение ребенка от других детей через игрушки, постельное белье. Также возможно аутозаражение гельминтами.

Заражение яйцами глистов возможно с того возраста, когда ребенок “выходит” за пределы детской кроватки, т.е. с 6-7 месяцев. Наличие дома животных, особенно бывающих на улице (они приносят яйца глистов на лапах и на шерсти), увеличивает вероятность заражения гельминтами, при этом подвергнуться заражению могут дети еще более раннего возраста, 1-2 месяцев. Особо вероятно заражение детей, имеющих непосредственные контакты с землей и песком.

Вероятность заражения детей дошкольного возраста глистами равна почти 100%. У детей этой возрастной категории еще недостаточно развиты гигиенические навыки, а познание окружающей среды идет во многом через рот. Кроме того, у малышей слабо развиты защитные механизмы против инвазии (недостаточно кислая среда желудка, недостаточно силен иммунитет). Надо отметить, что у детей старше 7 лет вероятность заражения гельминтами не намного меньше, чем у дошкольников.

КЛИНИКА

Наиболее частым клиническим синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ. У детей могут быть: неустойчивый стул (чаще запоры, но может быть и неоформленный стул); болевой абдоминальный синдром (от “летучих” болей в животе без определенной локализации, проходящих за несколько минут, до упорных сильных болей, имитирующих симптомы острого живота); метеоризм; явления диспепсии верхних отделов ЖКТ (отрыжка, тошнота, быстрое насыщение). Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения); скрипение зубами (бруксизм); раздражительность, капризность, агрессивность. Токсическое воздействие паразитов на центральную нервную систему может быть причиной судорог. Кроме того, при нематодозах, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают гиперемия и раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. У девочек часто возникают инфекции наружных половых органов, например рецидивирующие вульвовагиниты.

Глисты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Так, гельминты являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки при гельминтозах неадекватные реакции ребенка на профилактические прививки.

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

ДИАГНОСТИКА

Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что выявить глистные инвазии достаточно сложно. Трудности диагностики гельминтов связаны с особенностями их жизненного цикла. У всех нематод имеется личиночная фаза от 1 до 6 месяцев, когда яйца они еще не откладывают, поэтому в ходе лабораторной диагностики их не обнаруживают. Яйцекладки могут происходить нерегулярно, с интервалом от 1 до 14 дней и в относительно небольших количествах (10 3 -10 5 , при том, что они находятся в окружении бактерий, частиц пищи и прочего, измеряющегося числами 10 8 -10 12 ). Соответственно, чтобы обнаружить яйца гельминтов в фекалиях, нужно попасть в период зрелости, в тот самый день, в то самое место кала и плюс еще их там “разглядеть”. При этом вероятность выявления гельминтов составляет от 0 до 10-20%, и практически не зависит от возможностей лаборатории.

Читайте также:
Компресс на коленный сустав при болях

Другие методы исследования тоже имеют свои минусы. Определение антител в крови к нематодам актуально только в первые 1-2 месяца их присутствия в организме, когда глисты находятся в личиночной стадии. Затем, антитела исчезают из системного кровотока, сосредотачиваясь в просвете кишечника и вырабатываясь непосредственно в кишечной стенке. Определять уровень иммуноглобулинов в просвете ЖКТ для диагностики кишечных гельминтозов пока не научились, хотя ведутся разработки в этом направлении. Сейчас же гельминтозы являются одной из самых недиагностируемых лабораторными методами болезней.

Знание разнообразной клинической картины, сопровождающей глистные инвазии, очень важно для педиатра, поскольку часто приходится решать вопрос о противоглистном лечении на основании косвенных признаков болезни, что связано с вышеуказанными трудностями лабораторной диагностики. Следует отметить, что чем больше симптомов, которые можно связать с глистной инвазией, присутствует у ребенка, тем более вероятно, что инвазия есть. Чаще всего, собирая анамнез, врач обнаруживает различные сочетания отклонений от нормы. Но не будем забывать, что глистная инвазия может протекать с одним синдромом (например, только атопический дерматит), а может быть и вовсе практически скрытой.

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая высокую эпидемиологическую вероятность глистных инвазий, их способность нарушать различные функции организма ребенка и сложности диагностики, рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков (клиническая картина) патологии. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год – весной и осенью.

Эта тактика оправданна, но можно добавить, что при необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая ситуация или явные клинические признаки гельминтоза у ребенка) возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Многолетний опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии, а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.

Следует отдельно сказать о безопасности противоглистных средств, поскольку в этом вопросе существуют разные мнения и некоторая настороженность среди врачей. Левамизол при однократном приеме (на ночь) в терапевтической дозе (2,5 мг/кг) не вызывает серьезных побочных действий: об этом четко написано в справочниках по лекарственным средствам (в том числе РЛС, Видаль). Упомянутые в инструкции побочные влияния на органы и системы могут возникнуть в исключительных случаях, когда препарат применяется в существенно большей дозировке, как иммуномодулятор. Мебендазол является невсасывающимся препаратом с высокой избирательностью действия против гельминтов. При отсутствии паразитов в кишечнике он выходит в неизмененном виде, не вступая ни с чем во взаимодействие. Наконец, альбендазол (в России есть только Немозол) на протяжении более 20 лет является самым популярным антигельминтным препаратом во всем мире, что само по себе является отличной рекомендацией, если знать, насколько серьезно на Западе относятся к безопасности лекарственных средств и токсичности.

Но на фоне антигельминтных курсов могут быть побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств (это не токсическое действие препарата на организм, а токсическое действие продуктов разрушения гельминтов). Признаки интоксикации, развившейся на фоне приема антигельминтных препаратов, таковы: тошнота, головокружение, разжижение стула, боли в животе, очень редко -подъем температуры тела, крапивница. Может быть усиление тех симптомов, которые были связаны с глистной инвазией. Эти побочные действия кратковременны и уменьшаются приемом сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель и т.п.). Сорбент можно назначить заранее, если предполагается, что вероятность побочных действий велика. Врач должен рассказать о безопасности антигельминтного курса, но при этом предупредить пациента или его родителей о возможных побочных действиях, рассказав о механизме этого эффекта.

Читайте также:
Развитие ребёнка по неделям

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ СОРБЕНТ:

  • подростки и взрослые (родители), если предыдущий антигельминтный курс проводился несколько лет назад или вообще не проводился никогда;
  • дети с выраженным дисбактериозом (полезные бактерии нейтрализуют токсины);
  • дети с аллергией. ПРОФИЛАКТИКА Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс – точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков). Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:
    1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.
    2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.
    3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация, взрослым однократно назначается мебендазол или пирантел, с повтором через 10-14 дней. В этом же случае рекомендуется прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С) постельное и личное белье всех членов семьи.

    Уретрит

    Уретрит – воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

    • Бактериальный уретрит
    • Гонорейный уретрит
    • Трихомонадный уретрит
    • Хламидийный уретрит
    • Кандидамикотический уретрит
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

    Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

    Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

    Бактериальный уретрит

    Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

    • Первичный бактериальный уретрит

    Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

    Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

    Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

    • Вторичный бактериальный уретрит
    Читайте также:
    Боли в спине при месячных: причины, лечение

    Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

    При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

    • Лечение бактериального уретрита

    Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

    Гонорейный уретрит

    Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

    • Симптоматика и клиническое течение

    Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

    Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

    Хронический гонорейный уретрит развивается:

    1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
    2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
    3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

    Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

    При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

    Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

    • Дифференциальная диагностика

    Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

    Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

    Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

    • Критерии излеченности

    Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

    Читайте также:
    Как лечить пупочную и паховую грыжу у детей

    Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

    При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

    Трихомонадный уретрит

    • Симптомы и диагностика

    Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

    Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

    Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

    В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

    В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

    Хламидийный уретрит

    В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

    Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

    Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

    Кандидамикотический уретрит

    В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

    Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

    Уретрит у мужчин

    Нельзя утверждать, что воспалением слизистой мочевыводящего канала мужчины страдают чаще женщин.

    Однако это заболевание с большой долей вероятности диагностируется у пациентов:

    • ведущих активную сексуальную жизнь со многими партнершами;
    • имеющих незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
    • имеющих другие заболевания мочеполовой системы.
    Читайте также:
    Трепетание сердца причины

    Происхождение мужского уретрита

    Как и у прекрасной половины человечества, уретрит у мужчин вызывается травмированием мочевыводящего канала, но, гораздо чаще, ­– различными болезнетворными агентами:

    • бактериями (в том числе: неспецифичными, – стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, специфическими, – трихомонадами и т.п.);
    • грибками рода Кандида;
    • вирусами, – генитальным и простым герпесом.

    Каким образом болезнетворные микроорганизмы проникают на слизистую уретры? Таких возможных путей инфицирования выделяют три:

    • через лимфу;
    • посредством половых контактов с носителем инфекции;
    • через кровоток.

    Инфицирование может происходить по двум механизмам:

    • первичный, когда возбудитель попадает непосредственно в орган, и поражает его;
    • вторичный, – инфекция распространяется в уретру из иного очага, уже присутствующего в организме пациента.

    При хорошем иммунитете и высоком жизненном тонусе организм способен самостоятельно справляться с микрофлорой, попадающей в организм. Но существуют провоцирующие факторы, повышающие вероятность развития заболевания:

    • механические, термические и химические повреждения слизистой уретры;
    • систематические переохлаждения (как общие, так и местные);
    • несбалансированное питание, голодание, длительная недостаточность витаминов и минералов;
    • пренебрежение правилами личной гигиены;
    • хронические заболевания, в том числе мочекаменная болезнь;
    • болезненное пристрастие к алкоголю;
    • патологии системного свойства.

    Кроме инфекций, к воспалительным процессам канала приводит:

    • опухолевые процессы в половом органе;
    • простатит;
    • застойные явления органов таза;
    • медицинские манипуляции (цитоскопия, введение катетера);
    • гиперплазия предстательной железы.

    Симптомы уретрита у мужчин

    Отличительной особенностью симптоматики воспалений уретры у мужчин выступает более тяжелая форма и наличие большего числа осложнений, что связанно с анатомическими особенностями пораженного органа.

    Таким образом, поскольку сам мочеиспускательный канал у мужчины значительно длиннее женского, по степени локализации воспаления различают:

    • тотальное воспаление, охватывающее весь орган;
    • переднее;
    • заднее.

    После того, как скрытый, бессимптомный период начальной стадии воспаления заканчивается, у пациента, безотносительно происхождения болезненного процесса отмечаются следующие явные признаки воспаления уретры:

    • повышение температуры тела, лихорадочные состояния, сменяющиеся ознобами;
    • частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию;
    • зеленоватые, желтые и коричневые (в зависимости от природы болезни) выделения из канала, содержащие гной, кровяные тельца или слизь;
    • отеки и припухлости полового органа;
    • появление небольшой порции крови в конце мочеиспускания;
    • зуд, жжение и боли различной степени интенсивности, не проходящие даже после окончания мочеиспускания;
    • общее недомогание.

    Если игнорировать признаки уретрита, и не лечить его, в дальнейшем воспалительный процесс переходит в хроническую, трудноизлечимую форму, отличающуюся слабо выраженной симптоматикой.

    Хронический уретрит мало беспокоит пациента, он может полагать, что заболевание самопроизвольно устранилось, но это не соответствует действительности.

    Без адекватного лечения уретрит практически никогда не проходит, и грозит такими опасными осложнениями, как:

    • везикулит;
    • эпидидимит;
    • простатит и другие болезни мочеполовых органов.

    Чтобы понять, что патология никуда не ушла, достаточно сделать анализы при уретрите у мужчин, направление на которые выпишет лечащий врач.

    Какие анализы сдавать при уретрите у мужчин

    После того, как пациент посетит уролога, который внимательно выслушает его жалобы, и произведет объективный осмотр гениталий, для точной диагностики пациент будет направлен на дополнительные лабораторные исследования.

    Многих волнует вопрос, какие анализы сдают при уретрите у мужчин?

    Это традиционные комплексные исследования, включающие инструментальные методы и, собственно, лабораторную диагностику.

    Инструментальные методы

    Классически выделяют три самых точных способа выявления заболевания и его причины:

    • уретроскопия, – путем визуального осмотра пораженных стенок уретры с помощью специальной оптики, производится только в период ремиссии;
    • рентгенологическая уретрография, – осуществляется посредством введения в канал рентген контрастных препаратов;
    • ультразвуковая диагностика, позволяющая, не проникая инструментом внутрь органа, осмотреть его и оценить степень поражения.

    Лабораторная диагностика

    Такая диагностика основывается на исследовании различных биоматериалов, полученных от пациента, и позволяет не только определить причину болезни, но и наиболее адекватные методы лечения, например, самые эффективные для конкретного возбудителя препараты.

    Как правило, это такие исследования в условиях лаборатории, как:

    • бактериальный посев мазка, взятого из мужской уретры;
    • полимерная цепная реакция (ПЦР), высокоточно выявляющая возбудителя;
    • исследование мочи на степень развития болезнетворного процесса;
    • микроскопическое гистологическое исследование мазка на предмет патологии.
    К какому специалисту клинки обратиться для приема

    Не возбраняется с жалобами на симптомы уретрита сначала прийти на прием к терапевту. Он, выслушав пациента, даст направление к специалисту узкого профиля.

    Поэтому в целях экономии драгоценного для лечения уретрита времени, целесообразно сразу, в срочном порядке, записаться на прием к врачу-урологу.

    Для уточнения диагноза, а также в случае выявленных осложнений, уролог может направить больного на осмотр к другим, смежным специалистам:

    • андрологу;
    • урологу-андрологу;
    • нефрологу;
    • аллергологу.
    Читайте также:
    Развитие ребёнка по неделям

    Уретрит у мужчин

    Уретрит обычно провоцируется инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но так бывает не всегда. Иногда причиной могут быть бактерии с кожи или вообще неинфекционные факторы.

    В урологической практике разделяется несколько форм уретрита – специфический (он же – гонококковый) и негонококковый (или неспецифический) уретрит у мужчин.

    Негонококковый уретрит – это инфекция мочеиспускательного канала или воспалительный процесс, вызванный другими факторами. Симптомы негонококкового уретрита похожи на гонорею, но обычные методы лечения гонореи не будут работать.

    Что такое уретрит

    Негонококковый уретрит, иногда называемый неспецифическим уретритом, представляет собой инфекцию мочеиспускательного канала (трубка, ведущая от мочевого пузыря до кончика пениса).

    Чаще всего провокатором является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Она передается от одного человека к другому при незащищенном половом контакте. Это может быть как вагинальный секс, так и оральный или анальный секс. Реже это неинфекционные причины, обычно у мужчин пожилого возраста.

    Причины уретрита у мужчин

    Гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций, которая может вызвать уретрит. Тогда речь идет о специфическом процессе, требующем лечения антибиотиками. Негонококковый уретрит (НГУ) – это термин, используемый для описания целой группы уретритов, вызванного чем-либо, кроме гонореи. Это может быть бактериальная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis (хламидиоз) или Mycoplasma genitalium (микоплазмоз). Воспаление может также быть вызвано множеством других возбудителей (бактерий или вирусов). Редко причиной уретрита может быть неинфекционная причина, такая как травма уретры или ее закупорка отходящим камнем, реакция на мыло или крем.

    У трех из десяти мужчин с уретритом врачи не находят никакой очевидной причины воспаления.

    Патология чаще всего выявляется среди сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, которые недавно сменили своего сексуального партнера. Уретрит также более вероятен, если мужчина практикует незащищенный секс (без презерватива).

    Симптомы уретрита у мужчин

    Обязательно нужно обратиться на прием к урологу, если у мужчины есть какие-либо из следующих симптомов:

      лихорадка 38 °C или выше;

    кровь в моче или сперме;

    жгучая боль при мочеиспускании;

    постоянное желание помочиться;

    выделения из полового члена;

    зуд, болезненность или отек полового члена или паха;

    боль во время секса или мастурбации;

  • невозможность мочиться.
  • Лечение уретрита у мужчин

    Диагностика

    Мужчина также может пройти один или несколько следующих тестов:

    Анализ мочи. Это делается для того, чтобы снять диагноз инфекции мочевыделительных путей: цистита и пиелонефрита.

    Анализ крови. Образец крови покажет наличие воспаления в организме.

    Посев отделяемого из уретры. Образец жидкости берется изнутри уретры и проверяется под микроскопом. Чтобы получить образец, ватный тампон вставляется в отверстие полового члена и в уретру.

    Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу выявить проблемы с мочевыводящими путями. При исследовании используется тонкая гибкая трубка (цистоскоп). Он имеет подсветку и камеру, вводится в уретру и мочевой пузырь для осмотра их изнутри.

    Современные методы лечения

    Лечение зависит от причины уретрита. Если это последствие бактериальной инфекции (гонорея, хламидия, микоплазма или неспецифические микробы), будут назначены препараты антибактериального ряда. Препараты нужно подбирать на основе чувствительности к ним микробов. Врач может рассказать о дополнительных вариантах лечения на фоне антибиотиков (которые нужно пропить до конца, даже если стало легче).

    Параллельно с антимикробной терапией можно лечить и неприятные симптомы. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и фитотерапия. Если уретрит не лечить, симптомы могут ухудшиться. В уретре могут образоваться рубцы и спайки.

    Его обычно лечат антибиотиками, которые убивают микробы, вызывающие инфекцию. К антибиотикам, наиболее часто используемым для лечения НГУ, относятся Доксициклин, который принимают два раза в день в течение недели, или макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, в виде однократной дозы. Это лечение вылечивает инфекцию примерно в 90% случаев. Если у пациента аллергия на Доксициклин или он не излечивает инфекцию, можно использовать другие лекарства.

    Важно принимать все препараты, назначенные врачом. Нельзя бросать прием лекарств, даже если все симптомы исчезнут. Нельзя делиться своим лекарством с другими людьми.

    Не стоит заниматься сексом до тех пор, пока не будут пропиты все лекарства и не получены результаты контрольных анализов.

    Можно провести самообследование, определив наличие выделений, осторожно сжимая пенис. Лучшее время для этого – утро, перед тем, как помочиться. Выделяющаяся жидкость из полового члена – это нормально. Выделения, похожие на молоко или гной, означают, что у мужчины все еще есть инфекция. Не стоит проверять наличие выделений чаще, чем раз в день. Более частое сдавливание полового члена может вызвать раздражение и выделения, даже если инфекция отсутствует.

    Читайте также:
    Боли в спине при месячных: причины, лечение

    Если выделения не проходят, или если они исчезнут, а затем вернутся, нужно обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего лечения.

    Уретрит

    Более чем у 60% пациентов на приеме уролога обнаруживается уретрит.
    У мужчин это заболевание может осложняться хроническим простатитом
    или воспалением яичек, поэтому диагностика уретрита, как и его
    оследующее лечение, должна проводиться своевременно и грамотно.

    Так что же такое уретрит у мужчин? Уретрой называется часть мочевыделительной системы, выводящей жидкость из мочевого пузыря.

    Именно воспаление уретры, или мочеиспускательного канала, может быть причиной таких признаков как:

    • зуд или жжение в области половых органов,
    • покраснение отверстия на головке пениса.

    Чаще всего встречается хламидийный уретрит, у мужчин лечение процесса может проводить уролог, дерматовенеролог или андролог.

    Причины появления уретрита у мужчин

    Стоит отметить, что уретрит у мужчин по причинам возникновения разделяют на первичный и вторичный.

    Если первая форма воспаления сразу возникает в мочеиспускательном канале, вторая появляется вследствие миграции микробов из соседних органов.

    Основной причиной уретрита у мужчин являются инфекции, передающиеся половым путем.

    Воспаление при этом вызывается хламидиями, гонококком, уреаплазмой и прочими более или менее известными микроорганизмами, попавшими в уретру при половом акте. Такой уретрит называется специфическим.

    Неспецифическое воспаление, в свою очередь, возникает из-за попадания в мочеиспускательный канал стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, другой условно-патогенной флоры из почек или кровеносного русла.

    Причины неспецифического уретрита у мужчин связаны с пиелонефритом, эндокардитом, наличием абсцессов или пораженных кариесом зубов.

    Признаки уретрита у мужчин

    Основными признаками уретрита у мужчин являются жжение и зуд в половом члене во время или после мочеиспускания, появление выделений из отверстия уретры.

    В зависимости от давности процесса, изначального здоровья репродуктивной сферы, чувствительности пациента, воспаление мочеиспускательного канала может распознаваться как сразу после своего начала, так и развиваться скрытно и незаметно до появления осложнений.

    Такой признак уретрита у мужчин как выделение бело-зеленой жидкости или массы из отверстия на головке полового члена говорит о серьезном процессе — гонорее, или гнойном поражении органов мочеполовой системы.

    Позже могут появляться симптомы поражения простаты, яичек и их придатков. В таких случаях признаки уретрита у мужчин будут дополняться болями в промежности и яичках, болезненным половым актом, появлением крови в сперме.

    Читать далее о диагностике и лечении уретрита

    Диагностика уретрита

    Диагностика уретрита главным образом состоит в микроскопическом исследовании отделяемого из уретры и соскоба со стенок мочеиспускательного канала.

    Для уточнения вида возбудителя проводится ПЦР-диагностика — достоверное определение ДНК микроба.

    Большую роль играет и определение чувствительности обнаруженного патогена к антибиотикам.

    Поиск причины болезни часто бывает сложным из-за того, что специфические возбудители «прячутся» внутри клеток мочеиспускательного канала, а выделить их оттуда крайне непросто.

    Хронический уретрит, диагностика которого бывает сложной из-за недостаточного количества возбудителей в просвете уретры, часто требует иммунологического обследования — анализов крови для определения уровня антител.

    Как и чем лечить уретрит у мужчин

    Лечение острого уретрита у мужчин должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза во избежание усиления воспаления и перехода его в хроническую форму.

    Острый уретрит, лечение которого проводилось своевременно и грамотно, имеет благоприятный прогноз и потенциально может быть окончательно пролечен.

    Исключение составляет только гонорейный уретрит, лечение которого из-за агрессивности микроба даже по самым современным протоколам не гарантирует полное отсутствие осложнений.

    При признаках хронического уретрита у мужчин лечение чаще всего включает себя интенсивную и длительную антибиотикотерапию несколькими группами препаратов.

    Это вызвано как тем, что специфические возбудители слабо чувствительны к действию препаратов, так и тем, что при длительном течении у пациентов одновременно обнаруживается сразу несколько патогенных микроорганизмов.

    То, чем лечить уретрит у мужчин, в каждом случае непосредственно зависит от результатов диагностики: вида и количества микробов, их чувствительности к антибиотикам.

    Стоит понимать, что лечение уретрита у мужчин — важный и ответственный процесс, требующий как грамотных назначений, так и активного участия и понимания самого пациента.

    Наши доктора знают, как лечить уретрит у мужчин, и при внимательном соблюдении назначений вы обязательно избавитесь от неприятной болезни.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: