Отомикоз – симптомы, лечение и профилактика

Отомикоз

Грибковые заболевания или микозы уха встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп. Патогенные микроорганизмы, попадая на кожу наружного слухового прохода, при снижении иммунитета или сопутствующих заболеваниях, начинают размножаться. Физиология и анатомическое строение ушного прохода создают благоприятные условия для интенсивного размножения грибков, а лечение усложняется практически бессимптомной начальной стадией заболевания.

Причины

Имеется несколько групп основных причин отомикоза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать развитие грибковой инфекции. Это может быть как экземы, атопические дерматиты, дерматозы, сопровождающиеся зудом. Во время расчесывания отдельных участков кожи, грибки-сапрофиты, в нормальных условиях бессимптомно располагающиеся на поверхности эпидермиса, могут попасть на поверхность слухового прохода. Генитальный кандидоз, имеющийся у человека, тоже часто становится причиной отомикоза.
  • Развитие местного дисбактериоза, спровоцированного различными воспалительными заболеваниями уха. Применение антибиотиков или кортикостероидов, входящих в состав антибактериальных ушных капель, а также медиаторы воспаления, делают кожу ушного прохода восприимчивой для любой грибковой инфекции. Рыхлая поверхность, не обладающая естественной защитной пленкой, становится отличной питательной средой для грибков.
  • Внешние причины, такие как постоянное присутствие пыли, высокая влажность или наличие в окружающей среде большого количества микроорганизмов. Отомикозы часто диагностируются у людей определенных профессий, таких как старьевщик, работник пунктов приема утильсырья, гардеробщик. Определенный процент пациентов заявляют о постоянном посещении бассейна или частом посещении общественных бань или саун.
  • Постоянная травматизация ушного прохода различными посторонними предметами, включая наушники и слуховые устройства для слабослышащих.
  • Послеоперационные периоды.

Классификация отомикоза

Отомикозы классифицируются по месту локализации грибковой флоры и интенсивности патологического процесса.

Наружный отомикоз

Наиболее часто диагностируемый отомикоз, частота которого достигает пятидесяти процентов у всех обследованных пациентов. Характеризуется небольшим воспалением и сужением слухового прохода, отсутствии жировой пленки на коже, небольшими выделениями. Лечить острый наружный отит надо при первых симптомах, не прибегая к домашним методам, так как микозы способны поражать слуховой проход на всей его протяженности, включая барабанную перепонку. Попытки очистить слуховой проход приводят к интенсивному распространению грибковой флоры, к появлению острой фазы наружного отомикоза.

Во время острой фазы пациенты отмечают появление болевых ощущений, наиболее интенсивных в ночное время. Объем выделений существенно возрастает, увеличивается отек слухового прохода, он настолько выражен, что практически полностью перекрывает просвет. Человек не слышит даже громкие звуки, его преследует постоянный шум в ухе. Острый наружный отомикоз может сопровождаться болью при глотании, воспалительный процесс затрагивает региональные лимфоузлы, околоушную железу.

Микотический средний отит

Средний отомикоз диагностируется в два раза реже, он встречается примерно у двадцати процентов пациентов, и чаще всего является осложнением гнойного отита, вызванным присоединением к бактериальной инфекции грибковой патогенной флоры. Характеризуется резким снижением слуха, усилением выделений, резкой болью, не ослабевающей в дневное время. Пациенты жалуются на заложенность и шум в ушах, частую головную боль и болезненность региональных лимфатических узлов. Повышение температуры и общее ухудшение состояния сопутствуют среднему микотическому отиту.

Грибковый мирингит

Мирингит, вызванный грибковым поражением барабанной перепонки, характеризуется проникновением грибков на поверхность перепонки, что нарушает ее подвижность. Во многих случаях грибки вызывают инфильтрацию и перфорацию барабанной перепонки, наблюдается ее гиперемия, отечность.

Отомикоз послеоперационной полости

Распространению грибковой инфекции подвержены послеоперационные полости ушного прохода в связи с постоянной местной обработкой антибиотиками и кортикостероидами, а также снижением общего иммунитета в послеоперационный период. Пациенты жалуются на повышение количества отделяемого из ушного прохода, усиление болевых ощущений в послеоперационный период, боль за ухом.

Диагностика

При первом подозрении на отомикоз, врач после визуального осмотра, обязательно берет мазок или соскоб, который подлежит микроскопическому исследованию. Лабораторные анализы обычно назначаются при остром отомикозе, для дифференциации его от бактериальных воспалительных заболеваний. Если в соскобе обнаруживаются мицеллярные нити, псевдомицелий или споры, врач может ставить окончательный диагноз, назначая адекватное лечение.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза обязательно проводится под наблюдением врача. В центре «Клиника К+31» пациенты с подозрением на грибковое заболевание ушного прохода могут пройти необходимое обследование и быстро избавиться от неприятной и мучительной болезни. Удобно проходить лечение, находясь на дневном стационаре, либо посещая клинику для прохождения процедур, лечение проводится конфиденциально при желании пациента.

Терапевтические методы включают в себя не только назначение противогрибковых препаратов, но и местную обработку пораженных участков, промывание среднего уха, обязательной очистки слухового прохода от мертвого эпителия и частиц эксудата.

Читайте также:
Атрофический гастрит: причины, лечение и профилактика

Кроме местного лечения, пациенту проводится общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета, выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно назначается противоаллергические препараты, так как грибки вызывают сильную аллергизацию организма.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения отомикоза может привести к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей. Грибковая инфекция опасна быстрым распространением, угрожающим поражением внутренних органов, возрастает эта угроза в послеоперационный период.

Если патологический процесс локализуется в среднем ухе, то он может приобрести хронический характер, выражающийся периодическими обострениями. Со временем, в слуховом проходе образуются спайки, затрудняющие нормальное звуковосприятие, и возникает тугоухость, не подлежащая исцелению. Отомикоз у грудничка или ребенка младшего дошкольного возраста особенно опасен различными осложнениями и неблагоприятными последствиями.

Профилактика отомикоза

Отомикоз уха при своевременном лечении можно полностью излечить, избежав рецидивов. Но гораздо проще прибегнуть к простым методам профилактики:

  • Обязательно ликвидировать местные или хронические очаги инфекции в ухе.
  • Избегать травмирования слухового прохода.
  • Не прикасаться к коже слухового прохода грязными руками или посторонними предметами.
  • Детям нежелательно пользоваться ватными палочками для очистки ушей, так как они могут повредить нежную кожу, вызвав инфицирование.

Многие пациенты спрашивают у врача, заразен ли отомикоз. Так как заболевание вызвано грибковой инфекцией, то при выявлении заболевания у кого-либо из домочадцев, надо обязательно следить за соблюдением профилактических мер. Нельзя пользоваться одним полотенцем с заболевшим, все предметы личной гигиены обязательно обрабатывать паром или дезинфицирующими растворами.

Отомикоз

Отомикоз – грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха. Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и др.

  • Причины возникновения отомикоза
  • Классификация отомикоза
  • Симптомы отомикоза
  • Диагностика отомикоза
  • Лечение отомикоза
  • Прогноз отомикоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще. Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат. Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

Причины возникновения отомикоза

В роли возбудителя отомикоза обычно выступает грибковая флора сапрофитного характера, т. е. в норме находящаяся на различных участках тела и не проявляющая вирулентных свойств. Наиболее часто в мазке из уха у пациентов с отомикозом определяется Aspergillus niger. Второе место в странах с умеренным климатом занимают грибы Candida, а в тропических странах — плесневые грибки рода Aspergillus: A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Следует отметить, что грибы рода Candida могут быть занесены в наружное ухо при наличие у пациента генитального кандидоза или кандидоза кожи. В отдельных случаях отомикоз бывает вызван актиномицетами или дерматофитами.

Причиной развития отомикоза наружного уха могут стать инородные тела уха, травмы уха, повышенное потоотделение, постоянное расчесывание ушной раковины и слухового прохода при зудящем дерматите (аллергическом контактном дерматите, атопическом дерматите, экземе, почесухе). Вызвать отомикоз могут загрязнение, неправильная гигиена или ощелачивание среды наружного слухового прохода, его узость и наличие экзостозов. Возникновение отомикоза возможно в результате местного дисбактериоза — нарушения здорового баланса в сапрофитной микрофлоре уха, что может наблюдаться после перенесенных отитов: наружного отита, острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита. Развитию приводящего к отомикозу дисбактериоза может способствовать общая антибиотикотерапия, промывания среднего уха и слухового прохода антибиотиками, метаболические расстройства (сахарный диабет), аллергия, снижение иммунитета.

Классификация отомикоза

Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза. Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.

Читайте также:
Смена зубов у детей: правила ухода за зубами

В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений. Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей). Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

Симптомы отомикоза

Наружный отомикоз обычно начинается с исчезновения жировой пленки, покрывающей кожу слухового прохода, что может быть связано с повышенной влажностью и хроническим микротравмированием кожи. При этом наблюдается некоторая отечность слухового прохода, может возникать закупорка находящихся в его коже желез. В этой стадии пациент жалуется на зуд в ухе и его заложенность. При появлении таких симптомов многие люди считают, что произошло скопление серы или загрязнение наружного слухового прохода. Попытки самостоятельно очистить ухо различными предметами приводят к нарушению целостности кожи и проникновению в нее грибковой инфекции. В результате развивается острая стадия отомикоза с выраженной гиперемией и отечностью кожи наружного уха.

В острой стадии отомикоза наблюдаются выделения из слухового прохода, объем которых постепенно возрастает. В некоторых случаях из-за выраженной отечности происходит полное перекрытие просвета слухового прохода, что сопровождается шумом в ухе и выраженной тугоухостью в связи с нарушением проведения звуков к барабанной перепонке. Наружный отомикоз отличается довольно интенсивным болевым синдромом, усиливающемся при глотании и бритье. Происходящая в результате воспаления гиперсекреция слизистой приводит к появлению выделений из уха. Вместе с отделяемым из уха могут выходить слепки, содержащие клетки эпидермиса и мицелий грибков.

Воспалительный процесс при отомикозе наружного уха может сопровождаться регионарным лимфаденитом и распространяться на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. В подавляющем большинстве случаев отомикоз ограничивается кожей наружного уха. Но иногда происходит проникновение грибковой инфекции в полость среднего уха, что чаще наблюдается у пациентов с сахарным диабетом или лейкемией.

Микотический средний отит обычно наблюдается в результате присоединения грибковой инфекции на фоне уже существующего воспаления барабанной полости — хронического гнойного среднего отита. При этом пациенты отмечают ухудшение своего состояния, характеризующееся появлением интенсивной боли в ухе и обильного отделяемого, еще большим снижением слуха, увеличением шума и заложенности в ухе, периодической головной болью.

Грибковый мирингит возникает при распространении грибкового поражения с кожи слухового прохода на барабанную перепонку. Грибковый мирингит сопровождается снижением слуха, обусловленным нарушением подвижности барабанной перепонки.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается у пациентов, которым была проведена радикальная мастоидэктомия — удаление ячеек сосцевидного отростка при гнойном мастоидите. При этом отмечается усиление боли в заушной области и в ухе, чрезмерно увеличенный объем отделяемого. Послеоперационный отомикоз может возникать и после тимпанопластики. Этому способствует длительное нахождение в слуховом проходе тампона, который каждый день орошают комбинированным раствором, содержащим глюкокортикостероид и антибиотик. Характерно, что большинство пациентов с послеоперационным отомикозом не жалуются на боль в ухе, считая ее нормальным состоянием после перенесенной операции.

Диагностика отомикоза

Основная роль в диагностике отомикоза принадлежит микроскопическому и культуральному исследованию мазка или отделяемого из уха. В пользу отомикоза говорит обнаружение нитей мицелия и спор при микроскопии, рост характерных для грибов колоний при посеве. При кандидозе микроскопия выявляет большое количество псевдомицелия и почкующиеся бластоспоры. Черный цвет спор и налета колоний свидетельствуют о наличие в материале Aspergillus niger. Однако, в связи с сапрофитным характером грибковой флоры, ее выделение в посеве не может однозначно указывать на наличие отомикоза. В свою очередь отсутствие роста грибов при посеве может быть связано с нарушением правильности забора материала, взятием его в недостаточном количестве или не из основного очага. Поэтому лабораторная диагностика отомикоза может рассматриваться только в совокупности с клиническими и анамнестическими данными, результатами отоскопии и микроотоскопии. В некоторых случаях точно установить или исключить диагноз отомикоза позволяет лишь пробная противогрибковая терапия.

При наружном отомикозе отоскопия выявляет умеренное покраснение и инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, наличие в нем патологических выделений и слепков с поверхности кожи. При грибковом мирингите определяется отечность и покраснение барабанной перепонки, скопление мицелия на ее поверхности, исчезновение светового рефлекса. Отомикоз среднего уха характеризуется перфорацией барабанной перепонки, через которую выходит патологическое отделяемое и пролабирует разросшаяся грануляционная ткань.

Читайте также:
Для суставов препараты уколы

Диагностика нарушения слуха у пациентов с отомикозом включает: обследование с камертоном, простую и пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, исследование проходимости слуховой трубы, отоакустическую эмиссию.

Лечение отомикоза

Терапия отомикоза заключается в применении антимикотических препаратов. В первую очередь проводится местное противогрибковое лечение, которое заключается в промывании среднего уха, наружного слухового прохода или послеоперационной полости сосцевидного отростка растворами антимикотических лекарственных средств: амфотерицином, хинозолом, жидкостью Бурова, клотримазолом, нистатитом, жидкостью Кастеллани и др. Промывания при отомикозе производятся после туалета уха — его очистки от слущенного эпидермиса, выделений, ушной серы и мицелия грибков.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, некоррегируемое повышение сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Как правило, при отомикозе используют препараты с фунгицидной активностью: итраконазол, флуконазол или кетоконазол. Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые помимо противогрибкового и антибактериального эффекта оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Прогноз отомикоза

Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента. При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.

В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз. По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

Отомикоз: когда грибы растут в ушах

Поделиться:

При упоминании о грибковых заболеваниях человека большинство из нас наверняка вспомнят лишь грибок ногтей или молочницу. Но, оказывается, есть и такие грибы, которые растут в ушах и доставляют человеку массу неприятностей. Патологический процесс, который вызывают грибы в ушах, называют отомикозом.

Что такое грибковый отит и какой он бывает

Отомикоз — это заболевание различных отделов уха, которое вызывается некоторыми видами плесневых и дрожжеподобных грибов. Чаще всего возбудителем патологического процесса являются грибы из родов Aspergillus и Candida.

Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.

Из-за чего могут возникать отомикозы

Как правило, те грибы, которые вызывают отомикозы, относят к группе условно-патогенных, т. е. они вызывают заболевание только в том случае, если есть предрасполагающие факторы. К факторам, увеличивающим риск возникновения отомикозов, относятся:

  • травмы кожи ушной раковины и слуховой трубы (чаще всего бывают из-за неправильной гигиены наружного уха, использования ватных палочек, а также аллергических заболеваний, сопровождающихся зудом и расчесами), которые увеличивают риск проникновения гриба в кожу, открывают ворота инфекции;
  • уже имеющиеся воспалительные заболевания уха, поскольку при этом значительно снижен местный иммунитет;
  • грибковая инфекция других локализаций, например грибок ногтевой пластины, стоп, молочница и др. Чаще всего грибковая инфекция проявляет себя на фоне снижения иммунитета и изменения состава микрофлоры кожи. Нарушения происходят во всем организме, поэтому если грибковая инфекция появилась в одном месте, есть вероятность, что она проявит себя где-то еще;
  • сахарный диабет — сахар, содержание которого в ушной сере при этом заболевании значительно увеличивается, является хорошей питательной средой для грибов и способствует их росту;
  • сопутствующие хронические заболевания, которые приводят к снижению общей сопротивляемости организма;
  • прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков — длительное и нерациональное применение этих препаратов приводит к изменению нормального состава микрофлоры кожи и развитию патогенных микроорганизмов.
Читайте также:
Нехватка воздуха при шейном остеохондрозе

Симптомы заболевания

Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.

При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.

Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей

В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.

Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.

Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.

Диагностика и лечение

Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.

В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.

Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.

Чтобы грибы в ушах не возвращались, необходимо по возможности устранить предрасполагающие факторы: правильно ухаживать за кожей ушей, лечить сопутствующие заболевания и укреплять иммунитет.

Отомикоз

Что такое Отомикоз –

Отомикоз – грибковое заболевание уха.

Что провоцирует / Причины Отомикоза:

Возбудителями заболевания чаще всего являются грибы Aspergillus, Penicillium и Candida. Наружные грибковые отиты у детей вызывают в основном грибы рода Penicillium, средние – рода Candida.

Распространенность. Отомикозы встречаются в детском возрасте гораздо чаше, чем принято считать, особенно у детей от 1 года до 5 лет.

Симптомы Отомикоза:

По локализации отомикозы разделяют на грибковый наружный и грибковый средний отит.

Заболевание обычно имеет хроническое течение, что во многом связано с ошибочной диагностикой, а также трудностями лабораторного определения возбудителя. При отомикозах, вызванных плесневыми грибами, в ряде случаев обострение бывает острым с явлениями интоксикации и повышением температуры тела до 38-39 °С. Основными жалобами при наружных микотических отитах являются умеренная болезненность и зуд в ре, шум и ощущение заложенности.

Особенности течения отомикозов у детей. В младшем возрасте чаще встречаются кандидозные поражения. Чем старше ребенок, тем вероятнее высевание плесневых грибов. У детей реактивные воспалительные процессы проявляются интенсивнее, с большим количеством патологического отделяемого в очаге микоза, выраженной инфильтрацией и гиперемией тканей.

В отличие от взрослых, у детей нет зуда при сильных болях в ухе и обильных выделениях.

Иногда клинические проявления напоминают картину мокнущей экземы с отечностью, гиперемией и мацерацией кожи наружного слухового прохода.

Диагностика Отомикоза:

Отмечаются резко выраженные реактивные изменения стенок наружного слухового прохода, инфильтрация в виде валиков в его костном отделе. В процесс почти всегда вовлекается и барабанная перепонка. Иногда она неравномерно выпячена, в силу чего создается впечатление о перфорации. Своеобразное патологическое отделяемое в виде большого количества казеозных и холестеатомоподобных масс, часто с неприятным запахом.

Читайте также:
Эффективное лечение грибка стопы при помощи мазей

Цвет отделяемого зависит от типа возбудителя. При микозе, вызванном плесневым грибом Aspergillus niger, патологический субстрат густой, серого цвета с черными точками, заполняет слуховой проход в виде пробки. При микозе, вызванном грибами вида Penicillium, цвет отделяемого серовато-желтый или зеленый; при кандидозе отделяемое белого цвета, более жидкое, иногда творожистой консистенции.

Если микоз развивается на фоне хронического гнойного среднего отита, часто выявляются несколько небольших перфораций барабанной перепонки с обильными мелкими кровоточащими грануляциями. В связи с таким обильным ростом грануляций у некоторых больных наблюдаются вестибулярные симптомы в виде тошноты, головокружения, в редких случаях возможно даже развитие пареза лицевого нерва.

Течение отомикозов длительное, периодические обострения связаны с циклом развития гриба в ухе.

Лабораторная диагностика осуществляется в специализированных микологических или бактериологических лабораториях.

Для первичной диагностики патологический субстрат из уха наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Определяются густо переплетенные нити мицелия, споры и овальные клетки. Для определения рода гриба требуются культуральные посевы, результат обычно получают уже на 8-10-й день.

Лечение Отомикоза:

При отомикозах лечение проводится с учетом общего состояния больных, клинической картины, локализации процесса и вида гриба.

При наружных грибковых отитах обычно достаточно назначить местное лечение. При кандидозах используют водные и спиртовые растворы хинозола, нистатиновую и левориновую мази, мультифунгин, канестен. При отомикозах, вызванных плесневыми грибами, применяют 2% спиртовой раствор флавофунгина, нитрофунгин, спиртовой раствор генцианвиолета, спиртовые растворы хинозола, канестен, растворы амфотерицина В, фунгифена.

При грибковых средних отитах местное лечение сочетается с общим. При микозах, вызванных плесневыми грибами, назначают леворин, амфоглюкамин. При кандидозах применяют нистатин, низорал.

Необходимым условием эффективности любого препарата является тщательная предварительная очистка от микотических масс, иногда это делается с помощью перекиси водорода.

Лечение обычно занимает 3-4 нед. Иногда при улучшении состояния больные его несвоевременно прекращают, в этих случаях быстро вновь наступает обострение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отомикоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отомикоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Отомикоз (грибок в ушах)

Опубликовано 21.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Читайте также:
Как быстро вылечить диарею у взрослого

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

  • Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
  • Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
  • Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
  • Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
  • плесневой;
  • дрожжеподобный;
  • смешанный.
Читайте также:
Маленький срок беременности тянет живот

По особенностям клинического течения:

  • острый.
  • хронический.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

  • Наличие в организме грибковой инфекции.
  • Попадание в ушную полость инородных тел.
  • Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
  • Травмы ушей.
  • Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
  • Лучевая терапия, приём цитостатиков.
  • Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
  • Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гиповитаминоз.
  • Злоупотребление сладостями.
  • Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
  • Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
  • Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

  • Покраснение и отечность слухового прохода.
  • Корочки и пробки на стенках прохода.
  • Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
  • Сильный зуд, боль.
  • Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
  • Ухо чувствительно к надавливанию.
  • Повышение температуры.
  • Головная боль, нередко головокружение.
  • Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

  • при купании закрывать слуховой проход;
  • не чистить уши посторонними предметами;
  • доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

Лечение отомикоза

Отомикоз (грибковый отит, отит грибковой этиологии) – чаще всего под этими названиями подразумевают воспалительное заболевание кожи наружного слухового прохода, вызываемое различными видами паразитарных грибов. Также в практике ЛОР-врача встречаются грибковые болезни непосредственно барабанной перепонки, среднего уха и послеоперационной полости уха, но наиболее распространенным является грибковое поражение именно наружного уха.

Чаще всего возбудителем при отомикозе выступают грибы рода Aspergillus, также патологический процесс могут провоцировать грибы рода Penicillinum, Rhisopus, в ряде случаев грибы рода Candida.

Некоторые из этих видов грибов могут безобидно жить на поверхности кожи человека, не вызывая никаких симптомов или проблем со здоровьем, но при стечении обстоятельств возникают условия, при которых грибы могут активно размножаться и вызывать воспалительные реакции кожи.

Симптомы отомикоза

Как можно заподозрить наличие грибковой инфекции в ухе:

  • ощущение заложенности или инородного предмета в ухе;
  • распирание, ощущение наполненности в ухе;
  • зуд в ушах;
  • иногда ощущение жжения в наружном слуховом проходе;
  • появление выделений из уха с неприятным запахом;
  • шелушение кожи в ушах.

Причины возникновения грибка в ушах

Факторы, способствующие возникновению отомикоза:

  • нарушения гигиены наружного слухового прохода;
  • инородные тела наружного уха (например, серная пробка);
  • длительное использование вакуумных наушников, эндауральных слуховых аппаратов и их вкладышей;
  • отсутствие ушной серы или её скудное количество;
  • хронический гнойный средний отит;
  • анатомические особенности слухового прохода (например, экзостозы);
  • длительное использование антибактериальных препаратов (как местно, так и системно);
  • наличие аллергических заболеваний;
  • длительный прием препаратов, влияющих на иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды и т.д.);
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания);
  • условия труда, предполагающие длительное пребывание в условиях повышенной влажности или запыленности воздуха.

Диагностика отомикоза

Как и при любой другой патологии органа слуха, диагностика грибкового отита в первую очередь требует физикального обследования пациента. Во время осмотра наружного слухового прохода врач-отоларинголог определит степень поражения уха, по характерным признакам выяснит вероятного возбудителя отомикоза, сможет провести туалет наружного уха, что в лечении наружных отитов является важным этапом.

Также в диагностике отомикоза целесообразно бактериологическое исследование отделяемого или мазка из уха. В большинстве случаев другие методы исследования слухового анализатора при данной патологии не потребуются.

В случае же рецидивирующего отомикоза может понадобится обследование пациента на предмет других заболеваний, которые могут создавать благоприятные условия для возникновения и повторения эпизодов отомикоза.

Лечение отомикоза

Основные этапы лечения отомикоза:

  • туалет наружного слухового прохода и удаление эпителиальных и грибковых масс, что ускорит выздоровление, а лечение медикаментами сделает более эффективным;
  • местное применение противогрибковых капель – дозировку, режим использования и длительность лечения определяет врач, основываясь на активности и распространенности воспалительного процесса;
  • в случае необходимости – системные противогрибковые препараты, которые также назначает лечащий врач – определяет группу противомикотических медикаментов, длительность и режим приема;
  • ограничение/исключение факторов, влияющих на развитие отомикоза – плавание, работа во влажных помещениях, коррекция сопутствующих заболеваний (аллергия, сахарный диабет).

Отомикоз у детей

У детей отомикозы встречаются реже, чем у взрослых. Чаще всего это следствие уже имеющейся проблемы в ухе:

– наружный отит бактериальной природы и длительное использование местных противобактериальных средств;

– хронический гнойный средний отит;

– нарушения гигиены или воспалительные процессы в послеоперационной полости в ухе;

– также в группу риска по развитию отомикоза попадают дети, использующие слуховые аппараты, что обуславливает необходимость посещения отоларинголога в профилактических целях.

Причинами отомикоза у детей могут являться и патологические состояния общего характера:

  • аллергия, атопический дерматит, экзема;
  • сахарный диабет и другие метаболические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания крови.

Принципы лечения грибкового отита у детей те же, что и у взрослых – очищение уха от грибковых и эпидермальных масс, противогрибковые препараты местно, и системно (если в этом будет необходимость), выяснения причины возникновения заболевания и ее устранение.

Важно отметить, что у детей данное лечение может проходить с некоторыми сложностями:

– не все дети спокойно согласятся на гигиенические процедуры в кабинете врача, что стоит учитывать родителям во время визита лечебного учреждения;

– в применении препаратов для детей есть возрастные ограничения, противопоказания и особенности применения, в соответствии с которыми лечащий врач будет выбирать группы препаратов, назначать курс и длительность лечения.

Профилактика грибка в ухе

Как можно предотвратить появление отомикоза?

✔ Не использовать в гигиеническом уходе ватные палочки и другие посторонние предметы

✔ Не применять самостоятельно ушные капли с антибактериальными компонентами, тем более в течение длительного времени

✔ Стараться не трогать уши грязными руками, особенно в общественных местах, городском транспорте и т.д.

✔ Если пациент относится к группе риска (использует слуховой аппарат, в анамнезе имеется хронический гнойный средний отит или присутствуют сопутствующие заболевания типа сахарного диабета, аллергии и т.д.), то стоит посещать ЛОР-врача с целью профилактических осмотров и контроля состояния наружного слухового прохода

✔ Не использовать наушники, беруши, ушные вкладыши других людей

✔ После купания в бассейне, открытых водоемах тщательно вытирать и просушивать уши

✔ Не пытаться чесать ухо посторонними предметами (булавки, зубочистки и т.д.)

✔ На рабочем месте регулярно проветривать помещение, использовать индивидуальные средства защиты, если таковые предполагаются

Отомикоз (грибковое заболевание уха)

Легкая заложенность уха, снижение слуха – это только начальная стадия отомикоза. Любые попытки очистить слуховой проход, чтобы лучше слышать – бесполезны. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Отомикоз. Общая информация

Отомикоз представляет собой грибковое заболевание уха. Данное воспаление наружного слухового прохода вызывается паразитирующими грибами, вегетирующими в толще кожи.

В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Отомикоза

Симптомы отомикоза

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. На стадии предвестников объективных изменений не выявляется, пациент ощущает лишь заложенность уха и зуд. Со слухового прох ода исчезает жировая пленка, наблюдается его отечность.

Эти симптомы большинство принимает за скопление серы и предпринимают попытки очистить слуховой проход. Результат – травмирование кожи и проникновение грибковой инфекции.

Острая стадия микоза характеризуется наличием выделений из слухового прохода. Объем выделений постоянно нарастает, как, впрочем, и отечность. Она провоцирует перекрытие просвета слухового прохода, из-за чего снижается слух. Если внимательно изучить выделения, то можно обнаружить в них мицелий и эпидермис грибков. Отдельные пациенты отмечают наличие повышенной чувствительности заушной области. Обычно инфекция ограничивается кожей наружного уха, но у диабетиков она может распространиться и в полость среднего уха.

Главный симптом микотического среднего отита – специфические выделения, консистенция и цвет которых зависят от рода грибов-возбудителей отомикоза. Эта форма отличается от предыдущей гипертермированностью барабанной перепонки, присутствуют и перфорации разных размеров. Больные же жалуются на участившиеся боли и еще большее снижение слуха.

Еще одна разновидность отомикоза – грибковый мирингит. При этой форме поражение распространяется на барабанную перепонку.

Отомикоз послеоперационной полости может возникнуть после радикальной мастоидэктомии или тимпанопластики. Причина – длительное нахождение в слуховом проходе ватных тампонов, пропитанными раствором из антибиотика и глюкокостероидов. Клинически заболевание проявляется усилением боли у заушной области, увеличение количества выделений из уха.

Лечение отомикоза

Терапия отомикоза представляет известные трудности, в первую очередь из-за недостаточной эффективности препаратов и частых рецидивов, высокой стоимости противогрибковых средств.

При наружном грибковом отите сначала применяют местные противогрибковые препараты, а если они не помогают, присоединяют терапию системными препаратами.

Грибковый средний отит сразу лечат системными препаратами. Местные используют лишь как дополнение.

Независимо от формы заболевания, предваряет местную терапию тщательная очистка уха. Ее цель – удаление патологического отделяемого, остатки которого даже в небольшом количестве многократно снижают эффективность лечения и увеличивают длительность лечения. Делает ее только специалист, используя ватник, смоченный антимикотическим препаратом и аттиковый зонд.

При среднем отите особое внимание уделяется очищению отделяемого из области перфорации барабанной перепонки. В случае больших перфораций удаление отделяемого сочетается с промыванием барабанной полости мирамистином (0, 01%, раствор). Аналогично поступают с отомикозом послеоперационной полости. Если имеют место полипы и грануляции, их удаляют или тушируют азотно-кислым серебром (20%, раствор).

Микотический средний отит

  • Нистатин — 3 000 000 ЕД, курс – двухнедельный, с перерывом в 10 дней
  • Леворин — 2 000 000 ЕД
  • Амфоглюкамин — 400 000 ЕД, длительность – 10 дней
  • Микогептин — 5 000 000 ЕД, длительность – 10-14 дней

Препараты местного действия:

  • 1% гриземиновая эмульсия
  • Нистатиновая мазь
  • 2% раствор флавофунгина (спиртовой)
  • 0,5% лютенуриновая эмульсия
  • Нитрофунгин
  • 1% раствор фунгенина (спиртовой)
  • Спиртовой раствор генцианового фиолетового
  • 0.2% раствор сангвинарина (спиртовой)
  • Водный раствор натриевой соли леворина
  • Водный раствор натриевой соли нистатина
  • Жидкость Кастеллани
  • РАСТВОР хинозола (водный и спиртовой)
  • Канестен
  • 2% салициловый спирт
  • Амфотерицин В

Капли либо закапываются 4 раза в день (обычно по 8 капель), или вводятся на турундах.

НАРУЖНЫЙ ГРИБКОВЫЙ ОТИТ

Мази, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении других кандидозов и микозов, при отомикозе малоэффективны. Прежде всего из-за невозможности нанесения ровным слоем на узкий по природе наружный слуховой проход. Ввиду этого наиболее удобной формой лекарственных препаратов являются суспензии, растворы и эмульсионные составы.

Применяют их следующим образом: смачивают лекарственным веществом ватные турунды (марлевые тампоны травмируют кожу) и оставляют в слуховом проходе 10-15 минут (ориентируясь на инструкцию). Манипуляции повторяют 4-5 раз в день.

Ступенчатая терапия Экзодерилом:

  • 1, 2, 3 сутки: дважды в день 15-минутные аппликации раствором Экзодерила
  • 4, 5, 6, 7 сутки: дважды в сутки крем Экзодерил
  • С 8 суток на протяжении 3 недель крем Экзодерил 1 р. в день, а затем 1 р. в 2 дня еще 2 недели.

При такой схеме лечения микробиологическую диагностику повторяют на 7 и 45 дни лечения.

Кроме Экзодерила возможно лечение такими препаратами как:

  • Травоген
  • Низорал
  • Певарил
  • Байкутен
  • Кетодин (крем) – 2 -3 раза в день, длительность 8-10 дней.

Кандибиотик (капли) противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, во всех остальных случаях капли дают быстрый обезболивающий результат и уменьшают воспалительные явления на коже слухового прохода. Разрешены во время беременности и лактации. Единственное условие применения – кратковременность использования и малые дозы.

Дозирование: 3-4 раза в день по 4-5 капель с слуховой проход. Результат виден спустя 3-5 дней, однако лечение следует продолжать 7-10 дней.

Кроме противогрибковой терапии, значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, отказ от антибиотиков, общеукрепляющее лечение и витаминотерапия. В случае если отомикоз возник у ребенка, то противогрибковое лечение следует сочетать с приемом препаратов, восстанавливающих микробиоценоз кишечника (аципол, бификол, хилак форте, линекс, бактисубтил, лактобактерин и т.д.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: