Эффективные мази от внешнего геморроя

Какая мазь лучше при геморрое — список при наружном и внутреннем геморрое

Здравствуйте, дорогие читатели. Минимальная физическая активность и необходимость, а нередко просто привычка, подолгу сидеть без движения, имеет массу нежелательных последствий. Одно из них – геморрой. Явление достаточно деликатное, о котором мало кто может отважиться говорить открыто. Многие стесняются обращаться за помощью и нередко доводят ситуацию до критической. Как и любое заболевание, геморрой нельзя оставлять без внимания. Вот и интересуют многих вопросы – можно ли вылечить болезнь самостоятельно и какая мазь от геморроя недорогая и эффективная. Давайте разберемся, что такое геморрой? Геморрой – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в области прямой кишки. Венозные узлы воспаляются, увеличиваются, нередко выпадают вовне. Состояние сопровождается дискомфортом, жжением, болью, зудом, возможно наличие кровотечений и даже нагноений. Геморроидальные шишки могут быть как внутренними, так и наружными.

Для избавления от болезни и облегчения ее течения применяют всевозможные средства традиционной медицины – таблетированные препараты и местное воздействие (кремы, мази, гели, свечи, аэрозоли различной направленности).

Кроме того, выпадающие узлы вправляют вручную. При необходимости, патологию устраняют хирургическим путем.

Прием всех лекарственных препаратов стоит подбирать индивидуально. Принимайте лекарства только после консультации врача.

Гели и мази от геморроя

Для лечения внутренних венозных шишек используются свечи. Мази и гели применимы, по большей части, в случае наружной их локализации. Используемые наружно средства локального действия дают различные эффекты:

Сосудосуживающий.

Противовоспалительный.

Анальгезирующий.

Противозудный.

Заживляющий.

Кровеостанавливающий.

Флеботонический (снимает отеки и уменьшает размеры шишек).

Мази подбираются соответственно симптоматике и степени выраженности болезни.

Плюсы и минусы мазей

Применение мазевых средств имеет ряд положительных аспектов.

  1. Быстродействие. Так как наносятся средства непосредственно на пораженный участок, нужный эффект достигается в скором времени.
  2. Простота использования. Легко наносятся.
  3. Внутреннее и внешнее воздействие. Данная лекарственная форма применяется для смазывания наружных поражений. В комплект препаратов может входить удобный аппликатор, позволяющий без труда ввести лекарство в просвет прямой кишки. В отличие от мазей, действие свечей на внешние геморроидальные шишки не распространяется.
  4. Комбинированное воздействие. Многие мазевые препараты устраняют сразу несколько симптомов.
  5. Не оказывают системного действия. Так как лекарства применяются местно, возможно их использование для детей, беременных, аллергиков.
  6. Доступность. Цены на многие мази вполне приемлемые.

Но есть и несколько минусов у данных средств. Гели, кремы, мази следует использовать только в комплексе с иными противогеморроидальными мерами.

Средства могут оставлять жирные следы на одежде, некоторые имеют резкий запах. Отдельные мази являются гормональными, что накладывает запрет на их использование без назначения специалиста.

Препараты не стоит применять длительно. 10-дневные курсы должны перемежаться с перерывами.

Мазь от геморроя — недорогая и эффективная

Мазевые средства отличаются принципом воздействия на организм пациента. В соответствии с этим они подразделяются на:

Антикоагулянтные (гепатромбиновые).

Кровоостанавливающие (гемостатические, коагулянтные).

Противовоспалительные.

Анальгетические.

Спазмолитические.

Венотонические.

Иммуностимулирующие.

Антикоагулянтные мази

В данной группе препаратов в качестве основного вещества задействован гепарин. Его действие достаточно широко.

  1. Эффективен в борьбе с воспалительным процессом.
  2. Дает противоотечный эффект.
  3. Способствует рассасыванию тромбовых структур.
  4. Благоприятствует активному восстановлению тканей.
  5. Останавливает кровотечения.

Примеры мазей: гепариновая, гепарин-акрилгель, гепатромбин, лиотон, тромбогель.

Гемостатические местные средства

Действие данные препаратов основано на повышение кровесвертываемости, что позволяет справиться с кровотечениями. Активно применяются при хронической форме геморроя. Являются антагонистами предыдущей группы средств. Примеры: релиф, релиф адванс.

Противовоспалительные мази

В большинстве случаев геморрой сопровождается воспалением с вовлечением прилегающих тканей. Купировать процесс очень важно.

Здесь помогут такие мази, как левосин, ауробин, мафинид, проктозан, ультрапрокт. Некоторые из них являются гормональными средствами. Могут вызывать привыкание.

Анестетики

Геморрой развивается, как правило, постепенно. Со временем геморроидальные выпячивания проявляются сильнее и болевые ощущения становятся все более выраженными. Поэтому обезболиванию уделяют особое внимание.

Многие гели и кремы обладают комплексным действием, в их состав уже включены анальгезирующие компоненты. Как отдельные средства анестетической направленности используют лидокаиновую и бензокаиновую мази.

Мази-венотоники

Данные средства активизируют венозный тонус, улучшая циркуляцию крови и способствуя снятию отеков. Они также укрепляют сосудистые стенки, обладают ранозаживляющим действием. Сюда относят троксевазин, троксерутин, проктогливенол.

Иммуномодуляторы при геморрое

Данные мази способствуют повышению местного иммунитета в ректальной области и за ее пределами.

Так слизистые поверхности и ткани становятся более защищенными от неблагоприятных факторов. Примеры: постеризан, безорнил, эскулюс, гербион экулус, мазь Флеминга, траумель С.

Применение противогеморройных мазей при беременности

В период вынашивания плода и при родовой деятельности у женщин риск развития геморроя очень высок.

Как уже отмечалось, мази воздействуют непосредственно на пораженный участок. Поэтому системного действия на организм не отмечается.

В связи с этим многие мази не имеют противопоказаний при беременности и грудном вскармливании.

Однако следует сделать акцент на том, что данные препараты должны назначаться исключительно врачом, а при проявлении специфических реакций их использование следует немедленно прекратить.

Можно рекомендовать беременным женщинам и кормящим матерям такие мази, как гепариновая, ихтиоловая, релиф, траумель, мази Вишневского и Флеминга.

Какая мазь лучше при геморрое — список при наружном и внутреннем геморрое

На этот вопрос нет однозначного ответа. Подбирать средства следует в индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности отдельных симптомов, индивидуальных реакций, возможных осложнений.

Читайте также:
Как лечить сухой кашель у ребенка?

Да и ценовой вопрос здесь немаловажен, а разброс цен в данном сегменте достаточно большой. Конечно, лучше использовать комбинированные мази и гели, чтобы воздействовать на геморрой и его проявления комплексно.

При выборе эффективной антигеморроидальной мази можно руководствоваться следующими рекомендациями.

  1. При легком течении болезни, на начальных стадиях ее развития, хорошо справляется гепариновая мазь.
  2. Если заболевание острое, рекомендуется использовать мази с выраженным обезболивающим эффектом, например, проктозан.
  3. Если геморрой хронический, на этапе обострения справиться с симптомами помогут противовоспалительные средства нестероидного типа, к примеру, диклофенак.
  4. Когда наблюдаются кровотечения, используют препараты комплексного действия с гемостатическим эффектом, такие как прокто-гливенол и релиф.
  5. При наружных повреждениях и ректальных трещинах следует применять ранозаживляющие средства, например, декспантенол, левомиколь, цинковую мазь.

1. Гепариновая мазь

Данное средство является самым недорогим лекарством. При этом оно достаточно эффективно, особенно на первичных этапах заболевания.

Гепариновая мазь препятствует тромбообразованию, улучшает циркуляцию крови, обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Используют средство для лечения наружных, а также внутренних проявлений геморроя.

2. Гепатромбин

Средство в своем составе имеет гепарин. Является антикоагулянтом, значительно уменьшает риск появления тромбов.

Выпускается в виде геля. Это фармакологическое средство обладает противоотечным и противовоспалительным действием.

3. Релиф и релиф адванс

Широко известные препараты, изготавливаемые на основе акульей печени. Они обладают сосудосуживающим и противовоспалительным действием.

Мази способствуют спаданию отеков, уменьшению геморроидальных узлов. Кроме того, под их действием уменьшается или вовсе прекращается экссудативные выделения из пораженных участков.

Это позволяет избавиться от зуда. Мазь «Релиф» рекомендовано использовать при кровотечении, а «Релиф Адванс» — при наличии сильно вырженного болевого синдрома.

4. Троксевазин

Данное лекарство за счет действия его основного компонента троксерутина усиливает сосудистый тонус и способствует устранению отеков. Выпускается в форме геля, который хорошо впитывается и не оставляет на одежде жирных следов.

Применяется только наружно, для лечения внутреннего геморроя не подходит. Данное средство следует использовать в комплексе с другими препаратами.

5. Мазь Вишневского

Средство на сегодняшний день считается устаревшим. Но данная мазь дает хорошие результаты в борьбе с геморроем, оказывая противовоспалительный, антисептический и ранозаживляющий эффекты.

Также данный бальзам усиливает кровоток и способствует устранению отечности. Средство можно хранить очень долго без риска ухудшения его действенности.

Для применения мази Вишневского нужно использовать пористый материал (ткань, вату, марлю). Он пропитывается составом и прикладывается к больному месту. Имеет резкий запах, пачкает одежду.

6. Проктоседил

Мазь является комбинированным средством, в составе есть гепарин. Она:

— обладает хорошим противоболевым действием;

— эффективно борется с воспалением;

— укрепляет сосудистые стенки:

— улучшает отток крови;

— обладает антисептическим и противомикробным действием.

Также работает как спазмолитик, способствуя уменьшению спазма анального сфинктера.

7. Левомиколь

Универсальная мазь, обладающая противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Следует использовать только в комплексной терапии.

Способствует регенерации кожи, устраняет анальные трещины. Снимает покраснение, прекрашает зуд, иногда оказывает противоболевое действие. В некоторых случаях допустимо использование левомиколя при беременности.

8. Проктозан

Эффективное средство против боли, зуда и жжения в пораженной зоне. Также имеет коагулянтное действие (останавливает кровотечение), снимает воспаление, устраняет отечность, подсушивает и заживляет повреждения.

Можно употреблять в монотерапии для лечения хронической формы заболевания, а также для снятия острых состояний. Является нестероидным средством.

9. Мазь Флеминга

Натуральное средство гомеопатического действия. Имеет в составе ментол, что способствует снятию боли, устранению жжения и зуда.

Мазь также обладает противоотечным, антибактериальным, противовоспалительным и регенерационным воздействием. Значительно улучшается циркуляция крови и быстро спадают геморроидальные выпячивания. Может быть использована при беременности.

10. Ихтиоловая мазь

Изготавливается из торфа, в состав включены останки ископаемых видов рыб. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует восстановлению поврежденных тканей, снимает болевые ощущения.

Побочное действие – только аллергия, поэтому разрешен для использования при беременности.

11. Ауробин

Средство снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, стимулирует тонус сосудов, ускоряет регенерацию. Мазь относится к гормональным средствам. Применять следует только по назначению врача.

12. Мускусная мазь (китайская мазь)

Клинические исследования подтвердили высокую действенность средства для лечения геморроя разной степени запущенности. Используется для наружного и внутреннего применения. Спектр действия очень широк:

— борьба с воспалительным процессом;

— устранение дискомфорта, боли, жжения;

— дает противозудный эффект;

— проявляет кровеостанавливающие свойства;

— улучшает циркуляцию крови в тазовой области;

— проявляет регенеративные свойства.

Мазь имеет приятный травяной аромат. Она не просто снимает симптомы, но и излечивает геморрой. Может вызывать индивидуальное реагирование.

13. Пайлекс

Растительное средство, применяемое при геморрое, варикозе, тромбофлебите, также излечивает трещины заднего прохода.

Действие геля основано на усилении кровотока в пораженной области, укреплении сосудистых стенок капилляров и вен.

Эффективно справляется с воспалениями, отеком, зудом, болью. Кроме того, снижает холестериновый уровень и нормализует работу кишечника.

Рекомендуется местную терапию применять параллельно с пероральным приемом таблетированной формы средства.

Как видно, мазей, гелей, кремов для наружного и внутреннего применения очень много. Воспользовавшись врачебными рекомендациями, каждый сможет подобрать эффективное средство, учитывая индивидуальный набор сопутствующих факторов.

Читайте также:
В последний день месячных забеременеть невозможно

Но недостаточно использовать лишь медикаменты. Следует также отказаться от дурных привычек, больше двигаться, избегать стрессов и физических перегрузок.

При использовании тех или иных препаратов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

2.8.3. Геморрой и его лечение

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает более 10% взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%.

    Термин геморрой встречается еще в трудах Гиппократа и в переводе с греческого означает “кровотечение”, отражая тем самым лишь наиболее яркий признак болезни.

    Геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений ануса (кавернозных телец прямой кишки). Мужчины болеют в три раза чаще женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет.

    В возникновении геморроя имеют значение несколько факторов:

    1. Конституциональные особенности организма:
    – слабость стенки кровеносных сосудов и соединительной ткани;
    – отсутствие клапанов в венах прямой кишки.
    2. Частые и длительные нарушения функции толстой кишки (запор, поносы).
    3. Продолжительное пребывание в вертикальном положении.
    4. Малоподвижный, сидячий образ жизни.
    5. Употребление острой пищи, алкогольных напитков, недостаточное потребление клетчатки.
    6. Сильное одномоментное повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжести, роды).

    Различают наружный и внутренний геморрой. Эти две формы часто встречаются изолированно, хотя в запущенных случаях возможно их сочетание, то есть комбинированный геморрой.

    Наружный геморроидальный узел образуется за счет расширения наружных прямокишечных вен и покрыт кожей, внутренний – за счет расширения вен внутреннего прямокишечного венозного сплетения и покрыт слизистой оболочкой.

    Различают 4 стадии внутреннего геморроя:

    Стадия Характеристика Клинические проявления
    I Узлы увеличены, переполнены кровью. Часто наблюдается выделение алой крови.
    II Узлы увеличиваются в размерах, выпадают при дефекации, затем вправляются самостоятельно. Больной ощущает дискомфорт, зуд, уплотнения в области заднего прохода при натуживании. Характерно кровотечение.
    III Узлы продолжают увеличиваться, выпадают, больной вынужден их вправлять рукой. Также характерны дискомфорт, кровотечения.
    IV Узлы выпадают, не вправляются; возможно их ущемление. К основным жалобам присоединяется боль.

    Внутренние геморроидальные узлы, если они не выпадают из полости прямой кишки, не видны. Поскольку они расположены в области, где мало болевых рецепторов, при этой форме геморроя болевые ощущения, особенно в начальной стадии заболевания, не характерны. Долгое время основным симптомом остается кровотечение, вначале небольшое, но с течением заболевания усиливающееся и возникающее все более часто. Длительно существующий кровоточащий геморрой часто становится причиной железодефицитной анемии. Кровотечение из прямой кишки является самым частым симптомом внутреннего геморроя. Но следует помнить, что кровотечение может быть следствием другого, более серьезного заболевания, например, опухоли. Поэтому, для своевременной постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика наружного геморроя сравнительно проста: достаточно обычного осмотра, чтобы обнаружить вокруг заднего прохода синюшного цвета геморроидальные узлы, которые часто бывают тромбированными. Эти узлы, как правило, очень болезненные, так как в этой области большое количество болевых рецепторов. Кровотечение при наружном геморрое наблюдается редко. Болевые ощущения в течение нескольких дней стихают, узел сморщивается. Образуются плотные, безболезненные узелки или бахромки, которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозов. Эти бахромки обычно не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то, поддерживая влажность, вызывают мацерацию кожи и зуд в области заднего прохода.

    Для профилактики геморроя имеет значение соблюдение ряда рекомендаций:

    1. Диетотерапия с целью нормализации стула (при запорах – употребление пищи с повышенным содержанием растительной клетчатки, а также чернослива, свеклы и так далее), ограничение употребления острой пищи, алкогольных напитков. Важно соблюдение режима питания.

    2. Полезны теплые сидячие ванны с перманганатом калия (раствор розового цвета) 2 – 3 раза в день по 10 мин.

    3. Очистительные и лекарственные клизмы (с вазелиновым, облепиховым, шиповниковым маслом).

    4. Гигиена области заднего прохода.

    В настоящее время имеется большое число препаратов для лечения геморроя. Они делятся на две группы:

    1. Препараты системного действия (применяются внутрь в виде таблеток, капель).

    2. Препараты местного действия (применяются в виде мази, свечей).

    Наиболее часто для лечения геморроя используют препараты местного действия. Они различны по своему составу. Поскольку обычными проявлениями геморроя являются кровотечение, боль, зуд, признаки воспаления и тромбоза, то наиболее эффективны препараты, устраняющие эти симптомы.

    Одним из препаратов для местного лечения всех видов геморроя является Гепатромбин Г в виде мази и свечей, который выпускается югославской фирмой “Hemofarm DD”. Этот препарат имеет в своем составе три активных компонента:

    Полидоканол – местный анестетик, который, в отличие от других обезболивающих средств, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому Гепатромбин Г можно применять у больных с непереносимостью прокаина или лидокаина. Кроме того, полидоканол обладает еще одним очень важным свойством: воздействуя на стенку кровеносного сосуда, он останавливает кровотечение.

    Преднизолон – глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Быстро снимает боль, зуд и другие проявления воспаления и аллергии. Преднизолон в препарате Гепатромбин Г находится в очень небольшой дозировке, поэтому его действие ограничивается только местными эффектами.

    Гепарин – средство, предупреждающее развитие тромбоза геморроидального узла. Обладает также противовоспалительными, спазмолитическими свойствами.

    Читайте также:
    Если нос не дышит. Массаж пазух.

    Препарат Гепатромбин Г может применяться на различных стадиях геморроидальной болезни самостоятельно или в комбинации с другими методами лечения, в том числе оперативными:

    Стадия Метод лечения
    I Местная терапия антигеморроидальными свечами и мазью Гепатромбин Г
    Склерозирование узлов
    Инфракрасная коагуляция
    II Местная терапия антигеморроидальными свечами и мазью Гепатромбин Г
    Склерозирование узлов
    Инфракрасная коагуляция
    Лигирование латексными кольцами
    В качестве послеоперационного лечения – Гепатромбин Г
    III Лигирование латексными кольцами
    Оперативное лечение
    В послеоперационном периоде – Гепатромбин Г
    IV Лигирование латексными кольцами
    Оперативное лечение
    В послеоперационном периоде – Гепатромбин Г

    Гепатромбин Г в виде мази при наружных локализациях процесса наносят тонким слоем 3 – 4 раза в сутки, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в сутки в течение 7 дней. Для введения мази в прямую кишку применяется приложенный навинчивающийся наконечник, который вводится в полость и легким нажатием на тюбик выдавливается небольшое количество мази. Свечи вводят 1 – 2 раза в сутки в полость прямой кишки после дефекации. Продолжительность лечения 7 – 14 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течение этого периода необходимо обратиться к врачу.

    Противопоказаниями для применения препарата Гепатромбин Г являются вирусные, грибковые, туберкулезные и другие специфические поражения области заднего прохода и прямой кишки, нарушения свертывания крови, первый триместр беременности.

    Препарат обычно хорошо переносится и при соблюдении рекомендаций не вызывает побочных действий. При длительном применении или нанесении больших количеств препарата на поврежденную кожу или слизистую оболочку возможно замедление процессов регенерации, а также системное действие кортикостероидов.

    Мази от геморроя

    Мази от геморроя отличаются простотой и удобством применения. Препараты достаточно быстро снимают жжение и зуд в области ануса и ускоряют регенерацию анальных трещин. Какие мази считаются наиболее безопасными и эффективными?

    Гепариновая мазь

    Гепариновая мазь обладает антикоагулянтными свойствами. Действующим веществом этого лекарства является гепарин, который содержится в организме человека — он вырабатывается тучными клетками легких, сердца и печени. Вещество отвечает за разжижение крови, то есть подавление ее свертывания, также обладает противовоспалительным и противоотечным действием. При использовании гепариновой мази происходит купирование воспалительных процессов в геморроидальных узлах, улучшается кровообращение.

    Троксевазин

    Основное действующее вещество лекарства — троксерутин. Это вещество относится к синтетическим аналогам натурального флаваноида рутина, для которого характерно венотонизирующее и ангиопротекторное действие. Препарат повышает тонус стенок кровеносных сосудов, предупреждает развитие тромбоза геморроидальных узлов. Троксевазин при геморрое оказывает мощный противовоспалительный эффект.

    Троксерутин

    Троксерутин — аналог Троксевазина. Основное действующее вещество одно и то же, просто Троксевазин в фармакологии — торговое наименование Троксерутина. Как и описанный выше Троксевазин, мазь оказывает противовоспалительный, противоотечный и ангиопротекторный эффект. Следует учитывать, что гель можно наносить в зоне геморроидальных узлов, но только на неповрежденные участки. На кровоточащие узлы и внутренние образования наносить вещество запрещено.

    Безорнил

    Препарат представляет собой комбинацию биологически активных веществ: борнеола, искусственного мускуса, янтаря, искусственного безоара, цинка карбонат и т. д. Безорнил обладает антисептическим, обезболивающим, противоотечным действием. Также можно отметить эффект нормализации кровообращения, снятие зуда и регенерацию тканей.

    Проктозан

    Комбинированный препарат немецкого производства, эффективно справляется с симптомами геморроя. Входящий в состав буфексамак обеспечивает противовоспалительное воздействие и отвечает за быстрое заживление ран. В составе также висмута субгаллат, обеспечивающий антисептический эффект, при ректальном применении оказывает подсушивающее и вяжущее действие. Титана диоскид способствует заживлению поврежденных тканей, а лидокаин выступает в роли местного обезболивающего.

    Мазь Вишневского

    Препарат помогает уменьшить отечность в аноректальной области, уменьшает болевые ощущения, способствует быстрой регенерации тканей. Мазь Вишневского состоит из 3 веществ: ксеноформа, натурального касторового масла и березового дегтя. Первый микроэлемент выступает в роли антисептика, обладает подсушивающим эффектом, помогает в ускорении регенерации клеток. Касторовое масло оказывает смягчающий эффект, способствует транспортировке активных веществ к пораженным тканям. Березовый деготь обладает противовоспалительным действием, устраняет застойные явления и способствует процессу заживления.

    Ихтиоловая мазь

    Весомое преимущество Ихтиоловой мази — полностью натуральный состав. Благодаря этому препарат применяют в терапии беременных и кормящих грудью женщин. Главный активный компонент мази — ихтаммол, вещество, которое образуется при перегонке сланцев. Микроэлемент обладает противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими свойствами. Кроме того, ихтаммол выполняет кровоостанавливающую функцию и способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Также в состав Ихтиоловой мази входит вазелин, который смягчает ткани и обеспечивает оптимальную абсорбцию ихтаммола.

    Помните, что мази — это вспомогательное средство. Такие лекарственные препараты могут лишь купировать симптомы, но не способны устранить причины болезни. Единственный работающий метод лечения — удаление геморроя. В клинике Ларина можно пройти комплексную диагностику, выбрать подходящую малоинвазивную методику, пройти процедуру, и навсегда забыть о проблеме геморроя.

    Межреберная невралгия

    Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

    Что такое межреберная невралгия?

    Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

    Читайте также:
    Лейкоциты в поле зрения мазок норма у женщин

    Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

    Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

    Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

    Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

    Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

    Межреберная острая невралгия слева: типичные симптомы Сердечно-сосудистые заболевания:
    характерные проявления
    Боль усиливается при форсированном дыхании, кашле, чихании, смехе, физической силовой нагрузке и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и волнении. Боль не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе или мышечных напряжениях, но усиливается при кардио нагрузке (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице).
    Невралгия грудной клетки не купируется приёмом нитроглицерина При стенокардии болевой приступ проходит через 3-5 минут после применения нитроглицерина. При инфаркте миокарда сильная боль не снимается медикаментами. В таком случае нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
    Определяется нормальный пульс и артериальное давление Изменяются показатели пульса и АД
    Боль усиливается при пальпации рёбер и промежутков между ними Интенсивность боли не меняется при прощупывании межрёберных промежутков
    Болезненные симптомы слева «идут» по ходу нерва или носят опоясывающий характер Боль локализуется за грудиной или в проекции сердца

    Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

    Причины межреберной невралгии и факторы риска

    Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

    • травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
    • хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
    • отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
    • врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
    • инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
    • некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
    • болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
    • сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
    • иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
    • аллергические реакции;
    • сахарный диабет;
    • различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
    • недостаток в организме витаминов группы В;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • остеопороз;
    • патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
    • различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

    Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

    Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

    У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

    Формы заболевания

    Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

    Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

    • костно-мышечный;
    • вертеброгенный;
    • острый;
    • хронический;
    • правосторонний;
    • левосторонний;
    • психогенный;
    • при беременности.

    Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

    Симптомы невралгии справа и слева

    Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

    Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

    Читайте также:
    Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых

    Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

    Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

    • нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
    • подёргивание мышц;
    • усиленное потоотделение;
    • изменение цвета кожного покрова.

    Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

    Диагностика межреберной невралгии

    Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

    Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

    В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

    Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

    Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

    Как лечить межреберную невралгию?

    Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

    Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

    • обезболивающие препараты;
    • этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
    • противовоспалительные средства;
    • нейротропные препараты;
    • физиопроцедуры;
    • остеопатия;
    • массаж;
    • ЛФК.

    Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

    Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

    Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

    Возможные осложнения и последствия

    Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

    Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

    Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

    Невралгия при беременности

    Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

    Читайте также:
    Стеатоз печени - что это. Симптомы, лечение

    Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

    Прогноз и профилактика межреберной невралгии

    У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

    Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

    • следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
    • поддерживать нормальную работу иммунной системы;
    • следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
    • своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
    • по возможности посещать бассейн и закаляться;
    • вовремя проходить профилактические обследования;
    • регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

    Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

    Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

    Межрёберная невралгия

    Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
    Главный врач, невролог, мануальный терапевт

    Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

    Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

    Оглавление

    • Что такое межрёберная невралгия?
    • Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.
    • Симптомы межрёберной невралгии
    • Лечение межрёберной невралгии

    Что такое межрёберная невралгия?

    Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

    Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов – это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

    В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области – не стоит.

    Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

    Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие – болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим – он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией – направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

    Читайте также:
    Применение Пимафуцина для лечения молочницы

    Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход – самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

    Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия – нет.

    По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это – межрёберная невралгия.

    Симптомы межрёберной невралгии

    Считается, что главный симптом межрёберной невралгии – это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях. Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

    Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника – остеохондроз, грыжа и протрузия диска.

    Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего – герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

    Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе – миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.

    Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию – это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

    Читайте также:
    Воспаление кишечника, симптомы и лечение

    Лечение межрёберной невралгии

    Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами – патологией позвоночника и мышц – остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин – механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

    Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

    Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости – только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

    Левосторонняя межрёберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Левосторонняя межрёберная невралгия — повреждение межрёберных нервов с левой стороны, сопровождающееся острой, стреляющей, жгучей болью. Появляется на фоне травм спины, ушиба грудной клетки, инфекций, воспаления, заболеваний позвоночника. Имеет схожие симптомы со стенокардией, инфарктом миокарда, поэтому для установления точного диагноза, кроме неврологического осмотра назначают дополнительные обследования с применением компьютерной томографии, рентгенографии, электрокардиографии.

    Причины

    Причина левосторонней межрёберной невралгии — ущемление и раздражение межрёберных нервов. К подобному состоянию приводит ряд факторов, в их числе:

    • переохлаждения;
    • травмы, ушибы, переломы рёбер;
    • повреждения грудной клетки;
    • травмы позвоночника;
    • инфекционные заболевания, наиболее распространенная — герпетическая инфекция;
    • артроз;
    • грудной спондилёз;
    • межпозвоночная грыжа;
    • остеохондроз;
    • искривление позвоночника;
    • доброкачественная опухоль плевры;
    • новообразования грудной стенки;
    • избыточный тонус одной или группы мышц.

    Межрёберные нервы с левой стороны могут повреждаться при неадекватных физических нагрузках, длительном нахождении в неудобной позе, воздействие на организм токсических веществ, в условиях стресса, дефицита витамина В. У женщин левосторонняя межрёберная невралгия может быть следствием нарушения гормонального фона в менопаузальный период.

    Провоцирует развитие заболевания злоупотребление алкоголем, бессистемный прием некоторых препаратов, сахарный диабет, замедленный обмен веществ, язвенная болезнь желудка, гастрит. В основном невралгия прогрессирует при наличии нескольких факторов одновременно, особенно, когда возможные причины действуют на фоне возрастных изменений. Поэтому заболевание чаще встречается у лиц среднего возраста и пожилых, и практически не наблюдается у детей.

    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 19 Октября 2021 года

    Содержание статьи

    Симптомы

    Левостороннюю межрёберную невралгию клинически определяют по острой пронизывающей боли в грудной клетки, распространяющейся по межреберью на туловище. Болезненные ощущения постоянные или периодически, могут ощущаться в области сердца, ключицы, поясницы, под лопаткой. В начале заболевания болевой синдром носит менее выраженный характер, и проявляется лёгким покалыванием. Затем боль усиливается, становится невыносимой, по характеру напоминает прострел или разряд электрического тока.

    Во время приступа пациент замирает, задерживает дыхание, так как любые движения, поворот туловища, кашель, чихание, глубокий вдох провоцируют усиление болезненности. Больной принимает анталгическую позу, когда корпус непроизвольно наклонен в здоровую сторону. Одновременно с болевым синдромом возникают другие симптомы:

    • покраснение или бледность кожи;
    • обильное потоотделение;
    • подергивание мышц;
    • ощущение покалывания, жжения в груди и за лопатками;
    • онемение;
    • чувства в виде ползания мурашек, щекотания.

    Клиническая картина герпетической невралгии несколько отличается. Кроме перечисленных симптомов на 2-4 день с момента острой боли появляются высыпания на коже межреберья с левой стороны, сопровождающиеся зудом. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуют розовые пятна, которые трансформируются в маленькие внутриклеточные пузырьки (везикулы). Через неделю или раньше начинается пустулизация везикул, на их месте появляются эрозии, далее образуются корочки. Корочки обычно сходят за 20-30 дней, шелушения и пигментация на коже остаются ещё некоторое время после разрешения болезни.

    Диагностика

    Диагностику и лечение межрёберной невралгии осуществляет невролог. В связи с разнообразием причин возникновения заболевания, из-за сходства с сердечными патологиями может потребоваться участие смежных специалистов — кардиологов, инфекционистов, вертебрологов, пульмонологов, онкологов. При подозрении на невралгию межрёберных нервов врач анализирует жалобы больного, выясняет наличие провоцирующих факторов, уточняет характер, время возникновение боли, наличие второстепенных симптомов. Обращает внимание на позу, так как стараясь уменьшить давление на пораженный нерв, пациент наклоняет туловище в правую сторону. Ощупывание межреберья вызывает болевой синдром, при поражении нескольких нервов определяется расстройство чувствительности.

    В ходе диагностики важно исключить болезни со схожими симптомами, а именно: стенокардию, инфаркт миокарда, заболевания желудка и поджелудочной железы. В отличие от заболеваний сердца левосторонняя межрёберная невралгия не снимается нитроглицерином, движения в грудной клетки, пальпация межрёберных промежутков, кашель, чихание провоцируют усиление болезненности. При этом артериальное давление и сердечный ритм сохраняются в норме, что несвойственно сердечным заболеваниям. Для заболеваний желудка характерен менее интенсивный болевой синдром, чаще двусторонний, и связан с приемом пищи.

    Читайте также:
    Таблетки от боли в сердце: эффективные препараты

    Чтобы избежать ошибок в ходе визуальной диагностики, исключить возможные патологии, больного перенаправляют на консультацию к узкопрофильному специалисту — кардиологу, гастроэнтерологу, назначают дополнительные обследования — электрокардиографию, гастроскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию позвоночника или грудной клетки.

    Межреберная невралгия – симптомы и лечение

    Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., кинезиолога со стажем в 31 год.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

    Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

    Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

    • защемление нервов;
    • травматическая или ятрогенная нейрома;
    • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
    • деформации позвоночника (сколиоз);
    • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
    • рассеянный склероз;
    • опухоли;
    • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
    • токсические поражения;
    • хронические воспаления легких, плевриты;
    • ВИЧ-инфекция;
    • тораколюмбарные периневральные кисты.

    Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

    б) физической активности;

    в) длительного, сильного кашля;

    г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

    е) травм грудной клетки и спины.

    В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

    Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

    Симптомы межреберной невралгии

    Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

    Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

    Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

    Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

    Патогенез межреберной невралгии

    В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

    Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

    Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

    Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

    При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

    Читайте также:
    Корректирующие чулки при варикозе

    Классификация и стадии развития межреберной невралгии

    Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

    В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

    Осложнения межреберной невралгии

    Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

    Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

    Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

    1. инфекции;
    2. гемоторакс;
    3. кровохарканье;
    4. гематомы;
    5. некроз тканей;
    6. неврит;
    7. респираторная недостаточность;
    8. субарахноидальный блок;
    9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

    Диагностика межреберной невралгии

    Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

    Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

    Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

    Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

    Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

    Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

    МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

    При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

    Лечение межреберной невралгии

    В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

    Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

    • глюкокортикоиды (преднизолон);
    • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
    • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
    • успокоительные (реланиум);
    • витамины.

    При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

    Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

    Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

    Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

    Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

    Прогноз. Профилактика

    Для профилактики межреберной невралгии нужно:

    1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
    2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
    3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
    4. следить за осанкой;
    5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
    6. сбалансированно питаться;
    7. принимать поливитамины.
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: