Желтая лихорадка – симптомы, лечение, прививки

Кому и зачем нужна прививка от желтой лихорадки?

Желтая лихорадка – заболевание, о котором, к счастью, в России говорят мало. Мы не находимся в зоне риска по этому тяжелому инфекционному заболеванию. Однако, если вы – заядлые путешественники, любите экзотические страны, не прочь выбраться на экскурсию в джунгли, вам необходимо пройти вакцинацию против этого заболевания. Каждый москвич, имеющий полис ОМС, может бесплатно привиться от желтой лихорадки, а также от ряда других заболеваний, перед тем как отправляться в дальнюю поездку.

Что это за заболевание – желтая лихорадка?

Это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров от зараженных животных (часто – обезьян). Различают лихорадку джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадку населенных пунктов (передается в городах комарами от больного человека к человеку).

Последняя вспышка эпидемии произошла в Бразилии в январе 2017 года. тогда было зарегистрировано 550 случаев с подозрением на заболевание, из них 72 случае подтверждены лабораторно.

В среднем, около 15-18% случаев заболевания желтой лихорадкой заканчиваются летальным исходом.

Инкубационный период заболевания составляет шесть дней.

Единственный способ защитить себя и не стать виновником эпидемии – заблаговременная вакцинация.

С какого возраста можно делать прививку? Прививки от желтой лихорадки делают взрослым и детям от 9 месяцев.

Когда нужно сделать прививку? Не менее чем за 10 дней до вашего отъезда – тогда к моменту начала путешествия вы будете защищены.

Нужна ли ревакцинация? Нет, к счастью, прививка делается один раз и действует в течение всей жизни.

Что будет, если я откажусь от прививки?

Прививка от желтой лихорадки делается по эпидемиологическим показаниям – то есть, чтобы не только защитить лично Вас, но и предотвратить эпидемию. Поэтому, прививка – это вопрос вашей гражданской ответственности.

Более того, и сами государства, находящиеся в «опасной зоне» по желтой лихорадке, принимают меры, чтобы не допустить вспышек инфекции. Вам вправе отказать в пересечении государственной границы, если у вас нет на руках международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки.

Где и как сделать прививку от желтой лихорадки?

Каждый москвич, имеющий полис ОМС, может бесплатно сделать себе прививку от желтой лихорадки, менингококковой инфекции, гепатита А и В.

Как это сделать?

1. Запишитесь на прием к терапевту в районной поликлинике, в которой вы прикреплены.

2. На приеме получите у терапевта направление в одну из медицинских организаций, которые делают нужные вам прививки.

Таких организаций в Москве три:

Городская поликлиника №5 http://mosgorzdrav.ru/gp5 – взрослым;

Инфекционная больница №1 Департамента здравоохранения г. Москвы http://ikb1.ru/ – взрослым;

Центр медицинской профилактики Департамент здравоохранения г. Москвы http://cmpmos.ru/ – детям.

3. Поскольку спрос на прививки по эпидемиологическим показаниям в Москве не слишком высок, скорее всего, вы сможете пройти вакцинацию на следующий день после получения направления.

Записываться на прививку не нужно: вам достаточно просто прийти в прививочный кабинет медицинской организации, в которою вас направили. При себе нужно иметь паспорт, страховой полис и направление. Вакцинация осуществляется в порядке живой очереди.

График приема прививочных кабинетов нужно уточнять на сайте медицинской организации.

4. Сразу после прививки вам выпишут международное свидетельство о том, что вам сделана прививка против желтой лихорадки. Детям также выписывается свидетельство. Сохраните этот документ и обязательно возьмите с собой в предстоящую поездку.

Как подготовиться к прививке, каких ждать последствий и побочных эффектов?

Вакцинация по эпидемиологическим показаниям проходит в том же ключе, что и обычная, по календарю:

В течение месяца до и после вакцинации вам не должны делать никакие другие прививки;

В момент вакцинации вы не должны быть больны ОРЗ, ОРВИ и другими заболеваниями. Перед прививкой вас обязательно осмотрит врач.

Реакция организма на прививку проявляется достаточно редко. Небольшое покраснение, припухлость, общее недомогание в течение суток после вакцинации – вполне ожидаемая реакция; если недомогание сильнее, чем вы ожидали, стоит обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства.

Внимание! Не приходите на прививку на голодный желудок: вы легче перенесете ее, если будете сыты.

Какие еще прививки бывает нужно сделать перед международной поездкой?

Менингококковая инфекция

Обязательно требуется сделать прививку тем, кто выезжает в Саудовскую Аравию. Делается однократно, есть во всех поликлиниках.

Прививку нужно сделать за 2 недели – месяц до поездки. Ее можно сделать по направлению от терапевта в прививочном кабинете практически любой московской поликлиники.

Гепатит А, В, брюшной тиф

Прививки показаны всем, кто собирается выезжать в страны Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Вакцинация от тифа и гепатита проводится одномоментно, только в центральном прививочном пункте Москвы, в городской поликлинике №5.

Клещевой энцефалит.

Бесплатные прививки от энцефалита показаны тем, кто собирается в межсезонье путешествовать по западной Европе, северной Америке или по эндемичным регионам России. Как правило, наибольшим спросом эта прививка начинает пользоваться в весеннее время, однако правильнее ее начинать делать в начале февраля, чтобы на весну пришлась ревакцинация.

Читайте также:
Токсический гепатит – не приговор.

О том, где лучше сделать прививку от клещевого энцефалита, вы можете проконсультироваться с вашим терапевтом.

Памятка путешественнику: общие правила поведения в странах с жарким климатом

Соблюдайте правила гигиены. Как можно чаще мойте руки, если нет такой возможности – пользуйтесь специальными антисептиками или влажными салфетками, обязательно с антисептиком.

Пейте только чистую воду. Лучше всего, покупайте воду в бутылках. Обратите внимание, что и лед для коктейлей и прохладительных напитков должен быть приготовлен из чистой воды. Если вы не уверены в том, что лед приготовлен из очищенной воды, лучше пейте напитки безо льда.

Термически обработанное мясо и рыба. Пожалуйста, не ешьте сырого или полусырого мяса и рыбы, не питайтесь в сомнительных местах, старайтесь не покупать приготовленную еду с рук и не есть на улице.

Только мытые плоды. Тщательно мойте все овощи, фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты, водопроводной водой, а затем споласкивайте очищенной, питьевой.

Берегите ноги. Старайтесь не ходить босиком, чтобы не заразиться членистоногими и личинками гельминтов.

Осторожнее с животными. Помните, что животные – собаки, мангусты, грызуны, обезьяны – часто бывают распространителями крайне опасных заболеваний. Старайтесь рассматривать их с почтительного расстояния, не берите на руки, не гладьте.

Управление здравоохранения

Тамбовской области

  • Об управлении
  • Структура управления
  • Руководство
Карта сайта
Новости
Благодарности пациентов
Опросы
Государственные услуги
Работа с обращениями граждан
  • Обращения граждан
  • Личный приём граждан
Размещение заказов
Обратная связь
Телефоны экстренных служб
Программа льготного кредитования для малого и среднего бизнеса
Об оказании содействия гражданам в случае международного похищения детей
Антидопинговое обеспечение
Кадровая политика
  • Обучение по целевым направлениям
  • Трудоустройство
  • Присвоение (получение) квалификационной категории
  • Меры социальной поддержки работников ГУЗов
  • Государственная гражданская служба
  • Конкурсы профессионального мастерства
  • К 75-летию Великой Победы!
  • Поздравления
Лицензирование
  • Общая информация
  • Лицензирование медицинской деятельности
  • Лицензирование фармацевтической деятельности
  • Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств,психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
  • Реквизиты платежного поручения
Медицинские организации
Профилактическая работа
Медицинская помощь
Донорство крови
Финансовый контроль
Приоритетный национальный проект “Здоровье”
Еженедельный план работы управления
Административная реформа
Доклады и выступления по актуальным вопросам здравоохранения
Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
Открытая деятельность
Государственная программа Тамбовской области “Развитие здравоохранения Тамбовской области на 2013-2020 годы
Ведомственная целевая программа «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области» на 2018 – 2020 годы
Информационные ресурсы
Защита персональных данных
Государственные задания
Реализация ФЗ от 08.05.2010г. №83-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений”
Оплата труда
  • Нормативные документы
  • Примерное положение
  • Заработная плата
Поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций
Медицинский туризм (medical tourism)
Льготное лекарственное обеспечение
  • Федеральные нормативные правовые акты
  • Нормативные правовые акты Тамбовской области
  • Статистические данные
  • Разнарядки по поставкам ЛП в рамках программы ОНЛП
  • Разнарядки по поставкам ЛС, закупаемых за счет средств областного бюджета
  • Заявки ЛПУ
  • Информация по лекарственным средствам, подлежащим перераспределению
  • Ценообразование на лекарственные средства, вкюченные в перечень ЖНВЛС
Федеральные нормативные правовые акты
Нормативные правовые акты Тамбовской области
Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи
Стандарты оказания медицинской помощи
Порядки оказания медицинской помощи
Порядок обжалования НПА и иных решений
Обзоры федерального законодательства

Поиск

Введите ваш запрос для начала поиска.

Для слабовидящих

  • Карта сайта
  • Клинические рекомендации
  • Медицинские организации
  • Всероссийская диспансеризация
  • Медицинская помощь
  • Порядки оказания медицинской помощи
  • Еженедельный план работы управления
  • Льготное лекарственное обеспечение
  • Государственные услуги
  • Всемирный день безопасности пациентов 5 способов записаться на прием к врачу –>
  • Обращения граждан
    Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
    –>
  • Открытая деятельность
  • Открытые данные
  • Доступная среда
    Горячия линия по рассмотрению обращений работников учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Тамбовской области, по вопросам, связанным с оплатой труда
    –>
  • Общественный совет
  • Меры поддержки семей при рождении детей
  • Летняя оздоровительная кампания 5 способов записаться на прием к врачу
    –> Национальный проект “Здравоохранение”
    –>
  • Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Тамбовской области на 2021-2025 годы
  • Государственная программа Тамбовской области “Развитие здравоохранения Тамбовской области”
  • Профилактическая деятельность
  • Донорство крови
  • Защита персональных данных
    Программа модернизации здравоохранения области на 2013 год
    –> Вакансии –>
  • Противодействие коррупции
  • Антимонопольный комплаенс
  • Благодарности пациентов
  • Телефоны экстренных служб
  • Интерактивная карта
  • Независимая оценка качества деятельности медицинских организаций
  • Оказание бесплатной юридической помощи
  • Информация о фонде «Круг добра»

  • Основные факты…

    • Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, передаваемым инфицированными комарами. “Желтой” она называется из-за желтухи, развивающейся у некоторых пациентов.
    • От желтой лихорадки умирает до 50% людей, у которых развивается тяжелая болезнь.
    • Ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом, 90% из них — в Африке.
    • Этот вирус является эндемическим для тропических районов Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 миллионов человек.
    • За последние два десятилетия заболеваемость желтой лихорадкой возросла в результате снижающегося иммунитета населения к инфекции, вырубки лесов, урбанизации, миграции населения и изменения климата.
    • Лекарств от желтой лихорадки нет. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на ослабление симптомов для более комфортного состояния пациентов.
    • Вакцинация является самой важной мерой для профилактики желтой лихорадки. Вакцина безопасна, доступна и высокоэффективна. Она обеспечивает защиту в течение 30-35 лет и более. Для 95% вакцинированных людей вакцина обеспечивает эффективный иммунитет через неделю после иммунизации.

    Страны, перед поездками в которые прививку от желтой лихорадки делать обязательно :

    Сан-Томе и Принсипи

    Страны, перед поездками в которые рекомендуется сделать прививку от желтой лихорадки:

    Центральная Африканская Республика

    Демократическая Республика Конго

    Признаки и симптомы

    После заражения начинается инкубационный период вируса, длящийся от 3 до 6 дней. После этого проявляется инфекция, которая может протекать в одну или две стадии. На первой, “острой”, стадии обычно поднимается температура, появляются мышечные боли, особенно сильные в области поясницы, головная боль, озноб, потеря аппетита, а также тошнота или рвота. У большинства пациентов состояние улучшается и симптомы проходят через 3-4 дня.

    Однако у 15% пациентов через 24 часа после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная стадия. Вновь поднимается высокая температура, у пациента быстро развивается желтуха, появляются боли в области живота и рвота. Могут иметь место кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка. В последнем случае кровь появляется в рвоте и фекалиях. Ухудшается функция почек. Половина пациентов, у которых развивается токсическая стадия болезни, умирает через 10-14 дней, остальные выздоравливают без каких-либо значительных поражений органов.

    Желтую лихорадку трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях заболевания. Ее можно спутать с тяжелой малярией, геморрагической лихорадкой Денге, лептоспирозом, вирусным гепатитом (особенно с молниеносными формами гепатита B и D), другими геморрагическими лихорадками (боливийской, аргентинской, венесуэльской) и с флавивирусами, такими как вирус Западного Нила, Зика и др.) и другими болезнями, а также с отравлением.

    С помощью тестов крови можно выявить антитела на желтую лихорадку, вырабатываемые в ответ на инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или печеночной ткани, взятой посмертно, применяется ряд других методик. Для проведения этих тестов требуются высококвалифицированный лабораторный персонал и специальные оборудование и материалы.

    Группы населения, подвергающиеся риску

    Риску подвергается население 44 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 31 стране. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

    Согласно оценкам ВОЗ, подготовленным в начале 1990-х годов, ежегодно во всем мире ожидается 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой и 30 000 случаев смерти, 90% из которых происходят в Африке.

    Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не регистрировалась в Азии, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции. В прошлых веках (XVII – XIX) вспышки желтой лихорадки регистрировались в Северной Америке (в Нью-Йорке, Филадельфии, Чарлстоне, Новом Орлеане и др.) и в Европе (в Ирландии, Англии, Франции, Италии, Испании и Португалии).

    Передача инфекции

    Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары. Они переносят вирусы от одного хозяина другому, в основном среди обезьян, от обезьян людям и от человека человеку.

    Вирус переносят несколько разных видов комаров Aedes и Haemogogus. Комары размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние).

    Существует три типа циклов передачи инфекции:

    • Лесная желтая лихорадка: в тропических влажных джунглях желтой лихорадкой заболевают обезьяны, инфицированные дикими комарами. Затем инфицированные обезьяны передают вирус другим комарам, которые питаются их кровью. Инфицированные комары кусают людей, приходящих в лес, что приводит к отдельным случаям заболевания желтой лихорадкой. Большинство инфекций происходит среди молодых людей, работающих в лесу (например, заготовителей дров).
    • Промежуточная желтая лихорадка: во влажных или полувлажных частях Африки происходят небольшие эпидемии. Полудомашние комары (те, что размножаются в дикой природе и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей.

    Повышенные контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к передаче инфекции. Случаи заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях таких районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке. Вспышка болезни может принимать форму более тяжелой эпидемии, если инфекция проникает в район, населенный как домашними комарами, так и неиммунизированными людьми.

    • Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди внедряют вирус в густонаселенные районы с большим числом неиммунизированных людей и комаров Aedes. Инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

    Лечение

    Специального лечения желтой лихорадки не существует, можно проводить лишь симптоматическую терапию для предотвращения обезвоживания и снижения температуры. Симптоматическая терапия может способствовать улучшению результатов для тяжелобольных пациентов, но в бедных районах такая терапия редко бывает доступной.

    Профилактика

    Вакцинация

    Вакцинация является единственной важной мерой для профилактики желтой лихорадки. Для предотвращения эпидемий в районах высокого риска с низким охватом вакцинацией решающее значение имеет быстрое выявление и борьба со вспышками болезни путем проведения иммунизации. Для предотвращения вспышек болезни в пораженных районах охват вакцинацией должен достигать, по меньшей мере, 60%-80% населения, подвергающегося риску.

    Профилактическая вакцинация может быть предложена в рамках регулярной иммунизации детей и одноразовых кампаний массовой вакцинации для расширения охвата в странах, подвергающихся риску, а также для лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке.

    ВОЗ настоятельно рекомендует регулярную вакцинацию детей против желтой лихорадки в районах, подвергающихся риску заболевания.

    Вакцина от желтой лихорадки является безопасной, обеспечивая эффективный иммунитет от желтой лихорадки у 80-100% лиц в пределах 10 дней и 99% иммунитет у вакцинированных лиц в пределах 30 дней. Одна доза вакцины обеспечивает защиту на 30-35 лет и более, а возможно и на всю жизнь.

    Серьезные побочные эффекты отмечаются крайне редко. В редких случаях после иммунизации были зарегистрированы значительные побочные действия в ряде эндемичных районов и среди вакцинированных людей, совершающих поездки (например, в Австралии, Бразилии, Перу, Соединенных Штатах Америки и Того).

    Риск смерти от желтой лихорадки значительно превышает риски, связанные с вакциной.

    Не следует вакцинировать следующие группы населения:

    • детей в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
    • беременных женщин – за исключением времени вспышек желтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
    • людей с тяжелой аллергией на яичный белок;
    • и людей с тяжелым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии нарушений вилочковой железы.

    Лица, совершающие поездки, особенно те, кто прибывает в Азию из Африки или Латинской Америки, должны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Согласно Международным медико-санитарным правилам, освобождение от вакцинации при наличии медицинских показаний должно быть заверено соответствующими органами.

    Борьба с комарами

    В некоторых случаях, пока вакцина не начнет действовать, жизненно важное значение имеет борьба с комарами. Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно снизить путем уничтожения потенциальных мест размножения комаров и добавления инсектицидов в источники воды, где протекают начальные стадии их развития. Распыление инсектицидов для уничтожения взрослых особей во время городских эпидемий в сочетании с чрезвычайными кампаниями вакцинации может уменьшить или прекратить передачу желтой лихорадки, что позволяет “выиграть время” для выработки иммунитета у вакцинированного населения.

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

    Информация для путешественников

    Под руководством проф. др. Томаса Лёшера команда компетентных врачей проконсультирует Вас относительно возможных заболеваний в рамках путешествий и необходимых прививок, а также предоставит актуальную информацию относительно лечения инфекционных и тропических заболеваний.

    Информационный лист: прививка от жёлтой лихорадки

    Информация для путешественников
    (Редакция: 2016)

    Что такое жёлтая лихорадка и зачем делать прививку?

    Жёлтая лихорадка – это острое инфекционное заболевание опасное для жизни, которое при неблагоприятном течении может привести к летальному исходу. Переносчиком являются комары, возбудителем – вирус жёлтой лихорадки. Данная болезнь встречается в определенных тропических регионах Африки и Южной Америки, которые задекларированы Всемирной организацией здравоохранения как зоны распространения жёлтой лихорадки. В таких районах заразиться жёлтой лихорадкой возможно, как в сельской местности, так и в городах. Для вашей собственной безопасности по меньшей мере за 10 дней до путешествия в один из таких регионов необходимо выполнить прививку против жёлтой лихорадки. Кроме того, если Вы хотите совершить путешествие в одну из стран, в которых существует риск заражения жёлтой лихорадкой, многие государства требуют предоставить международный, действительный документ о вакцинации, в котором сделана соответствующая запись о прививке против жёлтой лихорадки, в том числе при непосредственном выезде из Германии.

    Как проходит вакцинация против жёлтой лихорадки?

    Эффективная и, как правило, хорошо переносимая прививка от жёлтой лихорадки осуществляется при помощи так называемой «живой вирусной вакцины», при этом ослабленный вирус жёлтой лихорадки вводится в область плеча подкожно. В течение первых двух – семи дней после прививки вакцинные вирусы размножатся.

    Таким образом происходит стимуляция иммунной системы к выработке специфических защитных веществ (антител).

    Как правило, через 10 дней после вакцинации в организме создается надежная и пожизненная защита от жёлтой лихорадки.

    Продолжительность защитного действия прививки от жёлтой лихорадки и ревакцинация

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что приобретённый иммунитет к жёлтой лихорадке является пожизненным. До недавнего времени некоторые страны настаивали на повторной вакцинации через 10 лет. Однако, согласно актуальным директивам ВОЗ ревакцинация не требуется.

    По решению постоянного комитета по вакцинации института Роберта Коха, если наблюдается ослабленный иммунный ответ у определенных категорий людей, то им сможет помочь повторная вакцинация: дети возрастом до 2 лет, которым сделали прививку впервые, в особенности при одновременной вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи, женщины, которые были вакцинированы в период беременности, а также ВИЧ-инфицированные.

    Возможные реакции после прививки

    В 20 – 25 % случаев в течение 1 – 3 дней после вакцинации, а иногда и дольше, возможно появление реакции на месте укола в виде небольшого покраснения, отёчности или лёгких болевых ощущений, в отдельных случаях с вовлечением локальных лимфоузлов, кроме того существует вероятность возникновения головной боли. Менее чем в 10% случаев в течение 4 – 7 дней после прививки могут наблюдаться симптомы гриппа, как, например лёгкий жар, вялость, боль в суставах / конечностях, тошнота, рвота, понос или боли в животе. Как правило, эти реакции проходят быстро и без последствий, таким образом медицинская помощь не требуется.

    Очень редко наблюдаемые реакции

    В случае существования аллергии к яичному белку или другим составляющим вакцины в течение нескольких минут или часов после прививки могут возникнуть обычные аллергические реакции, например, крапивница, отёки слизистых оболочек горла, сопровождающиеся нехваткой воздуха, или, возможно, шоковым состоянием. До двух недель после прививки у людей, имеющих особую склонность к аллергическим проявлениям, могут возникать аллергические реакции замедленного типа в виде различных проявлений на коже или боли в мышцах / суставах, а в редких случаях в виде понижения уровня тромбоцитов с предрасположенностью к кровотечениям. В особо редких случаях после первичной вакцинации может начаться воспаление головного мозга или его оболочек, или возникнуть тяжёлое заболевание других органов, симптоматически схожее с жёлтой лихорадкой.

    Во всем мире среди более чем 600 миллионов вакцинированных людей зарегистрировано около 100 случаев тяжёлых побочных эффектов и 25 случаев с летальным исходом. В Германии не зарегистрировано ни одного смертельного случая после прививки. Повышенный риск возникновения тяжёлых побочных эффектов (жёлтая лихорадка, воспаление головного мозга) прежде всего существует в случае нарушений защитной функции организма или при вакцинировании новорожденных в возрасте до 6 месяцев.

    Также в группу риска входят люди преклонного возраста – согласно аннотации к прививке против жёлтой лихорадки STAMARIL® – вакцинирование людей возрастом более 60 лет можно выполнять лишь тогда, когда существует значительный и неизбежный риск инфицирования вирусом жёлтой лихорадки.

    Если Вы относитесь к этой группе, перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом. Так как у некоторых вакцинированных людей, перенёсших тяжелые побочные эффекты, наблюдались органические или функциональные заболевания вилочковой железы, их также следует рассматривать как дополнительные тяжёлые побочные эффекты.

    Противопоказания

    Прививку не осуществляют: при острых или хронических инфекциях, заболеваниях нервной системы, тяжелых заболеваниях печени, аллергии к яичному белку или другим составляющим вакцины, заболеваниях иммунной системы (в том числе ВИЧ-инфекции или ВИЧ-инфекции при уровне клеток-хелперов менее 200 /мм3), иммуносупрессивной терапии (например, системном лечении кортизоном в виде таблеток или инъекций), лучевой- и химиотерапии, во время беременности, кормления грудью, состоянии после удаления вилочковой железы или её дисфункции, кроме того запрещается вакцинировать грудных детей возрастом до 9 месяцев.

    Другие прививки против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки можно осуществлять либо одновременно, либо за 4 недели до или после вакцинирования против жёлтой лихорадки. Вакцинные вирусы не передаются другим людям; человек, которому была выполнена прививка, является безопасным для других членов семьи, в том числе беременных и маленьких детей. Так как известны отдельные случаи передачи вакцинных вирусов от кормящей матери ребенку, выполнять прививку кормящей женщине нельзя. Если одно из вышеперечисленных условий применимо непосредственно к Вам или существуют какие-либо сомнения, тогда перед предполагаемым вакцинированием необходимо проконсультироваться с вакцинологом.

    Образ действий после вакцинирования

    В течение одной недели после прививки следует избегать чрезмерных физических нагрузок (занятия спортом, хирургические операции, сауна), пребывания под открытым солнцем (солнечные ванны), а также чрезмерного употребления алкоголя. В течение четырёх недель после прививки нельзя сдавать донорскую кровь. В течение трёх месяцев или по меньшей мере 4 недель после прививки следует избегать зачатия. Прививка во время беременности или зачатие сразу после вакцинации не может служить причиной прерывания беременности. Выполнять вакцинирование во время кормления грудью нельзя. Если в течение определенного времени после прививки наблюдаются соответствующие симптомы, которые Вы связываете с вакцинацией, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

    Для оценки возможных рисков возникновения побочных эффектов после прививки от жёлтой лихорадки, а также для исключения противопоказаний, пожалуйста, ответьте на все вопросы в вакцинационном формуляре! Если у Вас останутся дополнительные вопросы их можно обсудить с врачом-вакцинологом. Дополнительную информацию по данной теме можно получить в Центре медицины путешествий и тропической медицины М1.

    Диагностическая клиника М1 –
    Ваша частная детская
    клиника в самом центре Мюнхена (Германия)

    В клинике, во благо пациентов,
    собраны все отрасли детской
    и юношеской медицины

    © 2019, M1 Privatklinik AG

    M1 Privatklinik AG

    Мацариштрассе 1 /
    Фрауэнплац 7
    80331 Мюнхен, Германия

    Тел.: +49 (0) 89 24 21 564 69
    Факс: +49 (0) 89 24 21 56 425

    Желтая лихорадка

    Желтая лихорадка – это острое вирусное геморрагическое заболевание, с характерными симптомами в виде желтухи (из-за которой болезнь и получила свое название), кровотечений, тяжелых состояний. Зооантропоноз (распространенность) болезни – Африка, Центральная и Южная (Латинская) Америка. Лихорадка передается через укусы инфицированных самок комаров.

    Желтая лихорадка также имеет второе название – амариллез.

    По статистике, около половины заболевших желтой лихорадкой умирают в течение 7 дней, а у части пострадавших (которые доходят до второй фазы) развиваются тяжелые симптомы желтой лихорадки.

    Классификация

    Желтая лихорадка имеет несложную классификацию.

    Врачи делят болезнь на 2 типа:

    • Эндемический (“лихорадка джунглей”) – встречается в основном в селах и поселках, а также в джунглях, передается человеку комарами от инфицированных обезьян.
    • Эпидемиологический (“лихорадка населенных пунктов”) – распространен в мегаполисах, вызывает большинство вспышек и эпидемий, передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому.

    Также, заболевание имеет 2 стадии:

    1. Острая.
      Появляется через 3-6 дней после инфицирования; после того, как характерные симптомы исчезли, через 3-4 дня наступает выздоровление больного.
    2. Токсичная.
      Проявляется после того, как характерные симптомы уже проходят и больной чувствует себя лучше; клиническая картина может расшириться на еще несколько дней, в т.ч. состояние больного может ухудшиться, стать более тяжелым.

    Этиология заболевания

    Причиной желтой лихорадки является арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Он имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита, Денге и энцефалита Сент-Луис. Инкубационный период варьируется от 3 до 6 дней, изредка длится до 10 дней. Симптомы подразделяются на 2 фазы, но бывают случаи, когда заболевание протекает и бессимптомно. Вирус способен длительно (более 12 месяцев) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Но быстро погибает при нагревании до 60 °C, под воздействием УФ-лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфектантов.

    Патогенез (возникновение, течение, исход)

    Вирус Viscerophilus tropicus попадает в организм и начинает двигаться от места укуса к лимфатическим узлам. Именно в них происходит его размножение и накопление. Через некоторое время (3-5 дней) вирус попадает в кровь и его можно обнаружить. Затем гематогенным путем вирус попадает в другие органы человека, провоцируя различные кровоизлияния. Печень поражается и приводит организм к желтухе. Если заболевание удается перенести, то в течение 6-8 лет иммунитет находится в напряженном состоянии.

    При отсутствии своевременного выявления и лечения прогноз печальный. Лучший способ предотвратить смерть, которую несет желтая лихорадка, – иммунизация перед поездкой в страны с эпидочагами заболевания.

    При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

    Летальность лихорадки составляет от 5 до 20%, а во время эпидемий до 60%.

    Клинические проявления

    Как уже упоминалось выше, клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением и острым началом. Болезнь варьируется по тяжести от умеренной лихорадки до тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой.

    Основные признаки желтой лихорадки:

    • температура тела от 40 градусов и выше (может держаться 8 дней подряд или упасть на третьи сутки);
    • боли в мышцах и конечностях, которые отдают в спину;
    • жар и озноб;
    • мигрень;
    • покраснение полости рта;
    • кожа с синеватым оттенком;
    • учащенный пульс;
    • красное, одутловатое лицо;
    • отечные веки;
    • нарушения сна;
    • потеря веса (из-за малого приема пищи);
    • тошнота и рвота с желчью и т.п.

    Симптомы

    Через 3-4 дня симптомы желтой лихорадки, как правило, проходят. Но у некоторых больных, которые несвоевременно получили лечение, или в тех случаях, когда оно попросту вообще отсутствовало, после первой фазы, начинается токсическая фаза, которая характерна следующими симптомами:

    • темная моча;
    • желтуха;
    • поражение печени и почек;
    • резкие боли в животе;
    • сильная рвота;
    • кровь изо рта и носа;
    • внутренние кровотечения.

    Эти последствия желтой лихорадки наступают через 10-12 дней после первого проявления вируса.

    Также, при тяжелой форме может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной и печеночной недостаточности.

    Особенности течения болезни при беременности

    Желтая лихорадка может воздействовать на плод во время беременности и повлиять на ее течение. Ранее исследования не выявляли сильных нарушений у детей, но последние сведения говорят об обратном. Инфицирование желтой лихорадкой приводят к тяжелым патологиям головного мозга у детей.

    Безопасность вакцины от лихорадки во время беременности еще не изучена, поэтому стоит ее делать только в случае крайней необходимости, когда поездку в эпидемическую зону никак нельзя отложить.

    Особенности заболевания у детей

    У детей желтая лихорадка проходит практически бессимптомно или с легкими симптомами в виде высокой температуры и желтухи. Во время болезни врачи обнаруживают повышенный уровень печеночных трансаминаз и протеинурию.

    Вакцинации подлежат дети от 6 месяцев, в случаях эпидемии допустимый минимальный возраст для иммунизации снижается до 4 месяцев.

    Осложнения

    После первой стадии (через 3-4 дня) больной начинает замечать улучшения (если не считать острого течения, заканчивающегося смертью инфицированного). Наступает период ремиссии. За которым может следовать как выздоровление, так и рецидив, перерастающий во вторую фазу болезни.

    Температура резко подскакивает выше 40 градусов, развивается желтуха: желтеют склеры, кожа, слизистые оболочки. Кроме того, кровоточат десна, идет кровь из носа, стул становится черного цвета (в связи с внутрикишечными кровоизлияниями) и уменьшается количество мочи – ухудшаются функции почек. Чаще всего, эта стадия заканчивается летальным исходом (около 50% пациентов умирает в течение 10-14 дней). При выживании после токсичной стадии у человека наблюдаются значительные повреждения органов.

    Первая помощь

    Лекарства от желтой лихорадки нет, можно только проводить терапию, которая улучшит состояние пациента. При первых же симптомах нужно вызвать врача. До приезда постарайтесь сбить высокую температуру жаропонижающими препаратами и предотвратить обезвоживание организма больного.

    Диагностика желтой лихорадки

    Диагностировать желтую лихорадку крайне сложно. Чаще всего, при диагностике желтую лихорадку путают с другими заболеваниями, симптомы которых схожи – малярия, денге, лептоспироз, вирус Зика. Также, лихорадку могут принять за обычное отравление. Это происходит из-за болей в животе и рвоты, которые часто наблюдаются на начальной стадии заболевания.

    Диагностируют желтую лихорадку с помощью лабораторных тестов – анализа крови (ОТ-ПЦР). Этот метод помогает распознать вирус даже на первой стадии. На других стадиях нужно делать тест на наличие антител.

    Лечение желтой лихорадки

    Специфической терапии не существует. На сегодняшний день, при лечении желтой лихорадки используют только поддерживающую терапию, которая помогает облегчить стабильное состояние больного и не допустить осложнений. Врач может предоставить лечение от печеночной и почечной недостаточности, сбить высокую температуру тела, дать антибиотики от бактериальных инфекций, которые будут сопровождать болезнь и уменьшать шансы больного на благоприятный исход.

    Профилактика

    Основным и самым действенным способом профилактики является прививка от желтой лихорадки, обширное распространение которой помогает снижать смертность от данной болезни. Кроме этого, активная борьба с главными переносчиками инфекции – комарами, также играет важную роль в профилактике желтой лихорадки.

    Вакцинация

    Несмотря на всю тяжесть данного заболевания, желтая лихорадка не опасна для человека, который своевременно обратился к врачу и получил вакцину. Она создает в организме надежный иммунитет к данной болезни. Вакцина является безопасной для вакцинированного и делается лишь однажды.

    Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки легкие. Как правило, они не включают ничего серьезнее головной/ мышечной боли и незначительного повышения температуры. Серьезные осложнения иммунизации против желтой лихорадки регистрируются редко.

    В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:

    • дети в возрасте менее 6 месяцев (или менее 4 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
    • беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
    • люди с аллергией на яичный белок;
    • люди с иммунодефицитом (тяжелая форма).

    Советы и рекомендации

    Защитить от болезни помогут следующие советы:

    • покупайте репелленты: самые эффективные те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта – обязательно смотрите на срок изготовления и соблюдайте советы по применению, указанные на упаковке;
    • наносите репелленты не только на одежду, но и на окна, палатку и москитные сетки (которые используйте обязательно, систематически проверяя на наличие повреждений);
    • перед сном еще раз опрыскивайте все репеллентами;
    • используйте одежду с длинными рукавами, которые смогут защитить вас от комаров;
    • старайтесь не посещать места с большим скоплением комаров во время заката и рассвета;
    • обязательно выполните своевременную вакцинацию перед посещением стран, входящих в перечень регионов с повышенной эпидопасностью.

    Эти простые советы помогут сократить укусы комаров, а значит и риск заразиться лихорадкой. В поездках заведите себе журнал, где будете записывать все укусы насекомых, если почувствуете недомогание, то эти записи облегчат задачу для врачей и помогут быстрее поставить диагноз.

    Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

    Вакцина желтой лихорадки живая сухая : инструкция по применению

    Инструкция

    Общая характеристика

    Вакцина желтой лихорадки представляет собой тонкоизмельченную ткань куриных эмбрионов, свободных от специфической патогенной микрофлоры (specific pathogen free-SPF), зараженных аттенуированным вирусом желтой лихорадки штамм «17Д», очищенную центрифугированием и лиофилизированную. Вакцина – пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична. Растворитель – вода для инъекций (прозрачная бесцветная жидкость без запаха).

    Состав

    Одна доза раствора для подкожного введения составляет 0,5 мл восстановленного раствора и содержит: активный компонент – вирус желтой лихорадки -не менее 1000ЛД50 или 1600 БОЕ, вспомогательные вещества: лактоза (моногидрат), сорбитол, L-гистидин, L-аланин. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

    Растворитель – вода для инъекций 1,25мл.

    Фармакотерапевтическая группа

    Вирусные вакцины. Вакцины желтой лихорадки.

    Код АТС J07BL01

    Фармакологические свойства

    Вакцина стимулирует выработку иммунитета к вирусу желтой лихорадки продолжительностью 10-15 лет.

    Показания для применения

    Профилактика желтой лихорадки у детей с 9-ти месячного возраста и взрослых, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

    Способ применения и дозировка

    Вакцинацию проводят однократно подкожно, шприцем под наружный угол лопатки или в область дельтовидной мышцы плеча в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее, чем за 10 сут. до выезда в энзоотичный район. Ревакцинацию, при необходимости, проводят спустя 10 лет после вакцинации той же дозой.

    Все содержимое ампулы с растворителем используется для растворения вакцины.

    Вакцина должна полностью растворяться в течении 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость желтовато-розового цвета. Растворенную вакцину выдерживают 10-15 мин, затем ампулу встряхивают и набирают в шприц одну прививочную дозу 0,5 мл. Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течении не более 1 ч при температуре от 2 до 8°С.

    Побочные действия

    После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции. Местная реакция проявляется в виде гиперемии и отека (диаметром не более 2,5 см), которая может появиться через 12-24 ч и исчезает спустя 2-3 сут. после инъекции. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов.

    Общая реакция может развиться в интервале между 4 и 10 сут. после прививки в виде повышения температуры до 38,5°C, недомогания, головокружения, головной боли, озноба. Продолжительность общей реакции не превышает 3-х сут.

    В редких случаях возможны осложнения аллергического характера. В связи с этим прививочные пункты должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, а привитой обязан находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.

    Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, назначают прием антигистаминных препаратов на протяжении 2-4 дней до и после вакцинации.

    Противопоказания

    Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

    Аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе.

    Первичные (врожденные) иммунодефициты.

    Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: лечение иммунодепрессантами, антиметаболитами, рентгенотерапия – прививки проводят не ранее, чем через 12 мес. после выздоровления (окончания лечения).

    Тяжелый иммунодефицит, вызванный ВИЧ/СПИД.

    Передозировка

    О случаях передозировки не сообщалось.

    Меры предосторожности

    Перед вскрытием ампулы необходимо провести ее визуальный осмотр.

    Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (деформация «таблетки» – пористая масса светло-розового цвета изменяет форму и резко уменьшается в объеме, негомогенность растворенного препарата и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении температурного режима хранения и транспортирования.

    Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах, с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

    Применение у пожилых людей

    Пожилые пациенты (старше 60 лет) имеют повышенный риск возникновения тяжелых поствакцинальных осложнений, поэтому перед их вакцинацией необходима тщательная оценка соотношения польза/риск (индивидуально, после консультации врача).

    Применение в детском возрасте

    Вакцину желтой лихорадки не должны вводить детям в возрасте до 9 мес, в связи с риском развития энцефалита.

    Применение при беременности и лактации

    Клинические исследования безопасности применения вакцины желтой лихорадки для беременных и кормящих женщин не проводились. Вакцинация беременных женщин и женщин в период лактации может быть осуществлена только после тщательного изучения потенциальных рисков и преимуществ.

    Применение у лиц с нарушением функции печени, почек, других категорий пациентов

    Препарат следует применять с осторожностью при нарушенной функции печени или почек. С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.), проживающим в энзоотичных районах по желтой лихорадке, зависит от степени риска заболевания.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

    Клинические исследования безопасности применения вакцины желтой лихорадки на способность управления транспортными средствами и механизмами не проводились.

    Взаимодействие с другими иммунобиологическими препаратами

    Для лиц старше 15 лет допускается проводить вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря профилактических прививок (в частности с вакциной против гепатита В), при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х мес. после вакцинации против желтой лихорадки.

    Профилактическую вакцинацию против бешенства проводят не ранее, чем через 1 мес. после вакцинации против желтой лихорадки.

    Противопоказано использование вакцины против желтой лихорадки одновременно с вакцинами, предназначенными для профилактики холеры и паратифов А и В. В этом случае между обеими вакцинациями следует соблюдать интервал в 3 мес.

    Условия и срок хранения

    Срок годности вакцины – 2 года.

    Срок годности растворителя – 4 года.

    Вакцина и растворитель с истекшим сроком годности применению не подлежит.

    Вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

    Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течение не более 1 ч при температуре от 2 до 8°С.

    Растворитель хранят при температуре от 2 до 25°С. Замораживание растворителя не допускается.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Транспортирование при температуре от 2 до 8°С в термоконтейнерах.

    Жёлтая лихорадка

    Жёлтая лихорадка

    Определение: острое природно-очаговое трансмиссивное (передается через укус комара) вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, геморрагическим синдромом, тяжёлым циклическим течением.

    Жёлтую лихорадку относят к карантинным заболеваниям (инфекционные заболевания, представляющие чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение), подлежащим международной регистрации.

    Этиология: Возбудитель — РНК-содержащий вирус.

    В окружающей среде малоустойчив: быстро инактивируется при низких значениях рН, воздействии высокой температуры и обычных дезинфицирующих средств. Длительно сохраняется при низких температурах (в жидком азоте до 12 лет).

    Эпидемиология:

    На американском континенте к переносчикам возбудителя этого заболевания

    относят комаров родов Haemagogusи Aedes, а в Африке — ряд видов рода Aedes.

    Основной источник возбудителя — обезьяны, однако могут быть также грызуны и ежи. A. Africanus во время сухого сезона сохраняет активность в кронах деревьев и тем самым постоянно обеспечивает циркуляцию вируса.

    Обычно заражаются люди, по роду своей деятельности часто посещающие леса.

    Вирус, передаваемый комарами, поражает людей любого возраста и пола.

    В эндемических очагах взрослые болеют реже детей.

    Заболевание периодически регистрируют в ряде стран тропической Африки,в Южной Америке и Мексике. Однако вспышки этого заболевания могут возникать практически на любых территориях, где есть переносчики вируса: от 42° северной — до 40° южной широты. Вирус распространяется из эндемичных очагов при помощи инфицированных людей и переносчиков.

    При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых людей) жёлтая лихорадка может принять вид эпидемии.

    Больной в отсутствие переносчика эпидемиологически не опасен.

    Врождённым иммунитетом к жёлтой лихорадке человек не обладает.

    У переболевших развивается пожизненный иммунитет.

    Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, при этом в эндемичных районах часто происходит латентная иммунизация местного населения малыми дозами вируса.

    Клиническая картина: Инкубационный период обычно составляет 3–6 суток (редко до 10 суток).

    По тяжести течения выделяют следующие формы заболевания:

    Основные симптомы и динамика их развития

    В типичных случаях заболевание имеет двухволновое течение с тремя периодами:

    Заболевание начинается, как правило, остро без продромальных явлений.

    Высокая лихорадка развивается уже в течение первых суток. Подъём температуры сопровождается ознобом, болями в мышцах спины и конечностей и сильной

    головной болью. Возникают тошнота, рвота. Обычно температура тела снижается до нормальных значений к исходу 3-х суток, но при тяжёлом течении лихорадка может длиться 8–10 суток. Затем температура вновь повышается, обычно не достигая первоначальных высоких значений. В начале заболевания возникает покраснение лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отёчность век, припухлость губ, одутловатость лица. Характерны светобоязнь и слёзотечение. Слизистая оболочка рта и язык ярко красного цвета. Больные страдают бессонницей. Появляются тошнота, рвота с примесью жёлчи. Пульс достигает 100–130 ударов в минуту, хорошего наполнения; в дальнейшем развивается брадикардия (урежение сердцебиения). АД в норме, тоны сердца слегка приглушены. Выявляют увеличение печени и селезёнки, возможна болезненность их при пальпации. С началом желтушного окрашивания склер, конъюнктив и мягкого нёба снижается АД и появляется цианоз. Состояние больных значительно ухудшается.

    Возможны носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, в рвотных массах выявляют кровь. При тяжёлом течении заболевания в этот период больной может умереть. При более лёгком течении наступает стадия ремиссии, при этом температура тела снижается до нормальных значений, общее состояние улучшается, прекращаются тошнота и рвота, лицо бледнеет, исчезает одутловатость.

    Однако уже через несколько часов вновь происходит резкое ухудшение состояния больных, температура тела быстро повышается. Эти признаки свидетельствуют о переходе заболевания в наиболее тяжёлый период — венозного стаза, наблюдаемый примерно у 15% больных и характеризуемый развитием желтухи, геморрагического диатеза и ОПН. Выявляют кровоточивость дёсен, а также носовые, маточные и кишечные кровотечения. На фоне полиморфной сыпи на коже возникают геморрагии (кровоизлияния). Нередко появляется рвота цвета кофейной гущи. АД падает; тоны сердца приглушены; пульс слабого наполнения до 40 в минуту. Состояние больного часто отягощается поражением почек; выявляют снижение диуреза.

    Указанные изменения наиболее выражены на 6–7-е сутки заболевания —критический период для больного.

    При благоприятном течении заболевания с 8–9-х суток общее состояние больных постепенно улучшается. Происходит нормализация клинических и лабораторных показателей. Астения сохраняется в течение недели.

    Возможны также субклинические формы течения заболевания. Диагноз устанавливают ретроспективно с использованием серологических методов исследования.

    Осложнения: К специфическим осложнениям относят инфекционно-токсический шок органическое поражение мозга, миокардит, гангрену мягких тканей и конечностей. В случаях присоединения вторичной инфекции возможно развитие пневмонии, паротита, сепсиса.

    Летальность и причины смерти

    Молниеносная форма приводит к смерти на 3–4-е сутки течения заболевания.

    При тяжёлой форме летальные исходы диагностировали на 6–7-е сутки.

    Смерть наступает при развитии острой почечной, печёночной и сердечно-сосудистой недостаточности. Часто выявляют симптомы токсической энцефалопатии.

    Диагностика:

    Диагностику у большинства больных основывают на характерных клинических

    проявлениях (типичная седловидная температурная кривая, выраженные симптомы геморрагического диатеза, поражение почек, желтуха, увеличение печени и селезёнки, брадикардия и др.). При этом учитывают наличие эндемического очага; видовой состав и численность, активность нападения на человека и другие характеристики переносчиков; а также данные лабораторного исследования

    (лейкопению, нейтропению, лимфоцитопению, значительную альбуминурию,

    гематурию, билирубинемию, азотемию, значительное повышение активности аминотрансфераз).

    Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

    Специфическую диагностику основывают на постановке реакции связывания

    комплемента, РПГА, неспецифической РИФ, ИФА и РТГА в парных сыворотках.

    Лечение:

    Специфического лечения не разработано. Применение сыворотки крови переболевших людей и естественно иммунизированных обезьян оказалось неэффективным. Все лечебные мероприятия сводят к использованию патогенетических ЛС.

    При лёгкой и среднетяжёлой формах заболевания назначают строгий постельный режим, тщательный уход, щадящую диету, обильное питьё; по показаниям — различные химиопрепараты. Больным с тяжёлой формой заболевания проводят интенсивное лечение. Назначают кардиотропные ЛС, переливание крови и кровезаменяющих жидкостей. При поражении почек показан гемодиализ.

    Профилактика:

    Самым эффективным средством защиты остается вакцинация – иммунитет после нее сохраняется на всю жизнь. Вакцину можно вводить с девятимесячного возраста. Реакция на введение противолихорадочной вакцины обычно не возникает. В редких случаях развивается гиперемия, а место введения препарата слегка отекает. На 4-10 день после укола может наблюдаться температура, головные боли, озноб и общее ухудшение самочувствия. Что касается серьезных последствий после прививки от желтой лихорадки, то возможны аллергические реакции. В течение первых десяти дней после прививки от желтой лихорадки необходимо исключить алкоголь, активные физические нагрузки, бани, сауны, бассейны, солярии. Кроме противопоказаний, которые являются общими с остальными живыми вакцинами (ОРВИ, простуда, повышенная температура, инфекции и др.), нельзя делать прививку, если у вас проявляются аллергические реакции на куриные яйца. Если вы вынуждены принимать антибиотики, то с прививкой от желтой лихорадки

    следует повременить. Профилактические прививки против желтой лихорадки проводятся лицам: выезжающим в эндемичные по желтой лихорадке страны, требующие наличия международного свидетельства о профилактической прививке против желтой лихорадки, согласно приложению 6 к Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь; выезжающим в эндемичные по желтой лихорадке страны, в которые рекомендуется проведение профилактической прививки против желтой лихорадки, согласно приложению 7 к Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь.

    Вакцинация проводится в УЗ «19-я городская поликлиника г. Минска» каб. 701 А по вторникам, средам и четвергам с 10.00 до 13.00. При себе обязательно иметь паспорт и справку об отсутствии противопоказаний к проведению профилактических прививок против желтой лихорадки установленного образца.

    Справка выдается организацией здравоохранения по месту жительства. Срок действия справки 15 дней. В справке указываются сведения о ранее проведенных профилактических прививках (интервал между ранее проведенными профилактическими прививками и прививкой против желтой лихорадки должен составлять не менее 2-х месяцев). После проведения профилактической прививки выдается свидетельство о вакцинации, действительное в период с 10-го дня после проведения вакцинации и в течение всей жизни. Получить дополнительную информацию можно по тел. 267-07-22 с понедельника по пятницу с 8.00 до 13.00.

    В таблице ниже приведены перечень стран, требующих наличия международного свидетельства о профилактической прививке против желтой лихорадки и перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые рекомендуется проведение профилактической прививки против желтой лихорадки.

    Перечень стран, требующих наличия международного свидетельства о профилактической прививке против желтой лихорадки: В Африке: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо Бурунди, Габон Гана, Демократическая республика Конго, Камерун, Конго,Кот-д’ Иву ар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканская Республика. В Южной Америке: Гвиана Французская

    Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые рекомендуется проведение профилактической прививки против желтой лихорадки: В Африке: Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Судан, Уганда, Чад, Экваториальная Гвинея Эфиопия В Центральной и Южной Америке: Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго Эквадор

    Для полной ликвидации вспышек заболевания жёлтой лихорадкой необходима

    научно обоснованная и настойчивая борьба с переносчиками возбудителя — комарами.

    Существуют специальные методы зашиты человека от укусов комарами — сетки,

    закрывающие обнажённые участки тела (особенно голову и шею) или кровать.

    Сетки, одежду и отдельные участки тела следует обрабатывать репеллентами.

    Для предупреждения распространения возбудителя необходимо принимать меры по предотвращению контакта больного человека с переносчиками.

    Прогноз: благоприятный при лёгкой и среднетяжёлой формах заболевания. При

    тяжёлых формах летальность достигает 25%. Даже при тяжёлых формах после 12-го дня заболевания наступает выздоровление. Пожилые люди плохо переносят

    заболевание. Наименьшая летальность среди детей. Даже во время тяжёлых эпидемий она не превышает 3–5%.

    Желтая лихорадка – симптомы, лечение, прививки

    Желтая лихорадка распространена в основном в Африке и Южной Америке. Но это не значит, что для жителей России вопрос профилактики этой инфекции неактуален. Каждый человек, собираясь в тропические страны, должен знать об опасных заболеваниях, которые могут стать причиной смерти.

    Желтая лихорадка – острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, поражением печени и почек.

    Возбудитель инфекции – вирус рода Flaviviridae, а основные переносчики – комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: одни размножаются вблизи жилищ, другие – в джунглях.

    В джунглях резервуар вируса – обезьяны, которые заражаются в результате укуса диких комаров и передают вирус другим обезьянам.

    Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в джунглях, после чего у людей развивается желтая лихорадка.

    Крупные эпидемии происходят, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким иммунитетом к этой болезни у большинства населения. В таких условиях комары, заражаясь, передают вирус от человека человеку.

    Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней. Среди симптомов наиболее частыми бывают повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. При легком течении болезни симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

    Но иногда это еще не все. У небольшой доли больных в течение 24 часов после исчезновения первых симптомов наступает вторая, более тяжелая фаза заболевания.

    Вновь сильно повышается температура до 40०, по мере прогрессирования болезни резко нарастает слабость, развивается почечная и печеночная недостаточность. Возможно развитие желтухи и геморрагического синдрома: носовые кровотечения, рвота с кровью. При таком течении инфекции выздоровление наступает спустя 1- 2 недели.

    Опасность желтой лихорадки в том, что она может быть смертельной: у небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней.

    Больной может стать источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров.

    Поэтому вокруг постели больного устанавливают противомоскитные сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней – потом он уже не является источником заражения комаров.

    У перенесших заболевание людей возникает пожизненный иммунитет.

    Тем, кто не переболел, важно соблюдать меры профилактики. Туристам не менее чем за 10 дней до въезда в эндемичную страну, необходимо пройти вакцинацию от желтой лихорадки.

    Узнать, какие страны только рекомендуют проведение прививки перед въездом, а какие обязательно требуют международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, можно по ссылке.

    • детям в возрасте до 9 месяцев
    • беременным женщинам
    • лицам с тяжелой аллергией на яичный белок
    • лицам с тяжёлым иммунодефицитом

    Вакцина от желтой лихорадки содержит ослабленный вирус и считается одной из самых безопасных и эффективных. Одна доза достаточна для формирования пожизненного иммунитета и не требует ревакцинации.

    На вакцинации профилактика не заканчивается, также важно уделить внимание профилактике укусов комарами.

    Для этого рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты – закрытую одежду и репелленты. Магазины предлагают широкий выбор средств защиты от комаров – важно применять их в соответствии с инструкциями к конкретному средству.

    Правильное использование репеллентов – залог эффективной и безопасной защиты от комаров.

    Защитить помещение можно, используя специальные сетки для окон и дверей; дополнительно можно использовать аэрозоли, фумигаторы и другие средства, предназначенные для борьбы с комарами в помещениях.

    Путешествия могут приносить массу сюрпризов, как приятных, так и не очень. Чтобы неприятных сюрпризов было меньше, берегите себя соблюдайте меры профилактики инфекционных болезней.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: