Понос после антибиотиков: признаки, что делать?

Понос после антибиотиков у взрослых и детей

Количество просмотров: 208 466

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Препараты широкого спектра действия, убивающие большое количество бактерий, подействуют на Вас с наибольшей вероятностью. К таким средствам в том числе относятся клиндамицин (клеоцин), некоторые виды пенициллина и цефалоспорины.

Антибиотики обычно назначаются, чтобы лечить от бактериальных инфекций. Но спустя 4–5 дней употребления лекарств Вы можете столкнуться с расстройством кишечника, которое является побочным эффектом. Антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но также убивают и полезные микроорганизмы Вашего кишечника. Это нарушает баланс его микрофлоры и приводит к увеличению количества «плохих» бактерий.

Симптомы

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к поносу на протяжении нескольких дней и недель. Такую диарею называют антибиотик-ассоциированной. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

  • водянистая диарея – сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
  • боль при нажатии на живот – обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
  • спазматическая боль в животе – возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишок;
  • температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C – повод для визита к специалисту.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение диареи после курса антибиотиков у взрослых

Обычно чтобы остановить понос после лечения взрослого используются следующие препараты:

  • энтеросорбенты – лекарства, обладающие сорбирующим действием. Средства из этой группы помогают задерживать и удалять из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий;
  • пробиотики – препараты, в составе которых присутствуют полезные бактерии, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и восстанавливающие естественный баланс в кишечнике.

В случае умеренного поноса после приема антибиотиков постарайтесь соблюдать следующие советы:

  • пить много жидкости для предотвращения обезвоживания. В первую очередь это должна быть обычная вода (не менее 50 % от общего количества), а также компоты, разбавленные соки, некрепкие чаи, кисели, отвары трав (только по рекомендации врача). Если понос после приема антибиотиков развился у ребенка, то это правило нужно соблюдать с особой тщательностью;
  • временно не употреблять молочные продукты и еду, содержащую пшеничную муку (хлеб, макароны, пиццу), потому что желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствительным к ним на протяжении нескольких дней. Избегать при диарее употребления богатых клетчаткой продуктов – фруктов, кукурузы и отрубей.

Если при приеме антибиотиков начался понос, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Он проведет тщательную диагностику и расскажет, как лечить диарею. Специалист может назначить антидиарейное средство ИМОДИУМ ® Экспресс. Препарат начинает действовать через 1 час после применения и останавливает диарею от лекарственных средств, предотвращая потерю воды и полезных веществ 1 .

Когда обращаться к врачу

Незамедлительно обратитесь к врачу, если понос после антибиотиков у взрослых или детей сопровождается каким-либо из перечисленных симптомов:

  • более пяти испражнений в день;
  • очень сильный понос после антибиотиков (водянистая диарея);
  • высокая температура;
  • боль в животе или при нажатии на живот;
  • кровь или гной в кале.

ИМОДИУМ ® Экспресс при поносе у детей и взрослых

При поносе на фоне приема антибиотиков важно принимать меры сразу. ИМОДИУМ ® Экспресс бережно борется с этим состоянием, приводя кишечник в норму. Важно быстро остановить понос, чтобы избежать обезвоживания. Лечение диареи может осуществляться при помощи других лекарств.

Читайте также:
Сумка в роддом при плановом кесарево

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

“Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет”

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Есть два стула: диарея после антибиотиков

Антибиотики прочно вошли в нашу жизнь. Частенько они действительно нужны, но многие люди назначают себе их сами «на всякий случай». И такое гадание на таблетках может дорого обойтись для организма. Ведь даже антибиотики, купленные по рецепту врача, могут иметь кучу побочек, о которых и в инструкции по применению читать-то страшно.

Иногда из-за этого даже приходится прекращать курс лечения раньше времени — и так, конечно, делать не надо. Бросать таблетки — значит, поощрять резистентность. А если проще, то твой организм, как после вакцинации, привыкает к антибиотикам и в следующий раз не даст им нормально выполнять свои задачи.

Что делать, если антибиотики прописал лечащий врач, а побочные эффекты всё равно возникли?

Понос от лекарств — аттракцион сомнительный. Прочитать пару книг из отложенных на потом, сидя в туалете, конечно, полезно, но уверены, ты предпочитаешь заниматься этим где-то поближе к своей зоне комфорта.

Диарея после антибиотиков может возникнуть как из-за самого препарата, так и из-за токсинов, образующихся после гибели бактерий под действием таблеток. Да и микрофлора кишечника тебе спасибо не скажет, ведь антибиотики одинаково заточены на уничтожение и вредных, и полезных бактерий. Да и паспорт они обычно не спрашивают, а организм детей на многие лекарства реагирует острее. Ладно самому в туалете посидеть, но когда у ребенка понос от лекарств — точно задумаешься, нужны ли вообще такие препараты.

Но раз врач их прописал, на то есть основания. Так что запомни простую мантру: купировать возможные побочные эффекты, а не забрасывать лечение.

Чтобы остановить диарею, надо восстанавливать баланс микрофлоры и снижать токсический эффект препаратов с помощью специальных средств. К таким относится Полисорб. Он выводит токсины, возникшие как от самого заболевания (вирусного, бактериального или невыясненной этиологии), так и от приёма антибиотиков. Он, конечно, не сделает приём лекарств полностью безопасным, но поможет снять интоксикацию и ее проявления, вроде диареи от таблеток.

Кому нужен Полисорб?

Всем, кто столкнулся с побочными эффектами антибиотиков или просто хочет поддержать организм во время их приема. Подходит детям, взрослым и пожилым, беременным, аллергикам, диабетикам. Он давно в арсенале у зожников всех мастей, поборников правильного питания и тех, кто просто любит следить за чистотой и здоровьем организма.

Высокие показатели безопасности позволяют принимать этот препарат без назначения врача (аллилуйя!). Полисорб компенсирует эффект от агрессивных антибиотиков, оставляет понос от таблеток в прошлом, а зачастую вносит вклад в устранение причины их приема — организм без токсинов явно лучше справляется со своими проблемами.

Курс приёма Полисорба в таких случаях — 10-14 дней. Да, его можно спокойно пить параллельно с антибиотиками. Только не одновременно, а за час до еды или приёма таблеток — иначе он может нейтрализовать эффект препаратов.

Понос от таблеток — далеко не единственное, с чем тебя может поддержать Полисорб. Так что он пригодится и после окончания курса антибиотиков: поможет при отравлении, похмелье и аллергических реакциях. Словом, точно не повредит домашней аптечке — а если украсить мишурой, то и на новогоднем столе будет уместным.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Читайте также:
Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда

Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Диарея после приема антибиотиков

У здорового человека в кишечнике обитают более 500 видов бактерий. Полезные бифидо- и лактобактерии переваривают пищу, обогащают организм питательными элементами, поддерживают иммунитет. Эти бактерии регулируют функцию кишечника, поддерживают ионный баланс, обезвреживают различные токсины, расщепляют углеводы и даже синтезируют некоторые витамины.

В соседстве с полезными бактериями в кишечнике живут патогенные, которые поджидают подходящий момент для того, чтобы напомнить о себе. Они могут активироваться при ослаблении иммунитета, частых стрессах, нарушении диеты, применении лекарственных препаратов или обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушение микрофлоры кишечника может способствовать снижению иммунитета, нарушать работу печени и даже вызывать аллергические высыпания на коже.

Симптомы диареи после приема антибиотиков

При приеме антибиотиков нарушается баланс между полезными и вредными бактериями, но погибают и те, и другие. В результате развивается антибиотик-ассоциированная диарея, основными симптомами которой могут быть обильный водянистый стул, схваткообразные боли в животе, стихающие после стула, повышение температуры тела.

Для того чтобы уменьшить негативное влияние антибиотика на микрофлору кишечника, важно сохранить максимальное количество полезных бактерий в кишечнике.

Что делать, если расстройство пищеварения случилось?

Если все же не удалось избежать нарушения работы ЖКТ, в первую очередь необходимо обратиться к врачу для того, чтобы выяснить истинные причины недуга и получить правильные рекомендации по лечению и режиму питания.

Причиной диареи может быть не только нарушение микрофлоры кишечника, но и болезнетворные бактерии и вирусы, которые могут попасть в организм на фоне снижения иммунитета. Поэтому важно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Меры первой помощи при обильном, многократном стуле включают прием большого количества жидкости для того, чтобы восполнить ее потерю. Для этого необходимо принимать солевые растворы.

Не менее важен прием сорбентов, которые оказывают организму существенную поддержку и обладают следующими свойствами – адсорбируют вредные вещества и токсичные отходы бактерий, не дают всасываться продуктам распада в кровь.

Цеолит содержит практически полный набор макро- и микроэлементов, в которых испытывает потребность человеческий организм.

Диета при диарее должна быть щадящей. Необходимо исключить жареные, жирные, острые блюда. Питание должно быть легким и легко усваиваемым. В первые дни можно есть легкие супы, бульоны, каши не на молоке, бананы, печеные яблоки.

При диарее в качестве противовоспалительных, вяжущих средств можно использовать народные средства в виде растительных сборов из черники, мяты перечной, ромашки аптечной. Отвар из сушеных груш оказывает закрепляющее действие.

Как предотвратить диарею после приема антибиотиков?

Для того чтобы предотвратить диарею после приема антибиотиков, важно не заниматься самолечением, строго следовать назначениям врача и принимать препараты в рекомендованных дозах.

Как сказано ранее, при диарее нарушается баланс между полезными и вредными бактериями, поэтому необходимо поддержать микрофлору кишечника в норме.

Прием средств для восстановления микрофлоры кишечника – пробиотиков, пребиотиков, и метабиотиков позволит восстановить микрофлору и тем самым предотвратить диарею после приема антибиотиков. Но метабиотики сделают это быстрее, так как начинают действовать сразу при попадании в желудочно-кишечный тракт.

Метабиотики, или активные метаболиты, – это то, что выработала пробиотическая бактерия, т.е. продукт ее метаболизма. Метабиотики не только способствуют росту полезной микрофлоры, но и подавляют вредоносную. На сегодня метабиотики – это следующая ступень в развитии пробиотической концепции.

Пребиотики – это питательные вещества, которые также способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры.

Читайте также:
Синдром беспокойных ног, что это?

Как лечить диарею после приема антибиотиков?

Важно помнить основные принципы предотвращения диареи при приеме антибиотиков:

    Не принимать антибактериальные препараты без назначения врача.

Поддержать работу кишечника – для этого нужен грамотный комплексный подход

– принимать препараты с содержанием:

1) активных метаболитов полезной бактерии и пребиотика для нормализации микрофлоры кишечника;

2) сорбентом – для выведения токсинов, аллергенов и ослабления диареи.

Наиболее эффективное восстановление микрофлоры кишечника возможно с помощью комплексного препарата, в состав которого входят метабиотик, пребиотик и сорбент.

Сорбирует и выводит токсины, частички патогенных бактерий, токсичные газы, при этом не связывает полезные вещества (витамины, аминокислоты, белки), оставляя их в организме. Это особенно важно в условиях нарушения пищеварения и диареи.

Популярные вопросы и ответы

Чем опасна диарея после приема антибиотиков?

Крайне нежелательным явлением, связанным с лечением антибиотиками, является антибиотик-ассоциированная диарея (ААД), которая определяется как минимум тремя и более эпизодами неоформленного стула, возникшего на фоне их применения, если не выявлена иная причина диареи.

Чаще всего диарея возникает при приеме антибиотиков цефалоспориновой и пенициллиновой групп. Их применение может спровоцировать диарею во время лечения или в течение даже 2-х месяцев после его окончания. Поэтому важен сбор анамнеза относительно давности приема антибактериальных препаратов.

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) антибиотик-ассоциированная диарея имеет не инфекционное происхождение (когда не удается выявить конкретного возбудителя), а функциональное, которое может развиваться из-за ускорения двигательной активности кишечника или нарушении состава его микрофлоры. Другими словами, она характеризуется жидким или водянистым стулом при отсутствии других сопутствующих симптомов. Как правило, нормализация состояния кишечника при таком виде диарее происходит самостоятельно через 48 часов.

Факторами риска развития такого рода диареи являются:

  • возраст до 5-ти и старше 65-ти лет;
  • высокие дозы антибиотиков;
  • несоблюдение длительности приема антибактериальных препаратов с частой их сменой;
  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и тяжелых сопутствующих заболеваний.

В более редких случаях назначение антибиотиков может вызывать уменьшение количества определенных полезных бактерий кишечной микрофлоры и привести уже к выраженному кишечному дисбиозу, в результате которого происходит колонизация патогенными бактериями, прежде всего Clostridium difficile. Данный вид антибиотик-ассоциированной диареи опасен тем, что может протекать в тяжелой форме псевдомембранозного колита и приводить к летальному исходу. Это происходит из-за быстрого размножения болезнетворных микроорганизмов, выделяющих токсины в кишечник, которые вызывают раздражение и воспаление его стенок, в результате чего нарушается всасываемость питательных веществ и воды.

Функциональная же диарея развивается на фоне приема антибиотиков без участия токсинов C. difficile и проходит спонтанно, без лечения, на фоне отмены антибактериальных препаратов, которые, предположительно, явились причиной заболевания (если необходимо лечение первичной инфекции, то нужна замена врачом препарата на другой эффективный, но редко вызывающий тяжелый колит.) Диарея развивается у 10% пациентов, получающих антибиотики, но псевдомембранозный колит развивается лишь в 1 – 2% случаев.

Когда обращаться к врачу при диарее после приема антибиотиков?

К врачу следует обратиться, если расстройство стула не исчезает после отмены антибиотика и сопровождается появлением новых симптомов, которые вызывают беспокойство. Затяжная диарея без своевременной адекватной терапии может быть опасна своими осложнениями, в том числе обезвоживанием и нарушением всасываемости питательных веществ.

Признаками развития псевдомембранозного колита являются:

  • частый (от 5-ти до 20 – 30 раз в сутки) водянистый стул малыми порциями, не содержащий крови;
  • приступообразная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • выраженная слабость.

Если патология прогрессирует, происходит присоединение системных поражений, которые проявляются:

  • лихорадкой до высоких цифр;
  • тахикардией;
  • низким артериальным давлением;
  • расстройством дыхательной функции;
  • чрезмерно высокими показателями лейкоцитов крови;
  • перфорацией толстой кишки;
  • перитонитом и летальным исходом.

Таким образом, тяжелая форма требует своевременной госпитализация для коррекции нарушения водно-электролитного баланса и белкового обмена, а также мониторинга возможных осложнений.

Читайте также:
Узнайте повышает или понижает давление шиповник

Отравление антибиотиками – признаки и лечение

  • Почему возникает диарея после приема антибиотиков
  • Механизм развития диареи после курса антибиотиков
  • Лечение антибиотик-ассоциированной диареи
  • Профилактика диареи при антибиотикотерапии
  • Когда необходимо обратиться к врачу

Антибиотики — группа лекарственных средств, нацеленных на борьбу с болезнетворными бактериями. Попадая в организм, они подавляют рост патогенной флоры и способствуют устранению инфекционно-воспалительных заболеваний. Без антибиотиков сложно представить жизнь современного человека — они широко применяются при бактериальных осложнениях респираторных вирусных инфекций и обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, в профилактических целях могут быть использованы после оперативных вмешательств.

Несмотря на пользу этих препаратов, их прием не проходит бесследно, ведь активные вещества уничтожают не только патогенную флору, но и полезные бактерии. Возникает дисбактериоз — нарушение баланса микроорганизмов, отчего может пострадать пищеварительная система. Отравление и дискомфорт в желудке на фоне приема антибиотиков связаны с уменьшением объема полезной микрофлоры, в результате чего активизируются условно-патогенные бактерии. Часто это состояние сопровождается симптомами интоксикации, в особенности диареей.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

  • расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
  • эвакуация содержимого желудка и кишечника;
  • остаточное переваривание пищи;
  • выведение токсинов и продуктов обмена;
  • выделение, всасывание воды в кишечнике;
  • формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

  • высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
  • диарея;
  • рвота;
  • боль в мышцах;
  • боль в правом подреберье;
  • перепады артериального давления;
  • тахикардия или брадикардия;
  • боль в суставах;
  • головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Читайте также:
Отек слизистой носа: причины, симптомы, лечение

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.

Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:

  1. Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
  2. Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
  3. Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.

В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.

Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.

Сорбенты

Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.

Пробиотики и пребиотики

Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.

Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.

Ферменты

Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:

  • от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
  • анальгетики или спазмолитики от болей;
  • растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.

Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.

Общеукрепляющие средства

Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.

Противодиарейные препараты

Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:

  • эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
  • синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
  • растительные препараты на основе дубильных веществ.
Читайте также:
Как выглядит ребенок в четыре недели беременности

Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.

При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.

Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.

Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.

Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
  • использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
  • соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
  • поддерживать оптимальный питьевой режим;
  • принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.

Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:

  • нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
  • примеси крови в стуле;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • диарея трое суток подряд и более;
  • обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
  • нарушения сознания;
  • симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.

Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков. Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.

Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

  1. Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
  2. Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
  3. Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
  4. Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
  5. Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.
Читайте также:
Немеет пятка левой ноги: причины, симптомы, лечение

Диарея после антибиотиков

В кишечнике каждого челове­ка живет множество разнообразных микроорганизмов. Какие-то при­носят безусловную пользу, участвуя, например, в синтезе витамина В12: какие-то абсолютно индифферентны и проходят ЖКТ транзитом; некоторые вызывает болезни.

Есть особенная группа микро­организмов, которые мы называем «условно патогенными». Это грамположительные облигатные ана­эробы, название которых происходит от греческого «клостед» — веретено. Клостридии спокойно живут в ки­шечнике множества людей, не при­нося никакого вреда. До определен­ного момента.

Своеобразным «пусковым меха­низмом» для активизации патогенных свойств антибиотиков клостридий становится прием антибиотиков. Антибиотики имеют свойство убивать микроорганизмы, причем — все без разбора. Но для клостридий, в большинстве своем, они безвредны. Из-за отсутствия конкурирующих микроорганизмов, «услов­но патогенные» клостридии переходят в разряд «патогенных». Микроорга­низмы активно размножаются, созда­ют колонии. А потом, в один момент, как по команде, все члены «клостридиального сообщества» начинают вы­делять токсины, которые и вызывают заболевание, именуемое «псевдомембранозный колит».

Клостридиальная инфекция опас­на тем, что эти микроорганизмы выделяют сразу 2 токсина — цитотоксин и энтеротоксин. Один вызывает разрушение клеток слизистой кишечни­к, вплоть до изъязвления и перфорации.

Второй токсин через разрушенную слизистую кишечника беспрепят­ственно проникает в кровяное русло, разносится по всему организму и вы­зывает общую интоксикацию.

Клиническая картина псевдомембранозного колита может разви­ваться как на 3 день с начала приема антибиотика, так и спустя 1-10 дней с момента окончания его приема. А возможно и более отсроченное раз­витие колита — до 8 недель после антибиотикотерапии. Поэтому сложно бывает выявить этиологию диареи и поставить диагноз.

Типичным проявлением псевдомембранозного колита является жид­кий стул, иногда с зеленоватой, бурой или кровянистой слизью. Больного мучают режущие боли в животе, уси­ливающиеся при пальпации. Боль объясняется повреждениями слизи­стой и воспалительным процессом в кишечнике.

В отдельных случаях манифеста­ция заболевания может начинаться с лихорадки. Температура может под­ниматься до 40°С, а в некоторых слу­чаях и выше.

Степень проявления симптомов у разных пациентов сильно варьирует.

При исследовании кишечника на всем протяжении слизистой обнару­живаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. В тяжелых случаях видны фокальные некрозы, глубокие язвы с перфорацией. Неизмененная слизистая оболочка в виде мостиков перекинута между участками изъяз­вления.

Чаще всего причиной активации становится прием таких антибиотиков, как линкомицин, клиндамицин, тетрациклин, ампициллин, цефалоспорины. Даже однократный прием антибиотиков, может привести к появлению псевдомембранозного колита. При легких проявлениях антибиотикоассоциированной диареи иногда для излечения достаточно отмены антибиотика. При более тяжелых терапия состоит в назначен ванкомицина и/или метронидазола. Важную роль в лечении больно: играет регидратация и восстановление электролитического баланса. Пациенту необходимо рекомендовать больше теплого питья и щадящую диету.

Но прием антибиотика — это полумера. Одновременно с антибиотиками необходимо назначение пробиотиков (препаратов, содержащих живые микроорганизмы.) Если бы врачи помнили об этом и назначали пробиотики одновременно с назна­чением антибиотикотерапии, то раз­вития псевдомембранозного колита в большинстве случаев удалось бы из­бежать.

Среди врачей ведутся споры по поводу корректности термина «дисбактериоз». Но к какому бы выводу в итоге не пришли спорящие стороны, реальность остается реальностью — в результате приема антибиотиков нормальная микрофлора кишечника нарушается и на смену привычным для организма бактериям приходят вредоносные микробы.

С 1995 г. микроорганизмы со специфическими терапевтически­ми свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий, используются в официальной медицине и называ­ются пробиотиками. Эти микроор­ганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические, мета­болические функции, а также биохи­мические и иммунные реакции орга­низма.

Если верить не рекламным про­спектам, а контролируемым рандомизированным исследованиям, то наиболее эффективными в лече­нии антибиотик-ассоциированных поражений кишечника являются дрожжевые грибы — сахаромице­ты. Не зря издавна людям с расстройством пищеварения рекомендовали при­нимать кефир — сбраживающим агентом кефира является симби­онт лактобактерий и сахаромицес. Но содержание полезных дрожжей в молочнокислых продуктах недо­статочно, чтобы оказать терапевти­ческий эффект. Поэтому в качестве профилактики развития нарушения баланса бактериальной флоры в кишечнике и для лечения антибиотик-ассоциированных диарей реко­мендуется принимать препараты с живыми сахаромицетами.

Читайте также:
Совместный сон с ребенком: за и против

Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения. Разбор клинического случая

Авторы клинического разбора:

Корнеева Ольга Николаевна – кандидат медицинских наук, врач клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова

Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой проведевтики внутренних болезней и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова.

В клинику обратился пожилой мужчина 62 лет с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39С, боль в околопупочной области спастического характера, общую слабость и похудание на 7 кг в течение месяца.

Из анамнеза известно, что за 20 дней до момента поступления лечился в районной больнице по поводу бронхопневмонии. Проводилась антибиотикотерапия цефалоспорином III поколения. На фоне лечения пневмония разрешилась, и больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 3 дня после окончания приема антибиотика отметил появление частого водянистого стула, появилась общая слабость. Пациент самостоятельно начал прием левомицетина и лоперамида. После чего наступило резкое ухудшение состояния – появилась лихорадка до 39С с ознобом, выраженная общая слабость, сохранялась диарея. Больной обратился к врачу поликлиники, где было рекомендовано исследование кала для исключения кишечных инфекций. Исследование кала на дизгруппу возбудителей кишечных инфекций не выявило. В связи с сохранением вышеперечисленных жалоб больной был госпитализирован в нашу клинику.

При объективном осмотре состояние средней тяжести, 38С, кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, живот увеличен в объеме за счет метеоризма, при пальпации умеренно болезненный по ходу толстой кишки.

Требовалось установить предварительный диагноз. Отрицательные результаты исследования кала на дизгруппу ставили под сомнение наличие кишечной инфекции, дебют воспалительных заболеваний кишечника у мужчины в 62 года представлялся маловероятным. Имеющиеся факторы риска антибиотикоассоциированного колита – прием антибиотиков, пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) свидетельствовали с высокой вероятностью о наличии антибиотикассоциированного колита, тяжелого течения (псевдомембранозный?).

Было начато обследование. В анализах крови обращали на себя внимание нормохромная железодефицитная анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, тромбоцитоз и ускорение СОЭ. Также выявлена гипонатриемия, гипоальбуминемия, снижение уровня железа, резкое повышение уровня С-реактивного белка, реакция кала на скрытую кровь с бензидином – положительная. При исследовании кала методом ИФА обнаружены токсины А и В C.difficile. Для исключения дилатации толстой кишки был сделан обзорный снимок брюшной полости в положении лежа – ширина петель в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обращало на себя внимание утолщение стенок толстой кишки до 10 мм. Утолщение стенок толстой кишки, сужение просвета кишки отмечалось и при компьютерной томографии органов брюшной полости.

При сигмоскопии: аппарат введен в сигмовидную кишку, на осмотренных участках слизистая умеренно гиперемирована, с множественными белесоватыми включениями. Слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна. Заключение: антибиотикоассоциированный колит (псевдомембранозный). (Рис. 2).


Рис. 2. Сигмоскопия

Морфологическая картина соответствовала псевдомембранозному колиту: выявлялся некроз эпителия, фибриновый выпот с нейтрофилами, типичные изъязвления слизистой напоминающие извержения вулкана, формирование псевдомембран (Рис.3).


Рис. 3. Морфологическая картина псевдомембранозного колита

Таким образом, был установлен следующий клинический диагноз: Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения (псевдомембранозный). Синдром нарушенного всасывания: железодефицитная анемия. Гипоальбуминемия.

Лечение больного включало регидратационную терапию, парентеральное питание, с дальнейшим переводом на энтеральное питание, метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч, ванкомицином 250 мг 4 раза в сутки. Пробиотические препараты не назначались. На фоне лечения состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, постепенно уменьшилась частота стула и общая слабость, больной прибавил в весе и был выписан в удовлетворительном состоянии.

Читайте также:
Мидокалм инструкция уколы сколько дней можно колоть

Через 2 недели после выписки из стационара больному была назначена антибиотикотерапия после экстракции зуба, которая была прервана на 2-е сутки в связи с возникновением диареи. Больной обратился в нашу клинику. Был заподозрен рецидив C.difficile-ассоциированного колита, что было подтверждено обнаружением токсинов C.difficile в кале. Назначена терапия ванкомицином в начальной дозе 500 мг 2 раза в сутки с последующим постепенным снижением дозы в комбинации с пробиотическим препаратом Флорасан А по 1 капсуле 3 раза в день на 14 дней. Состояние больного быстро улучшилось, в течение 1 года наблюдения рецидивов диареи не отмечалось.

Пробиотические препараты (Флорасан А) оказывают отчетливый эффект в лечении антибиотикоассоциированного колита, что делает актуальным включение пробиотиков в схемы лечения. Важными элементами профилактики антибиотикоассоциированных поражений кишечника служат дифференцированное назначение антибиотиков под строгим и обязательным контролем врача, а также обязательное назначение пробиотиков одновременно с началом антибактериальной терапии.

Жидкий стул: как решить деликатную проблему

Сбои в работе пищеварительной системы знакомы многим. Одной из типичных причин является диарея (понос) – неприятное явление, способное не только нарушить все планы, но и серьезно сказаться на самочувствии.

Что такое диарея?

Главный признак того, что речь идет не об эпизодическом поносе, а о полноценном расстройстве – суточная частота стула. Диарея – это жидкий стул, возникающий приступообразно: от трех раз в день и чаще. При этом содержание воды в кале, в норме составляющее 50-80%, увеличивается до 95% 1 .

Диарея может быть острой и хронической.

Острая форма (до 14 дней) может появиться в результате отравления, употребления в пищу продуктов-аллергенов 2 , непереносимости некоторых продуктов, лекарств, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий 2 .

Хроническая (от месяца и более) – в результате приема антибиотиков, слабительного. Причиной также могут стать некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта 2 .

Вторым по значимости признаком является состояние кала. Цвет, консистенция и наличие примесей может свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, водянистый и жидкий стул, как и зеленоватый оттенок кала, говорит о развитии кишечной инфекции. Причиной жидкого стула светлого оттенка и глинистого вида может быть поражение тонкого кишечника и его начальных отделов.

Причины появления жидкого стула

Эпизоды жидкого стула, мучающие человека на протяжении одного или нескольких дней, не являются отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул, сохраняющийся на протяжении длительного времени, может сопровождаться другими клиническими проявлениями: болями и спазмами в животе, температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, головокружением. Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.

Наиболее распространенными факторами возникновения диареи у взрослого являются 3 :

  • пищевая аллергия;
  • непереносимость лактозы (почти мгновенная реакция на молоко);
  • кишечная инфекция;
  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • неврогенный фактор (стрессы, невротические расстройства, эмоциональные срывы).

Жидкий стул также может свидетельствовать о патологиях других органов, таких, как 4 :

  • муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее целый ряд органов, от печени до половых желез);
  • панкреатиты (группа заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы);
  • гастриты с дефицитом секреции;
  • онкологические заболевания;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз (синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы);
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • обменные болезни почек;
  • гиповитаминоз (метаболическая диарея).

Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы

Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.

Читайте также:
Избавляемся от песка в почках в домашних условиях

Инфекционная диарея

Лечение зависит от формы инфекционного поноса. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая диету, обильное питье и прием препаратов-адсорбентов. Тяжелая форма гастроэнтерического поноса требует госпитализации с целым комплексом неотложных процедур и восстанавливающей терапией, которая заключается в восстановлении утерянного баланса жидкости и соблюдении диеты.

Функциональная диарея

Встречается при расстройствах пищеварительной или нервной системы. Органических изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается, а потому основное лечение в этом случае симптоматическое. Если же удается убрать причины нервного расстройства или раздраженного кишечника, то жидкий стул может пройти уже через один-два дня 5 .

Диета – надежный помощник в лечении диареи

Лечение диареи, возникшей вследствие отправления или неправильного питания, а также сбоев в желудочно-кишечном тракте, невозможно без правильной коррекции питания.

Если придерживаться основных принципов диеты при поносе, проблема может решиться гораздо быстрее, а заодно послужит профилактикой возможных дисфункций кишечника.

Вот несколько простых правил диеты при диарее:

  • нагрузка на органы пищеварения при диарее должна быть минимальной (пищу следует употреблять измельченной и в отварном виде);
  • в пищу стоит употреблять продукты с высоким содержанием пектина, калия и протеина, например, бананы, яблочное пюре, фруктовые соки, бананы, говядину, индейку, курицу.
  • в первые дни стоит есть только жидкую пищу и постепенно переходить к привычному питанию, вводя продукты по мере снижения частоты жидкого стула 6 ;
  • прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Важно помнить, что длительный, изматывающий жидкий стул — повод для незамедлительной консультации со специалистом.

Прием ферментных препаратов при диарее

При диарее вирусного или инфекционного характера в первую очередь важно преодолеть острый период. Однако после этого также могут сохраняться неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в животе, вздутие, бурление, тяжесть после еды, эпизоды неоформленного стула. Причина может состоять в следующем: воспаление в кишечнике, которое нередко сопровождает болезнь, может нарушить работу пищеварительных ферментов. Эти специальные вещества отвечают в организме за переваривание и усвоение пищи. Воспаление может нарушать естественные условия для их работы, в результате чего ферменты могут инактивироваться или меньше вырабатываться 7 .

В таких случаях для поддержания пищеварения могут понадобиться ферментные препараты. Они доставляют ферменты извне, тем самым компенсируя их нехватку. Креон ® 10000, капсулы кишечнорастворимые подходит для этой задачи.

Капсула быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни мелких частиц – минимикросфер 8 . Благодаря маленькому размеру они равномерно охватывают пищу в желудке, чтобы помогать в переваривании ее объема. Это помогает организму получить необходимые полезные вещества из пищи и справляться с такими симптомами как тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, бурление. Подробнее о процессе пищеварения можно узнать здесь.

Диарея может отмечаться при таком заболевании как хронический панкреатит, когда есть нехватка панкреатических ферментов. При хроническом панкреатите, например, развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, при которой снижается её ферментативная активность – пища расцепляется не полностью, а процессы всасывания нарушены. в этих случаях на помощь могут прийти ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов 9 .

Также приём ферментных препаратов помогает при комплексном лечении инфекционной диареи и панкреатической недостаточности.

Креон ® 10000 – ферментный препарат последнего поколения, выпускаемый в виде капсул с минимикросферами панкреатина 8 . Попадая в желудок, желатиновая оболочка капсулы быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей, ускоряя процесс расщепления и способствуя усвоению питательных веществ. Креон ® 10000 помогает устранять неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения – жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие, боль в животе.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: