Бывает ли климакс у мужчин и каковы его причины?

Патологический мужской климакс и половая функция, PADAM, лечение мужского климакса

Что такое мужской климакс? Бывает ли мужской климакс?

Мужской климакс – это физиологический процесс, который обусловлен возрастными сдвигами в гормональном фоне и общем обмене, а также возрастным угасанием функции половых желез. Климактерический период и связанные с ним физиологические и морфологические изменения наблюдаются и у мужчин, и у женщин, однако угасание происходит у них в разное время. В последние годы отмечается увеличение длительности половой жизни в среднем на 10 – 15 лет у мужчин и на 8 – 9 лет у женщин.

Возрастные изменения мужского организм, как проявляется мужской климакс

Возрастные изменения мужского организма связаны с изменением в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники – гонады. У мужчин пожилого возраста повышается порог чувствительности гипоталамуса к действию половых гормонов. Это приводит к повышению уровня гонадотропинов в крови на фоне относительно медленного снижения концентрации андрогенов. У мужчин в возрасте от 45 до 59 лет отмечается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (нормальное содержание 1 – 7 МЕ/л), в возрасте от 60 до 75 лет – повышение уровня лютеинизирующего гормона (нормальное содержание 1 – 8 МЕ/л). Содержание пролактина у здоровых мужчин с возрастом меняется незначительно (норма 60 – 380 мМЕ/л).

В отличие от гипофиза, который с увеличением возраста сохраняет свою функциональную активность, половые железы за счет нарастания атрофических процессов в интерстициальной ткани теряют свои инкреторные и экскреторные возможности. В результате при нормальной способности гипофиза к реагированию на снижение концентрации тестостерона в плазме крови повышением секреции лютеинизирующего гормона яички утрачивают адекватную способность отвечать на эту стимуляцию. Вышеуказанные изменения начинаются примерно с 35-летнего возраста, постепенно нарастают и после 50 лет могут проявляться признаками андрогенной недостаточности.

Тестостерон, дигидротестостерон, андростендион, а также их метаболиты определяют функционирование мужского организма, создают соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров вегетативной нервной системы, поддерживают функциональную активность половых желез, обеспечивают копулятивную функцию.

За счет повышенной скорости превращения тестостерона в эстрадиол в периферических органах не происходит адекватного усиления секреции гонадотропинов при снижении секреции тестостерона. Это приводит к повышению концентрации в крови общего эстрадиола (нормальное содержание 0 – 250 пмоль/л) и изменениям андроген-эстрогенного баланса в сторону увеличения эстрогенов. Так как эстрадиол по механизму обратной отрицательной связи подавляет секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, уровни гонадотропинов не достигают высоких значений. Гипоандрогения, гиперэстрогения, нарушение андроген-эстрогенного баланса способствуют развитию мужского климакса.

Снижение концентрации тестостерона, низкий тестостерон, как повысить тестостерон

Снижение концентрации тестостерона в крови приводит к угнетению лобных участков коры головного мозга, гиппокампа, миндалин, лимбической системы, что проявляется психоэмоциональными нарушениями, астенией, депрессией, плаксивостью, ипохондрией, эгоцентризмом, нарушением памяти, бессонницей, снижением работоспособности.

В результате увеличения секреции тиреотропного гормона и тироксина происходит активация и последующее истощение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, срыв вагоинсулярной системы. Активация и дезорганизация деятельности ядерного комплекса гипоталамуса приводят к повышению секреции вазопрессина, усилению симпатической импульсации, повышению сосудистого тонуса. Отмечаются сосудистые кризы диэнцефального генеза, сопровождающиеся приливами жара и гиперемией лица, головными болями, головокружением, тошнотой. Специалисты частной медицинской практики Сарклиник знают, как повысить тестостерон.

Андрогенная недостаточность у мужчин

Андрогенная недостаточность (нормальное содержание тестостерона 10 – 40 нмоль/л) проявляется в изменении структуры и функции основных органов-мишеней тестостерона. В первую очередь к ним относятся предстательная железа и семенные пузырьки, находящиеся в прямой зависимости от андрогенных стимулов. Нарушение метаболизма тестостерона в ткани предстательной железы способствует местному накоплению дигидротестостерона, что может привести к возникновению аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) и ее раку.

Патологическая симптоматика со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем позволила выделить понятие ” патологический мужской климакс “. Возраст вступления мужчин в период климакса может быть разным.

Виды патологического климакса у мужчин

Выделяют три вида мужского климакса:

1. Ранний климакс (наступает в возрасте до 45 лет).

2. Обычный (наступает в возрасте от 46 до 60 лет).

3. Поздний (наступает после 60 лет).

На сроки наступления климакса влияют врожденная слабость нейрогуморального обеспечения половых функций, нарушение полового созревания, хронический простатит, гипогонадизм, крипторхизм, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, действие ионизирующей радиации, алкогольная и другие хронические интоксикации, курение.

Мужской климакс симптомы

Общность проявлений климакса у мужчин и женщин доказана клинически. Это позволяет считать его по своей сущности физиологическим синдромом, обусловленным возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и, прежде всего, возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. При физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от конституциональных особенностей человека. При нарушении регуляторных механизмов и возникает патологический климакс.

PADAM – partial androgen deficiency in aging male – частичный недостаток андрогенов у пожилых мужчин

За рубежом вместо термина “климакс” предложен термин PADAM – partial androgen deficiency in aging male (“частичный недостаток андрогенов у пожилых мужчин” ).

Проявления патологического климакса ( симптомы ) у мужчин характеризуются головными болями, головокружениями, чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, болями в области сердца, не связанными с физической нагрузкой, гипертензией, одышкой, приливами жара к голове, гиперемией лица, шеи и верхней части туловища, депрессией, мнительностью, плаксивостью, ревностью, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью, ослаблением памяти и внимания, снижением общего самочувствия и работоспособности, снижением либидо и потенции, эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией, стертым оргазмом, поллакиурией, уменьшением мышечной массы и силы, снижением плотности костной ткани, нарастанием выраженности висцерального ожирения. Недостаточная эрекция при физиологическом климаксе часто сочетается с затруднением эякуляции, а при патологическом – с преждевременной эякуляцией. У пожилых мужчин отмечаются снижение уровней общего и биодоступного тестостерона, повышение уровней эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, повышение уровней липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности, анемия различной степени выраженности.

Читайте также:
Инструкция по применению сиропа Аскорил

Сексуальные расстройства у пожилых мужчин

Выделяют два основных типа сексуальных расстройств при патологическом климаксе:

1. Обусловленный преимущественно нарушением корковой нейродинамики и проявляющийся синдромом раздражительной слабости. При этом в результате быстро наступающей эякуляции половой акт не может быть выполнен в полном объеме.

2. Обусловленный гормональными нарушениями, которые способствуют расстройству эректильной и эякуляторной функций. При этом часто наблюдается выраженная эректильная дисфункция (импотенция).

Нарушения потенции у мужчин в пожилом возрасте (старше 60 лет)

Сексологи и сексопатологи выделяют три варианта инволюционных форм нарушения потенции :

1. Вариант спокойного угасания (46,0%).

2. Экзальтационный вариант с ускоренной эякуляцией (33,0%).

3. Ажитированно-неврастенический вариант (21,0%).

У пожилых мужчин часто выявляются гипо- и алибидемия, ослабление или отсутствие адекватных эрекций, уменьшение количества и ослабление спонтанных эрекций, стертость оргастических ощущений. Спермограмма характеризуется уменьшением количества сперматозоидов, их активности. Отмечаются также нарушение ферментного состава семенной жидкости, снижение содержания в ней лимонной кислоты и фруктозы. В норме у здоровых мужчин в эякуляте содержится лимонной кислоты более 10,0 ммоль/л, фруктозы – более 13,0 ммоль/л.

Сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой пубертатного развития в анамнезе.

Диагностика патологического климакса у мужчин

Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной дискоординации, определении уровней гонадотропинов и половых гормонов в крови, изучении суточной экскреции с мочой половых гормонов и их метаболитов. Анализы секрета предстательной железы и эякулята также позволяют косвенно дать оценку эндокринного статуса организма. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет оценить состояние простаты (предстательной железы), мочевого пузыря и семенных пузырьков.

Для определения кавернозного кровотока используются реография полового члена, ультразвуковая допплерография, кавернозография, динамическая объемная и перфузионная кавернозометрия, исследования с локальным отрицательным давлением, фармако-динамические пробы, интракавернозный тест, определение спонтанной ночной эрекции, платизмография полового члена с аудиовидеостимуляцией. Исследование латентного периода бульбо-спонгиозного рефлекса характеризует состояние спинальных половых центров. Обязательно обследование узкими специалистами: терапевтом, кардиологом, эндокринологом, невропатологом, урологом, венерологом, психиатром, сексопатологом, рефлексотерапевтом.

Мужской климакс лечение, лечение недостатка андрогенов у мужчин, лечение недостатка тестостерона в Саратове

Лечение мужского климакса должно быть комплексным, включать этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. Сарклиник применяет рефлексотерапевтичские методы лечения мужского климакса, патологического климакса у мужчин (мужского климакса, частичного недостатка андрогенов) , различных видов сексуальных расстройств в пожилом и старческом возрасте. В результате терапии улучшается эрекция, восстанавливается потенция, нормализуется продолжительность полового акта, активизируется гормональная активность, восстанавливается сперматогенез, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания.

Как лечить мужской климакс?

Эффективность комплексного лечения мужского климакса, недостатка половых гормонов у мужчин , которое может включать в себя различные рефлексотерапевтически методики, достигает 90%. Лечение проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны.

Бывает ли климакс у мужчин? Да! Как проявляется, когда наступает, когда начинается мужской климакс

На первой консультации врач расскажет Вам, что такое климакс у мужчин, какие симптомы климакса у мужчин, почему бывает у мужчин климакс , какие основные признаки климакса у мужчин, бывает ли климакс у мужчин, в каком возрасте возникает климакс у мужчин, как проводится эффективное лечение климакса у мужчин в Сарклиник, какие бывают проявления климакса у мужчин, на самом деле есть ли климакс у мужчин, как проявляется, когда наступает, какие первые признаки, когда начинается климакс, какие помогают методы и препараты при климаксе у мужчин, как проходит и как протекает ранний климакс, как лечить мужской климакс в Саратове, в России.

Мужской климакс

Мужской климакс – аналог менопаузы у женщины, сопровождается снижением уровня мужского гормона тестостерона. Обычно наступает в возрасте 45-50 лет, но в некоторых случаях может быть и ранним. Чаще всего климакс у мужчины протекает без выраженных симптомов, хотя исключения бывают.

Основной причиной наступления андропаузы (так мужской климакс называется официально) является снижение уровня выработки тестостерона – даже при абсолютном здоровье в год этот показатель становится меньше на 2-3%. Иногда снижение происходит более резко и совершенно необязательно, чтобы мужчине исполнилось 45-50 лет – есть такое понятие как ранний мужской климакс, когда изменения начинаются в возрасте 35 лет. К провоцирующим факторам наступления андропаузы в раннем возрасте относятся:

  • проблемы с кровообращением в яичках;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • регулярное воздействие на организм токсинов или радиации;
  • хронические воспалительные заболевания в органах половой системы;
  • новообразования в мочеполовой системе доброкачественного и злокачественного характера;
  • заболевания эндокринной системы;
  • частые стрессы, неустойчивый психоэмоциональный фон;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • вынужденный длительный прием определенных лекарственных препаратов.

Ранний мужской климакс наступает тоже в результате снижения количества вырабатываемого тестостерона. Но это нельзя объяснить только естественными биологическими процессами старения организма. В таком случае врачи обязательно рассматривают возможные провоцирующие факторы.

Симптомы и признаки мужского климакса

Для многих мужской климакс ассоциируется только со снижением полового влечения, но врачи утверждают, что изменения в выработке тестостерона касаются всех органов и систем. Среди симптомов и признаков мужского климакса (андропаузы) особенно выделяются:

  • нарушения сна, быстрое наступление усталости, перепады настроения, депрессии, снижение интеллектуальных, творческих способностей;
  • болевые ощущения в области анатомического расположения сердца, внезапная тахикардия, хотя показатели ЭКГ остаются в пределах нормы;
  • чрезмерная сухость кожи, внезапные «приливы» жара к голове и рукам, высокая потливость;
  • образование пигментных пятен на теле и лице, выпадение волос на голове и теле.

Если мужской климакс протекает без лечения, то со временем ситуация ухудшается и могут начаться осложнения:

  • ожирение;
  • развитие гипертонии, стенокардии;
  • ухудшение памяти – мужчина не запоминает новые лица, номера телефонов или не помнит значимые даты;
  • изменения в строении яичек дегенеративного характера;
  • развитие сахарного диабета.
Читайте также:
Какие продукты полезны для мозга

Мужской климакс опасен и психическими расстройствами, потому что мужчина начинает испытывать страх перед потерей половых способностей. Возраст 45-50 лет и перечисленные симптомы и признаки мужского климакса могут стать причиной появления проблем в семье, на работе по причине внезапных нервных срывов, приступов агрессии. Мужской климакс может проявляться потерей интереса к детям и увлечениям, жизни.

Диагностика мужского климакса

Мужской климакс невозможно диагностировать исключительно по симптомам и признакам, потому что они неспецифические и могут свидетельствовать о других внутренних патологиях. Врачи-андрологи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, проводят тщательное обследование пациента, в которое входят:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование простат-специфического антигена в крови;
  • определение гормонального статуса;
  • спермограмма;
  • оценка суточной выработки тестостерона;
  • электрокардиограмма;
  • определение неврологического статуса (приглашается для консультации невролог);
  • трансректальное исследование предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга.

Если диагноз «мужской климакс» точно установлен, то врач будет назначать лечение. Оно обязательно индивидуальное и может проводиться двумя разными способами.

Лечение мужского климакса

Мужской климакс – это сложные реакции в организме, поэтому лечение будет длиться несколько месяцев и даже лет. Возможно применение двух методов лечения мужского климакса – медикаментозный и немедикаментозный. В первом случае речь идет о гормональной терапии – мужской климакс развивается на фоне низкого уровня тестостерона, его как раз и нужно будет нормализовать. Цель гормональной терапии – сделать мужской климакс бессимптомным, улучшить качество жизни мужчины, повысить половое влечение, стабилизировать психоэмоциональный фон. Гормональные препараты для лечения мужского климакса подбираются только врачом и в индивидуальном порядке.

Немедикаментозное лечение – это коррекция образа жизни и сеансы с психотерапевтом. Мужской климакс подразумевает снижение активности и упадок сил, поэтому врачи дают следующие рекомендации:

  • Скорректировать меню. Нужно снизить калорийность блюд, уменьшить порции, отдать предпочтение «домашней» еде, сократить количество употребляемых жиров и сахара. Это поможет снизить массу тела, избавиться от ожирения и восстановить обменные процессы организма на клеточном уровне.
  • Увеличить физические нагрузки. Занятия в тренажерном зале, пешие прогулки, банальная утренняя зарядка – мужской климакс на фоне таких умеренных нагрузок будет протекать гораздо легче.
  • Отказаться от вредных привычек. Мужской климакс протекает тяжело на фоне употребления алкоголя и табакокурения, поэтому нужно полностью отказаться от этого.

Важно обратиться за помощью к психотерапевту – мужской климакс сопровождается расстройствами психики и с приступами депрессии, апатии, агрессии самостоятельно справиться не получится.

Мужской климакс имеет свои симптомы и признаки, которые должны стать поводом визита к врачу. Длиться мужской климакс может несколько лет и без лечения состояние мужчины будет только ухудшаться, вплоть до суицидальных мыслей и тяжелых внутренних патологий. Мужской климакс поддается лечению, обычно врачи рекомендуют немедикаментозные методы, но при необходимости подбираются препараты гормонального направления. При грамотном лечении восстанавливается не только физическое здоровье, но и психологический статус, половое влечение.

Филиалы и отделения, в которых лечат мужской климакс

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Что значит мужской климакс?

Мужской климакс — это не миф, а природный физиологический процесс, вызванный возрастными переменами в работе половой системы. Врачи часто называют климакс у мужчин андропаузой. Чтобы понять, что такое мужской климакс, необходимо подробнее рассмотреть особенности работы половой системы.

Главным половым гормоном, который отвечает за репродуктивную функцию, является тестостерон, а за его выработку отвечает гипоталамус. Со временем и под действием разных факторов его функция угасает, что приводит к существенной перестройке мужского организма.

Обычно мужской климакс протекает более медленно, чем у женщин, и имеет слабовыраженные симптомы. Одним из главных признаков может быть снижение либидо и проблемы с эрекцией.

Причиной раннего проявления патологии часто служат внешние факторы, хотя если вовремя начать бороться с изменениями, сохранить репродуктивную функцию можно до преклонного возраста.

Чтобы внезапно не нагрянул мужской климакс, что это и как проявляется, стоит узнать заранее. В таком случае можно будет сразу заметить патологические изменения и не откладывать лечение.

Симптомы и признаки мужского климакса

Обычно первыми указывают на мужской климакс симптомы, связанные с половой системой. Это может быть:

  • снижение либидо
  • уменьшение количества спермы
  • быстрая эякуляция
  • проблемы с эрекцией
  • отсутствие оргазма

Проблемы в постели и нарушения работы других систем часто приводят к психическим проявлениям патологии.

Позволяют обнаружить мужской климакс признаки гормональных и психологических нарушений:

  • бессонница
  • быстрая утомляемость
  • угнетенное состояние
  • раздражительность
  • депрессия
  • замкнутость

Возрастные гормональные изменения оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы.

Наиболее распространенные симптомы мужского климакса:

  • головокружение
  • одышка
  • приливы крови к лицу и конечностям (покраснение этих участков)
  • сильные головные боли, иногда на протяжении длительного периода
  • учащенное сердцебиение
  • резкие скачки артериального давления
  • онемение рук или ног
  • шум в ушах и др.

Если начался мужской климакс, признаки могут быть ярко или слабо выраженные в зависимости от особенностей организма и действия внешних факторов. Любые симптомы мужского климакса должны стать поводом для обращения к врачу.

В каком возрасте возникает мужской климакс?

Определенные неудобства в жизни мужчин способен доставлять мужской климакс, в каком возрасте он проявляется должен знать каждый представитель сильного пола. Обычно первые признаки гормональной перестройки дают о себе знать в возрасте 45-50 лет. Иногда изменения начинаются с 40 лет, но бывает, что первые симптомы заметны только после 55 лет.

Причины раннего мужского климакса

Каждому мужчине приходится пережить мужской климакс, причины которого обычно кроются в естественных изменениях в организме, вызванных физиологическими процессами старения.

Читайте также:
Проверенные народные средства от псориаза

Под воздействием различных факторов может развиться ранний мужской климакс. Другими словами, перестройка начинается на несколько лет ранее.

Могут спровоцировать ранний мужской климакс причины разного характера:

  • частые стрессы
  • хронические или острые патологии мочеполовой системы
  • заболевания щитовидной железы
  • травмы и механические повреждения половых органов
  • перенесенные операции на яичках
  • прием гормональных препаратов
  • длительное применение лекарственных средств, например, антибиотиков
  • генетическая предрасположенность
  • травмы гипоталамуса
  • гормональные сбои
  • вредные привычки
  • неправильное питание, употребление большого количества жирной и вредной пищи
  • малоподвижный образ жизни

Ранний мужской климакс также может появиться из-за беспорядочной половой жизни или отсутствия регулярных интимных отношений.

Лечение мужского климакса: как бороться с изменениями?

Если стал проявляться мужской климакс, как с ним бороться должен знать каждый мужчина, но заниматься самолечением категорически запрещено — необходимо посетить врача. После прохождения полного клинического обследования он подберет лечение мужского климакса с учетом особенностей организма пациента и признаков протекания изменений.

Практически всегда применяется медикаментозное лечение мужского климакса.

Лекарственная терапия обычно включает прием следующих медикаментов:

  • биогенные адаптогены
  • иммуномодуляторы
  • гормональные препараты
  • спазмолитики
  • витаминные комплексы
  • лекарства для улучшения эрекции

Для нормализации психического состояния назначаются седативные препараты, а при сильной депрессии — антидепрессанты.

Для нормализации физиологических процессов могут применяться биологически активные добавки и фитотерапия, а также массаж и физиопроцедуры. Важно скорректировать режим работы и отдыха и обязательно придерживаться диеты. Если существует высокий риск развития осложнений, назначается тестостерон-заместительная терапия.

Если вы заметили симптомы мужского климакса (андропаузы) — не откладывайте лечение. В таком случае имеется высокий шанс сохранить детородную функцию и радость от жизни на долгие годы.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы лямблиоза у детей
  • Диагностика
  • Лечение лямблиоза у детей
  • Прогноз и профилактика лямблиоза у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

Читайте также:
Эрекция после алкоголя

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблиоз у детей

  • Немного о паразите
  • Инфицирование
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Схема лечения

Лямблиоз – это паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Чаще всего недуг диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Статистика неутешительно свидетельствует, что практически каждый третий малыш, который посещает детские учреждения, страдает от паразитов.

Это объясняется тем, что заболеванием очень легко заразиться. «Подхватить» инфекцию можно, просто не помыв руки. Давайте узнаем больше об этом заболевании. В этой статье поговорим о том, как можно заразиться инфекцией, как она проявляется и какие существуют методы борьбы с патологией.

Немного о паразите

Возбудителями заболевания являются лямблии – одноклеточные организмы, которые паразитируют в кишечнике и печени. Их еще называют жиардиями. Своей жизнедеятельностью они раздражают слизистую оболочку, нарушая процессы пищеварения. На стенках кишечника они фиксируются с помощью жгутиков, всасывают питательные вещества и активно размножаются. Часто лямблии путают с гельминтами.

Главной особенностью является то, что возбудители лямблиоза, несмотря на то что состоят всего из одной клетки, функционируют как единый целостный микроорганизм. Лямблии ведут паразитический образ жизни. После попадания цист в желудок вместе с пищей под воздействием пищеварительного сока происходит растворение их защитной оболочки. Затем наружу выходят молодые формы, которые дальше продвигаются по желудочно-кишечному тракту.

Читайте также:
Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа

Жизнедеятельность лямблий проходит в два основных этапа:

  • Вегетативный, или еще его называют подвижным. Активная паразитирующая деятельность. На этом этапе паразиты попадают в кишечник через желудок, после чего ведут активный процесс всасывания питательных веществ.
  • Неактивный. На этом этапе происходит образование цист. Лямблии делятся на личинки , которые покрываются оболочкой – цистой. Этот период можно назвать состоянием сна или бездействия. В этих условиях паразиты могут переживать различные негативные условия, например, высокие или низкие температуры. Только после попадания в двенадцатиперстную кишку циста раскрывается и микроорганизм приступает к своей патогенной деятельности.

Цисты лямблий могут обитать в воде, почве, на фруктах и овощах. Тараканы и мухи способствуют обсеменению продуктов питания. В тонком кишечнике молекулы витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков расщепляются на мелкие фракции, которые являются питательной средой для паразитов. Вот почему наряду с жиардиазом развивается авитаминоз.

Каждая циста после попадания в кишечник делится на две части, из них соответственно, получаются две лямблии, которые в тонком отделе начинают активно размножаться. Во время активного размножения патогенов происходит травмирование слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. Также нарушается выработка гормонов, которые отвечают за процессы пищеварения.

Если заболевание не вылечить в течение нескольких месяцев, оно может вызвать серьезные осложнения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в виде энтерита, синдрома раздраженного кишечника, повышенного газообразования, запоров или диареи. Продукты жизнедеятельности патогенов могут стать причиной развития аллергических реакций, кожных болезней, а также расстройств со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

В неблагоприятных для лямблий условиях они могут начать видоизменяться. Паразиты окружают себя мощной защитной оболочкой, проникнуть сквозь которую способен не каждый медикаментозный препарат. В таком виде они выводятся из кишечного тракта наружу. В условиях внешней среды патогены могут сохраняться до трех месяцев. Им даже не страшна ледяная вода и палящее солнце.

Инфицирование

Вспышки заболевания обычно приходятся на весенний и летний периоды. Паразиты распространяются фекально-оральным путем. Они переходят не только от человека человеку. Заразиться можно от кошек, собак и морских свинок. Ребенок может легко подхватить паразитов, просто поиграв в песочнице или после контакта с животным.

Инфицирование может произойти даже в процессе ухода за любимыми питомцами, например, при мытье лотка. Привычка засовывать грязные пальцы в рот и обгрызать ногти также может послужить причиной распространения инфекции. Для того чтобы в организме развился лямблиоз, достаточно проникновения всего одной особи.

Цисты могут проникнуть в детский организм тремя путями:

  • Водный. При использовании воды для питья из-под крана. Также при купании в водоеме ребенок может случайно наглотаться воды.
  • Бытовой. Паразиты могут обитать на игрушках, одежде, посуде, полотенце, дверных ручках, а также других предметах домашнего обихода. Патогены могут легко проникнуть в детский организм через немытые руки. Вот почему с самого раннего детства детям важно прививать правила личной гигиены.
  • Пищевой. После употребления плохо вымытых или не прошедших достаточную термическую обработку продуктов. Специалисты рекомендуют не просто мыть перед употреблением овощи и фрукты, но и обдавать их кипятком.

Часто жиардиаз наблюдается у детей, которые живут в частных домах с туалетом на улице. Зараженный ребенок активно распространяет паразитов вокруг себя. Через кал лямблии попадают на кожу, а затем на предметы личного пользования, в воду и пищу. Источниками инфицирования являются не только больные, но еще носители, а также некоторые млекопитающие (собаки).

Для того чтобы заразиться, достаточно проглотить совсем небольшое количество цист. В сутки больной лямблиозом выделяет паразитов с калом миллионами, поэтому можно только себе представить, какая вероятность заражения при условии несоблюдения норм гигиены.

Не обязательно после проникновения паразитов в кишечный тракт появятся клинические симптомы. Человек может стать бессимптомным носителем недуга. На развитие паразитарной инвазии могут повлиять некоторые факторы:

  • состояние иммунной системы;
  • наличие проблем в работе биллиарной системы. Если в тонком отделе кишечника желчного секрета недостаточно, лямблиям будет легче прижиться;
  • уровень кислотности в желудке. Недостаток соляной кислоты создает идеальные условия для жизнедеятельности паразитов.

При формировании носительства очищение кишечного тракта от патогенов может произойти самопроизвольно, без какого-либо лечения. При этом не должно произойти самозаражение. Для этого человеку необходимо в должной мере соблюдать правила личной гигиены. В случае если паразиты прижились в кишечнике и активно размножаются, это вызывает проблемы с пищеварением, воспалительный процесс и недостаток питательных веществ в организме.

Лямблиоз может вызывать болезненные спазмы в животе. Это происходит по причине того, что патогены раздражают нервные окончания органа. Продукты обмена лямблий могут спровоцировать аллергические реакции. Кроме того, эти вещества отравляют организм, вызывая появление признаков интоксикации. Немаловажным аспектом в профилактике лямблиоза является борьба с бытовыми насекомыми: тараканами, мухами, клопами.

Риск развития лямблиоза у детей повышается в таких случаях:

  • неправильно составленный рацион питания (недостаточное потребление белковой пищи);
  • операции на органах брюшной полости;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения в работе желчных протоков;
  • сниженная ферментативная активность в ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа течения патологического процесса лямблиоз бывает острым и хроническим. Заболевание также может протекать в таких формах: бессимптомное носительство, субклинический вариант, установленная (манифестная) разновидность. Также специалисты выделяют три варианта лямблиоза в зависимости от клинических проявлений:

  • кишечная. Характеризуется развитием дуоденита, гастроэзофагеального рефлюкса, энтерита, кишечного расстройства;
  • внекишечная. Развивается астено-невротический синдром, а также появляются токсико-аллергические симптомы;
  • биллиарно-панкреатическая. Появляется дискинезия желчных путей, холецистит и острый реактивный панкреатит.

Симптоматика

У детей многие заболевания протекают чаще и тяжелее, и жиардиаз не является исключением. Еще не окрепшая иммунная система не может оказать достойного сопротивления и оказывается беззащитной против атак инфекционных агентов. Выраженность проявлений лямблиоза во многом зависит от давности инфицирования и количества патогенов в организме.

Читайте также:
Импотенция у молодых мужчин: способы лечения

В некоторых случаях человек может даже и не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы недуга обычно проявляются спустя одну-две недели после заражения. Активное размножение лямблий провоцирует нарушение всасывания питательных элементов в процессе пищеварения, что в итоге приводит к воспалительно-дистрофическим изменениям в кишечнике.

Проявляется это в виде следующих симптомов:

  • нарушение стула продолжительного характера. Каловые массы приобретают зеленый цвет с неприятным запахом. Также может появляться пенообразный, водянистый и жирный стул. Наблюдается диарея до десяти раз в день;
  • боли в околопупочной области тянущего характера;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • урчание в животе;
  • появление белого налета на языке;
  • отрыжка;
  • приступ тошноты;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота с примесями желчи;
  • незначительное повышение температуры без ощущения дискомфорта;
  • потеря массы тела;
  • появление зубного скрипа во время сна;
  • горечь во рту;
  • приступы удушающего кашля в ночное время;
  • зудящая сыпь;
  • пигментация кожи;
  • ослабленный иммунитет;
  • дискомфорт в районе правого подреберья (указывает на присутствие лямблий в печени);
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • повышенная возбудимость на фоне общей вялости.

Симптомы лямблиоза у детей могут появляться одиночно, по очереди или комплексно. Последствия заболевания чаще всего проявляются гастродуоденитами и энтеритами, которые с трудом поддаются лечению. Отдельно хочется сказать об одном из симптомов заболевания – удушающем кашель во время сна.

Неужели его появление провоцируют лямблии? На самом деле эти паразиты не мигрируют по организму, поэтому соответственно, не могут попасть в легкие, как, например, личинки аскарид. Поэтому сами возбудители лямблиоза кашель не вызывают. Но почему он тогда появляется?

Понять это возможно, разобравшись в аллергической природе этого явления. Паразиты активно размножаются в кишечном тракте, выделяя собственные продукты распада. Это приводит к запуску системной аллергической реакции организма. Аллергия сопровождается отеком слизистых оболочек. Проявляться это может в виде ощущения у ребенка, что в горле ему что-то мешает. Это вызывает на подсознательном уровне приступ кашля.

Иногда он имеет настолько выраженный характер, что специалистам приходится проводить комплексную диагностику для исключения бронхиальной астмы. Наличие системной аллергической реакции объясняет и появление кожной сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Излишняя выработка гистамина и вызывает появление этого симптома.

А заводятся ли лямблии в печени? Это не совсем верное утверждение. Паразиты снабжены жгутиками, с помощью которых они способны двигаться не только по направлению перистальтики кишечника, но и против нее. Так и развивается печеночный лямблиоз. При интенсивном размножении лямблии могут проникать в желчевыводящие пути, приводя к их закупорке.

Стоит также учитывать и тот факт, что лямблии активно выделяют токсические вещества, избавиться от которых стремится печень. Вот почему малыш может страдать от боли в правом подреберье, а также от приступа тошноты и рвоты. Если печень не может справиться со своей задачей, развиваются симптомы общей интоксикации.

Если заболевание не было своевременно выявлено и пролечено, оно может перейти в хроническую форму. Это проявляется в виде сухости и бледности кожи, возникающей из-за нарушений обменных процессов. Кожные покровы приобретают желтый оттенок и сильно шелушатся.

В уголках рта образуются заеды. Длительные расстройства пищеварения вызывают потерю веса. К атаке паразитов чувствительной оказывается и нервная система. Это проявляется в виде раздражительности, апатии, быстрой утомляемости. Происходит снижение умственной и физической работоспособности, а также нарушение сна.

Нарушение усвоения питательных веществ ведет к развитию анемии. Особенно опасен недостаток витаминов группы В, которые принимают участие в обменных процессах, отвечают за формирование новых клеток в организме. Также происходит снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Организм становится уязвимым к различного рода заболеваниям.

У детей до года заболевание протекает с сильными поносами, замедлением физического развития и высокой температурой. У малышей старше года появляются кожные высыпания, похожие на крапивницу или дерматит. Кроме этого, могут возникнуть приступы астматического удушья или одышки.

Схема лечения

Начинать лечить лямблиоз необходимо с момента выявления патологии. Основу диагностики составляет анализ кала на яйцеглист, развернутый анализ крови и иммунологические тесты. Лечение лямблиоза у детей состоит из трех основных этапов:

  • Подготовительный, направленный на уменьшение интоксикации организма. С этой целью детям назначают желчегонные препараты, сорбенты, ферменты. Одновременно с этим может потребоваться использование спазмолитических средств, а также лекарств для укрепления иммунной системы. Немаловажная роль отводится диете. Пациентам придется отказаться от простых углеводов. Под строгим запретом находятся сладости, мучные изделия, цельное молоко.
  • Противопаразитарная лечебная терапия. На этом этапе лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает лекарственные средства. Во многом выбор определяется состоянием ребенка, а также имеющимися противопоказаниями. Врач подробно расписывает схему приема, дозировки, длительность лечебного курса. Вылечить заболевание у детей можно с помощью таких препаратов, как Метронидазол, Орнидазол, Макмирор, Фуразолидон, Немозол.
  • Восстановительный этап. Его задачей является укрепление защитных сил организма и устранение нарушений, вызванных патологической деятельностью лямблий. Детям назначают поливитамины, а также пребиотики для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Лечебное меню поможет составить специалист. Основу рациона должны составлять овощи, слизистые каши, сухофрукты, растительные масла. Особо ценным продуктом при паразитарных инфекциях считается тыква и тыквенное семя. Для усиления перистальтики рекомендуется употреблять зелень, овощное и фруктовое пюре, свежие фрукты.

Немаловажным является также соблюдение питьевого режима. Достаточное количество жидкости позволит быстрее избавиться от симптомов интоксикации. Улучшить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления поможет народное лечение. При лямблиозе большой популярностью пользуется огуречная настойка и отвар из корней одуванчика.

Для приготовления настоя понадобятся семечки из перезрелого овоща. Их следует смешать с измельченной мякотью и залить кипятком. А для приготовления отвара измельченные сухие корни растения заливают кипятком, проваривают на огне и употребляют в охлажденном и отфильтрованном виде.

Читайте также:
Что это — аутизм у детей?

Итак, профилактика лямблиоза заключается в соблюдении правил личной и общей гигиены. Конечно же, невозможно уследить, чтобы ребенок не брал руки в рот, но приучать его к соблюдению санитарных норм и закалять организм под силу родителям. Прогноз заболевания благоприятный при своевременно проведенной диагностике. Эффективное лечение подразумевает применение антипаразитарных препаратов, соблюдение диетического питания и укрепление иммунитета.

Лямблиоз

Марина Поздеевао симптоматике и лечении широко распространенного паразитоза

Лямблия — наиболее распространенный кишечный протозойный паразит в мире. Показатели распространенности лямблиоза варьируют от 4 до 42 %. В промышленно развитых странах носителями инфекции являются 2–5 % населения, причем 15–20 % зараженных — это дети младше десяти ­лет.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений. Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Патогенез

Механизм, посредством которого лямблии вызывают диарею и мальабсорбцию, по всей вероятности, многофакторный и полностью пока не раскрыт. Предполагается, что он включает повреждение щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкого кишечника, выделение энтеротоксинов, иммунологические реакции, а также изменение моторики кишечника и увеличение секреции жидкости за счет увеличения активности ­аденилатциклазы.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух этапов — трофозоита, который существует свободно в тонком кишечнике человека, и цисты, передаваемой в окружающую среду. Промежуточные хозяева для осуществления полного цикла не ­нужны.При проглатывании цист в желудке под действием соляной кислоты и в двенадцатиперстной кишке при участии ферментов поджелудочной железы происходит эксцистирование. Образовавшиеся трофозоиты перемещаются в тонкий кишечник, где они быстро размножаются, время удвоения составляет 9–12 часов. После перемещения трофозоита в толстый кишечник происходит инцистирование, для которого необходим нейтральный pH и присутствие вторичных желчных солей. Цисты передаются в окружающую среду вместе с калом, и цикл ­повторяется.

Адгезия трофозоитов лямблий к кишечному эпителию увеличивает его проницаемость, что сопровождается уплощением кишечных ворсинок, ингибированием активности дисахаридаз и в конечном итоге разрастанием кишечной бактериальной флоры. Частичная атрофия ворсинок в двенадцатиперстной и тощей кишке наблюдается и в гистологических срезах бессимптомных носителей лямблий. Кроме того, Giardia Lamblia может выделять цитопатические вещества, повреждающие эпителий кишечника. Повреждение эпителия слизистой оболочки кишечника способствует нарушению всасываемости и развитию диареи. Тем не менее диарея может развиваться и в случаях сохранения целостности эпителия тонкого ­кишечника.

Симптомы лямблиоза

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях — по разным данным, от 5 до 70 % — лямблиоз сопровождается клиническими проявлениями. Факторы, предрасполагающие к симптоматической инфекции: гипохлоргидрия, иммунодефицит, группа крови А, недоедание. Инкубационный период составляет 1–2 недели, средняя продолжительность фазы клинических проявлений длится 3–10 ­недель.

Клинические признаки ­лямблиоза:

  • диарея;
  • недомогание, ­слабость;
  • вздутие ­живота;
  • ­метеоризм;
  • спазмы в ­животе;
  • ­тошнота;
  • жирный стул с резким неприятным ­запахом;
  • ­анорексия;
  • потеря ­веса;
  • ­рвота;
  • редко — субфебрильная ­температура;
  • неврологические симптомы (раздражительность, нарушение сна, депрессия, ­неврастения);
  • ­крапивница.

Выраженность клинической симптоматики зависит от множества факторов, в том числе от инфекционной нагрузки, вирулентности возбудителя и иммунного ответа хозяина. Наиболее распространенное проявление, которое регистрируется в 90 % случаев симптоматического лямблиоза, — это диарея. Немного реже — в 70–75 % случаев — развиваются метеоризм и спастические боли в ­животе.

Симптомы хронической инфекции включают хроническую диарею, общее недомогание, тошноту, анорексию и потерю аппетита. У 66 % симптоматических пациентов снижается вес. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться в течение нескольких ­месяцев.

Внекишечные проявления заболевания

Достаточно редки и включают аллергические симптомы (крапивницу, эритему, бронхоспазм, реактивный артрит, заболевания желчевыводящих путей). Этиология внекишечных симптомов, скорее всего, — результат активации иммунной ­системы.

Желудочно-кишечные проявления

У некоторых детей лямблиоз начинается остро взрывной водянистой диареей, спазмами в животе, рвотой, лихорадкой и общим недомоганием. Длительность острой фазы не превышает 3–4 дней, после чего заболевание переходит в подострый период. Однако, как правило, лямблиоз манифестирует постепенно. В таких случаях стул приобретает неприятный запах и мягкую жирноватую консистенцию. С мягким стулом или даже запором чередуется водянистая диарея. Тошнота, раннее насыщение, вздутие живота, изжога — характерные признаки подострого лямблиоза — чаще всего усугубляются после ­еды.

Осложнением лямблиоза может стать задержка развития у детей, замедление роста и дефицит цинка у школьников (данные мексиканских ученых под руководством Луиса Квихви (Luis Quihui), опубликованные в BMC Public Health в 2010 ­году).

Лечение

Как правило, бессимптомные пациенты не нуждаются в лечении, так как через несколько недель после заражения происходит самоизлечение. Исключение составляют случаи, когда требуется предотвратить заражение окружающих, например, инфицирование беременных женщин от ­детей.

Кроме того, лечению подлежат дети с острой и хронической диареей, мальабсорбцией или другими желудочно-кишечными симптомами, ассоциированными с инфицированием Giardia ­intestinalis.

Основа лечения лямблиоза — антипротозойная терапия. Решающее значение, особенно у пациентов с большим объемом диарейных потерь, имеет достаточная регидратация и восстановление электролитного ­баланса.

В качестве антимикробных агентов используются препараты трех групп: нитроимидазолы, бензимидазолы и ­нитрофураны.

Нитроимидазолы

В этот класс препаратов входят метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Наиболее изучен механизм противопротозойного действия метронидазола. Препарат проникает внутрь трофозоита и запускает процесс повреждения ДНК, в результате которого трофозоит погибает. Если образуются тканевые цисты — конгломераты из большого количества трофозоитов, объединенных оболочкой, — эффективность метронидазола снижается из‑за недостаточного проникновения препарата внутрь ­цисты.

Читайте также:
Все симптомы воспаления тройничного нерва

Тинидазол, орнидазол и секнидазол имеют более длительный период полураспада, чем метронидазол, что позволяет применять их для однодневной терапии. Доказано, что клиническая эффективность тинидазола, введенного однократно в педиатрической дозировке 50 мг/кг массы тела, составляет от 80 до 100 % (средняя эффективность 92 %). Однако следует учитывать, что тинидазол запрещен к применению у детей младше 12 лет. Эффективность орнидазола сравнима с тинидазолом (92–100 %). Педиатрическая однократная дозировка составляет 40 мг/кг ­веса.

Секнидазол по эффективности близок к тинидазолу и орнидазолу — согласно данным клинических испытаний, препарат эффективен в 85 % случаев. Обычно его назначают однократно, детская доза составляет 30 мг/кг.

Бензимидазолы

Для лечения лямблиоза используются два бензимидазола: альбендазол и гораздо реже — мебендазол. Препараты этой группы ингибируют полимеризацию цитоскелета лямблий и необратимо подавляют утилизацию глюкозы в организме ­паразита.

In vitro восприимчивость лямблий к бензимидазолам ниже, чем к нитроимидазолам (исследование австралийских ученых, опубликованное в International Journal for Parasitology в 1995 году). Результаты лечения мебендазолом расходятся. Некоторые источники сообщают о 90 %-ной эффективности препарата, другие оценивают ее не выше 60 %. Поэтому мебендазолу чаще всего предпочитают альбендазол, эффективность которого 94–100 %.

Одно из преимуществ альбендазола в педиатрической практике — высокая эффективность в отношении многих гельминтов. Кроме того, препарат очень хорошо переносится. Дозировка альбендазола у детей составляет 15 мг/кг веса в день в течение 5–7 дней. Комбинация альбендазола и метронидазола показала 100 %-ную эффективность у пациентов, устойчивых к монотерапии метронидазолом (данные итальянских ученых под руководством Бруно Какопардо, опубликованные в журнале Clinical Therapeutics в 1995 ­году).

Нитрофураны

Среди обширной группы нитрофуранов для лечения лямблиоза используются только два препарата: фуразолидон и ­нифурател.

Механизм действия фуразолидона в отношении лямблий изучен не полностью. В исследованиях in vitro фуразолидон показывает эффективность, сравнимую с метронидазолом, и демонстрирует неизменную активность у детей. In vivo эффективность фуразолидона в целом считается несколько ниже, чем эффективность метронидазола. Курсы лечения фуразолидоном длительностью 7–10 дней эффективны в 80–96 % случаев (данные египетских ученых под руководством Самира Бассили, публикация в The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1970 год). При лечении менее 5 дней эффективность фуразолидона значительно ­ниже.

Детская доза фуразолидона составляет 1,5–2 мг/кг веса дважды в день. Следует учитывать, что у 10 % пациентов прием фуразолидона сопровождается побочными эффектами — тошнотой, рвотой и диареей. Препарат противопоказан детям младше 1 месяца из‑за риска развития гемолитической ­анемии.

Нифурател, по данным российских ученых, эффективен более чем в 96 % случаев (исследование под руководством Кононыхиной С. Ю, опубликованное в журнале «Вопросы современной педиатрии» в 2005 году). Препарат назначают по 30 мг/кг массы тела, разделенные на два приема, в течение 7 дней. Препарат хорошо переносится и разрешен детям с 2‑месячного ­возраста.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Лямблии у детей: лечение лямблиоза (схема лечения)

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

  • Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы – начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
  • Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
  • Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Читайте также:
Антибиотик при воспалении придатков и яичников

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для острой формы заражения лямблиями характерны такие симптомы как:

  • лихорадка (незначительное повышение температуры до субфебрильных), отсутствие аппетита, рвота;
  • диарея. При лямблиозе стул 3—4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым. Очень часто при поносе ставят диагноз — «острая кишечная инфекция», но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. Отличить острую кишечную инфекцию (ОКИ) от лямюлиоза поможет общий анализ крови: для лямблиоза НЕ характерны лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но часто отмечается лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
  • аллергические проявления в виде сыпи, похожей на краснушную или коревую;
  • резкие боли в животе (вокруг пупка и в правом подреберье) и вздутием кишечника.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Для хронической формы лямблиоза у детей характерны следующие симптомы:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта – функциональное расстройство кишечника, чередование запоров и поносов, схваткообразные боли в животе, тошнота, снижение аппетита, изжога. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, в которой происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности (то есть недостаток в организме витаминов). Происходит повышение проницаемости кишечной стенки, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии;
  • со стороны кожи – аллергические проявление в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, дерматозов, атопического дерматита. У детей более старшего возраста в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. У детей и подростков наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, до выраженного хейлита с поперечными трещинами («заедами») в углах рта;
  • нарушений общего состояния – отставание в физическом развитии, потеря веса, головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению у ребенка таких неврологических симптомов как скрип зубами (бруксизм), тики.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа (“мраморный нос”).

У детей, долго не получающих лечение, проявляется фолликулярный гиперкератоз (это как «гусиная кожа», только с красными мелкими прыщиками-бугорками) с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота. А область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок.

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

  • диарея неустановленной этиологии;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дисбиоз кишечника;
  • гипотрофия, отставание в физическом развитии;
  • дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
  • стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
  • иммунодефицитные состояния;
  • обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
  • аллергии неустановленной этиологии;
  • контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

  • дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
  • фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
  • сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений (“Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04”).

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

  • подготовительный этап до 1 – 2 недель;
  • этиотропное лечение – это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
  • восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 – 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 – 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.) «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Перечень лекарственных средств дан на основании методических рекомендаций, утв. Роспотребнадзором 03.03.2004 «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Читайте также:
Проверенные народные средства от псориаза

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

  • при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
  • при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

  • резким снижением иммунной защиты;
  • отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
  • высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
  • возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
  • существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

  • сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
  • готовые сладкие сухие завтраки;
  • некоторые фрукты (бананы, виноград);
  • жирные сорта мяса и птицы;
  • копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: