Причины и патогенез стрептодермии

Причины и патогенез стрептодермии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стрептодермия – заболевание, с которым сталкивался практически каждый из нас, хотя далеко не все подозревали об этом. Причины и патогенез стрептодермии во многом схожи с этиологией и механизмом развития других инфекционных заболеваний, но все же имеет и свои особенности. А большая распространенность инфекции не может не настораживать. [1] , [2] Относясь к категории кожных болезней, эта патология имеет большое разнообразие своих проявлений и является далеко не безобидной, чаще всего поражая детей и людей со слабым иммунитетом.

Неужели инфекция?

Многие ли из нас обнаружив ранку в носу или раздражение в уголках губ, именуемое в народе «заедой», заподозрят у себя инфекционную болезнь? На самом деле таковыми могут быть проявления стрептодермии – заболевания, вызванного кокковой микрофлорой, к которой относятся стрептококк, стафилококк, пневмококк и некоторые другие представители бактериальной микрофлоры, обитающей рядом с нами. При этом контакт с бактериями может быть настолько близким и продолжительным, что диву даешься, как это человек так долго остается здоровым.

Рассматривая причины и патогенез стрептодермии, мы сталкиваемся с тем, что хотя кокковая микрофлора и имеет довольно большое разнообразие, данная патология, как и любое другое инфекционное заболевание, имеет своих характерных возбудителей. Считается, что симптомы стрептодермии возникают под воздействием стрептококков, поражающих преимущественно кожный покров, с чем и связано название болезни.

Стрептококки – это бактерии шаровидной формы, история которых насчитывает не одно тысячелетие. Как и другие микроскопические организмы, они существовали еще до появления растений, животных, человека. Неудивительно, что за долгое время своего развития бактерии научились неплохо приспосабливаться к различным условиям окружающей среды и сохранять свой вид, даже в условиях активной борьбы с ними со стороны людей.

Стрептококки считаются «коренными» жителями нашей кожи и слизистых оболочек, то есть они сосуществуют вместе с нами до поры до времени не напоминая о себе. По этой причине их относят к условно-патогенной микрофлоре, представители которой провоцируют болезни лишь при определенных условиях, а именно, при ослаблении защитных сил организма, что позволяет микробам активно развиваться и проникать в более глубокие слои кожи и слизистых.

Нужно понимать, что стрептококки – это обобщенное название различных типов и штаммов бактерий, сходных по строению. При этом их действие может в значительной мере отличаться. Некоторые разновидности стрептококков не несут в себе опасности, мирно сосуществуя с человеком в течение всей его жизни. Другие могут оказаться даже полезными, поддерживая нормальную микрофлору организма. Но есть и такие, с которыми как раз и связывают большинство инфекционных заболеваний (причем, не только кожных).

К таким скрытым паразитам относится бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который способен разрушать красные кровяные тельца (эритроциты) и относится к гноеродным бактериям, наряду с золотистым стафилококком. Именно пиогенный стрептококк считается главным возбудителем стрептодермии и других инфекционных патологий, характеризующихся довольно тяжелым течением (ангина, скарлатина, эндокардит, гломерулонефрит и т.д.).

Но в чем же особенность этого паразита, и каким образом он воздействует на ткани организма, вызывая их разрушение? Изучая патогенез стрептодермии и других заболеваний, виновником которых становится Streptococcus pyogenes, ученые выяснили, что бета-гемолитический стрептококк – бактерия, которая в процессе своего существования выделяет несколько опасных для организма человека ядов и токсинов. К таковым относится специфический яд стрептолизин, способный разрушать клетки эритроцитов, а также особый фермент лейкоцидин, уничтожающий клетки иммунной системы. [3]

Кроме того Streptococcus pyogenes синтезирует ферменты стрептокиназу, гиалуронидазу, амилазу, протеиназу, которые помогают поддерживать активность микроорганизма и помогают разрушать здоровые ткани по пути распространения инфекции. [4]

Борьба с таким нарушителем здоровья ведется лишь при помощи антимикробных препаратов (антисептиков и антибиотиков). Но устойчивые к радиоактивному излучению, стрептококки группы А также понемногу учатся противостоять антимикробным препаратам. Благо штаммов пиогенного стрептококка, обладающих антибиотикорезистентностью, намного меньше, чем таковых среди стафилококков и пневмококков.

Факторы риска развития стрептодермии

Кожные инфекции – одна из наиболее многочисленных групп патологий кожи. Это связано с большим количеством их возбудителей (бактерии, вирусы, грибки, простейшие), которые проникают в верхние слои кожи извне либо обитают на поверхности кожи, обретая болезнетворную силу лишь при активном размножении, что свойственно кокковой микрофлоре.

Обычно иммунитет человека тормозит активное размножение кокков, а отдельные малоактивные особи не представляют особой опасности. Но есть определенная часть микроорганизмов, способная ослаблять защитные силы организма. Это свойственно и гемолитическому стрептококку, считающемуся виновником стрептодермии и других инфекционных патологий. Получается, что даже хороший иммунитет не всегда помогает избежать развития болезни, хотя и заметно уменьшает ее вероятность.

Читайте также:
Патологии и заболевания крови

Рассмотрение причин и патогенеза стрептодермии позволяет определиться с факторами риска, которые делают одних людей более чувствительными к воздействию инфекции при том, что другие не испытывают неприятностей от соседства с микробами:

  • Одна из основных и наиболее частых причин стрептодермии – это наличие на поверхности кожи мелких или крупных повреждений, нарушающих естественный защитный барьер и позволяющих микробам проникнуть внутрь организма.
  • Вторая причина – это недостаточная гигиена кожи и слизистых, ведь нарушение целостности кожи еще не является гарантом инфицирования ранки. Но с другой стороны и чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами может сыграть злую шутку, нарушая рН кожи и тем самым снижая ее защиту от микроорганизмов.
  • Хотя стрептококки и научились несколько снижать местный иммунитет, все же при слаженной работе иммунной системы у них есть не так много шансов на беспрепятственное размножение, в то время как слабый общий иммунитет вряд ли сможет сдерживать этот процесс.
  • Неадекватная работа иммунной системы становится причиной развития у человека аллергии. Если последняя имеет внешние проявления (высыпания и зуд на коже), есть риск расчесывания тканей с нарушением целостности кожного покрова. А ведь микроскопические организмы способны приникать даже в мельчайшие ранки, невидимые невооруженным глазом. [5]

Но остановимся все же на иммунной системе, поскольку она является главным защитником от разного рода инфекции, и рассмотрим, какие же факторы могут делать ее работу недостаточной для выполнения основной функции:

  • Как известно, самый большой удар по иммунитету наносят хронические заболевания, регулярно ослабляя наш организм. Именно поэтому у людей с длительно протекающими болезнями риск развития инфекционных заболеваний, в том числе и стрептодермии, выше. Наиболее беззащитными перед инфекцией считаются те, у кого имеются кожные заболевания, протекающие в хронической форме, или внутренние патологии, при которых на коже образуются раны (например, сахарный диабет). При этом стрептодермия, возникающая на фоне таких заболеваний, также будет иметь хронический характер.
  • Полноценное сбалансированное питание, оптимально распределенное по времени, чтобы организм регулярно получал необходимые ему полезные вещества, поддерживающие работу всех систем, включая и иммунную, снижает риск инфекционных заболеваний. Если же питание нерегулярное, обедненное витаминами и микроэлементами, рассчитывать на крепкий иммунитет не приходится, а значит, риск инфекций возрастает.
  • Различного рода интоксикации ослабляют не только нервную систему, но и другие системы организма, которыми она управляет. Неудивительно, что после отравлений иммунитет оказывается заметно ослабленным и человек может легко подхватить инфекцию.
  • Особое внимание стоит уделить и нашему психическому здоровью. О том, что стрессовые факторы негативно влияют на работу иммунной системы известно многим. Но не все знают, что частое нервное перенапряжение способно также вызывать внешние реакции, так называемые аутоиммунные кожные заболевания (например, псориаз или экзема) при которых нарушается барьерная функция кожи, что дает инфекции большой простор для развития.
  • Иммунитет может снижаться и в период респираторных инфекционных заболеваний. Особенно опасными в этом плане считаются вирусные инфекции, в значительной мере ослабляющие иммунитет. Если во время и после болезни не предпринять меры по его восстановлению при контакте с больным стрептодермией можно спустя несколько дней увидеть кожные проявления болезни и у себя.

Мало того, стрептодермию можно спокойно заработать еще во время болезни. Например, обычным делом считается стрептодермия после ветрянки – острого вирусного заболевания с множественной сыпью по всему телу, которым большинство людей болеет еще в раннем детском возрасте.

Образованные на месте папул и везикул язвочки и – легкий путь проникновения инфекции, а поскольку они появляются в большом количестве, коренному жителю кожи и слизистых человека ничего не стоит проникнуть через них вглубь организма в нескольких местах, тем самым манифестируя развитие тяжелой формы болезни. При этом ветрянка уже может идти на спад (высыпания появляются в течение 2-9 дней), тогда как неожиданно появляются первые симптомы стрептодермии.

Дефицит витаминов в организме (авитаминозы), заражение гельминтами, воздействие негативных факторов окружающей среды (радиация, химические и термические повреждения, иссушающее воздействие на кожу ветра) наряду с вышеописанными факторами влияют на защитные свойства нашего организма и могут рассматриваться как факторы риска развития стрептодермии. Таким образом уберечь себя от болезни можно лишь при соблюдении одновременно трех основных условий:

  • профилактики острых и хронических заболеваний,
  • укрепления иммунитета, чему способствует полноценное питание и активный образ жизни без вредных привычек,
  • соблюдения гигиены кожи.

Правда такие меры профилактики актуальны больше для взрослых и подростков, чем для малышей, чья иммунная система находится еще в стадии формирования, поэтому самостоятельно не может справиться с инфекцией.

Читайте также:
Можно ли при беременности пить ацикловир при

Кто чаще всего болеет?

Причины и патогенез стрептодермии помогают понять, кто же из людей находится в зоне риска. Несмотря на то, что статистика утверждает о присутствии стрептококков на коже и слизистых практически у 100% населения нашей планеты, болезнь развивается далеко не у всех.

Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей дошкольного возраста вследствие недостаточно сформированного иммунитета и особенностей кожи ребенка. Детская кожа – нежная и тонкая, поэтому на ней очень легко образуются разного рода микроповреждения. А если учитывать, что барьерная функция кожи у ребенка еще слаба, то риск стрептодермии, как одной из инфекций, будет особенно высоким.

К тому же маленькие детки не всегда тщательно соблюдают гигиену рук и лица, не говоря уже о других участках кожи. Те же, кто еще не в состоянии позаботиться о себе, зависят от родителей, а мамы и папы в стремлении к чрезмерной чистоте и стерильности зачастую лишь вредят своему чаду, у которого нарушается рН кожи и не формируется стойкий иммунитет.

В зоне риска находятся и женщины, ведь у них кожа также более нежная, чем у мужчин. Это становится причиной частых повреждений кожного покрова, а стрептококку ничего не стоит проникнуть в организм через ранки. Риск заражения у взрослых женщин и девушек повышается по время беременности, когда в организме будущей мамы идет гормональная перестройка, и защита организма ослабевает.

Не стоит расслабляться и мужчинам, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с большим риском травмирования кожи, особенно рук, где бактерий всегда достаточно.

Укусы животных и насекомых, расчесы, потница и опрелости, раны, царапины и ожоги, трещины, образующиеся на чрезмерно сухой коже, способствуют проникновению инфекции вглубь организма и повышают риск стрептодермии вне зависимости от пола и возраста.

Понятно, что велик риск заражения у людей с иммунодефицитами, хроническими авитаминозами, хроническими заболеваниями, кожными болезнями любого характера, особенно в период обострения и появления внешних симптомов.

Стрептодермия заразна или нет?

Инфекционных заболеваний на сегодня существует великое множество, и большинство из них считаются опасными для окружающих. Неудивительно, что услышав о такой инфекции как стрептодермия, у нас возникнет естественный вопрос о том, передается ли заболевание от человека к человеку и каковы имеются пути заражения?

Говоря о патогенезе и причинах стрептодермии, мы упомянули, что стрептококк – бактерия, живущая на поверхности кожи и слизистых человека, а значит, ей ничего не стоит сменить хозяина, перебравшись на тело другого человека. У больного бактерии на коже находятся уже не в единичном количестве, поэтому при контакте с другим человеком или предметом могут оставаться на коже и поверхностях большими группами, готовыми к действию в соответствующих условиях.

Учитывая микроскопические размеры паразитов, мы не можем этого видеть, но стоит лишь дотронуться до этого скопления поврежденным участком кожи, как бактерии ухватятся за возможность паразитировать в подходящих для их жизни и размножения условиях человеческого организма.

Говоря про пути заражения Streptococcus pyogenes, нужно отметить, что в большинстве случаев речь идет о контактном пути передачи инфекции, а это значит, что ее источником может стать не только кожа больного, но и постельные принадлежности, игрушки, одежда, т.е. любые предметы обихода, с которыми контактировал пациент. Это объясняет большую распространенность инфекции в детских коллективах (детские сады, ясли).

Не исключен также и воздушно-капельный путь, при котором инфекция может селиться на слизистой носа и рта (особенно в уголках губ), но такие случаи более редки.

Кто же представляет опасность для окружающих? Во-первых, больные непосредственно стрептодермией, ведь их кожа является рассадником инфекции, особенно в области локальных очагов. Во-вторых, в качестве источника стрептококковой инфекции можно рассматривать больных респираторными инфекциями, например, ангиной, зачастую вызванной именно Streptococcus pyogenes. Идентичная ситуация наблюдается и при скарлатине, также являющейся тяжелой заразной болезнью. [6]

Источником инфекции можно считать не только тех людей, у кого имеются кожные проявления стрептодермии, а также тех, кто заразился, но еще не знает о своей болезни. Заразным человека можно считать уже с момента его заражения, при этом первые симптомы могут появиться лишь спустя 7-10 дней. При этом у людей, однажды переболевших стрептококковой инфекцией, может выработаться иммунитет к ней, и при повторном заражении они будут бессимптомными носителями инфекции. [7] , [8]

Это же касается и людей с крепким иммунитетом и отсутствием на коже повреждений. При контакте с больным человеком они могут стать носителями инфекции и быть опасными для окружающих, иммунитет которых не столь силен, например, людей из группы риска.

Любой дерматолог скажет, что стрептодермия, хотя и вызвана она условно-патогенной микрофлорой, очень заразное заболевание. А учитывая то, что крепкий иммунитет для многих скорее мечта, чем реальность, остается большой риск заражения, если больного не изолировать. И здесь начинаются проблемы, ведь от начала заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит около недели, а значит, за этот период бактерионоситель мог заразить и других людей, у которых также не будет симптомов в течение 7-9 дней.

Читайте также:
Оказание первой помощи при отравлении алкоголем

По этой причине в больших детских коллективах при выявлении случая стрептодермии назначают карантин, который длится порядка 10 дней. За этот период у всех зараженных уже появляются симптомы болезни, и дети до полного выздоровления не посещают учебно-воспитательные заведения, бассейн. Желательно ограничить пребывание больного, а также тех, кто за ним ухаживает, в любых общественных местах, чтобы не способствовать распространению инфекции.

Сколько заразна стрептодермия? Исходя из того, что инфекция имеет внешние проявления, имея возможность передачи контактным и контактно-бытовым путем, медики считают, что человек остается заразным от момента заражения до исчезновения характерных признаков болезни (при лечении симптомы уходят за 3-14 дней). Исчезновение внешних симптомов говорит о купировании инфекции, т.е. заметном снижении ее активности и гибели большинства микробных частиц. Малоактивные уцелевшие особи остаются относительно безопасными жителями кожи и слизистых и не несут опасности для окружающих.

Но мы уже отмечали, что у людей со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями стрептодермия может протекать длительно с периодами ремиссии и обострения болезни. Во время скрытого течения такие пациенты считаются незаразными, но при появлении острых симптомов они вновь становятся опасными для окружающих. Такой человек становится постоянных источником инфекции для родных и близких.

Изучив патогенез и причины стрептодермии, можно прийти к выводу, что даже привычные для нас условно-патогенные микроорганизмы, наши близкие и кажущиеся вполне безопасными «соседи» при определенных условиях могут оказаться злейшими врагами, способными вызывать более или менее серьезные нарушения здоровья человека. Человечество еще не знает способов мирного сосуществования с бактериями, кроме как поддержание крепкого иммунитета, не позволяющего микробам размножаться на поверхности и внутри организма. А значит, еще не пришло время расслабляться и перестать следить за своим здоровьем.

Стрептодермия

Стрептодермия – это дерматологическое заболевание, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения. У взрослых на фоне выраженной интоксикации в очагах размножения бактерий наблюдается вялотекущий локализованный или генерализованный воспалительный процесс с резким отеком пораженной области, быстрым образованием шелушащихся пятен или пузырьков, окруженных гиперемированной кожей. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, бактериологического исследования. Лечение предполагает местное использование антисептических растворов и мазей, назначение антибиотиков, иммунотерапию.

МКБ-10

  • Причины стрептодермии
  • Патогенез
  • Симптомы стрептодермии
    • Кожные проявления стрептодермии
    • Разновидности стрептококкового импетиго
    • Генерализация воспалительного процесса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение стрептодермии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) составляет порядка 40% от всех случаев гнойничковых поражений кожи. Оставшиеся 60% приходятся на стафилококковые и смешанные стрептостафилококковые инфекционные заболевания кожи. В 30% случаев стрептодермия приводит к временной утрате трудоспособности. Среди взрослых чаще страдают молодые женщины с тонкой кожей. Стрептококковое поражение рассматривается как профессиональное заболевание у работников горной и металлургической промышленности, транспорта и строительства.

Причины стрептодермии

Стрептококки в складках кожи выявляются примерно у 12% взрослых. В половине исследований обнаруживается гемолитический стрептококк. В мазках и смывах из зева микроорганизмы данной группы (в частности – зеленящий, негемолитический и гемолитический) высеваются у всех без исключения здоровых людей. Наличие патогенных бактерий становится причиной болезни при наличии провоцирующих факторов:

  • Отсутствие иммунитета к стрептококкам. Род Streptococcus включает 21 вид и два десятка серогрупп. Массивное инфицирование высоковирулентными микроорганизмами может вызвать развитие стрептодермии у здоровых людей, если иммунная система не успеет распознать патогенные бактерии и эффективно подавить их размножение.
  • Нарушение барьерной функции кожи. Физические и химические воздействия, мацерация разрушают роговой слой. В результате кокки беспрепятственно проникают вглубь тканей. Повышенное потоотделение, изменение состава и количества кожного сала становится причиной снижения кислотности кожи, создает условия для бесконтрольного размножения бактерий.
  • Сбои работы иммунной системы. Контакт с высоковирулентными бактериями приводит к формированию носительства или заболеванию у людей с низким уровнем иммуноглобулина А в секрете слизистой полости носа. Хроническая стрептодермия развивается как следствие изменений, затрагивающих компоненты клеточного звена иммунитета.
  • Функциональные нарушения работы ЦНС. Длительный стресс и переутомление у взрослых влияют на функционирование центров центральной нервной системы. Следствием дисфункции является нарушение нервной и гуморальной регуляции ряда биологических процессов: трофики тканей, кровообращения, формирования местного иммунитета.
  • Эндокринопатии. Пациенты с сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы, другими заболеваниями эндокринной системы подвержены развитию гнойно-воспалительных процессов в тканях в большей степени, чем люди без сопутствующей патологии. При сахарном диабете стрептодермия часто принимает затяжное хроническое течение.
  • Первичные и вторичные иммунодефициты. Риск возникновения стрептодермии и стрептостафилодермии повышается у взрослых, которые проходят курс лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами. Резистентность организма к пиококкам снижена у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Читайте также:
10 рецептов с тыквенными семечками от простатита

Патогенез

Патогенность стрептококков определяется свойствами самих микробов и веществами, которые микробная клетка выделяет во внешнюю среду. Это ферменты стрептокиназа и гиалуронидаза, токсины. Стрептококки, которые относятся к серогруппе А, синтезируют несколько токсических веществ: О- и S-стрептолизин, лейкоцидин, летальный, гемолитический и некротический токсины, несколько вариантов энтеротоксинов.

Через раны, микроповреждения кожи и слизистых стрептококки группы А проникают в ткани. Бактерии связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток человеческого тела. После завершения адгезии микроорганизмы начинают активно размножаться, выделять в окружающую среду факторы агрессии и защиты от иммунной системы человека.

В ответ на проникновение инфекции повышается количество нейтрофилов, происходит усиленное выделение цитокинов, активация системы комплемента. Глубина поражения определяется эффективностью клеточного и гуморального иммунитета. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции иммуноглобулинов А и G, показателей основных субпопуляций T-лимфоцитов лежит в основе перехода острого процесса в хроническую форму.

Симптомы стрептодермии

Дебют заболевания в большинстве случаев сопровождается бурной общей реакцией. Быстро нарастают симптомы интоксикации: головные боли, недомогание, повышение температуры тела. Воспалительный процесс имеет тенденцию к диссеминации. Распространение микробных клеток по лимфатической системе приводит к развитию лимфангитов и лимфаденитов.

Кожные проявления стрептодермии

Характерным элементом сыпи у взрослых является нефолликулярная пустула или фликтена. Размер пустулы составляет 1-2 см, ее полость заполнена серозным или серозно-гнойным содержимым. Спустя пару дней содержимое фликтены ссыхается в плотную желтую корочку или покрышка пустулы разрывается и обнажает эрозированную поверхность.

На месте разрешившегося элемента остается гиперемированное пятно, которое со временем бесследно исчезает. На волосистой части головы и при расположении элементов на поверхности тела с выраженным волосяным покровом в зоне пузыря остается временный очаг алопеции. Формирование атрофических и гипертрофических рубцов для стрептодермии нехарактерно.

Разновидности стрептококкового импетиго

В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют несколько вариантов течения болезни. Щелевидное импетиго характеризуется расположением фликтен у основания крыльев носа, в уголках и глаз. В местах вскрывшихся пустул формируются линейные трещины. Элементы сыпи зудят, провоцируют появление слезотечения, слюнотечения, боли.

Турниоль проявляется образованием пустул вокруг ногтевых пластинок. Первоначально воспалительный процесс протекает поверхностно, затем возможно распространение на глубокие слои мягких тканей фаланги. О проникновении инфекции вглубь свидетельствует увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Элементы сыпи при интертригинозной стрептодермии располагаются в крупных складках: за ушами, в паховой области и т. п. На лице встречается сухая разновидность импетиго – эритематозно-сквамозная стрептодермия, которая связана с обветриванием кожи и часто рецидивирует в межсезонье. К числу редких форм заболевания относят кольцевидное и гирляндоподобное импетиго.

Генерализация воспалительного процесса

Локальный патологический процесс без лечения часто приобретает генерализованный характер. На коже повсеместно появляется большое количество элементов сыпи с обильной экссудацией и формированием сероватых серозных корок. Поражается красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. Диффузные очаги заживают с обильным шелушением на месте эрозий, по периферии могут формироваться новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго.

Осложнения

Пиоаллергиды (вторичные аллергические высыпания) наблюдаются у 15-20% больных стрептодермией. Особенностями пиоаллергидов являются полиморфизм, симметричное расположение очагов. Их появление нередко сопровождается нарушением самочувствия, повышением общей температуры, увеличением лимфатических узлов. Элементы могут заметно зудеть и чесаться.

Основными причинами появления аллергических высыпаний считается нерациональное лечение стрептодермии с использованием раздражающих мазей, согревающих повязок и компрессов. Риск развития пиоаллергидов повышается у больных с поражением печени, нарушением работы эндокринных желез. Спровоцировать осложнения может применение иммунобиологических препаратов в неправильно подобранных дозировках.

Диагностика

Обследование по поводу стрептодермии проводит врач-дерматолог. К диагностике может быть привлечен эндокринолог для исключения сахарного диабета и других заболеваний желез внутренней секреции, хирург для выявления хронических очагов инфекции. Подтвердить диагноз стрептококкового поражения и подобрать лечение помогают следующие исследования соскобов пораженных тканей:

  • Микроскопическое исследование. Выявить стафилококки в ходе микроскопии можно лишь в тех случаях, когда до выполнения соскоба не применялись местные и системные антибактериальные препараты. Процедура назначается нечасто в связи с низкой информативностью.
  • Бактериологический посев. Метод позволяет обнаружить стафилококки или микробные ассоциации, определить видовую принадлежность микроорганизмов, установить их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам. Применение ограничено из-за продолжительности проведения исследования.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептококкового поражения кожных покровов у взрослых выполняется консервативными методами. До стихания гнойничковой сыпи больной изолируется от здоровых людей. Его помещают в дерматологическое отделение стационара, где осуществляют всестороннее обследование, терапию основного и сопутствующих заболеваний. Лечение стрептодермии у взрослых включает:

  • Уход за кожей. Правильное очищение и антибактериальная обработка снижают вероятность переноса гноеродных микроорганизмов на незараженные области кожных покровов и формирования новых фликтен. Запрещается мыть кожу пациента водой с мылом. Здоровую кожу рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими растворами.
  • Наружную терапию. Пустулы вскрывают стерильной иглой, эрозированную поверхность 2-3 раза в день обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Лечение стрептодермии предполагает применение кератолитических мазей (салициловая и дерматоловая мази, фуцидин), средств с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая мази).
  • Антибиотикотерапию. Показаниями к назначению антибактериальных препаратов при лечении стрептодермии у взрослых являются лимфангит, выраженная интоксикация, распространенные глубокие пиодермии. Наилучший эффект обеспечивает терапия макролидами, цефалоспоринами I-II поколений.
  • Иммунотерапию. Специфическая иммунотерапия целесообразна при хронических рецидивирующих формах заболевания. Для лечения стрептодермии используется стафилококковый бактериофаг, анатоксин или антифагин. Неспецифическим стимулирующим действием обладают продигиозан и пирогенал.
Читайте также:
Как ускорить сокращение матки после кесарева сечения

Прогноз и профилактика

У взрослых, не имеющих иммунодефицита, эндокринной и висцеральной патологии заболевание излечивается местными средствами при условии правильного ухода за кожей. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями внутренних органов, имеющих очаги хронической инфекции в организме, часто развивается хроническая рецидивирующая стрептодермия.

Предотвратить развитие стрептодермии позволяет мытье кожи с мылом. Это способствует механическому удалению бактерий, повышению защитных свойств кожных покровов. В эксперименте на коже, вымытой с мылом, погибало до 95% бактерий. Рекомендуется ограничить контакт с лицами, страдающими гнойничковой сыпью, с профилактической целью своевременно обрабатывать мелкие повреждения.

Стрептодермия – причины и лечение

Что такое стрептодермия

Стрептодермия – гнойное заболевание кожи из группы бактериальных инфекций.

Возбудители болезни — стрептококки. Бактерии очень живучие, обитающие повсюду: в воздухе и воде, на земле, на плодах и листьях растений, в организмах человека и животных, на коже, в дыхательных путях, на слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте.

Стрептококки вызывают гнойничковые заболевания, которые могут привести к общей интоксикации организма, поражению лимфатических узлов, быстрому распространению других инфекций. Возбудитель считается условно патогенным, то есть не может принести вреда человеку с высоким иммунитетом. Стрептодермия — болезнь очень заразная, легко передается, чаще заболевают дети, и взрослые, у которых ослаблен иммунитет. При неправильном лечении стрептодермия может перейти в хроническую форму или вызвать опасные осложнения.

Причины

Наличие в организме бета-гемолитического стрептококка группы А в сочетании с провоцирующими факторами является причиной возникновения заболевания.

Факторы, повышающие вероятность развития стептодермии

  • Нарушение защитных функций кожи — повреждение кожных покровов, перегрев, переохлаждение, воздействие химических веществ.
  • Отсутствие иммунитета к стрептококкам.
  • Ослабление иммунитета, спровоцированное инфекционными и хроническими болезнями, плохим питанием.
  • Длительные стрессы, переутомление, депрессия.
  • Сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушение работы щитовидной железы.
  • Хронические заболевания кожи.
  • Глисты, кариозные зубы, гайморит.
  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Гормональные изменения.
  • Избыточный вес.

Симптомы

Появляются участки красноватой отечной кожи, через некоторое время возникают характерные для стрептодермии маленькие пузырьки (пустулы или фликтены), размером 1-2 сантиметра, заполненные серозно-гнойным содержимым.

Через один-два дня пузырьки лопаются, обнажая эрозированную поверхность или их содержимое ссыхается и образуются желтоватые корочки. Этот период болезни самый заразный, поскольку инфекция находится в жидкости пустул.

Болезнь сопровождается зудом и жжением, при расчесывании инфекция распространяется на здоровые участки.

Возможно повышение температуры, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковое импетиго — самый распространенный вид, кожные высыпания на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти, в области носа и ушей.

Простой лишай — возникает чаще у детей (на лице).

Буллёзное импетиго — места локализации: руки, голени, стопы, спина, живот. Созревание гнойного пузыря медленное, болезненное, возможны септические осложнения.

Ангулярный стоматит, щелевидное импетиго, стрептодермия углов рта или заеда — вид заболевания, известный многим людям.

Стрептококковая опрелость — возникает на соприкасающихся поверхностях ( в кожных складках),большей частью у маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом, ожирением, атопическим дерматитом, гипергидрозом.

Турниоль, поверхностный панариций, импетиго ногтевых валиков — воспаление околоногтевых пластинок.

Эктима вульгарная — большой гнойник чаще в области голеней, оставляет после себя рубцы.

Сухая стрептодермия — похожа на стригущий лишай, после больших высыпаний остаются шрамы.

Диагностика

Устанавливать диагноз и назначать лечение стрептодермии должен только врач.

  • Врач-дерматовенеролог составляет анамнез и проводит внешний осмотр.
  • Проводится бактериологическое исследование, бактериологический посев содержимого папул.
  • Определяется чувствительность стрептококка к антибиотикам.
  • При необходимости назначаются дополнительные анализы крови, мочи, кала.
  • Может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Для лечения стрептодермии используются следующие препараты и методы.

  • Антисептические растворы и мази.
  • Мази и препараты антибактериального действия.
  • Антигистаминные средства — для снижения зуда.
  • Иммунотерапия.
  • Антибиотики — после определения типа возбудителя и чувствительности его к препаратам.
  • Вскрытие гнойников — при необходимости.

Профилактика

  • Соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием кожи и ногтей, любые повреждения обрабатывать антисептиком.
  • Укреплять иммунитет — полноценно питаться, принимать витамины, закаливаться, заниматься физкультурой.
  • Избавляться от вредных привычек.
  • Своевременно лечить зубы.
  • Контролировать свое здоровье и не допускать хронических заболеваний.

Также рекомендуем к прочтению статью о витилиго.

Стрептодермия у детей

К условиям, способствующим размножению и губительному влиянию стрептококков на организм ребенка относятся: несоблюдение правил личной гигиены, стрессовые ситуации, переутомление, снижение уровня иммунитета, дефицит витаминов.

Читайте также:
Лекарство от давления для пожилых людей

Причины возникновения стрептодермии в детском возрасте

Чаще всего инфекцией поражается организм детей в возрасте до семи лет, так как их кожный покров еще весьма тонкий, нежный и имеет недостаточный защитный барьер. Вызвать возникновение стрептодермии в детском возрасте может царапина, укус насекомого и любое другое повреждение кожи, сквозь которое стрептококки проникают в организм ребенка. Стрептодермия является весьма заразным заболеванием, передающимся бытовым путем – через посуду, одежду, игрушки и другие предметы, к которым дотрагивался инфицированный ребенок.

Симптомы стрептодермии у детей

Основные способы проявления стрептодермии в детском возрасте:

  • небольших пузырьки с жидкостью внутри, постепенно превращающиеся в гнойники, располагающиеся преимущественно на лице, ногах, спине;
  • шелушащаяся кожа;
  • общее недомогание организма;
  • снижение или потеря аппетита;
  • пониженный уровень активности;
  • иногда повышенная температура тела;
  • зуд, жжение на коже;
  • образование пигментных пятен в местах образования гнойников.

Начальная стадия развития стрептодермии у детей напоминает внешними проявлениями ветрянку. По этой причине важно незамедлительно обращаться к врачу для установления диагноза. Два схожих симптомами заболевания имеют различные причины возникновения, потому и лечение следует проводить, применяя лекарственные препараты различного действия. Отсутствие лечения стрептодермии или неправильная терапия заболевания может привести к хронической форме, вызывающей осложнения, влияющие на функции почек и сердца.

Лечение

Для лечения стрептодермии в детском возрасте применяются препараты, как местного, так и общего действия. Главная задача при терапии стрептодермии – установить причину заболевания, устранить ее и стафилококк – основного возбудителя. Ребенка с диагнозом стрептодермия нужно оградить от общения с другими детьми, походы в детский сад и школу на время болезни противопоказаны.

Лечение стрептодермии местным способом проводится в виде обрабатывания пораженных инфекцией участков кожного покрова ребенка специально предназначенными для подсушивания гнойников средствами. К ним относится раствор марганцовки или фукорцина, способствующий избавлению от кожного зуда. В случае, когда кожные высыпания сопровождаются повышенной температурой, следует часто поить ребенка натуральными соками, морсами или очищенной кипяченой водой. Категорически запрещено купать ребенка при стрептодермии, так как влажность способствует скорейшему распространению заболевания.

Для того, чтобы уменьшить симптоматику воспаленных кожных участков при стрептодермии у детей, применяются специально предназначенные для этого примочки с раствором резорцина, танина и борной кислоты. Также побороть зуд и жжение помогают специальные присыпки, в составе которых находится белая глина, тальк или крахмал, имеющие антибактериальные свойства. Для лечебного воздействия на слои эпидермиса, находящиеся глубже, используются ихтиоловые или салициловые пластыри и мази. Пузыри, которые появляются на коже, рекомендуется смазывать раствором йода, способствующим не только ускорению процесса их подсушивания, но и препятствию дальнейшего инфицирования.

В случае неэффективности консервативной терапии стрептодермии у ребенка, применяется хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканевых участков. Для полного заживления кожи достаточно десяти дней с момента проведения операции. Хроническую форму стрептодермии у детей лечат методом прокалывания пузырей, образующихся на кожном покрове, стерильной иглой, после чего больной участок покрывается антисептической повязкой.

В среднем, один курс терапии стреподермии в детском возрасте длится около одной недели, за этот период времени симптоматику заболевания удается устранить полностью. В случаях более обширного распространения гнойников на теле, сопровождающегося повышенной температурой и ухудшением самочувствия в целом, врач может определить ребенка на стационарное лечение в кожно-венерологический диспансер.

Современный метод лечения стрептодермии у детей – аутогемотерапия. Процедура заключается в переливании крови из вены больного в область его ягодиц.

Стрептодермия

Распространенное гнойно-воспалительное кожное заболевание инфекционного типа, возбудителем которого являются бактерии рода стрептококков, называют стрептодермией. Эта инфекция составляет до 40% дерматологических заболеваний, характеризующихся наличием поражений, связанных с образованием гнойничков. Примерно в трети случаев болезнь протекает тяжело и приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Характер и причины поражения кожи

Заболевание поражает преимущественно гладкие участки и кожные складки, причем очаги поражения склонны к периферическому разрастанию. Что характерно, болезнь не затрагивает сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Локализация очагов может быть на любых участках тела – на коже конечностей, лица и волосистой части головы, туловища, паховой или ягодичной складки и т.д.

Инфекция поражает людей всех возрастов, причем у взрослых она встречается чаще всего среди работников строительной сферы, транспорта, металлургии и горной промышленности, для которых она часто рассматривается как профессиональное заболевание. Стрептококки в неактивном состоянии присутствуют в организмах подавляющего большинства людей, но причинами стрептодермии у взрослых наиболее часто становятся:

  • сниженный иммунитет в сочетании с массивной передачей инфекции от больного человека;
  • мелкие травмы кожи, способствующие нарушению ее барьерной функции;
  • нарушения функции центральной нервной системы из-за стресса или переутомления, приводящие к снижению иммунитета, ухудшению трофики тканей и кровообращения;
  • наличие хронического эндокринного заболевания, из-за чего повышаются риски развития гнойно-воспалительных процессов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, снижающих резистентность организма к стрептококку;
  • нарушения состава кишечной микрофлоры из-за нерационального питания, приводящие к угнетению функции иммунных клеток кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены, создающее благоприятные условия для размножения бактерий.
Читайте также:
Средства от избавления мокроты в бронхах

У детей стрептодермия наиболее часто развивается в дошкольном периоде и составляет до 60% гнойничковых поражений кожи. Бактерии передаются, как правило, бытовым путем, развитию инфекции способствует наличие мелких ранок, ссадин или царапин, укусы насекомых.

Проявления болезни

Стрептококки проникают в организм через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек и начинают активно размножаться с выделением в окружающие ткани токсинов и факторов защиты от иммунных клеток. Спустя 7-10 дней после инфицирования в организме больного формируется общая реакция на инфекцию в виде повышения температуры тела, недомогания, болей в мышцах и головных болей. Но основным симптомом стрептодермии является появление характерных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Внешний вид и локализация кожных проявлений определяются текущим клиническим вариантом болезни.

  • Стрептококковое импетиго – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет и трансформируется в гной. Спустя несколько дней на их месте появляются желтовато-рыжие корочки с рыхлой структурой. Количество пузырьков растет, пятна пораженной кожи увеличиваются в размерах, в центре каждого пятна располагаются корочки, а по краю – свежие пузырьки на фоне отечной кожи.
  • Заеда – щелевидная эрозия кожи, образующаяся в уголках рта. Она выглядит как трещина, окруженная отслаивающимися частичками кожи и желтыми корочками. Это одна из наиболее тяжело излечиваемых форм болезни, так как пораженный участок дополнительно травмируется во время еды или при разговоре.
  • Панариций – подковообразное воспаление вокруг ногтевой пластины на пальце руки. Кожа приобретает розово-синюшный оттенок, отекает, по краю кутикулы отслаивается, а из-под ногтевого валика при нажатии выделяется гной.
  • Опрелость – разновидность стрептодермии, признаки которой чаще всего появляются у людей с диабетом второго типа, ожирением, гиперкортицизмом либо на фоне себорейного дерматита. Заболевание локализуется преимущественно в естественных складках кожи – между ягодиц, в паховой зоне, в подмышечных впадинах, за ушами, под молочными железами и т.д. Поражению кожи способствует интенсивное потоотделение и мацерация рогового слоя кожи, появляется ярко-красное эрозивное пятно и трещины в глубине складки. Пятно постоянно мокнет, вызывая жжение и зуд.
  • Острая диффузная стрептодермия локализуется преимущественно на коже ног, вокруг инфицированных ран, ожогов или свищей. Пораженные участки с мокнущей поверхностью и желтыми корочками окаймляют травмированную зону. Инфекция сопровождается отеком конечностей и гиперемией, часто развиваются осложнения в виде воспалений лимфоузлов.
  • Простой лишай появляется преимущественно на коже лица в виде ярко-розовой сыпи с четко очерченными границами.
  • Эктима – тяжелая форма заболевания с проникновением гнойного процесса глубоко в ткани. На месте поражения кожи образуется язвенно-некротическое образование, а после заживления остается рубец.

При отсутствии лечения инфекционный воспалительный процесс распространяется на другие участки тела.

Диагностические методы

Для диагностики стрептодермии врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, так как внешние признаки заболевания легко спутать с другими кожными инфекциями. Чтобы получить точные данные, пациенту назначают:

  • микроскопическое исследование;
  • бакпосев – наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить возбудителя инфекции, но и установить его патогенность, а также проверить, насколько он чувствителен к антибиотикам.

Оба анализа назначают только при условии, что пациент не пользовался антибиотиками либо другими лекарственными средствами. Пациенту может понадобиться консультация эндокринолога в случае, если у него присутствует диабет или есть подозрение на наличие этого заболевания.

Ликвидация поражения кожных покровов

В случае, если заболевание не приобрело тяжелый характер, лечение стрептодермиии проводят амбулаторно. При наличии тяжелых симптомов – глубокой эрозии и некротизации тканей, воспаления лимфоузлов и др. – пациента помещают в дерматологический стационар. Терапия заключается в:

  • правильном уходе за кожей, исключающем мытье водой с мылом, чтобы избежать распространения болезни на другие области;
  • наружной обработке пораженных участков анилиновыми красителями, наложении мазей с антибиотиками и кератолитических составов;
  • приеме антибиотиков в случае развития лимфангита и выраженной интоксикации;
  • специфической иммунотерапии, направленной на борьбу со стафилококковой инфекцией.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены витамины в комплексе, а по окончании курса антибиотиков – пробиотические препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Профилактика стрептодермии заключается в частом мытье кожи водой с мылом. Исследования показывают, что мыльный раствор уничтожает до 95% стрептококков на поверхности кожи. Соблюдение гигиенических правил особенно важно после контакта с человеком, страдающим гнойничковой сыпью.

Часто задаваемые вопросы

Как передается стрептодермия?

Стрептококк является бактерией с высокой вирулентностью и передается при прямом контакте с человеком, болеющим стрептодермией, или через вещи, которыми он пользовался. Наиболее часто заражение происходит через пользование общей посудой, полотенцем, игрушками, другими бытовыми предметами.

Инкубационный период болезни составляет от недели до 10 дней. Само заболевание в легкой форме продолжается около недели. В хронической форме для него характерны периодические рецидивы.

Читайте также:
Ункоартроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чем лечить в домашних условиях?

Если нет возможности обратиться к врачу, использовать народные средства. В первую очередь, речь идет об отварах трав с выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами – коры дуба и ромашки. Отваром смачивают стерильный тампон и прикладывают к пораженному участку. Здоровую кожу протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки, вместо мытья под душем или в ванне.

К какому врачу нужно обратиться?

По поводу лечения следует обратиться к дерматологу.

Хроническая диффузная стрептодермия

Определение

Хроническая диффузная стрептодермия – это хроническая рецидивирующая пиодермия, вызываемая чаще всего смешанной стрепто-стафилококковой микрофлорой, которая клинически проявляется образованием на коже одной, реже – обеих голеней резко отграниченных очагов поражения кожи величиною с ладонь и более, представленных скоплением коричневато-жёлтых (зеленоватых) плотных корок, по отторжении которых образуется сплошная мокнущая поверхность.

Синонимы

streptodermia diffusa chronica.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 17-50 лет.

Анамнез

На коже нижних конечностей (иногда вокруг длительно не заживающих ран или язв) появляются плоские, слабо напряженные пузыри – фликтены, окружённые венчиком гиперемии, они легко вскрываются и подсыхают с формированием коричневато-жёлтых (зеленоватых) корок. Под образовавшейся коркой продолжается возникновение новых фликтен, и сформировавшаяся старая корка сверху наслаивается на вновь образующуюся. В результате появляются плотно-сидящие слоистые корки коричневато-(зеленовато)-жёлтого цвета, по удалении которых остаются обширные эрозии, отделяющие серозно-гнойный экссудат. Очаг поражения имеет чёткие крупнофестончатые границы, образованные воротничком рогового слоя на фоне застойной гиперемии и незначительной инфильтрации окружающей кожи и постепенно увеличивается за счет периферического роста. По мере стихания воспалительного процесса (в период ремиссии) прекращается появление новых пузырей, уменьшается мокнутие, а вместо корок образуются крупные многослойные чешуйки серого или серовато-желтого цвета.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим рецидивирующим течением.

Этиология

хроническую диффузную стрептодермию вызывают золотистый стафилококк и/или β-гемолитический стрептококк группы А;

Предрасполагающие факторы

  • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • работа с ГСМ (горюче-смазочными материалами);
  • контакт с пылью производственного происхождения (текстильная, угольная, цементная);
  • служба в армии (пребыванием в другом организованном коллективе);
  • контакт с солями тяжелых металлов;
  • осенне-зимнее время года;
  • частые ангины или ОРЗ в анамнезе;
  • пиодермии в анамнезе;
  • чесотка в анамнезе;
  • укусы насекомых в анамнезе;
  • пиодермии у членов семьи;
  • чесотка у членов семьи;
  • пребывание в организованном коллективе (армии и др.);
  • контакт с солями тяжелых металлов;
  • травматизация (повреждение) кожи;
  • расчесывание кожи;
  • стресс;
  • воздействие холода (переохлаждение);
  • длительное пребывание на ногах (бег, ходьба);
  • истощение;
  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • наркомания;

Жалобы

На наличие болезненных высыпаний (чаще всего на коже голеней) с мокнутием и образованием слоистых корок, по отторжении которых образуются обширные эрозии. Заболевание может сопровождаться увеличением регионарных лимфоузлов, отёком ног, могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах).

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый, реже – ограниченный асимметричный характер, элементы сыпи группируются с образованием очага неправильных очертаний.

Элементы сыпи на коже

  • пузыри с вялой покрышкой – фликтены, с серозно-гнойным содержимым, около 1-2 см в диаметре, располагающиеся на фоне гиперемированной кожи. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри вскрываются с образованием эрозий, а их содержимое подсыхает в слоистые корки;
  • слоистые корки желтовато-(зеленовато-)-серого или жёлтовато-коричневого цвета, по их отторжении образуются болезненные эрозии;
  • пластинчатые чешуйки серебристо-белого или серого цвета на фоне воспалённой кожи;
  • болезненные эрозии, образующиеся после снятия корок, около 10-15 см в диаметре и более, располагающиеся на фоне воспалённой (инфильтрированной) кожи, разрешающиеся, как правило, без образования рубцов;
  • воспалительные пятна синюшно-красного цвета, исчезающие при диаскопии, которые имеют склонность к образованию обширных поражений, захватывающих всю голень (голени), неправильных (полицикличных) очертаний, с шелушением в центральной части или по всей поверхности. На поверхности эритем возникают вялые пузыри.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

нижние конечности (область голеностопных суставов, голени), редко – волосистая часть головы.

Дифференциальный диагноз

Сопутствующие заболевания

пиодермии, лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов, носительство S. аureus, сахарный диабет, ожирение, синдром (болезнь) Кушинга, акроцианоз, хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы), лимфостаз, анемия, ВИЧ-инфекция, атопический дерматит, нейродермит, экзема, чесотка, гипергидроз, иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные), состояние после трансплантации органов и тканей, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе).

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микробиологических (и других) исследований.

Патогенез

Передача инфекции может происходить как воздушно-капельным путем от носителей S. aureus и S. pyogenes в полости носа и ротоглотке, так и контактным путём (например, при телесном контакте с больным человеком или ношении инфицированной одежды). Как правило, для заражения необходимо наличие не только возбудителя, но и воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов – особенно тех, которые вызывают нарушения кровообращения и гипоксию тканей кожи. Врожденная неспецифическая защита кожи является основным первичным барьером, препятствующим внедрению патогенных микроорганизмов. Её функционирование поддерживается нейтрофильными лейкоцитами и антимикробными пептидами. S. aureus обладает рядом факторов (в частности, способен выделять эксфолиативные токсины и лейкоцидин, которые оказывают выраженный супрессивный эффект на иммунную систему человека), позволяющих ему преодолевать защитные барьеры организма. Основным фактором вирулентности S. aureus являются адгезины, которые способствуют прикреплению микроорганизма к поверхности эпителиальных клеток человека. У взрослых людей появляются циркулирующие антитела против антигенов стафилококка и стрептококка, а также их токсинов, но они недостаточно эффективны, поэтому полная элиминация возбудителя возможна только при участии факторов клеточного звена иммунитета. На фоне длительного течения патологического процесса, вызванного стрептококками группы А возможно развитие инфекционной аллергии: пиоаллергидов, микробной экземы, узловатой эритемы, псориаза, гломерулонефрита и др.
Своеобразие воспалительного процесса и его течения обусловливается длительным местным нарушением кровообращения, с последующим развитием гипоксии тканей и изменением обменных процессов в коже, возникающим осо бенно часто при наличии варикозного расширения вен, а также в результате продолжительного охлаждения нижних конечностей, влияния влажности (длительное промачивание ног, пребывание в сырых окопах), длительного пребывания на ногах и т.п. Хроническая диффузная стрептодермия нередко развивается вокруг долго незаживающих ран (в военное время) или язв («паратравматическая стрептодермия»).

Читайте также:
Акне у новорожденных? Запросто!

Стрептодермия

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это инфекционное поражение кожных покровов, вызванное стрептококковой микрофлорой. В результате жизнедеятельности микроорганизмов на коже образуются гнойные шелушащиеся элементы, имеющие округлую форму. Если посмотреть на фото заболевания, можно увидеть воспаленные очаги диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермия возникает у детей. Причина тому – несовершенство защитной функции кожи в детском возрасте и невозможность полностью контролировать соблюдение гигиены ребенком. Вспышки стрептодермии – не редкость в закрытых детских коллективах и дошкольных образовательных учреждениях. На нашем портале собраны проверенные детские дерматологи и отзывы о них, по которым вы сможете выбрать для своего ребенка хорошего специалиста. Стрептодермия у взрослых – следствие контакта родителей с зараженным ребенком.

Как передается стрептодермия

Отвечая на вопрос, заразна стрептодермия или нет, следует отметить, что заражение происходит двумя путями:

  • контактным (непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей носителя заболевания);
  • контактно-бытовым (через бытовые предметы, посуду, игрушки, полотенца).

Таким образом, болезнь является заразной.

Классификация стрептодермии

По характеру возникновения стрептодермия у детей и взрослых может быть:

  • первичной (стрептококки попадают в организм через поврежденные участки кожи, развивается острый воспалительный процесс);
  • вторичной (заболевание присоединяется к уже имеющейся стрептококковой инфекции – экземе, ветряной оспе, вирусу простого герпеса и т.д.).

Очаги стрептодермии могу появляться:

  • на лице;
  • в подмышечных впадинах;
  • на коже верхних и нижних конечностей;
  • на кистях рук, ступнях;
  • на заушных складках;
  • в паховой области;
  • в межъягодичной складке;
  • в подгрудных складках.

Локализация зависит от формы патологии. Дерматологи выделяют следующие формы стрептодермии:

  • стрептококковое импетиго (очаги образуются на туловище, верхних и нижних конечностях, лице);
  • стрептококковая опрелость (поражается паховая область, заушные складки, межъягодичная складка, подмышечная зона);
  • буллезное импетиго (воспаление возникает на кистях рук, стопах, голенях);
  • стрептококковая эктима (воспаленные элементы проявляются на верхних и нижних конечностях, ягодицах);
  • стрептококковая заеда (заболевание локализуется в уголках губ);
  • турниоль (шелушащиеся очаги диагностируются в области носовых пластинок).

Распространению стрептодермии по телу способствует расчесывание болезненных участков кожи, а также попадание воды на очаги (например, во время купания, плавания в бассейне).

Причины развития стрептодермии

К причинам возникновения стрептодермии относят:

  • Гормональные изменения в организме. Из-за нарушений гормонального фона состояние кожных покровов ухудшается, поэтому риск заражения возрастает.
  • Травмы кожи. Кожа защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При образовании ссадин, порезов ее защитная функция снижается – стрептококки могут свободно проникнуть в организм.
  • Изменение рН кожи. В норме кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые в результате соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Последний обеспечивает защиту от проникновения инфекционных агентов и способствует быстрому восстановлению эпителия при порезах, травмах. Резкое изменение кисло-щелочного баланса кожи может привести к нарушению микрофлоры кожных покровов. Как следствие, риск развития инфекционного процесса увеличится.

Также к стрептодермии склонны пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися дерматитами (крапивница, атопический дерматит, себорейный дерматит).

Лучшие врачи по лечению Стрептодермии

Симптомы стрептодермии

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых одинаковые. Продолжительность инкубационного периода при стрептококковой инфекции составляет от 7 до 10 дней. Затем:

  • На коже (чаще всего лица) появляются розовые пятна округлой формы. Их очертания могут быть правильными или неправильными.
  • Через несколько дней на поверхности очагов образуются гнойно-пузырьковые элементы.
  • При импетиго они быстро вскрываются и заживают. После них на коже не остаются рубцы и шрамы.
  • При эктиме происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому не исключено образование непроходящих шрамов.
  • При неглубоком поражении кожи после выздоровления возможна временная гипопигментация кожи.
Читайте также:
Операция стенирования сосудов сердца и ее последствия

Какие-либо субъективные ощущения при заболевании отсутствуют. В редких случаях пациенты жалуются на:

Если патологический процесс принимает диффузный характер, очаги стрептодермии очень быстро распространяются по телу, сливаются друг с другом, образуя более крупные элементы.

Признаки хронической стрептодермии

Перевести заболевание в хроническую форму могут:

  • перегрев, переохлаждение;
  • варикозное расширение вен;
  • снижение местного иммунитета;
  • наличие открытых раневых поверхностей;
  • пониженная реактивность организма;
  • постоянная травматизация пораженных участков кожи (например, расчесывание болячек детьми).

Хроническая стрептодермия проявляется:

  • Большими шелушащимися очагами с неровными фестончатыми краями (диаметр около 10 см).
  • Гнойными пузырями, после вскрытия которых образуются серозно-гнойные корки желтого либо коричневого цвета.
  • Если удалить корки, обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

При затяжном течении заболевание может переходить в микробную экзему.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стрептодермии

Базовые критерии диагностики стрептодермии у детей и взрослых – наличие характерной для заболевания клинической картины и пребывание пациента в очаге поражения. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводятся:

  • бактериологический посев соскоба;
  • микроскопическое исследование.

В материале соскоба врач обнаруживает стрептококки. Однако, если до консультации пациент самостоятельно пользовался антибактериальными мазями, микроскопия может оказаться неинформативной. Тогда дерматолог опирается только на симптоматику.

Стрептодермию необходимо дифференцировать с:

  • отрубевидным лишаем;
  • крапивницей;
  • атипическим дерматитом;
  • экземой;
  • пиодермией.

К дополнительным диагностическим методам при заболевании относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • анализ крови на сифилис.

Полноценную диагностику вы можете пройти в любом из представленных на нашем портале дерматологических центров.

Как лечить стрептодермию

Чтобы повысить эффективность лечения стрептодермии, больной должен придерживаться рекомендаций:

  • находиться дома до выздоровления, не контактировать с другими людьми;
  • исключить контакт с общими бытовыми предметами;
  • каждые два дня менять постельное белье (использованное белье стирать при высокой температуре и после стирки гладить утюгом);
  • не принимать душ, ванну, чтобы не распространить инфекцию по всему телу;
  • носить нательное белье из натуральных тканей и менять его каждый день.

То, как быстро больной выздоровеет, зависит от его возраста, индивидуальных особенностей организма, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Сегодня, благодаря качественным антибактериальным препаратам, эффективность лечебных мероприятий существенно повысилась – избавиться от недуга удается в среднем за 7-10 дней.

При стрептодермии пациенту назначают:

  • Антисептики (фукорцид, перманганат калия, перекись водорода 1%, метиленовый синий 2%, бриллиантовая зелень 2%, салициловый спирт 2%). Их наносят не только на очаг, но и вокруг него. Твердые корки можно подвергать предварительной обработке вазелином, а после аккуратно снимать и промывать образовавшуюся рану антисептиком.
  • Антибиотики. Для местного лечения могут использоваться мази: Тридерм, Эритромицин, Гентамицин, Ретапамулин, Банеоцин, Бактробан и др. Они снимают воспаление и уничтожают болезнетворные организмы.

При распространенной стрептодермии лекарственные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Поскольку стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, дерматологи рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Флемоксин Солютаб, Эритромицин, Аугментин). Продолжительность антибактериальной терапии – от 7 до 14 дней.

Чтобы быстро вылечить стрептодермию у детей и взрослых, показан прием витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению иммунитета. Среди эффективных иммуномодулирующих препаратов: Неовир, Пирогенал и Левамизол. Они оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, повышают сопротивляемость организма к инфекционному агенту.

Диета при стрептодермии

Во время лечения стрептодермии важно придерживаться диеты. Больному нельзя есть:

  • сдобу;
  • шоколад;
  • варенье;
  • мороженое;
  • жирную и острую пищу.

Ежедневный рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, продукты, богатые белками, каши.

Опасность стрептодермии

В целом стрептодермия не является опасным заболеванием. Однако неграмотное ее лечение или несвоевременная диагностика могут привести к осложнениям, переходу болезни в хроническую форму. Это чревато развитием микробной экземы, флегмоны, псориаза, ревматизма, скарлатины, септицемия, образованием на коже фурункулов.

Группа риска

В группу риска по стрептодермии входят:

  • маленькие дети (особенно посещающие детский сад);
  • лица, не соблюдающие правила личной гигиены;
  • люди, имеющие хронические дерматологические заболевания;
  • болеющие частыми отитами, ринитами;
  • пациенты с нарушениями иммунологической реактивности.

Профилактика стрептодермии

Чтобы избежать заражения стрептодермией, необходимо:

  • исключить контакт с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить кожные заболевания;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: