Причины отклонений от нормоспермии

Нормозооспермия: что это такое, патология или норма

Содержание:

  1. Что это за диагноз
  2. Результаты спермограммы
  3. Основные виды отклонений
  4. Как улучшить качество спермы
  5. Лечение
  6. Можно ли забеременеть

Для определения уровня фертильности мужчины, то есть способности к оплодотворению, необходимо пройти обследование у андролога и сделать спермограмму. В каких случаях это может понадобиться? Во-первых, если пара долго и безуспешно (более года) пытается зачать ребенка. Во-вторых, если мужчина намеревается стать донором спермы. По результатам стандартной спермограммы врач-эмбриолог составляет заключение, на основе которого поставит первичный диагноз, и одним из возможных вариантов может быть нормозооспермия.

Что это за диагноз

Диагноз нормозооспермия означает, что на первоначальном этапе исследования в ходе стандартной спермограммы никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы. Однако здесь ключевое слово «основные», то есть причины бесплодия кроются более глубоко, и, чтобы их выявить, нужно пройти ряд дополнительных обследований, такие как тест на иммунную совместимость (МАР-тест), определение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, тест на фрагментацию ДНК и некоторые другие.

Результаты спермограммы

Стандартная спермограмма оценивает состояние эякулята по четырем основным параметрам (количество и концентрация сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, а также морфология), и если по ее результатам ставится диагноз «нормозооспермия», для определения причин бесплодия (при условии репродуктивного здоровья партнерши) мужчине нужно пройти более глубокое обследование, которое поможет обнаружить патологии, не выявленные в ходе первичного исследования.

Одним из распространенных видов отклонений при нормозооспермии, которые обнаруживаются по результатам расширенной спермограммы и других тестов, является наличие агрегации и агглютинации в сперме на фоне выявления антиспермальных антител иммунной или аутоиммунной природы. Это означает, что нормальные здоровые сперматозоиды с хорошей морфологией собираются в сгустки и утрачивают способность к планомерному движению в сторону яйцеклетки. То есть способность к оплодотворению сохранена, но из-за присутствия слизи сперматозоиды свою функцию выполнить не могут.

Основные виды отклонений

Как указывалось выше, при нормальных результатах стандартной спермограммы, то есть при нормозооспермии, агрегация и агглютинация встречаются наиболее часто. Однако для лучшего понимания причин бесплодия, следует разграничить эти понятия. Так, агрегацией называют склеивание сперматозоидов между собой, в то время как агглютинация — это склеивание сперматозоидов с прочими компонентами семенной жидкости (остатками эпителия, лейкоцитами и др.). И в том, и в другом случае сперматозоиды не могут участвовать в оплодотворении.

Отрицательно на способность к зачатию при нормозооспермии также влияют следующие отклонения в спермограмме:

  • время разжижения спермы более 60 минут. За это время кислая среда женских половых протоков угнетает подвижность сперматозоидов. Причиной такого состояния может быть воспаление простаты;
  • вязкость в сперме, или вискозипатия, которая может проявляться на фоне простатита, орхита, варикоцеле, при приеме анаболических и стероидных препаратов, после курса лечения антибиотиками;
  • большое количество так называемых круглых клеток, то есть не имеющих жгутика, с помощью которого сперматозоид продвигается по половым путям. Это отклонение может быть связано с эмоциональным напряжением или с высокой половой активностью — в последнем случае сперматозоиды просто не успевают созревать;
  • олигоспермия при нормозооспермии — сниженный объем эякулята, также может наблюдаться при высокой половой активности, когда сперма не успевает вырабатываться в нужном объеме.

Как улучшить качество спермы

Для улучшения качества спермы рекомендуется придерживать следующих рекомендаций:

  • сбалансированно питаться (включать в рацион достаточное количество белка, фруктов, овощей, сложных углеводов, полиненасыщенных жирных кислот и умеренное содержание насыщенных жиров);
  • не забывать об умеренной, но регулярной физической активности, желательно на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения);
  • заботиться о здоровье репродуктивной системы, что, помимо мер профилактики, подразумевает своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев причиной нормозооспермии с сопутствующими патологиями, выявленными по результатам расширенной спермограммы, являются инфекционные воспалительные процессы. В зависимости от природы воспаления и типа инфекции назначается медикаментозное лечение. Хороший эффект дает применение антибиотиков направленного действия. Если причину воспаления выявить не удалось, назначают антибактериальные препараты широкого спектра.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например при варикоцеле.

Можно ли забеременеть

Вероятность наступления естественного зачатия при диагнозе нормозооспермия, поставленном по результатам спермограммы, очень велика и составляет более 60%. Обычно беременность наступает вскоре после завершения курса лечения от инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае хронических заболеваний шансы ниже, однако и в этом случае при условии нормализации образа жизни вероятность естественного зачатия здорового ребенка значительно возрастает.

Но следует помнить, что если по результатам спермограммы диагностирована нормозооспермия, но выявлена агрегация, то даже в случае успешного зачатия велика вероятность патологий развития плода. Поэтому, чтобы детально разобраться в причинах бесплодия, не стоит пренебрегать врачебной помощью и пускать ситуацию на самотек. Важно строго придерживаться рекомендаций врача, поскольку самостоятельное лечение выявленных отклонений может лишь усугубить ситуацию.

Читайте также:
Можно ли употреблять алкоголь при молочнице у женщин

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках.

Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

  • Объем.
    Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
  • Время разжижения.
    Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
  • Вязкость.
    Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
  • Кислотность (pH).
    Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
  • Цвет и запах.
    Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Основные показатели спермограммы

  • концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
  • общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
  • жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
  • агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
  • агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
  • клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
  • лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
  • макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
  • амилоидные тельца — нет ;
  • эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
  • лецитиновые зерна — много .

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

  • А — с быстрым поступательным движением.
  • В — с медленным поступательным движением.
  • С — без поступательного движения (двигаются на месте).
  • D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Экспертное мнение врача

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность спермотазоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Читайте также:
Почему при остеохондрозе кружится голова

Терапевтические направления

Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.

Действуют по четырем основным направлениям:

  • Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
  • Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
  • Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
  • Ведение здорового активного способа жизни.

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

  • с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
  • богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
  • содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
  • с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
  • с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
  • с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

  • БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
  • фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа спермотазоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
  • йодсодержащие препараты (Йодомарин);
  • стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
  • янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
  • препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
  • цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
  • медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
  • коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
  • селен регулирует функцию мужских гамет;
  • кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

  • отказаться от табакокурения;
  • не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
  • сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
  • нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
  • важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
  • частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
  • не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
  • своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
  • повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
  • самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
  • вакцинироваться от эпидпаротита;
  • быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
  • следить за массой тела;
  • исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
  • минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака // Урол. нефрол. 1996. – N4.
  • Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.
  • Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.
Читайте также:
Аугментин: рецепт на латинском языке

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.
Читайте также:
Какая самая лучшая поза для забеременеть

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Читайте также:
Корень имбиря при простуде и гриппе

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Нарушения сперматогенеза у мужчин – диагностика и лечение

Что такое сперматогенез?

Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.

В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

  • Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные аномалии репродуктивной системы.
  • Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
  • Варикоцеле.
  • Водянка яичек, перекрут яичка.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Паховые грыжи.

Внешние:

  • ЗППП и инфекции половых путей.
  • Травмы половых органов, сосудов.
  • Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
  • Курение и алкоголь.
  • Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
  • Воздействие высоких температур.
  • Влияние радиации.
  • Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

  • Объем эякулята — 1,5 мл
  • Количество сперматозоидов — от 39 млн
  • Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
  • Подвижных спермиев— от 40%
  • Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
  • Жизнеспособность — от 58%
  • Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы
  • Вылечить воспалительные заболевания.
  • За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
  • Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
  • Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
  • Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.
Читайте также:
Люголь спрей: инструкция по применению и состав

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.

  1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
  2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
  3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
  4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
  5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
  6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

  • Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
  • Курс противовоспалительных препаратов.
  • Гормональная терапия.
  • Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

  • процедуры ИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
  • биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

  1. Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержден международным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
  2. Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
  3. В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
  4. Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.

В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.

Спермограмма: главный анализ при мужском бесплодии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″ />

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.

Зачем делают спермограмму

Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=898%2C598″ alt=”спермограмма” width=”898″ height=”598″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 898px) 100vw, 898px” data-recalc-dims=”1″ />

Виды спермограмм

Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.

Читайте также:
Крем для мужчин при кандидозе

Показания к сдаче

Анализ назначается в следующих случаях:

  • Бесплодие , если есть подозрение, что в отсутствии потомства виноват мужчина;
  • Перенесённые воспалительные заболевания мужских репродуктивных органов;
  • Гормональные нарушения, влияющие на плодовитость;
  • Мочеполовые патологии, влияющие на образование спермы (сперматогенез);
  • Проведенное лечение, снижающее плодовитость, например, лучевая терапия;
  • Если мужчина решил стать донором спермы;
  • Подготовка и участие в ЭКО – программе.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.

Как берется анализ спермы

Сперму для анализа собирают методом мастурбации. Исследовать семенную жидкость, оставшуюся в презервативе после полового акта нельзя из-за негативного воздействия на спермии смазки и резины. Прерванный коитус тоже не подходит, потому что в анализе наряду со спермой будет содержаться смазка, выделяемая половыми органами женщины.

Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.

В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.

Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

  • Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой .
  • Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
  • Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу , собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Спермограмма по Крюгеру

Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.

Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.

Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.

Расшифровка показателей спермограммы

  • ЭКО в рассрочку в Туле
  • Диагностика бесплодия
    • Диагностика мужского бесплодия
    • Диагностика женского бесплодия
      • Овариальный резерв яичников
      • Первичный приём репродуктолога в «ВитроКлиник Тула»
    • Обследование при бесплодии
      • Подготовкак биопсии эндометрия
      • Подготовка к УЗИ
  • Анализы при бесплодии
    • Где сдать анализ кариотипа
    • Анализы при мужском бесплодии
      • Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИC)
      • MAR-тест в Туле
      • Спермограмма в Туле
    • Анализы при женском бесплодии
    • Подготовка к анализам
  • Лечение бесплодия
    • Лечение мужского бесплодия в Туле
      • Как улучшить качество спермы?
      • Мужское бесплодие
      • Патоспермии
      • Стимуляция сперматогенеза в Туле
      • Вторичное мужское бесплодие
    • Лечение женского бесплодия в Туле
      • Болезни, вызывающие бесплодие у женщин
      • Стимуляция овуляции
      • Вторичное бесплодие у женщин
  • Искусственная инсеминация
    • Подготовка к искусственной инсеминации
  • ЭКО
    • Анализы по сниженным ценам в Туле
    • Дневники удачных протоколов эко
      • Дневник «Ласточка»
      • Дневник «Лесная фея»
      • Дневник «Леся»
      • Дневник «Надежда»
      • Дневник «Ромашка»
      • Дневник участницы под ником «Солнышко»
      • Дневник «Я мама»
      • Дневник «Заря»
    • ЭКО по ОМС в Туле
    • ЭКО по “транспортной схеме”
    • Подготовка к ЭКО
      • Обследование перед ЭКО
      • Подготовка к пункции фолликулов
      • Подготовка к переносу эмбрионов
    • Программы ЭКО
      • Стандартная программа ЭКО
    • Протоколы ЭКО
      • ЭКО в естественном цикле
    • Сколько стоит ЭКО
  • Эмбриология
  • ИКСИ
    • ПИКСИ в Туле
  • ПГД
  • Криопротокол
    • Криоконсервация в программах ЭКО
      • Криоконсервация и хранение эмбрионов
      • Криоконсервация и хранение спермы
      • Криоконсервация и хранение яйцеклеток (ооцитов)
    • Схемы криопротоколов
  • Донорские программы
    • ЭКО с донорскими эмбрионами в Туле
    • Донорство спермы в Туле
    • ЭКО с донорскими яйцеклетками (ооцитами)
  • Стать донором
    • Анкета донора
      • СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
  • Ведение беременности
    • Где сделать УЗИ при беременности?
    • Что входит в программу ведения беременности
    • Тест на определение пола плода
    • Тест на определение резус-фактора плода
  • Андрология
    • Биопсия яичка (TESA)
    • Приём врача андролога в Туле
    • Влияет ли варикоцеле на бесплодие?
  • Гинекология
    • Приём врача гинеколога в Туле
  • Дополнительная информация
    • Первичный приём гинеколога-репродуктолога по вопросам бесплодия БЕСПЛАТНО!
    • Прием врачей «ВитроКлиник» Москва в Туле
    • Совместный прием врачей «ВитроКлиник» Москва и Тула
    • ООО «Витромед Тула»
    • Акции ВитроКлиник
      • Акция!
      • Акция! Обследование при бесплодии со скидкой!
      • Акция: Растопите свои снежинки!
      • Акция в марте!
      • Бесплатный первичный приём уролога-андролога в марте
      • Бесплатный первичный приём* врача-гинеколога-репродуктолога для подписчиков В Контакте!
      • Бесплатный семинар-тренинг для тех, кто планирует ЭКО
      • Первичный приём уролога-андролога – БЕСПЛАТНО
      • Акция для мужчин в феврале
      • Совместный прием врачей «ВитроКлиник» Москва и Тула
    • Babyplan БЕСПЛАТНО
    • Первичный приём уролога-андролога – БЕСПЛАТНО
    • Лабораторная диагностика
    • Международные врачебные организации и ассоциации
Читайте также:
Спермограмма: как подготовиться и сдать анализ

Показатели спермограммы позволяют провести первичный анализ фертильности мужчины.

Показатели спермограммы мужчины зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни, а также от правильной подготовки к анализу эякулята.

Показатели спермограммы в норме:

1. Объём: не менее 1,5 мл;

Объём спермы состоит из плазмы (секрет предстательной железы, семенных пузырьков) и сперматозоидов (вырабатываются в яичках).

2. PH спермы: 7,2-8,0;

3. Цвет: серо-молочный;

4. Время разжижения спермы: до 60 минут;

5. Вязкость: до 2 см;

6. Количество сперматозоидов: более 15 млн;

7. Подвижность сперматозоидов:

  • Подвижность А (поступательное движение) не менее 25%
  • Подвижность В (непоступательное движение) 10-20%
  • Подвижность С (непрогрессивное движение) 10-20%
  • Подвижность Д (неподвижные) 10-20%
  • А+В – не менее 50%

8. Морфологически нормальные формы: более 4% (ВОЗ от 2010 г.)

9. Клетки сперматогенеза: 0-4,0;

10. Агглютинация (склеивание): отсутствует;

11. Лейкоциты: менее 1,0;

12. Эритроциты: отсутствуют;

13. Процент живых сперматозоидов: не менее 58%;

14. Сперматофаги: отсутствуют.

Причины отклонений от нормальных показателей спермограммы:

На качество эякулята оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

К внутренним факторам относятся различные заболевания (например, острые инфекции, сахарный диабет), заболевания репродуктивной системы (половые инфекции, простатит, варикоцеле, частичная непроходимость семявыносящих путей и др.), генетические нарушения.

К внешним факторам относится образ жизни, стрессы, условия труда, вредные привычки, экология.

На качество спермы влияет также частота половых сношений. При редких – сперма сгущается, подвижных и живых сперматозоидов становится мало, при частых – наоборот, сперма становится более жидкой, её объём снижается, и концентрация сперматозоидов становится меньше. То есть объём секрета предстательной железы и сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве.

Низкий объём эякулята может указывать также на заболевания предстательной железы, частичную непроходимость семявыносящих протоков при спаечных процессах или опухолях.

Повышенный показатель рН (кислотность) указывает на наличие острой инфекции, а пониженный – о хронической инфекции и нарушении подвижности сперматозоидов.

Цвет не должен иметь жёлтых или розовых оттенков. Жёлтый может указывать о наличии воспалений, розовый – наличии эритроцитов в сперме (при травмах, опухолях, наличии камней в простате). Если сперма имеет серовато-прозрачный цвет, то это признак очень малого количества или полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

Читайте также:
Кардиосклероз: симптомы, причины развития и лечение

Наличие агглютинации (склеивания) в сперме указывает о нарушениях в иммунной системе. В норме склеивания быть не должно.

Расшифровка заключений эмбриологов по результатам спермограммы:

В бланке спермограммы по результатам изучения эякулята врач-эмбриолог даёт своё заключение для андролога и репродуктолога. Не всегда эти термины понятны пациентам. Мы расшифруем для Вас эти сложные термины.

  • Нормозооспермия – нормальные показатели спермы. Отклонений нет.
  • Олигоспермия – объем эякулята меньше нормы;
  • Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов, малое их количество в эякуляте;
  • Астенозооспермия – низкий процент активноподвижных сперматозоидов в сперме;
  • Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, т.е. в сперме в основном присутствуют уродливые формы сперматозоидов (с патологией головки, тела и хвоста);
  • Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме;
  • Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме;
  • Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые;
  • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Результаты спермограммы не оцениваются по одному анализу. Как правило для постановки диагноза и начала лечения требуется как минимум два проведённых исследования с кратностью в 2-3 недели. Ведь они во многом зависят от правильной подготовки к анализу.

Преимущества лечения мужского бесплодия в «ВитроКлиник»

Если в сперме обнаружены стойкие отклонения, то в этом случае есть два пути: лечение основного заболевания и индивидуальная стимуляция сперматогенеза, разработанная врачом урологом-андрологом.

Не всегда возможно лечение заболевания, например, при идиопатическом бесплодии, когда причину нарушения сперматогенеза найти не удаётся. В этом случае можно временно (на 2-4 месяца) улучшить показатели спермы индивидуально подобраннымкомплексом лекарственных препаратов. Это успешно применяется в «ВитроКлиник» нашими урологами-андрологами. Показатели спермы улучшаются приблизительно на 35-40%. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие естественным путём или с помощью методов ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО).

После проведения стимуляции сперматогенеза и улучшения показателей спермы её можно криоконсервировать (заморозить) для последующего использования. Процедура активно используется также в случае недостаточного объема эякулята (для накопления), перед химио- и радиотерапией, или если мужчина не может присутствовать в день пункции фолликулов супруги, когда нужно сдать сперму для оплодотворения в программе ЭКО.

При наличии диагноза «Азооспермия» – отсутствие сперматозоидов в эякуляте – в нашей клинике возможно проведение биопсии TESA.

С помощью таких пункций сперматозоиды получат прямо из яичка. Их также используют для ЭКО или криоконсервации.

Высокий профессионализм специалистов эмбриологов и андрологов, современные технологии изучения и дополнительные исследования спермы, эффективные схемы стимуляции сперматогенеза и методы лечения позволяют эффективно справляться с проблемой мужского бесплодия в «ВитроКлиник».

Показатели спермограммы

Спермограмма — основной лабораторный способ исследования спермы для мужчин. Оценивать «качество» спермы по отдельным показателям некорректно — необходимо учитывать все показатели комплексно. Важно понимать, что даже с низкими результатами зачатие иногда случается. В случае если полученные данные сильно отличаются от нормы, спермограмма пересдается еще раз через 1-2 недели.

Перед сдачей спермы (эякулята) на анализ необходимо правильно подготовиться. Материал собирается мужчиной самостоятельно с помощью мастурбации в стерильный пластиковый флакон. Чтобы показатели спермограммы были хорошими, необходимо:

  • За 3-4 дня не заниматься сексом, но более длительное половое воздержание не рекомендуется, так как качество эякулята ухудшается.
  • В день сдачи биоматериала не принимать горячий душ, не посещать сауну, баню.
  • За сутки до сдачи не употреблять алкоголь, не курить.
  • По возможности не принимать лекарства. Многие препараты губительны для сперматозоидов и могут повлиять на их подвижность при оценке показателей спермограммы.
  • Пересдать анализ по рекомендации врача.

На нормальные показатели спермы влияет воспаление. К примеру, при «простуде», гриппе или ОРВИ, то есть любом процессе, который сопровождается повышением температуры, спермограмму не проводят ранее, чем через 2 недели после окончания болезни. Тоже правило распространяется, если у мужчины обнаружили заболеванием мочеполовой системы. После курса массажа простаты выполнять спермограмму можно уже через 2-3 дня.

Кроме этого важно помнить, что самые важные показатели спермограммы будут в норме, если перед сдачей отказаться от тяжелого физического труда, исключить стрессовые ситуации.

Нормальные показатели спермы: как расшифровать

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Таблица нормальных значений спермограммы:

Показатель

Значение нормы

Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)

Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)

Подвижность сперматозоидов, %, общая

Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис);

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис);

Группа 3. Неподвижные (акинезис);

Группы 1 и 2 суммарно: 38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Морфология: нормальных форм, %

Изменения спермы могут носить различный характер.

  • Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
  • Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
  • Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
  • Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
  • Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
  • Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
  • Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.
Читайте также:
Почему при остеохондрозе кружится голова

Важные показатели анализа спермы

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец. Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Также при анализе спермограммы используют показатель плодовитости Фарриса. Это произведение объема в мл мужской спермы, процента подвижных мужских клеток и их числа в 1 мл спермы разделенные на 100. При норме показатель Фарриса должен быть не менее 200.

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

Исследования спермы

Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) (Заказывается только со спермограммой)

Спермограмма 4 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL + электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: