МНО анализ крови: что это

МНО: что это и кому назначают

Медицина использует множество тестов и методов исследований, которые помогают определить причину заболеваний, выбрать тактику терапии и рассчитать дозу лекарственного средства. МНО может многое рассказать о том, как свертывается кровь у пациента.

МНО анализ крови – что это

Анализ МНО в паре с другим показателем, именуемым ПТИ, показывает качество функционирования системы свертываемости крови. МНО – международное нормализованное отношение, это коагулограмма, которая рассчитывается по специальной формуле, в нее входит значение ПТИ. ПТИ – протромбиновый индекс. Он показывает, за какой промежуток времени образец крови пациента свернется. Это значение сравнивают с установленной нормой, и высчитывается процентное соотношение полученного результата к стандарту.

МНО, в свою очередь рассчитывают из отношения протромбинового индекса к стандартному значению этого показателя, а результат умножают на международный индекс чувствительности, который, в свою очередь тоже является заданным стандартом.

Вместе все эти показатели помогают врачу понять, с какой скорость свертывается кровь больного, есть ли патология, и в каких дозах требуется терапия при сердечнососудистых заболеваниях.

МНО норма

Для выражения МНО используют единицы. Чем больше показатель МНО, тем меньше кровь содержит протромбина и других факторов, влияющих на свертываемость. МНО здорового человека колеблется от 0,85ед. до 1,37ед.. При этом, возраст пациента влияет на значения норм:

Новорожденные и дети первого года жизни – от 0,9ед. до 1,25ед.

Дети от года до шести лет могут в норме иметь 0,95-1,1 ед.

У пациентов в возрасте 12-16 лет МНО в норме от единицы до 1,35ед.

После 16 лет значение должно быть в пределах 0,85ед. – 1,3ед.

Для тех, кому уже назначена терапия антикоагулянтами, МНО должно быть в пределах от 2,0ед. до 3,0ед., потому как лекарственные средства, борющиеся с образованием тромбов, не дают крови густеть, что сказывается и на протромбиновом индексе.

Если пациент не принимает препараты, разжижающие кровь, но при этом его МНО превышает значения нормы, это может говорить о:

недостатке витамина K;

приеме некоторых лекарственных средств, влияющий на состав крови;

Пониженное МНО всегда говорит о том, что человек находится в группе риска. Значение, ниже 0,5ед. сообщает о начале развития тромбоза вен.

Зачем нужно знать МНО

Анализ МНО – частый метод исследования во время диагностики сердечнососудистых заболеваний. Кроме того, прямым показанием для изучения всех параметров, влияющих на свертываемость, являются кровотечения и выраженное тромбообразование.

Знать показатель МНО очень важно кардиологу, который назначил пациенту антикоагулянты, поскольку это позволяет контролировать правильность расчета дозы, с целью не навредить больному. Сюда же относится и прием варфарина, дозировка которого определяется для каждого пациента индивидуально.

При циррозе печени или другом заболевании фильтрующего органа также важно знать уровень МНО, потому как именно печень вырабатывает множество факторов, сворачивающих кровь.

Отдельной группой пациентов являются беременные женщины. В первую очередь это связано с тем, что вся система организма во время беременности начинает работать иначе. Меняется уровень гормонов, ферментов, увеличивается объем крови, циркулирующий по венам женщины. Отсюда и необходимость контроля работы системы кроветворения. Из-за высокого уровня образования тромбов велика вероятность осложнений. А при излишне жидкой крови и нехватке тромбоцитов велика вероятность опасных кровотечений при родах.

Каждой роженице в самом начале родовой деятельности ставят катетер в вену, в который при необходимости будет поставлена капельница с составом, повышающем уровень свертываемости крови для профилактики больших кровопотерь.

Нужно ли готовиться к анализу МНО

В первую очередь, нужно помнить, что кровь для выяснения величины МНО берется из вены. Обязательное условие – натощак. Это значит, что принимать пищу или пить сладкую воду нельзя за 6-8 часов. В то же время, голодать более 10 часов до сдачи крови не следует, так как это исказит данные.

За день до анализа не нужно заниматься тяжелой физической работой. Если пациент ежедневно совершает утренние пробежки, перед походом в лабораторию придется отказаться от занятия и перенести его на вечер. Так как пробежка повлияет на скорость кровотока, насыщенность крови кислородом и ее состав.

Любое ежедневный прием препаратов также нужно принять во внимание – вечерняя доза накануне забора материала должна быть принята не позже 17:00. А утроений прием необходимо перенести, и выпить лекарство/сделать укол после сдачи крови.

Читайте также:
Грибок глаз – симптомы и чем лечить заболевание

К зданию медицинского учреждения рекомендуется подойти за 15 минут до назначенного времени, чтобы успеть сдать верхнюю одежду в гардероб, не торопясь, найти кабинет и успокоиться перед процедурой. Даже легкое волнение, связанное со страхом опоздать, может повлиять на состав крови.

Нельзя забывать о том, что прием оральных контрацептивов значительно искажает реальное состояние систем свертываемости из-за входящих в состав элементов, предупреждающих образование тромбов. Поэтому, сдачу анализа на МНО следует назначать на четвертые сутки после завершения трехнедельного курса противозачаточных таблеток. Иными словами, анализ можно сдать ближе к концу недели, в течение которой идет кровотечение отмены. Если это затруднительно, необходимо сообщить лаборанту название принимаемого препарата, чтобы он учел его влияние при расчете результата.

Кому назначают МНО

Дать направление на анализ может не только терапевт или кардиолог. Расшифровка может потребоваться гинекологу, акушеру, гепатологу, хирургу и некоторым другим узким специалистам.

Чаще всего направление на обследование получают при:

МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Пожалуй, почти все люди имеют представление о том, что такое свертываемость крови. Но когда приходит пора сдавать анализы, можно легко запутаться в многообразии тестов на свертываемость. Что же нужно в результате: сдать анализ на МНО или ПТИ, определить фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей: МНО крови.

Анализ крови на МНО: что это

Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При возникновении кровотечения запускается процесс свертывания крови, в результате чего образуются тромбы. Они служат своеобразными «заплатками» разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости оценивали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. При этом разные лаборатории использовали различные тромбопластины — специальные реагенты, запускающие свертываемость крови, — от нескольких производителей. Поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для того чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». По сути, это не анализ, а расчет показателя на основании математически рассчитанной формулы.

МНО рассчитывается по специальной формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ, или международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля) МИЧ

Где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, для переливания плазмы, назначения других препаратов и для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания к назначению анализа

Чаще всего МНО крови используют вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Это исследование проводится для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или, наоборот, с сильной кровоточивостью. Но чаще всего анализ на определение показателя МНО назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. Так как именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (чаще всего препараты на основе варфарина) определение МНО проводится регулярно. Именно на основании этого показателя врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО

Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.

При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.

Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.

Читайте также:
21 способ успокоить плачущего ребенка

Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.

Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.

При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.

Что показывает МНО: нормы и причины отклонения

МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. То есть чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости. И наоборот, МНО уменьшается, если количество протромбина увеличивается.

Нормальные значения МНО для здорового человека — от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы другие, порядка 2,0–3,0 единиц. Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более «жидкой» и не дает образовываться тромбам.

Причиной для увеличения МНО и уменьшения содержания протромбина могут быть:

  • заболевания печени;
  • коагулопатии потребления, когда из-за активного образования тромбов нарушается свертываемость всей крови;
  • дефицит фибриногена или протромбина;
  • дефицит витамина К;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может говорить о риске тромбообразования. Это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания накопилось критическое количество. Также МНО часто понижается на поздних сроках беременности.

Цена на анализ

Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов, ценовой политики лаборатории.

В большинстве современных клиник и лабораторий кровь на анализ забирают в стерильные вакуумсодержащие пробирки с уже подготовленным консервантом. Они немного дороже обычных многоразовых стеклянных пробирок, но зато результат исследования оказывается точнее.

В среднем в лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей придется заплатить за забор крови из вены. Если анализ нужен быстро, большинство клиник могут сделать его «cito» (срочно) в течение 2–6 часов. Но при этом стоимость самого анализа увеличивается в два раза.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Коагулограмма: все, что нужно знать о свертывании

Свертывание крови – процесс многоступенчатый, сложный и, при этом, чувствительный к действию целого ряда факторов. При этом симптомы «неполадок», как правило, долго не дают о себе знать. И анализ на свертываемость часто выявляет нарушения «случайно». Так кому же следует держать гемостаз «под присмотром»? И как понять показатели тем, кто уже проходит лечение?

Кому показан анализ

Исследование свертываемости крови, в первую очередь, показано тем, кто:

  1. страдает от заболеваний печени или перенес гепатит в прошлом (поскольку большинство факторов свертывания синтезируются именно в печени);
  2. страдает или имеет наследственную предрасположенность к тромбофлебиту и варикозу;
  3. страдает от сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний (высокий риск воспаления сосудов и, как следствие, усиление тромбообразования);
  4. принимает оральные контрацептивы или имеет избыток эстрадиола (женщины);
  5. невынашивание беременности в личной истории пациентки

Не стоит исключать из внимания и значимые факторы риска, как курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни, возраст старше 40 лет, частые перелеты и другие.

Ну и, конечно же, такой анализ обязателен перед любой операцией, а также для тех, кто уже принимает «противосвертывающие» препараты.

О чем говорят показатели

Набор «стандартной» коагулограммы (50.0.H94.203) включает определение:

  • АЧТВ,
  • Протромбина (время, МНО),
  • Тромбинового времени
  • Фибриногена.

Но что означают эти показатели?

1. АЧТВ, или активированное частичное тромбопластиновое время

Оценивает скорость образования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов, и измеряется в секундах.

Иными словами, АЧТВ демонстрирует эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов свертывания (как раз тех, что образуются в печени).

Читайте также:
Нормальный менструальный цикл

При этом, удлинение (повышение) показателя сигнализирует о риске кровотечений, а укорочение – тромбоза.

А особенно «актуален» анализ для людей, принимающих прямые антикоагулянты (гепарин и другие).

2. Протромбиновое время (ПВ)

Это временной отрезок, за который происходит образование нитей фибрина, то есть собственно предшественника тромба.

Показатель измеряется в % от нормы, которая составляет 70-120%.

Чем выше этот показатель – тем выше скорость образования тромба, а значит – и риск тромбоза.

А уменьшение ПВ – сигнал о склонности к кровотечениям.

3. МНО

По сути – расчетный показатель, призванный стандартизировать данные о протромбиновом времени, полученные на разной аппаратуре.

Такие «сложности» стали необходимостью в связи с тем, что МНО – базовый анализ для подбора и коррекции «противосвертывающих» препаратов (как например, варфарин). А данные, полученные на разной аппаратуре (в разных лабораториях) зачастую не давали возможности сравнения между собой.

Поэтому Международный комитет по стандартизации в гематологии и Международный комитет по тромбозу и гемостазу в 1983 году ввели в использование МНО.

И сегодня, его уровень для здорового человека находится на уровне 0,8-1.2. А для принимающих непрямые антикоагулянты – 2,0-4,0.

При этом, повышение МНО ассоциировано с риском кровотечений, а снижение менее 0,5 – может говорить о тромбозе.

4. Фибриноген

В отличие от предыдущих показателей, это непосредственно субстрат для образования тромба. То есть не показатель скорости, а вещество. Поэтому и нормы для фибриногена измеряются в граммах на литр.

Повышение фибриногена наблюдается не только при повышенном тромбообразовании, но и при многих воспалительных процессах (как способ организма ограничить распространение «причинного фактора» и разрушенных тканей). А также у тех, кто принимает оральные контрацептивы или имеет повышенный уровень эстрогенов, беременных, людей с повышенным холестерином и курящих.

А снижение показателя может говорить не только о риске кровотечений, но и о заболеваниях печени.

Разумеется, перечисленные показатели являются только «базой» для оценки «здоровья» свертывающей системы крови. И в случае обнаружения значимых отклонений могут понадобиться дополнительные маркеры.

Анализ МНО

Качественная медицинская помощь в современном мире невозможна без многих диагностических тестов, которые помогают определить состояние пациента, дают представление о работе его органов и систем, а также определяют диагностический поиск на этапе постановки диагноза.

МНО (международное нормализованное отношение) — метод исследования, который многое может сказать об особенностях свертываемости крови у пациента.

Доктора нередко используют анализ МНО как для оценки функции свертывающей системы крови пациента, так и в ходе терапии непрямыми антикоагулянтами для своевременной корректировки лозы препарата. Нередко исследование применяется перед оперативным вмешательством для оценки риска кровотечения у пациента.

Сделать качественный анализ МНО по приятной и доступной стоимости вы всегда можете в медицинском центре «МедАрт». Наша лаборатория готова предложить вам современные методы диагностики по оптимальной цене!

МНО — что это?

МНО крови в комплексе с таким лабораторным показателем, как ПТВ (протромбиновое время), дает врачу полные данные о состоянии свертывающей системы крови пациента. По факту, МНО — это числовое, искусственное значение, расчет которого производится лабораторией с помощью ПТВ и других диагностических критериев. ПТВ — это значение, которое показывает, за какое время происходит свертывание крови пациента. Затем специалисты в лаборатории сравнивают полученный показатель ПТВ со значениями, принятыми за норму, и высчитывают отклонение ПТВ пациента от нормального значения.

Расчет МНО крови происходит следующим образом: лаборатория определяет соотношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, принятому за норму. Затем полученный результат умножают на международный индекс чувствительности, который является стандартным показателем и не меняется в зависимости от лаборатории.

Существует также такой показатель, как ПТИ (протромбиновый индекс). В медицине он и является прямым отношением ПТВ пациента к стандартному ПТВ.

Таким образом, чем ниже показатель МНО, тем сильнее риск тромбообразования у человека. Формирование тромбов угрожает серьезными осложнениями — к примеру, тромбоз вен нижних конечностей может привести к критическому состоянию — тромбоэмболии легочной артерии.

Если показатель МНО существенно повышен, значит, повышается риск кровотечения и геморраргических осложнений. Пациент в этом случае страдает от внезапных обильных кровотечений, которые очень долго останавливаются. У здорового человека показатель МНО колеблется в пределах 0,85—1,15 единиц. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, нормы слегка меняются — стандартным показателем считается 2—3 единицы.

Читайте также:
Причины розовых выделений у женщин

Так, лечащий врач получает полную картину о работе и активности функций свертывающей системы крови пациента. Доктор имеет полные основания для диагностики патологии и расчета дозировки терапевтических препаратов при заболеваниях сердечно—сосудистой системы.

Когда назначают исследование?

Анализ МНО может понадобиться врачу любой специальности для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения пациента. Нередко направление на диагностику выдают кардиологи, акушеры—гинекологи, гепатологи, терапевты общей практики.

МНО крови необходимо определить в следующих тревожных ситуациях:

  • обильные, частые и длительные носовые кровотечения у пациента, которые могут возникать внезапно и беспричинно;
  • появление гематом непонятного происхождения в различных областях тела человека;
  • наличие у пациента тромбоза крупных сосудов;
  • анемические состояния;
  • подозрение на развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • наличие стойкой тахикардии неизвестной этиологии;
  • наличие подтвержденной патологии сердечно—сосудистой системы;
  • патология беременности — наличие у женщины в анамнезе нескольких самопроизвольных абортов, эпизодов прерывания беременности;
  • особенности менструального цикла женского организма — длительные, обильные менструации, которые приносят значительную боль;
  • наличие данных о патологии системы свертывания крови у ближайших родственников.

Расчет МНО крови у пациента необходим также перед оперативным вмешательством. При патологических изменениях в анализе МНО в некоторых случаях запрещено хирургическое вмешательство, потому что на операционном столе у пациента может развиться интенсивное кровотечение.

Кроме того, расшифровка МНО необходима для назначения пациенту антикоагулянтной терапии в индивидуальной дозировке. При использовании антикоагулянтов МНО необходимо оценивать регулярно — для коррекции схемы лечения при необходимости.

Для чего используется исследование?

МНО крови в комплексе с другими параметрами системы свертывания крови дает возможность провести анализ состояния различных звеньев цепи коагуляционной системы. Нередко главным показанием к выполнению анализа МНО становится диагностика патологий пациента, связанных с повышенным тромбообразованием или, наоборот, повышенной кровоточивостью.

Кроме того, МНО довольно пристально и серьезно врачи контролируют у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, препятствующие избыточному свертыванию крови), что позволяет своевременно и регулярно контролировать дозировку лекарственного средства. Пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты (например, Варфарин), регулярно сдают анализ МНО, чтобы доктор имел полное представление о состоянии крови пациента. Как правило, в назначении дозировки лекарственного средства врач пользуется международными рекомендациями, куда входит, в частности, показатель МНО, потому что от нормы МНО зависит назначаемая доза антикоагулянта.

Исследование также проводят для оценки степени поражения печени при тяжелых заболеваниях этого органа — например, во время цирроза печени или вследствие развития гепатита. Дело в том, что исключительно печень отвечает за производство многих факторов, обеспечивающих правильную работу системы свертывания крови.

Анализ МНО — доступное и эффективное исследование, которое показывает наличие у пациента следующих заболеваний:

  • патологии печени;
  • нарушения системы свертывающей системы — коагулопатий потребления, которые сопровождаются активным формированием тромбов, что нарушает стабильность во всей коагуляционной системе крови пациента;
  • недостаток в периферической крови пациента фибриногена, протромбина, которые запускают последовательные этапы свертывания крови человека;
  • дефицит важнейшего фактора свертывания крови — витамина К;
  • прием некоторых лекарственных средств, которые влияют на компоненты свертывающей системы.

Если показатель МНО пациента составляет менее 0,5 единиц, то доктору стоит насторожиться: существует высокий риск тромбоза у человека. Нередко анализ МНО показывает снижение показателя на поздних сроках беременности пациентки.

При использовании в терапии человека антикоагулянтов непрямого действия анализ проводят 1 раз в 14—21 день. Как только доктор подбирает для пациента требуемую терапевтическую дозировку лекарственного средства, исследование пациенту назначают 1 раз в 6—8 недель.

Методика определения

Стандартизированная методика оценки нормы МНО была принята профильной международной организацией в 1983 году.

Во время исследования забор крови у пациента проводят из любой периферической вены, как и при других методах диагностики — общем анализе крови, биохимическом анализе крове и прочих исследованиях. В пробирке происходит смешивание крови со специальным реагентом, который выполняет функцию консерванта (цитрата). Цитрат в пробирке необходим для того, чтобы связать ионы кальция и не дать крови быстро свернуться. Затем происходит отделение плазмы от клеток, в ней находящихся. На следующем этапе проводят исследование исключительно чистой сыворотки.

В лабораторных условиях к исследуемой плазме добавляют кальций для того, чтобы нейтрализовать консервант. Затем специалист оценивает время, которое понадобилось для того, чтобы произошла реакция свертывания. Таким образом, полученное время — это показатель протромбинового времени. Затем, на основании ПТВ, специалист проводит расчет МНО.

Читайте также:
Вши у ребенка. Что делать? Средства лечения

МНО = (ПТВ пациента/ПТВ контрольной плазмы)*МИЧ, где:

*ПТВ контрольной плазмы — это стандартный показатель ПТВ капиллярной крови человека, имеющего нормальное количество факторов свертывания.

Исключительно благодаря анализу МНО можно без погрешности сравнить данные, говорящие о работе свертывающей системы крови человека, полученные в разных лабораториях и в разные промежутки времени. Норма МНО — это классический стандарт, который используется в лабораториях всех стран мира, оценивается одинаково всеми врачами.

Норма МНО

Стандартизированная норма МНО — 0,85—1,15 единиц. Если человек принимает антикоагулянты, то его показатель МНО повышен, что закономерно: кровь пациента содержит меньше факторов свертывания. В этом случае норма МНО для пациента составляет 2—3 единицы.

На показатель МНО крови влияет множество факторов, начиная от пола и возраста пациента, заканчивая особенностями его анамнеза. В зависимости от возраста пациентов выделяют следующие границы нормы МНО крови:

Таблица 1. Показатель МНО в зависимости от возраста пациента

Возраст пациента Нормальный показатель МНО (в единицах)
Период новорожденности, а также первый год жизни 0,9— 1,25
1 год— 6 лет 0,95— 1,1
12— 16 лет до 1,35
более 16 лет 0,85— 1,3

Как видно, МНО крови по возрастам — показатель, который существенно меняется в зависимости от категории, в которой относится пациент.

Расшифровка анализа МНО

Интерпретацию анализа МНО проводит исключительно лечащий врач пациента, потому что он знает особенности его организма, анамнез заболевания и лекарственные препараты, которые принимает человек, что может влиять на показатель МНО.

Таблица 2. Показатели МНО и их возможная интерпретация

Полученный показатель Расшифровка
0,85—1,15 Норма МНО пациента, не имеющего заболеваний свертывающей системы крови: коагуляционные процессы находятся в норме.
2—3 Повышенный показатель МНО: вероятно, пациент принимает антикоагулянтную терапию (Варфарин) в связи с наличием определенной патологии — к примеру, мерцательной артитмии; человек находится на терапии тромбоэмболии легочной артерии; пациенту назначено лечение в связи с возникновением тромбоза или для профилактики тромбоза крупных вен.
2,5—3,5 Такие данные наблюдаются после установки механического протеза митрального клапана у пациента.
3,0—4,5 Такой показатель МНО говорит о развитии заболеваний сосудистого русла пациента, а также об инфаркте миокарда.

Делать выводы о состоянии свертывающей системы крови по анализу МНО рекомендовано в динамике, после ряда исследований. Именно таким путем доктор получает максимально полную картину здоровья пациента.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд.

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности. Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто.

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка. В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

  1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
  2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
  3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
  4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
  5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).
Читайте также:
Что можно есть на белковой диете?

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

  1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
  2. патология гепатобилиарной системы;
  3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
  4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
  5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
  6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
  7. заболевания почек;
  8. наличие злокачественных новообразований;
  9. полицитемия;
  10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию требует от пациента ответственности и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Во—первых, взятие крови для выполнения анализа МНО проводится натощак. Поэтому за 6—8 часов до забора материала запрещено принимать пищу или пить сладкую воду. Правда, не следует совсем голодать до исследования. Если пациент не ел до исследования в течение 10 часов, то может произойти искажение лабораторных данных. Оптимальное время последнего приема пищи — за 8 часов до диагностики.

За 24 часа до анализа не следует выполнять тяжелые физические упражнения или заниматься повышенными нагрузками. Даже утреннюю пробежку перед забором крови следует отменить: спортивные упражнения существенно влияют на насыщение крови кислородом, скорость тока крови, ее составные компоненты. Кроме того, в день забора крови следует отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа: интенсивное влияние на организм может слегка исказить результаты исследования.

При приеме лекарственных средств следует обсудить с лечащим врачом время последнего приема препаратов до исследования. Как правило, вечернюю дозу лекарственного препарата необходимо принять не позже 17 часов вечера в день до забора крови. Утреннюю дозу лекарства рекомендовано употребить уже после выполнения диагностики. Существенно исказить результаты анализа МНО может прием оральной контрацепции. Именно поэтому лечащего врача следует предупредить об употреблении этих лекарственных средств: доктор назначит анализ крови на МНО примерно на 4 сутки после завершения классического курса приема оральной контрацепции.

В медицинском центре «МедАрт» мы предлагаем вам выполнение качественного анализа МНО крови по оптимальной цене! Наши квалифицированные специалисты готовы выполнить для вас исследование максимально быстро по привлекательной стоимости.

Для записи к нашему врачу достаточно позвонить по номеру телефона, указанному на сайте. Консультант медицинского центра «МедАрт» ответит на все ваши вопросы и подробно расскажет об особенностях записи на прием!

Что такое антикоагулянты? Показатель МНО

Дата публикации: 18 октября 2016 .

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, воздействие которых на организм снижает свертываемость крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Для предотвращения либо лечения тромботических осложнений бывает необходимо снизить свертываемость крови, т.е. заставить кровь сворачиваться несколько медленнее, чем в норме. Именно в таких случаях и применяют антикоагулянты.

Механизм действия антикоагулянтов:

Синтез целого ряда факторов свертывания крови связан с воздействием витамина К. Антикоагулянты нарушают связь витамина К с предшественниками факторов свертывания II,VII,IX и X, нарушая синтез нормальных конечных форм этих веществ в печени.

Антикоагулянты, используемые в настоящее время.

В настоящее время существует целый ряд антикоагулянтов, выпускаемых в таблетках. Однако все больше специалистов назначают варфарин, малотоксичный и по длительности действия наиболее легко поддается лабораторному мониторингу. Варфарин блокирует в печени синтез витамина К зависимых факторов свертывания крови, а именно, фактора II,VII,IX, X и естественные антикоагулянты крови. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертываемости замедляется. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 часа от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4-5 дней. Варфарин выводится из организма в виде неактивных метаболитов с желчью, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.

Читайте также:
Багульник болотный – применение

Контроль уровня свертываемости при терапии варфарином.

Пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений. Безопасное пребывание в пределах приемлемого «коридора» свертываемости требует тщательного и регулярного контроля свертываемости. Контролируемым во всем мире параметром в настоящее время избран показатель МНО (Международное нормализованное отношение, INR). Он отражает время формирования сгустка крови (протромбиновое время) с поправкой на чувствительность реактива (тромбопластина), используемого в конкретной лаборатории. При подборе терапии контроль свертывания проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводят регулярный, в среднем, каждые 2-4 недели, лабораторный контроль.

Уровень свертываемости может колебаться даже при стабильной дозе препарата. Восприимчивость организма к действию антикоагулянтов зависит от многих факторов: особенности питания, физической активности, сопутствующих болезней, функционального состояния печени и почек, сопутствующей терапии.

Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:

1.Когда меняется сопутствующая терапия

2.При простудном или любом другом заболевании

3.При смене климата

4.При смене привычной диеты

5.При смене привычного образа жизни

Показания к терапии варфарином:

Профилактика и лечение венозных тромбоэмболий

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Профилактика системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

Профилактика системных тромбоэмболий при механических протезах клапанов сердца:

– двустворчатые клапаны в аортальной позиции;

– двустворчатые и одностворчатые клапаны в митральной позиции;

– и мерцательной аритмии

– и дополнительных факторах риска

Профилактика системных тромбоэмболий при биопротезах клапанов сердца, остром переднем Q-инфаркте миокарда

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Критическая ишемия нижних конечностей, трофические язвы

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

Профилактика тромбозов на фоне химиотерапии IV стадии рака молочной железы

Первичная профилактика инфаркта миокарда у лиц высокого риска ишемической болезни сердца.

Порядок подбора дозы варфарина

Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны вести дневник, в который они вносят дозу приема варфарина, уровень МНО, дату определения МНО. В большинстве случаев начальная доза варфарина составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу варфарина врач подбирает в зависимости от МНО, которое следует после приема двух или трех начальных доз препарата. В последующем МНО необходимо определять ежедневно до получения стабильных терапевтических значений показателя, затем 2-3 раза в неделю на протяжении 1-2 недель. После достижения стабильных терапевтических значений, МНО следует определять не реже , чем каждые 4 недели (более частая оценка целесообразна у больных со значительными колебаниями показателя).Если требуется коррекция (увеличение или уменьшение) дозы препарата, следует повторить цикл более частого определения МНО, пока снова не будут достигнуты стабильные значения показателя.

КОНТРОЛЬ МНО:

Производится в лаборатории утром натощак. Собирается кровь из вены. Достоверный результат может быть получен в случае, если анализ производится в ближайшее время после забора материала, т.к. с течением времени в образце крови начинает формироваться тромб и истинное количество факторов свертывания снижается.

Важно, чтобы Вы осознали , что выход за пределы «коридора» как в ту, так и в другую сторону очень опасен.

Если свертываемость будет выше определенного Вам предела, растет риск тромбозов. Если свертываемость падает ниже Вашего предела, повышается риск кровотечений. Полная суточная доза варфарина должна приниматься в один прием, в одно и то же время. Препарат принимается внутрь. При необходимости таблетку или её часть можно разжевать и запить водой.

Нет двух одинаковых людей, предписанная именно Вам доза зависит от вашего заболевания и от реакции вашего организма на препарат.

Сообщите всем врачам, стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам, которые оказывают Вам помощь, о том, что Вы принимаете антикоагулянты. Не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, не посоветовавшись с врачом. Употребление лекарств этой группы совместно с антикоагулянтами может вызвать кровотечение. Обсудите с лечащим врачом, какой препарат Вы можете принимать в качестве обезболивающего.

НЕ СЛЕДУЕТ:

  • самостоятельно вносить изменения в назначения, сделанные врачом;
  • изменять продолжительность лечения без указания врача;
  • принимать какие-либо дополнительные лекарства , не посоветовавшись с врачом;
  • планировать длительные путешествия без предварительной консультации врача.

Диета: При приеме антикоагулянтов какой-либо специальной диеты обычно не рекомендуется. Однако нужно учитывать, что изменение поступления с пищей витамина К может изменить действие препарата. Не стоит исключать продукты, содержащие витамин К, из рациона, но рекомендуется потреблять их в постоянном количестве. Алкоголь может влиять на показатели свертываемости. Малые дозы, вероятно, не нанесут вреда, но в больших дозах и при резкой смене режима потребления он значительно повышает риск кровотечения. Если Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обсудите это с вашим лечащим врачом! Прием варфарина может отрицательно сказаться на развитии ребенка, поэтому во время беременности, потребуется переход на другие препраты.

Читайте также:
Спазм в горле - причины, диагностика, лечение

Сопутствующие медицинские процедуры

Перед любой медицинской процедурой обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете антикоагулянты, и строго следуйте его рекомендациям. Накануне процедуры обязателен контроль уровня свертываемости крови. При некоторых стоматологических процедурах (пломбировка, чистка канала, снятие зубного камня, установка коронок и мостов) при свертываемости в пределах индивидуального коридора изменение схемы терапии не требуется. Перед удалением зуба может потребоваться некоторое снижение доз принимаемого препарата.

При крупных хирургических вмешательствах может потребоваться временная отмена варфарина, но она возможна только в стационаре, под контролем врача. Перед планируемой хирургической операцией препарат отменяется не менее чем за 3 дня или пациент переводится на уколы гепарина/низкомолекулярных гепаринов.

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами.

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный) и кала (черный цвет, появление примеси крови) и др. Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными. Риск развития осложнений значительно повышается, если МНО выходит за рамки индивидуального «коридора». Таким образом, Ваши усилия должны быть направлены на поддержание свертываемости крови в границах Вашего «коридора».

Симптомы о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу

  • черная окраска стула
  • розовый или красный цвет мочи
  • рвотные массы, напоминающие «кофейную гущу»
  • легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле
  • кровотечения из носа
  • обильные кровотечения из десен(особенно заметно при чистке зубов)
  • длительные кровотечения из мелких ран и порезов

А также:

  • появление отдышки, сердцебиения, боли в груди
  • головокружение, затруднение речи
  • нарушение зрения
  • онемение или нарушение движений одной или нескольких конечностей
  • резкое похолодание, боль в конечности
  • боли в животе
  • резкое нарастание массы тела
  • отеки нижних конечностей

Заключение

Лечение варфарином способно сделать Вашу жизнь длительной и полноценной. Однако успех терапии во многом зависит именно от Вас. Точное следование рекомендациям Вашего лечащего врача и регулярный контроль уровня свертываемости крови обеспечат долговременный эффект лечения и сведут к минимуму вероятность осложнений.

МНО анализ крови: что это

Свертывание крови – защитный механизм, направленный на остановку кровотечения. При повреждении сосудистой стенки происходит серия химических реакций с участием веществ, содержащихся в крови и называемых факторами свертывания. Они способствуют образованию сгустка крови наряду с клетками тромбоцитами.

Обычно этот процесс происходит только при кровопотере из поврежденного сосуда. Однако есть условия, которые вызывают сгущение крови и активацию факторов свертывания без активного кровотечения. При этом у человека повышается риск тромбоза артерий или вен.

При тромбозе сосудов фрагменты образовавшихся тромбов отделяются и циркулируют в крови.

  • Они могут попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.
  • Если же тромбы попадут в коронарные артерии, они станут причиной инфаркта.
  • При тромбоэмболии сосудов мозга развивается инсульт.

    Все эти состояния потенциально смертельны. Поэтому если у человека есть повышенный риск развития таких состояний, врачи назначают ему антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и уменьшают образование тромбов, снижая риск опасных болезней.

    Что такое МНО?

    Чтобы определить эффективность варфарина и предупредить развитие осложнений, определяют МНО.

    МНО – лабораторный показатель степени свертываемости крови. Он используется для определения эффекта пероральных антикоагулянтов (Варфарина) на систему свертывания.

    Этот показатель был предложен в 1983 году. Он обеспечивает стандартизацию исследования свертываемости, то есть его легко точно измерить в разных лабораториях у разных больных.

    До введения в практику МНО влияние Варфарина оценивали по показателю протромбинового времени (ПТВ):

  • Этот анализ имеет свои преимущества, он дешев и прост в исполнении.
  • Однако недостатком этого измерения являются большие различия в полученных значениях в разных лабораториях из-за различий оборудования.
    Читайте также:
    Как понять что наступила беременность без теста

    Поэтому сравнивать результаты ПТВ, полученные в разных местах исследований, было нельзя.

    Для преодоления этой разницы ПТВ стали выражать как отношение полученного результата к контрольному значению. Контроль являлся средней величиной измерений, полученных в этой же лаборатории у 20 здоровых людей. Однако этого все же было недостаточно для выработки общих рекомендаций по контролю за свертываемостью крови.

    Поэтому в 1983 году к этому показателю был добавлен корректирующий индекс чувствительности ISI:

    МНО = (ПТВ больного / ПТВ контроля) * ISI.

    ISI – это число, отражающее чувствительность любой лабораторной коммерческой системы по отношению к международному стандарту. Каждое оборудование для определения свертываемости крови имеет свой показатель ISI. Учет этого позволил сравнивать данные, полученные в лабораториях всего мира.

    Зачем контролировать МНО?

    Врачи регулярно измеряют МНО у людей, получающих лечение варфарином, для того чтобы сбалансировать риск чрезмерного кровотечения и риск образования тромбов. Если МНО слишком высокое, это значит, что кровь слишком разжижена. Если показатель низкий, то вероятность тромбоза выше.

  • Значение МНО более 4,5 сопровождается риском тяжелых кровотечений.
  • А менее 2 – увеличивает риск инфаркта, инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

    При использованииварфарина регулярный контроль МНО важен, поскольку:

  • имеется очень небольшая разница между самой эффективной дозой и той, которая вызывает серьезные побочные эффекты;
  • у каждого человека требуется индивидуальный подбор эффективной дозировки Варфарина;
  • не исключено взаимодействие нескольких лекарств, которые принимает больной, и их влияние на свертываемость;
  • пищевые пристрастия также могут повлиять на эффективность Варфарина.

    Чем чаще делается исследование, тем точнее подбирается доза. Так, при анализе 1 раз в месяц нужная доза подбирается в 50 % случаев, а при еженедельном мониторинге – у 85 % пациентов.

    Как часто нужно определять МНО

    При начале терапии Варфарином, которая обычно происходит в стационаре, анализ повторяют ежедневно до достижения и поддержания целевого уровня показателя МНО не менее 2 дней подряд.

    В течение следующих нескольких недель мониторинг нужно проводить каждые 2-3 дня, а затем в зависимости от стабильности полученных результатов частота анализов уменьшается.

    Если МНО стабилен, его можно исследовать ежемесячно. Однако если его уровень начинает внезапно меняться, необходимы более частые исследования и соответствующее изменение дозировки Варфарина.

    Что может повлиять на уровень МНО?

    Многие лекарства, пищевые продукты и даже сопутствующие заболевания влияют на эффективность Варфарина и тем самым изменяют МНО. Поэтому особое внимание необходимо уделить этому показателю и обратиться к своему кардиологу в таких случаях:

  • пациент резко меняет пищевые привычки, в частности, начинает употреблять много листовой зелени;
  • больной одновременно употребляет диетические добавки;
  • человек принимает другие лекарственные препараты, в том числе безрецептурные.

    Лекарства, снижающие противосвертывающую активность варфарина:

  • многие антибиотики;
  • Амиодарон, Дилтиазем и Анаприлин (кардиологические препараты);
  • статины, например, Симвастатин;
  • обезболивающие препараты, такие как Трамадол или Целекоксиб;
  • антидепрессанты, в частности, Циталопрам и Сертралин; противоэпилептические средства, в том числе Карбамазепин.

    Материал подготовила: Коровченко Елена Валерьевна -врач Клинико-диагностической лаборатории ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

    Коагулограмма. Что это?

    Сдать анализ на коагулограмму можно в любой день (кроме субботы и воскресенья) в лаборатории НУЗ “Узловая больница на ст. Выборг”. Результат выдается в тот же день. (кабинет № 4)

    Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) — представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма, предотвращая чрезмерные кровопотери.

    Коагулограмма бывает базовой и расширенной. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

    Метериал для сдачи коагулограммы : Венозная кровь

    Показания к проведению коагулограммы:

    • мониторинг состояния системы гемостаза;
    • плановое обследование перед хирургическими операциями;
    • беременность;
    • гестозы (осложнение нормально протекающей беременности);
    • мониторинг антикоагуляционной терапии; (к примеру, прием гепарина)
    • мониторинг антигрегантной терапии;
    • гематологические заболевания;
    • варикозное расширение вен Москва
    • фибрилляция предсердий;
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
    • инсульт;
    • Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
    • ДВС-синдром;(нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ)
    • прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
    • цирроз печени.

    Базовые параметры коагулограммы:

    1. Фибриноген. Важнейший тест состояния системы свертывания.
    2. Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение), ПТВ (протромбиновое время). Обычно проводится один из этих анализов, исходя из оборудования, имеющегося в лаборатории. Наиболее универсальный тест – МНО. Все эти исследования показывают внешний путь свертывания.
    3. Активированное частичное тромбопластиновое время. В тесте можно встретить аббревиатуру – АЧТВ.
    4. Тромбиновое время.

    Добавочные параметры коагулограммы:

    • Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
    • Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
    • Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
    • Волчаночный антикоагулянт.
    • Толерантность плазмы к гепарину.
    • АВР (Активированное время рекальцификации).
    • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
    • Время рекальцификации плазмы.
    Читайте также:
    Питание на ранних сроках беременности по неделям

    Нормы коагулограммы (Таблица):

    Время свертывания крови

    Время кровотечения

    Показатель анализа

    Обозначение

    Норма

    Протромбиновое время по Квику

    11-15 сек

    МНО (Международное Нормализованное Отношение)

    0,82-1,18

    Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время

    22,5-35,5 сек

    Активированное Время рекальцификации

    81-127 сек

    Протромбиновый индекс

    73-122%

    Тромбиновое время

    14-21 сек

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы

    0,355-0,479 ЕД

    Антитромбин III

    75,8-125,6%

    D-димер

    250,10-500,55 нг/мл

    Фибриноген

    2,7-4,013 г

    Подготовка к сдаче коагулограммы:

    • Данный анализ проводится ин витро (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.
    • Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа.
    • Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода.
    • Необходимо указать во время сдачи коагулограммы принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови Москве
    • Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования.
    • Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды.
    • Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

    Коагулограмма во время месячных:

    Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

    Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз

    Факторы, влияющие на результат коагулограммы?

    Факторы, искажающие результат анализа:

    • нарушение техники взятия и хранения материала;
    • гемолиз пробы крови;
    • присутствие жировых капель в материале;
    • попадание тканевого тромбопластина из капиллярной крови пациента;
    • присутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента (напрямую ингибирует факторы коагуляции);
    • резко повышенный или сниженный гематокрит;
    • попадание антикоагулянтов в пробу крови;
    • переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена, АЧТВ).

    Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПИ:

    • употребление алкоголя, жирной пищи;
    • лекарственные препараты: антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, варфарин, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, канамицин, клофибрат, кортикотропин, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенаминовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, неомицин, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, стрептомицин, сульфаниламиды, тамоксифен, тетрациклины, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, хинидин, хинин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, холестирамин, циметидин, этанол.

    Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПИ:

    • избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах);
    • диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови);
    • лекарственные препараты: викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.

    Факторы, увеличивающие АЧТВ:

    антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин.

    Факторы, увеличивающие содержание фибриногена:

    • эстрогены, пероральные контрацептивы.

    Препараты, снижающие уровень фибриногена:

    атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: