Раково-эмбриональный антиген в крови

Раково-эмбриональный антиген РЭА

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019.

Синонимы: раково-эмбриональный антиген, РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (прямой кишки, желудка, легких, яичников, молочных желез).

Общие сведения

Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности (повышается к 3 триместру, но значения остаются в норме или длительном курении 1 .

Полный отказ от курения всего за 3 месяца приводит к значительному улучшению показателей функции легких и снижению сывороточного РЭА 2 .

Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

  • в первую очередь рака толстой и прямой кишки;
  • бронхи и легкие;
  • органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);
  • органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
  • грудные железы;
  • метастазы в печень;
  • метастазы в костная ткань.

Показания

Давать направление на анализ и давать расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.

В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

  • ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;
  • запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, ректальное кровотечение;
  • тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;
  • беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;
  • потливость во время ночного отдыха;
  • нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;
  • хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;
  • резкое уменьшение массы тела без объективных причин;
  • быстрая потеря жидкости из организма;
  • гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
  • увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;
  • кровотечение неизвестного генеза;
  • длительное заживление ран на теле;
  • ноющие и тянущие боли без установленной причины.

Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

  • определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;
  • выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;
  • определение эффективности хирургического лечения опухоли (РЭА должен прийти в норму через 2 месяца после операции). Причем уровень РЭА часто высок на момент рецидива, даже если он был нормальным до удаления первоначальной опухоли, таким образом, тестирование РЭА должно проводиться регулярно в течение долгого времени после операции, независимо от того, присутствовали ли высокие уровни на момент первоначального диагноза.
  • стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;
  • при подозрении на опухоли молочной железы, легких, яичников, метастазирования опухоли в печень и кости;
  • плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.
Читайте также:
Мазь Ауробин: инструкция по применению, цена, отзывы

Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

  • наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);
  • работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение);
  • проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий;
  • злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;
  • пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов).

РЭА в норме

У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для людей с никотиновой зависимостью и без.

  • для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 – 5,5 нг/мл 3 .

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

Повышение до 10 нг/мл

Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

  • новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
  • язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
  • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);
  • эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
  • туберкулез;
  • воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
  • почечная недостаточность;
  • муковисцидоз (тяжелое поражение желез внешней секреции).
  • аутоиммунные заболевания;
  • курение

РЭА сильно повышен

При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

  • рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
  • рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
  • рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
  • рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
  • онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
  • метастазы в костной ткани, печени.

Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям 4 :

Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Уровень РЭА снижается

Понижение уровня РЭА – хорошие новости:

  • хирургическое удаление злокачественной опухоли.
  • успешная терапия онкологического заболевания.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: венепункция проводится строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 12.00).

  • голодание в течение 8-12 часов;
  • отказ от алкоголя, курения, физических нагрузок, эмоционального стресса, тяжелой и жирной пищи за день до исследования;
  • отказ от любых напитков кроме воды за 3 часа до теста;
  • состояние физического и эмоционального покоя за 30 минут до анализа.

Также перед проведением теста на РЭА пациент должен поставить врача в известность по поводу текущих схем лечения, при этом необходимо указать дозировку и названия препаратов, кратность и продолжительность их приема.

  • 1. Ercan S., Kaymaz O. Serum concentrations of CA 125, CA 15-3, CA 19-9 and CEA in normal pregnancy: a longitudinal study. – Archives of ginecology and obstetrics, 2012.
  • 2. Pezzuto A., Spoto C. Short-term effectiveness of smoking-cessation treatment on respiratory function and CEA level. – Journal of comparative effectiveness research, 2013.
  • 3. Данные лаборатории Helix.
  • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
Читайте также:
Свечи метронидазол свечи при молочнице

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний.

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Диапазон определения: 0,2 – 50000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Его предназначение у взрослых неизвестно, а в период внутриутробного развития он интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве.

Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам.

Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. “Раковый” относится к его использованию для диагностики рака. Определение “эмбриональный” связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово “антиген” указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Читайте также:
Артроз коленного сустава лечение питание

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
  • Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
  • Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
  • Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие опухоли:
    • толстого кишечника, прямой кишки,
    • желудка,
    • поджелудочной железы,
    • молочной железы,
    • легких,
    • яичников,
    • метастазирования опухоли в печень и кости.
  • При мониторинге терапии злокачественных новообразований.
  • После операции по удалению злокачественной опухоли.
  • В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

  • Для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 – 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

  • Злокачественные новообразования:
    • толстого кишечника,
    • прямой кишки,
    • желудка,
    • легких,
    • молочной железы,
    • рака поджелудочной железы.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
  • Рецидив онкологического процесса.
  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
  • Язвенный колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулез.
  • Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
  • Муковисцидоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

  • Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
  • Успешная терапия онкологического заболевания.
  • Ремиссия доброкачественной опухоли.



  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
  • CA 72-4
  • CA 19-9
  • CA 15-3
  • CA 125 II
  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
  • Бета-2-микроглобулин в сыворотке
  • Бета-2-микроглобулин в моче
  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
  • CA 242
  • Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
  • MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)
Читайте также:
Причины учащенного мочеиспускания

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.

Онкомаркер РЭА

Онкомаркер РЭА входит в число других видов анализов, которые необходимы для исследования пациента на отсутствие/наличие злокачественных образований.

Что собой представляет онкологический маркер РЭА

РЭА – это белковое вещество, которое при нормальном раскладе вырабатывается у эмбриона во время развития в органах пищеварительного тракта. Является стимулятором деления новых клеток.

У взрослых это вещество также присутствует, но его назначение не определено по сей день. Если количество меняется, это является сигналом к возможному развитию онкологии либо иной патологии или воспалительного процесса. Поэтому появился такой показатель, как РЭА онкомаркер, который помогает определить риск и наличие онкологии у человека. Измеряется в нанограммах на один миллилитр крови (нг/мл).

Какие нормы у мужчин и женщин

На сегодняшний день определены следующие пределы, считающиеся нормальными:

Мужчины курящие – от 0,52 нг/мл до 6,3 нг/мл; некурящие – от 0,37 нг/мл до 3,6 нг/мл.
РЭА онкомаркер норма у женщин курящих – от 0,42 нг/мл до 4,8 нг/мл; некурящих – от 0,21 нг/мл до 2,5 нг/мл.

При доброкачественных образованиях в зависимости от их локации определены такие нормы:

Легочные патологии 1,4-5,6 нг/мл
Почечные болезни 0,75-3,00 нг/мл
Гепатиты 0,95-3,8 нг/мл
Болезни щитовидной железы 0,55-2,2 нг/мл
Прочие неонкологические образования 0,95-3,8 нг/мл

Теперь посмотрим, что показывает онкомаркер РЭА, если развивается злокачественный процесс:

Опухоль мочевого пузыря 0,75-3,00 нг/мл
Онкология молочных желез 2,05-8,2 нг/мл
Колоректальная опухоль 2,55-10,2 нг/мл
Рак пищевода 2,25-9,00 нг/мл
Онкология легких 2,4-9,6 нг/мл
Рак яичников 0,65-2,6 нг/мл
Опухоль в почках 0,5-2,00 нг/мл
Рак поджелудочной железы 9,7-38,4 нг/мл
Онкология желудка 28,25-113 нг/мл
Рак простаты 0,6-2,4 нг/мл
Опухоль в прямой кишке 0,7-2,8 нг/мл
Прочие онкологические болезни 1-4 нг/мл

Важно! При наличии злокачественной опухоли, онкомаркер РЭА показывает всегда рост, как и в случае, если лечение не дает результатов.

В то же время отрицательный и нормальный результат не гарантирует отсутствие рака. Поэтому довольно часто назначаются дополнительные исследования, в частности у пациентов с наследственной предрасположенностью, имеющих частые воспалительные заболевания, слабую иммунную систему.

Напомним, что самостоятельная расшифровка результатов нежелательна, так как это требует специальных знаний, которыми обладает онколог. Достаточно знать пределы норм и проводить анализ сразу в нескольких клиниках как минимум потому, что оборудование в каждой из них разное, что может выдавать различные результаты. Конечно же, немаловажна квалификация доктора и его умение работать с оборудованием, читать результаты анализов.

Высокий РЭА онкомаркер

На самом деле существует множество причин увеличения продукции данного белкового соединения. Причем у мужчин и женщин они одинаковые. Мы выделили основные, которые являются наиболее популярными и встречаются чаще других:

  • Курение. Известно, что онкомаркер РЭА у курящего человека всегда выявляет значительное увеличение патологического белка в крови.
  • Воспалительный процесс в любом органе и системе человека.
  • Туберкулез легких.
  • Цирроз печени.
  • Узелковое увеличение печени.
  • Гемангиома.
  • Муковисцидоз.
  • Крона синдром и многие другие.
  • Развитие доброкачественных образований (полипы, фибромы, липомы, невриномы и другие).
  • Онкология и метастазы.

Если причиной роста не является рак, онкомаркер РЭА покажет увеличение в пределах 5-10 нг/мл без последующих изменений уровня при отсутствии лечения. Если же эта цифра больше, в зависимости от исследуемого органа/системы может потребоваться дополнительное обследование для выявления локации и стадии развития опухоли.

Анализ онкомаркер РЭА

Тест на определение количества данного белкового соединения наиболее информативен при наличии злокачественной опухоли в прямой и толстой кишке. Здесь он безошибочно показывает истинную картину и в дополнительных анализах не нуждается.

В комплексе с другими исследованиями онкомаркер РЭА проводится для определения ракового процесса в:

  • Молочных железах.
  • Легких.
  • Желудке.
  • Яичниках.
  • Предстательной железе.

Внимание! При наличии метастазов в костной ткани и печени уровень ракового антигена может повышаться.

В обязательном порядке назначается после проведения хирургического лечения злокачественной опухоли с целью определения ее эффективности. Если все в порядке, то уже через два месяца количество восстанавливается до уровня нормы, что показывает РЭА онкомаркер.

Читайте также:
Герпесная ангина у детей лечение – мнение медиков

РЭА онкомаркер расшифровка

Проводится в стационаре по методу иммунохемилюминесцентного анализа крови (ИФА) в лабораторных условиях. Для этого у пациента берется кровь из вены при помощи шприца.

Это исследование требует времени, так как сначала образец проходит через центрифугу, после чего лаборант проводит анализ. Поскольку в большинстве государственных медицинских учреждений панель рассчитана на 40 человек, реакция сразу не ставится. И только после сбора нужного количества образцов завершается процесс исследования и ставится реакция.

Поскольку нередки случаи, когда пациент не может или не хочет ждать, проводится экспресс-анализ. Но в этом случае результат будет малоинформативным и для постановки диагноза его недостаточно. Даже если речь идет об обследованиях толстой и тонкой кишки. Поэтому, выбирая быстрый способ, следует готовиться к прохождению дополнительной диагностики и лабораторных исследований.

Перед анализом пациентам необходимо подготовится:

  • За 8 часов до начала обследования не кушать (допускается только негазированная вода).
  • За полчаса не подвергаться стрессу и физическому перенапряжению, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы исключить всевозможные раздражители (можно послушать музыку, например).
  • За сутки до процедуры отказаться от курения и прочих вредных привычек.

В целом, подготовка аналогична той, которая необходима перед анализом крови на биохимию. Обратите внимание, что для анализа используется исключительно кровь из вены.

Соблюсти эти требования очень важно, так как от этого зависит, какую норму онкомаркер РЭА покажет.

Референтные значения на этот момент определены такими цифрами: у курящих людей – не более 3,8 нг/мл, у тех, кто имеет никотиновую зависимость, этот показатель составляет не более 5,5 нг/мл. С ростом этих показателей повышается риск начала злокачественного процесса.

Как правило, при наличии онкологии, расшифровка онкомаркера РЭА демонстрирует его рост в течение 6-8 месяцев. Это говорит о необходимости начать безотлагательное лечение.

Какие еще нужны исследования для определения онкологии?

Если расшифровка РЭА онкомаркера малоинформативная, дополнительно назначаются исследования на другие онкомаркеры, общий анализ мочи и крови, тесты на бета-3-микроглобулины в моче и крови, различные раковые антигены. Также для точности диагноза рекомендуется магниторезонансная томография, которая покажет наличие патологических клеток не только в органах, но и в жидкостях, системах организма.

Обратите внимание, что РЭА онкомаркер нормы у мужчин и женщин одинаковый. Незначительная разница может выявляться только в случае вредных привычек и степени их тяжести (постоянное курение со стажем, алкоголь, наркотические вещества).

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Раково-эмбриональный антиген

РЭА – эмбриональный гликопротеин, по строению близкий к альбумину, ММ 180 кД. Образуется в печени, поджелудочной железе и ЖКТ плода; в небольших количествах выявляется в крови и во многих тканях взрослого организма.

РЭА является маркером выбора при раке толстой кишки, также используется при других аденогенных опухолях: раке желудка, раке молочной железы, аденокарциноме легкого. При специфичности 90–95% во всех случаях аденогенного рака высокая чувствительность РЭА (от 57% при раке легкого до 80–85% при раке толстой кишки) связана с запущенным заболеванием. В ранних стадиях указанных аденогенных карцином чувствительность достигает лишь 20–30%. Выявление у пациента нормальных значений маркера не позволяет исключить рак, ни локализованный, ни распространенный, в то время как высокие концентрации РЭА наблюдаются при распространенных опухолях и наличии гематогенных метастазов.

Читайте также:
Как быстро вылечить конъюнктивит в домашних условиях

По причине недостаточной чувствительности РЭА не используется в ранней диагностике вышеперечисленных опухолей.

Определение РЭА у больных раком толстой кишки и аденокарциномой легкого в стадии 1 до операции может использоваться в качестве прогностического индикатора в дополнение к патологическому стадированию и планированию объема хирургического вмешательства. Показано, что повышенные значения РЭА до операции связаны с высоким риском рецидива и плохим прогнозом.

После радикального удаления опухоли концентрация РЭА в крови, если она была повышенной до операции, должна снижаться до нормальных значений в соответствии с периодом полужизни (7 суток). Если уровень РЭА не снижается до нормы, вероятно, имеет место либо неполная резекция опухоли, либо скрытые метастазы.

Повышение уровня РЭА у больных раком толстой кишки после операции является первым сигналом, который предсказывает рецидив в 80% случаев. Этот факт является основанием для проведения ревизионной лапаротомии даже при незначительном повышении уровня маркера, несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Наибольшая чувствительность РЭА показана при метастазах рака толстой кишки в печень и забрюшинные лимфатические узлы, невысокая чувствительность при локальных, перитонеальных или легочных включениях.

Медленное повышение уровней РЭА связано с локорегионарным рецидивом, тогда как быстрое повышение обычно свидетельствует о метастазах в печень. Использование РЭА в мониторинге пациентов способствует увеличению интервалов между радиологическими исследованиями и уменьшению числа этих исследований, хотя и не может полностью их заменить.

В случае метастатического заболевания РЭА точно отражает активность болезни и позволяет клиницисту распознать и прервать неэффективную терапию. Для оценки ответа, по рекомендациям Американского общества клинических онкологов (American Society of Clinical Oncology, ASCO) и Европейской группы по опухолевым маркерам (European Group on Tumor Marker, EGTM), РЭА следует определять перед началом терапии, и затем, с регулярными интервалами в 2–3 месяца в течение, по крайней мере, первых двух лет после постановки диагноза.

Прогрессирование болезни может быть документировано посредством двух последовательных определений концентрации РЭА, превышающих ДУ, даже в отсутствии других подтверждающих критериев. Существует мнение, что прогностическое значение РЭА достаточно высоко и позволяет исключить необходимость подтверждающего тестирования.

Показания к исследованию

При раке толстой кишки:

  • оценка прогноза заболевания;
  • оценка полноты удаления опухоли;
  • мониторинг пациентов после первичного лечения с целью выявления асимптоматических рецидивов;
  • оценка эффективности терапии, документированное подтверждение прогрессирования болезни.

При раке желудка:

  • оценка эффективности терапии.

При раке молочной железы:

  • ранняя диагностика отдаленных метастазов, в сочетании с СА15.3.

При аденокарциноме легкого:

  • оценка прогноза заболевания у пациентов в клинической стадии 1;
  • оценка полноты удаления опухоли;
  • оценка эффективности терапии, документированное подтверждение прогрессирования болезни.

Материал для исследования: Сыворотка крови, СМЖ, плевральная жидкость

Повышенные значения

  • Физиологические причины:
    • циркадные и суточные колебания;
    • беременность, пол, возраст (у мужчин повышенные уровни наблюдаются чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Доброкачественные заболевания:
    • воспалительные (особенно острые) заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, почек, легкого, молочной железы;
    • аутоиммунные.
  • Диагностические процедуры (иммуносцинтиграфия).
  • Злокачественные новообразования:
    • рак толстой кишки;
    • рак поджелудочной железы;
    • рак желудка;
    • рак молочной железы;
    • рак легкого (аденокарцинома);
    • рак щитовидной железы.

РЭА (раковоэмбриональный антиген)

Описание Показания Подготовка Интерпретация

Описание исследования

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) является онкомаркером опухолей и их метастазов.

Продукцию опухолево-эмбрионального антигена осуществляет поджелудочная железа и желудочно-кишечный тракт сначала эмбриона, затем плода. РЭА относится к гликопротеинам, его молекулярная масса равна 175000 – 200 000 Дальтон. Молекулярная структура антигена характеризуется содержанием большого количества углеводов (порядка 60 %).

Читайте также:
Укроп о пользе и вреде для здоровья

РЭА синтезируют ткани эмбриона, антиген содержится в сыворотке плода. Выработка антигена ингибируется после того, как ребёнок родился. Содержание РЭА в сыворотке крови взрослых здоровых людей (включая беременных женщин) почти не определяется. В незначительном объёме РЭА может содержать кишечная, печёночная ткань, поджелудочная железа взрослого человека. Количество антигена в крови существенно увеличивается, когда у человека появляется новообразование. При наличии опухоли у взрослого человека присутствие раково-эмбрионального антигена можно обнаружить:

  • в моче;
  • в плевральной жидкости;
  • в секретах желудочно-кишечного тракта;
  • в выпоте (патологическом скоплении какой-либо биологической жидкости) при асците (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Увеличение количества РЭА также может быть обусловлено определёнными соматическими заболеваниями.

Раково-эмбриональный антиген определяется в пределах 0,5 нг/мл-151500 нг/мл.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утреннее время, натощак или не ранее, чем через 4 часа после приёма легкой пищи.

Общие рекомендации

Перед обследованием избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до тестирования.

Перед проведением исследования согласовать с лечащим врачом возможность приёма лекарственных средств.

Непосредственно перед забором материала рекомендуется провести в спокойствии 15-20 минут.

Обследование не рекомендуется проводить сразу после мануального, ректального, инструментального, ультразвукового, рентгеновского обследования, массажа, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, других диагностических или терапевтических манипуляций.

Показания к исследованию

Исследование содержания РЭА в сыворотке крови проводится:

  • при первичном обследовании пациентов, входящих в группы риска;
  • при наблюдении за ходом заболевания;
  • при ранней диагностике опухолей;
  • для обнаружения ранних рецидивов и оценки эффективности хирургического лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого;
  • для диагностики С-клеточной карциномы.

Интерпретация исследования

Концентрация РЭА измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

В качестве альтернативной единицы измерения применяется микрограмм на литр (мкг/л).

Соотношение единиц: нг/мл = мкг/л.

Референсные значения в нанограммах на миллилитр:

Что показывают онкомаркеры

Онкомаркеры – это органические вещества (белки), количество которых увеличивается при развитии раковых клеток в организме человека. Что показывают онкомаркеры? Количество данных веществ помогает выявить наличие злокачественных опухолей и провести контроль эффективности лечения. Онкомаркеры позволяют диагностировать рак на ранних сроках и примерно определить нахождение опухолевого образования.

Что показывают онкомаркеры и как правильно сдавать анализ

Анализ на онкомаркеры позволяет:

• узнать входит ли пациент в зону риска;
• примерно выявить пораженный орган;
• заподозрить рецидив онкологии;

При получении результатов анализа на онкомаркеры особое внимание стоит обратить:

• на повышенные показатели;
• на вид повышенного онкомаркера.

Изменения в показателях говорят, что в организме человека присутствуют отклонения от нормы, в том числе это могут быть прогрессирующие раковые клетки. Основным преимуществом анализа является то, что онкомаркеры показывают наличие онкологического заболевания на ранних сроках, что очень важно для эффективности лечения.

Правила сдачи анализа:

– кровь сдают из вены натощак, исключая прием пищи за 8 часов до процедуры;
– анализ проводится до 11 часов утра;
– за три дня до сдачи анализа прекращают прием алкоголя и вредной пищи, снижают физические нагрузки;
– в день анализа запрещено курить и принимать лекарственные средства;
– сдавая анализ на ПСА, воздерживаются от половой связи в течение семи дней.

Онкомаркеры обнаруживают в крови, моче детей, молодых, взрослых и пожилых пациентов. В большинстве случаев такой анализ показывает наличие раковых клеток на полгода раньше, чем другие методы диагностики.

Важно, что онкомаркеры показывают даже малейшие изменения и помогают решить следующие задачи:

1. Прослеживание эффективности терапии, что позволяет в некоторых случаях сменить схему лечения или поменять препараты.
2. Отслеживание рецидивов новообразования, слежение за появлением новых метастаз. Это поможет начать вовремя повторное лечение и не упустить болезнь.
3. Анализ поможет решить, какие методы терапии стоит использовать.
4. Онкомаркер помогает оценить, насколько орган поражен раковыми клетками, степень прогрессирования, что способствует подбору более адекватной схемы лечения.
5. Анализ помогает оценить, как проходит ремиссия и сделать прогноз продолжительности жизни пациента.

Читайте также:
Лечение ревматизма современными и народными средствами

Кому и когда необходим анализ

Скрининговые тесты стоит проводить 1 – 2 раза в год тем пациентам, у которых есть генетическая предрасположенность, доброкачественные новообразования, подозрительные папилломы и родинки. Остальным людям сдавать анализ можно не чаще одного раза в два года, а также:

• после сильных нервных перенапряжений;
• при проживании в неблагоприятных экологических условиях;
• при других обстоятельствах, которые могут стать причиной заболевания онкологией.

Чаще делать скрининговые тесты рекомендуют людям:

• с поставленным диагнозом;
• с пролеченной злокачественной опухолью;
• при первичном обнаружении новообразования;
• перед и после операции;
• во время проведения курса терапии.

Вылечившимся рекомендуют проверять уровень онкомаркеров в течение 3-х лет после того, как лечение окончено:

1. Первый год – каждый месяц.
2. Второй год – 1 раз в два месяца.
3. Третий год – 1 раз в три месяца.
Последующие годы сдают анализ каждые полгода. Перед скрининговыми действиями пациент должен посетить врача- онколога, который выяснит, на какие маркеры надо сдавать анализ.

Норма: до 10 нг/мл. Что показывают онкомаркеры АФП? Патологические результаты анализа могут указывать на онкологические заболевания:

– печени;
– желудочно-кишечного тракта;
– яичников;
– яичек;
– почек.

На точность теста могут оказать влияния заболевания:

• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Низкие показатели у беременной женщины могут говорить о риске патологии плода.

Маркер РЭА выделяется в основном пищеварительными путями плода. У взрослых вещество находится в крови в минимальных количествах.

Норма: до 6,3 нг/мл. Небольшое увеличение норм РЭА определяется у курильщиков. При высоких показателях маркера есть риск новообразований в следующих органах:

– пищеварительный тракт;
– молочная железа;
– простате;
– печени;
– легких.

Анализ РЭА рекомендуют проводить, если были замечены:

• одышка, беспричинный кашель;
• появление видимой опухоли;
• хроническая усталость;
• необоснованный упадок сил;
• потливость;
• длительное повышение температуры тела;
• снижение веса;
• появление новых родинок;
• понижения аппетита или полное нежелание есть с приступами тошноты и рвоты;
• нарушения в работе пищеварительного тракта.

CA 125

Этот онкомаркер является показателем рака яичника.

Норма: от 0 до 30 МЕ/мл. Показания вне нормы говорят об онкологии:

– женских половых органов;
– дыхательных органов;
– ЖКТ.

CA 15-3

Маркер новообразований в молочной железе.

Норма: от 9,2 до 38 Ед/л. Что показывают онкомаркеры если показатель завышен? Как правило, это подозрение на рак:

• молочной железы;
• пищеварительного тракта;
• печени;
• органов дыхания.
Также это может указывать на воспалительную патологию в районе желчевыводящих органов и развитие аутоиммунных нарушений.

CA 19-9

Маркер характерен для патологии ЖКТ.

Нормой является: от 0 до 37 Ед/мл. Превышение нормы в большинстве случаев указывает на новообразования в:

• желчном пузыре;
• поджелудочной железе;
• печени;
• органах, пищеварительного тракта.

CA 72-4

Дает исчерпывающую информацию при саркоме желудка, яичников, легких.

Норма: до 6,7 Ед/мл. Высокие значения указывают на то, что развиваются раковые клетки в:

• матке;
• желудке;
• молочных железах;
• яичниках;
• поджелудочной железе;
• печени.

Читайте также:
Лечение ревматизма современными и народными средствами

CYFRA 21-1

Показывает на рак мочевого пузыря, легких. Анализ на CYFRA 21-1 в большинстве случаев назначается совместно с РЭА.

Норма: до 3,5 нг/л . Если показатели выше нормы – необходима углубленная проверка на злокачественные образования в:

• мочеполовой системе;
• органах дыхания.

Повышенный онкомаркер (ПСА)

ПСА является белком, который выделяет предстательная железа. Онкомаркер поможет определить опухоль простаты, аденому. Анализ применяют для контроля проводимой терапии.

Норма: до 4,1 нг/л. Если норма превышена, то онкомаркеры показывают наличие злокачественной патологии в простате. Специалисты рекомендуют представителям мужского пола после 50 лет сдавать анализ на простат-специфический антиген ежегодно. Это поможет выявить заболевания предстательной железы на ранних сроках, что упростит терапию и сделает ее максимально эффективной.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:

• за 10 часов отказаться от употребления питания, рекомендуют чистую, негазированную воду, остальные напитки исключают;
• два дня надо придерживаться диеты;
• не стоит заниматься спортом и максимально нагружать себя несколько дней.
• семь дней не проявлять половую активность.

Диагностика на ПСА необходима:

• при диагностировании аденомы простаты;
• при контроле эффективности назначенной терапии;
• при выявлении рака на первой стадии.

Повышенный онкомаркер ПСА может быть не только при онкозаболеваниях, но и в других случаях:

– наличие аденомы простаты;
– проблемы с потенцией;
– если есть нарушения в процессе мочеиспускания;
– во время долгой езды на велосипеде по плохой дороге.

Очень важно знать, что небольшие отклонения показателей онкомаркеров могут говорить о доброкачественных процессах в организме человека, например, о воспалении. Повышенный онкомаркер не может говорить о 100% наличии онкологии, а дает информативный повод продолжить углубленное обследование больного. Проводить скрининговый тест на все виды маркеров не стоит, просто надо обратиться к специалисту и он уже решит, какие анализы необходимы.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Раково-эмбриональный антиген (Carcinoembryonic antigen)

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования ИХЛА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

Описание

Раково-эмбриональный антиген представляет собой соединение белка и углеводов, которое синтезируют некоторые клетки нашего организма в минимальном количество. Во время внутриутробного развития, это вещество продуцируют клетки закладывающегося и развивающегося ЖКТ, что в итоге приводит к необходимому делению клеток и формированию ЖКТ. Но после рождения необходимости в таком размножении клеток нет, поэтому продукция РЭА значительно снижается. До сих пор до конца неизвестна роль РЭА после рождения. Образование его клетками желудочно-кишечного тракта в незначительном количестве у здорового человека доказана, но какое влияние эта концентрация оказывает на ткани и органы, пока остается загадкой. Тем не менее, в ходе масштабных исследований стало точно известно, что нездоровые, а именно раковые клетки, способны синтезировать РЭА в большом количестве. Эта способность легла в основу диагностики злокачественных образований различных органов путем исследования уровня РЭА.

Так, исследование РЭА обязательно проводится при подозрении на рак толстого отдела кишечника и прямой кишки. При наличии даже начальных злокачественных изменений опухолевые клетки продуцируют РЭА в большем количестве, что отражается на его концентрации в крови. Также анализ проводится при ряде других заболеваний, особенно при высокой вероятности наличия опухолевых заболеваний не только ЖКТ, но и легких, яичников, простаты, молочных желез. Таким образом, РЭА рассматривается как показатель онкологических процессов, являясь при этом онкомаркером ряда заболеваний. Но не всегда РЭА повышается лишь при злокачественных процессах. На фоне аутоиммунных заболеваний, выраженных воспалительных изменений, во время чрезмерного употребления алкоголя или курения, уровень РЭА также повышается.

Читайте также:
Мазь Ауробин: инструкция по применению, цена, отзывы

Так как основным показанием для исследования РЭА является онкологическая патология, а его нормальная продукция возможна лишь во время внутриутробного развития, появилось его название – раково-эмбриональный антиген. В данном случае антигеном данный белок назвали за счет его способности связываться с определенными веществами, образуя пару антиген-антитело, в результате чего доступна его диагностика путем введения специфического для РЭА антитела. Таким образом можно не только оценивать уровень РЭА в первичной диагностике рака, но и следить за эффективностью лечения подтвержденной опухоли. Концентрация РЭА при успешном удалении образования начинает снижаться и в течение 2-3 месяцев приходит к нормальным значениям. Мониторинг РЭА может быть необходим при лучевой и химиотерапии, а также при необходимости контроля за процессом в стадии ремиссии для исключения рецидива.

Следует учитывать, что данное исследование не может рассматриваться как абсолютно специфическое, так как повышение РЭА наблюдается и при неопухолевых процессах. Также не всегда злокачественное образование того или иного органа сопровождается повышением РЭА. Но если при онкологическом процессе РЭА стойко повышается, то при иных изменениях (воспаление, доброкачественная опухоль) РЭА снижает после обострения, в стадию ремиссии.

Подготовка

Взятие крови производится натощак (не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи). Можно пить воду без газа

Показания

  • В комплексной диагностике ряда злокачественных образований: прямой кишки, толстого кишечника, поджелудочной железы, молочных желез, яичек, простаты, легких;
  • Для оценки эффективности проведенного хирургического лечения ранее диагностированного онкологического заболевания вышеперечисленных органов, сопровождавшегося повышением РЭА;
  • Для оценки эффективности проведенной лучевой и химиотерапии при злокачественном поражении вышеперечисленных органов;
  • При достижении ремиссии окнопроцесса для исключения рецидива заболевания.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Нормальный уровень РЭА не исключает наличие онкологического заболевания иных органов, для которых данный онкомаркер не является специфичным. В большинстве случаев, уровень РЭА отражает состояние толстого кишечника, прямой кишка и ряда других органов.

Важно!
Как и другие онкамаркеры, РЭА не может рассматриваться как единственный диагностический критерий, и никогда не должен выступать в качестве метода самодиагностики онкологии. Так как в последнее время участились случаи оценки онкамаркеров без показаний для этого, без учета рекомендаций врача, мы еще раз уделяем внимание тому факту, что оценка уровня РЭА происходит исключительно в комплексе с результатами других методов исследований для исключения новообразований.

Повышенный уровень РЭА обычно коррелирует с развитием злокачественных изменений толстой и прямой кишки, молочных желез, легких, яичек, простаты, а также при метастазировании в печень и кости. При рецидиве ранее диагностируемого онкологического процесса уровень РЭА также повышается, поэтому динамическое наблюдение в таких случаях очень важно. При ряде неопухолевых заболеваний, а также при доброкачественных опухолях, РЭА также повышается, но обычно превышение нормы незначительно.

Сниженный уровень обычно отмечается в динамике при необходимости контроля РЭА.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: