Признаки ишемической болезни

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

Читайте также:
Церебральная ишемия

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно. Кардиолог о том, почему важно об этом знать

Большое ли у вас сердце? Приблизительно определить это можно, сжав руку в кулак. Примерно такого размера ваша главная мышца в организме, от работы которой зависит вся жизнь. По данным статистики, в 2018 году, как и на протяжении последнего десятилетия, первое место среди причин смерти белорусов отводится болезням системы кровообращения. Лидирующие позиции занимает ишемическая болезнь сердца.

Сердцу не хватает «питания»

— Что это за проблема?

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением мышцы сердца (миокарда) чаще всего из-за поражения коронарных артерий (сосудов, что питают сердце и доставляют к нему насыщенную кислородом кровь). Образно говоря, «мотор» недополучает «топлива», ему не хватает кислорода и питательных веществ. ИБС — это одна из самых распространенных проблем с сердцем в мире, которая способна настигнуть каждого.

Течение болезни может принимать стабильные (например, стенокардия напряжения) и нестабильные опасные формы (острые коронарные синдромы — нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть).

— Во всем виноват холестерин?

— Заболевание обусловлено влиянием большого количества факторов, но, действительно, холестерин играет непоследнюю роль.

Холестерин — это жировые субстанции. И если вместе с другими компонентами (клетки крови, кальций, фибрин, коллаген и т.д.) они откладываются во внутренней стенке артерий, образуется атеросклеротическая бляшка, просвет сосуда сужается и развивается ишемия, то есть затрудняется свободная доставка крови к тканям и органам, возникает препятствие.

Бляшки могут быть стабильными (плоскими, неопасными, богатыми коллагеном, с толстой капсулой) и нестабильными — с тонкой капсулой, склонной к разрыву и образованию тромба на поверхности, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Даже стабильная атеросклеротическая бляшка несет опасность и становится причиной ишемической болезни сердца, если она увеличивается, значительно перекрывает просвет сосуда. Это приводит к возникновению боли в груди и одышке при физических нагрузках.

Если проблему запустить, не исключен инфаркт или инсульт

— Какие факторы влияют на возникновение ИБС?

— На развитие ИБС влияют предрасполагающие факторы — факторы риска, которые делятся на 2 группы:

Немодифицируемые факторы (на которые повлиять невозможно):

  • пол (мужчины страдают этой проблемой чаще);
  • возраст, чем старше человек, тем выше риски (особенно с 55 лет — у женщин, с 50 лет — у мужчин), хотя заболевание может встречаться и у молодых людей);
  • генетика (предрасположенность человека к развитию ИБС, наличие в семье случаев ранней ИБС). При этом существует предрасположенность: к самой ишемической болезни, к нарушениям обмена холестерина, к повышенному тромбообразованию.

Генетический анализ особенно актуален для людей, у которых близкие родственники имели ранние формы ИБС.

Модифицируемые факторы (на которые можно повлиять):

  • повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • повышенный уровень холестерина в крови, особенно его вредных фракций;
  • избыточная масса тела;
  • наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой);

И особенно важно выделять в модифицируемых факторах поведенческие:

  • курение (один из главных поведенческих факторов, который способствует быстрому развитию бляшек и их разрывам, что тоже крайне опасно);
  • низкая физическая активность;
  • неправильное питание (недостаточное употребление овощей, фруктов);
  • стресс;
  • употребление алкоголя.

— Если не обращать внимания на болезнь, к чему это может привести?

— Самое опасное — это вероятность возникновения инфаркта или инсульта, которые грозят снижением качества жизни, инвалидизацией, а в некоторых случаях и смертью пациента. Чем раньше будет определена проблема и приняты меры, тем более эффективным будет лечение.

Вообще, с сердцем шутить нельзя. Появление сильной боли за грудиной (особенно, если это произошло впервые), которая не связана с положением тела и усиливается при ходьбе, не проходит после приема нитроглицерина, — это всегда повод вызвать скорую помощь. Самому разобраться в симптоматике крайне сложно. Врачи сделают электрокардиограмму и определят, в чем проблема — в сердце или в банальном остеохондрозе, например.

Интересно:

ИБС может проявляться странной болью, например, в запястье, в плече, в лопатке, в желудке и даже в челюсти! Это нетипичное проявление болевого синдрома, которое редко, но все-таки встречается.

Вы можете и не подозревать о существовании болезни

— Бывает ли ишемическая болезнь бессимптомной?

— Да. Существует такая форма болезни, которая так и называется бессимптомная (или безболевая) ишемия миокарда. То есть сердце страдает от недостатка «питания», но болевыми ощущениями этот факт никак не проявляется.

Читайте также:
Отомикоз – симптомы, лечение и профилактика

Подобная проблема, как правило, присуща людям с эндокринными нарушениями, в частности — с сахарным диабетом, так как у них может быть нарушена чувствительность нервных окончаний. Таким пациентам я рекомендую проходить регулярные обследования, ни в коем случае не пропускать их.

— Как проводится лечение?

— Когда доктор ставит пациенту диагноз «ишемическая болезнь сердца», он всегда оценивает индивидуальные особенности и факторы риска. Существует мнение специалистов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), что медикаментозное лечение снижает эти риски примерно на одну треть, на две трети влияет модификация (изменение) образа жизни.

— В каких случаях требуется операция?

— В диагностике ИБС существуют различные этапы:

  • Анамнез. Доктор в беседе с пациентом узнает о жалобах и анализирует симптомы.
  • Сбор важных медицинских данных. Как правило, это:

– ряд анализов (в каждом конкретном случае свой);

– нагрузочная проба (используется тренажер «беговая дорожка» — во время ходьбы снимается кардиограмма сердца, измеряется артериальное давление и оценивается комплексная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку).

  • Коронароангиография (коронарная ангиография). Это исследование выполняется по назначению врача при выявлении факторов высокого риска во время проведения нагрузочного теста, выраженных изменениях при УЗИ сердца, тяжелых симптомах заболевания. Это диагностическая инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу, и позволяет выяснить степень сужения коронарных артерий.

Таким образом, по результатам комплексного обследования врач делает вывод о планируемой тактике лечения пациентов, которая может заключаться в различных вариантах:

– медикаментозное лечение (если бляшки небольшие и неопасные);

– малоинвазивное стентирование коронарных артерий — установка стента (специального каркаса) в просвет сосуда для расширения его до необходимых размеров.

– серьезное оперативное вмешательство — коронарное шунтирование, когда улучшение кровотока в коронарных артериях достигается путем добавления дополнительных сосудов.

Как с этим жить

— Какие советы вы бы дали человеку с ишемической болезнью сердца?

— С ИБС реально жить полноценной счастливой жизнью, просто нужно соблюдать нескольких правил:

1. Регулярно принимать назначенные медикаменты. Лечение при ИБС не курсовое. Есть несколько препаратов, которые применяются постоянно, и по своему собственному решению прекращать их прием нельзя, так как при этом может наблюдаться ухудшение течения болезни.

2. Не забывать о физических нагрузках:

В первую очередь, это прогулки, при этом я всегда напоминаю своим пациентам, что ходьба от стола к столу и от кабинета к кабинету не считается. Правильная прогулка — это 30-40 минут ходьбы в день в целевом темпе примерно 60 шагов в минуту. Не всем легко сразу держать этот ритм. Прислушивайтесь к своим ощущениям и увеличивайте нагрузку постепенно. Сердцу важны регулярные тренировки. Если практиковать ходьбу постоянно хотя бы 5 раз в неделю, то постепенно питание сердца будет улучшаться за счет образования коллатералей (боковых обходных мостиков между сосудами).

3. Следить за питанием. Старайтесь избегать жирной и вредной пищи. Придерживайтесь сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов. Не переедайте.

4. Вместе с врачом компенсировать сопутствующие заболевания. Обязательно контролировать уровень артериального давления, холестерина. Если есть сахарный диабет, его нужно лечить и регулярно проходить все необходимые обследования. Хронические проблемы могут давать осложнения и на работу сердца.

5. Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя.

6. Избегать стрессовых ситуаций либо найти для себя комфортные методы релаксации.

7. Даже если жалоб нет, хотя бы раз в год проходить обследование.

Все эти пункты хорошо работают лишь в комплексе и позволяют забыть о симптомах заболевания. Волшебной таблетки, которая быстро вылечит, не существует. Это долгий путь работы над собой, заботы о своем здоровье и определенная дисциплина. Те же рекомендации важны для профилактики ишемической болезни сердца. Наше здоровье — в наших руках. И это правда.

Ишемическая болезнь сердца

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август, 2018.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца. В России и многих европейских странах эта патология является одной из основных причин преждевременной смертности, причем из года в год этот показатель растет.

  • мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
  • возраст старше 65 лет, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • гиподинамия (низкая физическая активность)
  • наследственность
  • дислипидемия – нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание “плохого” холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • повышенная частота сердечных сокращений
  • нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование
  • избыточная масса тела (наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, о нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин).
  • сильные или длительные стрессы
  • применение комбинированных оральных контрацептивов
  • атеросклероз коронарных артерий (до 95% случаев)
  • спазм неизмененных коронарных артерий (редко)
  • Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
  • Стенокардия
    • стенокардия напряжения
    • спонтанная стенокардия покоя
  • Безболевая ишемия миокарда
  • Кардиальный Х-синдром
  • Инфаркт миокарда
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная недостаточность

Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.

Стенокардия проявляется следующими симптомами:

  • болью за грудиной давящего или сжимающего характера,
  • боль может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть,
  • купируется в покое или приемом нитроглицерина.

Такая клиника может возникать в ответ на следующие факторы:

  • чаще возникает после физической нагрузки,
  • при повышении артериального давления,
  • на холоде,
  • после обильного приема пищи,
  • при сильном эмоциональном стрессе.
Читайте также:
элевит пронаталь

Длительность приступа, как правило, несколько минут.

  • При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
  • Прогрессирующая стенокардия диагностируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
  • При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.

Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как ИБС – это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
  • биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).
  • коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС – стентированием),
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
  • чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

  • ЭКГ (изменения ишемического характера)
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
  • ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
  • ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
  • радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
  • МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

​Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Диагноз ИБС довольно легко поставить при типичном течении заболевания, так как оно имеет характерные признаки. Однако стоит отметить, что многие другие заболевания могут копировать симптомы ишемии миокарда. Дифдиагностики требует целый перечень болезней желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системы. Кроме того, схожие симптомы могут быть и при ряде психических заболеваний. Во всем этом в силах разобраться лишь квалифицированный специалист.

Главный принцип терапии ишемической болезни сердца – восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.

Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:

1. Купирование приступа стенокардии:

  • необходимо прекратить физическую нагрузку,
  • обеспечить доступ свежего воздуха,
  • принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

  • уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
  • уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
  • потребление холестерина не более 300 мг/сут
  • увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
  • ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
  • уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.

Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:

  • быстрая ходьба,
  • бег трусцой,
  • плавание,
  • катание на велосипеде и лыжах,
  • теннис,
  • волейбол,
  • танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:

  • 5-10 мин разминка,
  • 20-30 мин аэробная фаза,
  • 5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.

Лечение атеросклероза – обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:

Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.

Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.

  • ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
  • в некоторых случаях показан клопидогрел.

Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:

  • амлодипин,
  • нитрендипин и др.

Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)

Другие антиишемические препараты:

  • триметазидин,
  • ранолазин,
  • ивабрадин.

Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:

  • коронарное шунтирование – сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
  • чрескожное вмешательство – стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда).
  • Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. – Национальные клинические рекомендации, 2016
  • Стабильная ишемическая болезнь сердца. – Национальные клинические рекомендации, 2016.
  • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. – Национальные клинические рекомендации, 2016.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Читайте также:
Как вылечить насморк у ребенка народными методами

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

  • Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
  • Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

  • вдыхание инородных тел;
  • легочную эмболию;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

  • появление одышки;
  • высокая температура;
  • внезапный озноб;
  • ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

  • кашель (возможно, кровавый);
  • одышка и боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и потеря сознания;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.
Читайте также:
Жизнь после инфаркта — что можно и что нельзя делать

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

  • Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
  • Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
  • Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
  • Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Читайте также:
Чем лечить тяжесть в желудке после еды

Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель

Кашель сухой Кашель влажный
Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии
Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы
Катаральный период коклюша
Инородное тело
Диссеминированные формы туберкулеза
Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью
Плеврит
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Прием ингибиторов АПФ
Хронические бронхолегочные воспалительные процессы
Пневмония
Острый простой и обструктивный бронхиты
Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы
Спастический период коклюша
Муковисцидоз
Абсцесс легкого
Туберкулез легких
Пороки развития трахеи и бронхов
Паразитарные поражения легких

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.

В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие правила подбора сиропов:

  • Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
  • Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
  • Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.

Рейтинг лучших сиропов от кашля для детей в 2020 году по мнению пользователей

*Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
О критериях отбора.

В жизни детей есть очень много событий, радостных или не очень. К последним можно отнести заболевания, самым надоедливым проявлением которых является кашель. К счастью, избавиться от него можно несколькими способами, и одним из самых распространённых видов лекарств от кашля является сироп. Для ребёнка это оптимальный вариант, потому что не придётся глотать невкусные таблетки, а нужно просто выпить ложечку вкусной жидкости. Сейчас мы более подробно поговорим о том, какие бывают сиропы от кашля и чем они примечательны.

Читайте также:
Лекарственные препараты для лечения наружного геморроя

Ведущие производители детских противокашлевых сиропов

Сегодня существует большое количество фирм-производителей детских противокашлевых сиропов. Назовём самые популярные из них:

  1. Krewel Meuselbach. Немецкая фармацевтическая компания по производству лекарственных препаратов.
  2. Delpharm Reims. Французский производитель лекарств.
  3. Krka. Словенская фирма, производящая дженерики.
  4. Innotech. Французский производитель фармацевтической продукции.
  5. Herbion. Пакистанская фирма, выпускающая лекарственные препараты.
  6. Фармстандарт. Российская фармацевтическая компания, производящая медикаменты.
  7. Bionorica. Немецкий производитель лекарственных средств.
  8. UniquePharmaceuticals. Индийская фирма, производящая фармацевтическую продукцию.
  9. Sopharma. Болгарский производитель фармацевтических препаратов.

Обзор топа самых хороших эффективных сиропов от кашля у ребёнка

Сироп является эффективным средством борьбы с кашлем у детей. Современная фармакологическая индустрия предлагает на выбор большое количество лекарственных препаратов. В связи с этим выбрать какой-то один бывает трудно. Чтобы вам было проще определиться, мы подготовили для вас подборку лучших вариантов. Представляем вашему вниманию рейтинг лучших сиропов от кашля для детей в 2020 году. Для большего удобства все представленные товары будут разделены на 3 категории.

А что из этого предпочтете Вы?

Теперь мы перейдём к более детальному рассмотрению товаров из нашего топа. Заодно выясним их преимущества и недостатки.

Отхаркивающие средства при влажном кашле

Геделикс

Лучшим отхаркивающим средством при влажном кашле является Геделикс. В составе этого лекарственного препарата содержится экстракт листьев плюща. Он оказывает отхаркивающее, муколитическое и спазмолитическое действие и обладает высокой эффективностью. Отличительной чертой средства является то, что его можно использовать для лечения кашля даже у самых маленьких детей от 1 года.

Сироп Геделикс — это густоватая жидкость однородного цвета с небольшим медовым оттенком. В нём практически нет горечи и чувствуется травяной аромат, поэтому ребёнок не будет противиться приёму лекарства. Но всё же рекомендуется предварительно разбавить сироп водой. Также следует отметить, что в составе полностью отсутствуют сахар и спирт.

  • Хорошая эффективность
  • Подойдёт для детей любых возрастов
  • Приемлемый вкус
  • Быстродействие
  • Отсутствуют

Флюдитек

Неплохим лекарственным средством от кашля является сироп Флюдитек. Его главное предназначение заключается в борьбе с мокротой. Действующее вещество — карбоцистеин. Помимо отхаркивающего действия, оказывает муколитическое. Серьёзно помогает в лечении не только кашля, но и других заболеваниях дыхательного тракта.

Сироп Флюдитек — это прозрачная жидкость со светловатым оттенком, имеет ярко выраженный банановый вкус, поэтому дети с удовольствием принимают его. К тому же у сиропа практически полностью отсутствует горечь. Препарат лучше всего давать детям с 2 лет. Для большего удобства в наличии имеется мерный стаканчик, так что вы сможете аккуратно налить необходимое количество лекарства.

  • Средняя эффективность
  • Приятный вкус
  • Наличие мерного стаканчика
  • Отсутствуют

Лазолван

Самым бюджетным средством при влажном кашле является сироп Лазолван. В качестве действующего вещества выступает амброксол. Он обладает сразу двумя действиями: отхаркивающим и муколитическим, за счёт чего достигается максимальный эффект. Особенностью этого препарата является также то, что его можно использовать при хронических заболеваниях.

Сироп представляет из себя немного вязкую и бесцветную жидкость, с небольшим запахом лесных ягод. В комплекте идёт мерный стаканчик, чтобы было удобно наливать необходимое количества лекарства. Лазолван разрешён для детей от 2 лет. Эффективность средняя, но зато действует он быстро. Не забывайте, что ребёнок должен запивать его большим количеством воды.

  • Быстродействие
  • Средняя эффективность
  • Наличие мерного стаканчика
  • Отсутствуют

Препараты для смягчения горла при сухом покашливании

Гербион

Лучшим препаратом для смягчения горла при сухом покашливании является Гербион. В составе этого лекарства содержится жидкий экстракт листьев подорожника, а также в небольших количествах присутствует аскорбиновая кислота — они заметно смягчают горло и оказывают хорошее противомикробное действие.

Сироп Гербион представляет из себя жидкость коричневого цвета. Вкус у него довольно приятный, даже немного сладкий, с ароматом травянистых растений. Детям его можно давать начиная с 2 лет. Для большего удобства в комплекте имеется мерная ложка, а в самой ёмкости установлен дозатор. Лекарство следует запивать большим количеством тёплой воды.

  • Приятный вкус
  • Быстродействие
  • Высокая эффективность
  • Наличие дозатора и мерной ложки
  • Отсутствуют

Коделак Нео

Для смягчения горла при сухом покашливании можно использовать и Коделак Нео. В его составе имеется действующее вещество бутамират, которое значительно снимает воспаление и нормализует общее состояние ребёнка. После начала приёма лекарственного препарата сухой кашель либо уходит полностью, либо его проявления значительно снижаются.

Сироп Коделак Нео — это прозрачная жидкость без какого-либо оттенка. Аромат содержит ванильные нотки, вкус сладковато-горький. В комплекте идёт мерная ложка, а на бутылочке есть дозатор. Стоит также отметить, что в составе отсутствуют красители. Лекарственное средство обладает быстродействием, поэтому ребёнок сразу почувствует себя лучше. Рекомендуется давать детям с 3 лет.

  • Хорошая эффективность
  • Быстродействие
  • Наличие мерной ложки и дозатора
  • Присутствует горечь

Бронхолитин

Недорогим лекарственным препаратом для лечения горла при сухом кашле является Бронхолитин. Действующим веществом выступает глауцин, благодаря которому кашель проходит довольно быстро и самочувствие ребёнка значительно улучшается. В состав сиропа также входит эфедрин, обеспечивающий бронхорасширяющее действие. Кроме того, дополнительно стимулируется дыхание.

Помимо всего прочего, в составе Бронхолитина содержится масло базилика. Оно обладает сразу несколькими действиями: противомикробным, седативным и антисептическим. Вкус у этого препарата сладковатый, с ароматом базилика. В комплекте имеется мерный стаканчик и ложка. Перед употреблением лучше разбавить его небольшим количеством тёплой воды.

Читайте также:
Лечение амебиаза препаратами

  • Приятный вкус
  • Наличие мерного стаканчика и ложки
  • Медленный эффект

Комплексные лекарства

Бронхипрет

Лучшим комплексным лекарством для избавления от кашля является Бронхипрет. Его отличительной чертой является возможность лечения детей уже с 3-месячного возраста. В составе средства есть экстракты чабреца и листьев плюща. С их помощью сироп понемногу выводит мокроту из лёгких, одновременно оказывая противовоспалительное действие.

Серьёзным преимуществом сиропа Бронхипрет является его быстродействие. Ребёнку будет достаточно попить его 3 дня, чтобы почувствовать первые положительные результаты. Помимо этого, стоит отметить, что препарат имеет приятный вкус, так что проблем с его приёмом не возникнет. Для большего удобства предусмотрен дозатор, с помощью которого можно налить содержимое в мерный стаканчик.

  • Наличие мерного стаканчика и дозатора
  • Приятный вкус
  • Быстродействие
  • Высокая эффективность
  • Отсутствуют

Линкас

Неплохим лекарственным препаратом комбинированного действия является сироп Линкас. В его составе содержится большое количество экстрактов травянистых растений. В результате их действия мокрота в лёгких ребёнка начинает разжижаться и затем полностью выводится. Однако вам придётся подождать положительного эффекта, так как препарат не отличается быстродействием в плане лечения от кашля.

Сироп Линкас также оказывает противовоспалительное действие, и его можно применять при любых заболеваниях дыхательного тракта. Средство представляет собой довольно густую жидкость. Разрешено к приёму детям с 6 месяцев. Поставляется вместе с мерным стаканчиком, а вот дозатор отсутствует, что является небольшим недостатком.

  • Наличие мерного стаканчика
  • Высокая эффективность
  • Комплексное воздействие
  • Отсутствие дозатора

Доктор Мом

Самым дешёвым лекарственным средством комбинированного действия является сироп Доктор Мом. В его составе содержится сразу 10 экстрактов растений. Сироп оказывается сразу несколько действий: муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное. Помимо лечения от кашля у детей, лекарство можно применять для лечения других заболеваний дыхательного тракта.

Сироп Доктор Мом представляет из себя жидкость с характерным ментоловым вкусом. Тем самым ребёнку будет приятно принимать его. Для большего удобства в комплекте предусмотрен мерный стаканчик. Курс лечения довольно длительный, так что положительный эффект наступит не сразу. Однако в целом лекарство имеет неплохую эффективность.

  • Комплексное воздействие
  • Приятный ментоловый вкус
  • Наличие мерного стаканчика
  • Медленный эффект

Советы редакции BioKot по выбору сиропов от кашля для лечения детей разного возраста

На тему выбора сиропа от кашля существует несколько рекомендаций. С их помощью вы сможете приобрести качественный товар и значительно облегчить состояние ребёнка. Но обязательно сначала обратитесь к педиатру. Он определит тип кашля и в соответствии с диагнозом выпишет необходимый препарат.

При покупке в первую очередь стоит отметить, что все сиропы так или иначе подойдут для лечения детей любого возраста. Но следует учитывать, что лекарство должно иметь приятный вкус и аромат. Так ребёнок с удовольствием будет пить его. При этом не забывайте, что некоторые жидкости нужно разбавлять тёплой водой.

Чаще всего препараты обладают комплексным воздействием для достижения более лучшего эффекта. При этом для лечения влажного кашля потребуются одни компоненты, а для лечения сухого кашля — другие. Но в любом случае первоочередной целью должно быть разжижение мокроты и выведение её из лёгких.

Очень важно правильно подобрать дозировку в зависимости от возраста ребёнка. В связи с этим вы должны обратить внимание на то, есть ли в упаковке мерные ложки и стаканчики. Нелишним будет наличие дозатора, который позволит очень точно налить определённое количество сиропа.

При выборе лекарства ориентируйтесь на продукцию известных и крупных фармацевтических компаний, которые уже давно занимаются разработкой и производством медикаментов. В таком случае шанс нарваться на подделку или некачественный товар значительно ниже, а это значит, что препарат обязательно поможет ребёнку.

Состав лекарства должен содержать большое количество натуральных компонентов и не иметь красителей. На эту тему вы можете также проконсультироваться с врачом. Цена необязательно является показателем качества, но в то же время не стоит покупать совсем дешёвые средства.

Как видите, ничего сложного в покупке качественного сиропа от кашля для детей. Достаточно следовать простым рекомендациям, и тогда вы обязательно найдёте хороший товар. Не забывайте также заранее смотреть обзоры на понравившиеся лекарственные средства и читать отзывы других пользователей, чтобы быть в курсе некоторых нюансов. Удачных покупок!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Полный обзор сиропов от кашля, разрешенных к употреблению детям: отхаркивающие, противокашлевые, комбинированные

Простудные и воспалительные заболевания очень часто сопровождаются осложнениями в виде першения и покашливания. Чтобы облегчить состояние пациентов, для устранения подобных симптомов назначаются различные медикаменты. Один из самых популярных препаратов для детей – сироп от кашля. Такая форма выпуска очень удобна при дозировании, жидкость имеет сладкий вкус. Широкий выбор препаратов от различных производителей позволяет легко подобрать лекарство любому малышу.

Принцип действия сиропов зависит от входящих в состав веществ. Они могут стимулировать отхождение мокроты, снижать ее вязкость или угнетать кашлевый рефлекс. Какой именно препарат требуются в конкретном случае, зависит от диагноза.

Какой лучше для ребёнка?

Кашель представляет собой защитный рефлекс, благодаря которому организм освобождается от микробов, пыли и мокроты, попавших в него. Какой сироп от кашля лучше для ребенка, зависит от причины его возникновения. Заболевание могут провоцировать:

  • возникновение воспалительных процессов;
  • аллергические реакции.

Выбирать самое эффективное средство от кашля для детей следует, исходя из поставленного диагноза. При сухом покашливании, вызванном раздражением слизистых, рекомендуется купировать рефлекс, воздействуя на кашлевый центр мозга. При покашливании с трудноотходящей мокротой – облегчить отхождение слизи, способствуя ее разжижению.

Перед применением все препараты рекомендуется взбалтывать. При необходимости их разрешается запивать водой. Пить сироп ребенок может только под присмотром взрослого.

Сироп на растительной основе

Препараты для детей могут изготавливаться на натуральной основе или синтетической. Растительные сиропы чаще всего используются для лечения малышей с рождения. Натуральная основа делает их более безопасными, но повышает риск возникновения аллергических реакций. После первого применения нужно наблюдать за ребёнком и при первых признаках ухудшения состояния – обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:
Жизнь после инфаркта — что можно и что нельзя делать

Чаще всего сиропы от кашля для детей изготавливаются на таких травах:

  • тимьян;
  • солодка;
  • алтей;
  • плющ;
  • подорожник.

Помимо перечисленных растений, в составе могут быть и дополнительные компоненты, усиливающие действие главных. Среди них – первоцвет и другие травы.

Комбинированный сироп

Для усиления терапевтического эффекта в противокашлевые жидкости растительного происхождения для детей часто добавляют различные синтетические компоненты. Они активно борются с симптомами заболевания, усиливая действие активного вещества и снижая риск возникновения аллергии. Комбинированные средства считаются наиболее эффективными в лечении различных видов заболевания.

Существуют также полностью синтетические препараты. Они оказывают сильный и быстрый терапевтический эффект, но их рекомендуют применять только в крайних случаях.

Список препаратов

Рейтинг препаратов от кашля для детей нельзя назвать универсальным, поскольку для каждого вида заболевания подходит определенный медикамент.

При трудностях в отхождении мокроты следует лечить заболевание уменьшением вязкости слизи и облегчением ее высвобождения из организма.

Терапия сухого першения основана на воздействии на мозговой кашлевый центр. Неприятный симптом, вызванный аллергической реакцией, устраняется только приемом антигистаминных препаратов.

С учетом таких особенностей можно лишь дать возможность желающим ознакомиться со списком наиболее популярных детских сиропов от кашля и особенностями каждого из них.

Лазолван

Раствор абсолютно безопасен для малышей любого возраста. Изготавливается на основе амброксола. Оказывает отхаркивающий и муколитический эффект. Лазолван чаще остальных применяется от кашля для новорожденных еще и благодаря минимальному риску возникновения побочных эффектов.

Амбробене

Данный медикамент аналогичен предыдущему по действующему веществу. Раствор сделан также на основе амброксола, но применяться от кашля для новорожденных детей не может. Согласно инструкции препарат разрешен грудничкам только с первого месяца жизни. Действие сиропа муколитическое и отхаркивающее.

Данный препарат популярен и известен в терапии людей разного возраста. Для малышей средство производится в жидкой форме на основе ацетилцистеина.

Раствор имеет противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое действия. Выпускается с вишневым вкусом, что очень нравится детям. Использовать в лечении сироп от кашля разрешено ребенку в 2 года. Хранить вскрытый флакон следует в холодильнике не более 12 дней.

Флуимуцил

Детский препарат от кашля на основе ацетилцистеина. Применять можно в терапии малышей только с 2-х летнего возраста. Дополнительно к основному терапевтическому эффекту, уменьшает воспаление в организме.

Имеет приятный вкус и аромат, что не вызывает сопротивления у малышей при приеме. Флуимуцил нельзя разводить водой перед употреблением по инструкции. Также не рекомендуется запивать его сразу после приема.

Геделикс

Препарат активно применяется от кашля для лечения детей до года. Его основа – полностью растительные компоненты. Жидкость изготовлена на травах, поэтому почти не имеет запретов на использование и побочных эффектов. Также в составе нет спирта и сахара.

Средство быстро разжижает мокроту и способствует ее отхождению. Приятный вкус, эффективность и невысокая цена делают его одним из лучших детских препаратов от кашля.

Бронхипрет

Полностью растительный недорогой и эффективный детский сироп от кашля. Сделан на основе экстракта плюща и тимьяна с применением этанола. Допустим к использованию у малышей с трехмесячного возраста.

Оказывает муколитическое, противовоспалительное, бронхолитическое и отхаркивающее действия.

Гербион

Под названием «Гербион» выпускается ряд средств с разными составами, от разных видов кашля и с характерными наименованиями – сироп плюща, сироп подорожника, сироп первоцвета и другие.

Проспан

Отличное отхаркивающее средство для детей. От покашливания помогает быстро, назначается курсом в 7 дней. Основа – экстракт плюща. Разрешен к применению у малышей с рождения.

Пертуссин-Ч

Комбинированное средство от кашля для детей. В составе – калия бромид и вытяжка чабреца. Уменьшает кашлевый рефлекс, оказывает муколитический и отхаркивающий эффект. Назначается от кашля для детей в 3 года и старше, поскольку в составе есть этанол.

Пертуссин

Абсолютно аналогичен вышеописанному по всем рекомендациям и ограничениям. Состав также идентичен. Отличие лишь в производителе.

Ренгалин

Относительно недорогой детский сироп от кашля российского производства. Применяться может в лечении пациентов старше 3-х лет.

Синекод

Популярное средство от сухого кашля. Изготовлено на основе бутамирата и воздействует на кашлевый центр в мозге. Применяется в терапии детей от трех лет.

Флюдитек

Для малышей совместная терапия данным сиропом вместе с антибиотиком повышает эффективность средства. В основе карбоцистеин. Разрешено принимать пациентам старше двух лет.

Бромгексин

Изготовлен на основе одноименного соединения – бромгексина. Разрешен к применению у пациентов с рождения. Оказывает сильное отхаркивающее и муколитическое действие.

Стоптуссин-Фито

Натуральный препарат на основе подорожника, чабреца и тимьяна. Согласно результатам исследований, сироп повышает естественные защитные функции организма. За счет этого ускоряется выздоровление. Давать можно детям с года.

Коделак Нео

Основной компонент – бутамират. Выписывают средство пациентам старше трех лет согласно аннотации, но врачи рекомендуют использовать его от кашля для детей только в 4 года. Пациентам младше выписываются другие препараты. В составе есть этанол.

Читайте также:
Варикоз вен и язвочки

Гербион сироп подорожника

Произведен на основе подорожника и цветков мальвы. Снимает воспаления и избавляет от микробов. Применяется в терапии детей с 2-х лет от сухого кашля.

Гербион сироп первоцвета

В составе – экстракт тимьяна и корней первоцвета. Применяется при кашле с вязкой трудноотходимой мокротой у пациентов старше двух лет.

Гербион сироп плюща

Основой медикамента является экстракт плюща. Сироп может назначаться грудничкам. Оказывает бронхолитическое, муколитическое и спазмолитическое действия.

Либексин Муко

Муколитический и отхаркивающий препарат на основе карбоцистеина. Детская форма средства разрешена к приему у малышей с двух лет. Быстро способствует отхождению мокроты и не вызывает побочных реакций.

Омнитус

Препарат на основе бутамирата. Используется для лечения сухого покашливания. Воздействует на кашлевой центр мозга. Разрешен к использованию у пациентов старше трех лет.

Линкас

Обладает противовоспалительным и муколитическим эффектом. Изготовлен на основе натуральных компонентов. Используется в терапии влажного кашля у малышей с полугода.

Доктор МОМ

Фитопрепарат на основе корня солодки, имбиря, алоэ и других трав. Не содержит спирта. Разрешен детям с 3-х лет. Есть риск появления аллергических реакций.

Бронхикум С

Препарат на основе тимьяна. Используется в лечении пациентов старше 2-х лет. Помогает быстрее выводить мокроту.

Халиксол

Недорогой сироп от кашля для детей на основе бромгексина. Назначают его пациентам от 2-х лет. Для детей 5 лет от кашля применяется уже таблетированная форма.

Флавамед

Сироп на основе амброксола. Может использоваться у пациентов с рождения. Оказывает отхаркивающее и секретомоторное действие.

Доктор Тайсс

Назначается больным, начиная с возраста 1 года. В основе – экстракт подорожника. Дополнительно оказывает противовоспалительный эффект.

Для новорожденного

Только появившимися на свет малышам от кашля всегда назначаются растительные препараты. Чаще всего выбираются сиропы на основе плюща. В редких случаях педиатр может назначить препарат на синтетической основе.

Для грудничка

Для пациентов первого года жизни всегда выбираются средства исключительно натурального происхождения. Их выбор достаточно широк. С полугода можно использовать Линкас, Бронхипрет и другие.

До 6 лет

Для дошкольников выбор сиропа от кашля довольно прост. Все известные детские формы препаратов от кашля уже разрешены к приему в таком возрасте, поэтому выбор основывается только на диагнозе, стоимости медикамента и индивидуальной его переносимости больным.

Детям старшего возраста

От кашля для детей старше 6 лет можно использовать для лечения уже и взрослые формы препаратов. При желании осуществлять терапию сиропом, выбирать можно абсолютно любой.

Самый эффективный при разных целях

В зависимости от симптомов кашля и его течения во многом зависит выбор препарата для лечения. При влажном малопродуктивном кашле наиболее действенные:

  • Лазолван;
  • Флюдитек;
  • Алтей;
  • Проспан.

От сухого кашля лучше всего выбрать:

  • Синекод;
  • Омнитус;
  • Коделак Нео.

При лающем кашле

Лающий кашель – это симптом ларингита. Его следует лечить противокашлевыми препаратами, поскольку мокроты в легких при таком диагнозе нет. Терапия обязательно должна включать и другие медикаменты – противоотечные, противовоспалительные и другие.

При аллергическом кашле

Не каждый сироп от кашля для детей включает в себя антигистаминные компоненты, поэтому при аллергических спазмах выбирать любой не стоит. Поможет в данном случае только сироп с дополнительным включением в состав противоаллергических компонентов, например, Кларитин или Зодак.

Отхаркивающий

Любой сироп от мокрого кашля является отхаркивающим. Именно такой вариант следует выбирать при необходимости ускорить отхождение мокроты из легких.

С антибиотиком

В инструкциях к некоторым сиропам можно найти информацию о том, что они производят противомикробный эффект. Это слабо выражено и достигается благодаря действию основных компонентов. Сиропов с антибиотиком не существует.

От влажного кашля

При терапии влажного кашля с трудностями при отхождении мокроты требуется прием муколитических и отхаркивающих сиропов, способствующих освобождению легких.

При продуктивном кашле никакие отхаркивающие препараты не требуются, дабы не спровоцировать гиперсекреции.

Список сиропов от сухого кашля

Устранить сухое покашливание поможет подавление кашлевого центра в мозге, посылающего соответствующие сигналы к легким. Изготавливаются они на основе бутамирата и преноксдиазина.

Рейтинг сиропов от кашля для детей

Согласно мнению родителей наиболее популярным сиропом считается Лазолван. Далее рейтинг пополняют:

  • сироп Алтей;
  • Корня солодки сироп;
  • Флюдитек;
  • Эреспал;
  • Линкас;
  • Бронхикум и другие по убыванию.

Самые недорогие и эффективные

Наиболее эффективными при невысокой цене считаются Бронхипрет, Гербион, Пертуссин, Бромгексин и Бронхикум.

Обзор отзывов

Согласно отзывам от кашля для детей чаще всего используется сироп Лазолван. Препарат подходит малышам с рождения и практически не вызывает второстепенных реакций. Алтей от кашля для детей отзывы также имеет положительные. Сироп разрешен в любом возрасте и имеет невысокую стоимость. По отзывам хороший сироп от кашля для детей Амброксол, Флюдитек, АЦЦ, Линкас и другие схожие по составу.

Какой детский препарат от кашля лучше – на этот вопрос отзывы не могут ответить однозначно: все зависит от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей.

Заключение

Среди всех сиропов от кашля выделяют:

  1. Противокашлевые. Применяются от сухого кашля. Блокируют кашлевый центр в мозге.
  2. Отхаркивающие и муколитические. Разжижают мокроту и облегчают ее отхождение. Используются при малопродуктивном влажном кашле.
  3. Комбинированные средства.

Нельзя назначать лекарство ребенку самостоятельно, поскольку каждый препарат имеет свои возрастные ограничения. Только специалист может учесть и заметить все особенности организма и подобрать правильный сироп для конкретного случая. Самолечение может спровоцировать серьезные осложнения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: