Применение мази для лечения герпеса

«Простуда на губах»: консультируем покупателя

11 потребительских вопросов по фармакотерапии оролабиального герпеса и грамотные ответы на них

Современное фармацевтическое консультирование — это не только проверка профессиональных знаний, но и настоящее испытание характера первостольника. Многие покупатели уверены, что неплохо «разбираются в лекарствах», и с этой позиции общаются с фармацевтом или провизором. При этом они могут пить антибиотики «для профилактики ОРВИ» или пересказывать самые изощренные советы популярных телеведущих. В такой ситуации первостольнику следует, с одной стороны, отпустить требуемые безрецептурные ЛС, с другой стороны — предупредить человека об опасности его заблуждений относительно препаратов, а с третьей — не брать на себя роль врача и не ставить диагноз по симптомам. Путаница и недопонимание может возникнуть даже по такой простой сезонной проблеме, как оролабиальный герпес. Помочь фармацевту в коммуникации с клиентом по этой теме и призваны наши «шпаргалки». На подъеме сезона зимних инфекционных обострений давайте еще раз вспомним, что чаще всего волнует клиентов с запросами на средства от «простуды на губах».

У меня появился зуд на губах. Наверное, нужна мазь для губ от герпеса?

Для лечения такого вида герпеса используются местные противовирусные препараты, например, на основе ацикловира. Они проникают в клетки, инфицированные вирусом герпеса, и препятствуют синтезу вирусной ДНК. Использование противовирусных препаратов позволяет ускорить выздоровление и облегчить состояние организма в целом [1].

Дайте мне какую‑то спиртовую настойку от простуды на губах — может быть, календулу или борный спирт

Наносить на поражения спиртовые растворы — весьма спорный метод. С одной стороны, они, конечно, подсушивают и имеют антисептический эффект. Однако ни одна настойка, а также борный или салициловый спирты не активны против возбудителей «простуды на губах» — вирусов простого герпеса. Более того: эти препараты содержат этиловый спирт в довольно высокой концентрации — до 70 %. При их нанесении на поврежденную кожу возможно появление раздражения и даже ожогов, что только ухудшит ситуацию. В ассортименте аптеки сегодня есть средства, которые действуют непосредственно на вирусные частицы герпеса, препятствуя их размножению и ускоряя выздоровление. Именно эти препараты и считаются средствами «первой линии» для лечения герпеса на губах.

Все лекарства против герпеса на губах одинаковы, дайте что‑то подешевле

Действительно, многие препараты, предназначенные для лечения оролабиального герпеса, содержат одно и то же действующее вещество. Чаще всего это противовирусное средство ацикловир, реже — пенцикловир. Однако есть средства, имеющие и характерные отличия. Например, в состав одного из кремов, наряду с ацикловиром, входит гидрокортизон. Это средство, в отличие монопрепаратов, одновременно предупреждает образование новых компонентов сыпи и сокращает время заживления имеющихся высыпаний, уменьшая выраженность воспалительной реакции и зуда [2].

Я уже покупал несколько противовирусных мазей от герпеса на губах и особого эффекта не заметил. Наношу три раза в день, и всё равно высыпает. Что вы посоветуете?

Дело в том, что вы используете ЛС не совсем корректно. Кратность применения большинства мазей на основе ацикловира — 5 раз в день, а пенцикловира — еще чаще, через каждые 2 часа, то есть примерно 8 раз в день [2]. Возможно, именно из‑за несоблюдения правил применения вы и не получаете оптимальный результат. Хочу также отметить, что даже при правильном и своевременном применении местных противовирусных препаратов от герпеса высыпания, скорее всего, появятся. Однако их интенсивность будет ниже, а выздоровление наступит быстрее, чем без лечения [1].

Я слышал, что есть какие‑то очень эффективные таблетки против герпеса на губах. Это правда?

Действительно, существуют противовирусные препараты для лечения герпеса, предназначенные для приема внутрь. Сегодня применяются три пероральных средства этой группы — ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Проникая внутрь инфицированной вирусом герпеса клетки, они блокируют синтез ДНК и останавливают размножение возбудителя. Все пероральные противовирусные средства отпускаются только по рецепту врача.

Читайте также:
Симптомы варикоцеле и причины его появления

Безрецептурными остаются местные формы: мази, гели или кремы. При рецидивах простуды на губах целесообразно применять именно эти средства, поскольку они практически не всасываются в кровоток и не имеют системного воздействия.

Препараты против герпеса на губах в таблетках могут назначать в случаях, когда рецидивы возникают очень часто. Так бывает, к примеру, при нарушениях работы иммунной системы. Если у вас постоянно возникают рецидивы простуды на губах, вам лучше обратиться к врачу. Он выяснит причину, по которой ваша иммунная система не справляется со своими задачами, и, возможно, выпишет пероральный противовирусный препарат от герпеса.

Я простудился, и, вот, губы обсыпало. Дайте какой‑то чай от простуды

Вы путаете две совершенно разные инфекции — респираторную и герпетическую. Простуда, или ОРВИ, развивается при инфицировании организма респираторными вирусами. А вот «простуда на губах», или рецидив оролабиального герпеса, появляется при активизации вирусов простого герпеса, которые живут в организме постоянно. Поэтому при появлении зуда или сыпи на губах традиционные противопростудные средства не эффективны: они действуют лишь на симптомы ОРВИ или на респираторные вирусы. В случае с «простудой на губах» целесообразно применять противовирусные препараты, активные в отношении возбудителей простого герпеса.

Посоветуйте какое‑то средство от простуды на губах для беременной женщины

К сожалению, препараты первой линии при лечении обострений оролабиального герпеса показаны к применению при беременности, только если польза для матери будет превышать риск для плода и ребенка [2]. Будущим мамам можно предложить использовать бальзам или крем для губ с УФ-фильтром — он защищает кожу губ от негативного влияния ультрафиолета, который считается одним из триггеров рецидивов герпеса. Кроме того, я бы порекомендовала увлажняющие средства для губ, предотвращающие сухость кожи.

Посоветуйте что‑то эффективное, чтобы избавиться от этого герпеса раз и навсегда

К сожалению, это невозможно. Однажды проникнув в организм — чаще всего это происходит еще в детстве, — вирусы простого герпеса никогда его не покидают. Они проникают в нервные ганглии тройничного нерва и мигрируют из них только во время рецидивов, а затем вновь возвращаются в зону постоянной «дислокации». Активизация инфекции происходит на фоне ряда факторов риска, или триггеров. Ими могут быть: лихорадка, стрессы, усталость, гормональные изменения, респираторные инфекции и др. К слову, с возрастом частота рецидивов оролабиального герпеса снижается.

Средства, которое позволило бы разом избавиться от герпетической инфекции, не существует. Однако есть препараты, облегчающие состояние во время активизации заболевания и ускоряющие выздоровление. Это в первую очередь средства на основе ацикловира, которые блокируют размножение вирусов герпеса. Мази и кремы ацикловира — препараты выбора при рецидивах «простуды на губах», имеющие оптимальное соотношение эффективности и безопасности.

У моего ребенка часто бывает простуда на губах. Не пойму, где он вообще мог этим заразиться. Посоветуйте какое‑то средство

Заразиться можно как от близких людей — носителей инфекции, так и при контакте с зараженными предметами, к которым прикасался человек с активной формой заболевания. Опасность представляет жидкость, которая содержится внутри папул, — это высококонцентрированный источник вирусов герпеса. До 95 % популяции инфицировано вирусом простого герпеса [3], и большинство из них заразилось в раннем возрасте. Поэтому удивляться появлению простуды на губах у ребенка не стоит. Тревожиться не о чем еще и потому, что препараты первой линии лечения рецидивов простуды на губах разрешены к применению детям. Речь идет о средствах, содержащих ацикловир. Они не имеют возрастных ограничений и позволяют облегчить состояние ребенка и ускорить выздоровление.

Всегда покупал от герпеса на губах мазь с ацикловиром. Может, сейчас есть что‑то более современное?

Ацикловир — действительно препарат «с опытом»: он был синтезирован еще в 1977 году [4]. В те годы это было инновационное лекарственное средство, предлагающее уникальную возможность контроля герпетической инфекции. Он и сегодня остается одним из самых популярных средств против герпеса, хотя, конечно, у него и появились конкуренты. Впрочем, нельзя сказать, чтобы они имели какие‑либо существенные преимущества по сравнению с ацикловиром.

Читайте также:
Как проводят диагностику остеопороза у женщин и мужчин

Так, единственная альтернатива местным формам ацикловира, пенцикловир, который также выпускается в форме мази, имеет сходную с родоначальником группы структуру и механизм действия. Результаты исследований свидетельствуют о том, что 1 %-ный пенцикловир так же эффективен при простуде на губах, как и 3 %-ный ацикловир [5]. Однако если ацикловир наносят 5 раз в день, то пенцикловир следует применять немного чаще — через каждые 2 часа. Есть ли смысл менять препарат, решать вам.

Скажите, а ведь если наносить мазь от герпеса на губы, можно же случайно какое‑то количество проглотить. Это не опасно?

Даже если это произойдет, количество активного компонента — ацикловира или пенцикловира, — который проникнет в пищеварительный тракт, будет минимально. Учитывая, что биодоступность этих препаратов при приеме внутрь очень низка, вероятность попасть в системный кровоток и вовсе «призрачна». Доказано, что при нанесении на кожу ацикловир и пенцикловир практически не проникают в кровь и не проявляют системного действия [2]. Профиль безопасности ацикловира настолько высок, что его мазь разрешена к применению у детей без возрастных ограничений. Поэтому тревоги о возможном системном действии местных противовирусных препаратов для лечения «простуды на губах» беспочвенны.

  1. Spruance S.L. et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials //Antimicrobial agents and chemotherapy. 2002; 46 (7): 2238-2243.
  2. По данным ГРЛС РФ.
  3. Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF (April 2009). “Herpes simplex”. Pediatr Rev. 30 (4): 119–29, quiz 130.
  4. Clercq, edited by Erik De (2013). Anti-viral agents (1 ed.). San Diego, CA: Academic Press. p. 5.
  5. Chen X. S. et al. A comparison of topical application of penciclovir 1% cream with acyclovir 3% cream for treatment of genital herpes: a randomized, double-blind, multicentre trial //International journal of STD & AIDS.2000; 11 (9): 568–573.

0 комментариев 9149 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная. Многие вопросы патогенеза и терапии тяжелого и крайне-тяжелого течения герпесвирусной инфекции по-прежнему не решены.

Вид ВПГ относится к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Различают два основных типа вируса — ВПГ 1 и ВПГ 2. Инфицирование возможно как одним, так и двумя типами возбудителя. ВПГ способен внедряться в различные клетки организма человека: в клетки кожи, слизистых оболочек урогенитального и желудочно-кишечного трактов (ЖКТ), дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелия сосудов, а также в клетки крови — лимфоциты и др. [1]. Место постоянного обитания (пожизненного персистирования) ВПГ — паравертебральные сенсорные ганглии. ВПГ передается прямым контактным путем, возможна передача возбудителя контактно-бытовым и вертикальным путем (от матери к плоду), а также трансфузионным и парентеральным путями через инструменты при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах и т. д.

Как известно, большинство людей инфицированы ВПГ. Первичный иммунный ответ на инфекцию протекает латентно или с герпетическими высыпаниями с местной и общей воспалительной реакцией. У лиц с нормальным иммунным ответом размножение (репликация) ВПГ находится под иммунологическим контролем, и рецидивы бывают крайне редко или не возникают в течение всей жизни. В противовирусной защите организма участвуют факторы неспецифической защиты, уничтожающие или блокирующие вирусы: макрофаги и другие клетки-продуценты интерферонов (ИФН) α, β и γ, ряд интерлейкинов (ИЛ) (фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и др.), естественные киллеры и факторы, формирующие специфический иммунный ответ против конкретного вируса: цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) (CD 8+ Т-лимфоциты) и В-лимфоциты, ответственные за продукцию специфических антител, блокирующих репликацию вируса и расположенные вне клетки вирусы. Для адекватного функционирования этих клеток и поддержания иммунного ответа необходима соответствующая продукция ИФН и ИЛ.

Читайте также:
Диоксидин инструкция по применению для детей

Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контроля над репликацией вируса и соответственно развитие рецидива. Рецидив ВПГ-инфекции могут спровоцировать другие инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, психические или физические стрессы, интоксикации различного генеза, в том числе употребление алкоголя, циклические изменения гормонального статуса (менструации), особенно при дисбалансе уровня гормонов у женщин, резкая смена климатических поясов и др.

При длительной хронической инфекции вирусы оказывают многостороннее неблагоприятное действие на иммунную систему человека. ВПГ прямо повреждают клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги и естественные киллеры). Синтезируя белки-супрессоры и химерные белки, вирусы угнетают многие реакции иммунитета: ВПГ могут блокировать действие ИФН, нарушать распознавания инфицированных клеток и другие защитные реакции. Кроме того, высокая мутационная активность вирусного генома также способствует ускользанию вируса от иммунологического контроля.

Хроническая, часто рецидивирующая ВПГ-инфекция может провоцировать развитие аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные васкулиты и др.). Кроме того, при интеграции ВПГ в генетический аппарат клеток возможна неопластическая трансформация клеток. Так, ВПГ является одним из факторов повышенного риска развития рака тела и шейки матки и других онкологических заболеваний. Также ВПГ-инфекция является одной из ведущих причин самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГИ ассоциирована со многими «болезнями цивилизации» — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца у лиц моложе 50 лет и др. Тяжелое течение ВПГИ может быть маркером онкологических заболеваний и СПИДа [7].

В зависимости от числа и выраженности рецидивов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни (табл. 1).

При тяжелом течении ВПГ-инфекции возможно одновременное появление нескольких очагов поражения (например, в области половых органов, губ, крыльев носа), а также последовательное возникновение высыпаний разной локализации (один рецидив на фоне другого), продолжительность обострения при этом может достигать 16–20 дней. В месте высыпания больные ощущают жар, жжение, боль, напряжение и/или зуд кожи. На инфильтрированной коже появляется группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки могут сливаться в сплошной многокамерный элемент. Прозрачное их содержимое затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. Возможно наслоение вторичной бактериальной инфекции. При рецидивах ВПГ часто поражает одни и те же участки кожи. Как правило, при тяжелом течении инфекции значительно ухудшается физическое и психическое состояние больных. У части пациентов в период рецидива увеличиваются или появляются слабость, лихорадка, озноб, миалгии, цефалгии, артралгии, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, также могут развиваться тяжелые депрессивные состояния, требующие медикаментозной коррекции. По данным органов здравоохранения США, ВПГ-инфекция аногенитальной локализации является примерно в 10% случаев причиной депрессий и суицидов. Тяжелое течение генитальной формы ВПГ-инфекции с частыми рецидивами приводит к нарушению нормальной половой функции пациента, болезнь нередко создает конфликтные ситуации в семье, на работе. Лечение больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции представляет собой сложную задачу и должно включать как медикаментозную терапию, так и психологическую адаптацию пациента.

У больных с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные средства, общеукрепляющие препараты). Как правило, такие больные меняют много лечебных учреждений в поисках адекватной помощи.

Читайте также:
Боли внизу живота во втором триместре

С течением заболевания появляется много побочных реакций на медикаменты или их непереносимость, в ряде случаев развивается устойчивость ВПГ к ацикловиру, ИФН a, другим средствам. Иммуностимуляторы, используемые эмпирически, могут приносить облегчение в период их приема, но во многих случаях они оказываются неэффективными и даже ухудшают клиническое течение болезни. Усугубляются проявления вторичного иммунодефицита, присоединяются другие инфекции, субдепрессивные состояния переходят в стойкие нарушения психики, теряется вера больных в выздоровление, в возможность современной медицины им помочь.

Для разработки современных подходов к лечению и контролю над ВПГ-инфекцией и более углубленного понимания патогенеза заболевания нами было изучено состояние различных звеньев противовирусной защиты и системы цитокинов у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ВПГ-инфекции аногенитальной и лабиальной локализации, а также степень инфицированности (системности заболевания) и частота сочетания с другими герпесвирусными инфекциями.

Обследовано 102 больных, страдающих тяжелой ВПГ-инфекцией более 2 лет (28 мужчин и 74 женщины, средний возраст — 34 ± 1,5 года) и имеющих частоту рецидивов более шести в год.

При этом у 60 больных наблюдалось от 6 до 11 рецидивов ВПГ-инфекции в год, а у 42 больных — от 12 до 20 рецидивов. У большинства пациентов преобладала аногенительная или смешанная локализация герпеса. Средняя длительность тяжелого течения заболевания составила 9,3 ± 1,2 года. Группу контроля составили 32 практически здоровых добровольца (14 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 32 ± 1,6 года). Анализ ряда изучаемых параметров включал результаты обследования пациентов с легким течением заболевания (36 человек — 10 мужчин, 26 женщин, средний возраст — 33,4 ± 2,1 года, с частотой рецидивов 2,9 ± 0,8 в год). При рецидивах жалобы больных были характерными. Часто встречались депрессия, раздражительность, снижение памяти и другие нарушения физического и психического состояния и познавательных функций.

У многих больных в анамнезе были указания на повторные курсы противовирусной и/или иммунотропной терапии, оказывавшей неоднозначное влияние: или кратковременное положительное влияние на течение ВПГ-инфекции, или ухудшение и развитие рецидива на фоне или после отмены иммунокоррекции. Такие анамнестические данные отражают тяжесть иммунной недостаточности и неадекватность проводимой эмпирической терапии без оценки иммунного статуса и индивидуального подбора иммунокорректоров, а также восстановительной терапии — иммунореабилитации [5].

При обследовании больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции выявлялись многие маркеры вторичного иммунодефицита в виде хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, со смешанным характером микрофлоры и в большинстве случаев ее устойчивостью к повторным курсам антибиотикотерапии. Из 102 больных хронической ВПГ-инфекцией тяжелого течения выявлены:

  • у 86,3% — хронические рецидивирующие заболевания респираторного тракта (хронический фарингит, хронический трахеит, хронический ларингит, хронический бронхит, хронические синуситы, повторные отиты);
  • у 88,2% — хронические рецидивирующие заболевания урогенитального тракта смешанного генеза (цистит, уретрит, вульвовагинит, аднексит, сальпингоофорит, простатит);
  • у 50–70% — астено-вегетативный и астено-депрессивный синдром, формирование синдрома хронической усталости;
  • у 91,2% — дисбактериоз кишечной флоры, хронические воспалительные заболевания ЖКТ (хронический энтероколит, хронический гастродуоденит);
  • у 25–30% — кожные псевдоаллергические реакции (кожный зуд, крапивница, дерматит).

Эти данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к лечению ВПГ-инфекции тяжелого течения с учетом осложнений вторичного иммунодефицита.

Наличие ВПГ-инфекции подтверждали на основании данных анамнеза, клиники, а также выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВПГ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в отделяемом из высыпаний. Исследование иммунного статуса включало определение основных субпопуляций лимфоцитов CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD72 + , CD16 + , активационных маркеров лимфоцитов главного комплекса гистосовместимости — HLa-DR+, CD11b в периферической крови с помощью моноклональных антител. Также определяли содержание иммуноглобулинов (Ig) a, M, G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. Функциональную активность нейтрофилов — продукцию активных форм кислорода, обеспечивающих бактерицидность, определяли по тесту с нитросиним тетразолием (НСТ-тест). Стимулированный НСТ-тест исследовали при инкубации in vitro с культурой Staphylococcus аureus. Интерфероновый статус оценивали по уровню сывороточного ИФН и продукции лейкоцитами ИФН a при стимуляции вирусом болезни Нью-Кастла и ИФН ( при стимуляции фитогемагглютинином. Количественное содержание цитокинов (ИФН α, ИФН γ, ФНО α, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4 ИЛ-6,) в плазме/сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем (ProCon, С.-Петербург, и Вектор-Бест, Новосибирск).

Читайте также:
Причины и лечение жёлтых соплей у ребёнка

Кроме того, проводили ПЦР-исследование биологических материалов на наличие ДНК ВПГ 1 и 2 типа и других вирусов герпес-группы: цитомегаловируса, вируса герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, вируса Эпштейна–Барр. Используемые нами программы амплификации позволяли выявлять ДНК вирусов на уровне, соответствующем активной их репликации. Наличие активной репликации вирусов подтверждали полуколичественным ПЦР-исследованием и серологическими тестами.

В результате исследования у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции обнаружены лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

Рисунок 1. Частота выявления различных значений IgG у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции

Так, у большинства пациентов (91%) отсутствовало адекватное повышение продукции IgG в ответ на рецидив ВПГ-инфекции (рис. 1). При частоте рецидивов ВПГ-инфекции 6–11 рецидивов в год низкий уровень IgG выявлялся у 25% больных, при частоте — 12–20 рецидивов в месяц — уже у 64,3% больных. Более чем у 70% больных был повышен уровень ЦИК в 1,5–2,0 раза от показателей нормы. Известно, что длительная циркуляция ЦИК может приводить к отложению их на эндотелии сосудов и служить одним из факторов формирования аутоиммунной патологии.

У большинства больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения (70%) были обнаружены нарушения в системе естественной и/или специфической цитотоксичности (рис. 2) — снижение содержания зрелых активированных естественных киллеров CD16 + (менее 11%), Т-киллеров и/или ЦТЛ CD8 + (менее 27%). Важно отметить, что выраженное снижение уровня CD8 + (в состав которых входят также и супрессорные клетки) в большинстве случаев сочеталось с повышением уровня CD4 + и иммунорегуляторного индекса, что является фактором риска в отношении формирования аутоиммунных процессов. Как известно, системы естественной и специфической цитотоксичности играют ведущую роль в противовирусной защите.

Рисунок 2. Частота выявления нарушений в системе естественной и специфической цитотоксичности у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции (n = 102)

У больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции при рецидиве число естественных киллеров было достоверно ниже нормы и в 2 раза ниже среднего показателя лиц с легким течением заболевания. Почти у половины больных ВПГ-инфекцией выявленные нарушения сочетались с дисиммуноглобулинемией и дефицитом продукции IgG. Уровень HLa-DR + лимфоцитов, отражающих продукцию ИЛ-2 и несущих рецептор DR + , необходимый для распознавания вирус-инфицированных клеток и других реакций иммунитета, был снижен у 39% больных ВПГ-инфекцией (его повышение отмечалось только у 17,4% больных).

Обнаруженные нарушения в системах цитотоксичности и их активационных маркерах при ВПГ-инфекции косвенно свидетельствуют о недостаточном уровне продукции Т-хелперами 1 типа ИЛ-2 — одного из важнейших звеньев цитокиновой сети, необходимого для полноценного противовирусного иммунного ответа.

При исследовании функционального состояния нейтрофилов у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции повышение спонтанного НСТ-теста было выявлено почти в половине случаев. Однако показатели стимулированного НСТ-теста и индекса стимуляции, напротив, были существенно снижены у большинства больных, что свидетельствует об истощении у них резервных способностей нейтрофилов.

При изучении интерферонового статуса пациентов в период обострения ВПГ-инфекции выявлены различия при легком и тяжелом течении болезни. Так, уровень сывороточного ИФН у пациентов с легким течением заболевания был повышен в 2 раза по сравнению с группой контроля (р

  1. Хахалин Л. Н. Вирусы простого герпеса у человека// Consilium Medicum. 1999. Т. 1. № 1. С. 5–18.
  2. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медицинская литература, 2003. С. 102–110.
  3. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией// Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 21. С. 973–977.
  4. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А., Танасова А. Н., Щепеткова И. Н., Левко А. А. Принципы терапии герпесвирусной инфекции// Доктор.Ру. 2004. № 4. С. 26–30.
  5. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А., Левко А. А. К вопросу о роли индивидуального подбора иммунокорректоров// Фарматека. 2004. С. 118–122.
  6. Левко А. А. Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.
  7. Шульженко А. Е., Викулов Г. Х., Тутушкина Т. В. Герпетические инфекции — настоящее и будущее// Трудный пациент. 2003. № 4. Т. 1. С. 6–15.
Читайте также:
Признаки нарушения мозгового кровообращения

Н. А. Дидковский, доктор медицинских наук, профессор
И. К. Малашенкова, кандидат медицинских наук
Ж. Ш. Сарсания, кандидат биологических наук
А. Н. Танасова, И. Н. Зуйкова, И. А. Зуйков, Н. М. Хитрик
НИИ физико-химической медицины, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Ацикловир (Aciclovir) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацикловир

Мазь для наружного применения 5% 1 г
ацикловир50 мг

5 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
10 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
5 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.
10 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.
15 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.
20 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.
25 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.
30 г – банки стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

При применении мази на интактной коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче.

Пораженная кожа: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0.28 мкг/мл, у больных с хронической почечной недостаточностью – до 0.78 мкг/мл. Выводится почками (до 9.4% суточной дозы).

Показания препарата Ацикловир

Простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Режим дозирования

Мазь наносят на пораженные участки кожи 4-6 раз в сут (как можно раньше после начала инфекции). Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв.см пораженной кожи. Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции. Длительность лечения – не менее 5 дней, максимум 10 дней.

Побочное действие

При наружном применении – болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит, аллергические реакции, отёк в месте нанесения.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Особые указания

Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз. Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ. Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).

Читайте также:
Гинекология: болезни и симптомы

Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.

Для предупреждения аутоинокуляции на другие участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки.

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Ацикловир не влияет на способность к вождению автотранспорта и выполнению работ, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Условия хранения препарата Ацикловир

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

«Устами врачей»: простыми словами о самом важном

Как сохранить здоровье на долгие годы себе и своим близким? Этот вопрос волнует каждого второго человека. Знать о возможных частых недугах, как их избежать, нужно всем. Очень важно «черпать» данную информацию в проверенных источниках. Таким информационным ресурсом является медицинский проект «Устами врачей» (https://ustamivrachey.ru/). Авторы интернет — ресурса в своих статьях расскажут о различных болезнях, профилактике заболеваний, ответят на интересующие читателя вопросы, дадут полезные рекомендации. И это не случайно, все они профессионалы в медицине.

Здоровье – важнейший человеческий ресурс

Неоспорим тот факт, что здоровье – самое ценное богатство, которое человек получает в день появления на свет. Поэтому он не осознает его значимость до той поры, пока у него ничего не болит. Люди понимают, как важно быть здоровым именно в тот момент, когда их начинают беспокоить те или иные недуги.

Чувство тревоги не исчезает, пока не появятся ответы на многочисленные вопросы: где болит, как болит, чем лечить, какой доктор поможет решить возникшую проблему, какие препараты эффективны, а какими лучше не злоупотреблять. Интересно, но факт в том, что современный человек желает получить ответы на вопросы не у врача, а обращаясь к интернету. Вот тогда и сталкивается с многочисленными сайтами.

Правильно это или нет – решение остается за самим человеком. Поэтому важно, чтобы полученная информация в области здоровья и профилактических мер была правильной, качественной и актуальной. Просветительский сайт «Устами врачей» в полной мере отражает все медицинские аспекты в области здоровья.

Преимущества нашего сайта

Пословица гласит: «Своя рубашка ближе к телу». Мы хотим привести аргументы, почему именно наш сайт стоит взять на вооружение и быть его постоянным посетителем. Преимущества нашего медицинского портала (для сомневающихся пользователей):

  1. Актуальность и достоверность всей информации. У нас налажена связь только с высококвалифицированными специалистами в области медицины и психологии. Случайных людей здесь быть не может. Все симптомы, причины возникновения заболевания, лечение и дальнейшее укрепление здоровья – разъяснят профессионалы своего дела.
  2. Ответственность за освещение разнообразных тем. Ответы на вопросы готовятся тщательно авторами, работающими по данной медицинской специализации. Например, причины, лечение и профилактику сердечных заболеваний освещает именно кардиолог, а не другой специалист.
  3. Регулярное обновление содержания. Ежедневно информационный портал пополняется новыми полезными статьями различного медицинского спектра. Эксперты тщательно отслеживают актуальность ответов на задаваемые вопросы, новизну той или иной медицинской темы.
  4. Связь с редакцией портала «Устами врачей». Какая-то информация вызвала у вас сомнение, вы заметили неточность или описку? Незамедлительно сообщите об этом редакции, объяснив причину вашего недоверия к тому, на сколько достоверна та или иная статья. Нам ценно непосредственное общение с нашими читателями.
Читайте также:
Что делать, если кровит пупок у новорожденного?

Мы назвали только четыре основных преимущества медицинского проекта «Устами врачей». Возможно, при регулярном обращении к нашему ресурсу, вы сами найдете еще ряд важных достоинств.

В заключение…

Здоровому человеку все под силу преодолеть, он успешен, имеет активную жизненную позицию. Важно иметь не только физическое здоровье, но и психологическое. Надеемся, что наш сайт вам будет другом и помощником в вопросах по сохранению здоровья. Хорошего самочувствия вам и вашим близким!

ABC-Медицина

Основы медицинских знаний и умений, приемы оказания первой помощи пострадавшему от аварии или несчастного случая

«Устами врачей»: профессионалы о здоровье и лечении болезней

Статьи → «Устами врачей»: профессионалы о здоровье и лечении болезней

В современных реалиях сохранение здоровья приобретает огромную важность. Оно влияет на качество работы в быту и при профессиональной занятости. Нынешние граждане всячески стараются расширить знания о:

  • наиболее распространенных заболеваниях;
  • предупреждении болезней;
  • об обеспечении здорового образа жизни для себя и близких.

Среди различных источников получения информации чрезвычайно востребовано виртуальное пространство. Многочисленные ресурсы освещают различный тематический материал. Особый интерес среди пользователей сети интернет вызывают сайты медицинского направления.

Интернет-проект «Устами врачей» (https://ustamivrachey.ru/) занимает достойное место. Просветительский портал позволяет специалистам в сфере медицины делиться личными знаниями и накопленным опытом. Персональное мнение выражают заслуженные врачи и психологи, которым можно безоговорочно доверять и реализовывать при борьбе с недугами.

Здоровье – основное богатство

Значимость самочувствия в деятельности людей неоспорима. Уникальный «капитал» дается от рождения совершенно безвозмездно. Для человека важно его не растратить и преумножить. Именно отсутствие платы за дар позволяет без должного внимания к нему относиться. Появление опасных симптомов заставляют беречь и больше ценить здоровье.

При возникающих тревогах люди начинают искать ответы на вопросы о:

  • причинах дискомфортных состояний;
  • выборе врача;
  • наиболее действенных препаратах;
  • средствах устранения болезней.

Немалая часть населения предпочитает при борьбе с недугами обходиться собственными силами без обращения в государственные и частные клиники. В нынешних условиях дистанционные площадки выполняют функцию оперативной подачи информации.
Каждый самостоятельно определяет выбор, но несомненным остается факт пользы от данных сайтов. Большинство из них помогает:

  • сориентироваться в разнообразии контента;
  • получению качественных и актуальных данных для лечения, профилактики и не распространения заболеваний.

Проект «Устами врачей» размещает качественную и достоверную информацию.

Преимущества

Сотрудники предоставляют пользователям самые интересные и приносящие реальную пользу статьи. Хвалебные речи в свой адрес не простое бахвальство, способ дополнительного привлечения аудитории или в целях повышения рейтинга. Коллектив состоит из настоящих знатоков своего дела, специалистов повышенной квалификации, кому поистине есть чем поделиться.

Проект отличает ряд несомненных достоинств.

  1. Подача свежего и правдивого материала благодаря сотрудничеству с признанными деятелями медицины с учеными степенями и разными наградами. Авторы не понаслышке знакомы с путями диагностики и устранения патологий. Мнение высказывают наделенные навыками, практикующие врачи и психологи.
  2. Ответственность за содержание исключительно в рамках профессиональной компетентности. Кардиолог освещает вопросы по своей специализации, не затрагивая решения других медицинских проблем. Данная установка является единственно верной!
  3. Непрерывное обновление контента свежими статьями по множеству спектров патологий.
  4. Возможность непосредственной связи с редакцией при обнаружении неточностей, ошибок или с целью выражения собственной позиции. Для персонала важно мнение каждого посетителя.

Заключение

Здоровье нации складывается из самочувствия каждого отдельного человека. Интернет-проект «Устами врачей» заботится о россиянах, прилагая все усилия в процессе каждодневного и кропотливого труда для их благополучия и процветания!

«Устами врачей»: доверяйте здоровье профессионалам

Проект «Устами врачей» запущен как сервис для поиска ответов на самые важные и интересующие вопросы пользователей. Здесь можно найти ответы на вопросы о том, как поддержать здоровье человека в порядке, какие есть схемы профилактики, для предотвращения заболевания организма и много разных статей на другие темы. Статьи написаны практикующими врачами и психологами, которые знают толк в том, о чем пишут.

Читайте также:
Препарат Монурал при цистите у женщин и детей

Здоровье человека

Главным фактором, обуславливающим хороший жизненный тонус, является здоровье. О том, что его нужно беречь с детства нам говорят все и везде, но понимание приходит только тогда, когда сами сталкиваемся с проблемами в сфере здоровья. Многие просто не задумываются о том, что такое здоровье и как оно работает, живя в неведенье. Как только возникают любые проблемы со здоровьем, приходит осознание того, что зря не слушали родителей, родственников, а прожигали здоровье зря. С годами понимаешь, что все можно успеть и позже, а вот здоровье вернуть к первоначальному состоянию очень сложно.

Начинается паника, хаотичный поиск в интернете, с вопросом, как лечиться и какие дальше шаги предпринимать. Но не везде в интернете можно узнать точную и правдивую информацию, ведь интернет – это огромная куча статей от далеко не опытных и квалифицированных людей, которые просто высказывают свое мнение, подгоняя факты под нужные им результаты.

Насколько это правильно, судить не нам. Любая информация имеет право на существование, но, когда дело касается человека, непроверенные и некачественные советы, могут усугубить здоровье, а не поправить его. Именно поэтому важно прислушиваться к профессионалам своего дела, которые, в частности, пишут статьи на медицинскую тематику и по психологии на проекте «Устами врачей». Мы тщательно отбираем статьи, которые попадают к нам от ведущих профессионалов своих областей, чтобы вы могли корректнее следить за своим здоровьем.

Почему именно мы?

Действительно, ведь в интернете можно найти больше сотни ресурсов, где есть статьи на тему медицины и психологии. Мы решили выделить всего четыре пункта, по которому ваш выбор может быть сделан в пользу нас.

  1. Квалифицированная информация от лучших специалистов. Мы публикуем статьи только от ведущих специалистов в областях, которые они представляют. Все их навыки и знания, проверены на практике, и несут только пользу людям.
  2. Ответственность. Если человек разбирается в области профилактики здоровья, то и писать он будет только на эту тему. Связано с тем, что мы хотим предоставить ресурс с лучшими статьями по тематики медицины и психологии.
  3. Уникальныйконтент. На ресурсе «Устами врачей» публикуются материалы каждый день, охватывая различные области в медицинской теме и по психологии.
  4. На пульсе времени. При найденной ошибки или если вы понимаете, что у вас остались вопросы к нашему ресурсу, есть возможность написать нам в редакцию. Будут рассмотрены все письма и, не одно из них, не останется без ответа.

Мы написали, про четыре основные категории, которыми наш проект лучше, чем остальные, на просторах интернета. Мы стараемся улучшить ресурс, и сделать проект гораздо эффективнее для людей, каждый день.

А что в итоге?

В конце хотелось бы отметить, что здоровье человек – это самая большая область науки, в которой мы только начинаем что-то понимать. Еще не исследованы и не изучены многие факторы и моменты. Но, даже сейчас, поддерживать свое здоровье в хорошем состоянии может каждый человек. Его тело скажет ему огромное спасибо, и будет работать во благо ему долгие годы.

Мы ведем речь не только про физическое состояние здоровья, но и про психологическое. Здесь важно понимать, что психические проблемы – точно так же влияют на ваше состояние, как и физические, а иногда и намного сильнее. Ведь мы нередко сами замечаем, что при огромном стрессе тело не слушается нас, это оно посылает вам сигналы о том, что нужен перерыв или смена работы.

Нашли для себя полезный материал, смогли на его основе помочь себе и близким? Поделитесь своей радостью с нами, и отметьте комментарием те статьи, которые принесли вам пользу. Мы стараемся это все делать для вас, и любой ответ нам будет только в радость.

Читайте также:
Лечение запора у детей при симптомах

Медицина 2.0

«Устами врачей»: доступно о самом ценном капитале человека — здоровье

Желание узнать как можно больше об особенностях человеческого организма, здоровом образе жизни, лечении заболеваний — здорово, но стоит ответственно подходить к выбору информационного ресурса. Интернет переполнен медицинскими статьями, авторы которых разбираются в указанной области не больше читателей. Портал «Устами врачей» — находка для интересующихся вопросами здоровья. Статьи для сайта написаны практикующими медиками узкого профиля, что гарантирует достоверность и качество информации.

Что сегодня важнее здоровья?

Поговорка, знакомая каждому: что имеем не храним, а потерявши — плачем. Так мы относимся к самому ценному ресурсу — здоровью. Оно дано нам бесплатно, с самого рождения, годами мы разрушаем свой организм — неправильное питание, стрессы, отсутствие физических нагрузок.

Вместо того чтобы поддерживать состояние организма, данное нам с рождения, мы растрачиваем самое ценное сокровище. И вот наступает тот самый день, когда тело больше не терпит недостойное к себе отношение, перестает нормально функционировать и просит о помощи.

Часть людей в этот момент обращается за помощью к профессионалам, но некоторые пытаются найти способ вылечить недуг самостоятельно. Что лучше — обратиться к врачу или назначить себе лечение в домашних условиях — каждый выбирает для себя сам.

Но стоит отметить, что даже находясь под наблюдением врача, важно самостоятельно разбираться в проблеме. В этом пациенту может помочь только новая, качественная и достоверная информация. На сайте «Устами врачей» пациент найдет ответ на вопрос в статье, удовлетворяющей основным требованиям.

Преимущества портала «Устами врачей»

Мы не хотим голословно заявлять, что наш ресурс — лучший в рунете. Предлагаем просто оценить преимущества нашего сайта и решить для себя, стоит ли доверять предоставленной на сайте информации. Главные отличия сайта «Устами врачей» от других подобных ресурсов следующие.

  1. Гарантия новой и достоверной информации. Авторы статей — практикующие медики со стажем. Они знают об организме человека все, что известно современной медицине. Описания заболеваний — не просто пересказ теории из учебника, авторы по большей части предоставляют информацию, полученную из личного врачебного опыта. Только проверенные на практике методы лечения, реальные симптомы болезни, способы восстановления физического и психического здоровья.
  2. Каждому автору — своя сфера деятельности. Каждый врач пишет статьи только по тематике, которая касается его узкой профессиональной направленности. На нашем сайте невозможно встретить статью о депрессии, написанную гастроэнтерологом и наоборот. Наша работа — дать как можно более достоверную информацию о человеческом организме.
  3. Постоянное пополнение контента. Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся исследования, открываются новые лекарства, методы борьбы с недугами. Авторы сайта следят за новой информацией и стараются как можно скорее донести ее до читателя.
  4. Обратная связь. Если вам показалось, что в тексте есть опечатка, или вы не согласны с прочитанной информацией — обратитесь к редактору. Работник сайта обязательно ответит на ваш вопрос, примет к сведению замечания, сообщит о них автору статьи. Таким образом вы убедитесь в достоверности информации, получите развернутый ответ на конкретный вопрос. Мы хотим быть как можно ближе к читателю и сделать наш ресурс максимально полезным и удобным.

В здоровом теле — здоровый дух! Желаете жить полной жизнью? Увидеть мир в новом свете? Относитесь как можно бережнее к своему психическому и физическому здоровью, а наш сайт поможет вам в этом!

Добавил tanechka 1187 дней назад в категорию Разное

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: