Современные возможности традиционного рентгена почек

Виды рентгена почек

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь.

Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая.

Мы разобрались как делается урография и что она показывает, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами.

Читайте также:
Прививка Манту: размеры и норма у детей

Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды.

Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

УЗИ урология Андрология

  • ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ
  • Диагностика урологических заболеваний
  • Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография является самым простым и распространенным методом рентгенодиагностического выявления почечных заболеваний. Уже в самом названии определена основная цель обследования – обширное и общее исследование органов с целью выявления всех возможных форм заболеваний. Для проведения данной процедуры не используются компоненты, дающие контрастность в органах.

Визуальным результатом обзорной рентгенографии является снимок, при помощи которого специалист устанавливает наличие заболеваний, расположение, размер и форму почек, наличие камней в мочевыводящих органах и почках, фиброзных образований и многое другое. Надо учитывать тот факт, что данный метод выявляет только камни крупного размера с плотной структурой, обладающие хорошей рентгенопозитивностью. Особенно хорошо просматриваются каменные отложения, в составе которых присутствует кальций. Цистиновые камни, образованные в результате скопления кальциевой соли и аминокислот, обзорной рентгенографией чаще всего не просматриваются – для их выявления необходима урография с контрастом.

Обзорная рентгенография почек

Подготовка к обследованию

Как и многие другие обследования, обзорная рентгенография требует определенной предварительной подготовки. С обеда дня, предшествующего дню проведения процедуры, чаще всего рекомендовано голодание.

В течение двух-трех дней до обследования из рациона пациента должны быть исключены продукты питания, провоцирующие возникновение метеоризма (газообразований). К ним относятся все бобовые, капуста, картофель, яблоки, молоко, сахар и черный хлеб.

При наличии у больного запоров необходимо провести очистку кишечника посредством слабительных средств.

Ход проведения диагностики

Для выполнения процедуры обследования пациент располагается на специальном рентгеновском столе в ровном положении лежа на спине, руки заводятся под голову. При невозможности такого расположения рук больного, специалист может принять решение уложить его на бок с вытягиванием вверх руки противоположной стороны. С целью защиты у мужчин половых органов от облучения над нижней частью туловища устанавливается специальный экран. Такая предусмотрительность в отношении женских половых органов невозможна в силу того, что яичники расположены внутри и слишком близко к мочевыводящим органам.

Читайте также:
Инструкция по применению назальных капель Снуп

Делается всего один рентгеновский снимок.

Рентгеновский снимок почек

Нормы и отклонения показаний обзорной рентгенографии

На рентгеновском снимке мочеполовых органов почки представляют собой тени по обе стороны позвоночника. Левая почка зачастую находится выше правой, что является нормой. Должно хорошо определяться расположение почек, а также их форма и размер. Увеличенные почки могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поликистоза , лимфомы, гидронефроза, кистообразований и других патологий.

Уменьшенные размеры почек говорят о возможном протекании таких заболеваний, как гломерулонефрит на последней стадии, гипоплазия, хронический двусторонний пиелонефрит. Смещение в сторону одной из почек может быть при существовании опухолевых образований за нею, например, в надпочечниках.

При помощи обзорной рентгенографии можно диагностировать аплазию почки, т.е. врожденное ее отсутствие, в то время как наличие лишних теней указывает на наличие опухоли в мочевом пузыре.

Также на изображении должна просматриваться тень, идущая от поясничной мышцы. При ее отсутствии хотя бы с одной стороны можно сделать вывод о существовании патологии – воспаления, например, паранефрита, или опухолевого образования. Наличие камней в почках и мочеполовых органах тоже имеют определенную видимость. Но необходимо уметь отличать их от других инородных тел, например, от фиброзных узлов.

Возможные причины получения неточного результата

Данное обследование, к сожалению, не исключает вероятность получения неправильной картины состояния органов. Плохому качеству рентгеновского снимка могут способствовать такие неблагоприятные факторы, как присутствие в толстой кишке газов, каловых масс, каких-либо инородных тел, проведение в недавнем времени других методов обследования с использованием контрастных веществ.

У женщин наличие в детородных органах крупных новообразований тоже портят картинку снимка. Также асцит (скопление свободной жидкости) и большой лишний вес способствуют ухудшению качества снимков.

Урография с контрастом и без: что за исследование и как подготовиться

Если по жалобам пациента врач подозревает урологическое заболевание, то он может назначить урографию. Это один из видов рентгеновского исследования, по сути, рентген почек и мочевыводящих путей. В зависимости от показаний используется один из видов такого исследования:

  • Обзорная общая урография. Безопасное и простое исследование без введения контрастного вещества. Дает общую картину состояния брюшной полости, включая расположенные в ней органы и кости.
  • Внутривенная (экскреторная) урография почек с применением контрастного вещества. Его вводят внутривенно, после чего тоже делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество двигается по мочевыделительной системе и помогает лучше рассмотреть отдельные структуры.

Когда назначают урографию

Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:

  • мочекаменную болезнь;
  • аномалии подвижности и положения почек;
  • поликистоз, туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • опухоли.

В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.

Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.

Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.

Читайте также:
Симптомы варикоцеле и причины его появления

Как подготовиться к урографии

Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.

Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:

  • компотов и соков;
  • молока и молочных продуктов;
  • капусты;
  • яблок;
  • бобовых;
  • картофеля;
  • овощных салатов.

Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.

Как проходит исследование

Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.

После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.

Записаться на урографию по ОМС

Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.

На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.

Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Урография – исследование почек и мочевыводящих путей

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Жукова Елена Николаевна

Высшая квалификационная категория

Кисляков Андрей Вадимович

Высшая квалификационная категория

Комстачева Галина Александровна

Диагностика. МРТ и рентген

Преимущества рентгена в нашей клинике

60 минут

Нет боли

Анестезия не требуется

Использование контрастного вещества

Требуется подготовка

Не требуется

Сохраняется

Нет ограничений

У людей в возрасте от 30 до 60 лет достаточно часто обнаруживают мочекаменную болезнь, или камни в почках. В медицине это заболевание еще называется нефролитиазом, или уролитиазом. Такое патологическое состояние вызывает нарушение обмена веществ, из-за которого соли не выводятся из организма, а откладываются внутри.

Один из самых распространенных синдромов при данном заболевании мочевыводящих путей – почечные колики. Данная патология проявляется дискомфортом в области поясницы и болью, связанной с повреждением камнями в почках (они еще называются конкрементами) поверхности мочеточника.

Читайте также:
Продукты для повышения гемоглобина в крови у взрослых

Нарушения мочеиспускания (учащенное, энурез, т.е. недержание, его отсутствие – анурия), изменение цвета и кровь в моче, острые и ноющие боли в пояснице – характерные признаки болезней почек. Полное выздоровление возможно, если вы на ранних стадиях обратитесь к врачу-нефрологу!

При таких симптомах специалист может назначить вам урографию – рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей.

Урография также назначается для диагностики:
  • туберкулеза почек;
  • гидронефроза, или водянки почки (при этом заболевании одна или обе почки становятся опухшими от скапливающейся мочи, расширяются чашечки и лоханки органа);
  • гломерулонефрита;
  • аномалий положения и подвижности почек (дистопии, нефроптоза);
  • новообразований (как добро-, так и злокачественных);
  • наличия инородных тел в мочевыделительной системе и др.

В некоторых случаях вам может потребоваться консультация еще и врача-уролога. Например, паренхиму (ткань) почек может поразить такое инфекционное заболевание, как пиелонефрит. К нему склонны пожилые мужчины с аденомой предстательной железы.

Они выполняют следующие функции:
  • регулируют водно-солевой обмен в организме;
  • выводят ненужные вещества из организма;
  • поддерживают артериальное давление.

Как проводится урография?

Врач-рентгенолог на полученной урограмме оценивает форму и размер, анатомическое расположение почек, их функциональность.

В норме размер почек составляет 10-11 см в длину и 4-5 см в ширину. Если почка меньше нормы, это может свидетельствовать, например, о дисплазии (врожденная патология, при которой почки не развиваются должным образом). Увеличенной может быть почка при хроническом гломерулонефрите.

Паренхима (ткань) почки в норме однородная, с четкими границами, тени – однородные. Нарушение контуров может указывать на такие патологии, как новообразования (добро- и злокачественные), пиелонефрит, гидронефроз и др.

Кроме того на урограммах визуализируются поясничный отдел позвоночника, кости таза, тени почек.

В нашей многопрофильной клинике работает команда специалистов. Они разберутся, почему вас беспокоят тревожные симптомы. Например, причиной повышенного давления (артериальной гипертенезии) могут быть такие патологии почек, как гломерулонефрит, (стойкое воспаление с поражением канальцевой системы), гидронефроз, поликистоз и др.

Обзорная и экскреторная урография почек

Существует несколько разновидностей урографии почек. В зависимости от жалоб пациенту назначается обзорная урография или экскреторная.

Данные УЗ-диагностики также могут стать показанием для проведения урографии, если есть подозрение на патологии мочевыделительной системы.

Исследование проводит врач-рентгенолог, но на нем, как и на цистографии, обязательно присутствует врач-уролог.

Обзорная урография

С помощью обзорной урографии:
  • оценивается внешний вид почек (их размер, положение, контуры);
  • оцениваются рентгеноконтрастные тени, которые могут указывать на наличие конкрементов (камней).

Обзорная урография отличается отсутствием побочных эффектов. Исследование позволяет визуализировать средние и крупные конкременты (камни), но с его помощью не разглядеть мелкие детали.

Кроме того урография дает представление о состоянии всей брюшной полости и органах, которые в ней находятся. Благодаря современной технике, которой располагает клиника «МедикСити», обзорную урографию можно считать доступным экспресс-методом обследования.

Экскреторная, или внутривенная, урография

Если врач-рентгенолог обнаружит у пациента подозрительные образования, патологические изменения или возникнут сложности с диагностикой, он может назначить экскреторную урографию. Для проведения данного исследования (которое также называют инфузионной урографией) необходимо контрастное вещество, которое вводится через вену.

Показания к проведению экскреторной урографии:
  • травматические повреждения органов мочевыделительной системы;
  • кровь в моче (гематурия);
  • закупорка, или обструкция, мочеточника;
  • хронические патологии мочевыделительных органов;
  • патологическая подвижность почек;
  • врожденные аномалии почек;
  • контроль за состоянием органа после оперативного вмешательства.

Благодаря применению контрастного вещества происходит более четкая визуализация анатомического положения, размера, структуры и формы почек. Врач проводит рентгеноконтрастное исследование степени функциональности мочевыделительных органов.

Читайте также:
Симптомы и лечение стафилококка в носу
Именно контрастная урография позволяет врачу:
  • детально рассмотреть строение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточника и мочевого пузыря;
  • точно определить природу, размеры выявленных ранее новообразований;
  • диагностировать гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органа за счет патологического роста и деления клеток).

Врач-рентгенолог также оценивает, как проходит моча по путям, смотрит, что может мешать естественному оттоку. Поэтому оцениваются моторная и эвакуаторная функции чашечек и лоханок.

Функция мочеиспускания может быть нарушена из-за:
  • камней;
  • новообразований;
  • кистообразных опухолей (уретроцеле);
  • сдавления мочеточников близлежащими органами и др.

В любом случае и перед экскреторной урографией врач-рентгенолог проводит обзорную урографию, которая представляет собой простые рентгеновские снимки почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Затем врач внутривенно медленно (в течение 2-3 минут) вводит рентгеноконтрастное вещество. Оно необходимо для проведения экскреторной урографии – это метод диагностики заболеваний мочевыделительной системы, основанный на способности быстро выводить, или экскретировать (отсюда и название), контрастные вещества. Используются йодсодержащие концентрированные растворы (60-80%).

Попадая в кровоток, контраст заполняет «дерево» мочевыделительной системы: начиная от нефронов, где фильтруется кровь и образовывается моча, до мочевого пузыря.

Врач-рентгенолог выносит заключение, как контрастное вещество проходит по мочевыводящим путям и как оно выводится почками. Помогает это определить серия рентгенограмм, которые делаются на 1-й, 5-й, 10-й, 20-й, 45-й и 60-й минутах.

Полученную информацию врач-рентгенолог оцифровывает с помощью мощного современного рентген-аппарата Italray Clinododigit Compact. Четкая визуализация позволяет нашим врачам-рентгенологам точно поставить диагноз.

Именно контрастная урография почек позволяет выявить:
  • поликистоз (когда в ткани почки образуются мелкие кисты, которые нарушают работу органа);
  • гипоплазию (врожденную патологию, при которой почка меньше нормы, в ней меньше нефронов, чашечек и лоханок, но ее функции сохраняются);
  • губчатую почку;
  • солитарные кисты.

Рентген почек считается безболезненной процедурой, однако он может доставить определенный дискомфорт.

Во время подготовки к урографии не рекомендуется употреблять много жидкости. Зато после исследования лучше больше пить. Так контрастное вещество быстрее выведется из организма.

Противопоказания к урографии:
  • основным является непереносимость контрастного вещества;
  • беременность;
  • почечная недостаточность (тяжелое заболевание, при которой обычно требуется пересадка донорской почки);
  • гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации (это означает, что работа органа или системы организма значительно изменена и требует лечения);
  • тяжелые заболевания печени;
  • любые кровотечения;
  • низкая свертываемость крови и др.

Процедура проходит безболезненно! Урография – высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования. Если вы хотите качественно и недорого сделать урографию почек в Москве, выбирайте «МедикСити»!

Урография

Урография (рентген почек) – диагностическое исследование почек, целью которого является определение состояния органов мочевыделительной системы посредством проведения ряда рентгенографических снимков. На полученных урограммах мы получаем изображения почек и обнаружение в зоне органов мочевой системы различных патологических включений (конкрементов, обызвествлений, инородных тел, скоплений газа и др.).

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Цель урографии

Главная задача и основное диагностическое значение урографии – обнаружение патологий в почках и мочевом пузыре.

Урографическое исследование позволяет диагностировать:

  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит, аномалии положения и подвижности почек (дистопия, нефроптоз), поликистоз, гидронефроз, туберкулез;
  • опухоли;
  • наличие инородных тел в мочевыделительной системе.

На урограммах дополнительно визуализируются кости таза, поясничный отдел позвоночника, тени почек, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря.

Показания к урографии

В зависимости от жалоб пациента и целей диагностики назначают:

  • обзорную урографию;
  • внутривенную экскреторную урографию;

Обзорную урографию в «СМ-Клиника» проводят в качестве первичного исследования:

  • для уточнения положения , размеров почек, оценки контуров почек ,
  • для визуализации наличия рентгеноконтрастных теней , подозрительных на конкременты, в проекции мочевыделительной системы.

При обнаружении патологических изменений или подозрительных новообразований для их идентификации и уточнения локализации врач может назначить рентген почек и мочевого пузыря с контрастированием (внутривенную экскреторную урографию).

Читайте также:
Хронический холецистит: лечение, последствия и диета

Как проходит урография

Результаты проведения процедуры:

В день проведения исследования выполняется одна предварительная процедура – обзорная рентгенограмма почек для подготовки пациента к исследованию (выявление воздуха и содержимого в петлях тонкой, толстой кишок, которые проекционно накладываются на тени почек и могут затруднить диагностику).

Если все рекомендации врача по предварительной подготовке соблюдены и кишечник чист, то можно приступить к внутривенной экскреторной урографии.

Врач попросит Вас снять верхнюю одежду, надеть халат и войти в специальное отделение рентгеновского диагностического комплекса. Ваша основная задача – следовать инструкциям специалиста.

Серия снимков выполняется в горизонтальном положении. В зависимости от функционального состояния почек время проведения урограмм может меняться. В некоторых случаях исследование проводится в положении стоя. Средняя длительность выполнения экскреторной урографии 30-40 минут, которая варьируется в зависимости от индивидуальных факторов и используемой методики рентгенографии (с контрастом или без).

Результатом урографии в «СМ-Клиника» будет являться рентгенограмма или серия урограмм, то есть черно-белое изображение исследуемой области в виде фронтальных снимков. Полученная визуальная информация будет оцифрована при помощи мощного современного компьютерного оборудования и распечатана на цифровой пленке или записана на диск. На основе обработанной компьютером информации и анализа снимков специалистом «СМ-Клиника» будет составлено заключение о строении, состоянии и положении почек , мочеточников, мочевого пузыря.

Интересующие Вас подробности о проведении рентгенографии почек, ценах на урографию, а также любую другую информацию Вы можете узнать, позвонив по круглосуточному многоканальному номеру, указанному на сайте.

Подготовка к урографии

1) Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования. При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

2) Слабительные средства: «Фортранс» – ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах – 4, при умеренных – 3, при небольших – 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина – утром в день исследования, начиная с 7 часов. Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

3) Перед исследованием необходимо принять внутрь препарат Эспумизан (5-6 капсул накануне вечером + 2-3 капсулы утром в день исследования).

При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).

Перед процедурой в «СМ-Клиника» проводится:

  • общий анализ крови;
  • контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Полезная информация

Приоритетами в работе «СМ-Клиника» являются:

  • забота о пациенте;
  • качество предоставляемой услуги;
  • высокая точность диагностирования;
  • современное оборудование мирового уровня.

«СМ-Клиника» располагает штатом квалифицированных врачей с большим опытом в области урологии и нефрологии, постоянно повышающих свою квалификацию. Все специалисты рентгенологи Москвы прошли специализированное обучение для проведения урографической диагностики и работы на рентгеновских аппаратах экспертного класса. Современное цифровое рентген-оборудование делает возможным получение снимков максимальной точности. А высокий уровень профессиональной подготовки медсотрудников позволяет легко определять состояние выделительной системы, своевременно выявлять функциональные отклонения в работе почек и мочевого пузыря.

Читайте также:
Сильное средство для лечения простатита

Экскреторная урография – это рентген почек с контрастным усилением. Данный метод отличается более высокой точностью по сравнению с обзорной урографией. Снимки выполняются во время выделения почками контраста.

Рентгеноконтрастный метод урографии незаменим, если существует необходимость детально рассмотреть строение чашечно лоханочной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря , определить размеры и точное расположение выявленных ранее новообразований, выявлять инородные тела, камни, расширение или сморщивание почек, гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органов за счет патологического роста и деления клеток).

Благодаря такой подробной визуализации специалист может оценить проходимость мочеточников и функциональную способность почек.

Клинические ситуации, в которых должна проводиться экскреторная урография:

  • изменения в анализах мочи, сохраняющиеся более 2 месяцев;
  • макрогематурия;
  • повышение артериального давления у лиц молодого возраста, так как причиной гипертензии может быть патология почек;
  • субфебрилитет неясной этиологии после исключения патологии органов дыхания;
  • периодические повторяющиеся боли в животе и поясничной области;
  • выявление на нативных рентгенограммах патологические изменения почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;
  • аномалии и пороки наружных половых органов, которые могут сочетаться с нарушениями развития мочевых путей;
  • травма живота и поясничной области;
  • недержание мочи, что может быть связано с аномалиями нижних мочевых путей.

Проведение урографии противопоказано:

  • при беременности;
  • с почечной недостаточностью (снижение удельного веса мочи ниже 1,005, содержанием мочевины в сыворотке крови выше 11,6 ммольл, азотемией выше 70мг%);
  • если больной находится в состояние шока или сосудистого коллапса;
  • с непереносимостью йодосодержащих препаратов (в случае исследования с контрастом).

Проконсультируйтесь со специалистом «СМ-Клиника», если Вам назначили экскреторную или внутривенную урографию. При аллергических реакциях на контрастное вещество, содержащее йод, проводить процедуру нельзя. Благодаря широкому разнообразию диагностических методов, используемых в «СМ-Клиника», врач подберет для Вас наиболее подходящую процедуру.

Рентген-эндоскопическая хирургия заболеваний почек и верхних мочевых путей

13.11.2016

Рентген-эндоскопическая хирургия заболеваний почек и верхних мочевых путей

Автор: врач-уролог Павлов Сергей Валентинович

Рентген-эндоскопическая хирургия заболеваний почек и верхних мочевых путей (ВМП) – новое направление в урологии, основным принципом которого является достижение положительных результатов с помощью органосохраняющих, малотравматичных и непродолжительных вмешательств.

При патологии почек и ВМП эндоскопические операции наиболее широко применяются при мочекаменной болезни, свищах и стриктурах ВМП, кистах почек. Подобные операции можно представить следующим образом.

Чрескожная пункционная нефростомия.

В 1955 г. Goodwin, Casey, Woolfe сообщили о первом опыте чрескожной нефростомии (ЧПНст) для дренирования чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) при ее обструкции. Основным показанием к суправезикальному отведению мочи является невозможность при наличии блока почки преодолеть обструкцию в мочеточнике ретроградным проведением катетера, развитие острого об-структивного пиелонефрита, для профилактики и ликвидации обструктивных осложнений ДЛТ как 1 этап подхода к конкременту в почке перед его эндоскопическим удалением.

Противопоказания к ЧПНст очень индивидуальные, к ним можно отнести высокое расположение почки с ограничением ее подвижности, гипокоагуляция, неоднократные операции на почке – выраженный рубцовый паранефрит. ЧПНст выполняется под местной анестезией в положении пациента на животе, визуализации почки и пункция производится под рентген-телевизионным контролем и ультразвуковым наведением. Продолжительность операции при определенном опыте 5—15 мин, пациент может вставать и ходить сразу после вмешательства. Существующий инструментарий позволяет устанавливать различные дренажные системы.

Возможные осложнения легко купируются консервативно.

Трансуретральная катетеризация и стентирование почки.

Трансуретральиая катетеризация и стентирование почки используются для ретроградного разрешения обструкции ВМП, при длительном стоянии камня мочеточника «на месте» или для его смещения для ДЛТ в лоханку (повышается эффективность ДЛТ). Отдельным показанием для установки внутреннего стента являются крупные, множественные и коралловидные камни нормально функционирующей почки без выраженных явлений обструктивной уропатни, которые могут быть подвергнуты ДЛТ на фоне внутреннего дренирования.

Читайте также:
Как растет хгч в первые недели беременности

«Стент» представляет отрезок перфорированной на протяжении силиконовой трубки с завитками-изгибами на концах, что позволяет ему удерживаться в почечной лоханке и мочевом пузыре. Стент устанавливается обычно под местной анестезией при цистоскопии, т.е. ретроградно или при ЧПНст, т.е. антеградно.

Чрескожное удаление камней почки.

В 1976г. Fernstorm, выполнили первую перкутанную нефростомию с конкретной целью удаления камня из почки.

Перкутанная рентген-эндоскопическая хирургия — вмешательство, производимое путем создания пункционного (дилятации послеоперационного) нефростомического свища и удаления через него камня под рентгеновским или эндоскопическим контролем без или после предварительной его фрагментации. В «эпоху ДЛТ» перкутанная рентген-эндоскопическая хирургия применяется для самостоятельного или комбинированного с ДЛТ лечения крупных множественных коралловндных камней, неоднократно оперированных, и единственной почки, а также при неудачах ДЛТ.

Операция выполняется под внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Составляющими компонентами техники перкутанного удаления камня являются:

  1. Этап создания «прикладного» пункционного канала.
  2. Дилятация пункционного канала.
  3. «Панорамная» нефроскопия.
  4. Удаление камня целиком или после разрушения по частям.
  5. Установка нефростомы.

При коралловидных камнях почки может применяться комбинированное лечение – ДЛТ и перкутанная хирургия.

Известные трудности традиционной хирургии «вторичного» нефроуретеролитиаза, связанные с необходимостью выполнения помимо удаления камня реконструктивно-пластической коррекции стриктуры, а также противопоказанность ДЛТ у данной категории больных обуславливают особый интерес к перкутанной литотрипсии (литоэкстракции) с одновременной коррекцией инфракаликозной обструкции тем или иным способом. Реальные перспективы применения имеет также перкутанная хирургия МКБ в аномальных и патологически подвижных почках. В НИИ урологии МЗ РФ (А.Г.Мартов) разработана техника перкутанной литотрипсии при нефроптозе, основанная на интраоперационных находках кожнопочечного рубцовосклеротического тяжа, образующегося в ответ на предварительное дренирование почки путем ЧПНст.

Особенности техники операции и ведения послеоперационного периода

Проведенные за рубежом и в нашей стране исследования доказали, что перкутанная хирургия не оказывает угнетающее влияние на секреторную функцию почки.

Трансуретральная рентген эндоскопическая хирургия.

В1980 г. Perez—Castro, Martinez, Pineiro опубликовали применения ригидного уретероскопа, позволяющего осмотреть мочеточник, лоханку и чашечки верхнего сегмента почки. Уретеролитотрипсия (экстракция) при наличии дистанционного литотриптора 2-3 поколения, которому доступны камни всего мочевого тракта, применяется в основном для лечения длительно

стоящих «на месте» («вколоченных») камней мочеточников, смещения камней мочеточника в лоханку для ДЛТ, ликвидации «каменных дорожек» после ДЛТ, а также при неэффективности первичной ДЛТ. На практике нередким показанием к удалению камня становится трансуретральная терапевтическая уретеронефроскопия (т.е. перевод диагностического этапа в эффективное лечебное вмешательство) — при рентгенологических дефектах «наполнения» ВМП.

Операция выполняется под внутривенной анестезией. Создание и совершенствование лечебных уретеронфроскопов-минископов диаметром 6-9 СН, имеющих высококачественную шарикообразную фиброоптику в ригидном корпусе, позволяют без дилятации устья свободно заводить инструмент в мочеточник, практически не травмируя слизистую. Совершенное инструментальное обеспечение, в том числе новые высокоэффективные, и атравматичные контактные литотрипторы в значительной степени повышают эффективность удаления камней мочеточника, снижая потенциальную опасность осложнений и неудач.

Рентген-эндоскопическая хирургия структур ВМП.

Одной из актуальных проблем современной урологии является рентген-эндоскопическая хирургия стриктур ВМП, к которой относятся бужирование, баллонная дилятация и эндотомия (рассечение) стриктур всех отделов мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента и шеек чашечек.

В 1948г. Davis разработал операцию и изучил эффект восстановления целостности мочеточниковой стенки после ее продолыюго рассечения и внутрипросветной интубации мочеточника трубкой. Успех ренттен-эндоскопнческого лечения стриктур ВМП зависит от способа коррекции, доступа, этиологии, локализации, времени существования и протяженности, что заставляет врачей проводить строгий отбор пациентов для таких операций. После бужирования и рассечения стриктур устанавливается «стент» или интубируюшая нефростома сроком не менее 30 суток.

Рентген-эндоскопическая хирургия свищей ВМП.

Читайте также:
Хронический дуоденит - Причины

В 1977 г. Goldin впервые применил установку «стента» для лечения свища, развившегося после уретеролитотомии.

Свищи ВМП чаще всего имеют ятрогенныя характер и обычно сопровождаются образованием стриктуры вследствие экстравазации мочи, развития воспалительного процесса и т. д. С другой стороны, наличие стриктуры поддерживает существование свища из-за нарушения пассажа мочи. Таким образом, рентген-эндоскопическое лечение свищей ВМП должно заключаться, во-первых, в их «осушении» путем дренирования почки чрескожной пункционной нефростомией (ЧПНст) или внутренним стентом и, во-вторых, в ликвидации (профилактике) стриктуры тем или иным способом (бужированием, баллонной дилятацией, эндотомией, интубацией).

Рентген-эндоскопическое лечение кист почек.

Чрескожная пункция почечной кисты с аспирацией ее содержимого в качестве лечебной меры была впервые произведена Thompson в 1861 г., в настоящее время подобная манипуляция дополняется введением различных склерозируюших веществ в полость кисты. Метод рентген-эндоскопической хирургии простых кист почки основан на чрескожной пункции кисты, дилятации кистостомического канала, кистоскопии и широкой экстраренальной марсупиализации (воссоединении) кисты с паранефральной клетчаткой с помощью «холодного ножа» или элек-трохирургического инструмента под контролем эндоскопа.

Сфера применения рентген-эндоскопической суправезикальной эндоурологии не ограничивается лечением перечисленных заболеваний. Достаточно эффективными зарекомендовали себя такие методы лечения, как:

  • эндоскопическое рассечение и резекция уретероцеле,
  • трансуретральное эндоскопическое лечение пузырномочеточникового рефлюкса субмукозной инъекцией тефлона.
  • эндоскопическое лечение капиллярных новообразований ВМП,
  • внутрипочочная электрохирургия (лазерная, плазменная, диатермо- и СВЧ-хирургия),
  • “интервенционное” эндопротезирование ВМП.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Рентген почек и мочевыводящих путей

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50” для пациентов первый раз посетивших клинику – только 7 дней после исследования.

Цены на рентген

Один из методов диагностики почек и других органов мочеполовой системы – рентген. Он считается одним из наиболее точных и безопасных обследований. Применяется несколько видов рентгена почек и мочевыводящих путей, каждый из которых имеет свои особенности и цели проведения. Необходимое обследование почек и других органов на современном цифровом аппарате можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

Что покажет урография

Рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей или урография позволяет обнаружить патологии такие заболевания и состояния:

  • Мочекаменная болезнь – нарушение в эндокринных процессах обмена веществ, которое приводит к образованию конкрементов разных размеров и состава.
  • Пиелонефрит – воспалительные процессы в почках.
  • Поликистоз – образование в них многочисленных кист, которые замещают ткани почек.
  • Дистрофия, нефроптоз – патологическую подвижность или расположение органа.
  • Гидронефроз (водянка) почек – нарушение оттока мочи из почек из-за расширения почечной лоханки и чашечек.
  • Туберкулез почек – инфекционно-воспалительный процесс в почках из-за заражения возбудителями туберкулеза.
  • Присутствие инородных тел в мочевыделительной системе.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

По снимкам можно определить:

  • Особенности органов – строение, расположение, форма, размер, целостность и однородность структуры.
  • Особенности работы – с какой скоростью фильтруется и выводится вещество, как наполняется почка, какой диаметр и проходимость мочевыводящих путей.
  • Особенности опухолей и инородных частиц – присутствие кальцинатов, кристаллов солей и других отложений, размеры новообразований, наличие метастаз и другие детали.

Кроме почек на снимках видны соседние органы – желчный пузырь, тазовые кости, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Виды урографии

В зависимости от метода проведения различают:

  • Обзорную рентгенографию почек – снимок, который применяется как первичное исследование для оценки анатомических особенностей почек и других органов малого таза, определения опухолей, воспалений, отложений камней. Снимок делается в прямой проекции без введения контрастного вещества.
  • Экскреторную урографию – рентген с контрастом (быстро выводимыми маркирующимися веществами), для изучения функциональности почек, проходимости и целостности мочевыводящих путей. Снимки делаются как минимум в двух проекциях, а метод отличается большей степенью точности в сравнении с обзорным рентгеном.
  • Инфузионную урографию – рентген, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.
  • Прямую пиелографию – рентген с контрастом, вводимым из нижних мочеполовых путей через катетер.
Читайте также:
Меню на 10 дней кремлевской диеты

Каждый видов урографии отличается особенностями проведениями и имеет свои цели и показания для назначения.

Показания

Обзорный рентген почек назначают для:

  • Обследования особенностей строения и расположения почки.
  • Обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе.

Для уточнения характера и особенностей уже выявленных патологий, применяются экскреторная или внутривенная урография. Исследование позволяет узнать насколько проходимы мочеточники, как работают почки, особенности новообразований, инородных тел, точное строение органов мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников) и другие особенности.

Основные показания для экскреторной урографии:

  • Обнаруженные на обзорном рентгене патологии.
  • Боли в области поясницы или живота.
  • Отклонения от нормы в анализах мочи, которые сохраняются более месяца.
  • Макрогематурия – заметные следы крови в моче.
  • Повышенное артериальное давление без выявленных причин со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Субфебрильная температура тела без заболеваний органов дыхания или других систем.
  • Аномалии и пороки развития наружных половых органов.
  • Травмы поясницы и живота.
  • Недержание мочи.

Противопоказания для рентгена почек

Заменить урографию на другие методы диагностики (УЗИ, МРТ и прочие) придется при:

  • Беременности на любом сроке – есть риск для развивающегося плода.
  • Тяжелой форме почечной недостаточности.
  • Аллергии на йод для процедур с контрастом.
  • Тяжелом состоянии здоровья пациентов.

Возможные противопоказания лечащий врач обсудит при назначении обследования и при необходимости предложит альтернативу рентгену. Перед обследованием сдается анализ крови и проба на выявление аллергической реакции на контраст.

Подготовка

Для хорошей визуализации всех внутренних органов необходимо тщательно очистить кишечник, скопления газов в котором могут стать причиной затемнения снимков. Для этого за 3-4 дня до рентгена пациенту рекомендуется придерживаться диеты без некоторых продуктов (капусты, бобовых, черного хлеба и других).

За день до обследования можно принимать активированный уголь, чтобы снизить метеоризм, а перед процедурой обязательно очищение кишечника. Рентген почек делается натощак, накануне вечером возможен легкий ужин.

Как проходит урография

Пациенту перед входом в рентгеновский кабинет необходимо снять одежду, надев специальный халат, металлические украшения. Снимки делаются в положении лежа или стоя, по решению врача. Время обследования зависит от метода, использования контрастных веществ и особенностей работы почек. Процедура совершенно безболезненна, а главное, что требуется от пациента – не двигаться несколько секунд пока выполняется снимок.

Результат рентгена – один или серия снимков области обследования. Изображения сохраняются на диске (или другом носителе информации), а на основе снимков рентгенологи составят заключение. В нем подробно описывается строение, состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников, обнаруженные патологии и их особенности.

Рентгенография почек и мочевыводящих путей в Москве

Приглашаем на урографию и другие обследования в нашу клинику. Наши приоритеты в работе:

  • Забота о пациенте и его здоровье.
  • Качество предоставляемых услуг и сервиса.
  • Высокая точность диагностики благодаря передовому оборудованию.

Мы уверены в профессионализме наших врачей – у каждого из них большой опыт работы, регулярное повышение квалификации на курсах и тренингах, специализированное обучение работе диагностическом оборудовании клиники.

Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз и определиться с оптимальным методом лечения самых разных патологий.

Хотите узнать больше о рентгене почек? Готовы ответить на ваши вопросы и записать на прием в удобное время по телефону: +7(495) 478-10-03.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: