Аденоиды от аллергии


Аллергические аденоиды у детей: симптомы, лечение

Главная » Аллергия у детей »

Аденоиды – это видоизмененная миндалина, располагающаяся в носоглотке. Основная функция органа – борьба с бактериями и инфекцией, создание естественного барьера, защищающего организм человека от аллергена. На период борьбы размеры миндалины увеличиваются за счет разрастания лимфатической ткани, а когда наступает выздоровление, возвращаются к прежним параметрам. Если же раздражитель поступает постоянно, то миндалина становится патологически большой и воспаляется. При этом она мешает нормально дышать и вызывает дискомфорт. Такое состояние называется «аденоидит». Аллергический аденоидит у детей младшего возраста (3-10 лет) – распространенное явление.

Причины

Основной причиной является повышенная чувствительность к раздражителю. Аллергию могут спровоцировать:

  • пищевые продукты. Особенно опасными считаются цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, мед и т.д.;
  • пыльца растений и деревьев;
  • химические соединения, бытовая химия, косметические средства;
  • лекарства;
  • пылевые клещи;
  • шерсть, чешуйки кожи, слюна домашних животных;
  • перо, пух птиц;
  • яд, который проникает в кровь при укусе насекомых.

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка часто связаны, поскольку ринит является главным провокатором отека лимфатической ткани. Ринит характеризуется насморком, выделением слизи из носоглотки.

Развитие аденоидита могут также спровоцировать:

  • наследственность – родители являются аллергиками, следовательно, велика вероятность развития аллергии у детей;
  • снижение иммунитета из-за частых болезней;
  • нарушение работы гормональной и лимфатической систем, снижение функции щитовидной железы. Аденоиды часто появляются у детей с избыточным весом, вялых, апатичных;
  • родовые травмы;
  • женщина во время первого триместра беременности перенесла инфекционное заболевание, принимала сильнодействующие лекарства;
  • несбалансированное питание мамы в период кормления крохи грудью – употребление множества сладостей, жирной пищи, а также алкоголя.

Степени развития аденоидов

В зависимости от величины разрастания миндалины выделяют:

  • 1 степень. При ней соединительная ткань перекрывает не более трети носовых ходов. Ребенок дышит днем нормально, но в ночное время из-за прилива крови аденоиды слегка отекают, и он начинает дышать ртом, сопеть, храпеть;
  • 2 степень. Носовые ходы закрыты более чем на 60%. Малыш вынужден дышать приоткрытым ртом, речь становится неразборчивой, голос гнусавым;
  • 3 степень. Носоглотка практически перекрывается разросшейся соединительной тканью. Больной уже почти совсем не может дышать носом.

Симптомы

В зависимости от степени могут более или менее проявляться:

  1. Изменение голоса – он становится сиплым, гнусавым, хриплым.
  2. Нос заложен, насморк. При постоянно затрудненном дыхании носом наблюдается частичная гипоксия – нехватка кислорода.
  3. Расстройство слуха, чувство заложенности.
  4. Утомляемость, сонливость, плохая концентрация внимания.
  5. На поздних стадиях болезни из-за воспаления повышается температура.
  6. Головная боль.
  7. Лимфоузлы в области шеи увеличены, наблюдается дискомфорт и жжение.
  8. Жжение и боль в носоглотке.
  9. Постоянный кашель.
  10. Снижается аппетит.

Если болезнь запустить, возникает «аденоидное лицо». Шея опухает, лицо начинает искривляться и вытягиваться. Прикус изменяется, лицо приобретает «грустное» выражение. Если срочно не начать лечение, такие изменения останутся навсегда.

Аллергические аденоиды могут вызвать осложнения – неправильное развитие речи, поскольку рот постоянно приоткрыт, ухудшение умственной деятельности из-за кислородного голодания, постоянные простуды.

Есть риск необратимого нарушения слуха. Дети плохо спят, часто просыпаются ночью из-за страха задохнуться, тревожны, может быть ночное недержание мочи. Поэтому аденоиды и аллергия у детей требуют обязательного лечения.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач (оториноларинголог). Основными методами распознавания аденоидов являются:

  • эндоскопия и компьютерная томография – современные и самые распространенные методы, которые позволяют видеть состояние различных органов пациента на экране компьютера;
  • рентгенография. Позволяет определить размер образований. Имеет отрицательные моменты – идет лучевая нагрузка на детский организм;
  • пальпирование – применяется крайне редко. Обследование болезненное, а результат субъективен.

Чтобы подтвердить связь болезни с аллергией, на анализ берется кровь. При аллергической реакции показатели иммуноглобулина Е и эозинофилов будут выше нормы.

Лечение

Терапию назначает врач. Чаще всего назначается медикаментозное лечение и специальные процедуры. Важным условием является устранение контакта с аллергеном.

Лекарственные препараты

Могут назначаться:

  1. Антигистамины – Пипольфен, Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Фенкарол и т.д.;
  2. Капли в нос, которые сузят сосуды и уберут отек и насморк – Санорин, Тизин, Кромогексал, Виброцил и т.д.;
  3. Для промывания носа – растворы с морской солью – Аква Марис, Хьюмер, Аквалор и т.д.;
  4. Энтеросорбенты для скорейшего выведения аллергена – Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Полифепан и т.д.;
  5. Иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма – Иммунал, настойка эхинацеи, Амиксин, Циклоферон и т.д.;
  6. Витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические методы

Чаще всего рекомендуется:

  1. Ингаляции – сухие, влажные, солевые;
  2. Электрофорез с лечебными препаратами. Не назначают детям младше 3 лет;
  3. Лазеротерапия. Процедура улучшает циркуляцию крови в пораженном участке и устраняет симптоматику болезни;
  4. Облучение ультрафиолетом – убирает отек и устраняет патогенную микрофлору;
  5. Магнитотерапия – снимает боль и нормализует процессы обмена в тканях;
  6. Дарсонвализация.

Хирургические методы

Если гипертрофия аденоидов возникла из-за аллергии, операция по удалению аденоидов производится только в крайнем случае. Основной аргумент противников операции – ребенок лишается естественной природной защиты, поскольку миндалины выступают в качестве барьера для инфекции. Если удалить аденоиды слишком рано (до 7-8 лет), не исключено развитие трахеобронхита или бронхиальной астмы. Кроме того, если не устранить аллерген, одна операция не поможет, через несколько месяцев образования появятся снова.

Если же применять консервативные методы, велика вероятность, что к 10-12 годам миндалины придут в нормальное состояние. Это связано с тем, что окончательно сформируется и окрепнет иммунная система.

Показания, при которых операция становится необходимой:

  • возникла серьезная кислородная недостаточность;
  • полость среднего уха заполнена слизью, что грозит глухотой;
  • начали проявляться челюстно-лицевые патологии;
  • ткань перерождается в злокачественное состояние;
  • если консервативная терапия помогает мало, а обострение болезни происходит чаще четырех раз в год.

Решение в каждом конкретном случае принимает врач. Если решено делать операцию, то она проводится на фоне приема антигистаминных препаратов.

Народные методы

С их помощью можно облегчить состояние больного. Но они не заменят другие методы терапии. Перед применением необходима консультация врача, поскольку лекарственные травы могут сами по себе спровоцировать аллергию.

Рецепты:

  1. Горло хорошо промывать отваром ромашки, коры дуба, листьев эвкалипта, чаем;
  2. В нос можно закапывать масло облепихи, эвкалипта, туи, оливковое;
  3. 4 ст. л. полевого хвоща залить 0,5 л. кипятка, проварить 10 минут, настоять час. Промывать носоглотку дважды в день;
  4. 1 г. мумие растворить в 5 ст. л. теплой воды, капать в нос.

Профилактика

Нужно максимально оградить больного от контакта с аллергеном. Уберите из детского рациона продукты, которые могут вызвать обострение болезни. Чаще делайте влажную уборку. Во время цветения деревьев и растений гуляйте с малышом утром и вечером, а также после дождя, когда пыльцу прибивает к земле. Полезны меры, которые приводят к общему оздоровлению организма и укреплению иммунитета – полноценное питание, закаливание, налаженный режим.

Аллергический аденоидит доставляет немало проблем, однако утверждение, что полное излечение невозможно, является ошибочным. Необходима своевременная диагностика и лечение. Строгое соблюдение рекомендаций врача позволит быстро улучшить состояние ребенка и избежать многих серьезных осложнений.

Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение

Что такое увеличенные аденоиды?

Аденоиды - это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Ваши миндалины можно увидеть, если вы посмотрите на заднюю часть горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в организме и бороться с ней.

Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.

Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно сокращаются в зрелом возрасте.

Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с горлом. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.

Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения.

Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

  • заложенность носа
  • проблемы с ухом
  • проблемы со сном
  • храп
  • боль в горле
  • затруднение глотания
  • опухшие железы на шее
  • проблемы с дыханием через нос
  • «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
  • потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
  • апноэ во сне (паузы при дыхании во время сон)

Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит через нос небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп), чтобы увидеть аденоиды.

В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут контролироваться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.

Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.

В других случаях врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большим риском. Эта операция называется аденоидэктомией.

Подробнее: Удаление аденоидов »

Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторяющиеся инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.

Подробнее: Тонзиллэктомия »

Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство, чтобы успокоить его. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.

После удаления аденоидов у вашего ребенка могут возникнуть:

  • боль в горле
  • незначительное кровотечение
  • боль в ухе
  • заложенный нос

Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.

Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.

Увеличенные аденоиды у детей - обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличенных аденоидов. Увеличенные аденоиды - это заболевание, которое хорошо поддается лечению, и в некоторых случаях можно лечить простым антибиотиком.

.

Аденоиды: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденоиды лечат с целью восстановления свободного носового дыхания, предотвращения развития сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, внутренних органов и систем организма, вызванных частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и др. длительное нарушение носового дыхания.

Показания к госпитализации

Необходимость операции аденотомии.

Немедикаментозное лечение аденоидов

Трубка KUF к задней стенке глотки и эндоназально, воздействие гелий-неонового лазера на лимфоидную ткань, диатермия и УВЧ на регионарные задние, затылочные и затылочные лимфатические узлы, ирригационная терапия (так называемый «назальный душ») на время устранения антигены слизистой оболочки полости носа и носоглотки с применением минеральной воды, назальных спреев «Аква Марис» и «Физиомер», озонотерапии, кислородных коктейлей, грязелечения.Санаторно-курортное лечение (климатические и бальнеологические курорты в теплое время года): вакуумная гидротерапия неразбавленной морской и йодобромной водой, грязевым раствором, ингаляционная терапия после промывания носоглотки углекислотой, грязями, фитонцидами, растительными маслами, эндоназальный грязевой электрофорез, фототерапия ( например, лазерное излучение носоглотки через световод или носовую полость).

Лекарство от аденоидов

Гомеопатические лимфотропные препараты: умкалор, тонзигон, тонзилотрен, бэби-подростки в возрастных дозах по разным схемам для 1-1.5 месяцев. Эффективность лимфомиозита при аденоидах не доказана.

Хирургическое лечение аденоидов

Аденотомия, крио-, лазерная и ультразвуковая деструкция лимфоидной ткани.

Лечение аденоидов должно быть комплексным, сочетая методы местного и общего воздействия, особенно в запущенных случаях, когда в лимфаденоидной ткани развивается воспалительный процесс, отмечаются соматические и психоинтеллектуальные нарушения. Такие дети, по показаниям, должны быть обследованы педиатром, детским психотерапевтом, эндокринологом, терапевтом, сурдологом, фониатром и другими специалистами в соответствии с психосоматическими и функциональными нарушениями.

Лечение аденоидов в основном хирургическое (аденотомия и аденэктомия, разница между этими типами операций заключается в том, что при удалении аденотомии удаляется только гипертрофированная глоточная миндалина, а при аденэктомии - оставшаяся лимфоидная ткань, доступная для удаления сбоку. стенки носоглотки), особенно при аденоидах II и III степени.

Когда показано оперативное лечение аденоидов?

Аденотомия проводится в любом возрасте при наличии соответствующих показаний.

У грудных детей хирургическое лечение аденоидов в обязательном порядке при нарушениях носового дыхания, при шумном дыхании во время сна (особенно при вдохе), при затрудненном сосании (ребенок отрывается от груди, чтобы «перевести дух» или даже отказаться Это). Также операция показана при повторных аденоидитах, сальпинготитах, трахеобронхитах и ​​т. Д. У детей этой возрастной группы, у которых частые средние отиты, длительные периоды субфебрилитета, не объяснимые другими причинами, длительные периоды сепсиса при отсутствии других значимых очагов инфекции (например, хронического тонзиллита), явления нейротоксикоза (судороги, менингизм, изменение соматических рефлексов) аденотомия допускается даже в период обострения хронического аденоидита под «прикрытием» соответствующего антибактериального препараты.

Дети в возрасте 5-7 лет подлежат хирургическому лечению по поводу закупорки носового дыхания аденоидального происхождения, нарушения фонации, воспалительных заболеваний среднего уха и их осложнений; Аденотомия в этом возрасте также производится при шейном адените, лимфатической лихорадке или субфебрилитете неясной этиологии, рецидивирующем аденогидалите, рините, синусите, глазных инфекциях, ларинготрахеронрите, желудочно-кишечных расстройствах, деформациях лицевого скелета и грудной клетки, спазмах рефлексов (спазмы гортани и др.) приступ судорожного кашля, головных болей и др.).

Аденотомия у взрослых производится даже в тех случаях, когда лимфаденоидная ткань носоглотки сосредоточена вокруг устьев слуховой трубы и препятствует выздоровлению при катаральном и гнойном отите, риносинусите, хронической бронхопневмонии.

Некоторые зарубежные авторы рекомендуют пациентам любого возраста (при наличии аденоидов), перенесших оперативное лечение аденоидов антроцеллотомией или мастоидэктомией, для более благоприятного течения послеоперационного периода основного оперативного вмешательства.В равной степени это относится и к хирургическим вмешательствам на придаточных пазухах носа.

Противопоказания

Аденотомия не производится в случаях, когда глоточная миндалина, даже если она увеличена, не вызывает описанных выше явлений аденоида и осложнений. Хирургическое лечение аденоидов не проводится при наличии местных и общих воспалительных процессов банальной этиологии (острый аденоидит и тонзиллит, аденовирусная инфекция верхних дыхательных путей, острый ринит и др.)). Оперативное вмешательство проводится через 2-3 недели после завершения этих заболеваний. Хирургическое вмешательство не производят при эпидемиях инфекционных заболеваний, например гриппа, а также туберкулеза в активной фазе, наличии очагов инфекции в зубочелюстной области, серопозитивном сифилисе, декомпенсированных состояниях с заболеваниями сердца и почек, гемофилии. Оперативное лечение аденоидов откладывается при других заболеваниях, которые поддаются эффективному лечению. Удаление аденоидов при врожденных пороках мягкого и твердого неба (расщелина), а также при выраженной атрофии слизистой оболочки глотки, преэзофагеальном состоянии и озере приводят к обострению функциональных и трофических нарушений основного заболевания. .

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Как проходит хирургическое лечение аденоидов?

Перед хирургическим лечением аденоидов большое внимание необходимо уделить предоперационной подготовке, которая, согласно общепринятым правилам, включает в себя ряд мероприятий (к сожалению, эти правила часто не соблюдаются полностью и проводится подготовка к хирургическому лечению аденоидов. по «укороченной программе», что часто приводит к серьезным, иногда фатальным осложнениям):

  1. тщательно собрать анамнез, выяснить, не болел ли ребенок в последнее время какими-либо инфекционными заболеваниями, не контактировал ли он с больными детьми в последние недели или находился в эпидемически опасной среде; Страдает ли ребенок повышенным кровотечением, выясните наследственные особенности;
  2. провести ряд исследований (рентгенография грудной клетки, анализы крови (общеклинические и гемостатические показатели), моча, серологические тесты на туберкулез и сифилис и, согласно показаниям, другие исследования, исследовать мазки из глотки на дифтерийный переносчик;
  3. ребенок осмотрен педиатром для выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству, стоматологом и, по показаниям, другими специалистами;
  4. Если операция планируется под общим наркозом, накануне ребенок осмотрен анестезиологом-реаниматологом.

Перед операцией многие лор-педиатры рекомендуют использовать местную профилактическую антисептическую обработку для предотвращения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Для этого за 3-4 дня до операции ребенку назначают 3% раствор протаргола или 20-30% раствор сульфацил натрия (Альбуцида) в виде капель в нос, а также за 1 неделю до операции для улучшения гемостатического действия. параметры - витамин С, глюконат кальция и др.

Хирургическое лечение аденоидов должно быть оснащено всем необходимым для помощи при носоглоточных кровотечениях (задняя тампонада носа, перевязка наружной сонной артерии), асфиксии (уздечка языка, наборы для интубации и трахеотомии), болевом шоке и коллапсе (набор препаратов, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, системы гипофиз-кора надпочечников, повышающих артериальное давление) по согласованию с реаниматологом.

Для аденотомии необходимы следующие хирургические инструменты: ротатор, язык, аденотомы Бекмана двух размеров, выбранных по правилу В.И. Воячека (объем носоглотки, его ширина равна двум сложенным боковым поверхностям дистальные фаланги первых пальцев рук), назальные щипцы Лукаса, длинные изогнутые ножницы и носоглоточные щипцы типа Любэ - Барбона для младенцев.

Для проведения операции под общей анестезией необходимы соответствующие средства интубационной анестезии.

Перед иммобилизацией конечностей перед операцией рекомендуется плотно завернуть в простыню. Ребенка усаживают на левое бедро помощника, который прикрывает ноги ребенка своими ножками, правой рукой - грудь ребенка, держа его левую руку, а правую фиксирует. Левая рука фиксирует голову ребенка.

Анестезия

Детям грудного отдела и детям до 2-3 лет оперативное лечение аденоидов производится без анестезии в амбулаторных условиях.Через 2–3 года некоторые авторы рекомендуют проводить кратковременную масочную анестезию эфиром. Детям старшего возраста и взрослым проводят аппликационную анестезию, 3-4 раза смазывая задние отделы слизистой оболочки носа и носоглоточную дугу 1-3% раствором дикаина или 5-10% раствором кокаина. Особенно тщательно анестезируйте задний конец сошника. Обезболивают также заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого неба. Если по тем или иным причинам местная анестезия невозможна, операция проводится под интубационным наркозом.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Техника аденотомии

Аденотомия состоит из нескольких этапов:

  1. После сдавливания языка вниз с помощью изогнутого шпателя кольцо аденотома вводится за мягкое небо, при этом ручка инструмента удерживается так, чтобы палец фиксировал стержень аденотома; кольцо аденотома поворачивается на 90 ° относительно поверхности языка, продвигается вдоль шпателя к задней стенке глотки и, достигая мягкого неба, за ним образуется кольцо, разворачивающееся в противоположном направлении, так что лезвие занимает горизонтальное положение и свод кольца направлен в сторону ротового отверстия, т. е. режущая часть - к задней стенке глотки.
  2. Сложное перемещение аденотомы (наклон ручки вниз, одновременное движение кольца вверх до дуги носоглотки, прижатие дуги кольца к сошнику без потери контакта с последним, возведение кольца с упором в угол, образованный сошник и свод носоглотки, небольшой наклон головы ребенка кпереди) обеспечивают «исходное положение»
  3. Быстрое движение по дуге носоглотки, надавливание на кольцо аденотома вверх и назад, срезают аденоиды и вместе с ножом переносят их в полость рта и далее в почечный таз.Во время рассечения аденоидов ассистент или сам хирург наклоняет голову ребенка вниз, тем самым добиваясь плотного контакта лезвия с удаляемым предметом и плавного скольжения ножа по задней стенке носоглотки. После удаления аденоидов голова ребенка сразу наклоняется вниз, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути в случае обильного, но кратковременного кровотечения, а выливалась через нос и рот. Иногда удаленные аденоиды остаются на лоскуте слизистой оболочки задней стенки глотки и нависают над мягким небом.Их захватывают зажимом и режут ножницами.
  4. После некоторой паузы, определенной хирургом, вся процедура повторяется с использованием аденотомии меньшего размера для завершения «медиальной» аденотомии и удаления латерально расположенных остатков аденоидов, закрывающих носоглоточные отверстия слуховой трубы; для этого аденотум вводят еще два раза. Для предотвращения психической травмы ребенка А.А.Горлина (1983) рекомендует на этапе рассечения аденоида вести аденот сверху вниз зигзагообразно, чтобы они были удалены более полно;
  5. По окончании операции ребенку предлагают высморкаться и проверить качество носового дыхания, при этом следует иметь в виду (что устанавливается до операции), что носовое дыхание не может существенно улучшиться из-за риногенных причин ( полипы носа, гипертрофический ринит, искривление перегородки и др.).Кроме того, проводятся пальцевые пробы носоглотки для проверки тщательности аденотомии. Далее исследуют удаленные аденоиды и сравнивают с картиной in vivo. Удаленные аденоиды следует показать родителям ребенка, чтобы они могли быть уверены в качестве проведенной операции, но также их следует предупредить, что в редких случаях, несмотря на хорошо проведенную операцию, возможны рецидивы.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]

Осложнения после аденотомии

Осложнения во время и после аденотомии, хотя и редко, могут вызывать опасные для жизни аномалии и вызывать значительные трудности в их устранении.

Наиболее частым осложнением после аденотомии является кровотечение, которое возникает сразу после операции или через несколько часов после операции. При всех других благоприятных условиях причиной такого кровотечения является неполное удаление лимфоидной ткани, что может зависеть от следующих обстоятельств: несоответствия размера аденотома и размера носоглотки, недостаточно высокого положения ножа в отсечение аденоидов, что может быть определено по отсутствию дуги кольца к открывателю и недостаточному прижатию лезвия к верхнезадней стенке дуги носоглотки, а также при подъеме пациента во время рассечения аденоидов.При таком кровотечении необходимо повторить операцию и аккуратно удалить конкактомом лимфоидную ткань и все фрагменты слизистой оболочки на задней стенке глотки. Если кровотечение продолжается, то необходимо провести заднюю тампонаду носа или принять другие меры.

Осложнения со стороны среднего уха (сальпингоит, катаральный и острый гнойный средний отит) вызваны трубной или гематогенной инфекцией. Лечение обычное.

Послеоперационное повышение температуры тела до 37.5-38 ° C без видимых причин - явление частое, продолжающееся не более 2 суток. При более высокой и продолжительной температуре необходимо заподозрить сепсис, дифтерию, пневмонию, обострение туберкулеза легких. Проводимые мероприятия должны быть направлены на установление причины гипертермии и ее устранение.

Рвота кровью может возникнуть вскоре после операции, если во время удаления аденоидов она проглотила. Возникновение рвоты через несколько часов указывает на возобновление кровотечения.Такого ребенка необходимо немедленно доставить в больницу для выяснения причины этого осложнения.

Иногда возникает застойная аденотома в носоглотке, проявляющаяся в том, что невозможно закончить операцию и поднести нож в рот. Причиной тому чаще всего является чрезмерный наклон головы при рассечении аденоидов или неправильное положение переднего бугорка I шейного позвонка. В первом случае для выведения ножа в исходное положение голова приводится в исходное положение.Во втором случае, если удаление аденотома не удается, головке придают небольшой наклон, и препятствие на пути ножа срезается принудительным движением. Бывают и такие происшествия, как поломка кольца (ножа) и его заклинивание в носоглотке. Это происходит в тех случаях, когда имеется дефект материала или конструкции в кольце или конце стержня аденотома, к которому приварен нож. В таких случаях, не торопясь, палец или зажим Микулича, щипцы Любэ-Барбона, введенные в носоглотку, нащупывают оставшийся металлический предмет, захватывают его и осторожно удаляют.Неудачная аденотомия немедленно повторяется или, если травма носоглотки возникла при удалении инородного тела, появившегося во время операции, повторная операция откладывается на 1 месяц.

Травматические осложнения возникают при грубой операции. Например, при значительном давлении аденотома на заднюю стенку носоглотки происходит глубокое повреждение слизистой оболочки и в дальнейшем может возникнуть рубцовый стеноз носоглотки. Синехии и рубцовые деформации мягкого неба после аденотомии возникают у детей с врожденным сифилисом.Кривая шея и ригидность шеи возникают редко и возникают в результате повреждения аденотома апоневроза и превертебральных мышц с инфицированием поврежденных тканей и развитием воспалительного рубцового процесса. Это осложнение возникает, когда при выскабливании голова пациента не наклоняется вперед и плохо фиксируется ассистентом, а наоборот, ребенок резко отклоняет ее кзади, что значительно усиливает естественный шейный лордоз, выпуклость которого попадает под лопатку. аденотома.Это осложнение проявляется в вынужденном положении головы ребенка, которое характеризуется неподвижностью и вытянутостью головы. Описаны также случаи подвывиха атланта; заболевание получило название «кривошея носоглотки» или синдром Гризеля, названное в честь французского врача П. Гризеля в 1930 году. Синдром назофарингеальной кривошеи характеризуется смещением атласа в положение роскошного вращения, но из-за одностороннего контрактура превертебральных мышц.Ребенок, прооперированный накануне аденоидов, просыпается утром с повернутой и наклоненной набок головой. При глубокой пальпации под углом нижней челюсти ребенок испытывает острую боль. На рентгенограмме верхних шейных позвонков выявлен признак атланта-ротации-вращения. Применение антибиотиков, противоотечных средств, гидрокортизона, физиотерапии в течение нескольких дней приводит к выздоровлению.

Результатом травмирования слизистой оболочки носоглотки может стать атрофический эпифарингит, который возникает после повторной аденотомии, выполненной разными специалистами по неправильным показаниям.

Результаты операции у большинства детей положительные; Восстанавливается носовое дыхание, быстро устраняются имеющиеся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возвращается аппетит, повышается физическая и умственная активность, нормализуется дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Однако статистические данные показывают, что рецидивы аденоидов встречаются в 2-3% случаев и, в первую очередь, у детей, страдающих аллергией, проявляющейся атонической астмой, отеком Квинка, крапивницей, сезонным бронхитом и др.Как правило, рецидив аденоидов наступает при их неполном удалении и не ранее, чем через 3 месяца после операции, и проявляется постепенным увеличением затруднения носового дыхания и всех других признаков аденоида, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с использованием современных методов видеохирургии резко снижает количество рецидивов.

Следует учитывать, что у детей после аденотомии, даже при абсолютно свободном носовом дыхании, сохраняется привычка держать рот открытым, особенно на ночь.Для устранения этой привычки у таких детей проводятся специальные курсы дыхательной гимнастики, определенные учебные занятия, иногда перевязывают нижнюю челюсть платком.

Если лечение аденоидов ребенку проводится в амбулаторных условиях, его оставляют в лечебном учреждении на час (лежа на кушетке), в течение которого врач или опытная медсестра периодически осматривают его, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. а потом идет домой. В домашних условиях назначить постельный режим на 2-3 дня, исключить горячую пищу и напитки на 7-10 дней.В последующие дни физическая активность ребенка ограничивается 2 неделями, школьников освобождают от занятий на 2 недели, от физкультуры на 1 месяц. Детей старшего возраста и взрослых после удаления аденоидов помещают в стационар на 3 дня с назначением постельного режима и, по показаниям, соответствующих симптоматических средств. Для облегчения носового дыхания и удаления кровянистых корок, образовавшихся в послеоперационном периоде, в нос назначают масляные капли 3-4 раза в день.

[91], [92], [93], [94], [95], [96]

Безоперационное лечение аденоидов

Это лечение аденоидов - лишь вспомогательный метод, дополняющий хирургическое лечение. Его эффективность при развитых аденоидах сводится только к уменьшению воспалительных явлений и подготовке почвы к более благоприятному течению послеоперационного периода. На самых ранних стадиях прорастания аденоидов (I степень) такое лечение может дать положительные результаты только при комплексном подходе к нему и особенно при устранении причины заболевания.Для этого проводится противоаллергическое и десенсибилизирующее лечение аденоидов, укрепление иммунных функций организма, систематическое закаливание, санация очагов инфекции, насыщение организма витаминами А и D и необходимыми для гармоничного развития организма микроэлементами. Существенная роль в безоперационном лечении отводится гелиотерапии, УФО-терапии, а в последние годы - лазеротерапии.

Дальнейшее управление

Наблюдение отоларинголога, дыхательная гимнастика и оздоровительные мероприятия.

.

Увеличенных аденоидов, связанных с пищевой аллергией

Увеличение аденоидов - проблема, с которой сталкиваются многие маленькие дети. Одновременно часто происходит увеличение миндалин. Однако врач иногда не обращает внимания на опухоль аденоидов, говоря: «Это не имеет большого значения; ваш ребенок просто вырастет из этого. «Иногда происходит обратное, и больного срочно отправляют на операцию, потому что« аденоиды на самом деле не нужны, они мешают, и это влияет на сон ». Это почти как обряд посвящения для детей через аденоидэктомию или оправдание для взрослых, которые храпят или борются с обструктивными проблемами сна.Пора переосмыслить роль аденоидов, и исследователи этим занимаются. Увеличение аденоидов связано с пищевой аллергией.

Что такое аденоиды?

Аденоиды - это лимфатическая ткань, которая находится в верхних дыхательных путях между носом и задней стенкой глотки за миндалинами. Вместе с миндалинами аденоиды - это иммунологические органы, образующие кольцо в задней части горла, называемое кольцом Вальдейера. Основная функция этого кольца - вырабатывать антитела к элементам в воздухе и защищать от микробов, которых вы проглатываете или вдыхаете.Размер этих тканей часто увеличивается у детей примерно до шести лет по мере развития и созревания иммунной системы, а затем к шестнадцати годам медленно атрофируется. Взрослые могут иногда испытывать гипертрофию аденоидов, хотя и реже. У детей и взрослых хронические аллергии и инфекции являются наиболее частой причиной увеличения аденоидов. Токсины из окружающей среды, такие как курение и плохое качество воздуха, часто повышают риск возникновения. У взрослых могут быть другие причины увеличения аденоидов, поэтому это важно для правильной диагностики, если есть проблемы с храпом, дыханием или проблемы с апноэ во сне.

Аденоиды и воспаление

Увеличение аденоидов часто приводит к нарушению дыхания во сне, храпу или обструктивному апноэ во сне. Также могут возникнуть трудности с жеванием, глотанием, артикуляцией и голосом. Это может быть особенно проблематично у малыша или дошкольника с речевым развитием. Было показано, что иммунные воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок, интерлейкин-6 и TNF-альфа, повышаются при воспаленных аденоидах и миндалинах. Эти же маркеры воспаления связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.Одновременно нарушенный режим сна из-за обструкции дыхательных путей провоцирует больше иммунных воспалительных химических веществ. Это может превратиться в скользкую дорожку. Увеличенная лимфатическая ткань сама по себе является воспалительной, нарушение сна - воспалительным процессом, а недостаток кислорода из-за обструктивного апноэ во сне также вызывает дальнейший окислительный стресс в организме.

Может быть страшно слышать и видеть трудности, с которыми сталкивается ваш дошкольник. Вам может быть так же неприятно видеть это в своем супруге.Легко начать процесс удаления аденоидов и миндалин, если они опухли и мешают спать и речи. Кажется, это хорошее и быстрое решение проблемы. Хирургия может немедленно улучшить обструктивное дыхание, но как насчет решения основной проблемы, которая в первую очередь вызвала увеличение ткани?

Я всегда за сохранение как можно большего количества частей тела и улучшение рельефа и здоровья тела. Всего несколько лет назад медицина наконец осознала, что аппендикс имеет важное значение для микробиома кишечника, и что это не просто оставшийся ломовой придаток.Теперь мы знаем, что удаление аппендикса в детстве увеличивает риск сердечного приступа в раннем возрасте. Как и у аппендикса, у аденоидов и окружающих миндалин есть цель. Они являются первыми линиями защиты от того, что попадает в наш рот и нос. Удаление аденоидов похоже на то, как на приборной панели загорается сигнальная лампа проверки двигателя, а на отключение лампы просто потому, что она горит. Свет погас при снятии, но проблема с двигателем все еще существует. В этом случае иммунная система на что-то реагирует, потому что это проблема.Я сомневаюсь, что вы хотите, чтобы автомеханик не смотрел на двигатель и не видел, что не так, когда горит индикатор проверки двигателя.

Аденоиды и аллергия

В недавнем исследовании уровни маркера аллергии IgE были измерены как в ткани миндалин / аденоидов, так и в крови в группе детей. Исследователи обнаружили, что у 50% детей наблюдались положительные аллергические реакции или повышенный уровень IgE в тканевом кольце Вальдейера. Однако при тестировании на IgE в крови у многих детей не было положительных лабораторных маркеров.Ответы между двумя тканями были несовместимы, но было установлено, что аллергический ответ происходил локально в непосредственной ткани и локализовался в этой области. Маркеры IgE не проникали дальше в кровоток. Реакции IgE (тип I) - это немедленная иммунная реакция, которая происходит в течение нескольких секунд или нескольких часов после контакта с аллергеном. Основным химическим веществом, вызываемым иммунной системой, является гистамин.

Исследование, открывшее глаза в прошлом году, продемонстрировало наличие специфических пищевых антител IgG или «аллергического воспаления» у детей с увеличением аденоидов.IgG (Тип III) - это «отсроченная» реакция. Организму может потребоваться от трех часов до пяти дней или дольше, чтобы сформировать иммунные комплексы или цитокины, вызывающие «аллергическое воспаление». Это не то же самое, что гистаминовый ответ или немедленная аллергия на IgE. Они обнаружили, что более половины детей имели IgG. пищевые аллергены, вызвавшие увеличение аденоидов.Исследователи пришли к выводу, что следует пересмотреть роль миндалин, аденоидов и аллергических реакций и что аденоиды играют иммунологическую роль.Сколько времени потребуется лекарству, чтобы перестать удалять части тела, которые мы не понимаем?

Наличие в семейном анамнезе аллергии является ранним предиктором того, что у ребенка могут быть серьезные проблемы с аденоидной гипертрофией. Также часто бывает, что несколько членов семьи удаляют миндалины и аденоиды.

Если аденоиды и миндалины увеличиваются в результате иммунных реакций IgE или IgG, более склонны к развитию вторичные инфекции. В опухших тканях появляется больше карманов или скрытых мест для микробов, что способствует легкому возникновению вторичных инфекций.Выявление и устранение аллергии является ключом к предотвращению увеличения и последующего развития инфекции. Если симптомы или первопричины не устранены, симптомы могут прогрессировать и привести к отиту или инфекциям уха.

Аденоиды и микробы

Есть много различных типов микробов, обнаруживаемых при нагрубании аденоидов. Некоторые из идентифицированных микробов, вызывающих набухание аденоидов, включают H. pylori, вирус Эпштейна-Барра, другие энтеровирусы и бактерии с биопленками.Многие вирусы могут оставаться скрытыми в аденоидно-тонзилярной ткани в течение месяцев без серьезных симптомов.

Менеджмент

Понимание того, что увеличение аденоидов и миндалин связано с пищевой аллергией, должно стать тревожным сигналом и стать заголовком новостей. Выявление и устранение пищевой непереносимости IgE и IgG - это минимум, который нужно сделать, чтобы уменьшить огонь. Удаление тканей не устраняет причину. Аллергическая иммунная патология все еще продолжается и может проявляться в других частях тела в виде экземы, мигрени, синдрома раздраженного кишечника, СДВГ, астмы, язвы язвы, проблем с желчным пузырем и многого другого.

Если кто-то действительно переживал вторичную инфекцию, вызванную H. pylori, вирусом Эпштейна-Барра или другими микробами, существует множество питательных веществ, которые могут помочь укрепить иммунную систему и помочь в битве. Главное - действовать на опережение. Определите и удалите аллергены. Детям или взрослым, которые борются с суетливыми вкусовыми рецепторами или которые не получают достаточного количества антиоксидантов из богато окрашенных фруктов и овощей, должны будут более активно поддерживать иммунитет и, возможно, потребуется использовать добавки, чтобы вернуться на правильный путь. Очень важно научить ребенка здоровому началу грудного вскармливания.Опухшие аденоиды и миндалины не должны вызывать автоматического хирургического удаления. Они здесь не просто так.

Найдите тысячи статей о здоровье!

.

Увеличенные аденоиды: симптомы, причины и лечение

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Аденоиды могут увеличиваться из-за инфекции или могут увеличиваться с рождения.

Аденоиды - это железы, которые расположены за носом над нёбом. Когда они вырастают, они могут вызывать храп и проблемы с дыханием.

В этой статье будут описаны функции аденоидов, причины их увеличения и способы определения увеличенных аденоидов.Мы также рассматриваем различные варианты лечения.

Аденоиды - это железы, расположенные над небом рта и миндалинами. Они являются частью иммунной системы.

Эти железы помогают улавливать микробы, попадающие в нос или рот, чтобы предотвратить инфекции.

Размер аденоидов увеличивается, пока ребенку не исполнится 6 лет, затем они медленно уменьшаются. Аденоиды обычно исчезают к 16 годам. Увеличенные аденоиды у взрослых встречаются редко.

В большинстве случаев аденоиды увеличиваются, когда организм пытается бороться с инфекцией.Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения. Это увеличение также может быть вызвано аллергией.

Хотя это случается редко, аденоиды у взрослых могут увеличиваться из-за хронической инфекции или аллергии, загрязнения окружающей среды или курения. Еще реже встречаются увеличенные аденоиды в результате раковой опухоли.

Люди не могут увидеть аденоиды, заглянув в рот, поэтому невозможно определить, увеличены ли они на глаз.

Врач может осмотреть аденоиды с помощью специального зеркала или камеры с подсветкой на конце гибкой трубки.

Признаки и симптомы увеличенных аденоидов включают:

  • храп
  • паузы в дыхании во время сна
  • напряженное или шумное дыхание
  • беспокойный сон
  • дыхание больше через рот, чем через нос
  • неприятный запах изо рта или сухость с трещинами губы в результате дыхания ртом
  • затрудненное глотание голосовой голос, звучащий из носа
  • стойкий насморк
  • частые инфекции уха
  • частые простуды
  • опухшие железы на шее
  • сон в необычном положении с отведенной назад головой колени к груди, когда человек лежит на груди

Врач может направить ребенка к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.Врач такого типа можно назвать ЛОРом.

Врач изучит симптомы у ребенка в анамнезе и проведет физический осмотр, включая заднюю часть горла.

Врач может использовать инструмент, состоящий из камеры на конце освещенного эндоскопа, для осмотра аденоидов. Вставляют прицел через нос.

Также они могут порекомендовать анализ крови для выявления инфекции.

Если у ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, врач может порекомендовать исследование сна.Это может помочь определить, связаны ли симптомы с затрудненным дыханием во время сна или апноэ во сне, которое иногда возникает при увеличении аденоидов.

Факторы риска увеличения аденоидов включают:

  • частые инфекции головы, горла или ушей
  • инфекции миндалин
  • увеличение миндалин

Поскольку аденоиды обычно уменьшаются к взрослому возрасту, дети наиболее восприимчивы к этому увеличению .

У некоторых людей увеличенные аденоиды не требуют лечения, и врач порекомендует выжидательную тактику.

В остальном наилучшее лечение зависит от возраста ребенка и размера его аденоидов.

Врач может прописать антибиотики, если бактериальная инфекция вызывает увеличение.

Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить размер аденоидов.

Употребление здоровой пищи, достаточный сон и питье большого количества воды могут поддерживать нормальное функционирование иммунной системы и снижать риск увеличения аденоидов. Кроме того, хорошая гигиена может помочь предотвратить инфекции.

В некоторых случаях детям требуется удаление аденоидов.

Аденоидэктомия

Аденоидэктомия - это простая операция, которая обычно сопряжена с низким риском. Врач может решить, что операция по удалению аденоидов уместна, если у ребенка:

  • рецидивирующие инфекции аденоидов, приводящие к частым инфекциям носовых пазух или ушей
  • инфекции, которые не проходят с антибиотиками
  • проблемы с дыханием, особенно те мешающие спать

Если у ребенка были проблемы с миндалинами, врач может принять решение об удалении миндалин одновременно.Это называется аденотонзиллэктомией.

Процедура аденоидэктомии заключается в том, что врач помещает ребенка под общую анестезию и удаляет аденоиды через рот. В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.

После операции ребенок, скорее всего, будет испытывать легкую боль и дискомфорт, включая незначительное кровотечение, боль в горле, насморк или шумное дыхание.

Во время выздоровления, которое обычно длится около 1 недели, ребенок должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Им также следует есть мягкую пищу с низким содержанием кислоты.

У ребенка с увеличенными аденоидами могут возникнуть следующие осложнения:

  • Средний отит с выпотом или клещевым ухом, инфекция среднего уха с хроническим накоплением жидкости, которая может привести к проблемам со слухом
  • Апноэ во сне, вызывающее паузы в дыхании во время сна, а также храп
  • проблемы с дыханием через нос, что приводит к чрезмерному дыханию ртом

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей.Если человек подозревает, что аденоиды увеличены, ему следует обратиться к врачу.

Если проблема не решается сама по себе, врачи часто могут предложить эффективное лечение. Если увеличенные аденоиды становятся проблематичными, может потребоваться операция по удалению желез.

.

Смотрите также