Адреналин при аллергии


применение препарата в таблетках и описание

Аллергия очень коварная болезнь, она может проявляться в форме безобидной сыпи на коже, покраснения глаз и слезотечением, но порой может вызывать потерю сознания, удушье или отек гортани. Для устранения легкой симптоматики аллергии, врачи назначают антигистаминные лекарства для наружного и перорального приема, но если стоит вопрос о спасении жизни пациента и возвращении в чувство, назначают применение Адреналина.

Фармакологическое действие и форма выпуска

Лекарство Адреналин обладает бронхолитическим, гипергликемическим, гипертензивным, антигистаминным и сосудосуживающим действием, его массового используют в медицине, но чаще всего его назначают в борьбе с ярко выраженными аллергическими реакциями. Медикамент относят к естественным гормонам, он способен расслаблять гладкие мышцы бронхов, при приступах удушья и спазмах, способствует снижению внутриглазного давления, предупреждает развитие отека слизистых оболочек, тормозит высвобождение гистамина, а также суживает сосуды и снижает скорость всасывание токсических веществ, что могли спровоцировать аллергическую реакцию.

Максимальный уровень концентрации в крови средства, отмечается спустя 2 минуты после введения адреналина. Именно по этому, его используют, если счет идет на минуты, и у человека отмечается кислородное голодание мозга или сердечной мышцы.

Фармакологические компании не выпускают Адреналин таблетки, а только растворы для инфузий и инъекций. Средство предложено в форме ампул из прозрачного стекла. Отпускается лекарство только по рецепту врача, так как не контролированное его использование ведет к смертельному исходу и инвалидности.

Инструкция по применению и состав

Рекомендуем к прочтению:

Главным действующим веществом препарата выступает адреналин эпинефрин. В качестве дополнения выступают натрия метабисульфит, натрия хлорид и вода для инъекций. Медицинский эффект от лекарства может ослабляться, если его использовать вместе с препаратами из наркотической группы. Возможно развитие аритмии при комплексном применении Адреналина с сердечными гликозидами. При совместном лечении Адреналином и ингибиторами МАО отмечается повышение артериального давления. При введении Адреналина на фоне гормонов для щитовидной железы, отмечается существенное увеличение активности обоих препаратов. Возможны симптомы передозировки при минимальных нормах введения каждого из лекарств.

Назначать для терапии раствор для инъекций, может только квалифицированный врач, после тщательного анализа вашего состояния. Препарат можно использовать у детей, и у взрослых при наличии:

  • астмы;
  • отека Квинке;
  • остановки сердца, спровоцированной действием аллергена;
  • аллергического отека гортани;
  • анафилактического шока;
  • острой сезонной аллергии.

Согласно инструкции к Адреналину его нельзя использовать для лечения людей с повышенной чувствительностью организма, с кардиомиопатией, при глаукоме, артериальной гипертензии и ИБС.  Не назначают медикамент для купирования приступов бронхиальной астмы и лечения отека гортани женщинам в период беременности, а также при грудном в скармливании. Адреналин проникает в состав молока, и изменяет его качественные, количественные характеристики.

Побочные действия

Если вы применяли Адреналин противопоказания, к которому были проигнорированы, вполне вероятно, у вас будут отмечаться побочные действия, даже при минимальной дозе. Свидетельством побочного действия лекарства, являются такие симптомы:

Рекомендуем к прочтению:

  • приступы тошноты и рвота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушение памяти;
  • необоснованная агрессия;
  • головокружение;
  • тремор и спазмы в конечностях;
  • дезориентация;
  • повышение артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • холод в конечностях.

При использовании большой дозы средства, возможен некроз печени, почек и сердечной мышцы. При необходимости остановки лечения аллергических реакций Адреналином, требуется снижать дозу постепенно. Мгновенное прекращение терапии, чревато побочными эффектами и тяжелой гипотензией.

Вероятность развития побочных реакций очень высока, именно поэтому, не стоит пытаться проводить терапию Адреналином самостоятельно. Для того чтобы получить пользу от медикамента, необходимо обладать точным знанием дозировки и рядом врачебных навыков.

Способ применения и дозы

Описание к препарату содержит четкое руководство по использованию – взрослым при анафилактическом шоке назначают по 0,2–0,75 мл, а детям — по 0,1–0,5 мл. При приступе астмы назначают ведение средства — взрослым по 0,3–0,7 мл, детям дозировку корректируют в зависимости от веса. При остановке сердца, спровоцированного аллергической реакцией или приемом препаратов против аллергической реакции, показано ведение препарата внутрисердечно 1 мл.

Очень важно, не вводить Адреналин внутриартериально, поскольку все лекарственные формы препарата вызывают выраженное сужение сосудов, и могут привести к развитию гангрены.

Аналоги препарата

В список препаратов, применяемых в качестве аналогов Адреналина, входят Дуботамин, Допамин, Адренор, Изомилин, Кардиджект, а также Мезатон. Купить эти лекарства, можно только при наличии рецепта от врача. Перед их использованием, важно внимательно читать вкладыш инструкцию и сообщать о возможных противопоказаниях врачу.

Анафилактический шок — это очень тяжелое состояние, что угрожает жизни пациента, вывести из него человека, можно с помощью мгновенного ведения Адреналина. Противопоказания для использования препарата не принимаются в расчет, если вводят его по жизненным показаниям. При развитии удушья и отека гортани, введение Адреналина — реанимационное мероприятие. Аллергикам обязательно иметь в домашней аптечке подготовленный Адреналин вместе со шприцем. Соединив в себе и антигистаминный и противошоковый эффект, Адреналин является самым мощным лекарством при жизни угрожающих ситуациях.

Вводят адреналин в мышцы, в сердце себе самостоятельно делать укол, ни в коем случае, нельзя. Вводят медикамент очень медленно по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя при этом артериальное давление. Если отмечается ухудшение ситуации, введение лекарства прекращают, и дожидаются приезда скорой помощи.

Как сделать укол адреналина при аллергии

Анафилактический шок является опасной для жизни аллергической реакцией. Это происходит, когда человек реагирует на воздействие некоторых веществ, например, на укус пчелы или арахисовое масло.В момент проявления анафилактического шока, иммунная система выделяет много химических веществ, действие которых вводит человека в состояние шоке. Это чрезвычайное состояние и может привести к смерти.

Как проявляется анафилактический шок

Крапивница. Крапивница может быть клиническим проявлением анафилаксии. У человека в этом состоянии могут возникать различные кожные реакции, крапивница является одной из них. Кожа может стать синей или бледной из-за нехватки кислорода и шока. Сужение дыхательных путей и отёк. Сужение дыхательных путей представляет собой клинические проявления анафилактического шока. Когда дыхательные пути сужаются, становится трудно дышать. Когда человек дышит в таком состоянии, можно услышать свистящий звук, известный как хрипы, также дыхание может сопровождаться аномально высокими звуками. Иногда возникает отёк и распухание горла, что блокирует дыхательные пути, могут возникнуть затруднения с глотанием. Опухоль может также распространяться на губы, глаза или язык. Отёк легких, когда в них собирается жидкость, также является ещё одним признаком анафилаксии. Слабый пульс является клиническим проявлением анафилаксии. Возникает нарушение сердечного ритма, состояние, известное как аритмия. В таком состоянии может наблюдаться учащённое или замедленное сердцебиение и очень низкое артериальное давление. Также могут проявляться признаки спутанности сознания или отсутствие ясности ума. Речь становится невнятной и неясной. Человек может жаловаться на чувство полуобморочного состояния.

Осложнения

При спазме бронхов могут возникнуть осложнения, которые приводят к остановке дыхания и пациенту потребуется интубация трахеи с искусственной вентиляцией легких. Нередко применяется адреналин при анафилактическом шоке, стандартная терапия с адреналином, как правило, рекомендуется для лечения системной анафилаксии, при возникновении гемодинамических или дыхательных нарушений. Анафилактический шок является очень опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Поэтому так важно знать его симптомы, чтобы вовремя распознать. Клинические проявления анафилактического шока обычно становятся заметны в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, бывают исключения, когда анафилаксия может наступить через полчаса и более.

Симптомы

Кожные реакции, включая зуд и бледную кожу (проявляется в 95% случаев анафилаксии) Ощущение тепла Ощущение комка в горле Сужение дыхательных путей и распухание языка и горла, может сопровождаться хрипами и затруднённым дыханием Слабое или учащённое сердцебиение Тошнота, рвота или диарея Головокружение или обморок

Первая помощь

Если кто-то из ваших близких склонен к аллергии, которая проявляется в виде анафилактического шока, то вам необходимо иметь дома автоинжектор с адреналином. Адреналин при анафилактическом шоке является самым важным и главным пунктом по оказанию первой помощи. Даже если после введения адреналина наблюдаются некоторые улучшения, нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не возобновятся. Диагностика и долгосрочный контроль анафилаксии практически невозможны, так что при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу, который специализируется на аллергии и иммунологии. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают организм от чужеродных веществ. Это защита очень важна, особенно когда чужеродные вещества могут причинить вред вашему организму (определенные бактерии или вирусы). Но иммунная система некоторых людей слишком активно реагирует на вещества, которые не должны вызывать аллергическую реакцию. Когда это происходит, иммунная система провоцирует цепь химических реакций, которые приводят к аллергии. Как правило, симптомы

Симптомы аллергии на адреналин, и возможно ли развитие такого состояния

Адреналин является лекарственным препаратом, содержащим одноимённый гормон, который и оказывает необходимое терапевтическое действие. Он помогает при анафилактическом шоке, позволяет снять боль и стимулировать работу сердца, а также повысить кровяное давление благодаря сужению просвета сосудов. В ряде случаев применяется адреналин в комплексной анестезии для длительного эффекта обезболивания и снижения риска кровотечений. Так средство используют преимущественно в стоматологии, если у пациента нет противопоказаний. Люди, далёкие от медицины, часто уверены в том, что возможна аллергия на адреналин. Чтобы узнать, так ли это, надо понять, что он собой представляет.

Развенчание мифа о том, что на адреналин возможна аллергия

То, что на адреналин может быть аллергическая реакция, не более чем миф, так как это вещество является гормоном, которой организм продуцирует самостоятельно надпочечниками. Адреналин, который содержится в препарате, также является натуральным гормоном, и потому организм воспринимает его спокойно, и аллергическая реакция исключается. В то же время введение дополнительных доз адреналина может иметь побочные действия в том случае, если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы. Именно из-за этого препараты, содержащие вещество, иногда оказываются противопоказаны, но никак не из-за возможной аллергии.

Существует и синтетический адреналин, который называется эпинефрин. Такой лекарственный препарат, хотя по своему составу идентичен натуральному адреналину, всё же является искусственным веществом и может вызывать аллергические реакции. При их возникновении требуется проведение терапии, направленной на снятие проявлений непереносимости.

Однако случаи развития аллергии на эпинефрин являются исключением. Препарат используется в медицине для срочного купирования острых приступов аллергии, а также критических состояний, так как риск появления его непереносимости пациентом крайне невысок. Если же у больного уже имелись аллергические реакции на какие-либо гормональные препараты, то ему перед использованием эпинефрина надо пройти обследование на его переносимость. Есть риск появления непереносимости лекарства и у лиц, которые страдают от чрезмерной выработки адреналина в организме. Переизбыток гормона проявляется стойкостью к опьянению и присутствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за того, что на неё постоянно воздействует гормон-раздражитель и вызывает перегрузку.

Механизм действия адреналина и эпинефрина в норме в организме человека

Натуральный и синтетический адреналин действуют на организм человека одинаково. Их главная задача – обеспечить единовременную скорую ответную реакцию организма на стрессовую ситуацию, к которой относится и анафилактический шок. Благодаря этим гормонам быстро снимается опасная симптоматика и восстанавливается правильное функционирование систем и органов. На фоне введения препаратов происходит следующее:

  • сужение сосудов, которое происходит очень резко;
  • подъём давления из-за суженных сосудов;
  • увеличение пульса;
  • расслабление лёгочной мускулатуры, обеспечивающее поступление максимального количества кислорода;
  • повышение уровня глюкозы, что способствует усиленному синтезу АТФ;
  • ускорение распада органических соединений, повышающее скорость обменных процессов в тканях и органах.

Адреналин и эпинефрин оказывают действие на гормоны стресса и обменные процессы, почему и позволяют в максимально короткий срок стабилизировать состояние при остром аллергическом приступе.

Адреналин, натуральный или синтетический, не проникает непосредственно в клетки, а воздействует на них через рецепторы. Раздражая их, он влияет на выработку ферментов, запускающих активные обменные процессы. В результате этого и развивается стремительно ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. К ней относятся не только эмоциональные потрясения, но и те, которые связаны с развитием дисфункции систем и органов. В экстренных состояниях для спасения больного адреналин при аллергии часто является незаменимым средством.

Применение при анафилактическом шоке

В случае анафилактического шока адреналин или эпинефрин являются главными средствами первой помощи. Они стабилизируют состояние больного, после чего обязательно проводится лечение. Это необходимо, чтобы симптоматика не возвратилась.

Дозировка адреналина рассчитывается врачом для каждого пациента индивидуально и чаще всего составляет от 0,2 до 0,5 мл раствора 0,1%. Вводится препарат внутримышечно или подкожно. Для лиц, склонных к тяжелым аллергическим реакциям, нужно заранее определить с врачом, какая доза адреналина им необходима. Им требуется постоянно иметь препарат при себе и вводить его при появлении первых же симптомов анафилактического шока.

Важно! В условиях стационара, в случае развития состояния комы, адреналин вводится пациентам при помощи капельницы вместе с физиологическим раствором.

Если у больного развивается отёк гортани или бронхоспазм и нарастает дыхательная недостаточность, то применяют дополнительно ещё и глюкокортикостероиды.

Синтетический аналог адреналина эпинефрин применяется аналогично, но немного слабее воздействует на мышечные сосуды. Из-за этого в ряде случаев использовать его от аллергии вместо препарата с натуральным гормоном нежелательно.

Возможны ли аллергические реакции на введение адреналина и эпинефрина

Как уже было сказано выше, на адреналин аллергия у человека возникать не может, так как это естественное для организма вещество. При поражении аллергенами принимается оно без опасений. Синтетический же аналог в редких случаях провоцирует аллергию, которая может быть от умеренной до сильной. Чаще всего непереносимость возникает не непосредственно на синтетический гормон, а на консерванты, содержащиеся с ним в одном препарате. Из-за этого, если пациент имеет склонность к аллергическим реакциям (например, на укус пчелы или арахисовое масло), для него эпинефрин применяют только в исключительных случаях, чаще всего используя натуральный адреналин.

В такой ситуации состояние пациента, при введении вещества в момент анафилактического шока, обычно улучшается, но быстро появляются новые симптомы аллергии уже на лекарственное средство. При этом назначают симптоматическую терапию, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной. В ряде случаев проявления непереносимости незначительные и проходят самостоятельно.

Развиваются признаки аллергии обычно через 30-60 минут после введения препарата. В стационаре за пациентом, после использования препаратов, ведётся наблюдение. Если же есть вероятность того, что потребуется применить средство самостоятельно, то надо заранее определиться – нет ли на него аллергии.

Симптомы и признаки появления аллергии

В случае возникновения аллергической реакции на эпинефрин, наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд кожи;
  • головная боль;
  • обильный пот;
  • острое чувство тревоги;
  • отёчность слизистых.

Также при подобном состоянии могут усиливаться и побочные действия от использования препарата. Их признаком являются жалобы больного на высокий пульс, дрожь в конечностях и нервозность. Полноценный анафилактический шок от применения аналога адреналина возникнуть не может. Если это происходит, то, вероятнее всего, имеет место непереносимость консервантов или лекарственного средства, которое использовали в комплексе с эпинефрином.

В том случае если у больного развивается анафилактический шок, при котором требуется незамедлительная врачебная помощь и срочное введение адреналина или эпинефрина, симптоматика нарастает стремительно. Основными проявлениями этого опасного состояния являются:

  • высыпания по типу крапивницы – они появляются стремительно, а их цвет, из-за нарастания гипоксии, от красного может быстро перейти к синеватому;
  • стремительный отёк слизистых и сужение дыхательных путей (отёк Квинке) – у больного сначала возникают затруднения при дыхании, а при дальнейшем сужении оно оказывается полностью невозможным. Состояние сопровождается отчётливыми хриплыми звуками, иногда возникают отёк и распухание языка, губ и даже глаз;
  • падение пульса – нарушения в работе сердца являются выраженным симптомом анафилактического шока. При этом сердцебиение может вначале усиливаться, а после падать до критических показателей;
  • нарушение сознания – этот симптом развивается в последнюю очередь. Если нет врачебной помощи, то на фоне общего нарушения в работе дыхательной системы и сердца обморочное состояние переходит в кому, и далее наступает смерть от кислородного голодания.

Анафилактический шок относится к крайне тяжёлым, экстренным состояниям. При нём использование адреналина или его аналога – это единственный способ спасти жизнь больного.

Адреналин при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – молниеносная реакция, которая проявляется при повышенной чувствительности организма как следствие повторного введения или попадания аллергена в организм.

В качестве первой помощи вводится адреналин, который быстро устраняет симптомы анафилаксии за считанные секунды, что делает его препаратом выбора при анафилактическом шоке. Если препарат вводился в домашних условиях не медицинским работником, после этого не избежать обращения к врачу, даже если симптомы анафилаксии больше не проявляются.

Такой вид шока проявляется после проникновения антигена в организм, когда срабатывают защитные механизмы организма, неадекватно реагирующие на аллерген.

Разные вещества (пыль, поллютанты, некоторая пища, укусы пчел и лекарственные средства) выступают аллергенами. Часто анафилактические реакции развиваются после введения лекарственных веществ, поэтому так важна проверка реактивности организма на некоторые виды лекарств, которые вызывают анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в диапазоне нескольких минут до пяти часов с момента проникновения аллергена в организм. Если у человека повышенная чувствительность к аллергену, то не важно, каким путем или в какой дозировке аллерген попал в организм — анафилаксия обязательно проявится. При повышенной дозе аллергена анафилактическая реакция проявляется сильнее.

Если анафилаксия вызывает бронхоспазм или стеноз дыхательных путей, возникает гипоксия. При полном стенозе и бронхоспазме (когда воздух не поступает в легкие), для помощи остается не более пяти минут. После этого происходят необратимые изменения в головном мозге, что влечет к клиническую смерть пациента.

Статистика

Ежегодно в больницу с анафилактической реакцией попадают 100 человек из 100 000 (данные на 2015 год). При этом еще в 1990 году этот показатель был в два раза ниже – 50 человек, а в 80-е годы — 20 человек на сто тысяч населения. Ежегодное увеличение случаев анафилаксии предположительно вызвано пищевым разнообразием и увеличением количества лекарственных препаратов разных видов, которые вызывают аллергические реакции у некоторых людей.

Причины

Анафилактическую реакцию вызывают яд ос, пчел, клопов и других жалящий насекомых, а также пища. Реакция гиперреактивности проявляется, чаще всего, после первого приема пищи (попадания аллергена в организм) или же после нескольких, когда развивается сенсибилизация организма к аллергену. Чаще всего анафилактическую реакцию вызывают арахис и другие орехи, морепродукты, пшеница, яйца, молоко, фрукты и овощи, нут, семена кунжута. Аллергия на арахис составляет 20% всех случаев пищевой аллергии.

Экзема, аллергический ринит, астма — заболевания, при которых повышается риск возникновения анафилактической реакции при попадании аллергена, к которому у пациента имеется повышенная чувствительность. Как правило, пациенты знают, на что именно у них имеется аллергия, и стараются избегать контакта с этими аллергенами. Реакцию повышенной чувствительности вызывают продукты, дым сигарет, кошачья шерсть и т. д.

Тяжелую анафилактическую реакцию у чувствительных людей вызывают и антибиотики пенициллинового ряда, а также вакцины и сыворотки. Поэтому перед их введением таким пациентам проводят специальные тесты, выявляющие аллергическую реакцию.

Патогенез и симптомы

При анафилактическом шоке происходит резкое снижение артериального давления до минимальных показателей, что приводит к гипоксии, так как кровь не доставляет кислород и необходимые вещества к органам и тканям. Появляется цианоз (синюшность кожных покровов) либо покраснение и выраженная крапивница.

Сердечный ритм нарушается, пульс становится слабым, нитевидным, наблюдается помутнение сознания, головокружение.

Происходит стеноз дыхательных путей из-за отека слизистой глотки и горла, который является следствием воздействия гистамина на кровяные сосуды. Пациент пытается вдохнуть, при этом слышны свист и хрип, которые свидетельствуют о сужении дыхательного пространства. Отек распространяется на все лицо, затрагивает область глаз, щек, шею.

При анафилактическом шоке возможны отеки легких и скопление жидкости в плевральной полости, что значительно затрудняет дыхание и вызывает дыхательную недостаточность.

Одно из осложнений анафилаксии — спазм бронхиальной мускулатуры, который вызывает остановку дыхания. Пациенту требуется срочная искусственная интубация легких.

Помощь при анафилаксии  – введение адреналина

Как уже говорилось ранее, первая помощь при анафилактическом шоке – введение адреналина. Это гормон, который продуцируется в человеческом организме в мозговом веществе надпочечников. Секреция адреналина усиливается в ситуациях, которые требуют мобилизации всех жизненных сил организма: при стрессах или опасности, при травмах или ожогах и т. п.

Адреналин по-разному воздействует на системы организма:

  • Гормон влияет на адренорецепторы сосудов человека, способствуя сужению сосудов. В сосудистом русле увеличивается давление, кровоток возобновляется.
  • Стимуляция адренорецепторов бронхов устраняет дыхательную недостаточность у пациента. Адреналин увеличивает ионотропное действие на клетки миокардиоцитов сердца, тем самым увеличивая количество сокращений миокарда.
  • Подавляет выделение цитокинов с помощью угнетения базофилов и тучных клеток, нивелирует действие гистамина на стенки сосудов.

Анафилаксию расценивают как тяжелое состояние пациента, которое без своевременного введения адреналина вызывает смерть. Поэтому важно быстро и правильно подобрать дозу препарата. Разовая доза составляет 0,2-0,5 мл 0,1% адреналина, инъекции делают внутривенно или подкожно. В клинике пациентам в коме адреналин вводят капельно вместе с хлоридом натрия (физиологическим раствором).

При отеке гортани, бронхоспазме и отеке легких, дыхательной недостаточности добавляют глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), которые усиливают действие адреналина и улучшают состояние пациента. Глюкокортикостероиды вводятся сразу большими дозами: Метилпреднизолон вводится по 500 мг, Дексаметазон – 100 мг, Метилпреднизолон – 150 мг (5 ампул).

Синтетические противошоковые препараты на основе адреналина

Адреналина гидрохлорид. Широко применяющийся синтетический заменитель природного адреналина. Действует на альфа- и бетаадренорецепторы сосудов, вызывая сужение сосудов. Сильнее всего воздействует на сосуды брюшной полости и слизистых оболочек, в меньшей степени — на мышечные сосуды. Повышает артериальное давление. Действует на бетаадренорецепторы сердца, усиливая его работу и увеличивая число сердечных сокращений.

Повышает уровень глюкозы в крови (гипергликемия) и ускоряет обмен веществ в организме. Расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника. Усиливает тонус скелетных мышц.

Показания к применению

Применяется при коллапсе (остром снижении артериального давления), при значительном снижении уровня сахара (гипогликемии), во время приступа бронхиальной астмы, который не купируется адренергическими бронходилятаторами быстрого действия, такими, как Сальбутамол. Также используется для устранения анафилактических реакций, фибрилляции желудочков сердца. Применяется при глаукоме и оториноларингологических заболеваниях.

Дозировка и путь введения

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозировке 0,3-0,75 мл 0,1% раствора. При фибрилляции желудочков сердца вводится внутрисердечно, при глаукоме – в виде глазных капель.

Побочные действия

Тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия, приступы стенокардии.

Противопоказания

  • Беременность.
  • Эссенциальная артериальная гипертензия в анамнезе.
  • Атеросклероз.
  • Тиреоидит.
  • Сахарный диабет первого и второго типа.

Эпинефрин

Синтетический заменитель адреналина. Стимулирует альфа- и бетаадренорецепторы, увеличивает скорость сердечных ударов. Действует как сосудосуживающее средство, повышая артериальное давление. Действует как бронходилятатор (расширяет просвет бронхов при спазмах аллергического генеза). Снижает почечный кровоток, уменьшает моторику и тонус желудочно-кишечного тракта.

Уменьшает продуцирование внутриглазной жидкости, тем самым снижая внутриглазное давление, расширяет зрачки (мидриаз). Усиливает проводимость импульсов в миокарде, снижает потребность сердца в кислороде. Уменьшает выработку гистамина, лейкотриенов, цитокинов, сокращает количество базофилов.

Выводит калий из клеток, вызывая гипокалиемию. Повышает содержание сахара в крови, приводит к гипергликемии.

Показания к применению

Эпинефрин используют при анафилактическом, ангионевротическом шоке, причиной которого стало использование лекарственных веществ, продуктов питания, а также укусы насекомых, реакции на переливание крови. Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, ХОЗЛа, при асистолии, хаотичном сокращении желудочков. Эффективен при артериальной гипотензии, кровотечениях из поверхностных сосудов. Используется также при гипогликемии, при проведении хирургических вмешательств на глазном яблоке. Показан при глаукоме.

Способ введения и доза

Вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно, а также интракавернозно. Имеет свойство проникать через плаценту, но не преодолевает гематоэнцефалический барьер.

При анафилаксии эпинефрин вводят внутривенно в дозировке 0,1-0,25 мг, разведенный в 10 мл натрия хлорида. При такой форме введения препарат действует мгновенно. Если требуется дополнительная доза эпинефрина, препарат вводится инфузионно или капельно по 0,1 мг. При легкой форме анафилаксии используется препарат, разбавленный водой для инъекций, внутримышечно или подкожно по 0,3-0,5 мг. Действует через 3-5 минут.

Побочные реакции

Реакция сердечно-сосудистой системы на эпинефрин проявляется ускорением сердцебиения, стенокардией, артериальной гипертензией, сбоем сердечного ритма. Также наблюдается возбужденное состояние, дрожание рук, головная боль, бронхоспазм, отек слизистых, сыпь. Возможна тошнота и рвота, повышенное выведение калия с мочой.

Противопоказания

  • Чувствительность организма к препарату.
  • Запрещено использовать адреналин при феохромоцитоме и подобных опухолях.
  • Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
  • Повышенное артериальное давление, неправильный сердечный ритм.

 

Аллергия на обезболивающие препараты содержащие адреналин - Аллергология и иммунология

Оксана Тимошенко (Мужчина, 41 год)

Высыпания на ладонях

Появились пятна. Ребёнку 13 лет. Не аллергик. Пятна не чешутся. Только на ладонях. Выпил чай с сахаром и овсяное печенье ел. То есть вчера он тоже ел печенье - такого...

анонимно (Женщина, 27 лет)

Помогите найти инфекцию

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У меня такая проблема. Начали опухать суставы. Но это происходит через какое-то время, то есть не разом все. Изначально до болей в суставе, у...

анонимно (Женщина, 31 год)

Здравствуйте У меня появился насморк и слизоточивость

Я никогда не страдала аллергией. Сейчас постоянный насморк и слизоточивость и чихание. Я пропила 1 неделю препарат зиртек аллергия не беспокоила. порекомендуйте препарат от аллергии чтобы пить постоянно, т.к сейчас...

анонимно (Женщина, 31 год)

Здравствуйте! У ребенка 7лет выявилась аллергия на кошачью шерсть. У него простоянно заложен нос. Если убрать всех кошек у нас их 3. Одной 12лет, коту 5 а кошке 11мес это...

анонимно (Женщина, 2 года)

Гиперергическая реакция на диаскинтест

Здравствуйте ! Скажите пжл, возможно ли аллергическая реакция на диаскинтест? Отек руки, температура , насморк и некротические изменения в месте введения препората.Можно ли проводить алергопробу на диаскинтест по крови до...

анонимно (Женщина, 30 лет)

Крапивница у ребёнка

Здравствуйте!У моего сына пищевая аллергия, на молоко, казеин, говядину, глютен. Соблюдаем диету с исключением этих продуктов. Раньше возникала крапивница только если ребёнок съест что то с молоком, но так как...

Адреналин при аллергии | ALLERGII.INFO

Адреналин — это препарат с гормональным содержимым, его используют благодаря уникальным свойствам. Так лекарство позволяет снижать проницаемость у стенок сосудов. В сосудах снижается просвет, что приводит к увеличению кровяного давления. Стимуляция касается и миокарда, который несколько угнетается при болезни. Устраняет спазматические явления в бронхах и нейтрализует повышенное содержание гистамина при анафилактическом шоке. Учащение сокращений сердца и повышении объема кровотока наступает моментально при быстром введении препарата.

Также оказывает противоаллергическое воздействие и мышцы в организме несколько расслабляются. Желудочное-кишечный тракт поддерживает моторику. Наступает эффект от применения сразу. Доза должна быть определена на основании сложности состояния пациента. Наименее сложный, первый этап, требует введения адреналина внутримышечно, можно подкожно. Под кожу укалывают адреналин при возникновении аллергической реакции из-за физического контакта с кожным покровом. Так обкалывается все место отека и покраснения. Введение в вену допускается только при усложнении симптоматики, когда пациент теряет сознание и возникает угроза клинической смерти. Процедура достаточно опасна для самостоятельного введения, так как возможна фибрилляция желудочков.

Первоначальное введение лучше производить разбавленным раствором. При отсутствии критического состояния вводить нужно медленно, порядка 5 минут. При временной помощи следует повторить процедуру спустя 20 минут, но не больше 3-х раз. Препарат способен вызывать побочные действия, при этом как при передозировке, так и при несоблюдении правил употребления. Так, адреналин при анафилактическом шоке считается первой помощью. Его необходимо иметь в каждой аптечке человека страдающего аллергией. Эпинефрин — это препарат, который частично состоит из адреналина, его вводят моментально после проявления клинических симптомов анафилактического шока.

В организм проникает через укол, лучше в верхнюю часть тела.

Отлично подходит дельтовидная мышца плечо. При отсутствии реакции на эпинефрин необходимо повторить процедуру спустя 5 минут. В редких случаях, с особо серьезными симптомами, необходимо повторять уколы несколько раз. Также, если улучшение носит только временный характер, придется повторить процедуру. Внутримышечное введение имеет преимущественный выбор перед подкожным, так как лекарство всасывается быстрее. Специалисты могут предпочесть эпинефрин даже адреналину, при чем у каждого пациента, но требуется чуткий контроль.

Введение эпинефрина считается потенциально опасно процедурой, и допускается только в случаях с глубоким шоком, вероятно, что грозит клиническая смерть или пациент под наркозом. Введение адреналина выполняется поэтапно, так внутривенный укол ставят на протяжении 5 минут. Так как эта процедура занимает много времени, то приготовляется нечасто, ведь каждая секунда грозит серьезными заболеваниями пациенту. Применение адреналина лучше проводить под контролем аппаратов замеряющих давление и ритм сердца. Внутримышечные инъекции более безопасны, практически нет упоминаний о развитии болезней сердца после применения, всего один случай. Стоит оговориться, что диагностировать причину ишемии не всегда удается, так как несколько…

Аллергия на анестетики в стоматологии

Стоматолог — самый страшный врач. Конечно, это шуточное утверждение, но визита к зубному боятся не только дети — даже взрослым людям бывает трудно справиться с паникой. На помощь приходит самообладание, иногда требуются успокоительные таблетки — практика использования перед пломбировкой давно стала рутинной. Однако самый лучший способ для того, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу — это укол анестетика, то есть препарата, на время блокирующего болевые ощущения. Человек, обратившийся за медицинской помощью, ничего не чувствует в зоне вмешательства — и специалист беспрепятственно проводит все необходимые манипуляции.

Конечно, это значительно упрощает ситуацию и для врача, и для пациента — однако помешать воспользоваться техникой обезболивания может аллергия на анестезию в стоматологии. К сожалению, она встречается не так уж редко — и способна привести к самым разным последствиям: Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости.

Она может быть связана:. Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным. Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно — они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга. У некоторых людей чувствительность обусловлена реакцией не на сам анестетик, а на дополнительные компоненты:.

Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата. Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку. Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания в т. Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства.

Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями. Однако вместе с тем не редкость — замедленные формы, манифестирующие спустя 12 часов и более с момента инъекции анестетика. Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями — крапивницей, отеком Квинке. Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование прекращение происходит даже без лечения спустя несколько дней — разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.

К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую…

Преднизолон

Некоторые проявления аллергии являются неотложным и должны быть устранены в максимально короткие сроки. В связи с этим таблеток от аллергии не всегда бывает достаточно для снятия приступа. Поэтому возникает необходимость осветить такой вопрос как уколы от аллергии. В каких случаях применяется эта форма введения препаратов, в чем плюсы и минусы, и можно ли применять инъекции от аллергии самостоятельно.

Сегодня на фармакологическом рынке представлено большое количество препаратов в самых разных формах введения.

Это и таблетки, и капли, и спреи, и мази. Большинство из них не причиняет ни малейшего дискомфорта при введении или нанесении на кожу. Зачем в таком случае использовать болезненную форму введения? Если принять таблетку, то она сначала попадет в желудок, где произойдет расщепление ее оболочки, после этого проникнет в кишечник, где впитается через его стенку в кровоток, причем не полностью, а лишь в какой-то степени зависит от биодоступности препарата. Но если ввести лекарство, минуя желудок, кожу или слизистую, напрямую в кровь или в мышцу, то уже через несколько минут оно достигнет области-мишени.

Ни один аллерголог не назначит препараты от аллергии в инъекционной форме для базисной терапии исключение — аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ, о которой речь пойдет чуть позже , поскольку постоянное посещение амбулаторно-поликлинического учреждения невозможно, а самостоятельная постановка инъекций дома может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Очень часто люди задаются вопросами наподобие следующего: Однако важно помнить, что самостоятельное назначение и введение лекарственных средств парентерально может приводить к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода!

В связи с этими причинами стоит рассмотреть, какие бывают уколы от аллергии — группы препаратов, названия и дозировка. Но если говорить вкратце, то это лекарство, содержащее в себе два компонента, два соединения глюкокортикостероидного гормона бетаметазон, обеспечивает как быстрый эффект, то есть снимает острое состояние, так и более длительный, за счет депонирования активного вещества в организме. Однако стоит отметить, что клинические фармакологи не рекомендуют использовать его в качестве длительной терапии аллергических заболеваний.

Его полный аналог — Флостерон. Аллергенспецифическая иммунотерапия — это метод, неоднократно освещавшийся на данном ресурсе, поскольку является наиболее эффективным. Аллергены, вводимые в организм, заставляют иммунную систему работать. Начиная с малых доз, происходит поступление раздражителя, что в конце лечения приводит к снижению сенсибилизации организма и значительному уменьшению, а порой и полному устранению всех симптомов аллергии.

АСИТ имеет много общего с вакцинацией. Кто-то считает, что АСИТ — это гомеопатический укол от аллергии. В первом случае лечение проходит в домашних условиях, во втором же, в большинстве случаев, требуется госпитализация, по крайней мере, на период наращивания дозы….

Как проявляется анафилактический шок

Анафилактический шок является опасной для жизни аллергической реакцией. Это происходит, когда человек реагирует на воздействие некоторых веществ, например, на укус пчелы или арахисовое масло. В момент проявления анафилактического шока, иммунная система выделяет много химических веществ, действие которых вводит человека в состояние шоке.

Это чрезвычайное состояние и может привести к смерти. Крапивница может быть клиническим проявлением анафилаксии. У человека в этом состоянии могут возникать различные кожные реакции, крапивница является одной из них. Кожа может стать синей или бледной из-за нехватки кислорода и шока. Сужение дыхательных путей и отёк. Сужение дыхательных путей представляет собой клинические проявления анафилактического шока. Когда дыхательные пути сужаются, становится трудно дышать.

Когда человек дышит в таком состоянии, можно услышать свистящий звук, известный как хрипы, также дыхание может сопровождаться аномально высокими звуками. Иногда возникает отёк и распухание горла, что блокирует дыхательные пути, могут возникнуть затруднения с глотанием. Опухоль может также распространяться на губы, глаза или язык. Отёк легких, когда в них собирается жидкость, также является ещё одним признаком анафилаксии. Слабый пульс является клиническим проявлением анафилаксии. Возникает нарушение сердечного ритма, состояние, известное как аритмия. В таком состоянии может наблюдаться учащённое или замедленное сердцебиение и очень низкое артериальное давление.

Также могут проявляться признаки спутанности сознания или отсутствие ясности ума. Речь становится невнятной и неясной. Человек может жаловаться на чувство полуобморочного состояния. При спазме бронхов могут возникнуть осложнения, которые приводят к остановке дыхания и пациенту потребуется интубация трахеи с искусственной вентиляцией легких. Нередко применяется адреналин при анафилактическом шоке, стандартная терапия с адреналином, как правило, рекомендуется для лечения системной анафилаксии, при возникновении гемодинамических или дыхательных нарушений.

Анафилактический шок является очень опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Поэтому так важно знать его симптомы, чтобы вовремя распознать. Клинические проявления анафилактического шока обычно становятся заметны в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, бывают исключения, когда анафилаксия может наступить через полчаса и более. Если кто-то из ваших близких склонен к аллергии, которая проявляется в виде анафилактического шока, то вам необходимо иметь дома автоинжектор с адреналином.

Адреналин при анафилактическом шоке является самым важным и главным пунктом по оказанию первой помощи. Даже если после введения адреналина наблюдаются некоторые улучшения, нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не возобновятся. Диагностика и долгосрочный контроль анафилаксии практически невозможны, так что при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу, который специализируется на аллергии и иммунологии. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают организм от чужеродных веществ.

РЕКОМЕНДОВАННОЕ К ПРОСМОТРУ ВИДЕО:

Адреналин для тяжелых аллергий - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Анафилаксия - это серьезная аллергическая реакция, потенциально опасная для жизни, к которой всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи. Адреналин (адреналин), вводимый в наружную мышцу средней части бедра, является первой линией лечения анафилаксии. Адреналин - это естественный гормон, который выделяется в ответ на стресс. При введении адреналин быстро устраняет эффекты анафилаксии, уменьшая отек горла, открывая дыхательные пути и поддерживая работу сердца и кровяное давление.

ASCIA PCC Адреналин для тяжелой аллергии 2019144.9 KB

Лечение анафилаксии
  • По возможности выявите и устраните причину.
  • Имейте под рукой план действий ASCIA по анафилаксии и автоинжектор адреналина (легко доступный) для лечения в случае случайного воздействия.

Планы действий ASCIA по анафилаксии (план экстренного реагирования) должны быть выполнены врачом или практикующей медсестрой и должны храниться вместе с автоинжектором адреналина, так как планы включают инструкции о том, когда и как вводить автоинжектор адреналина.Автоинжекторы адреналина содержат разовую фиксированную дозу адреналина и были разработаны для того, чтобы их вводили немедицинские люди, такие как друг, учитель, воспитатель / работник дошкольного образования, родитель, прохожий или сам пациент (если они не слишком плохо себя чувствуют, чтобы делать это).

Использование адреналина при анафилаксии способствует естественной реакции организма

Естественная реакция организма на анафилаксию - выброс адреналина, естественного противоядия для некоторых химических веществ, выделяемых в результате тяжелой аллергической реакции.Следовательно, введенный адреналин способствует естественной реакции организма. Поскольку адреналин разрушается ферментами в желудке, его нужно вводить инъекционно. Его нельзя принимать внутрь, а вдыхаемый адреналин неэффективен. Адреналин, вводимый во внешнюю мышцу средней части бедра, быстро снижает отек горла, открывает дыхательные пути и поддерживает работу сердца и артериальное давление. Это единственный доступный препарат для немедленного лечения тяжелых аллергических реакций (анафилаксии).

Потенциальные риски НЕ давать адреналин намного перевешивают потенциальные риски, связанные с адреналином

При подозрении на анафилаксию введите автоинъектор адреналина, поскольку отказ от автоинжектора адреналина может быть более вредным, чем его введение, даже если в этом нет необходимости.Если сомневаетесь, дайте автоинжектор адреналина.

Общие побочные эффекты адреналина включают учащенное сердцебиение, дрожь и бледность. Таким образом, кто-то может плохо выглядеть даже после введения автоинжектора адреналина. Иглы могут причинить боль, но вы должны помнить, почему вы их используете, и что адреналин может спасти жизнь.

Адреналин следует ввести в мышцу внешней средней части бедра

Адреналин всасывается быстрее всего при введении в наружную мышцу средней части бедра.Инъекция в наружную часть середины бедра также делает крайне маловероятным повреждение каких-либо нервов или сухожилий или случайную инъекцию в артерию или вену. Это также наименее болезненная часть тела для инъекции.

Важно уложить человека ровно - не позволяйте ему стоять или ходить. Если дыхание затруднено, позвольте им сесть. Если они потеряли сознание, поместите их в положение восстановления (на бок). Они не должны идти к машине скорой помощи или выходить из нее, даже если кажется, что они поправились или выздоровели.

В Австралии и Новой Зеландии доступны две дозы автоинжекторов адреналина
  • Автоинжекторы адреналина (150 мкг) обычно назначают детям с массой тела 7,5-20 кг (например, EpiPen Jr).
  • Автоинъекторы адреналина (300 мкг) обычно назначают детям старше 20 кг и взрослым, включая беременных женщин (например, EpiPen).

Каждый автоинжектор адреналина содержит одну фиксированную дозу адреналина. Он разработан для использования в качестве средства первой помощи людьми, не имеющими медицинской или медсестринской подготовки.Инструкции для автоинъекторов адреналина показаны в Планах действий ASCIA по анафилаксии, которые доступны на веб-сайте ASCIA: www.allergy.org.au/health-professionals/anaphylaxis-resources/ascia-action-plan-for-anaphylaxis

Важно убедиться, что вам предоставлен план действий ASCIA, который соответствует назначенному вам устройству.

Если вам или вашему ребенку прописали автоинжектор адреналина, важно научиться и практиковаться в его использовании, используя тренажер, не содержащий адреналина.Рекомендуется практиковаться в использовании тренажера не реже одного раза в три-четыре месяца.

Хранить адреналин при комнатной температуре

Автоинжекторы адреналина следует хранить в темном прохладном месте при комнатной температуре, но НЕ в холодильнике, так как это может повредить механизм автоинжектора. Хотя автоинъекторы адреналина должны храниться в недоступном для маленьких детей месте, они должны быть всегда доступны, когда это необходимо, а не в запертом шкафу. Срок годности адреналина обычно составляет один или два года с даты поставки.Вам необходимо регулярно проверять срок годности на автоинжекторе адреналина.

Дополнительная информация

Ресурсы по анафилаксии ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Веб-сайт ASCIA www.allergy.org.au/patients/patient-support-organisations включает список веб-сайтов организаций пациентов, в том числе:

© ASCIA 2020

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций.На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследование аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в марте 2020 г.

.

ASCIA Guidelines for Adrenaline Autoinjector Precription

При доступе к веб-сайту PBS http://www.pbs.gov.au/medicine/item/8698T важно, чтобы лица, выписывающие рецепты, знали, что у них есть , чтобы щелкнуть «Примечание» в верхнем левом углу веб-страницы, для доступа к следующей информации:

Автоинжектор должен быть предоставлен в рамках комплексной программы профилактики анафилаксии и плана действий в чрезвычайной ситуации, включая обучение распознаванию симптомов анафилаксии и использованию автоинжектора.

Примечание - Разрешения властей будут ограничены максимальным количеством 2 автоматических форсунки одновременно .

Примечание. Заявки на повторные заявки не принимаются.

Следующий документ был обновлен, чтобы подчеркнуть важность не ходить пациентам, страдающим анафилаксией, решить проблемы с дозами для младенцев и беременных женщин и включить слово «эпинефрин», которое является новым требованием TGA.

ASCIA Guidelines - рецепт автоинъектора адреналина 2019 147.8 КБ

Введение

Целью данного руководства является описание соответствующих рецептов автоинъекторов адреналина (адреналина) для использования в немедицинских учреждениях для оказания неотложной / первой помощи при потенциально опасных для жизни тяжелых аллергических реакциях (анафилаксия).

Автоинъекторы адреналина используются для лечения тяжелых симптомов, снижения риска серьезных заболеваний (например, цереброваскулярных повреждений) и предотвращения смертельных исходов из-за анафилаксии.

Адреналин быстро устраняет последствия анафилаксии, и его следует рассматривать как неотложное лекарство от анафилаксии.Автоинжекторы адреналина:

  • Пружинные автоматические инжекторные устройства для оказания неотложной / первой помощи при анафилаксии.
  • Содержат однократную фиксированную дозу адреналина для внутримышечного введения для более безопасного и быстрого всасывания адреналина.

Ампулы и шприцы с адреналином не рассматриваются ASCIA как подходящие для немедицинских целей, таких как школы, центры дошкольного образования / ухода и рабочие места.

В данном руководстве рассматриваются имеющиеся в настоящее время данные о:

  • Эпидемиология триггеров аллергических реакций, которых трудно избежать.
  • Частота аллергических реакций, включая анафилаксию.
  • Относительно редкий риск фатальной анафилаксии.
  • Факторы риска, связанные с фатальной анафилаксией.
Назначение автоинъектора адреналина рекомендовано пациентам с:
  • Анафилаксия в анамнезе - Если считается, что у пациента сохраняется риск аллергических реакций на идентифицированные триггеры (подтвержденный аллерген / ы) или неустановленные триггеры (идиопатическая анафилаксия).
  • Пищевая аллергия (за исключением синдрома оральной аллергии) и сопутствующая нестабильная или стойкая астма от умеренной до тяжелой. Обоснование: Большинство смертельных случаев, связанных с пищевой аллергией, происходит среди пациентов с нестабильной астмой.
  • Основные заболевания тучных клеток (например, системный мастоцитоз или повышенные исходные концентрации триптазы в сыворотке) вместе с любыми предыдущими системными аллергическими реакциями на укусы насекомых, включая пациентов, проходящих иммунотерапию ядом.
Назначение автоинъектора адреналина иногда рекомендуется пациентам с генерализованной аллергической реакцией в анамнезе с одним или несколькими из следующих дополнительных факторов риска:
  • Возраст
    • Подростки и молодые люди с пищевой аллергией .В то время как пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте пяти лет и младше, большинство зарегистрированных смертельных реакций на пищу (~ 90%) происходит у подростков и молодых людей. Отчасти это может быть связано с более рискованным поведением в этой возрастной группе, но также может отражать большую вероятность случайного контакта с пищевыми аллергенами при приеме пищи вне дома или без присмотра родителей.
  • Специфические аллергические триггеры
    • Арахис, древесные орехи и морепродукты .Смертельная анафилаксия может возникнуть от любой пищи, но большинство смертельных случаев возникает из-за пищевой аллергии, которая сохраняется в подростковом и взрослом возрасте (например, аллергия на арахис, древесный орех, семена кунжута и морепродукты). Аллергические реакции на эти продукты могут возникать при приеме внутрь относительно небольших количеств, и риск реакции вряд ли можно снизить путем приготовления пищи или обработки пищевых продуктов.
    • Генерализованная крапивница сама по себе без анафилаксии после укусов насекомых (например, пчел, ос или муравьев Джек-Джемпер) или после укусов клещей не является стандартным показанием для назначения автоинъектора адреналина, но может рассматриваться (в сочетании с аллерген-специфической иммунотерапией, если таковая имеется) в отдельных случаях.При принятии решений относительно иммунотерапии будут приниматься во внимание такие факторы, как риск прогрессирования анафилаксии (на основе последующих исследований), возраст пациента (более вероятно у взрослых, чем у детей), сопутствующие заболевания (серьезные кардиореспираторные заболевания), проживание или работа в отдаленных районах. районы (где доступ к неотложной медицинской помощи может быть более проблематичным) или профессиональные (например, пчеловодство) или даже рекреационное воздействие жалящих насекомых (например, походы в районы, где муравьи типа Jack Jumper являются эндемиками).
  • Коморбидные состояния
    • Астма. Нестабильная или стойкая астма от умеренной до тяжелой увеличивает риск респираторных заболеваний у людей с аллергией на пищу. В этой группе важно лечение для контроля симптомов астмы (например, лекарства, иммунотерапия аллергенами).
    • Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца или аритмия) связаны с относительно большим риском фатальной анафилаксии от укусов насекомых.
    • Системный мастоцитоз

Этот список не является исчерпывающим, и если есть сомнения, пациентов следует направить к специалисту по клинической иммунологии / аллергии для оценки.

  • Ограниченный доступ к неотложной медицинской помощи
    • Удаленные жилые районы. В некоторых отдаленных жилых районах (например, в отдаленных сельских районах) доступ к медицинской помощи и раннее введение адреналина может быть невозможным, если пациенту или лицам, осуществляющим за ним уход, не будет предоставлен автоинжектор адреналина для введения. Важно отличать эту ситуацию постоянного риска от ситуации с краткосрочным риском (например, прогулка по лесным тропам, школьные лагеря).
    • Длительный выезд за границу. Также можно рассмотреть вопрос о временной доступности для пациентов, относящихся к группе низкого риска, которые путешествуют за границу, где языковые барьеры и меньший контроль над приготовлением пищи могут увеличить риск случайного заражения, а доступ к медицинской помощи также может быть ограничен.

Эти факторы следует учитывать при принятии решения о назначении автоинъектора адреналина, поскольку они являются известными факторами риска более серьезных или смертельных аллергических реакций.

Обычно не рекомендуется выписывать рецепт на автоинжектор адреналина:
  • Астма без анафилаксии или генерализованных аллергических реакций в анамнезе.
  • Если известного аллергена можно успешно избежать (например, лекарственная аллергия, аллергия на латекс). В этих обстоятельствах настоятельно рекомендуется носить медицинские идентификационные украшения.
  • Синдром оральной аллергии - Вероятность развития анафилаксии очень мала.
  • Только повышенный специфический IgE (положительный тест на аллергию на кровь или кожу) без клинической реактивности в анамнезе - Положительный тест на аллергию без истории, явно указывающей на аллергию, является показанием для специализированной оценки аллергии, которая будет включать оценку риска аллергии и анафилаксия, и иногда включают провокационное тестирование.
  • Семейный (а не личный) анафилаксия или аллергия в анамнезе - Хотя риск аллергических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит и атопическая экзема, частично передается по наследству, существенного генетического вклада в риск пищевой, укусной или лекарственной аллергии нет. , и риск анафилаксии не передается по наследству.
  • Местные реакции на укусы насекомых у взрослых и детей - Последующие исследования показывают, что они редко прогрессируют до анафилаксии.
  • Обобщенная кожная сыпь (только) при укусах пчел или ос у детей - Последующие исследования последующих укусов пчел у детей с местными реакциями или генерализованной кожной сыпью (только) показывают, что у этих детей очень низкий риск развития анафилаксии с последующими укусами.
  • Разрешенная пищевая аллергия - Это должно быть установлено клиническим иммунологом / специалистом по аллергии.
  • Изолированный ангионевротический отек - Риск смертельного ангионевротического отека (не связанный с пищевой аллергией или аллергией на укусы насекомых, наследственным ангионевротическим отеком или приемом препаратов ингибиторов АПФ) очень низок. Если есть сомнения, пациентов следует направить к специалисту по клинической иммунологии / аллергии для оценки.
Рекомендации по дозировке автоинжектора адреналина

Следующие ниже рекомендации по дозировке основаны на мнении экспертов относительно рекомендованной дозы для веса и клинических испытаний вводимого адреналина у детей, которое в настоящее время расходится с информационным листком продукта.Автоинжекторы адреналина, доступные в Австралии и Новой Зеландии, включают EpiPen Jr (0,15 мг) и EpiPen (0,3 мг).

Дети старше 20 кг и взрослые

Автоинжектор адреналина 0,3 мг (например, EpiPen) рекомендуется для взрослых и детей старше 20 кг.

Дети 7,5-20 кг

Автоинжектор адреналина 0,15 мг (например, EpiPen Jr) рекомендуется для детей от 7,5 до 20 кг . В то время как предыдущее руководство по весу для автоинъектора адреналина 0,15 мг было для 10-20 кг, медицинские работники, которые провели взвешенную оценку младенца с массой 7.5-10 кг, может прописать прибор 0,15 мг. Использование устройства 0,15 мг для лечения младенцев с массой тела 7,5 кг и более должно представлять меньший риск, чем использование ампул и шприцев с адреналином, особенно при использовании без медицинского образования.

Дети до 7,5 кг

Автоинъекторы адреналина обычно не рекомендуются для детей с массой тела менее 7,5 кг, поскольку риск фатальной анафилаксии у детей этого возраста очень низок. Хотя «оптимальная» доза адреналина неизвестна, существует риск того, что автоинъектор с более низкой дозой адреналина может вызвать значительную передозировку.

ASCIA не рекомендует использовать ампулы и шприцы с адреналином для детей весом менее 7,5 кг, поскольку они не подходят для немедицинских условий (например, центров дошкольного образования / ухода). Даже если они вводятся «обученным» немедицинским персоналом (например, родителями), может существовать риск серьезной ошибки дозирования.

Если есть опасения относительно потребности в автоинъекторе адреналина для младенцев с массой тела менее 7,5 кг, пациентов следует направить к специалисту по клинической иммунологии / аллергии для оценки.Вопросы следует обсудить с родителями на основе оценки риска. В тех случаях, когда считается, что необходимо назначить экстренный адреналин ребенку с массой тела менее 7,5 кг, риск введения фиксированной передозировки с помощью устройства 0,15 мг считается ниже, чем риск ошибки в дозе при дозировке. ампула адреналина и шприц.

Количество предписываемых устройств

EpiPen (и его общий эквивалент):

  • Доступно по рецепту службы PBS в Австралии.
  • В настоящее время Pharmac не финансируется в Новой Зеландии.
  • Доступно без рецепта в Австралии и Новой Зеландии.

Обычно рекомендуется два устройства по рецепту. Это позволяет одному устройству быть с пациентом (или для использования родителями дома для детей младшего возраста) и одному устройству быть доступным для использования в центре дошкольного образования / ухода или в школе. Дополнительные устройства (при желании) могут быть приобретены в частном порядке без рецепта в Австралии, так как более двух устройств одновременно не субсидируются PBS в Австралии.В настоящее время в Новой Зеландии нет субсидий Pharmac на автоинъекторы адреналина, поэтому все устройства необходимо приобретать в частном порядке.

Взрослым и старшим школьникам настоятельно рекомендуется использовать два устройства:

  • Предыдущая гипотензивная или близкая к летальному исходу анафилаксия.
  • Потребность в более чем одной дозе адреналина для лечения предыдущих эпизодов анафилаксии.
  • Ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию (например, поездки или проживание в отдаленных районах, возможно, при некоторых обстоятельствах поездки за границу.
  • Пациенты с системным мастоцитозом.
  • Если высокая масса тела указывает на то, что обычная доза адреналина 0,3 мг будет недостаточной для адекватного лечения.
План управления анафилаксией

Автоинжектор адреналина следует назначать только в контексте комплексного плана управления анафилаксией, который включает следующее:

1. Направление к клиническому иммунологу / аллергологу

Отзыв специалиста по клинической иммунологии / аллергии должен происходить по адресу:

  • Убедитесь, что были идентифицированы правильные триггеры.
  • Определите, сохраняется ли аллергия.
  • Консультации по конкретному ведению, включая пригодность для иммунотерапии аллергенами (при наличии).
  • Сообщите о кофакторах, которые могут увеличить риск более серьезных реакций (например, использование бета-блокаторов, НПВП, физические упражнения, контроль астмы).

2. Идентификация триггера (ов) анафилаксии

Это должно включать подробный анамнез, клиническое обследование, надлежащее использование и интерпретацию тестов на аллергию и, при некоторых обстоятельствах, преднамеренное испытание для доказательства или опровержения аллергии.

3. Обучение тому, как избегать триггеров

Это особенно важно при анафилаксии, вызванной пищевой аллергией.

4. Предоставление плана действий ASCIA по анафилаксии (план аварийного реагирования)

Это документально подтверждает следующее;

  • Имя пациента.
  • Подтвержденные аллергены.
  • Контактная информация родителя / опекуна.
  • Симптомы и признаки, указывающие, когда использовать автоинжектор адреналина.
  • Инструкция по использованию автоинжектора адреналина.
  • Ф.И.О. и подпись врача.

Планы действий ASCIA по анафилаксии доступны на сайте www.allergy.org.au и содержат электронные поля, позволяющие вводить информацию о пациенте в режиме онлайн. План действий должен быть подписан лечащим врачом.

5. Соответствующее наблюдение

Ежегодный осмотр практикующим врачом пациента (обычно его терапевтом) должен происходить по адресу:

  • Просмотрите все аллергические реакции, возникшие с момента их последнего обзора.
  • Изучение сопутствующих факторов (таких как плохо контролируемая или стойкая астма), которые могут увеличить риск более серьезных реакций.
  • Изучение необходимости предоставления автоинжектора адреналина для тех, у кого его в настоящее время нет.
  • Обеспечить переподготовку к использованию автоинъекторов адреналина (с использованием тренажёра), включая информацию о положении пациента (например, не стоит или ходить при анафилаксии).
  • Обновить план действий ASCIA.
  • При необходимости предоставьте план путешествия ASCIA.
  • Убедитесь, что у автоинжектора адреналина не истек срок годности.
  • Определите, требуется ли проверка у специалиста, чтобы установить, сохраняется ли аллергия, появились новые аллергии или требуется ли проверка.
Определения
Анафилаксия
  • Любое острое начало болезнь с типичными кожными признаками (крапивница или эритема / гиперемия и / или ангионевротический отек), PLUS вовлечение респираторных и / или сердечно-сосудистых и / или стойких тяжелых желудочно-кишечные симптомов.

ИЛИ

  • Любое острое начало гипотония или бронхоспазм или обструкция верхних дыхательных путей если анафилаксия считается возможной, , даже если типичные кожные признаки отсутствуют.

Симптомы / признаки респираторного / сердечно-сосудистого поражения включают:

Респираторные органы :
Затрудненное / шумное дыхание
Отек языка
Отек / сжатие в горле
Затруднение при разговоре и / или хриплый голос
Хрипы или внезапный постоянный кашель

Сердечно-сосудистая система:
Постоянное головокружение или коллапс
Бледность и вялость (у маленьких детей)
Гипотония
Потеря зрения

Генерализованная аллергическая реакция

Генерализованная аллергическая реакция - это
одного или нескольких симптомов или признаков поражения кожи и / или желудочно-кишечного тракта без поражения дыхательных путей и / или сердечно-сосудистой системы:

Кожа:
Общий зуд
Генерализованная крапивница / эритема
Ангионевротический отек

Желудочно-кишечный тракт:
Боль в животе
Рвота
Жидкий стул

Примечание: Хотя рвота и боль в животе являются обычными признаками легкой и умеренной аллергической реакции на пищу, они являются признаками тяжелой аллергической реакции на укусы насекомых и укусы клещей.

© ASCIA 2019

ASCIA - это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследование иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.Allergyimmunology.org.au

Содержимое обновлено в марте 2020 г.

.

Автоинъекторы адреналина | Общее использование - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Автоинъекторы адреналина (эпинефрина) (например, EpiPen®) одобрены для использования в Австралии и Новой Зеландии для неотложного лечения анафилаксии, наиболее тяжелой формы аллергической реакции.

ASCIA не может диктовать политику в отношении использования автоинжекторов адреналина для общего использования, которые не прописаны для отдельных лиц.Следует обратиться за советом к местным органам образования и / или здравоохранения относительно разрешения на включение автоинжекторов адреналина для общего использования в аптечки первой помощи и возможности их применения в чрезвычайной ситуации.

Наличие автоинжектора адреналина для общего использования (например, в аптечках первой помощи) следует рассматривать как дополнение к предписанным автоинжекторам адреналина и НЕ должно заменять людей с высоким риском анафилаксии, имеющих свои собственные прописанные автоинъекторы адреналина.

Автоинжекторы для адреналина ASCIA PCC общего назначения 2020256 KB

Автоинжекторы адреналина общего назначения, скорее всего, будут использоваться в следующих случаях:

  • Человек, о котором известно, что он подвержен риску анафилаксии, не имеет немедленного доступа к своему собственному устройству или устройство устарело.
  • Требуется вторая доза адреналина до приезда скорой помощи.
  • В устройстве человека произошли перебои в зажигании или он случайно разрядился.
  • Человек, у которого ранее была диагностирована легкая или умеренная аллергия, которому не был прописан автоинъектор адреналина, имеет свой первый эпизод анафилаксии.
  • У недиагностированного человека наблюдается первый эпизод анафилаксии, и ранее не было известно, что он находится в группе риска (например, у ребенка первая реакция в школе). Это зависит от (а) местной политики, разрешающей введение в этих обстоятельствах, и (б) обучения лиц, осуществляющих уход, распознаванию анафилаксии и обучения применению автоинъекторов адреналина.

Использование чужого автоинжектора адреналина

ASCIA не имеет опубликованной информации или руководств по использованию чужого автоинъектора адреналина в экстренной анафилаксии. Маловероятно, что они могут быть разработаны, поскольку все еще существует несоответствие в правилах, касающихся введения незаписанных автоинъекторов адреналина в Австралии и Новой Зеландии. Ниже приводится общий совет, а не официальное руководство ASCIA:

.
  • Если другой автоинжектор адреналина используется в экстренной ситуации с анафилаксией, когда нет доступного автоинжектора адреналина для общего использования, важно, чтобы устройство было немедленно заменено учреждением, купившим автоинжектор адреналина той же марки в местной аптеке. .
  • Если у человека, чей автоинъектор адреналина использовался, наблюдается анафилаксия до замены автоинжектора адреналина, его следует немедленно доставить в больницу на машине скорой помощи. Если человек не застрахован на оплату скорой помощи, эти расходы должны быть покрыты учреждением.

Наличие

  • Автоинжекторы адреналина можно приобрести в аптеках без рецепта по полной цене.
  • В Австралии список Фармацевтических пособий (PBS) для автоинъекторов адреналина позволяет назначать официальные рецепты на максимальное количество двух автоинъекторов адреналина (EpiPen) для детей или взрослых (без повторов).Они доступны по субсидированной цене, если их прописывают врачи или практикующие медсестры для людей, которые считаются подверженными высокому риску анафилаксии.
  • В Новой Зеландии автоинжекторы адреналина в настоящее время не субсидируются Pharmac.
  • Все автоинжекторы адреналина, независимо от того, назначены они или предназначены для общего использования, можно использовать только один раз, и их следует заменять по истечении срока годности или сразу после их использования.

Администрация

  • Для человека, не имеющего специальной подготовки по оказанию первой помощи при анафилаксии, имеет смысл ввести автоинжектор адреналина в экстренной ситуации, если поблизости нет другого человека, который прошел базовую подготовку по использованию автоинжектора адреналина.
  • Лицо, оказывающее первую помощь, должно иметь разумные основания полагать, что у него острая аллергическая реакция. Симптомы и признаки анафилаксии показаны в Плане оказания первой помощи при анафилаксии ASCIA (ОРАНЖЕВЫЙ), который следует хранить вместе с автоинжектором адреналина для общего использования.
  • Инструкции по введению автоинжектора адреналина показаны на корпусе устройства, вкладыше к упаковке и в конкретном плане первой помощи ASCIA при анафилаксии и Плане действий ASCIA при анафилаксии.
  • Если у человека есть сомнения, следует ввести автоинъектор адреналина, как указано в Плане первой помощи ASCIA при анафилаксии, Плане действий ASCIA при анафилаксии и Плане действий ASCIA при аллергических реакциях.

Меры предосторожности

  • Автоинжектор адреналина следует ввести в внешнюю часть средней части бедра, как показано на схемах на корпусе устройства, вкладыше к упаковке, Плане действий ASCIA по анафилаксии для конкретного устройства и Плане оказания первой помощи ASCIA при анафилаксии для конкретного устройства.
  • Скорая помощь должна быть вызвана немедленно после введения автоинжектора адреналина, чтобы доставить человека в больницу, чтобы он мог оставаться под медицинским наблюдением до исчезновения симптомов.
  • Копию специального плана оказания первой помощи ASCIA при анафилаксии (ОРАНЖЕВЫЙ) следует всегда хранить вместе с автоинжектором адреналина для общего использования и в аптечке первой помощи, если она там хранится.
  • Абсолютных противопоказаний (факторов, делающих нецелесообразным лечение) для использования автоинъектора адреналина у человека, страдающего анафилаксией, не существует.
  • Ожидаются временные (временные) побочные эффекты адреналина, такие как учащение пульса, дрожь и бледность.
  • Нет опубликованных сообщений о смерти или серьезных травмах в результате использования автоинжекторов адреналина.
  • Не может быть серьезного или необратимого вреда от ошибочного введения адреналина с помощью автоинъектора адреналина человеку, не страдающему анафилаксией.

Дополнительная информация

Информацию для пациентов и поддержку можно получить в следующих национальных группах поддержки пациентов Австралии и Новой Зеландии:

Аллергия и анафилаксия Австралия www.Allergyfacts.org.au
Allergy New Zealand www.allergy.org.nz

© ASCIA 2020

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.Allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в январе 2020 г.

.

Часто задаваемые вопросы об автоинъекторах адреналина - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Следующие часто задаваемые вопросы (FAQ) и ответы об автоинжекторах адреналина основаны на запросах, которые были получены или отправлены в ASCIA с 2003 года. Этот документ регулярно обновляется по мере появления новой информации.

Часто задаваемые вопросы об автоинжекторах ASCIA PCC Adrenaline 2019173,49 KB

Q 1: Что такое автоинжекторы адреналина?

Автоинжекторы адреналина - это автоматические инъекторы, которые содержат разовую фиксированную дозу адреналина, разработанные для использования кем угодно, включая людей, не имеющих медицинского образования.

Q 2: Почему вам нужно использовать адреналин для лечения анафилаксии?

Адреналин - средство первой линии неотложной помощи при анафилаксии. Анафилаксия - это потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которую необходимо немедленно лечить. Адреналин действует быстро (в течение нескольких минут), уменьшая отек горла, открывая дыхательные пути и поддерживая кровяное давление. Удержание или задержка адреналина может привести к ухудшению состояния и потенциально смерти человека, страдающего анафилаксией.

Q 3: Какие типы автоинжекторов адреналина доступны?

В Австралии и Новой Зеландии в настоящее время доступны две дозы автоинжекторов адреналина:

  • EpiPen ® (0.3 мг) обычно назначают взрослым и детям старше 20 кг
  • EpiPen ® Jr (0,15 мг) обычно назначают детям 7,5 * -20 кг

Чтобы получить доступ к обучающим видео, обновленным планам действий ASCIA по анафилаксии и другим ресурсам, посетите сайт www.allergy.org.au/anaphylaxis

* В то время как 10-20 кг были предыдущими рекомендациями по весу для устройства с автоинжектором 0,15 мг адреналина, теперь устройство 0,15 мг также может быть прописано для младенцев с весом 7.5-10 кг специалистами здравоохранения, которые провели взвешенную оценку. Использование устройства 0,15 мг для лечения младенцев весом 7,5 кг и более представляет меньший риск, особенно при использовании без медицинского образования, чем использование ампулы адреналина и шприца.

Q 4: Кто может использовать автоинжектор адреналина?
Автоинъекторы адреналина

были разработаны для использования любым человеком в чрезвычайной ситуации, включая людей, не имеющих медицинской подготовки, таких как друг, учитель, работник центра дошкольного образования / ухода, родитель, прохожий, прохожий или сам человек с анафилаксией (если они здоровы и достаточно взрослые).Инструкции указаны на этикетке каждого устройства и в Плане действий ASCIA по анафилаксии.

Q 5: Если я не уверен, что это анафилаксия, следует ли мне использовать автоинжектор адреналина?

Если есть сомнения, лучше использовать автоинжектор адреналина, чем не использовать его, даже если задним числом реакция не является анафилаксией. Недостаточное лечение анафилаксии более вредно (и потенциально опасно для жизни), чем чрезмерное лечение легкой или умеренной аллергической реакции. Если сомневаетесь, дайте автоинжектор адреналина.

Q 6: Если я не уверен, страдает ли человек астмой или анафилаксией, когда следует использовать автоинжектор адреналина?

У человека с астмой, который также страдает аллергией и подвержен риску анафилаксии, сначала следует использовать автоинъектор адреналина, затем принять лекарство от астмы, вызвать скорую помощь, продолжить оказание первой помощи при астме и следовать Плану действий ASCIA по анафилаксии.

Если у кого-то с известной пищевой аллергией или аллергией на насекомых внезапно развиваются тяжелые симптомы, подобные астме, сначала дайте автоинъектор адреналина, а затем лекарство от астмы.

Q 7: Почему автоинъекторы адреналина необходимо вводить во внешнюю среднюю часть бедра?

Адреналин всасывается наиболее быстро, когда автоинъектор вводится в мышцу внешней средней части бедра (по сравнению с другими частями тела), как показано на диаграммах на этикетке устройства, на вкладыше к упаковке и в Плане действий ASCIA. для анафилаксии.

Введение адреналина в мышцу внешней средней части бедра делает крайне маловероятным повреждение нервов и сухожилий или его случайную инъекцию в артерию или вену.Это также наименее болезненная часть тела для инъекции. Автоинъекторы адреналина можно вводить через одинарный слой одежды, но не через швы или карманы.

Q 8: Что нужно делать после использования автоинжектора адреналина?

Скорая помощь должна быть вызвана сразу после использования автоинжектора адреналина, чтобы доставить человека в больницу, чтобы ему можно было назначить дальнейшее лечение и оставаться под наблюдением не менее четырех часов. Использованный автоинжектор адреналина должен быть предоставлен машине скорой помощи или медперсоналу, а также время, когда оно было предоставлено.Следует ожидать преходящих (временных) побочных эффектов адреналина (например, учащение пульса, дрожь и бледность).

Q 9: До, во время и после использования автоинжектора адреналина должен ли человек с анафилаксией сидеть, стоять или лежать?

Важно уложить человека с анафилаксией на плоскую поверхность, чтобы улучшить приток крови к сердцу. Вертикальное положение стоя может привести к недостаточному притоку крови к сердцу, последующему падению артериального давления и увеличению риска смерти.Если дыхание затруднено, позвольте человеку сесть, но не вставать. При рвоте или без сознания уложите человека на бок в положении восстановления.

Человек, страдающий анафилаксией, не должен ходить к лекарству, поэтому автоинжектор адреналина должен быть доставлен ему как можно быстрее.

Q 10: Чего следует избегать делать человеку, у которого анафилаксия?

Ни при каких обстоятельствах человек с анафилаксией не должен принимать душ, даже если ему очень жарко, по следующим причинам:

  • Стоять может вызвать дальнейшее падение артериального давления.
  • Теплый душ способствует расширению сосудов (расширению кровеносных сосудов), что также может снизить кровяное давление.
  • Полы в ванных комнатах твердые, поэтому существует больший риск травм, если человек потеряет сознание и упадет.

Им также не следует ничего есть и пить, так как это может вызвать рвоту, которая может быть вдыханием (аспирацией).

Q 11: Когда нужно использовать дополнительный автоинжектор адреналина?

Могут быть введены дополнительные дозы адреналина, если нет ответа через пять минут после введения предыдущей дозы.

Q 12: Почему человеку с риском анафилаксии обычно назначают два автоинъектора адреналина?

Для детей, посещающих центры дошкольного воспитания / ухода или школу, наличие двух автоинъекторов адреналина позволяет вам всегда держать один с ребенком (находясь дома или вне его), а другой - в центре дошкольного образования / ухода или в школе .

Для детей старшего возраста или взрослых это позволяет им постоянно иметь при себе два автоинъектора адреналина на случай, если потребуется более одной дозы адреналина.

Два автоинъектора адреналина субсидируются PBS в Австралии для людей с риском анафилаксии, а дополнительные устройства можно приобрести по полной цене в аптеках. В настоящее время в Новой Зеландии нет субсидий Pharmac для автоинъекторов адреналина.

Q 13: Можно ли повторно использовать автоинжекторы адреналина?

. Каждый автоинжектор адреналина высвобождает только одну фиксированную дозу адреналина после срабатывания устройства.

Q 14: Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании автоинжектора адреналина?

Абсолютных противопоказаний (факторов, делающих неразумное лечение) для использования автоинъектора адреналина у человека, страдающего анафилаксией, не существует.Тем не менее, важно следовать инструкциям и следить за тем, чтобы конец иглы автоинжектора адреналина находился на внешней средней части бедра пациента и чтобы игла не касалась после введения, чтобы избежать укола иглой.

Q 15: Где следует хранить автоинжекторы адреналина?

Автоинжекторы адреналина следует хранить в недоступном для маленьких детей месте, однако они должны быть всегда доступны в случае необходимости, а не в запираемом шкафу. План действий ASCIA по анафилаксии всегда следует хранить вместе с автоинжектором адреналина, поскольку в плане содержатся инструкции по использованию автоинжектора адреналина и указываются признаки и симптомы анафилаксии.Планы действий ASCIA доступны на веб-сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Q 16: При какой температуре следует хранить автоинжекторы адреналина?

Адреналин чувствителен к свету и теплу, поэтому автоинжекторы адреналина необходимо хранить в прохладном темном месте при комнатной температуре от 15 ° C до 25 ° C. Если температура колеблется ниже 15 ° C или выше 25 ° C, автоинжекторы следует хранить в изолированном бумажнике. Их можно получить в организациях пациентов. Автоинжекторы адреналина нельзя хранить в холодильнике или на льду, так как температура ниже 15 ° C может повредить механизм автоинжектора.

Q17: В каком возрасте ученики могут носить собственный автоинжектор адреналина во время учебы в школе?

Рецепт на два автоинъектора адреналина позволяет одному оставаться с вашим ребенком все время (в доме или вне его), а другому - в школе или центре дошкольного образования / ухода.

Учащиеся старших классов и старших классов начальной школы обычно должны иметь при себе хотя бы одно устройство.

Решение о том, может ли учащийся носить с собой собственный автоинжектор адреналина, должно приниматься при разработке плана управления анафилаксией учащегося, после консультации с учащимся, их родителями / опекунами и их практикующим врачом.Это решение обычно основывается на сочетании факторов, включая возраст, зрелость и способность использовать устройство.

Если студент имеет собственное устройство для автоинжектора адреналина, он:

  • Может физически не в состоянии самостоятельно вводить из-за эффектов анафилаксии.
  • Следует проинформировать о том, что если они действуют самостоятельно, они должны немедленно предупредить сотрудника и вызвать скорую помощь.
  • Необходимо иметь второй автоинжектор адреналина (предоставленный родителем / опекуном) на территории школы в легкодоступном, незапертом месте, известном всему персоналу.
Q 18: Когда истекает срок действия автоинжекторов адреналина?

Срок годности автоинжекторов адреналина обычно составляет от одного до двух лет с даты производства. Срок годности на боковой стороне устройства должен быть отмечен в календаре, и устройство необходимо заменить до этой даты. Регистрация в службе напоминаний (например, www.epiclub.com.au) может быть полезной, поскольку они предоставляют напоминания о сроках действия.

Автоинъекторы адреналина с обесцвеченным адреналином или автоинжекторы с просроченным адреналином не так эффективны при лечении анафилаксии, и поэтому на них нельзя полагаться при лечении анафилаксии.Однако следует использовать последний доступный автоинжектор адреналина с истекшим сроком годности, если нет действующего устройства.

Вопрос 19: Кому следует прописать автоинъекторы адреналина в версии Junior (0,15 мг)?

ASCIA рекомендует автоинжектор адреналина 0,15 мг (например, EpiPen®Jr) для детей весом 7,5-20 кг и автоинжектор адреналина 0,3 мг (например, EpiPen®) для взрослых и детей весом более 20 кг.

Эта рекомендация основана на консенсусе и стандартной практике членов ASCIA.

Q 20: Можно ли давать более высокую дозу адреналина маленькому ребенку, если нет устройства для более низкой дозы (0,15 мг)?

Общее руководство по дозе автоинъектора адреналина выглядит следующим образом:

  • Детям до 7,5 кг автоинжектор адреналина обычно не назначают. При подозрении на анафилаксию следует назначить только 0,15 мг препарата. Автоинъекторы с более высокими дозами адреналина НЕ следует вводить детям до 7,5 кг.
  • У детей массой 7,5-20 кг 0.Следует использовать автоинжектор адреналина 15 мг. Однако, если доступно только устройство на 0,3 мг, его лучше использовать, чем не использовать его вообще.
  • У детей старше 20 кг или взрослых следует использовать автоинъектор адреналина 0,3 мг. Однако, если доступно только устройство на 0,15 мг, его лучше использовать, чем не использовать его вообще.
Q 21. Доступны ли автоинжекторы адреналина по льготной цене?

В Австралии автоинъекторы адреналина доступны по Программе фармацевтических льгот (PBS) для пациентов с высоким риском анафилаксии.Список PBS по состоянию на 1 июля 2010 года выглядит следующим образом: Разрешения властей ограничены максимальным количеством двух автоинжекторов адреналина (EpiPens) одновременно. Повторные утверждения для устройств, субсидируемых PBS, не будут выдаваться, если срок годности устройства не истечет или он не будет использоваться.

В Новой Зеландии автоинжекторы адреналина в настоящее время не субсидируются Pharmac.

Q 22: Какие документы мне нужны, чтобы взять автоинжектор адреналина в ручную кладь моего рейса?

ASCIA разработало План путешествия для людей с риском анафилаксии, который должен быть заполнен и подписан лечащим врачом и приложен к Плану действий ASCIA по анафилаксии.

Организация поддержки пациентов Allergy & Anaphylaxis Australia также предоставляет информацию о путешествиях с тяжелой пищевой аллергией: www.allergyfacts.org.au

Отдельным лицам целесообразно носить свой автоинжектор адреналина в контейнере, на котором имеется этикетка аптеки (особенно, если вы путешествуете по США). Лица должны уведомить своего туристического агента, страховщика и авиакомпанию о своей аллергии и необходимости иметь при себе автоинжектор адреналина, если потребуется дополнительная документация или подготовка.

Дополнительная информация о путешествиях с аллергией, включая контрольный список, доступна на веб-сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Q 23. Доступны ли автоинжекторы адреналина без рецепта?

Да. Автоинжекторы адреналина можно приобрести в аптеках без рецепта по полной розничной цене (без субсидий PBS). Если они приобретаются непосредственно в аптеке без рецепта, следует запросить у фармацевта обучение использованию автоинъектора адреналина.

Q 24: Можно ли приобрести автоинжектор адреналина для общего использования (например, для включения в аптечку)?

Некоторые школы, центры дошкольного образования / ухода, рабочие места и рестораны предпочитают приобретать автоинжекторы адреналина для общего использования, которые служат в качестве резервных средств для автоинжекторов адреналина, прописанных для отдельных лиц. Они не должны использоваться вместо людей с риском анафилаксии, которым предписаны собственные автоинъекторы адреналина.

В большинстве регионов автоинъектор адреналина для общего применения можно вводить человеку, у которого, по-видимому, наблюдается анафилаксия, но у которого ранее не был диагностирован риск анафилаксии. В отношении автоинжекторов адреналина общего назначения следует обращаться за советом и обучением в местные органы образования и / или здравоохранения. Дополнительная информация об автоинжекторах адреналина для общего использования доступна на сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Q 25: Почему автоинъекторы адреналина используются для лечения анафилаксии в немедицинских условиях вместо ампул, игл и шприцев с адреналином?

ASCIA рекомендует использовать автоинъекторы адреналина для лечения анафилаксии в школах, центрах дошкольного образования / ухода и любых других немедицинских учреждениях, чтобы избежать задержки с введением адреналина и обеспечить правильную дозу адреналина.

Хотя ампулы, иглы и шприцы адреналина подходят для использования квалифицированными медицинскими работниками в медицинских учреждениях для лечения анафилаксии, они не подходят для использования в немедицинских учреждениях, таких как школы, центры дошкольного образования / ухода и рабочие места. нецелесообразно обучать школьных и дошкольных воспитателей использованию ампул, игл и шприцев. Это профессиональные навыки здравоохранения (врача / медсестры), выходящие за рамки параметров оказания первой помощи.

Q 26: Где я могу получить тренажеры для автоинжектора адреналина?
Тренажеры для автоинжекторов

(которые можно повторно использовать на практике, поскольку они не содержат адреналина и не имеют игл) можно приобрести в аптеках, организациях поддержки пациентов и у дистрибьюторов автоинжекторов адреналина в Австралии и Новой Зеландии.
Обучающие видеоролики доступны на сайте ASCIA www.allergy.org.au/anaphylaxis

Q 27: Где я могу получить информацию об обучении?

Электронное обучение анафилаксии ASCIA доступно на веб-сайте ASCIA и является бесплатным:

ASCIA - это профессиональное медицинское общество, которое не проводит очные тренинги по анафилаксии.На веб-сайте ASCIA есть ссылки на веб-сайты правительств и соответствующих организаций пациентов, и большинство из них содержит информацию о том, как получить доступ к очному обучению в различных регионах.

Q 28: Где я могу получить другую информацию?

Раздел ресурсов по анафилаксии на веб-сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Организации поддержки пациентов:

Дистрибьюторы автоинжекторов адреналина в Австралии и Новой Зеландии:

© ASCIA 2019

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в ноябре 2019 г.

.

Автоинъекторы адреналина || Хранение, срок годности, утилизация - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Хранилище

Автоинъекторы адреналина (адреналина) (например, EpiPen®) следует хранить в темном прохладном месте при комнатной температуре при температуре 15-25 ° C. Они должны быть в изолированном кошельке, если температура выше 25 ° C или ниже 15 ° C или если они переносятся в сумке, которая может быть теплее 25 ° C или ниже 15 ° C.Автоинжекторы адреналина , а не должны быть охлаждены, так как температура ниже 15 ° C может повредить механизм автоинжектора.

Если автоинъекторы адреналина хранятся вместе с ингаляторами от астмы (облегчающими или превентивными) в аптечке человека, их нельзя разделять. Ингаляторы от астмы следует хранить при температуре ниже 30 ° C, но , а не , нужно хранить в холодильнике, и их нельзя оставлять в машине.

Автоинъекторы адреналина (и любые другие лекарства) следует хранить в недоступном для маленьких детей месте, однако они должны быть всегда под рукой, а НЕ в запираемом шкафу.План действий ASCIA по анафилаксии всегда следует хранить с автоинжектором адреналина.

Срок действия

Срок годности автоинжекторов адреналина обычно составляет от одного до двух лет с даты производства. Важно, чтобы была отмечена и отмечена дата истечения срока годности на автоинжекторе адреналина, а не срок годности на коробке. Срок годности на боковой стороне устройства должен быть отмечен в календаре, и устройство необходимо заменить до этой даты.

Автоинжекторы адреналина с истекшим сроком годности не так эффективны при лечении аллергических реакций, и на них не следует полагаться при лечении анафилаксии. Однако следует использовать последний доступный автоинжектор адреналина с истекшим сроком годности, если нет действующего устройства.

В автоинжекторах

EpiPen есть прозрачное окошко возле наконечника, где вы можете проверить, не изменился ли адреналин или есть ли осадок. В этом случае устройство следует заменить, так как адреналин может быть менее эффективным.

Автоинжекторы

адреналина являются одноразовыми устройствами, и нельзя использовать повторно, даже если некоторое количество адреналина остается внутри устройства.

Выбытие

После использования автоинжектора адреналина необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы доставить человека в больницу, чтобы ему можно было назначить дальнейшее лечение и оставаться под наблюдением не менее четырех часов. На использованном автоинжекторе адреналина необходимо четко указать время, в которое он был введен, а затем передать его в скорую помощь.

Автоинжекторы с просроченным и / или обесцвеченным адреналином можно использовать для демонстрации тренировок дома, например, путем безопасной инъекции устройства в цитрусовый фрукт, такой как апельсин. Использованный прибор можно выбросить в бытовой мусор, так как игольный кожух останется на месте.

Дополнительная информация

https://www.allergy.org.au/hp/anaphylaxis/adrenaline-autoinjectors-faqs

https://www.asthmahandbook.org.au/management/devices/using-inhalers

Содержание обновлено ноябрь 2020 г.

.

Адреналин (эпинефрин) 1 мг / мл (1: 1000) раствор для инъекций (ампула) - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Адреналин (эпинефрин) 1 мг / мл (1: 1000) раствор для инъекций.

Каждый 1 мл содержит 1 мг адреналина (эпинефрина) в виде тартрата адреналиновой кислоты.

Каждая ампула 0,5 мл содержит 0,5 мг адреналина

Каждая ампула объемом 1 мл содержит 1 мг адреналина

Каждая ампула объемом 2 мл содержит 2 мг адреналина

Каждая ампула 5 мл содержит 5 мг адреналина

Каждая ампула 10 мл содержит 10 мг адреналина

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, т.е.е. по существу «не содержит натрия».

Наполнитель с известным эффектом:

Содержит 1 мг / мл метабисульфита натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций стерильный (инъекционный)

Прозрачный бесцветный стерильный раствор без видимых частиц.

pH 2,8 - 3,6

Осмолярность: приблизительно 300 мОсм / кг

Адреналин (эпинефрин) 1 мг / мл (1: 1000) Раствор для инъекций может быть использован при неотложной помощи

• анафилаксия

• острые аллергические реакции

Это лекарство будет вводить обученный специалист в области здравоохранения .

Внутримышечный (IM) путь введения рекомендован Советом по реанимации ЕС как наиболее подходящий для большинства людей, которым необходимо вводить адреналин для лечения анафилактической реакции. Необходимо как можно скорее наблюдать за пациентом (пульс, артериальное давление, ЭКГ, пульсоксиметрия). Это поможет следить за реакцией на адреналин.

Лучшее место для внутримышечной инъекции - переднебоковой участок среднего t

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.