Аллергия и анафилаксия


Анафилаксия – причины, симптомы, лечение

Анафилаксия - острая, потенциально опасная реакция человека на действие определенного аллергена. Наиболее угрожающее состояние – это анафилактический шок, при котором для пациента возможен даже летальный исход. Поэтому при первых его признаках необходимо оказать больному срочную медицинскую помощь.

Аллергия и анафилаксия: особенности течения

Анафилаксии и аллергия – это, по сути, одно и то же, только анафилаксия представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа. Это значит, что после контакта организма с аллергеном, реакция возникает моментально, и ее последствия могут быть крайне тяжелыми. А в случае с аллергией симптомы не проявляются так быстро и болезненно.

Анафилаксия как аллергия немедленного типа в некоторых случаях может возникнуть уже через пару минут после взаимодействия с аллергеном.

Симптомы

Основными симптомами анафилаксии являются ярко выраженная местная реакция, пронзительная боль, краснота кожи, отек, сильный зуд, который быстро распространяется по всему телу.

В случае пищевой аллергии первыми признаками являются тошнота, рвота, резкая боль в животе, отек полости рта и гортани. После этого могут возникнуть хрипы при дыхании, ларингоспазм, бронхоспазм и гипоксия.

Как правило, во время анафилаксии возникает отечность и крапивница, резко падает артериальное давление, сбивается работа сердца (оно сокращается неритмично и хуже перекачивает кровь), человек начинает бледнеть или даже синеть.

Анафилактический шок развивается крайне быстро и может стать причиной смерти человека в течение нескольких минут.

Таким образом, симптомами анафилаксии являются:

  • отеки;
  • кашель, затруднение глотания;
  • кожный зуд;
  • учащенное сердцебиение;
  • зуд в глазах и их покраснение;
  • ощущения пульсации в ушах;
  • боли в животе, диарея, рвота;
  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • затрудненное дыхание и хрипы;
  • ангиоэдема (опухлость кожи).

К формам анафилаксии, которые чаще всего встречаются, относят пищевую, лекарственную, а также аллергию на укусы насекомых.

Очень часто причиной заболевания становятся такие продукты питания, как орехи, моллюски, яичный белок, молочные продукты, кунжут. Кроме того, нередкими являются случаи возникновения данной реакции на укусы ос и пчел. Пыльца, а также другие аллергены, которые переносятся по воздуху, редко провоцируют возникновение анафилаксии.

Некоторые вещества могут стать причиной анафилактоидной реакции, которая имеет сходство с анафилактической, но отличается механизмами возникновения. Часто анафилактоидную реакцию вызывают некоторые медицинские препараты, например, пенициллин.

Анафилаксия имеет выраженную симптоматику и первые признаки данной реакции (отек, бледность, тошнота, рвота и другие) будут сразу же заметны. В случае их появления медлить нельзя, а следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Иногда с целью выявления аллергии рекомендуют проводить кожную аллергопробу (в малых дозах в организм вводятся потенциальные аллергены), но тест запрещен в том случае, если у человека есть основания полагать, что определенный аллерген может вызвать анафилактический шок.

Только одно средство является действенным при анафилаксии – это инъекция эпинефрина (искусственный адреналин). Укол, как правило, делается в бедро специальным аппаратом.

После введения адреналина проявления анафилаксии, как правило, исчезают. Но если реакция не прекратилась, больного необходимо доставить в отделение интенсивной терапии для оказания ему сердечно-легочной реанимации и других мероприятий, направленных на восстановление его жизнедеятельности.

Анафилаксия | Сеть аллергии и астмы

Меню
  • Español
  • Telehealth
  • Asthma360 Registry
  • Войти / зарегистрироваться
Пожертвовать сейчас Онлайн магазин Посетите наш Информационный центр Covid-19

Ищи:

Меню
  • Домой
  • События
    • Закрыть
      • Бесплатные ежемесячные вебинары
      • День аллергической астмы на Капитолийском холме
      • Саммит астмы
      • Новости
        • Закрыть
          • Новости
          • Пресс-релизы
          • Спросите у аллерголога
          • Вебинары
          • Asthma News
          • 000 News
          • Allergy5000 Новости Астмы
          • Allergy
        • Профессионалы
        • О нас
          • Закрыть
            • О нас
            • Познакомьтесь с нашей командой
            • Совет директоров
            • Примите участие
            9000
          • 000
        • 000
        • Свяжитесь с нами
    Меню
    • Астма
      • Закрыть
        • Что такое астма
        • Диагностика и тестирование астмы
        • Симптомы и триггеры астмы
        • Лекарства от астмы и их лечение
      • 9000’4
        • Управление и контроль астмы
        • План действий при астме
        • Тяжелая астма
        • Астма и физические упражнения
        • Астма у младенцев и детей
        • Астма и беременность
        • Астма и курение с астмой Словарь
        • Статистика астмы
    • Аллергия
      • Закрыть
        • Аллергия
        • Симптомы аллергии
        • Диагностика и тестирование аллергии
        • Как лечить аллергию?
        • Аллергия на пыльцу
        • Аллергия на амброзию
        • Аллергия на глаза
        • Аллергия на собак - кошки - домашние животные
        • Аллергия на пылевых клещей
        • Аллергия на плесень
        • 0005
        • 0005
        • 00050005 0004 Насекомые
        • Лекарственная аллергия
        • Пищевая аллергия
    • 900 12.

      Тяжелая аллергическая реакция: анафилаксия | AAFA.org

      АНАФИЛАКТИКА: тяжелая аллергическая реакция

      Анафилаксия поражает как минимум одного из 50 человек, живущих в США

      Что такое анафилаксия?

      Анафилаксия (anna-fih-LACK-sis) - это серьезная аллергическая реакция, которая быстро развивается и может привести к смерти.

      Каковы симптомы анафилаксии?

      Симптомы обычно поражают более чем одну систему органов (часть тела), например кожу или рот, легкие, сердце и кишечник.Некоторые симптомы включают:

      • Кожная сыпь, зуд или крапивница
      • Отек губ, языка или горла
      • Одышка, затрудненное дыхание или хрипы (свистящий звук при дыхании)
      • Головокружение и / или обмороки
      • Боль в желудке, вздутие живота, рвота или диарея
      • Спазмы маточные
      • Ощущение, что вот-вот произойдет что-то ужасное

      Полный список симптомов и план действий при анафилаксии узнайте у врача.Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

      Что такое лечение анафилаксии?

      Адреналин (ep-uh-NEF-rin) является наиболее важным доступным лечением. Всегда имейте при себе два автоинъектора адреналина, чтобы вы могли быстро лечить реакцию, где бы вы ни находились. (Узнайте больше на нашем веб-сайте для детей с пищевой аллергией: адреналин - первая линия лечения тяжелых аллергических реакций).

      • Немедленно введите лекарство при первых признаках анафилактической реакции. Подумайте о том, чтобы носить с собой план действий по анафилаксии вместе с автоинжекторами.
      • Позвоните 911, чтобы поехать в больницу на машине скорой помощи. Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. - даже если вы чувствуете себя лучше, потому что симптомы могут повториться.
      • Вам могут потребоваться другие методы лечения, помимо адреналина.

      АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

      Если вы считаете, что у вас анафилаксия, воспользуйтесь самоинъекцией адреналина и позвоните по номеру 911.
      Не задерживай. Не принимайте антигистаминные препараты вместо адреналина. Адреналин - наиболее эффективное средство от анафилаксии.

      Что вызывает анафилаксию?

      Аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает что-то как вредное и реагирует. Ваша иммунная система пытается удалить или изолировать спусковой механизм. В результате появляются такие симптомы, как рвота или отек. Наиболее частыми триггерами анафилаксии являются аллергенов . Лекарства, продукты питания, укусы насекомых и латекс чаще всего вызывают тяжелые аллергические реакции.

      • Лекарства - главная причина у взрослых
        Распространенными виновниками являются пенициллин и другие антибиотики, аспирин и продукты, связанные с аспирином, и инсулин.
      • Продукты питания - главная причина у детей
        В США наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются арахис, древесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйца, соя и пшеница. Это «8 основных аллергенов». У детей наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются молоко, яйца, арахис, соя и пшеница.У взрослых наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются моллюски, древесные орехи и арахис.
      • Укусы и укусы насекомых
        Жалящие насекомые, такие как пчелы, осы, шершни, жёлтые куртки и огненные муравьи, могут вызвать анафилаксию. Некоторые укусы клещей могут вызвать у человека тяжелые аллергические реакции на мясо. Укусы «целующего жука» и оленьей мухи также вызывают местную аллергическую реакцию.
      • Латекс
        Натуральный каучуковый латекс может вызвать легкое раздражение кожи или вызвать серьезную аллергическую реакцию.Прямой контакт с предметами из латекса (латексными перчатками, презервативами и воздушными шарами) может вызвать реакцию. Вдыхание мелких частиц латекса, которые попали в воздух, может вызвать аллергию на латекс. Надевание и снятие латексных перчаток может привести к выбросу мелких частиц латекса в воздух.
      • Физическая активность
        Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, - это редкая аллергическая реакция, которая возникает после сильной физической активности. Сопутствующими факторами могут быть температура, сезонные изменения, наркотики, алкоголь или употребление определенных продуктов перед тренировкой.Другими словами, для того, чтобы у человека возникла тяжелая аллергическая реакция, должны присутствовать и упражнения, и этот другой фактор.

      При надлежащей оценке аллергологи идентифицируют большинство причин анафилаксии. У некоторых людей возникают аллергические реакции без какого-либо известного контакта с распространенными аллергенами. Если аллерголог не может определить триггер, это идиопатическая анафилаксия .

      Как определить разницу между анафилаксией и астмой?

      Люди, страдающие астмой, также часто страдают аллергией.Это подвергает их более высокому риску развития анафилаксии, которая также может вызвать проблемы с дыханием. По этой причине важно хорошо контролировать астму. Некоторые симптомы тяжелой аллергической реакции или тяжелого приступа астмы могут показаться похожими. Полезный ключ к тому, чтобы отличить их друг от друга, заключается в том, что анафилаксия может тесно связана с приемом лекарства, употреблением определенной пищи или укусом или укусом насекомого.

      Если вы не уверены, анафилаксия это или астма:

      • Сначала используйте автоинжектор адреналина (он лечит как анафилаксию, так и астму).
      • Затем используйте ингалятор для лечения астмы (например, альбутерол).
      • Позвоните 911 и поезжайте в больницу на машине скорой помощи.

      Что я могу сделать, чтобы предотвратить анафилаксию?

      • Знайте свои аллергены. Точный диагноз важен. Аллерголог может помочь вам составить план по обеспечению вашей безопасности.
      • Избегайте аллергенов.
        • Если у вас аллергия на лекарства, обязательно ознакомьтесь как с общим названием, так и с торговыми марками лекарств, вызывающих у вас тяжелую аллергическую реакцию.И помните об ингредиентах в комбинированном продукте. Ознакомьтесь с лекарствами, которые могут вызвать перекрестную реакцию. Внимательно прочтите информацию о препарате.
        • Если у вас пищевая аллергия, будьте осторожны со всем, что вы едите. Проверяйте ингредиенты на всех этикетках продуктов. Мойте руки и используйте чистые поверхности и посуду для приготовления пищи. Спросите у сотрудников ресторана, как они готовят еду. (Дополнительные сведения см. На нашем веб-сайте для детей с пищевой аллергией: Что такое пищевая аллергия? )
        • Если вы реагируете на укусы насекомых или упражнения, поговорите со своим врачом о том, как избежать этих реакций.
      • Всегда носите с собой автоинжекторы адреналина. Это очень важно и может спасти вам жизнь или жизнь близкого человека.
      • Подготовьте план. Попросите вашего врача помочь вам составить план действий при анафилаксии.
      • Поговорите со своим врачом и опекунами. Убедитесь, что они знают названия любых лекарств, на которые у вас аллергия, и какие симптомы у вас были, когда вы их принимали.Дайте им список всех лекарств, которые вы принимаете. Некоторые распространенные лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут усугубить анафилаксию.
      • Носите медицинский браслет или ожерелье. Он позволяет другим узнать о вашей аллергии в экстренных случаях. Кроме того, держите в бумажнике или сумочке карточку, которая объясняет вашу аллергию.

      Кто подвержен риску анафилаксии?

      • Люди, перенесшие анафилаксию до
      • Люди с аллергией на продукты питания, укусы насекомых, лекарства и другие триггеры

      Если вы в группе риска:

      • Всегда держите под рукой автоматические инъекторы адреналина и будьте готовы использовать их в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
      • Поговорите со своим врачом о ваших триггерах и симптомах. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к аллергологу. Аллерголог может помочь вам определить вашу аллергию и научиться управлять риском серьезных реакций.
      • Спросите своего врача о плане действий при анафилаксии. Это поможет вам узнать, что делать при анафилаксии.

      Медицинское обследование, октябрь 2015 г., обновлено в феврале 2017 г.

      .

      Анафилаксия - Симптомы и причины

      Обзор

      Анафилаксия - это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, например, арахисом или укусами пчел.

      Анафилаксия заставляет вашу иммунную систему выделять поток химических веществ, которые могут вызвать у вас шок - ваше кровяное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, блокируя дыхание.Признаки и симптомы включают учащенный слабый пульс; кожная сыпь; и тошнота и рвота. Общие триггеры включают определенные продукты, некоторые лекарства, яд насекомых и латекс.

      Анафилаксия требует инъекции адреналина и последующего посещения отделения неотложной помощи. Если у вас нет адреналина, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если сразу не лечить анафилаксию, она может быть фатальной.

      Продукты и услуги

      Показать другие продукты Mayo Clinic

      Симптомы

      Симптомы анафилаксии обычно возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена.Однако иногда это может произойти через полчаса или дольше после воздействия. Признаки и симптомы включают:

      • Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
      • Низкое артериальное давление (гипотония)
      • Сужение дыхательных путей и опухший язык или горло, которые могут вызывать хрипы и затруднения дыхания
      • Слабый и учащенный пульс
      • Тошнота, рвота или диарея
      • Головокружение или обморок

      Когда обращаться к врачу

      Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас, вашего ребенка или кого-то еще есть тяжелая аллергическая реакция.Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

      Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если симптомы улучшатся после инъекции, вам все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не повторяются, даже если ваш аллерген больше не подвергнется воздействию. Эта вторая реакция называется двухфазной анафилаксией.

      Запишитесь на прием к врачу , если у вас или вашего ребенка в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии.

      Диагностика и долгосрочное лечение анафилаксии сложны, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

      Причины

      Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают от посторонних веществ. Это хорошо, когда вредно постороннее вещество, например, определенные бактерии или вирусы. Но иммунная система некоторых людей слишком остро реагирует на вещества, которые обычно не вызывают аллергической реакции.

      Симптомы аллергии обычно не опасны для жизни, но тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии. Даже если у вас или вашего ребенка в прошлом была только легкая анафилактическая реакция, существует риск более тяжелой анафилаксии после повторного контакта с веществом, вызывающим аллергию.

      Наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей являются пищевая аллергия, например, на арахис, древесные орехи, рыбу, моллюски и молоко. Помимо аллергии на арахис, орехи, рыбу и моллюсков, триггеры анафилаксии у взрослых включают:

      • Некоторые лекарства, включая антибиотики, аспирин и другие безрецептурные болеутоляющие средства, а также внутривенный (IV) контраст, используемый в некоторых визуализирующих исследованиях
      • Укусы пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев
      • Латекс

      Хотя это и нечасто, у некоторых людей анафилаксия развивается в результате аэробных упражнений, таких как бег трусцой, или даже менее интенсивных физических нагрузок, таких как ходьба.Употребление определенных продуктов перед тренировкой или тренировкой в ​​жаркую, холодную или влажную погоду также было связано с анафилаксией у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при тренировке.

      Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причина анафилаксии никогда не устанавливается (идиопатическая анафилаксия).

      Факторы риска

      Факторов риска анафилаксии известно не так много, но некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

      • Предыдущая анафилаксия. Если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается. Последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая.
      • Аллергия или астма. Люди с любым из этих состояний подвергаются повышенному риску анафилаксии.
      • Некоторые другие условия. К ним относятся сердечные заболевания и аномальное накопление определенного типа лейкоцитов (мастоцитоз).

      Осложнения

      Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни - она ​​может остановить ваше дыхание или сердцебиение.

      Профилактика

      Лучший способ предотвратить анафилаксию - избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

      • Носите медицинское ожерелье или браслет , чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества.
      • Всегда имейте под рукой аптечку с прописанными лекарствами. . Ваш врач может посоветовать вам содержимое. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и не забудьте пополнить рецепт до истечения срока его действия.
      • Обязательно сообщите всем своим врачам о реакции на лекарства, которые у вас были.
      • Если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними. Носите рубашки и брюки с длинными рукавами; не ходите босиком по траве; избегайте ярких цветов; не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны; и не пейте из открытых банок содовой на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно и избегайте ударов насекомого.
      • Если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на всех продуктах, которые вы покупаете и едите.Производственные процессы могут измениться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите.

        Когда вы едите вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

      Будьте готовы

      Даже если вы будете осторожны, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с тем, на что у вас аллергия. К счастью, вы можете быстро и эффективно отреагировать на экстренную аллергическую реакцию, зная признаки и симптомы анафилактической реакции и имея план быстрого лечения этих симптомов.

      14 сентября 2019 г.

      .

      Анафилаксия: Синопсис | Всемирная организация по аллергии

      Обновлено: апрель 2019 г.
      Обновлено: сентябрь 2012 г.
      Сообщение: июль 2004 г.

      Ричард Ф. Локки, Мэриленд
      Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
      Директор отделения аллергии и иммунологии
      Джой Макканн Калверхаус Кафедра аллергии и иммунологии
      Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Университет Джеймса А.Больница для ветеранов Хейли
      Тампа, Флорида, США

      Это краткое изложение болезни предоставляется только в информационных целях для врачей.

      Определение анафилаксии

      Анафилаксия - это острая, потенциально опасная для жизни реакция гиперчувствительности, включающая высвобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и рекрутированных воспалительных клеток. Анафилаксия определяется по ряду признаков и симптомов, по отдельности или в комбинации, которые возникают в течение нескольких минут или до нескольких часов после воздействия провоцирующего агента.Он может быть легким, средним, тяжелым или тяжелым. Большинство случаев протекает в легкой форме, но любая анафилаксия может стать опасной для жизни.

      Анафилаксия развивается быстро, обычно достигает пика тяжести в течение 5-30 минут и может, в редких случаях, длиться несколько дней.

      Классификация

      Термин анафилаксия часто используется для описания иммунологических, особенно IgE-опосредованных реакций. Второй термин, , неаллергическая анафилаксия, , описывает клинически идентичные реакции, которые не являются иммунологически опосредованными.Однако клинический диагноз и лечение идентичны.

      Симптомы и признаки анафилаксии

      Начальным проявлением анафилаксии может быть потеря сознания. Пациенты часто описывают «чувство обреченности». В этом случае симптомы и признаки анафилаксии изолированы для одной системы органов, но поскольку анафилаксия является системным событием, у подавляющего большинства субъектов задействованы две или более системы.

      Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, гиперперистальтика с позывами или недержанием кала, тошнота, рвота, диарея.

      Устные: Зуд губ, языка и неба, отек губ и языка.

      Респираторные органы: Обструкция верхних дыхательных путей из-за ангионевротического отека языка, ротоглотки или гортани; бронхоспазм, стеснение в груди, кашель, хрипы; ринит, чихание, заложенность носа, ринорея.

      Кожные: Диффузная эритема, гиперемия, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

      Сердечно-сосудистые: Обморок, гипотония, аритмии, гиповолемический шок, обморок, боль в груди.

      Глаз: Периорбитальный отек, эритема, конъюнктивальная эритема, слезотечение.

      Мочеполовой системы: Спазмы матки, позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.

      Тяжелые начальные симптомы развиваются быстро, достигая максимальной степени тяжести в течение 3-30 минут. Иногда может быть период покоя на 1–8 часов перед развитием второй реакции (двухфазный ответ). Может возникнуть затяжная анафилаксия с сохранением симптомов в течение нескольких дней. Смерть может наступить в течение нескольких минут, но, как сообщается, редко наступает через несколько дней или недель после первого анафилактического события.

      Причины анафилаксии

      1. IgE-опосредованные реакции
      Продукты питания

      Теоретически любой пищевой гликопротеин способен вызывать анафилактическую реакцию. Наиболее часто причиной анафилаксии являются:

      • Арахис (бобовые)
      • Древесные орехи (грецкий орех, фундук / фундук, кешью, фисташки, бразильский орех, кедровый орех, миндаль)
      • Рыба
      • Моллюски (креветки, крабы, омары, устрицы, гребешки)
      • Молоко (коровье, козье)
      • Куриные яйца
      • Семена (семена хлопка, кунжут, горчица)
      • Фрукты, овощи

      Чувствительность к пище может быть настолько серьезной, что может возникнуть системная аллергическая реакция на вдыхание частиц, например запаха приготовленной рыбы или открытия упаковки с арахисом.

      Тяжелая аллергия на пыльцу, например, на пыльцу амброзии, травы или деревьев, может указывать на то, что человек может быть предрасположен к анафилаксии или к синдрому оральной аллергии (синдром пыльцы / пищи) (проявляющийся в первую очередь сильным зудом ротоглотки, с или без ангионевротический отек лица), вызванный употреблением определенных продуктов растительного происхождения. Это связано с гомологичными аллергенами, обнаруженными между пыльцой и продуктами питания. Основным аллергеном всех трав является профилин, который является пан-аллергеном, который содержится во многих растениях, пыльце и фруктах, а люди, чувствительные к траве, иногда могут реагировать на многие продукты растительного происхождения.

      Типичная перекрестная реактивность пищевых продуктов с аэроаллергенами:

      • Пыльца березы: яблоко, сырой картофель, морковь, сельдерей и лесной орех
      • Пыльца полыни: сельдерей, яблоко, арахис и киви
      • Пыльца амброзии: дыни (арбуз, дыня, медвяная роса) и бананы
      • Латекс: банан, авокадо, киви, каштан и папайя

      Связанная с пищевыми продуктами анафилаксия, вызванная физической нагрузкой , может возникнуть, когда люди занимаются спортом в течение 2–4 часов после приема определенной пищи.Тем не менее, человек может заниматься спортом без симптомов до тех пор, пока инкриминируемая пища не употребляется перед тренировкой. Пациент также может безнаказанно принимать инкриминируемую пищу, если в течение нескольких часов после приема пищи не происходит никаких физических упражнений.

      Антибиотики и другие лекарственные препараты

      ПЕНИЦИЛЛИН, ЦЕФАЛОСПОРИН И СУЛЬФОНАМИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ

      Пенициллин - самая частая причина анафилаксии по любой причине, а не только в случаях, вызванных лекарствами.Пенициллин и другие антибиотики - это гаптены, молекулы, которые слишком малы, чтобы вызывать иммунные ответы, но которые могут связываться с белками сыворотки и продуцировать антитела IgE. Серьезные реакции на пенициллин возникают примерно в два раза чаще после внутримышечного или внутривенного введения по сравнению с пероральным приемом, но пероральное введение пенициллина также может вызывать анафилаксию. Ни атопия, ни генетический анамнез аллергического ринита, астмы или экземы не являются фактором риска развития аллергии на пенициллин.

      МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ

      Миорелаксанты, например суксаметоний, алкуроний, векуроний, панкуроний и атракурий, которые широко используются в общей анестезии, составляют 70-80% всех аллергических реакций, возникающих при общей анестезии. Реакции вызваны немедленной реакцией гиперчувствительности, опосредованной IgE.

      Насекомые

      Яды перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, огненные муравьи) содержат ферменты, такие как фосфолипазы, гиалуронидазы и другие белки, которые могут вызывать реакцию антител IgE.

      Латекс

      Латекс - это сок молочного цвета, производимый каучуковым деревом Hevea brasiliensis . Аллергические реакции, связанные с латексом, могут осложнить медицинские процедуры, например, внутренние осмотры, хирургическое вмешательство и катетеризацию. Медицинский и стоматологический персонал может развить профессиональную аллергию из-за использования латексных перчаток.

      Разное

      Примерами различных агентов, вызывающих анафилаксию, являются инсулин, семенные белки и антитоксины лошадиного происхождения, последние из которых используются для нейтрализации яда при укусах змей.Люди с дефицитом IgA могут стать сенсибилизированными к IgA, содержащимся в продуктах крови. У субъектов с селективным дефицитом IgA (1: 500 от общей популяции) может развиться анафилаксия при введении продуктов крови из-за их антител против IgA (вероятно, IgE-anti-IgA).

      Выборочные медицинские процедуры

      Аллергенная иммунотерапия

      2. Цитоксический и иммунный комплекс - реакции, опосредованные комплементом
      Цельная кровь, сыворотка, плазма, фракционированные сывороточные продукты, иммуноглобулины, декстран

      Анафилактические реакции наблюдались после введения цельной крови или ее продуктов, включая сыворотку, плазму, фракционированные сывороточные продукты и иммуноглобулины.Одним из механизмов, ответственных за эти реакции, является образование реакций антиген-антитело на поверхности эритроцитов или иммунных комплексов, приводящих к активации комплемента. Активные побочные продукты, генерируемые активацией комплемента (анафилатоксины C3a, C4a и C5a), вызывают дегрануляцию тучных клеток (и базофилов), высвобождение и генерацию медиатора, а также анафилаксию. Кроме того, продукты комплемента могут напрямую вызывать проницаемость сосудов и сокращать гладкие мышцы.

      Цитотоксические реакции также могут вызывать анафилаксию через активацию комплемента.Антитела (IgG и IgM) против красных кровяных телец, как это происходит при несоответствующей реакции переливания крови, активируют комплемент. Эта реакция вызывает агглютинацию и лизис эритроцитов и нарушение тучных клеток, что приводит к анафилаксии.

      3. Неиммунологические активаторы тучных клеток
      Радиоконтрастная среда, химические вещества с низким молекулярным весом

      Тучные клетки могут дегранулировать при воздействии химикатов с низким молекулярным весом. Гиперосмолярные йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет активации систем комплемента и коагуляции.Эти реакции также могут возникать, но гораздо реже, с новыми контрастными веществами.

      Наркотики

      Наркотики - это активаторы тучных клеток, способные вызывать повышенный уровень гистамина в плазме и неаллергическую анафилаксию. Их чаще всего наблюдают анестезиологи.

      4. Модуляторы метаболизма арахидоновой кислоты
      Аспирин, ибупрофен, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

      IgE-антител к аспирину и другим НПВП не выявлено.Больные хорошо переносят холин или салицилаты натрия, вещества, структурно близкие к аспирину, но отличающиеся отсутствием ацетильной группы.

      5. Сульфитирующие агенты
      Сульфиты, бисульфиты, метабисульфиты и газообразные диоксиды серы натрия и калия

      Эти консерванты добавляются в пищу и напитки для предотвращения обесцвечивания, а также используются в качестве консервантов в некоторых лекарствах. В кислой среде желудка сульфиты превращаются в SO 2 и H 2 SO 3 , которые затем вдыхаются.Они могут вызывать астму и неаллергические реакции гиперчувствительности у восприимчивых людей.

      6. Идиопатические причины
      Упражнение

      Физические упражнения сами по себе могут вызвать анафилаксию, так же как и пищевые анафилаксии. Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, может возникать во время сезона опыления растений, на которые у человека имеется аллергия.

      Катамениальная анафилаксия

      Катамениальная анафилаксия - это синдром гиперчувствительности, вызванный секрецией эндогенного прогестерона.Пациенты могут демонстрировать циклическую картину приступов во время предменструальной части цикла.

      Идиопатическая анафилаксия

      Приливы, тахикардия, ангионевротический отек, обструкция верхних дыхательных путей, крапивница и другие признаки и симптомы анафилаксии могут возникать без установленной причины. Диагностика ставится в первую очередь на анамнезе и тщательном поиске причинных факторов. Уровни триптазы в сыворотке и гистамина в моче могут быть полезны, в частности, для исключения мастоцитоза.

      Неотложное лечение анафилаксии

      A = дыхательный путь

      Обеспечьте проходимость дыхательных путей, если необходимо, изменив положение головы и шеи, эндотрахеальную интубацию или экстренную крикотиреоидотомию. Положите пациента на спину и приподнимите нижние конечности. Пациентам с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может быть удобнее сидеть.

      B = Дыхание

      Оценить адекватность вентиляции и обеспечить пациента кислородом, достаточным для поддержания адекватного мышления и насыщения кислородом не менее 91% по данным пульсоксиметрии.При необходимости лечите бронхоспазм. Оборудование для эндотрахеальной интубации должно быть доступно для немедленного использования в случае дыхательной недостаточности и показано при плохом мышлении, дыхательной недостаточности или стридоре, не отвечающем немедленно на дополнительный кислород и адреналин.

      C = Обращение

      Свести к минимуму или исключить продолжающееся воздействие возбудителя путем прекращения инфузии, как при использовании радиоконтрастных средств, или путем наложения венозного жгута проксимальнее места инъекции или укуса насекомого.Оцените адекватность перфузии, измерив частоту пульса, артериальное давление, мышление и время наполнения капилляров. Установить I.V. доступ с помощью катетера большого диаметра (от 16 до 18) и введение изотонического раствора, такого как физиологический раствор. Второй И.В. могут быть установлены по мере необходимости. Если становится необходимым вазопрессор, такой как дофамин, пациенту требуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии.

      Тот же мнемоник ABC может использоваться для фармакологического лечения анафилаксии:

      A = Адреналин = эпинефрин

      Эпинефрин - препарат выбора при анафилаксии.Он стимулирует как бета-, так и альфа-адренорецепторы и ингибирует дальнейшее высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Данные на животных и людях показывают, что фактор активации тромбоцитов (PAF) опосредует опасные для жизни проявления анафилаксии. Раннее использование адреналина in vitro подавляет высвобождение PAF в зависимости от времени, поддерживая использование этого лекарства при первых признаках и симптомах анафилаксии. Обычная доза адреналина для взрослых составляет 0,3-0,5 мг раствора 1: 1000 в / в, вводимого внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок бедра, каждые 10-20 минут или по мере необходимости.Доза для детей составляет от 0,01 мг / кг до максимум 0,3 мг внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, каждые 5-30 минут по мере необходимости. Более низкие дозы, например от 0,1 мг до 0,2 мг, вводимые внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, по мере необходимости, обычно достаточны для лечения легкой анафилаксии, часто связанной с кожными пробами или иммунотерапией аллергенами. Адреналин следует вводить на ранней стадии развития реакции, а дозу подбирать в соответствии с клинической реакцией. При тяжелой гипотонии показан 1 кубический сантиметр адреналина в разведении 1:10 000 масс. / Об., Вводимый медленно внутривенно.Ответ пациента определяет скорость инфузии.

      B = Бенадрил (дифенгидрамин)

      Антигистаминные препараты бесполезны для начального лечения анафилаксии, но могут быть полезны, когда состояние пациента стабилизируется. Дифенгидрамин можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Циметидин предлагает теоретическое преимущество в уменьшении как индуцированных гистамином сердечных аритмий, опосредованных рецепторами h3, так и связанного с анафилаксией расширения сосудов, опосредованного рецепторами h2 и h3.Циметидин до 300 мг каждые 6-8 часов можно вводить перорально или медленно внутривенно. Дозы должны быть скорректированы для детей.

      C = кортикостероиды

      Кортикостероиды не помогают при анафилаксии, но могут предотвратить рецидив или длительную анафилаксию. Гидрокортизон (от 100 до 200 мг) или его эквивалент можно вводить каждые 6-8 часов в течение первых 24 часов. Дозы должны быть скорректированы для детей.

      Профилактика анафилаксии

      Агенты, вызывающие анафилаксию, следует по возможности выявлять и избегать.Пациенты должны быть проинструктированы, как минимизировать воздействие.

      Антагонисты бета-адренорецепторов, в том числе те, которые используются для лечения глаукомы, могут усугублять анафилаксию, и их следует по возможности избегать. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) также могут повышать предрасположенность к анафилаксии, особенно при анафилаксии, вызванной ядом насекомых.

      Эпинефрин - препарат выбора для лечения анафилаксии. Лицам с высоким риском анафилаксии следует выдать шприцы с адреналином для самостоятельного введения и проинструктировать их по их использованию.Рекомендуется внутримышечная инъекция в переднебоковой отдел бедра, так как это приводит к быстрому повышению концентрации в плазме и имеет быстрые физиологические эффекты. Подкожная инъекция приводит к задержке всасывания адреналина. Пациенты должны быть предупреждены о клинических признаках надвигающейся анафилаксии и необходимости постоянно носить с собой шприцы с адреналином и использовать его при самом раннем появлении симптомов. Неиспользованные шприцы следует заменять, когда они достигают срока годности / истечения срока годности, поскольку содержание адреналина и биодоступность препарата снижаются пропорционально количеству месяцев, прошедших с момента истечения срока годности.

      Предварительное лечение глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами h2 и h3 рекомендуется для предотвращения или уменьшения тяжести реакции, когда с медицинской точки зрения необходимо введение агента, вызывающего анафилаксию, например, радиоконтрастных средств.

      Другие важные инструкции для пациента включают:

      a) Персонализированный письменный план действий в чрезвычайной ситуации при анафилаксии
      б) Медицинское удостоверение личности (например, браслет, бумажник)
      c) Электронный флаг или наклейка с медицинской картой и акцент на важности последующих исследований специалистом по аллергии / иммунологии

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальный диагноз анафилаксии включает:

      • затруднение дыхания или нарушение кровообращения, включая вазовагальные реакции
      • истерический глобус
      • астматический статус
      • Аспирация инородного тела
      • Тромбоэмболия легочной артерии
      • Эпиглоттит
      • Инфаркт миокарда
      • карциноидный синдром
      • наследственный ангионевротический отек
      • феохромоцитома
      • Гипогликемия
      • изъятия
      • передозировка медикаментами
      • холодовая крапивница
      • холинергическая крапивница
      • прием внутрь сульфита или глутамата натрия

      Обструкция верхних дыхательных путей, бронхоспазм, спазмы в животе, зуд, крапивница и ангионевротический отек отсутствуют при вазовагальных реакциях.Бледность, обморок, потоотделение и тошнота обычно указывают на вазо-вагусную реакцию, но могут возникать при любом состоянии.

      Если реакция возникает во время медицинской процедуры, важно учитывать возможную реакцию на латекс или лекарства, используемые для или во время анестезии.

      Эпидемиология

      Анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами

      Распространенность анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами, зависит от пищевых привычек региона. Опрос, проведенный в Соединенных Штатах, сообщил о 10 случаях в год.8 случаев на 100 000 человеко-лет. Экстраполируя эти данные на все население США, можно сделать вывод о приблизительно 29 000 пищевых анафилактических эпизодах ежегодно, что приводит примерно к 2 000 госпитализаций и 150 смертельным исходам. Аналогичные результаты были получены в Великобритании и Франции. Сообщается, что пищевая аллергия является причиной более половины всех тяжелых

      .

      Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.