Аллергия на бронхомунал у ребенка


Бронхомунал-Аллергия или что с ним делать то? — 2 ответов на Babyblog

Девочки, ситуация следующая:
(предистория) Ребенок у нас всю осень с кашлем-сухим, не понятным и тд- бегаем по врачам. Были у педиатров (шт. 3), лора, пульмонолог, аллерголога-диагнозы от аденоиды-(1 педиатр поставил, при этом лор не подтвердил)-до аллергии на клеща (выявили небольшое увеличение показателей после анализов).

Неделя в саду-потом сухой кашель и больше НИЧЕГО, ну немного может посопливить. Забираю из сада -недели 3 сидим дома-причем-пофиг-лечить /не лечить-через 2-3 недели проходит-причем кашель просто проходит-от не уходит во влажный-просто постепенно сходит на нет. И по кругу. реально в саду были 3 недели с сентября (мы ходим не первый год, полный день-уже второй год, но в том году выдерживали график-месяц в саду-неделя дома).

Так вот на крайнем приеме у педиатра она нам сказала пропить бронхомунал как часто болеющим. Я прочитала отзывы-вроде хвалят. Начали пить (ребенок был здоров-как раз пошли в сад)-сегодня с утра была 5 таблетка (из курса 10 шт)-так вот она вчера еще подкашливать начала, а сегодня в саду сказали-что вообще весь тихий час не спала с кашлем, прям кашель изнуряющий..

Что делать то теперь? бросать его? К лору записались платному на среду. Педиатр сказала-если заболеете-не бросайте-пейте до конца. А может это реакция аллергическая на него?

При приёме бронхо-мунал крапивница, раздражение кожи, сильный зуд - Вопрос иммунологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 65 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.86% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Реакция на бронхомунал - Лекарственные препараты

анонимно (Женщина, 32 года)

Пентаксим после реакции на бронхомунал

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. Отстаем от графика прививок в связи с затяжной конъюгационной желтухой. Первую вакцинацию Пентаксимом сделали в 5 месяцев. Вторую, через 45 суток пропустили из-за ОРВИ (контакт в...

анонимно (Женщина, 29 лет)

Прием Бронхомунала

Добрый день! Сынишка за эту зиму уже дважды переболел бронхопневманией, после полного выздоровления, мы месяц просидели дома(ежедневные прогулки), врач после выписки прописала пропить курсами Бронхомунал...но пить его мы начали только...

анонимно (Женщина, 19 лет)

Препарат Бронхомунал побочные действия

Здравствуйте. Моему сыну 2 годика, ходим в садик. За год на фоне зубов проболели 3 раза Бронхитом (в виде осложнения). Первый раз заболел в марте и выздоровел только в июне,...

анонимно (Женщина, 29 лет)

Реакция на бронхо мунал

Приписа нам педиатр бронхомунал,сегодня утром на тощак как в инструкции дала первую капсулу(ребенку 1,11 месяцев),на вечер заметили резкий зарах из ушей....(Зарах напоминает уколы цефтриаксон,нуу и я понюхала сам поепарат он...

елена смирнова (Женщина, 30 лет)

Реакция на бронхомунал

Добрый день, подскажите пожалуйста, после второго курса бронхомунала, у ребенка (3 годика) на 2-ой день поднялась температура, 38.6-39.8. Держалась 3 дня, сбивали парацетамолом, через 5 часов снова поднималась. Врач назначила...

анонимно

Реакция на бронхомунал

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 3г.10 мес. постоянно болеем ангиной. Врач порекомендовал пропить курс бронхомунала. На второй день после приема препарата поднялась температура 38-38,4, появились сопли. Что нам делать, отменять, или...

анонимно

Реакция на бронхомунал или простуда?

Здравствуйте!!! Моей дочери 4 года. Часто болеет простудными заболеваниями, моментально заражается , особенно в детском саду. В пол года переболела бронхитом, после был длительный, почти не проходящий сухой кашель (около...

Сыпь на бронхо-мунал - Вопрос иммунологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 65 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.86% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

💊 прием лекарственных препаратов при беременности

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Реакция на бронхомунал". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Это эффективный препарат для повышения как местного, так и общего иммунитета, избирательно действующий при заболеваниях дыхательный путей, как острых – бронхитах, пневмониях, ларингитах, синуситах, фарингитах и отитах, так и при обострениях этих же, но хронически протекающих процессов. По своему действию бронхомунал является иммуностимулятором. Местно он усиливает выработку антител и других...

Вот столкнулись с данным препаратом и результат плачевный. Хочу написать даже не отзыв а скорей предупреждение. Дочка в сентябре прошлого года переболела обструктивным бронхитом фактически два раза подряд, с интервалом в три недели. После второго раза наш участковый педиатр, (казалось бы с огромным стажем работы) стала меня уверять что нам прям необходимо пропить БРОНХОМУНАЛ П или мы прямые...

Начала давать дочке бронхомунал, на 2 день начала подкашливать, на третий кашель побольше и становится сухим. Что это? реакция на лекарство или мы опять заболели?????

Кто давал детям Бронхомунал? При каком диагнозе назначали? Все три курса давали? Выдерживали полчаса до приема пищи? Болел ли ребенок во время приема? А спустя год, после приема, ходил в сад? Болел вместе со всеми? Дочке начале ноября поставили диагноз бронхит, ОРЗ, ОРВИ, назначили Бронхомунал. Купила сразу на три курса. Давала с 5.11.17-14.11.17, утром, за полчаса до еды. Так три месяца. На...

девчонки, выписали нам бронхомунал, т.к. часто болеем и за 1,5 мес 2 бронхита перенесли… Какая реакция была у ваших деток на него, помог ли он вам???

Добрый вечер. Кто давал своим детям бронхомунал как профилактика ОРЗ..бронхитов и тд? Нам его назначили в лор центре. По отзывам в инете-больше положительных.  В побочке в инструкции повышение тем ры, кишечные расстройства. Реже аллергич реакции, сыпь.   У нас на второй день вялость,  тем ра 38,2… Как пишут этот препарат вырабатывает иммунитет от часто встречающихся инфекций..он как вакцина. ....

Недавно одна из подруг писала тут на сайте, что заметила, что при приёме бронхомунала у ребенка температура. Мы пьём его уже третий год, но всегда начинала давать в начале болезни ( ну не совсем болезни, а как по осени сопельки или подкашливние) и в итоге всё заканчивалось болезнью с температурой под 40😭но потом мы реально долго не болели и думала что если бы мы его не пили могло всё...

Дочка в августе пошла в сад, ходим 3-4 дня и начинаем болеть (сопли, ашель, красное горло). Посоветовали этот препарат. Что можете сказать на личном опыте? Как реакция ребенка была и помогает ли?

Ребенок жалуется на ухо...капец и так сидим дома и еще умудрился заболеть. Врач наша трубку не берет, чем можно облегчить боль до вечера? Что закапать?темпертура 37.2(( хотя только что вылечили кашель...стали еще пить бронхомунал мог ли он дать обратную реакцию ?

Уже три недели кашляем. Изначально был суховатый, мы пили БронхоМунал. Ничего от кашля не давала, начала делать ингаляции с Амбробене. Начала отходить мокрота. Через неделю вызвала врача, послушала, сказала все нормально, горло не красное, хрипов нет, лечите нос. Ингаляции делать не советую и вообще от кашля ничего не нужно. Изофру выписала. И все. Ладно. Пролечили нос, кашель не проходит....

Голову сломала. У Михрутки понос, то есть то нет, связываю с нашим последним моляром, но на всякий пожарный энтерол пропоила. Нам необходимо по иммуно схеме начинать бронхомунал, если при поносе начну бронхомунал не усугублю? Он же по идеи на ЖКТ ни как. И опять же зная нашу реакцию на ослабление иммунитета на зубы он нам сейчас необходим🤔 блин начинать или подождать когда стул наладится

Старшие дети (9 и 10 лет) в течение последнего года стали очень часто болеть простудными заболеваниями, оба по 2 раза в больнице пролежали, с бронхитом, верхнечелюстным синуситом и т.п. Раньше таких проблем не было, дети закаленные, а вот теперь…   Были у врача хорошего, сказал, что это неосознанная реакция на рождение маленького ребенка, так обращают на себя внимание. Назначили пить...

Пришли сегодня с дочкой в садик.Следом заходит мамашка с ребенком.Знаю ее давно.Смотрю ребенок какой то вялый, плачет, сопли, кашель.Выходит воспитатель, она с ходу объясняет «мы не болеем, это такая реакция на таблетки, нас еще и рвет и температура ночью была, наблюдайте если совсем поплохеет, звоните».Воспитатель спрашивает, а что за таблетки? Она «Хрен его знает на букву Б» Воспитатель «от...

Дочке поставили бронхит трахинентальный выписали синикод.Кашель был мокрый, топерь он сухой и приступами если малая кашляет то пока не вырвит мокроты не успокоится.Я настояла на его отмене(пропили 3дня)не чего другого врач не назначил кроме как продолжать пить бронхомунал.сегодня кашель усилился особенно ночью.Врач собрался нас выписывать домой, блин а я не знаю что нам делать, и ещё это...

Аллергия на бронхомунал у ребенка вызвал одышку

Кто то давал своим детям такой препарат? Нам иммунолог назначил. Хочется отзывов, меньше ли стали болеть?

никакой разницы :bored:

Привет участникам естественного отбора!

Мой сын принимал. Бронхиальная астма на фоне ОРВИ обострения. Хочу сказать, что пока 1-й десять дней курс пропил. осталось еще 2. Начал пить как раз во время очередного ОРВИ. Быстро все прошло. Вроде как помогает). Посмотрим дальше.

Принимали 2 раза по назначению педиатра после бронхитов для повышения иммунитета. Толку — ноль.

Нам Бронхомунал прописывал иммунолог. Первый курс пропили зимой в 3,5 года (только пошли в садик). Вроде нормально, не болели 3 месяца. Осенью нам назначили повторный курс. На 5-й день приема появился кашель и насморк. До этого ребенок был здоров. А тут сопли и кашель без температуры. Выдержали только 7 дней и бросили пить. Все прошло. Сказала об этом иммунологу. Она сделала отметку в мед.карте. С этого времени у нас под запретом Пиобактериофаг, Бронхомунал, Рибомунил, ИРС 19, Имудон, т.к. все примерно одинакового действия.

Так что это значит эти таблетки спровоцировали болезнь??

Возможно это индивидуальная реакция. У меня ребенок — аллергик. В составе препаратов вроде живые бактерии. У аллергиков и так иммунитет напряжен. А тут в организм «забрасывается» десант патогенной микрофлоры (в микродозах). Вот и реакция какая-то неправильная. У нас когда ребенок кашлять и сопливить начал на пустом месте, муж в интернете нашел много подобных реакций на Бронхомунал и у взрослых в том числе. Так что дело сугубо личное. Может препарат и хороший и кому-то помогает, но нам не пошел.

А на что у вас аллергия? Мы просто тоже сейчас выявляем наш насморк, думаем что может быть аллергия на что то. Сдали на продукты определенные.

Точно не установлено. Классические методы обследования (по крови и кожные пробы) показывают аллергию на пылевых клещей и на пыльцу некоторых растений. Вегето-резонансное тестирование показало повышенную чувствительность к условно-патогенной микрофлоре (хотя большинством классических врачей оно не признается). Но я это со счетов не сбрасываю, т.к. имелась необычная реакция на Пиобактериофаг и Бронхомунал.

мы постоянно болеем как пошли в садик.недавно были у иммунолога.после курса виферона сказали пить бронхомунал.во втоник мы начали пить его,в обед пришли к лору (мы у него постоянные пациенты) нас смотрят,выписывают здоровыми.в среду сидим дома (думала в садик только через 10 дней пропитого бронхомунала пойдем),а в четверг к обеду температура 39.вызвала скорую-лакунарная ангина.выпили всего 3 таблетки.то ли врач не досмотрел,выписал нас,толи бронхомунал…

хотя у подружки дочь часто болела бронхитами и несколько раз пневмонией.пропили бронхомунал-меньше стали болеть на много.

сыну даю курсом профилактически с августа в том году давла не болел и в этом вот пропили.
не знаю может правда бронхомунал как то помогает

дочке сегодян имунолог назначила рибомуниил -тиап он лучше бронхомунала мягче…. курсом расписала

Нам тоже назначил пульмонолог пропить курс Бронхо-мунала после пневмонии. Начали пить и на пятый день приема появился насморк, правда у нас папа с насморком ходил, так быть может от папы заразился.

Что то меня все больше и больше сомнения берут.. Не знаю стоит от давать? Нам иммунолог после анализа на иммунограму назначил. Немного не хватает до нормы. Но такие отзывы..

Нам назначили после бронхита,на 6-ой день приёма Бронхомунала появились сопли,кашель,правда без температуры.Вот сегодня 7-ой день,думаю,давать-не давать,когда проснётся :dontknow:

Больше всего говорит тот, кому нечего сказать.

Ужас какой-то..

нам в том году прописывал иммунолог, нужно было пить 3 курса по 10 дней каждый, каждый раз на 2-3 день приема Бронхо-мунала дочка начинала болеть. Третий курс даже не допили, короче как болела до него, так и дальше болеть продолжала.

Аллергия у младенцев - BabyCentre UK

Что такое аллергия?

Аллергия возникает, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на обычно безвредное вещество (аллерген) (NHS 2018a). Общие аллергены включают:
  • определенных пищевых продуктов, таких как коровье молоко, яйца, арахис, древесные орехи, рыбу, кунжут, глютен (содержится в пшенице, ржи, ячмене и овсе), сою и моллюски (FSA 2017)
  • определенные лекарства, включая ибупрофен и некоторые антибиотики
  • некоторые бытовые химикаты, такие как некоторые моющие средства
  • домашние животные, такие как кошки и собаки
  • трава и пыльца (сенная лихорадка)
  • укусы или укусы насекомых
  • пылевых клещей
  • латекс
  • плесень (NHS 2018a)

Если вы кормите ребенка грудью, ваше грудное молоко может содержать следы продуктов, которые вы едите (LLLGB 2016).Таким образом, у вашего ребенка может возникнуть аллергическая реакция на то, что вы съели (LLLGB 2016).

Аллергии очень распространены, особенно у детей (NHS 2018a). У более четверти из нас в какой-то момент жизни разовьется аллергия (NHS 2018a). Хорошая новость заключается в том, что многие младенцы и дети со временем перерастают свою аллергию (NHS 2018a). А пока есть множество способов минимизировать симптомы у вашего малыша и помочь ему почувствовать себя лучше (NHS 2018a).

Что вызывает аллергию у младенцев?

Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей реагирует на вещества, которые обычно безвредны (NHS 2018a), но мы знаем, как это обычно происходит.Когда ваш ребенок впервые подвергается воздействию аллергена, его иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются в его организме. В следующий раз, когда он встречает аллерген, эти антитела реагируют, вызывая вспышку симптомов (BSI 2017).

У вашего малыша может быть больше шансов заболеть аллергией, если они есть у вас или вашего партнера (NHS 2018a). Аллергия и аллергические состояния, такие как астма и экзема, как правило, передаются в семье (NHS 2018a).

Аллергии особенно распространены в современной городской среде (BSI 2017).Это может быть связано с тем, что аспекты нашего современного образа жизни, такие как более низкий уровень грудного вскармливания и большее употребление антибиотиков, влияют на то, как наш организм реагирует на аллергены (BSI 2017). Или это могло быть потому, что мы поддерживаем наши дома в чистоте и гигиене. Это означает, что иммунная система наших младенцев не имеет возможности тренироваться в борьбе с микробами, поэтому они могут остро реагировать на вещества, которые обычно безвредны (BSI 2017).

Узнайте больше о том, можно ли быть слишком чистым.

Каковы симптомы аллергических реакций у младенцев?

Если у вашего ребенка аллергическая реакция, она, вероятно, произойдет в течение нескольких минут после контакта с аллергеном (NHS 2018a).Однако иногда реакция может быть более отложенной и развиваться через несколько часов (NHS 2018a).

Симптомы аллергической реакции могут быть разными в зависимости от того, на что у вашего ребенка аллергия (NHS 2018a). Например, аллергия на пыльцу может с большей вероятностью вызвать у ребенка насморк, а кожная аллергия с большей вероятностью вызовет сыпь (NHS 2018a). В целом, следующие признаки аллергической реакции могут указывать на следующие признаки:

  • красный цвет, слезотечение, зуд в глазах
  • заложенный или насморк или чихание
  • хрипы, кашель или одышка
  • приподнятая зудящая сыпь (крапивница)
  • сухая, зудящая кожа (контактный дерматит), которая может стать темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже и красной на светлой коже
  • опухшее лицо, губы, язык или глаза
  • тошнота, диарея или рвота (NHS 2018a , 2019)

Все это также может быть симптомами других заболеваний (NHS 2018a), поэтому они не обязательно означают, что у вашего малыша аллергия.Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на что-то, обратитесь к терапевту. Она поможет вам выяснить, что вызывает его симптомы, и убедиться, что он получает правильное лечение (NHS 2018a).

В редких случаях аллергия может вызвать более серьезную реакцию, известную как анафилаксия (NHS 2018a). Это может быть опасно для жизни, поэтому важно немедленно обратиться за лечением (NHS 2018a). Позвоните в скорую помощь, если у вашего ребенка:

  • Отек вокруг рта и горла.
  • Похоже, ему трудно дышать.
  • Имеет посинение кожи или губ (цианоз). На более темной коже цианоз легче увидеть на губах, языке и деснах ребенка.
  • Теряет сознание (NHS 2018a, 2020).

Узнайте больше об анафилаксии.

Как диагностируется аллергия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, покажите его терапевту. Она начнет с того, что задаст вам несколько вопросов о симптомах вашего ребенка и о том, что, по вашему мнению, может их вызывать (NICE 2011). Она также может провести общий осмотр вашего ребенка, чтобы убедиться, что он здоров и хорошо растет (NICE 2011).Если вы подозреваете, что у вашего малыша пищевая аллергия, вы можете вести дневник питания, пока ждете встречи с вашим терапевтом (Allergy UK nd, a). Запишите, что ест и пьет ваш ребенок и когда (Allergy UK nd, a) (или что вы едите и пьете, и когда ваш ребенок кормит, если вы кормите грудью). Также отметьте, есть ли у вашего ребенка какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с аллергией (Allergy UK nd, a). Это может помочь вам и вашему терапевту выяснить, что их вызывает (Allergy UK nd, a).

Если ваш терапевт подозревает, что у вашего ребенка аллергия, он может дать вам советы и рекомендации, как минимизировать его симптомы (NHS 2018a). Или она может предложить вам пройти тест на аллергию, чтобы точно выяснить, что вызывает его симптомы (NHS 2018a, NICE 2011). Она может провести тест самостоятельно или направить вас к специалисту в аллергологическую клинику (NICE 2011).

Общие тесты на аллергию у младенцев включают:

  • Кожный укол: Ваш терапевт нанесет капли подозреваемого аллергена на кожу вашего ребенка, а затем осторожно уколет кожу крошечной иглой (NHS 2018a).Если у вашего ребенка аллергия на это вещество, примерно через 15 минут появится приподнятая красная шишка (NHS 2018a). Этот тест не должен быть болезненным для вашего ребенка, хотя может быть немного неудобным, а если появится шишка, он может немного зудеть (NHS 2018a).
  • Анализ крови: также известен как тест на IgE (NICE 2011). IgE расшифровывается как иммуноглобулин E, что является названием антибиотиков, которые вырабатываются во время некоторых типов аллергической реакции (NICE 2011). Ваш терапевт может предложить анализ крови, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш ребенок эти антитела (NHS 2018a, NICE 2011).
  • Патч-тест: Ваш терапевт может порекомендовать этот тест, если он считает, что ваш ребенок может реагировать на что-то, касающееся его кожи. Она поместит аллерген на специальный металлический диск, а затем приклеит этот диск к коже ребенка на несколько дней, чтобы посмотреть, вызывает ли он реакцию (NHS 2018a).
  • Элиминационная диета: , если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на определенную пищу, ваш терапевт может порекомендовать вам попробовать исключить эту пищу из его рациона на несколько недель, чтобы посмотреть, поможет ли это (NHS 2018a).Если вы кормите грудью, она может порекомендовать вам исключить эти продукты из своего рациона (LLLGB, 2016). Через несколько недель ваш терапевт порекомендует снова предложить еду (Harding 2018). Если симптомы у вашего ребенка исчезнут, пока он избегает еды, а затем вернутся, когда она снова появится, вы узнаете, что он чувствителен к этой пище. Тем не менее, всегда разговаривайте со своим терапевтом, прежде чем отказываться от определенной пищи. Она сможет помочь вам убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает все необходимые ему питательные вещества (NHS 2018a).
  • Пищевая проблема: это наиболее точный тест на пищевую аллергию, но он может привести к аллергической реакции (NHS 2018a), поэтому обычно рекомендуется только в том случае, если другие тесты на аллергию не дали четкого диагноза.Это включает в себя кормление вашего ребенка небольшим количеством подозреваемого аллергена с последующим постепенным увеличением дозы, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция (NHS 2018a). Важно, чтобы этот тест проводился под наблюдением врача - не пытайтесь проводить его дома, так как это может быть опасно для вашего ребенка (NHS 2018a).

Вы можете увидеть рекламируемые в Интернете наборы, которые, как утверждается, позволяют вам пройти тест на аллергию в домашних условиях (NHS 2018a). К сожалению, они ненадежны (NHS 2018a), поэтому всегда лучше отвести ребенка к терапевту.

Как я могу справиться с аллергией моего ребенка?

Как только ваш терапевт подтвердит, что у вашего малыша аллергия, лучший способ держать это под контролем - как можно больше держать аллерген подальше от вашего ребенка (NHS 2018a). Легче сказать, чем сделать, но ваш терапевт может дать вам множество полезных советов (NICE 2011). Кроме того, попробуйте следующие способы избежать некоторых из наиболее распространенных аллергенов:

Пыльца (сенная лихорадка)

Дети не часто заболевают сенной лихорадкой (аллергический ринит), но если ваш малыш болеет, вы скоро приобретете привычку проверки количества пыльцы в вашем местном прогнозе погоды (NHS 2018a).Это покажет вам, сколько пыльцы в воздухе. Когда он высокий (NHS 2018a), вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы сенной лихорадки вашего ребенка:

  • Держите ребенка в помещении с закрытыми дверями и окнами, насколько это возможно.
  • Когда вам все же нужно вывести ребенка на улицу, избегайте лужаек, таких как парки и поля. Вы также можете приобрести солнцезащитные очки с запахом, чтобы защитить глаза ребенка.
  • Выведя малыша на улицу, искупайте его и переоденьтесь, когда вернетесь обратно.
  • Сушите одежду, одеяла и полотенца вашего ребенка в помещении (NHS 2018a).

Пылевые клещи

Это крошечные насекомые, обитающие в домашней пыли (NHS 2018a). Полностью избавить дом от пыли невозможно, но частая уборка может помочь вашему ребенку. Постарайтесь уменьшить количество пыли, особенно в спальне вашего ребенка (NHS 2018a):

  • Регулярно чистите мягкие игрушки, занавески и обивку. По возможности стирайте при высокой температуре; в противном случае тщательно пропылесосьте.
  • Вытирайте твердые поверхности влажной тканью для улавливания пыли, а не сухой пыли, которая может подбросить пыль в воздух.
  • Подумайте о приобретении антиаллергенных покрытий для постельного белья вашего ребенка.
  • Подумайте о покупке пылесоса, который оснащен фильтром HEPA (высокоэффективный, в частности, воздушный). Это помогает улавливать больше пыли, чем обычные пылесосы.
  • Если приведенные выше советы не помогают, вы можете подумать о косметическом ремонте, используя нетканые полы, мебель и оконные покрытия, которые не будут задерживать столько пыли (NHS 2018a).

Домашние животные

Если у вашего ребенка аллергия на животных, таких как кошки и собаки, естественно думать, что она реагирует на их шерсть. Однако исследования показали, что на самом деле причиной проблемы могут быть слюна, чешуйки кожи и моча животного.

Следующие советы могут помочь держать симптомы аллергии у вашего ребенка под контролем:

  • Держите домашних животных на улице как можно дольше или ограничьте их одной комнатой, в идеале без ковра.
  • Не допускайте домашних животных в спальню вашего ребенка.
  • Регулярно ухаживайте за своими питомцами. Расчесывайте их на улице, чтобы аллергены не попали в ваш дом, и мойте их не реже одного раза в неделю.
  • Регулярно стирайте все подстилки вашего питомца и мягкую мебель, на которой они обычно лежат.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию помещений, например, открыв окна или используя вентиляторы.
  • Рассмотрите возможность покупки воздушного фильтра для удаления из воздуха частиц, вызывающих аллергию (NHS 2018a).

Если эти советы не сработают, возможно, вам придется подумать о переселении вашего питомца (NHS 2018a).Каким бы душераздирающим это ни было, это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка.

Если вы навещаете друзей, у которых есть домашнее животное, ваш терапевт может прописать вашему ребенку антигистаминные препараты, чтобы временно избавиться от симптомов (NHS 2018a). Узнайте больше в разделе о лекарствах ниже.

Еда и напитки

Если у вашего ребенка аллергия на определенную пищу, внимательно проверьте этикетки ингредиентов, чтобы убедиться, что они не содержат соответствующего ингредиента (NHS 2018a). Независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или на твердой пищи, получите больше советов о том, как управлять пищевой аллергией, в нашей отдельной статье о пищевой аллергии у младенцев.

Могут ли лекарства помочь моему ребенку при аллергии?

К сожалению, лекарства не могут полностью вылечить аллергию вашего ребенка. Но есть некоторые лекарства, которые могут помочь контролировать его симптомы и улучшить его самочувствие (NHS 2018a). Общие лекарства от аллергии у младенцев включают:
  • Антигистаминные препараты. Этот тип лекарства может помочь контролировать обострение аллергии (NHS 2018a). Вы можете дать его своему ребенку, когда знаете, что его симптомы обостряются, например, при высоком уровне пыльцы или если вы навещаете друга с домашними животными (NHS 2018a).Вы также можете дать ему его, когда у него возникнет аллергическая реакция, чтобы успокоить его симптомы (NHS 2018a). Хотя взрослые могут покупать антигистаминные препараты без рецепта, фармацевтам обычно не разрешается продавать их младенцам и детям младшего возраста, поэтому вам необходимо обратиться к терапевту за рецептом. В зависимости от типа аллергии у вашего ребенка ваш терапевт может прописать ему жидкое лекарство, крем, глазные капли или назальный спрей (NHS 2018a). Жидкое лекарство также может вызвать у ребенка сонливость.
  • Стероиды .Как и антигистаминные препараты, они доступны у вашего терапевта в виде жидких лекарств, кремов, глазных капель, назальных спреев или ингаляторов (от астмы) (NHS 2018a). Они помогают уменьшить воспаление (NHS 2018a), что может облегчить симптомы вашего ребенка и принести ему некоторое облегчение.
  • Автоинжекторы адреналина. Если у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии), ваш терапевт назначит экстренный автоинжектор адреналина и покажет вам, как его безопасно использовать (NHS 2018a). Вам следует использовать его, как только вы подозреваете, что у вашего малыша может быть аллергическая реакция (NHS 2018a).Чтобы помочь вам чувствовать себя уверенно в чрезвычайной ситуации и сообщить опекунам вашего ребенка, что делать, вы можете попросить своего терапевта предоставить письменный план действий в чрезвычайной ситуации, который он может загрузить с веб-сайта Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI).

Другие лекарства могут помочь облегчить симптомы аллергии вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше. Например, если аллергия вызывает у ребенка сухость и потрескавшуюся кожу, увлажняющий крем (смягчающее средство) или лосьон с каламином могут помочь успокоить ее кожу и уменьшить зуд (NHS 2018a).Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, чтобы узнать, что подходит вашему ребенку.

Не давайте ребенку противозастойные средства, чтобы прочистить заложенный нос, поскольку они небезопасны для детей младше шести лет (NHS 2016a).

Если у вашего ребенка тяжелая аллергия и перечисленные выше методы лечения не помогают, он может иметь право на лечение, известное как иммунотерапия или десенсибилизация (NHS 2018a). Это предполагает регулярное воздействие на вашего ребенка небольшого количества аллергена в течение нескольких лет (NHS 2018a). В некоторых случаях это может помочь организму вашего ребенка привыкнуть к аллергену, уменьшая тяжесть его симптомов (NHS 2018a).

Когда вы обратитесь к своему терапевту, он обсудит с вами все эти варианты и поможет вам найти подходящее лечение для вашего ребенка.

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Сложно сказать. Некоторые дети вырастают из-за своей аллергии, в то время как для других это может длиться всю жизнь (NHS 2018a). Отчасти это зависит от того, какая аллергия у вашего ребенка. Например, аллергия на молоко, яйца и пшеницу часто бывает кратковременной, тогда как аллергия на арахис, морепродукты, рыбу или древесные орехи с большей вероятностью останется (AC 2017).

Лучше всего спросить своего терапевта или аллерголога, что ждет вашего малыша в будущем. Если они подозревают, что у него может быть аллергия на всю жизнь, постарайтесь не волноваться. Вскоре вы станете экспертом в управлении его симптомами. То, что сейчас кажется сложным, например, отказ от определенных продуктов, быстро станет второй натурой.

А пока вы можете обменяться советами и советами с другими родителями детей, страдающих аллергией, в нашей общественной группе по аллергии и непереносимости.

Дополнительная информация:

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Список литературы

AC.2017. Преодоление пищевой аллергии. Кампания Анафилаксии. www.anaphylaxis.org.uk [Доступ в декабре 2018 г.]

Allergy UK. nd, а. Дневник еды и симптомов. Allergy UK, Resources. www.allergyuk.org [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

BSI. 2017. Аллергия. Британское общество иммунологии, политический брифинг. www.immunology.org [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

FSA. 2017. Руководство по маркировке аллергенов для производителей пищевых продуктов. Агентство пищевых стандартов, бизнес-рекомендации.www.food.gov.uk [По состоянию на март 2019 г.]

Harding M. 2018. Пищевая аллергия и непереносимость. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в марте 2019 г.]

LLLGB. 2016. Аллергия и пищевая непереносимость. La Leche League GB, Общие проблемы. www.laleche.org.uk [Доступно в ноябре 2018 г.]

NHS. 2016a. Противоотечные средства. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: декабрь 2018 г.]

NHS. 2018a. Аллергия. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [доступ в декабре 2018 г.]

NHS. 2019. Контактный дерматит. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2020 г.]

NHS. 2020. Посинение кожи или губ (цианоз). NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2020 г.]

NICE. 2011. Пищевая аллергия в возрасте до 19 лет: оценка и диагностика. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, клиническое руководство CG116. www.nice.org.uk [по состоянию на ноябрь 2018 г.]

.

Пересекающийся синдром аллергии и иммунодефицита у детей

Рецидивирующие воспаления дыхательных путей у детей являются важной клинической проблемой в педиатрической практике. Существенной проблемой является дифференциация между аллергическим фоном и иммунодефицитом, что является сложной задачей, учитывая индивидуальную предрасположенность к атопии, созревание иммунной системы в раннем детстве, а также экспозицию к аллергенам окружающей среды и микробным антигенам. В этой статье обсуждалась взаимосвязь между отдельными элементами врожденного и адаптивного иммунитета, такими как рецепторы распознавания образов, компоненты комплемента, дендритные клетки, а также иммуноглобулины и регуляторные Т-лимфатические клетки.Особое внимание было уделено этим механизмам иммунного ответа, которые, в зависимости от настроек и времени активации, предрасполагают к аллергии или способствуют толерогенному фенотипу. В контексте многофакторной обусловленности врожденного и адаптивного иммунитета, определяющего конечный ответ, и ассоциаций между аллергией и иммунодефицитом, эти явления следует рассматривать как патогенетически не исключающие, а как синдром перекрытия.

1. Введение

Развитие иммунного ответа в детстве - это динамический процесс, который начинается во внутриутробном периоде и распространяется во времени на месяцы и даже годы жизни ребенка.Физиологический феномен созревания иммунной системы, тип и время активации аллергенов и микробных антигенов в сочетании с генетической предрасположенностью к аллергии имеют решающее значение для определения проаллергического или толерогенного фенотипа. Клинически эти соображения особенно применимы к диагностическим и терапевтическим дилеммам, связанным с рецидивирующими воспалениями дыхательных путей у детей, в которых основные вопросы касаются дифференциации аллергии и иммунодефицита. Установление диагноза является важной задачей, включая общие клинические проявления, взаимное влияние различных клинических образований, перекрывающиеся патологические механизмы аллергического фона и дефекты врожденного и адаптивного иммунного ответа, а также недостаток факторов, играющих до сих пор неожиданную иммунорегуляторную роль.

2. Созревание иммунной системы

Физиологическое явление созревания иммунной системы, инициированное во внутриутробном периоде, носит динамичный характер и распространяется во времени в течение первых месяцев и даже лет жизни ребенка. Следовательно, в неонатальном периоде в младенчестве и раннем детстве наблюдается дисфункция многих компонентов иммунной системы.

В неонатальном периоде значительная незрелость характеризует систему моноциты-макрофаги.Он заключается в снижении экспрессии костимулирующих молекул и снижении способности к дифференцировке в дендритные клетки, а также в слабой продукции IL-12 моноцитами [1]. Макрофаги проявляют пониженный ответ на IFN γ , пониженную активность при фагоцитозе [1] и нарушение внутриклеточного киллинга [2].

У новорожденных незрелость связана с функцией дендритных клеток. Это заключается в подавлении экспрессии костимулирующих молекул миелоидными (mDC) и плазмацитоидными (pDC) дендритными клетками, дефектном созревании и синтезе цитокинов - IFN , γ и IL-12 в качестве ответа на сигнальные пути ниже взаимодействия Toll-подобных рецепторов. , в частности, молекулы TLR4 и TLR9 и CD40, а также нарушение способности стимулировать иммунный ответ с помощью pDC.Предлагаемые механизмы для объяснения дисфункции неонатальных ДК включают внутреннюю незрелость, дефектное взаимодействие между дендритными клетками и Т-лимфоцитами, а также модулирующий эффект естественных регуляторных Т-клеток (nTreg). Эти клетки, играющие важную роль во время беременности и поддерживающие материнскую толерантность к плоду, присутствуют в большом количестве у новорожденных и имеют решающее значение для поддержания гомеостаза, иммунологической толерантности и предотвращения аутоиммунитета. Неонатальные nTregs проявляют свою иммуносупрессивную функцию за счет механизма взаимодействия между молекулами CTLA-4 и CD80 / CD86 на антигенпрезентирующих клетках и за счет секреции L-10 и TGF β [1].

Функциональные изменения неонатальных антигенпрезентирующих клеток могут, в свою очередь, привести к вторичным дефектам адаптивного ответа Т-клеток. У новорожденных возникает функциональная недостаточность Т-клеток, проявляющаяся в подавлении экспрессии комплекса TCR / CD3, молекул адгезии и лиганда CD40 (CD40L, CD154), нарушении цитотоксической активности CD8 + Т-клеток, а также снижении синтеза цитокинов. Экспрессия ряда цитокинов, играющих важную роль в иммунном ответе, таких как IL-4, IL-5, IFN , γ , TNF , α и IL-12, является динамичным процессом, и их продукция увеличивается с возрастом возраст [3].Hodge et al. продемонстрировали уменьшенное количество неонатальных Т-лимфатических клеток и NK-клеток, демонстрирующих экспрессию β цепи рецептора IL-2. Более того, уровень продукции цитокинов, таких как IL-1 α , IL-1 β и TNF α , был ниже по сравнению со взрослыми, что указывает на снижение способности вызывать эффективный воспалительный ответ. Напротив, уровень и кинетика экспрессии других функциональных молекул - CD71, HLA-DR; и CD152 - были сопоставимы с таковыми у взрослых [4].

Преобладание Th3-зависимого иммунного ответа, преобладающего во внутриутробном периоде и расширяющегося в неонатальном периоде и младенчестве [5-7], может быть среди прочего результатом проявленной активности регуляторных Т-клеток, подавляющих провоспалительный Th2-опосредованный ответ. [8]. Более того, механизмы врожденного иммунного ответа, определяющие развитие адаптивного ответа на благоприятный Th2- или Th3-опосредованный иммунитет, вносят вклад в предрасположенность или в защиту от астмы и аллергии.Доза, параметры и время воздействия антигенов имеют решающее значение для модуляции профиля иммунного ответа в раннем возрасте ребенка [9, 10].

Незрелость эффекторных механизмов и подавляющая активность материнских антител IgG, передающихся через плаценту, способствуют последующему дефициту специфического гуморального ответа [5]. У новорожденных быстрое повышение уровня иммуноглобулина М, активного в первичном иммунном ответе на антигены, относительно высокая концентрация IgG материнского происхождения и слабая продукция собственных иммуноглобулинов IgG и IgA проявляются как дисгаммаглобулинемия и отражают отчетливую динамику синтеза различных изотипов.У младенцев между вторым и шестым месяцами жизни гипогаммаглобулинемия продолжается в результате все еще слабого собственного производства и распада материнского иммуноглобулина G. Задержка созревания гуморального ответа часто проявляется в виде транзиторной гипогаммаглобулинемии младенчества (THI), которая обычно проходит до конец второго года жизни [11], но может быть продлен даже до пятого или шестого года жизни [12] и до настоящего времени оценки, если иммунный дефект у ребенка временный или сигнализирует о постоянном первичном иммунном дефицит, может быть сложно.В недавнем исследовании Keles et al. [13], оценивая клинические и иммунологические особенности детей с ТГН, астма была ведущей проблемой здоровья, присутствующей у 52% пациентов.

3. Аллергические заболевания, сосуществующие с иммунодефицитом
3.1. Дефекты продукции антител

На клиническую проблему сопутствующего возникновения аллергических заболеваний и первичных иммунодефицитов у детей обратил внимание Клемола, который сообщил о симптомах атопических заболеваний у 50% детей с селективным дефицитом IgA (sIgAD) [14].Интересно, что была отмечена лучшая корреляция между распространенностью и тяжестью клинического течения аллергических заболеваний у детей в течение первых двух лет жизни и более низкой нормальной концентрацией IgA в сыворотке, чем концентрация IgE, повышенная выше нормального значения для возраста [ 15]. В проспективном исследовании, оценивающем ту же группу детей в возрасте четырех лет, наблюдалась связь между возникновением аллергических заболеваний и астмой и снижением подкласса IgA и IgG4 в сыворотке, а также секреторного IgA слюны [16].Исследование Пападопулу выявило не только более высокую распространенность атопии в группе детей с селективным дефицитом IgA по сравнению с контрольной группой, но также указало на более частую сопутствующую гиперреактивность и гиперчувствительность бронхов к Dermatophagoides pteronyssinus у детей с sIgAD [17]. . Результаты исследования, проведенного Kutukculer et al. [18] указали, что частичный дефицит IgA и дефицит подкласса IgG являются временными у 52% и 51% детей, соответственно, и что повышение сывороточных иммуноглобулинов до возрастных нормальных уровней происходит вплоть до шестого года жизни.Именно в этой группе детей атопические заболевания встречаются чаще, чем у детей с полным селективным дефицитом IgA (соответственно у 41% и 24% пациентов). Анализ корреляции между клиническими и иммунологическими фенотипами был проведен в недавнем отчете иранских авторов [19] о группе пациентов в возрасте 4–32 лет, в котором концентрация IgA ниже 62 мг / дл. Рецидивирующие воспаления дыхательных путей были наиболее частыми клиническими проблемами, у 94% пациентов. Аллергические заболевания - астма, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит были диагностированы у 84% пациентов, что свидетельствует о том, что не только предрасположенность к инфекциям, возникающим исключительно в результате иммунодефицита, но и аллергический фон существенно влияет на клинические проявления заболевания. .Интересно, что астматический фенотип присутствовал исключительно у пациентов с селективным дефицитом IgA, составляющих 62% исследуемой группы. Напротив, у 38% пациентов, которые страдали комплексным иммунодефицитом, состоящим из дефицита IgA, дефицита подкласса IgG, дефицита специфических антител к полисахаридным антигенам (sAbD) и инфекции дыхательных путей преобладали как клинические проявления и исключительно в этом В группе больных наблюдалась встречаемость бронхоэктазов.Moraes et al. [20] в исследовании группы из 41 ребенка с тяжелой астмой показали связь между степенью контроля астмы и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, а также недостаточностью иммунной системы. У детей с плохим контролем астмы чаще, чем у детей с достаточно контролируемой астмой (66% против 55% детей), диагностировали дефицит одного или нескольких подклассов IgG и дефицит IgG3 или IgG4, а также только у этой группы детей, a выявлен комбинированный дефицит подкласса IgA и IgG.

Отдельные сообщения в литературе, касающиеся селективного дефицита иммуноглобулина М (sIgMD) у детей и взрослых, указывают на рецидивирующие инфекции дыхательных путей как на преобладающую клиническую особенность. Аллергические заболевания и астма сосуществуют с этим иммунодефицитом у 7-8% пораженных детей [21] и до 33% взрослых пациентов [22].

Интересно, что связь между аллергическими заболеваниями и иммунодефицитом наблюдалась у пациентов с глубокими дефектами выработки антител.Шабестари и др. [23] сообщили о случае мальчика с агаммаглобулинемией Брутона, у которого концентрации основных классов иммуноглобулинов были снижены во всех изотипах, включая IgE (<0,1 МЕ / мл), B-лимфатические клетки, несущие антигены CD19 и CD20, составили менее 1%. нормального для возраста и заболевание подтверждено мутацией гена BTK . Рецидивирующие эпизоды респираторных инфекций с обструкцией нижних дыхательных путей были наиболее важными клиническими симптомами, и при дополнительных диагностических обследованиях были отмечены положительные кожные пробы с пищевыми и воздушными аллергенами, а также гиперреактивность бронхов при спирометрии.Смещение в сторону Th3-опосредованного иммунного ответа также было задокументировано у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН) посредством исследования уровней цитокинов и демонстрации увеличения продукции IL-4 и IL-10 [24]. Высокая частота астмы, обычно диагностируемая после первичного обращения, наблюдалась у 83% педиатрических пациентов с ОВИН, как сообщали Ogershok et al. [25].

3.2. Дефицит комплемента

Связь между аллергическим фоном респираторных симптомов и иммунными дефектами не ограничивается исключительно нарушением регуляции выработки иммуноглобулинов и нарушением баланса между компартментами лимфатических клеток Th2 и Th3.Эти явления также определяются активностью компонентов пути комплемента, устанавливая связи между врожденными и адаптивными иммунными ответами. Хотя каждый путь активируется различными рецепторами распознавания пути (PRR), все они завершаются активацией компонента C3, центрального шага в активации комплемента. Активация C3 приводит к образованию анафилатоксинов C3a и C5a, которые, связывая свои рецепторы с воспалительными клетками, вызывают патофизиологические признаки аллергического воспаления.В подтверждение этой проаллергической роли С3 его дефицит, как было показано на модели на животных, оказывает защитное действие против антиген-индуцированной гиперреактивности бронхов [26, 27]. C5a, в свою очередь, при аллергическом воспалении играет двойную роль, как стимулирующую, так и защитную, в зависимости от воспалительных клеток и цитокиновой среды при его активации. Иммунологическая роль компонента C5a состоит главным образом в модуляции адаптивного иммунного ответа путем изменения фенотипа и функции антигенпрезентирующих дендритных клеток [28].Дефицит C5a приводит к сдвигу доли миелоидных дендритных клеток (mDC) в плазматические дендритные клетки (pDC) и к последующему развитию Th3-зависимой эффекторной фазы. В этом состоянии недостатка C5a также происходит увеличение продукции Th3-специфических хемокинов, CCL17 и CCL22 легочными mDC, что усиливает хоминг лимфатических клеток Th3 [29]. Нарушение иммунной толерантности является результатом дефектной стимуляции pDC и отсутствия индукции регуляторных Т-клеток, что подтверждает концепцию толерогенной роли C5a и защитного эффекта во время сенсибилизации аллергеном.Распознавание молекулярных паттернов, связанных с паттерном (PAMP), приводит к активации пути комплемента лектиновыми белками. В группе детей-астматиков был обнаружен пониженный уровень маннозосвязывающего лектина (MBL), играющего важную роль в опсонизации [30]. Более того, была показана связь между аллельным вариантом гена MBL2 , приводящим к снижению концентрации MBL в сыворотке, и более высокому риску развития астмы у детей с рецидивирующей и хронической инфекцией Chlamydia pneumonia [31].У взрослых аллельный вариант MBL не только ассоциировался с предрасполагающим эффектом к астме, но также коррелировал со снижением функции легких [32].

Фиколины M, L и H (1, 2 и 3, соответственно), структурно сходные с коллектинами, MBL и сурфактантными белками A и D, инициируют лектиновый путь активации комплемента через сериновые протеазы MASP [33]. Cedzynski et al. сообщили о связи между относительной недостаточностью L-фиколина и рецидивирующими респираторными инфекциями, сосуществующими с астмой у детей [34].

Недостатки гуморальных врожденных и адаптивных иммунных ответов, связанные с проаллергическим эффектом, показаны на Рисунке 1.


3.3. Дефект фагоцитов

Fitzpatrick et al. [35] продемонстрировали нарушение фагоцитоза альвеолярных макрофагов у детей с плохо контролируемой астмой. Эти данные свидетельствуют о том, что функциональный дефицит врожденного иммунитета способствует нарушению антимикробного ответа и рецидивирующему воспалению дыхательных путей, что приводит к обострениям астмы.Этот феномен нарушенного фагоцитоза может быть объяснен альтернативным механизмом активации макрофагов, потенцируемой IL-4 в микроокружении Th3, где Varin et al. Наблюдали ингибирование фагоцитоза, связанное с дефектным образованием фагосом и сопутствующим повышенной секрецией провоспалительных цитокинов. [36].

4. Роль регуляторных Т-лимфоцитов

Природные Treg-клетки с фенотипом CD4 + CD25 + лучше всего характеризуются внутриклеточным маркером, фактором транскрипции Foxp3, играющим важную роль в развитии и активности этих клеток [37-40].Индуцируемые регуляторные Т-лимфатические клетки (iTreg, Tr1) возникают в результате активации зрелых Т-клеток в условиях отсутствия оптимального воздействия антигена или костимуляции, а также в среде ингибирующих цитокинов и характеризуются IL-10 и TGF . β производство. Наивные CD4 + Т-клетки могут также развиваться в клетки Tr1 в присутствии хронической стимуляции инфекционными аллергенами и опухолевыми антигенами. Однако подавляющая функция не является строго Treg-специфической, и все CD4 + Т-клетки в разной степени проявляют подавляющую активность.Механизмы, определяющие типы иммунного ответа и их взаимосвязь в результате факторов транскрипции и активности цитокинов по отношению к субпопуляциям CD4 + Т-клеток, показаны на рисунке 2.


Для регуляторных Т-лимфоцитов предлагаются следующие неисключительные функции: предотвращение аутоиммунитета. путем установления и поддержания иммунологической толерантности к аутоантигенам, индукции материнской толерантности к плоду, индукции толерантности к пищевым антигенам и подавления патоген-индуцированной иммунопатологии [38, 39].

При аллергических заболеваниях и астме активация CD4 + Т-клеток играет ключевую роль, а аллергическое воспаление в дыхательных путях опосредуется субпопуляциями эффекторных клеток Th3 и Th27. Регуляторные Т-клетки, как nTregs с фенотипом CD4 + CD25 +, так и антиген-индуцированные IL-10, секретирующие клетки Tr1, достигают своего регулирующего эффекта различными путями, подавляя активность дендритных клеток, подавляя эффекторные клетки Th3 и Th27, подавляя тучные клетки и базофилы, а также уменьшение миграции воспалительных клеток в ткани-мишени [41–44].Они также подавляют синтез IgE и стимулируют переключение класса на противовоспалительные изотипы - подкласс IgG4 и, в меньшей степени, на IgA. Индукция синтеза IgA определяется прежде всего активацией В-лимфоцитов через Toll-подобные рецепторы TLR9 и пути TLR7 [45]. Hartl et al. [46] сообщили о значительном снижении количества CD4 + CD25 + Т-клеток и более низкой концентрации цитокинов IL-10 и TGF β в жидкости бронхоальвеолярного лаважа астматиков по сравнению со здоровыми детьми.Аналогичным образом, у пациентов с симптомами атопических заболеваний Сайто [47] продемонстрировал меньшую долю клеток Foxp3 + CD4 +, чем у бессимптомных лиц в контрольной группе, имея аналогичные концентрации IFN , γ и IgE в сыворотке, а также количество эозинофилов в крови. . Эти вышеупомянутые данные свидетельствуют о том, что развитие симптомов аллергических заболеваний определяется взаимоотношениями между подмножествами провоспалительных лимфатических клеток Th3 и Th27 и регуляторными Т-клетками. Недавно были продемонстрированы новые отдельные популяции эффекторных Т-хелперных клеток, вовлеченных в тканевое воспаление, а именно клетки Th9, характеризующиеся секрецией IL-9 и IL-10 [48], и клетки Th32 с секрецией IL-22 и низкими уровнями экспрессии IL. -17 [49, 50].

Дефицит регуляторных Т-клеток в результате мутации гена FOXP3 является важным фактором в патогенезе синдрома IPEX (иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленная) [51]. В ряде заболеваний, связанных с первичным иммунодефицитом, иммунологическая дисрегуляция может быть следствием функционального нарушения регуляторных Т-лимфоцитов и преобладающего Th3-зависимого иммунного ответа, как это было продемонстрировано у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом, заболеванием, предрасполагающим к аутоиммунитету [52, 53].Дефицит клеток Th27 - это критическая иммунная аномалия при синдроме гипериммуноглобулина Е (HIES), сложный иммунодефицит с множеством различных клинических проявлений, уникальной предрасположенностью к стафилококковым и микотическим инфекциям и гетерогенным генетическим происхождением. При аутосомно-доминантном синдроме гипер-IgE (AD-HIES) были продемонстрированы гипоморфные мутации в гене STAT3 (преобразователь сигналов и активатор транскрипции) [54], что приводит к нарушению дифференцировки клеток Th27 и нарушению передачи сигналов множественных цитокинов, что приводит к нарушению активации. антимикробных пептидов [55].Пациенты с аутосомно-рецессивным синдромом гипер-IgE (AR-HIES) из-за DOCK8 (выделитель цитокинеза 8) [56] или мутации гена Tyk2 (тирозинкиназа 2) [57] имеют общие черты HIES, такие как повышенный уровень сыворотки Концентрация IgE и эозинофилия, а также предрасположенность к стафилококковым и кандидозным инфекциям, однако, различный профиль инфекции и клинические особенности предполагают наличие отдельного заболевания.

Первичные иммунодефицитные состояния различного генетического фона, связанные с дисфункцией Т-клеток и аберрантной продукцией IgE, показаны в таблице 1.

Дефицит клеток Дефицит клеток , полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленная (IPEX) -Белок синдрома Олдрича (WASP)

Первичные иммунодефицитные состояния с повышенным уровнем IgE
Т-клеточная дисфункция Иммунодефицит Генетический фон
Дефицит клеток
Форкхед-бокс-белок 3 (Foxp3) преобразователь сигнала и активатор транскрипции 5b (STAT5b) CD25
Дисфункция Treg-клеток Синдром Вискотта-Олдрича (WAS)
Дефицит Treg-клеток Олигоклональность T-клеток Синдром Оменна (OS) гены активации рекомбинации (RAG1, RAG2) Artemis IL-7R zeta-associated protein, 70 кД (ZAP-70 ,) ДНК-лигаза
Пониженная цитотоксичность NK-клеток, исказившая Th2 фенотип Синдром Комеля-Нетертона ( CNS) Ингибитор сериновой протеазы Kazal-типа (SPINK) лимфоэпителиальный ингибитор Kazal-типа (LEKTI)
T-клеточная олигоклональность Синдром ДиДжорджи (DGS) - атипичная полная форма Microced107 q890 клеточная дисфункция дефект передачи множественных цитокинов Синдром гипериммуноглобулина Е (HIES) Сигнальный преобразователь и активатор транскрипции 3 (STAT3), выделитель цитокинеза 8 (DOCK8), тирозинкиназа 2 (Tyk2)
5.Иммуномодулирующая роль рецепторов распознавания образов (PRR)

Toll-подобных рецепторов (TLR), а также рецепторов, индуцируемых ретиноидной кислотой, ген-I-подобных рецепторов (RLR) и рецепторов, подобных домену олигомеризации, связывающим нуклеотид (NOD), важнейшие элементы врожденного иммунитета, распознавание молекулярных паттернов, связанных с патогенами (PAMP), и молекулярных структур, специфичных для микробных патогенов. Они экспрессируются в различных клеточных компартментах, таких как клеточная поверхность, эндосома, лизосома или цитоплазма, и активируют специфические сигнальные пути, ведущие к экспрессии генов, которые адаптируют иммунные ответы к определенным микробам [58].Toll-подобные рецепторы TLR1, TLR2, TLR4, TLR6 и TLR10 обнаруживают сигнатуры, связанные с внеклеточными патогенами, тогда как TLR3, TLR7, TLR8 и TLR9 распознают лиганды, происходящие от внутриклеточных вирусных и бактериальных патогенов.

В лимфатических клетках B активация Toll-подобных рецепторов приводит к усилению регуляции маркеров активации, пролиферации, секреции цитокинов, терминальной дифференцировки и секреции иммуноглобулинов. Было продемонстрировано, что стимуляция TLR9 В-клеток с мотивами CpG индуцирует рекомбинацию переключения классов IgG (CSR).Этот эффект приводит к ингибированию IL-4 и CD40-зависимого переключения классов IgG1 / IgE и подавлению продукции IgE, а также одновременной стимуляции синтеза IgA [59].

Обширные взаимодействия и перекрестные помехи между TLR и другими поверхностными рецепторами являются характерной особенностью TLR [60]. И микробные антигены, и аллергены представляют собой важные триггерные факторы, влияющие на антиген-презентирующие клетки и эффекторные клетки, участвующие в аллергических реакциях. Следовательно, вполне вероятно, что не отдельная, а сопутствующая стимуляция обоих типов рецепторов, а именно Toll-подобных рецепторов и высокоаффинного рецептора для IgE (Fc ε RI), может происходить в физиологических условиях и, в частности, в контексте аллергических и аллергических заболеваний. инфекционные заболевания.Потенциальная противорегуляция и взаимодействие TLR с иммунным ответом, опосредованным рецептором IgE, вместе с интегрированным сигналом от различных рецепторных сетей могут, следовательно, составлять механизмы, способствующие развитию аллергии [60].

Было продемонстрировано, что различные TLR, в частности TLR2 и TLR4, экспрессируются на тучных клетках, которые могут активироваться для секреции различных медиаторов и цитокинов с помощью IgE, а также специфических антигенов и продуктов, полученных либо от патогенов, либо от хозяина во время врожденного и адаптивного иммунные ответы [61, 62].В зависимости от типа лиганда, TLR2 проявляет модулирующий эффект на Fc ε RI-опосредованную передачу сигналов и подавление Fc ε RI и ослабление IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток было продемонстрировано в контексте липотейхоевой кислоты [63]. Эти данные указывают на иммуномодулирующую функцию TLR2 тучных клеток в зависимости от стимулирующего бактериального продукта.

Интересно, что противорегуляция Fc ε RI и TLR9 была продемонстрирована на плазмацитоидных дендритных клетках.Способность pDC высвобождать интерферон 1 типа (IFN- α и IFN- β ) после стимуляции TLR9 специфическими лигандами, неметилированными мотивами CpG существенно снижается после агрегации Fc ε RI и заражения аллергеном in vitro, что указывает на перекрестная связь также среди этих рецепторов, TLR9 и Fc ε RI [64]. Подводя итог, костимуляция эффекторных клеток на уровне TLR и Fc ε RI может приводить к разнообразному конечному эффекту, будь то защитный или стимулирующий аллергический ответ, а также эффективные или нарушенные противомикробные иммунные ответы при определенных условиях.

6. Влияние витамина D на иммунные функции

Появляются новые данные о роли витамина D не только в гомеостазе кальция и костей, но также в его плейотропном и иммуномодулирующем воздействии как на врожденный, так и на адаптивный иммунный ответ. Активная форма витамина D, 1,25 (OH) 2 D связывается с рецептором витамина D (VDR), ядерным рецептором и лиганд-активированным фактором транскрипции, экспрессируется во многих тканях и регулирует клеточную дифференцировку и функцию многих клеток. типы, включая иммунную систему.Экспрессия VDR обнаруживается, среди прочего, в макрофагах, дендритных клетках, NK-клетках, T-клетках и B-клетках. После активации VDR вызывает в этих клетках мощные антипролиферативные, продифференциальные и иммуномодулирующие эффекты как на транскрипционно-зависимые, так и на независимые от транскрипции действия [65]. Витамин D подавляет функцию Т-лимфоцитов как напрямую, так и посредством воздействия на антигенпрезентирующие клетки, в частности, продуцирование Th2-ассоциированных цитокинов и выработку IL-17 лимфатическими клетками Th27, участвующими в аутоиммунных и аллергических процессах, включая астму.Влияние на Th3-опосредованный иммунный ответ более сложное, и отчеты указывают как на его ингибирование, так и на усиление [66]. Витамин D оказывает ингибирующее действие на дендритные клетки, подавляя экспрессию костимулирующих молекул CD40 и CD80 / 86, снижая секрецию иммуностимулирующего IL-12. Одновременно это приводит к увеличению выработки противовоспалительного IL-10 дендритными клетками и CD4 + CD25 + Treg-клетками.

В дыхательных путях легких эпителиальные клетки экспрессируют высокие уровни 1альфа-гидроксилазы, фермента, активирующего витамин D.Также было показано, что кальцитриол ингибирует синтез и высвобождение определенных цитокинов, таких как RANTES (регулируется при активации, нормальные Т-клетки экспрессируются и секретируются), PDGF (тромбоцитарный фактор роста) и матриксные металлопротеиназы из гладкомышечных клеток бронхов, что приводит к снижению воспаления и пролиферации гладкомышечных клеток [67]. Кроме того, на животной модели рецепторы витамина D были обнаружены в альвеолярных эпителиальных клетках плода II типа, которые, согласно недавним данным, могут играть роль в индукции регуляторных Т-клеток [68].В нескольких клинических исследованиях изучалась связь витамина D с аллергией и астмой. В 2007 г. два одновременно опубликованных отчета [69, 70] продемонстрировали более высокий риск рецидива хрипов у детей, рожденных от женщин с низким потреблением витамина D во время беременности. Brehm et al. [71] показали корреляцию между низким уровнем витамина D и маркерами тяжести астмы у детей, включая госпитализации, прием лекарств и гиперреактивность дыхательных путей.

Таким образом, было обнаружено, что витамин D действует как иммуномодулятор, относящийся к патомеханизмам противомикробного ответа и аллергии.В этом контексте дефицит витамина D можно рассматривать как состояние иммунодефицита, предрасполагающее к инфекциям дыхательных путей и к снижению толерогенного фенотипа, с влиянием на сложные взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды, ведущими к развитию астмы.

Многонаправленные взаимодействия и точный контроль элементов иммунного ответа определяют гомеостаз между эффекторными механизмами и толерантностью. Вышеупомянутые ассоциации между многочисленными элементами иммунной системы, врожденным, а также адаптивным иммунным ответом и механизмами, предрасполагающими к развитию аллергии, предполагают комплексное рассмотрение клинической проблемы рецидивирующих воспалений дыхательных путей у детей.Вышеупомянутые данные указывают на патогенетическую взаимосвязь между аллергией и иммунодефицитом, которая лучше, чем механизмы атопии, коррелирует с симптоматикой аллергических заболеваний у детей. Эти наблюдения, касающиеся, в основном, детей раннего возраста и младенцев, демонстрирующих преходящие нарушения иммунного ответа, указывают на задержку созревания иммунологических компонентов как на феномен решающей важности. Нарушение регуляции иммунного ответа, способствующее нарушению элиминации антигена в раннем детстве предрасположенного человека, может рассматриваться как критический фактор риска, предшествующий развитию аллергии.Иммунодефицит и аллергия имеют взаимное влияние и, таким образом, не исключают явления, но должны рассматриваться как специфический синдром перекрытия.

.

Обзор аллергии: симптомы, лечение и многое другое

Аллергия - это реакция иммунной системы на инородное вещество, которое обычно не вредно для вашего организма. Эти посторонние вещества называются аллергенами. Они могут включать определенные продукты, пыльцу или перхоть домашних животных.

Задача вашей иммунной системы - поддерживать ваше здоровье, борясь с вредными патогенами. Он делает это, нападая на все, что, по его мнению, может подвергнуть ваше тело опасности. В зависимости от аллергена эта реакция может включать воспаление, чихание или множество других симптомов.

Ваша иммунная система обычно приспосабливается к окружающей среде. Например, когда ваше тело сталкивается с чем-то вроде перхоти домашних животных, оно должно понимать, что это безвредно. У людей с аллергией на перхоть иммунная система воспринимает ее как внешнего захватчика, угрожающего организму, и атакует его.

Аллергии распространены. Несколько методов лечения могут помочь вам избежать симптомов.

Симптомы аллергии возникают в результате действия нескольких факторов. К ним относятся тип вашей аллергии и ее тяжесть.

Если вы принимаете какие-либо лекарства до ожидаемой аллергической реакции, вы все равно можете испытывать некоторые из этих симптомов, но они могут уменьшиться.

Для пищевой аллергии

Пищевая аллергия может вызвать отек, крапивницу, тошноту, усталость и многое другое. Человеку может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что у него пищевая аллергия. Если у вас возникла серьезная реакция после еды и вы не знаете, почему, немедленно обратитесь к врачу. Они могут найти точную причину вашей реакции или направить вас к специалисту.

Для сезонной аллергии

Симптомы сенной лихорадки могут имитировать симптомы простуды. К ним относятся заложенность носа, насморк и опухшие глаза. В большинстве случаев вы можете справиться с этими симптомами дома, используя безрецептурные препараты. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут неуправляемыми.

Для сильной аллергии

Тяжелая аллергия может вызвать анафилаксию. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая может привести к затрудненному дыханию, головокружению и потере сознания.Если вы испытываете эти симптомы после контакта с возможным аллергеном, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы аллергической реакции у всех разные. Узнайте больше о симптомах аллергии и о причинах их возникновения.

Кожная аллергия может быть признаком или симптомом аллергии. Они также могут быть прямым результатом воздействия аллергена.

Например, употребление пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать несколько симптомов. Вы можете почувствовать покалывание во рту и горле.Также может появиться сыпь.

Контактный дерматит, однако, является результатом прямого контакта вашей кожи с аллергеном. Это может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то, на что у вас аллергия, например к чистящим средствам или растениям.

Типы кожной аллергии включают:

  • Сыпь. Участки кожи раздраженные, красные или опухшие, могут быть болезненными или зудящими.
  • Экзема. Участки кожи воспаляются, могут чесаться и кровоточить.
  • Контактный дерматит. Красные, зудящие пятна на коже появляются почти сразу после контакта с аллергеном.
  • Боль в горле. Глотка или горло раздражены или воспалены.
  • Ульи. На поверхности кожи появляются красные, зудящие и приподнятые рубцы разного размера и формы.
  • Опухшие глаза. Глаза могут быть водянистыми, зудящими и выглядеть «опухшими».
  • Зуд. Раздражение или воспаление кожи.
  • Горение. Воспаление кожи приводит к дискомфорту и покалыванию кожи.

Сыпь - один из наиболее частых симптомов кожной аллергии. Узнайте, как распознать высыпания и как их лечить.

Исследователи не совсем уверены, почему иммунная система вызывает аллергическую реакцию, когда в организм попадает обычно безвредное инородное вещество.

Аллергия имеет генетический компонент. Это означает, что родители могут передать их своим детям. Однако только общая предрасположенность к аллергической реакции является генетической.Специфические аллергии не передаются по наследству. Например, если у вашей матери аллергия на моллюсков, это не обязательно означает, что у вас тоже будет аллергия.

Общие типы аллергенов включают:

  • Продукты животного происхождения. К ним относятся перхоти домашних животных, отходы пылевых клещей и тараканы.
  • Наркотики. Пенициллин и сульфамидные препараты являются частыми триггерами.
  • Продукты питания. Распространены аллергии на пшеницу, орехи, молоко, моллюски и яйца.
  • Укусы насекомых. Сюда входят пчелы, осы и комары.
  • Форма. Споры плесени, переносимые по воздуху, могут вызвать реакцию.
  • Растения. Пыльца травы, сорняков и деревьев, а также смола таких растений, как ядовитый плющ и ядовитый дуб, являются очень распространенными аллергенами растений.
  • Прочие аллергены. Латекс, часто встречающийся в латексных перчатках и презервативах, и металлы, такие как никель, также являются распространенными аллергенами.

Сезонные аллергии, также известные как сенная лихорадка, являются одними из наиболее распространенных видов аллергии.Это вызвано пыльцой растений. Они вызывают:

  • зуд в глазах
  • слезотечение
  • насморк
  • кашель

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением. Узнайте о наиболее распространенных типах пищевой аллергии и симптомах, которые они вызывают.

Лучший способ избежать аллергии - держаться подальше от всего, что вызывает реакцию. Если это невозможно, существуют варианты лечения.

Лекарства

Лечение аллергии часто включает в себя лекарства, такие как антигистаминные препараты, для контроля симптомов.Лекарство может быть без рецепта или по рецепту. Что порекомендует ваш врач, зависит от серьезности вашей аллергии.

К лекарствам от аллергии относятся:

Singulair следует назначать только в том случае, если нет других подходящих вариантов лечения. Это потому, что это увеличивает риск серьезных изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.

Иммунотерапия

Многие люди выбирают иммунотерапию. Это включает в себя несколько инъекций в течение нескольких лет, чтобы помочь организму привыкнуть к вашей аллергии.Успешная иммунотерапия может предотвратить возвращение симптомов аллергии.

Экстренный эпинефрин

Если у вас тяжелая, опасная для жизни аллергия, сделайте экстренную инъекцию адреналина. Укол купирует аллергические реакции до прибытия врача. Распространенными брендами этого лечения являются EpiPen и Twinject.

Некоторые аллергические реакции требуют неотложной медицинской помощи. Подготовьтесь к этим чрезвычайным ситуациям, зная, что первая помощь при аллергической реакции.

Многие натуральные лечебные средства и добавки продаются как средство лечения и даже как средство предотвращения аллергии.Обсудите это со своим врачом, прежде чем пробовать. Некоторые натуральные средства могут содержать другие аллергены и усугублять симптомы.

Например, в некоторых сушеных чаях используются цветы и растения, которые тесно связаны с растениями, которые могут вызывать серьезное чихание. То же самое и с эфирными маслами. Некоторые люди используют эти масла для облегчения общих симптомов аллергии, но эфирные масла по-прежнему содержат ингредиенты, которые могут вызывать аллергию.

Для каждого типа аллергии есть множество натуральных средств, которые могут помочь ускорить выздоровление.Есть и естественные варианты лечения детской аллергии.

Ваш врач может диагностировать аллергию несколькими способами.

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Они спросят обо всем необычном, что вы недавно ели, и о любых веществах, с которыми вы могли контактировать. Например, если у вас сыпь на руках, врач может спросить, не надевали ли вы недавно латексные перчатки.

Наконец, анализ крови и кожный тест могут подтвердить или диагностировать аллергены, которые, по вашему мнению, у вас есть.

Ваш врач может назначить анализ крови. Ваша кровь будет проверена на наличие вызывающих аллергию антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE). Это клетки, которые реагируют на аллергены. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы подтвердить диагноз, если он беспокоится о возможности серьезной аллергической реакции.

Кожная проба

Ваш врач может также направить вас к аллергологу для тестирования и лечения. Кожная проба - это распространенный тип теста на аллергию, который проводится аллергологом.

Во время этого теста ваша кожа покалывается или царапается маленькими иглами, содержащими потенциальные аллергены. Задокументирована реакция вашей кожи. Если у вас аллергия на определенное вещество, ваша кожа покраснеет и воспаляется.

Для диагностики всех потенциальных аллергий могут потребоваться различные тесты. Начните здесь, чтобы лучше понять, как работает тестирование на аллергию.

Нет способа предотвратить аллергию. Но есть способы предотвратить появление симптомов.Лучший способ предотвратить симптомы аллергии - избегать аллергенов, которые их вызывают.

Избегание - наиболее эффективный способ предотвратить симптомы пищевой аллергии. Элиминационная диета может помочь вам определить причину аллергии, чтобы вы знали, как ее избежать. Чтобы избежать появления пищевых аллергенов, внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​задавайте вопросы во время ужина вне дома.

Профилактика сезонных, контактных и других аллергий сводится к знанию того, где находятся аллергены и как их избежать.Например, если у вас аллергия на пыль, вы можете уменьшить симптомы, установив в доме соответствующие воздушные фильтры, профессионально очищая воздуховоды и регулярно вытирая пыль в доме.

Правильный тест на аллергию может помочь вам точно определить триггеры, что облегчит их предотвращение. Эти другие советы также могут помочь вам избежать опасных аллергических реакций.

Хотя вы можете думать об аллергии как о надоедливом сопении и чихании, которое случается каждый новый сезон, некоторые из этих аллергических реакций могут быть опасными для жизни.

Анафилаксия, например, является серьезной реакцией на воздействие аллергенов. Большинство людей связывают анафилаксию с едой, но любой аллерген может вызвать явные признаки:

  • внезапно суженные дыхательные пути
  • учащение пульса
  • возможное отек языка и рта

Симптомы аллергии могут вызвать множество осложнений. Ваш врач может помочь определить причину ваших симптомов, а также разницу между чувствительностью и полной аллергией.Ваш врач также может научить вас управлять симптомами аллергии, чтобы вы могли избежать самых тяжелых осложнений.

Астма - распространенное респираторное заболевание. Это затрудняет дыхание и может сузить дыхательные пути в легких.

Астма тесно связана с аллергией. Действительно, аллергия может усугубить уже имеющуюся астму. Он также может вызвать астму у человека, который никогда не имел этого заболевания.

Когда эти состояния встречаются вместе, это состояние называется астмой, вызванной аллергией, или аллергической астмой.По оценкам Американского фонда аллергии и астмы, аллергическая астма поражает около 60 процентов людей, страдающих астмой в Соединенных Штатах.

У многих аллергиков может развиться астма. Вот как распознать подобное.

Насморк, чихание и кашель - частые симптомы аллергии. Они также являются обычными симптомами простуды и инфекции носовых пазух. В самом деле, может быть трудно различить иногда общие симптомы.

Однако дополнительные признаки и симптомы состояния могут помочь вам различить эти три состояния.Например, аллергия может вызвать сыпь на коже и зуд в глазах. Простуда может вызвать ломоту в теле и даже жар. Инфекция носовых пазух обычно вызывает густые желтые выделения из носа.

Аллергия может влиять на вашу иммунную систему в течение продолжительных периодов времени. Когда иммунная система находится под угрозой, у вас повышается вероятность заражения вирусами, с которыми вы контактируете. Сюда входит вирус, вызывающий простуду.

В свою очередь, наличие аллергии на самом деле увеличивает риск простуды.Определите различия между двумя распространенными состояниями с помощью этой полезной таблицы.

Сенная лихорадка может вызывать симптомы, в том числе чихание, кашель и постоянный упорный кашель. Это результат чрезмерной реакции вашего организма на аллергены. Это не заразно, но может быть неприятно.

В отличие от хронического кашля, кашель, вызванный аллергией или сенной лихорадкой, носит временный характер. Вы можете испытывать симптомы этой сезонной аллергии только в определенное время года, когда растения только начинают цвести.

Кроме того, сезонная аллергия может вызвать астму, а астма может вызвать кашель. Когда человек с обычной сезонной аллергией подвергается воздействию аллергена, сужение дыхательных путей может привести к кашлю. Также могут возникнуть одышка и сжатие в груди. Узнайте, почему сенная лихорадка обычно усиливается ночью, и что вы можете сделать, чтобы облегчить его.

Вирусы или бактерии могут вызывать бронхит или быть результатом аллергии. Первый тип, острый бронхит, обычно проходит через несколько дней или недель.Однако хронический бронхит может длиться месяцами, а возможно, и дольше. Он также может часто возвращаться.

Воздействие общих аллергенов является наиболее частой причиной хронического бронхита. Эти аллергены включают:

  • сигаретный дым
  • загрязнение воздуха
  • пыль
  • пыльца
  • химические пары

В отличие от сезонных аллергенов, многие из этих аллергенов задерживаются в таких помещениях, как дома или офисы. Это может сделать хронический бронхит более стойким и с большей вероятностью вернуться.

Кашель - единственный общий симптом между хроническим и острым бронхитом. Изучите другие симптомы бронхита, чтобы более четко понять, что у вас может быть.

Кожная аллергия сегодня чаще встречается у детей младшего возраста, чем несколько десятилетий назад. Однако по мере взросления детей кожные аллергии уменьшаются. Респираторная и пищевая аллергия становятся более распространенными по мере взросления детей.

Общие кожные аллергии у младенцев включают:

  • Экзема. Это воспалительное заболевание кожи, вызывающее красную сыпь и зуд. Эти высыпания могут развиваться медленно, но быть стойкими.
  • Аллергический контактный дерматит. Этот тип кожной аллергии появляется быстро, часто сразу после того, как ваш ребенок контактирует с раздражителем. Более серьезный контактный дерматит может перерасти в болезненные волдыри и вызвать растрескивание кожи.
  • Ульи. Крапивница - это красные бугорки или приподнятые участки кожи, которые появляются после контакта с аллергеном.Они не чешутся и не трескаются, но зуд при крапивнице может вызвать кровоточивость кожи.

Необычная сыпь или крапивница на теле вашего ребенка могут вас насторожить. Понимание различий в типах кожной аллергии, с которой обычно сталкиваются младенцы, может помочь вам найти лучшее лечение.

Аллергии распространены и не имеют опасных для жизни последствий для большинства людей. Люди, которые подвержены риску анафилаксии, могут узнать, как управлять своей аллергией и что делать в чрезвычайной ситуации.

Большинство аллергий можно лечить с помощью избегания, лекарств и изменения образа жизни. Работа с вашим врачом или аллергологом может помочь уменьшить любые серьезные осложнения и сделать жизнь более приятной.

.

Аллергия - Симптомы и причины

Обзор

Аллергия возникает, когда ваша иммунная система реагирует на инородное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд или перхоть домашних животных, или на пищу, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Ваша иммунная система вырабатывает вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые идентифицируют определенный аллерген как вредный, даже если это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция вашей иммунной системы может вызвать воспаление вашей кожи, носовых пазух, дыхательных путей или пищеварительной системы.

Степень тяжести аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии - потенциально опасной для жизни опасности. Хотя большинство аллергий нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы аллергии.

Симптомы

Симптомы аллергии, которые зависят от вещества, вызывающего заболевание, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут быть от легких до тяжелых.В некоторых тяжелых случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Сенная лихорадка, , также называемая аллергическим ринитом, может вызывать:

  • Чихание
  • Зуд носа, глаз или неба
  • Насморк, заложенность носа
  • Слезотечение, красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

  • Покалывание во рту
  • Отек губ, языка, лица или горла
  • Ульи
  • Анафилаксия

Аллергия на укус насекомого может вызвать:

  • Большая опухоль (отек) в месте укуса
  • Зуд или крапивница по всему телу
  • Кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка
  • Анафилаксия

Лекарственная аллергия может вызвать:

  • Ульи
  • Зуд кожи
  • Сыпь
  • Отек лица
  • Свистящее дыхание
  • Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое заболевание кожи, также называемое экземой, может вызывать следующие изменения кожи:

  • Зуд
  • Редден
  • Хлопья или кожура

Анафилаксия

Некоторые типы аллергии, включая аллергию на пищу и укусы насекомых, могут вызвать тяжелую реакцию, известную как анафилаксия.Опасная для жизни неотложная медицинская помощь, анафилаксия, может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Потеря сознания
  • Падение артериального давления
  • Сильная одышка
  • Сыпь на коже
  • Легкомысленность
  • Быстрый, слабый пульс
  • Тошнота и рвота

Когда обращаться к врачу

Вы можете обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, вызваны аллергией, а лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают достаточного облегчения.Если у вас появились симптомы после начала приема нового лекарства, сразу же обратитесь к врачу, который его прописал.

В случае тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас есть автоинжектор адреналина (Auvi-Q, EpiPen и др.), Сразу же сделайте себе укол.

Даже если ваши симптомы улучшатся после инъекции адреналина, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся, когда эффекты инъекции пройдут.

Если у вас в прошлом был сильный приступ аллергии или какие-либо признаки и симптомы анафилаксии, запишитесь на прием к врачу. Обследование, диагностика и долгосрочное лечение анафилаксии сложны, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, который специализируется на аллергии и иммунологии.

Причины

Аллергия начинается, когда ваша иммунная система принимает обычно безвредное вещество за опасного захватчика.Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических веществ иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

  • Аллергены в воздухе, такие как пыльца, перхоть животных, пылевые клещи и плесень
  • Определенные продукты питания, особенно арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
  • Укусы насекомых, , например, пчелы или осы
  • Лекарства, в частности, пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
  • Латекс или другие вещества, которых вы касаетесь, , которые могут вызывать аллергические кожные реакции

Факторы риска

Вероятность развития аллергии выше, если вы:

  • Имеют в семейном анамнезе астму или аллергию , например, сенную лихорадку, крапивницу или экзему
  • Ребенок
  • У астмы или другого аллергического состояния

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

  • Анафилаксия. Если у вас тяжелая аллергия, вы подвержены повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Еда, лекарства и укусы насекомых - самые частые триггеры анафилаксии.
  • Астма. Если у вас аллергия, у вас больше шансов заболеть астмой - реакцией иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызывается воздействием аллергена в окружающей среде (астма, вызванная аллергией).
  • Синусит и инфекции ушей или легких. Риск возникновения этих состояний выше, если у вас сенная лихорадка или астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа вашей аллергии. Общие меры включают следующее:

  • Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь дома с закрытыми окнами и дверями, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевых клещей, пылесосите и чаще стирайте постельное белье.
  • Вести дневник. Пытаясь определить, что вызывает или усугубляет ваши аллергические симптомы, отслеживайте свою деятельность и то, что вы едите, когда возникают симптомы и что кажется вам полезным. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
  • Носите браслет для медицинских предупреждений. Если у вас была серьезная аллергическая реакция, браслет (или ожерелье) с медицинским предупреждением сообщает другим, что у вас серьезная аллергия, на случай, если у вас возникнет реакция и вы не сможете общаться.

4 августа 2020 г.

.

Аллергия: причины, диагностика и лечение

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr. и генерические формы) могут работать неправильно. . Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь во время чрезвычайной ситуации. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система человека становится сверхчувствительной к определенным веществам, таким как продукты питания, пыльца, лекарства или пчелиный яд.

Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Многие аллергены - это повседневные вещества, которые безвредны для большинства людей. Однако аллергеном может быть все, что угодно, если иммунная система имеет на него определенный тип неблагоприятной реакции.

Одна из функций иммунной системы - уничтожать вредные вещества в организме.Если у человека аллергия на какое-либо вещество, его иммунная система отреагирует так, как если бы это вещество было вредным, и попытается его уничтожить.

Более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно испытывают аллергическую реакцию. Эта реакция может привести к появлению таких симптомов, как отек. Если отек поражает дыхательные пути, это может стать опасным для жизни.

Из этой статьи вы узнаете о факторах риска, симптомах и методах лечения, связанных с аллергией.

Поделиться на PinterestАллергия развивается, когда иммунная система чрезмерно реагирует на вещество, которое обычно безвредно.

Аллергия развивается, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на вещества, которые обычно безвредны.

При первом контакте с аллергеном человек обычно не испытывает реакции. Иммунной системе часто требуется время, чтобы повысить чувствительность к этому веществу.

Со временем иммунная система учится распознавать и запоминать аллерген. При этом он начинает вырабатывать антитела, которые атакуют его при воздействии. Это накопление называется сенсибилизацией.

Некоторые аллергии носят сезонный характер. Например, симптомы сенной лихорадки могут достигать максимума в период с апреля по май, когда количество пыльцы деревьев и трав в воздухе выше. При повышении количества пыльцы человек может испытывать более серьезную реакцию.

Это аллергия или непереносимость? Узнайте о различиях здесь.

Аллергическая реакция вызывает воспаление и раздражение. Однако конкретные симптомы будут зависеть от типа аллергена. Например, аллергические реакции могут возникнуть в кишечнике, коже, носовых пазухах, дыхательных путях, глазах или носовых проходах.

Ниже приведены некоторые триггеры и симптомы, которые они могут вызывать у людей с аллергией.

пыль и пыльца

  • заложенный или заложенный нос
  • зуд в глазах и носу
  • насморк
  • опухшие и слезящиеся глаза
  • кашель

продукты питания

  • рвота
  • опухший
  • покалывание на языке во рту
  • отек губ, лица и горла
  • спазмы желудка
  • одышка
  • ректальное кровотечение, преимущественно у детей
  • зуд во рту
  • диарея

укусы насекомых

  • хрипы
  • значительный отек в месте укуса
  • внезапное падение артериального давления
  • кожный зуд
  • одышка
  • беспокойство
  • крапивница или красная и очень зудящая сыпь, которая распространяется по всему телу
  • головокружение
  • кашель
  • стеснение в груди

лекарства

  • хрипы
  • отек языка, губ и лица
  • сыпь
  • зуд

Если симптомы становятся серьезными, может развиться анафилаксия.

Анафилаксия - самая тяжелая форма аллергической реакции. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни. Анафилаксия может развиваться быстро, симптомы проявляются в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена.

Исследования показывают, что анафилаксия чаще всего поражает кожу и дыхательную систему.

Некоторые симптомы включают:

  • крапивница, покраснение и зуд
  • затрудненное дыхание
  • свистящее дыхание
  • отек
  • низкое кровяное давление
  • изменения частоты пульса
  • головокружение и обмороки
  • потеря сознания

распознавание эти симптомы могут иметь решающее значение для своевременного лечения.

Узнайте больше о симптомах анафилактического шока здесь.

Когда возникает аллергическая реакция, аллергены связываются с антителами, вырабатываемыми организмом, называемыми иммуноглобином E (IgE). Антитела борются с чужеродными и потенциально вредными веществами в организме.

Когда аллерген связывается с IgE, определенные типы клеток, включая тучные клетки, выделяют химические вещества, которые вызывают симптомы аллергической реакции.

Гистамин - одно из этих химических веществ. Это вызывает сокращение мышц дыхательных путей и стенок кровеносных сосудов.Он также дает указание слизистой оболочке носа производить больше слизи.

Люди могут иметь более высокий риск аллергии, если они моложе 18 лет или имеют личный или семейный анамнез астмы или аллергии.

Некоторые исследователи предположили, что рожденные путем кесарева сечения также могут иметь более высокий риск аллергии, поскольку они не подвергаются воздействию микробиома матери во время родов.

Потенциальные аллергены могут появиться практически везде.

Теоретически у человека может быть аллергия на любую пищу.Определенные компоненты, такие как глютен, белок, присутствующий в пшенице, также могут вызывать реакции.

Восемь продуктов, наиболее часто вызывающих аллергию:

  • яйца, особенно белки
  • рыба
  • молоко
  • арахис
  • древесные орехи
  • ракообразные моллюски
  • пшеница
  • соя

Узнать больше о еде аллергия здесь.

Некоторые другие распространенные аллергены включают:

  • шерсть домашних животных, перхоть, чешуйки кожи или слюна
  • плесень и грибок
  • лекарства, такие как пенициллин
  • укусы и укусы насекомых
  • тараканов, ручейников, мошек и моли
  • пыльца растений
  • бытовая химия
  • металлы, такие как никель, кобальт, хром и цинк
  • латекс

Если человек считает, что у него может быть аллергия, его врач сможет помочь ему определить причину Реакция.

Человек должен быть готов объяснить:

  • любые симптомы, которые он заметил
  • , когда и как часто они возникают
  • , что кажется им причиной
  • любой семейный анамнез аллергии
  • , есть ли у других членов семьи аллергия или нет. аналогичная реакция

Врач может порекомендовать некоторые анализы или направить человека к специалисту.

Тесты

Ниже приведены некоторые примеры тестов на аллергию:

  • Анализы крови: Они измеряют уровни антител IgE к конкретным аллергенам в иммунной системе.
  • Кожные уколы: Врач уколет кожу небольшим количеством возможного аллергена. Если кожа реагирует и становится зудящей, красной или опухшей, у человека может быть аллергия.
  • Патч-тесты : Чтобы проверить контактную экзему, врач может прикрепить металлический диск с небольшим количеством предполагаемого аллергена к спине человека. Они проверят кожную реакцию через 48 часов, а затем еще раз через 2 дня.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии может помочь человеку найти сертифицированного аллерголога.

Лучший способ справиться с аллергией - избегать аллергенов, но это не всегда возможно. В этих случаях может помочь лечение.

Лекарства

Лекарства не излечивают аллергию, но могут помочь человеку справиться с симптомами реакции.

Многие процедуры доступны без рецепта. Однако перед использованием лекарства следует поговорить с фармацевтом или врачом.

Варианты включают:

  • Антигистаминные препараты: Они блокируют действие гистамина, который иммунная система высвобождает во время реакции.
  • Противоотечные средства: Помогают облегчить заложенность носа.
  • Кортикостероиды: Они доступны в форме таблеток, крема, назального спрея или ингалятора. Они помогают уменьшить воспаление.
  • Иммунотерапия: Это может помочь человеку развить долгосрочную толерантность. Человек будет принимать постепенно увеличивающиеся дозы аллергена в виде таблеток или инъекций.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (антилейкотриены): Они могут помочь при некоторых аллергиях, если другие методы лечения не помогли.Лекарства блокируют некоторые химические вещества, вызывающие отек.

Анафилаксия - это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, которая может потребовать госпитализации.

Если у человека возникло затруднение дыхания в результате воздействия аллергена, ему потребуется немедленное лечение. Обычно это автоинжектор.

Использование автоинжектора

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует, чтобы люди с риском анафилаксии всегда носили с собой два автоинъектора адреналина.Если одна доза неэффективна, человеку понадобится вторая.

Используйте автоматический инъектор для доставки отмеренной дозы адреналина (адреналина) в течение нескольких минут после появления любых серьезных симптомов. Кто-то должен также вызвать скорую помощь.

EpiPen - это обычный автоматический инъектор. При использовании EpiPen FDA советует людям:

  1. Держать инжектор в кулаке оранжевым концом вниз.
  2. Другой рукой снимите синий предохранитель, не сгибая, не скручивая и не совершая каких-либо движений вбок.
  3. Поверните оранжевый конец и плотно прижмите его к внешней стороне бедра под прямым углом к ​​ноге. Когда игла выйдет из оранжевого конца, раздастся щелчок.
  4. Удерживайте иглу на месте не менее 3 секунд.
  5. После активации оранжевый конец закроет иглу, и окно будет заблокировано. Если кончик иглы все еще виден, не используйте его повторно.

Не используйте большой палец, чтобы откинуть синий предохранитель. Всегда готовьте инжектор двумя руками.

Неправильное снятие предохранительного устройства может привести к слишком раннему выпуску содержимого из инжектора. В результате в устройстве может не оказаться лекарства, когда оно нужно человеку.

EpiPen - это всего лишь один тип инжектора; есть много разных версий. Все форсунки имеют одинаковый эффект, но способы их использования могут отличаться.

Ссылки ниже содержат инструкции по использованию различных типов:

Узнайте больше о лекарствах от аллергии здесь.

Невозможно предотвратить или вылечить аллергию, но можно предотвратить реакцию или устранить симптомы, если она возникнет.

Тем, кто подвержен риску аллергической реакции, следует:

  • Принять меры, чтобы избежать контакта с известными аллергенами.
  • Носите две автоматические форсунки и знайте, как их правильно использовать.
  • Сообщите друзьям, родственникам, коллегам и другим людям об аллергии и о том, как пользоваться автоинжектором.
  • Подумайте о том, чтобы носить браслет с медицинской идентификацией с указанием аллергии.
  • Пройдите тест на аллергию, чтобы узнать, каких веществ следует избегать.
.

Когда ребенку, больному экземой, нужно пройти тестирование на аллергию?

Пожертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск ИДТИ
Болезни и состояния Повседневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найдите дерматолога Войти в систему ИДТИ
  • Заболевания и состояния
  • Повседневный уход
  • Косметические процедуры
  • Родители и дети
  • Программы общественного здравоохранения
  • Найдите дерматолога
  • Для членов AAD
  • Пожертвовать
Главное меню Заболевания и состояния
  • Акне
  • Экзема
  • Потеря волос
  • Псориаз
  • Розацеа
  • Рак кожи
  • Заболевания от А до Я
  • Видео от А до Я
Повседневный уход
  • Основы ухода за кожей
  • Секреты ухода за кожей
  • Травмированная кожа
  • Зудящая кожа
  • защита от солнца
  • Уход за волосами и кожей головы
  • Секреты ухода за ногтями
.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.