Аллергия на цефалоспорины


Аллергия на Цефтриаксон: чем заменить препарат 2020

Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов, наиболее часто назначаемым при тяжелых воспалительных заболеваниях, например, сепсис или перитонит. Препарат очень популярен благодаря эффективности и широкому спектру действия. Но у многих пациентов развивается аллергия на Цефтриаксон, при которой кроме кожной сыпи и зуда вполне вероятно наступление анафилактического шока, отека гортани, а также появление симптомов нефрита, таких как частое мочеиспускание, боль в пояснице, отсутствие аппетита и др. Такие реакции возникают вследствие гиперчувствительности организма к данному антибиотику, обусловленной наследственным фактором, наличием аллергии к пенициллинам и к другим лекарственным препаратам. Если необходимость в использовании антибиотика сохраняется, то важна замена Цефтриаксона на другой медикамент с аналогичным действием, но с иным составом, либо на зарубежный препарат из цефалоспориновой группы.

Содержание статьи

Область применения

Данный антибиотик выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Эффективен против кишечной палочки, стафилококковой и стрептококковой инфекций, энтеробактерий, сальмонелл, клостридий, бактериоидов, гонококков и др. Одно из преимуществ препарата – длительное действие на патогенные бактерии, позволяющее ограничиваться одним уколом в сутки. Показания к использованию:

  1. Инфекционные поражения лор органов и дыхательной системы.
  2. Фурункулез.
  3. Пиелонефрит, цистит.
  4. Сепсис.
  5. Перитонит.
  6. Кишечные инфекции.
  7. Поражения репродуктивной системы.
  8. Менингит и др.

Предрасполагающие факторы

Аллергия на лекарства является достаточно распространенной, и в большинстве случаев отмечается появление патологических реакций именно на антибиотики. Причины неадекватного иммунного ответа на Цефтриаксон науке неизвестны, однако установлено несколько факторов риска, при которых болезнь развивается чаще всего. К ним относится генетическая склонность к гиперчувствительности организма, значительное ослабление иммунной системы на фоне хронических патологий, наличие заболеваний аллергического происхождения, частое и бесконтрольное лечение лекарственными препаратами, а также непереносимость других антибиотиков, в особенности пенициллинов, чувствительность к бытовым или пищевым аллергенам.

Симптомы

Для истинной аллергии характерно появление симптомов только после повторного использования лекарства, так как в результате первой инъекции организм начинает усиленно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным веществом. Реакция может проявиться сразу после укола, либо спустя несколько часов. Стремительное развитие характерно для тяжелых и опасных состояний, таких как анафилактический шок, при котором возникает ангионевротический отек, резко снижается давление, ослабляется пульс, больной теряет сознание. Отсутствие экстренной медицинской помощи может привести к смерти. Другие признаки аллергии на Цефтриаксон:
  • Сыпь по всему телу.
  • Зуд и жжение кожи.
  • Лихорадочное состояние.
  • Отеки.

Нередко отмечается возникновение симптомов интерстициального нефрита, таких как частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, слабость и тошнота, отсутствие аппетита, головокружения. Лабораторные анализы выдают повышенную концентрацию эозинофилов, а также нарушения процессов свертываемости крови. Многие путают аллергию с обычной непереносимостью Цефтриаксона, которая проявляется в виде кишечных расстройств, чрезмерно повышенного или пониженного давления, желтоватого оттенка кожных покровов и глазных белков.

Лечение

При появлении патологических признаков необходимо пройти диагностику, чтобы выяснить истинные причины болезни. Если аллергия на данный антибиотик подтвердится, то его дальнейшее использование в терапевтических целях противопоказано. Но даже после отмены лекарства симптомы реакции гиперчувствительности крайне редко исчезают самостоятельно. Возникает необходимость в приеме антигистаминных препаратов для очищения кожных покровов, нормализации дыхательной функции, устранения зуда, улучшения общего состояния. Наиболее эффективные и безопасные из них – это Эриус, Зиртек, Лоратадин, Телфаст, Цетиризин, Зодак и др. Усилить их лечебное действие и подавить патологическую симптоматику помогут сорбенты Энтеросгель, Фильтрум-сти, Полисорб, Белый уголь, под влиянием которых ускоряется выведение токсических веществ из организма. Для устранения признаков анафилаксии и отека Квинке требуются инъекции с раствором адреналина, а также Димедрола или Супрастина, Преднизолона.

Дополнить комплексную терапию аллергических реакций помогут гормональные и негормональные, комбинированные мази, предназначенные для борьбы с воспалительными элементами на коже. Это Фенистил, Актовегин, Деситин, Протопик, Пантенол, используемые при легкой степени поражения. Если присоединилась инфекция, то возможно применение препаратов Левомеколь или Тридерм, содержащих антибиотик. Мази на основе кортикостероидов, такие как Адвантан или Элоком показаны при более тяжелых повреждениях эпидермиса, интенсивном зуде, а также при неэффективности других лечебных средств.

Чем заменить

Итак, чем же можно заменить препарат Цефтриаксон при аллергии на него? Ведь его назначение обусловлено необходимостью в антибактериальной терапии, возможно по жизненным показаниям. Многие специалисты рекомендуют использовать импортные аналоги данного медикамента, отличающиеся лучшим качеством благодаря очищенному составу, а также более высокой ценой в сравнении с отечественным препаратом. Но при острых реакциях и симптомах, угрожающих жизни, все же лучше отказаться от лекарств из цефалоспориновой группы и продолжить лечение другими средствами, оказывающими сходное воздействие на организм. Это могут быть препараты из ряда аминогликозидов или макролидов.

При гиперчувствительности к Цефтриаксону не следует заменять его на пенициллиновые антибиотики, так как довольно распространены случаи перекрестной аллергии.

Азаран

Этот медикамент является аналогом рассматриваемого препарата, и тоже относится к цефалоспоринам. Выпускается в Югославии в виде порошка для инъекций, показан к применению при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы, органов дыхания, а также при заражении крови, перитоните и т.д. Азаран отличается более высоким качеством и редко вызывает аллергические реакции. Может быть назначен при легкой степени гиперчувствительности к Цефтриаксону, но исключительно под контролем врача и после проведения процедуры кожных проб.

Эритромицин

Данный антибиотик относится к макролидам, показан к применению при инфекционно-воспалительных процессах, таких как пневмония, ангина, бруцеллез, дифтерия, а также при болезнях, передающихся половым путем. Не назначается при патологиях печени, после перенесенной желтухи, а также при повышенной чувствительности к действующим веществам. С осторожностью используется у беременных, а при лактации требуется прервать грудное вскармливание до окончания антибактериальной терапии.

Амикацин

Препарат широкого спектра действия относится к ряду аминогликозидов, используется в виде инъекционного раствора. Эффективен при следующих заболеваниях:

  • Бронхит.
  • Менингит.
  • Заражение крови.
  • Остеомиелит.
  • Пиелонефрит, цистит.
  • Перитонит.
  • Пневмония и т.д.

Противопоказания – это высокая чувствительность к медикаментам данного лекарственного ряда, почечная недостаточность, лактация и беременность. С осторожностью Амикацин применяют при дегидратации, миастении, у пожилых и новорожденных пациентов. Возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение.

Ципрофлоксацин

Данный антибиотик из ряда фторхинолонов отличается широким спектром действия и эффективностью в лечении инфекционных поражений дыхательных путей, лор органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сепсиса и перитонита. Препарат нельзя использовать для лечения лиц, не достигших 18 летнего возраста, а также при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью данный антибиотик назначается при атеросклерозе, эпилепсии, при тяжелых патологиях почек и печени.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Нежелательные лекарственные реакции и взаимодействия при антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей | Рафальский В.В.

НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии

В последние годы проблеме возникновения нежелательных лекарственных реакций (НР) уделяется пристальное внимание прежде всего потому, что НР могут явиться причиной критических состояний, а также ведут к дополнительным расходам на госпитализацию, лечение и реабилитацию пациентов. По данным эпидемиологических исследований, НР в США и Канаде выходят на 5–6-е место в структуре смертности [1]. Частота развития НР достигает 17% у госпитализированных больных и 4–6% у амбулаторных пациентов, 25–30% всех НР обусловлены антибиотиками. Таким образом, антибиотики могут вызвать НР у 6% госпитализированных и 2% амбулаторных пациентов [2]. Частота НР при лечении пациентов с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) не отличается от таковой при других инфекциях, однако может резко возрасти, если врач не примет во внимание факторы риска и возможности лекарственных взаимодействий.

Особенностью выбора антибактериальной терапии при ИМП является необходимость учитывать возможные НР со стороны почек и мочевыводящих путей: нефротоксическое действие антибиотика, аллергические поражения почек, образование камней и др. (табл. 1). С другой стороны, состояния, связанные с ИМП, в первую очередь почечная недостаточность, являются факторами риска НР на антибиотики, например аминогликозиды.

Выбирая препарат для лечения состояний, не связанных с угрозой для жизни пациента (острый цистит, нетяжелый пиелонефрит), необходимо принимать во внимание вероятность развития НР. Очевидно, что в этих ситуациях неоправдано назначение препаратов, часто вызывающих серьезные или потенциально опасные для жизни НР.

b-Лактамы

Для лечения ИМП применяются следующие антибиотики группы b-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), ингибиторзащищенные пенициллины (ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины. В целом b-лактамы – один из наиболее безопасных классов антибиотиков, наиболее часто встречаются аллергические реакции. Высокая безопасность b-лактамов, отсутствие неблагоприятного действия на плод позволяют применять эти препараты у детей и беременных.

Аминопенициллины

Ампициллин и амоксициллин используют в первую очередь для лечения ИМП у беременных, их широкое применение для терапии ИМП ограничено высоким уровнем устойчивости основных возбудителей. Наиболее частыми НР являются диарея и макулопапулезные (кореподобные) высыпания, которые особенно часто встречаются на фоне вирусных инфекций. В то же время немедленные IgE - зависимые реакции развиваются несколько реже, чем при назначении пенициллинов. Применять аминопенициллины у пациентов с аллергией на пенициллин нельзя в силу высокой частоты перекрестных реакций.

Ингибиторзащищенные аминопенициллины

Частота НР при лечении ИМП амоксициллином/клавуланатом составляет 12%, наиболее характерными являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В целом их частота достигает 8,4%, рвота отмечается у 0,75%.

В последние годы зарегистрированы случаи развития гепатотоксических реакций – 1,7 случая на 10 000 назначений препарата [3]. Факторами риска являются пожилой возраст пациентов и повторное применение ко-амоксициллина. При сочетании этих факторов риск поражения печени увеличивается в 6–7 раз. Поражения печени могут носить холестатический характер или протекать по типу аллергических реакций, сочетаясь с высыпаниями, лихорадкой, синдромом Стивенса–Джонсона [4]. Учитывая, что для амоксициллина такие НР не характерны, предполагается, что они обусловлены клавулановой кислотой.

Для антибиотиков этой группы так же, как и для аминопенициллинов, характерны аллергические реакции немедленного типа и кожные сыпи, частота развития которых составляет 1,4% [5].

Основные лекарственные взаимодействия

При применении аллопуринола значительно повышается частота макулопапулезных высыпаний.

Цефалоспорины

В целом цефалоспорины хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп. На характер и выраженность НР влияют различия в химическом строении молекулы, а также особенности фармакокинетики препарата.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, кореподобная сыпь, лекарственная лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок) встречаются реже, чем у антибиотиков пенициллинового ряда (1–3% пациентов). В порядке снижения риска аллергических реакций препараты располагаются следующим образом: цефтриаксон > цефоперазон > цефокситин > цефтазидим > цефотаксим > цефуроксим [6]. При использовании цефаклора отмечается более высокая частота возникновения сывороточноподобного синдрома. Вероятность развития перекрестных реакций на цефалоспорины у пациентов с аллергией на пенициллин наиболее высока (10–15%) для цефалоспоринов I поколения и минимальна (1–2%) для препаратов III–IV поколения. Тяжелые аллергические реакции на цефалоспорины встречаются крайне редко.

По мнению S.R. Norrby (1987), все цефалоспорины потенциально нефротоксичны, однако большинство препаратов оказывает нефротоксическое действие при значительном превышении терапевтической дозы. Цефалоспорины II–IV поколения (за исключением цефтазидима) обладают гораздо менее выраженным нефротоксическим действием, чем ранее созданные препараты [7]. Факторами риска нефротоксического действия цефалоспоринов являются значительное превышение дозы, сопутствующая терапия препаратами, оказывающими повреждающее действие на почки (аминогликозиды), наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на функцию почек.

Гематологические реакции отмечаются относительно редко (<1% пациентов), описаны случаи эозинофилии, нейтропении, тромбоцитопении, гемолитической анемии. Эозинофилия встречается у 4% пациентов, получавших цефалоспорины, и может быть одним из проявлений аллергических реакций. Нейтропения и тромбоцитопения, индуцированные цефалоспоринами, развиваются не более чем у 0,5% пациентов [7]. Цефалоспорины, имеющие в структуре N-метилтиотетразольное кольцо (цефамандол, цефотетан, цефметазол, цефоперазон, моксалактам, цефпирамид), нарушают печеночный метаболизм витамина К, в связи с чем их применение может привести у гипопротромбинемии и кровотечениям. Следует соблюдать особую осторожность при назначении этих препаратов пациентам с патологией печени и получающим антикоагулянты. За счет ингибирования альдегидоксидазы эти же цефалоспорины могут вызвать дисульфирамоподобный эффект.

Диспепсические расстройства при назначении цефалоспоринов встречаются не часто. Так, при применении цефоперазона и цефтриаксона возможно развитие псевдомембранозного колита. Повышение активности трансаминаз отмечается в 1–7% случаев. Описаны случаи сгущения желчи с последующим развитием холестаза на фоне применения высоких доз цефтриаксона. Такие реакции чаще развиваются у детей.

Лекарственные взаимодействия

Цефалоспорины не взаимодействуют с системой цитохромов Р450, поэтому лекарственные взаимодействия менее характерны для этой группы антибиотиков [6]. При одновременном назначении цефалоспоринов с препаратами, обладающими нефротоксическим действием, возможно его потенцирование.

Аминогликозиды

Все аминогликозиды потенциально способны вызывать нефротоксические, ототоксические реакции, а также нервно-мышечную блокаду.

Нефротоксичность аминогликозидов возникает вследствие поражения эпителия проксимальных почечных канальцев и проявляется замедлением клубочковой фильтрации с формированием неолигурической почечной недостаточности. Частота таких реакций составляет 5–25% и зависит от особенностей пациента, препарата и режимов дозирования (табл. 2). Установлено, что применением аминогликозидов обусловлено 50% всех случаев лекарственно-индуцированной почечной недостаточности [9].

Ототоксичность проявляется вестибуло- и/или кохлеатоксичностью и развивается вследствие поражения VIII пары черепно-мозговых нервов (частота 3–14%). Вестибулотоксичность чаще встречается при использовании стрептомицина и гентамицина и развивается спустя несколько дней и даже недель от начала лечения. Она проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом, нарушением равновесия. Кохлеатоксичность наиболее характерна для неомицина, канамицина и амикацина. Нарушения слуха различной степени вплоть до полной глухоты могут развиваться через несколько недель после лечения. Поражение может быть как одно-, так и двусторонним, первоначально нарушается восприятие звуков высоких частот, вследствие чего больные могут ощущать звон в ушах. При прогрессировании процесса теряется слух на низких частотах и затрудняется процесс общения.

Нервно-мышечная блокада, развивающаяся после введения аминогликозидов, является редкой, но потенциально летальной НР. По степени риска развития нервно-мышечной блокады аминогликозиды можно расположить в следующем порядке: неомицин > канамицин > амикацин > гентамицин > тобрамицин. Клинические проявления включают: слабость дыхательной мускулатуры, паралич мягкого неба, расширение зрачков. Однако наиболее тяжелым проявлением является паралич дыхательной мускулатуры.

Основные лекарственные взаимодействия

При одновременном применении полимиксина В, амфотерицина В, ванкомицина, этакриновой кислоты, цефалоспоринов возможно усиление нефротоксического действия. При смешивании в одном шприце с пенициллинами расширенного спектра действия – снижение активности аминогликозидов вследствие физико-химической несовместимости. При использовании фуросемида, буметанида возможно снижение клиренса аминогликозидов. При приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно индометацина, фенилбутазона, отмечались замедление экскреции аминогликозидов, кумуляция их в организме. Описаны случаи развития острой почечной недостаточности при сочетании с клиндамицином. Значительно повышается риск угнетения дыхания при одновременном назначении миорелаксантов, сульфата магния в связи с развитием нервно-мышечной блокады.

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол можно считать своебразным “лидером” среди антимикробных препаратов по частоте НР, нередко опасных для жизни (тяжелые кожные синдромы, анафилаксия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.). Поэтому национальные рекомендации ряда стран существенно ограничивают показания к назначению этого антибиотика.

Факторами риска НР при использовании ко-тримоксазола являются: ВИЧ-инфекция (частота кожных проявлений достигает 60%), реакция на ко-тримоксазол или его компоненты в анамнезе, пожилой возраст (гематологические и тяжелые кожные реакции). При лечении ИМП ко-тримоксазол вызывает НР в 3 раза чаще, чем фторхинолоны, а частота отмены ко-тримоксазола в 4–5 раз выше, чем фторхинолонов [10].

Наиболее часто (3–5%) встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, анорексия). Поражения печени отмечаются реже, однако они более опасны (лекарственный, холестатический гепатит, печеночная недостаточность) и в редких случаях могут заканчиваться летально.

Аллергические реакции

Ко-тримоксазол является одной из самых частых причин НР со стороны кожи (фиксированная эритема, крапивница, отек Квинке, узловатая эритема, аллергический васкулит) – до 3,5% пациентов [11]. Наиболее опасными НР являются тяжелые кожные синдромы – многоформная эксудативная эритема, синдром Стивенса–Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла) (ТЭН). Установлено, что по способности вызывать указанные реакции ко-тримоксазол превосходит все применяемые в настоящее время антибиотики. Относительный риск развития ССД и ТЭН при назначении ко-тримоксазола в 12 раз выше, чем при использовании цефалоспоринов, и в 16 раз выше, чем при лечении фторхинолонами [12]. Применение ко-тримоксазола является ниаболее частой причиной фиксированных лекарственных высыпаний с самыми разнообразными клиническими проявлениями: кольцевидные гиперпигментированные пятна, эритема, крапивница [13]. Несколько реже развиваются лекарственная лихорадка, интерстициальный нефрит, асептический менингит. По данным длительных исследований, проведенных в Голландии, ко-тримоксазол выходит на первое место среди антибиотиков по частоте развития анафилактических реакций [14].

Гематологические реакции

Одной из наиболее серьезных реакций является гемолитическая анемия, развивающаяся у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Описаны случаи апластической анемии, агранулоцитоза, лейкопении. Регистрация всех случаев лекарственно-индуцированной тромбоцитопении в Дании в 1968–1991 гг. позволила установить, что ко-тримоксазол наиболее часто среди антибиотиков вызывает это состояние [15].

Поражение почек развивается, как правило, у пациентов с патологией почек и обычно носит обратимый характер. Описаны случаи гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью при использовании высоких доз ко-тримоксазола. В редких случаях у пациентов, не страдающих диабетом, может развиваться гипогликемия после нескольких дней приема ко-тримоксазола. Риск развития гипогликемии выше у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, недостаточным питанием, получающих большие дозы.

Основные лекарственные взаимодействия

При использовании тиазидных диуретиков отмечается повышенный риск возникновения тромбоцитопенической пурпуры, особенно у пожилых пациентов. Применение ко-тримоксазола может приводить к повышению концентрации непрямых антикоагулянтов, пероральных антидиабетических препаратов, метотрексата за счет вытеснения их из связи с белками плазмы. Одновременное назначение индометацина, фенилбутазона, салицилатов, пробенецида с ко-тримоксазолом может обусловливать повышение концентрации сульфаметоксазола в крови. Описаны случаи повышения уровня ди гоксина в крови у пожилых пациентов при лечении ко-тримоксазолом.

Нефторированные хинолоны

Препараты этой группы (налидиксовая, оксолиниевая, пипемидовая кислоты) все реже применяются при ИМП в силу широкой распространенности резистентности к ним основных возбудителей и высокой частоты развития НР. Например, частота НР при применении налидиксовой кислоты у пациентов с хроническими ИМП достигает 42%. НР, характерные для этой группы препаратов, включают реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства, чаще при приеме натощак), аллергические реакции, фототоксические реакции. Несколько реже встречаются нейротоксические реакции – нарушение зрения, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, психические расстройства, снижение судорожного порога, внутричерепная гипертензия (чаще у детей), периферические полинейропатии, мышечная слабость, миалгии. При назначении больших доз возможно развитие токсических психозов и судорог. НР оксолиниевой кислоты в целом сходны с таковыми налидиксовой кислоты, однако несколько чаще встречаются поражения ЦНС. Описаны случаи фиксированных лекарственных высыпаний, тяжелых кожных поражений (синдром Лайелла) при использовании пипемидовой кислоты [16].

Основные лекарственные взаимодействия

Отмечается антагонизм при сочетании с нитрофуранами. При назначении одновременно с непрямыми антикоагулянтами возможно нарушение их метаболизма в печени, сопровождающееся увеличением протромбинового времени.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – антибиотики с исключительно высоким соотношением эффективность/безопасность. Частота возникновения НР составляет 2–8%.

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта являются наиболее частыми НР: тошнота (5,2%), диарея (2,3%), рвота (2,0%), диспепсия (1,7%), головная боль (1,2%), кожные высыпания (1,1%) [17]. Однако они, как правило, не имеют выраженного характера и редко бывают причиной отмены препарата. По частоте развития НР со стороны желудочно-кишечного тракта фторхинолоны распределяются следующим образом: флероксацин > спарфлоксацин > офлоксацин [18]. Повышение уровня печеночных трансаминаз встречается у 2–3% пациентов, но после отмены препарата, как правило, содержание ферментов быстро нормализуется. Имеются сообщения о единичных случаях холестатической желтухи при применении ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина.

В 1999 г. резко ограничены показания к применению в США и запрещено использование в Европе нового фторхинолона тровафлоксацина в связи с высокой частотой тяжелых поражений печени.

НР со стороны ЦНС занимают второе место по частоте развития (1–2%) и проявляются головной болью, головокружением, оглушенностью, нарушениями сна, очень редко – судорогами. Описанные проявления возникают обычно в первые дни применения антибиотика и проходят после отмены препарата. Случаи возникновения судорог описаны практически для всех препаратов группы фторхинолонов. По степени риска поражения ЦНС фторхинолоны распределяются так: флероксацин > норфлоксацин > спарфлоксацин > ципрофлоксацин > офлоксацин > пефлоксацин > левофлоксацин [18]. При приеме офлоксацина и ципрофлоксацина описаны случаи острого психоза.

К проявлениям кардиотоксичности при применении фторхинолонов относятся удлинение интервала QT на электрокардиограмме, различные нарушения ритма. Данные НР наиболее характерны для фторхинолонов III–IV поколения – спарфлоксацина, грепафлоксацина. Последний в связи с зарегистрированными случаями летальных нарушений ритма в 1999 г. отозван с рынка фирмой-производителем.

В связи с тем что фторхинолоны широко используются при лечении ИМП, крайне важно учитывать их влияние на функцию почек. В целом частота нефротоксических реакций составляет 0,2–0,8%, причем для офлоксацина она несколько выше – 1,3%. Для ципрофлоксацина более характерно развитие интерстициального нефрита, для норфлоксацина – прямое токсическое действие. Необходимо отметить, что почечная недостаточность как проявление НР при применении фторхинолонов возникает достаточно редко – 1 случай на 80 000 пациентов, применявших ципрофлоксацин. При назначении норфлоксацина этот показатель в 4 раза ниже [18].

Аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, кожного зуда, редко – аллергического интерстицильного нефрита. В целом кожные высыпания встречаются у 0,5–3% пациентов. Анафилаксия – крайне редкое явление при применении фторхинолонов – 1 случай на 5,6.106–4,4.105 дней терапии. Летальные случаи аллергических васкулитов описаны при применении ципрофлоксацина и офлоксацина, сывороточноподобный синдром – при внутривенном введении ципрофлоксацина [18].

Одними из специфических НР фторхинолонов являются реакции фотосенсибилизации, развивающиеся после назначения антибиотика и воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Клинические проявления, подобные симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения), могут прогрессировать до образования полостных элементов (везикулы, буллы). В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергшиеся воздействию солнечных лучей (лицо, шея, кисти рук). Наиболее часто фототоксические реакции вызывают спарфлоксацин (в 11 раз чаще, чем ципрофлоксацин) и ломефлоксацин [19]. В порядке снижения риска фототоксических реакций фторхинолоны можно расположить так: ломефлоксацин >> спарфлоксацин > пефлоксацин > ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин [18].

Тендиниты отмечаются редко (15–20 случаев на 10 000 пациентов, получавших фторхинолоны), возникают в течение 1–40 дней (в среднем 13) после начала приема препарата. При этом чаще всего поражается ахиллово сухожилие, реже – сухожилия плечевого и запястного суставов. Клинические проявления могут сохраняться после отмены препарата. К факторам риска относятся: мужской пол, возраст старше 60 лет, прием глюкокортикоидов. Эпидемиологические данные по частоте развития фторхинолониндуцированных тендинитов позволяют разместить препараты в порядке снижения риска развития этого синдрома: пефлоксацин >> офлоксацин = ципрофлоксацин > норфлоксацин [17]. Деструктивные артропатии, обусловленные торможением развития хрящевой ткани, были выявлены в экспериментальных исследованиях, и клиническая значимость этого явления однозначно не определена. Однако на основании этих данных фторхинолоны противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а применение их у детей строго ограничено.

Основные лекарственные взаимодействия

Одновременное назначение фторхинолонов (кроме норфлоксацина и офлоксацина) с теофиллином, кофеином, непрямыми антикоагулянтами сопровождается повышением концентрации перечисленных препаратов в крови. Антациды, содержащие ионы аллюминия и магния, сукральфат, препараты, содержащие ионы кальция, железа, цинка, висмута, снижают биодоступность фторхинолонов. При применении фенитоина повышается риск развития судорог, особенно у пациентов, страдающих эпилепсией. Отмечается антагонизм с нитрофурантоином, тетрациклином, хлорамфениколом.

Нитрофураны

Практически только два препарата этой группы используются для лечения ИМП – нитрофурантоин и фуразидин.

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин достаточно часто вызывает развитие НР, выраженность проявлений варьирует от легкой степени до летальных случаев. Частота последних может достигать 1% [20]. В связи с этим предлагается пересмотреть целесообразность использования препарата в лечении ИМП. Факторами, предрасполагающими к развитию НР, являются пожилой возраст и длительный прием препарата, например при профилактике рецидивирующих ИМП. Важно отметить, что частота НР заметно повышается при нарушениях функции почек, что необходимо учитывать при выборе препарата для лечения ИМП.

Представляют интерес результаты широкомасштабных исследований по анализу НР, приводящих к госпитализации. Как оказалось, наиболее часто к госпитализации приводят НР, развивающиеся на фоне приема нитрофурантоина (617 на 1 000 000 пациентов), в то время как антибиотики в целом находятся на 5-м месте и вызывают лишь 7% таких реакций [21]. Наиболее часто при применении нитрофурантоина наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота). Также описаны поражения печени, периферической нервной системы, лекарственная лихорадка, аллергические реакции (кожные сыпи, анафилаксия, аллергические пневмониты), гематологические расстройства.

Особого внимания требуют НР со стороны легких, которые могут привести к развитию критических состояний, а частота их возникновения достаточно высока – 1 случай на 5000 пациентов при проведении одного курса терапии и 1 случай на 716 пациентов при длительной (10 курсов и более) терапии [22]. Наиболее часто встречаются острые формы, проявляющиеся одышкой, кашлем с мокротой или без нее, лихорадкой, миалгиями, эозинофилией, бронхоспазмом. В легких может наблюдаться лобарная инфильтрация: плевральный выпот, интерстициальное воспаление, васкулиты.

Одновременно могут отмечаться сыпь, зуд, дискомфорт в груди. В основе реакций лежат аллергические проявления, развивающиеся в течение нескольких часов, реже минут. Поражения носят обратимый характер и быстро разрешаются после отмены препарата.

Хронические легочные реакции встречаются в 4–5 раз реже, время возникновения симптомов варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Реакции характеризуются медленно прогрессирующим непродуктивным кашлем и постепенно нарастающей одышкой, непостоянными лихорадкой и эозинофилией, отмечается повышение печеночных трансаминаз. Механизм хронических реакций до конца не изучен. Предполагается, что патогенетическим механизмом развития хронических легочных реакций является токсическое действие метаболитов нитрофурантоина на ткань легких. Эти поражения часто носят необратимый характер, вызывая развитие фиброза легких.

Нитрофурантоин является одной из самых частых причин лекарственно-индуцированного гепатита (чаще активного хронического, реже острого). Описаны летальные исходы. Как правило, гепатит обусловлен некрозом гепатоцитов, реже развиваются холестатические и смешанные поражения печени. Гепатотоксическое действие нитрофурантоина более характерно для пожилых пациентов.

Нейротоксическое действие проявляется головной болью, головокружением, нистагмом, внутричерепной гипертензией. Нередко развиваются периферические полинейропатии, проявляющиеся парестезиями, дизестезиями опорных поверхностей, мышечной слабостью. В их основе лежит демиелинизация и дегенерация чувствительных и двигательных волокон. Поражение нервной системы значительно чаще возникает при почечной недостаточности и длительных курсах терапии [23].

Из гематотоксических реакций чаще всего развивается острая гемолитическая анемия (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах) – 1 случай на 100 000 назначений препарата [24]. В редких случаях – мегалобластная анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

Фуразидин

Фуразидин является производным нитрофурантоина, чем обусловлена схожесть спектра НР. Самой серьезной реакцией для фуразидина, как и для интрофурантоина, является поражение легких [25].

Основные лекарственные взаимодействия

Антагонизм при сочетании с налидиксовой кислотой. Магния трисиликат снижает всасывание нитрофурантоина в кишечнике, алюминия гидроокись не влияет на этот процесс, взаимодействие с другими антацидами неизвестно. Всасывание нитрофурантоина снижается также при одновременном применении метоклопрамида. Антихолинергические препараты усиливают всасывание нитрофурантоина в кишечнике.

Фосфомицина трометамол

Однократный прием фосфомицина трометамола в целом хорошо переносится, частота НР составляет около 3%. В то же время назначение фосфомицина трометамола в течение нескольких дней значительно (до 9%) повышает риск развития НР. НР, как правило, носят преходящий характер и разрешаются самостоятельно в течение 1–2 дней. Наиболее часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея) – 9%, реже – головокружение (1,5%), головная боль (4%) [26]. Тяжелые НР (отек Квинке, апластическая анемия, удушье, холестатическая желтуха, лекарственный гепатит) встречаются относительно редко. Описаны случаи одностороннего неврита зрительного нерва [27].

Основные лекарственные взаимодействия

Метоклопрамид снижает биодоступность фосфомицина трометамола.

Хинолины

Единственный препарат данной группы, применяемый для лечения ИМП, нитроксолин относится к производным 8-оксихинолина. В связи со случаями тяжелых НР применение препаратов этой группы в большинстве стран запрещено [28]. В связи с отсутствием контролируемых клинических испытаний эффективности и безопасности нитроксолина достоверных сведений о частоте и спектре НР этого препарата нет. Наиболее частые НР – головная боль, головокружение, диспепсические расстройства, аллергические реакции. Частота последних достигает 5,1% [29].

С определенной долей условности можно предположить, что для нитроксолина характерны реакции других препаратов группы 8-оксихинолина. В этом случае наибольшее клиническое значение имеет подострая миелооптическая нейропатия, начинающаяся с болей в животе и диареи. Впоследствии развиваются тяжелые периферические полиневриты, проявляющиеся парестезиями и прогрессирующей параплегией, и атрофия зрительного нерва, которая может приводить к полной потере зрения. Описанные НР могут сочетаться с церебральными расстройствами: заторможенностью, ретроградной амнезией [30].

 


Литература

 

1. White T.J. Cjunting the Cost of Drug-Related Adverse Events. Pharmacoeconomics 1999; 445–58.

2. Lazarou J., Pomeranz B., Corey P. Incidence of Adverse Drug Reaction in Hospitalized Patients: A Meta-analysis of Prospective Studies. JAMA 1998; 279: 1200–5.

3. Garcia Rodrigues L.A., Stricker B.H., Zimmerman H.J. Risk of acute liver injury associated with the combination of amoxicillin and clavulanic acid. Arch Intern Med 1996; 156: 1327–32.

4. Limauro D.L., Chan-Tompkins N.H., Carter R.W. et al. Amoxicillin/clavulanate-associated hepatic failure with progression to Stevens-Johnson syndrome. Ann Intern Med 1996; 156: 1327–32.

5. Neu H.C., Wilson A.P.R., Gruneberg R.N. et al. Amoxicillin/Clavulanic Acid: a Review of its Efficacy in over 38,500 Patients from 1979 to 1992. J Chemother 1993; 5: 67–93.

6. Thompson J.W., Jacobs R.F. Adverse effects of newer caphalosporins. An update. Drug Saf 1993; 9: 132–42.

7. Norrby S.R. Side Effects of Cephalosporins. Drugs 1995; 34 (Suppl. 2): 105–20.

8. Karchmet A.W. In: Principles and Practice of Infectious Diseases / Ed. by G.L. Mandel. J.E. Bennerr. R.Dolin. – 5th ed. Philadelphia, 2000; 275–91.

9. Hoitsma A.J., Wetzels J.F., koene R.A. Drug-induced nephrorozicity. Aetiology, clinical features and management. Druh Saf 1991; 6: 131–47.

10. McCarty J.M., Richard G., Huck W. et al. A randomized trial of short-course ciprofloxacin, ofloxacin or trimethoprim/sulfamethpxazole for the treatment pf acute urinary tract infection in women. Am J Med. 1999; 106: 292–9.

11. Naldi L., Comforti A., Venegomi M. et al. Cutaneous reactions to drugs. An analysis of opontaneous reports in four Italian regions. Br J Clin Pharmacol 1991; 48: 839–46.

12. Mockenhaupt M., Schopf E. Progress in Allergy and Clinical Immunology, vol. 4, Cancun (Mexico): proceedings of the XVIth International Congress of Allergology and Clinical Immunology, Cancun, Mexico, 1997; 352–8.

13. Mahboob A., Haroon T.S., Drugs causing fixed erutrions: a study of 450 cases. Int J Detmatol 1998; 37: 833–8.

14. Van der Klaum M.M., Wilson J.H., Stricker B.H. Drug-associated anaphylaxis: 20 year of reporting in the Netherlands (1974–1994) and review of the literature. Clin Exp Allergy 1996; 26: 1355–63.

15. Pedersen-Bjergaard U., Andersen M., Hansen P.B. Thrombocytopenia induced by noncytotoxic drugs in Denmark 1968–91. J Intern Med 1996; 239: 509–15.

16. Miagawa S., Yamasina Y., Hirota S., Shirai T. Fixed drug eruption due to piemidic acid. J Dermatol 1991; 18: 59–60.

17. Harrell R.M. Fluorowuinolone-Induced Tendinopathy: Whan Do We Know? South Med J 1999; 92: 622–5.

18. Lipsky B.A., Baker C.A. Fluorowuinolone Toxicity Profiles: A Review Focusing on Newer Agents. Clin Infect Dis 1999; 28: 352–64.

19. Henry D.C., Nenad R.C., Iravani A. et al. Comparison of sparfloxacin and ciprofloxacin in the treatment of community-acquuired acute uncomplicated urinary tract infection in women. Sparfloxacin Multicenter Uncomplicated Urinary Tract Infection Study Grout. Clin Ther 1999; 21: 966–81.

20. Bottiger L.E., Westerholm B. Adverse drug reactions during treatment of urinary tract infections. Eur J Clin Phatmacol 1997; 11: 439–42.

21. Hallas J., Gram L.F., Grodum E., Damsbo N., Brosen K., Haghfelt T. et al. Drug related admissions to medical wards: a population based survey. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 61–8.

22. Jick S.S., Jick H., Walker A.M., Hunter J.R. Hospiralizations for pulmonfry reactions following nitrofurantion use. Chest 1989; 96: 512–5.

23. Hooper D.C., In G.L. Mandell, J.E. Bennett and R. Dolin (eds.). New York: Churchill Livingstone. 1995; 376–81.

24. Gait J.E. Hemolytic reactions to nitrofunantoin in patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency: theory and practice. DICP 1990; 24: 1210–3.

25. Zielonka T.M., Demkow U., Kus J. Pulmonary reaction after furazidin (Furagin). Case report. Pol Ah Med Wewn. 1997; 97: 465–72.

26. Crocchiolo P. Single-Dose Fosfonycin Trometamol verses Multiple-Dose Cotrimaxazole in the Treatment of Lower Urinary Tract Infections in General Pracrice. Chemotherapy. 1990; 36: 37–40.

27. Patel S.S., Balfour J.A., Bryson H.M. Fosfomycin Tromethamine. Drags. 1997; 53: 637–56.

28. Blindness and neuropathy from diiodihudroxyquin-like drugs. Committee on drugs. Pediatrics. 1974; 54: 378–9.

29. Hutzeler D., Pevny I. Allergies to 8-hydroxyquinoline derivatives. Derm Beruf Umwelt. 1988; 36:86–90.

30. Rose F.C., Gawel M. Clioquinol neurotoxicity: An overview. Acta Neurol Scand. 1978; 70 (Suppl. 100): 137–45.

 

 

Норфлоксацин –

Нолицин (торговое название)

(KRKA)

Приложения к статье

Антибиотики могут вызывать нежелательные реакции у 2-6% пациентов

Тяжелые аллергические реакции на цефалоспорины встречаются крайне редко

Ко-тримоксазол можно считать своеобразным “лидером” среди антимикробных препаратов по частоте НР

Фторхинолоны – антибиотики с исключительно высоким соотношением эффективность/безопасность

.

Лекарственная аллергия антибиотики (цефалоспорины) | Анализы на EUROLAB

Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин) представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопатологические реакции.

Наиболее часто причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные средства, препараты крови. Доказана ведущая роль IgE-опосредуемого механизма в развитии аллергических реакций к антибиотикам пенициллинового ряда. В развитии непереносимости других лекарственных препаратов предполагается участие иммунокомплексных, цитотоксических и клеточно-опосредуемых реакций.

Клиническая картина лекарственной аллергии полиморфна. Наиболее часты проявления ее в виде крапивницы, экзантем, аллергических отеков, дерматитов. Реже отмечаются проявления в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита. Сравнительно редко возникают системные аллергические реакции как проявление лекарственной сенсибилизации, такие, как анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, распространенные отеки Квинке, аллергический васкулит. Возможно развитие аллергических реакций, связанных с медикаментозной терапией, со стороны других органов и систем организма.

Распознавание лекарственной аллергии осуществляется на основе тщательного анализа аллергологического анамнеза, оценки результатов кожного тестирования, постановки PACT (в случаях предположительной сенсибилизации к антибиотикам пенициллинового ряда), РТМЛ.

Анализ аллергии на лекарство Цефалоспорин.

Выявление аллергии на лекарство Цефалоспорин



Цефалоспорин представляет один из самых обширных классов противомикробных препаратов широкого действия, состоящий из препаратов четырех поколений. Его особенностью является устойчивость к болезнетворной микрофлоре - стафилококкам, стрептококкам, он применяется для лечения многих тяжелых инфекций. Благодаря своей эффективности и низкой токсичности, Цефалоспорин занимает одно из первых мест среди антибиотиков по частоте использования. Но все же, отмечаются случаи возникновения аллергических реакций при его применении, проявления которых имеют сходство с аллергией на пенициллин. В основе таких проявлений лежит иммунологическая причина -  повышенная чувствительность и образование антител.

Аллергия на Цефалоспорин

относится к опасной аллергической реакции, поэтому ее важно выявить своевременно. Эту патологию нельзя пускать на самотек, потому что она может стать причиной сложных осложнений и опасных заболеваний.

Для диагностики аллергии на Цефалоспорин, рекомендовано до его применения проводить:

  • кожные тесты - укол-тест, аппликация, внутрикожная и скарификационная проба;
  • провокационная проба - подъязычная, назальная;
  • лабораторные исследования - анализ аллергического повреждения лейкоцитов и гранулоцитов, специфическая аллерген-диагностика.
Однако при выполнении кожных тестов или провокационной пробы происходит контакт пациента с возможным аллергеном, и его состояние может ухудшиться. Лабораторные обследования очень эффективны и безопасны, не имеют побочных эффектов и не дают осложнений. Определить специфические антитела IgЕ в крови необходимо для выявления у пациента аллергии на Цефалоспорин.

Показания для проведения анализа на выявление аллергии на Цефалоспорин


Аллергия на антибактериальные препараты относится к опасным аллергическим реакциям.

Опытный специалист во время лечения пациента антибиотиками  назначит анализ на наличие антител IgE при:

  • высыпаниях на теле, которые сопровождаются сильным зудом;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • повышении температуры;
  • увеличении лимфоузлов;
  • головокружении и мышечной слабости;
  • появлении белого налета в полости рта;
  • болях в животе;
  • затрудненном дыхании и удушье.
Анализ так же назначают для подбора препарата антибактериальной терапии - при наличии у пациента аллергии на медикаменты.

Подготовка к анализу


Анализ проводится в лабораторных условиях, биоматериалом служит кровь из вены. Отбор проводят с 8 до 11 часов, пациенту рекомендуют не завтракать и не курить.

Для получения точных результатов желательно соблюдать несложные правила:

  1. за сутки до анализа отменить прием противоаллергических препаратов;
  2. накануне исследования отменить спортивные тренировки;
  3. ужинать не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное.

Интерпретация результатов анализа


Для выявления специфического иммуноглобулина Е используют иммунохемилюсцентный анализ (ИХЛА).

В результате определяются такие показатели:

  • меньше 0,33 kU/L - отрицательный результат, специфический IgE не выявлен - это нормальный показатель;
  • от 0,34 до 0,68 - низкое содержание антител, без симптомов;
  • от 0,69 до 3,48 - слабоположительный результат;
  • от 3,49 до 17,48 - высокий титр антител, результат положительный, симптомы аллергии значительно выражены;
  • от 17,49 до 52,48 - высокий титр антител, аллергическая реакция резко выражена;
  • от 52,49 до 100 - очень высокий уровень антител;
  • выше 100 - экстремальный титр, непереносимость Цефалоспорина.
Важно: значения могут различаться в зависимости от оборудования, на котором они выполнялись в лаборатории.

На результат исследования может повлиять обострение хронического заболевания, длительный прием антигистаминных и гормональных препаратов.


Если аллергия на цефалоспорины чем заменить

Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов, наиболее часто назначаемым при тяжелых воспалительных заболеваниях, например, сепсис или перитонит. Препарат очень популярен благодаря эффективности и широкому спектру действия. Но у многих пациентов развивается аллергия на Цефтриаксон, при которой кроме кожной сыпи и зуда вполне вероятно наступление анафилактического шока, отека гортани, а также появление симптомов нефрита, таких как частое мочеиспускание, боль в пояснице, отсутствие аппетита и др. Такие реакции возникают вследствие гиперчувствительности организма к данному антибиотику, обусловленной наследственным фактором, наличием аллергии к пенициллинам и к другим лекарственным препаратам. Если необходимость в использовании антибиотика сохраняется, то важна замена Цефтриаксона на другой медикамент с аналогичным действием, но с иным составом, либо на зарубежный препарат из цефалоспориновой группы.

Область применения

Данный антибиотик выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Эффективен против кишечной палочки, стафилококковой и стрептококковой инфекций, энтеробактерий, сальмонелл, клостридий, бактериоидов, гонококков и др. Одно из преимуществ препарата – длительное действие на патогенные бактерии, позволяющее ограничиваться одним уколом в сутки. Показания к использованию:

  1. Инфекционные поражения лор органов и дыхательной системы.
  2. Фурункулез.
  3. Пиелонефрит, цистит.
  4. Сепсис.
  5. Перитонит.
  6. Кишечные инфекции.
  7. Поражения репродуктивной системы.
  8. Менингит и др.

Предрасполагающие факторы

Аллергия на лекарства является достаточно распространенной, и в большинстве случаев отмечается появление патологических реакций именно на антибиотики. Причины неадекватного иммунного ответа на Цефтриаксон науке неизвестны, однако установлено несколько факторов риска, при которых болезнь развивается чаще всего. К ним относится генетическая склонность к гиперчувствительности организма, значительное ослабление иммунной системы на фоне хронических патологий, наличие заболеваний аллергического происхождения, частое и бесконтрольное лечение лекарственными препаратами, а также непереносимость других антибиотиков, в особенности пенициллинов, чувствительность к бытовым или пищевым аллергенам.

Симптомы

Для истинной аллергии характерно появление симптомов только после повторного использования лекарства, так как в результате первой инъекции организм начинает усиленно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным веществом. Реакция может проявиться сразу после укола, либо спустя несколько часов. Стремительное развитие характерно для тяжелых и опасных состояний, таких как анафилактический шок, при котором возникает ангионевротический отек, резко снижается давление, ослабляется пульс, больной теряет сознание. Отсутствие экстренной медицинской помощи может привести к смерти. Другие признаки аллергии на Цефтриаксон:

  • Сыпь по всему телу.
  • Зуд и жжение кожи.
  • Лихорадочное состояние.
  • Отеки.

Нередко отмечается возникновение симптомов интерстициального нефрита, таких как частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, слабость и тошнота, отсутствие аппетита, головокружения. Лабораторные анализы выдают повышенную концентрацию эозинофилов, а также нарушения процессов свертываемости крови. Многие путают аллергию с обычной непереносимостью Цефтриаксона, которая проявляется в виде кишечных расстройств, чрезмерно повышенного или пониженного давления, желтоватого оттенка кожных покровов и глазных белков.

Лечение

При появлении патологических признаков необходимо пройти диагностику, чтобы выяснить истинные причины болезни. Если аллергия на данный антибиотик подтвердится, то его дальнейшее использование в терапевтических целях противопоказано. Но даже после отмены лекарства симптомы реакции гиперчувствительности крайне редко исчезают самостоятельно. Возникает необходимость в приеме антигистаминных препаратов для очищения кожных покровов, нормализации дыхательной функции, устранения зуда, улучшения общего состояния. Наиболее эффективные и безопасные из них – это Эриус, Зиртек, Лоратадин, Телфаст, Цетиризин, Зодак и др. Усилить их лечебное действие и подавить патологическую симптоматику помогут сорбенты Энтеросгель, Фильтрум-сти, Полисорб, Белый уголь, под влиянием которых ускоряется выведение токсических веществ из организма. Для устранения признаков анафилаксии и отека Квинке требуются инъекции с раствором адреналина, а также Димедрола или Супрастина, Преднизолона.

Дополнить комплексную терапию аллергических реакций помогут гормональные и негормональные, комбинированные мази, предназначенные для борьбы с воспалительными элементами на коже. Это Фенистил, Актовегин, Деситин, Протопик, Пантенол, используемые при легкой степени поражения. Если присоединилась инфекция, то возможно применение препаратов Левомеколь или Тридерм, содержащих антибиотик. Мази на основе кортикостероидов, такие как Адвантан или Элоком показаны при более тяжелых повреждениях эпидермиса, интенсивном зуде, а также при неэффективности других лечебных средств.

Чем заменить

Итак, чем же можно заменить препарат Цефтриаксон при аллергии на него? Ведь его назначение обусловлено необходимостью в антибактериальной терапии, возможно по жизненным показаниям. Многие специалисты рекомендуют использовать импортные аналоги данного медикамента, отличающиеся лучшим качеством благодаря очищенному составу, а также более высокой ценой в сравнении с отечественным препаратом. Но при острых реакциях и симптомах, угрожающих жизни, все же лучше отказаться от лекарств из цефалоспориновой группы и продолжить лечение другими средствами, оказывающими сходное воздействие на организм. Это могут быть препараты из ряда аминогликозидов или макролидов.

При гиперчувствительности к Цефтриаксону не следует заменять его на пенициллиновые антибиотики, так как довольно распространены случаи перекрестной аллергии.

Азаран

Этот медикамент является аналогом рассматриваемого препарата, и тоже относится к цефалоспоринам. Выпускается в Югославии в виде порошка для инъекций, показан к применению при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы, органов дыхания, а также при заражении крови, перитоните и т.д. Азаран отличается более высоким качеством и редко вызывает аллергические реакции. Может быть назначен при легкой степени гиперчувствительности к Цефтриаксону, но исключительно под контролем врача и после проведения процедуры кожных проб.

Эритромицин

Данный антибиотик относится к макролидам, показан к применению при инфекционно-воспалительных процессах, таких как пневмония, ангина, бруцеллез, дифтерия, а также при болезнях, передающихся половым путем. Не назначается при патологиях печени, после перенесенной желтухи, а также при повышенной чувствительности к действующим веществам. С осторожностью используется у беременных, а при лактации требуется прервать грудное вскармливание до окончания антибактериальной терапии.

Амикацин

Препарат широкого спектра действия относится к ряду аминогликозидов, используется в виде инъекционного раствора. Эффективен при следующих заболеваниях:

  • Бронхит.
  • Менингит.
  • Заражение крови.
  • Остеомиелит.
  • Пиелонефрит, цистит.
  • Перитонит.
  • Пневмония и т.д.

Противопоказания – это высокая чувствительность к медикаментам данного лекарственного ряда, почечная недостаточность, лактация и беременность. С осторожностью Амикацин применяют при дегидратации, миастении, у пожилых и новорожденных пациентов. Возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение.

Ципрофлоксацин

Данный антибиотик из ряда фторхинолонов отличается широким спектром действия и эффективностью в лечении инфекционных поражений дыхательных путей, лор органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сепсиса и перитонита. Препарат нельзя использовать для лечения лиц, не достигших 18 летнего возраста, а также при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью данный антибиотик назначается при атеросклерозе, эпилепсии, при тяжелых патологиях почек и печени.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда эффективны против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Аллергия на Цефтриаксон и другие препараты этой группы требует принятия срочных мер. Рано начатое лечение облегчит симптомы аллергической реакции, предотвратит возможные осложнения.

Причины болезни

Антибиотики группы цефалоспоринов назначают при следующих заболеваниях:

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — перитонит, холангит, холицистит;
  • патологии мочеполовой системы — бактериальный пиелонефрит, цистит, гонококковая инфекция;
  • болезни дыхательной системы — пневмония, гайморит, ангина;
  • бактериальный менингит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • цитамегаловирусная инфекция.

Препараты данный группы назначают также для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.

Аллергические реакции на Цефтриаксон возможны у взрослых и детей. Лица, находящиеся в группе риска:

  • новорожденные с гипербилирубинемией;
  • больные с почечной и печёночной недостаточностью;
  • страдающие язвой желудка, колитами;
  • имеющие аллергию на антибиотики из группы цефазолинов или пенициллинов;
  • женщины во время I триместра беременности, во время кормлении грудью.

Аллергическая реакция на антибактериальный препарат может возникнуть как у взрослого, так и у совсем маленького ребёнка

Причинами возникновения аллергии могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольное лечение лекарственными средствами;
  • зашлакованность организма, вызванная несбалансированным питанием;
  • курение;
  • плохая экология;
  • длительное состояние стресса.

Аллергическая реакция может развиться на фоне пониженного иммунитета после приёма антибиотиков как побочный эффект при ошибке в дозировке.

Аллергия на Цефтриаксон — вид лекарственной аллергии. Организм реагирует на метаболиты антибиотика, происходит повышенный синтез гистамина и серотонина, сигнализирующих о появлении угрозы. В качестве иммунного ответа вырабатываются иммуноглобулины, которые вызывают характерный симптокомплекс.

Аллергическая реакция на Цефтриаксон может проявиться даже через несколько секунд после введения лекарства или через несколько часов. Это зависит от скорости накопления антигена в организме. Аллергия развивается на фоне критического количества антигена в крови.

Патологическая реакция может возникнуть при первом контакте с препаратом или развивается при повторном введении аллергена. Иногда тяжёлый аллергический синдром возникают на 2-3 день приёма лекарства.

Симптомы

Основной вид лечения цефалоспоринами — внутривенные и внутримышечные инъекции. Ярко выраженные симптомы аллергии проявляются при внутривенных уколах Цефтриаксона.

Важно различать аллергию и индивидуальную непереносимость отдельных компонентов лекарства.

Признаки аллергии на Цефтриаксон:

  • сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением;
  • покраснение и отёк в месте инъекции;
  • симптомы интерстициального нефрита — тошнота, учащенное мочеиспускание, лихорадка, боли в пояснице;
  • отёчность слизистых покровов;
  • затруднение дыхания.

Очень редко у ослабленных больных возникают серьезные осложнения:

  1. Отёк Квинке — проявляется отёчностью лица, недостаточностью дыхания, удушьем.
  2. Анафилактический шок — характеризуется резким падением давления, отёком и спазмом бронхов. Может развиться молниеносно.

Эти синдромы требуют оказания неотложной медицинской помощи больному!

При непереносимости лекарства наблюдаются симптомы:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • пожелтение склер глаз;
  • плохое самочувствие, слабость.

Во время лечения могут наблюдаться местные реакции на уколы Цефтри

Лекарственная аллергия: симптомы и лечение, аллергия на антибиотики, пенициллин, нурофен у ребенка, на витамин с

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Ниста

применений, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины - это разновидность антибиотиков. Антибиотики - это лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Существует много типов, часто называемых классами антибиотиков. Цефалоспорины - это разновидность бета-лактамных антибиотиков.

Их можно принимать внутрь или вводить в вену (внутривенная инъекция), в зависимости от инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о цефалоспоринах, в том числе о том, что они лечат, и о побочных эффектах, которые они могут вызвать.

Медицинские работники используют цефалоспорины для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин, еще один распространенный антибиотик.

Вот некоторые примеры инфекций, которые можно лечить с помощью цефалоспоринов:

Пероральные цефалоспорины обычно используются при простых инфекциях, которые легко поддаются лечению. Например, обычный случай ангины можно вылечить курсом пероральных цефалоспоринов.

Внутривенные (IV) цефалоспорины используются при более тяжелых инфекциях.Это связано с тем, что внутривенные антибиотики быстрее достигают ваших тканей, что может иметь большое значение, если у вас серьезная инфекция, например менингит.

Цефалоспорины сгруппированы по типу бактерий, против которых они наиболее эффективны. Эти группы называются поколениями. Есть пять поколений цефалоспоринов.

Чтобы понять разницу между поколениями, важно понимать разницу между грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Одним из основных различий между ними является структура их клеточной стенки:

  • Грамположительные бактерии имеют более толстые мембраны, в которые легче проникнуть. Думайте об их клеточной стенке как о коротком свободном свитере.
  • Грамотрицательные бактерии имеют более тонкие мембраны, через которые труднее проникнуть, что делает их более устойчивыми к некоторым антибиотикам. Думайте об их стене как о тонкой кольчуге.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения очень эффективны против грамположительных бактерий.Но против грамотрицательных бактерий они малоэффективны.

Цефалоспорины первого поколения могут использоваться для лечения:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • UTIS
  • стрептококковой инфекции
  • ушных инфекций
  • пневмонии

Некоторые цефалоспорины первого поколения используются в качестве профилактических антибиотиков при хирургических вмешательствах. грудь, живот или таз.

Примеры цефалоспоринов первого поколения включают:

  • цефалексин (Кефлекс)
  • цефадроксил (Дурицеф)
  • цефрадин (Велосеф)
Резюме

Цефалоспорины первого поколения более эффективны против грамположительных бактерий, хотя они также работают против некоторых грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения также нацелены на некоторые типы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Но они менее эффективны против некоторых грамположительных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.

Их часто используют для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит или пневмония.

Другие инфекции, которые иногда лечат цефалоспоринами второго поколения, включают:

Примеры цефалоспоринов второго поколения включают:

резюме

Цефалоспорины второго поколения нацелены как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.Но они немного менее эффективны против грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами первого поколения

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения более эффективны против грамотрицательных бактерий по сравнению с первым и вторым поколениями. Они также более активны в отношении бактерий, которые могут быть устойчивы к цефалоспоринам предыдущих поколений.

Третье поколение также имеет тенденцию быть менее активным, чем предыдущие поколения, в отношении грамположительных бактерий, включая виды Streptococcus и Staphylococcus .

Цефалоспорин третьего поколения, цефтазидим (фортаз), часто используется для лечения инфекций, вызванных псевдомонадой, включая фолликулит в горячей ванне.

Цефалоспорины третьего поколения также могут использоваться для лечения:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • пневмонии
  • ИМП
  • гонореи
  • менигита
  • болезни Лайма
  • сепсиса

Несколько примеров третьего поколения цефалоспорины включают:

  • цефиксим (Suprax)
  • цефтибутен (Cedax)
  • цефподоксим (Vantin)
Резюме

Цефалоспорины третьего поколения эффективны против многих грамотрицательных бактерий и бактерий, которые не ответили на первые - или цефалоспорины второго поколения.

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефепим (максипим) - единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Несмотря на то, что он эффективен против множества грамположительных и грамотрицательных бактерий, он обычно применяется при более серьезных инфекциях.

Цефепим можно использовать для лечения следующих типов инфекций:

  • инфекции кожи и мягких тканей
  • пневмония
  • ИМП
  • инфекции брюшной полости
  • менингит
  • сепсис

Цефепим можно вводить внутривенно или внутримышечно инъекция.Его также можно назначать людям с низким уровнем лейкоцитов, что может увеличить риск развития тяжелой инфекции.

Резюме

Цефалоспорины четвертого поколения действуют против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обычно их используют при более тяжелых инфекциях или при ослабленной иммунной системе.

Цефалоспорины пятого поколения

Вы можете услышать цефалоспорины пятого поколения, называемые цефалоспоринами продвинутого поколения.В США доступен цефалоспорин пятого поколения, цефтаролин (тефларо).

Этот цефалоспорин можно использовать для лечения бактерий, включая устойчивые виды Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus , которые устойчивы к пенициллиновым антибиотикам.

В остальном активность цефтаролина аналогична активности цефалоспоринов третьего поколения, хотя он не эффективен против Pseudomonas aeruginosa .

Резюме

Цефтаролин - единственный цефалоспорин пятого поколения, доступный в Соединенных Штатах.Его часто используют для лечения инфекций, в том числе инфекций MRSA, устойчивых к другим антибиотикам.

Как и при приеме любого лекарства, у вас может быть аллергия на цефалоспорины. Самый частый признак аллергической реакции на цефалоспроины - кожная сыпь.

В редких случаях цефалосприны могут вызывать серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Симптомы анафилаксии включают:

  • крапивница
  • покраснение кожи
  • опухший язык и горло
  • затрудненное дыхание
  • низкое кровяное давление
  • учащенный или слабый пульс
  • тошнота или рвота
  • диарея
  • головокружение
получить помощь

Анафилаксия может быть опасной для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете цефалоспорин и испытываете симптомы анафилаксии.

Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?

Аллергия и на пенициллин, и на цефалоспорины - редкость. Но если у вас в прошлом была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, вам не следует принимать цефалоспорины.

Аллергия как на пенициллиновые антибиотики, так и на цефалоспорины встречается редко, поэтому цефалоспорины можно с осторожностью назначать людям с аллергией на пенициллин.

Однако людям, у которых была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллина, нельзя принимать цефалоспорины.

Кроме того, некоторые цефалоспорины с большей вероятностью вызывают реакцию у людей с аллергией на пенициллин. К ним относятся:

  • цефалотин
  • цефалексин
  • цефадроксил
  • цефазолин

Цефалоспорины могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе:

  • расстройство желудка
  • тошнота
  • рвота
  • диарея молочница
  • головокружение

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, является C.difficile . Эта инфекция обычно возникает после длительного курса антибиотиков и может быть потенциально опасной для жизни.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • водянистую диарею
  • боль в животе
  • лихорадку
  • тошноту
  • снижение аппетита

Вы можете помочь предотвратить расстройство желудка и диарею:

  • принимая пробиотики, которые могут помогают пополнить пищеварительный тракт полезными бактериями
  • , следуя инструкциям, прилагаемым к вашим лекарствам, так как некоторые антибиотики следует принимать во время еды, а другие следует принимать натощак
  • избегая продуктов, которые могут способствовать расстройству желудка, например в виде острой или жирной пищи

Цефалоспорины, как правило, безопасны для большинства людей, включая беременных.Фактически, некоторые цефалоспорины первого поколения обычно используются для лечения ИМП у беременных.

Однако не следует принимать цефалоспорины, если вы кормите грудью.

Цефалоспорины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки, витамины и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Цефалоспорины - это разновидность антибиотиков, используемых для лечения ряда бактериальных инфекций.Существуют разные поколения цефалоспоринов, и некоторые из них лучше подходят для лечения определенных инфекций, чем другие.

Если вам необходимо принимать антибиотики, обязательно сообщите своему врачу обо всех других принимаемых вами лекарствах, а также о любых предшествующих аллергических реакциях на антибиотики.

Помните

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями врача, даже если вы почувствуете себя лучше до их окончания. В противном случае вы не сможете убить все бактерии, которые могут сделать их устойчивыми к антибиотикам.

.

Цефалоспорины - предупреждения, меры предосторожности, побочные эффекты и взаимодействие

Эта группа антибиотиков используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.

Цефалоспорины - это большая группа антибиотиков, принадлежащих к классу, известному как бета-лактамы.

Эти препараты используются для лечения бактериальных инфекций, в том числе:

Цефалоспорины являются бактерицидными препаратами, что означает, что они убивают бактерии напрямую. Они делают это, вмешиваясь в то, как бактерии строят свои клеточные стенки.

Цефалоспорины подразделяются на пять поколений в зависимости от того, когда были разработаны препараты. В целом каждое поколение эффективно против определенных типов бактерий.

Цефалоспорины первого поколения действуют в первую очередь против инфекций, которые, как считается, легко поддаются лечению, в то время как цефалоспорины более позднего поколения, как правило, используются для лечения более тяжелых бактериальных инфекций.

Цефалоспорины имеют молекулярное сходство с пенициллинами, поэтому могут вызывать аллергическую реакцию у людей, страдающих аллергией на пенициллины.

В зависимости от степени тяжести вашей аллергии на пенициллин вы все равно сможете принимать цефалоспорины, но, скорее всего, не сможете принимать препараты первого или второго поколения.

Благодаря долгой истории развития на рынке имеется множество цефалоспоринов.

Примеры цефалоспоринов:

Предупреждения и меры предосторожности

Людям с аллергией на цефалоспорины или любые неактивные ингредиенты, содержащиеся в этих препаратах, не следует их принимать.

Как и в случае со всеми антибиотиками, важно пройти весь курс, который вам прописали, даже если вы почувствуете себя лучше.Это единственный способ убедиться, что инфекция полностью исчезла.

В противном случае инфекция может вернуться, и ее будет гораздо труднее вылечить во второй раз.

Общие побочные эффекты

Прием цефалоспоринов может привести к следующим побочным эффектам:

  • Дискомфорт в желудке
  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Молочница (белый грибок во рту), дрожжевая инфекция или другая грибковая инфекция
  • Нарушения со стороны крови
  • Сыпь или зуд

Взаимодействие с лекарствами

Не принимайте цефалоспорин, если вы принимаете Theracrys (БЦЖ живой внутрипузырный).

Спросите своего врача о приеме цефалоспоринов, если вы принимаете:

.

Список цефалоспоринов + использование, типы и побочные эффекты

Цефалоспорины - это большая группа антибиотиков, полученных из плесени Acremonium (ранее называвшаяся Cephalosporium ). Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Они связываются и блокируют активность ферментов, ответственных за выработку пептидогликана, важного компонента стенки бактериальной клетки. Их называют антибиотиками широкого спектра действия, потому что они эффективны против широкого спектра бактерий.

С тех пор, как в 1945 году был открыт первый цефалоспорин, ученые улучшили структуру цефалоспоринов, чтобы сделать их более эффективными против более широкого круга бактерий. Каждый раз, когда структура меняется, создается новое «поколение» цефалоспоринов. На данный момент существует пять поколений цефалоспоринов. Все цефалоспорины начинаются с cef, ceph или kef. Обратите внимание, что эта система классификации не используется последовательно от страны к стране.

Для чего используются цефалоспорины?

Цефалоспорины могут использоваться для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, такими как:

Цефалоспорины обычно не используются в качестве антибиотиков первого выбора.Их обычно оставляют для использования в тех случаях, когда нельзя использовать другие антибиотики (часто пенициллины).

В чем разница между цефалоспоринами?

В настоящее время существует пять «поколений» цефалоспоринов, каждое поколение немного отличается по их антибактериальному спектру (то есть, насколько они эффективны в уничтожении определенных типов бактерий). Внутри каждого поколения существуют различия в условиях введения (например, перорального или внутривенного введения), абсорбции, выведения и продолжительности действия цефалоспорина в организме.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения относятся к первой группе обнаруженных цефалоспоринов. Их оптимальная активность - против грамположительных бактерий, таких как стафилококков и стрептококков . У них мало активности против грамотрицательных бактерий.

Цефалексин и цефадроксил можно вводить перорально, тогда как цефазолин можно вводить только внутривенно / внутримышечно. Существуют также различия в отношении того, как часто нужно вводить разные цефалоспорины первого поколения.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения более активны в отношении грамотрицательных бактерий и обладают меньшей активностью в отношении грамположительных бактерий.

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения последовали за цефалоспоринами второго поколения. Ни один цефалоспорин третьего поколения не лечит все сценарии инфекционных заболеваний.

Цефотаксим и цефтизоксим (производство прекращено) обеспечивают лучший охват грамположительных результатов из всех препаратов третьего поколения; цефтазидим и цефоперазон (прекращенные) уникальны тем, что обеспечивают антипсевдомонадное действие.

Цефтриаксон имеет длительный период полувыведения, который позволяет вводить дозу один раз в день и может использоваться для лечения гонореи, воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимоорхита. Это также альтернатива пенициллинам при подозрении на менингит.

Все цефалоспорины третьего поколения, кроме цефоперазона (прекращенный), проникают в спинномозговую жидкость.

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефалоспорины четвертого поколения структурно родственны цефалоспоринам третьего поколения, но обладают дополнительной аммониевой группой, которая позволяет им быстро проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий, повышая их активность.Они также активны в отношении β-лактамаз, продуцирующих Enterobacteriaceae , которые могут инактивировать цефалоспорины третьего поколения.

Некоторые цефалоспорины четвертого поколения обладают превосходной активностью в отношении грамположительных бактерий, таких как метициллин-чувствительные стафилококки , устойчивые к пенициллину пневмококки и стрептококки группы viridans .

Цефепим - единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Цефпиром доступен за рубежом.

Цефалоспорины следующего (пятого) поколения

Цефтаролин в настоящее время является единственным цефалоспорином нового поколения, доступным в США. Он активен в отношении метициллин-устойчивых Staphylococcus aureus (MRSA) и грамположительных бактерий. Он также сохраняет активность цефалоспоринов более позднего поколения и эффективен против чувствительных грамотрицательных бактерий.

Безопасны ли цефалоспорины?

Цефалоспорины обычно безопасны, обладают низкой токсичностью и хорошей эффективностью против чувствительных бактерий.

Сообщалось об аллергических реакциях на цефалоспорины, и симптомы могут включать сыпь, крапивницу (крапивницу), отек или, в редких случаях, анафилаксию. До 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе также будут иметь аллергию на цефалоспорины.

Редко сообщалось об изъятиях некоторых цефалоспоринов; риск наиболее высок у людей с заболеванием почек.

Цефалоспорины также связаны со снижением способности крови к свертыванию, что приводит к увеличению времени кровотечения.Более высокому риску подвержены люди с заболеваниями почек или печени, недоедающие, длительно принимающие цефалоспорины или одновременно получающие антикоагулянтную терапию.

Полный список серьезных побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Каковы побочные эффекты цефалоспоринов?

Цефалоспорины обычно вызывают мало побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в животе, диарею, диспепсию, головную боль, гастрит, тошноту и рвоту.Сообщалось также о преходящих проблемах с печенью.

В редких случаях у некоторых людей может развиться суперинфекция из-за чрезмерного роста встречающейся в природе бактерии Clostridium difficile после применения любого антибиотика, включая цефалоспорины. Симптомы могут включать сильную диарею.

В редких случаях после приема цефалоспоринов может произойти чрезмерный рост дрожжей, Candida albicans , что приводит к появлению симптомов молочницы.

Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

Пациентов с аллергией на цефалоспорины - Большая химическая энциклопедия

Сообщалось о первичной аллергии на цефалоспорины у пациентов, не страдающих аллергией на пеницилин, но точная частота ... [Pg.693]

Проверьте историю аллергии пациента и тип реакции. Попытайтесь отличить настоящую аллергию от побочного действия. (Пациенты с 3-лактамной аллергией могут получать клиндамицин, ванкомицин или другие противомикробные препараты. Перекрестная реактивность между аллергией на пенициллин и цефалоспоринами низкая, но следует избегать назначения цефалоспоринов пациентам с анафилаксией на пенициллины в анамнезе.[Pg.1237]

Ни тесты in vitro, ни кожные тесты не позволяют достоверно прогнозировать аллергию на цефалоспорины (166). Истинная частота аллергических реакций у пациентов с аллергией на пенициллин, подвергшихся воздействию цефалоспоринов, оценивается в 1-2% (167). Тем не менее, если в анамнезе имеется анафилаксия пенициллина или другие тяжелые IgE-опосредованные реакции, целесообразно избегать цефалоспоринов. [Pg.694]

Аллергия Цефалоспорины вызывают ряд аллергических реакций от кожной сыпи до анафилактического шока.Эти реакции возникают реже с цефалоспоринами, чем с пенициллинами. Следует предполагать полную перекрестную гиперчувствительность между различными цефалоспоринами. Перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоринами неполная (5-10%), поэтому пациентов с аллергией на пенициллин иногда успешно лечат цефалоспорином. Однако пациентов с анафилаксией на пенициллины в анамнезе не следует лечить цефалоспорином. [Стр.378]

Некоторые типы аллергических реакций, например кожные аллергии немедленного или замедленного типа, реакции, подобные сывороточной болезни, и анафилактические реакции, могут возникать у части пациентов, получавших лечение пенициллином.Существует некоторая, но не полная, перекрестная аллергия на цефалоспорины. [Стр.103]

Также сообщалось, что пациенты с подобными аллергии событиями после лечения пенициллином имели заметный риск событий после последующих антибиотиков цефалоспорина. Перекрестная реактивность не является адекватным объяснением этого повышенного риска, и полученные данные показывают, что цефалоспорины могут быть рассмотрены для пациентов с аллергией на пенициллин. Сравнения парентеральных цефалоспоринов широкого спектра действия были протестированы против бактерий, выделенных от педиатрических пациентов.Результаты показали, что цефепим является наиболее проанализированным цефалоспорином широкого спектра действия и является очень эффективной альтернативой для лечения современных детских инфекций в Северной Америке. Проведен обзор исторической безопасности наиболее часто используемых пероральных цефалоспоринов. Также был рассмотрен антимикробный спектр и эффективность in vitro наиболее часто назначаемых пероральных цефалоспоринов (цефаклор, цефдинир, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксимаксетил и цефалексин.[Pg.164]

Аллергические проявления Цефалоспорины следует избегать или использовать с осторожностью у людей, страдающих аллергией на пенициллины (примерно от 5 до 15% проявляется перекрестная чувствительность). Напротив, частота аллергических реакций на цефалоспорины составляет 1-2% у пациентов без аллергии на пенициллины в анамнезе. [Pg.317]

Примечание. Пенициллин и цефалоспорины имеют общую структуру бета-лактама. У людей, страдающих аллергией на пенициллин, вероятность развития аллергической реакции на цефалоспорин примерно в 4 раза выше, чем у людей, у которых нет аллергии на пенициллин.(От 5 до 16% пациентов с аллергией на пенициллин развивают реакции на цефалоспорины) ... [Стр.98]


.

определение цефалоспоринов в Медицинском словаре

Цефалоспорины

Определение

Цефалоспорины - это лекарства, которые убивают бактерии или предотвращают их рост.

Назначение

Цефалоспорины используются для лечения инфекций в различных частях тела, например, в ушах, носу, горле, легких, носовых пазухах и коже. Врачи могут назначать эти препараты для лечения пневмонии, ангины, стафилококковой инфекции, тонзиллита, бронхита и гонореи. Эти препараты будут работать , а не при простуде, гриппе и других инфекциях, вызванных вирусами.Цефалоспорины представляют собой новый класс антибиотиков и часто рассматриваются многими пациентами как альтернатива пенициллину. Клинические исследования продолжают сравнивать этот класс антибиотиков с пенициллином в борьбе с различными инфекциями. Например, исследование 2004 года показало, что цефалоспорины в три раза более эффективны, чем пенициллин, для лечения бактериальных инфекций горла, таких как ангина, у детей. Авторы рекомендовали препараты цефалоспорина в качестве препаратов первого выбора для педиатров.

Описание

Примерами цефалоспоринов являются цефаклор (Ceclor), цефадроксил (Duricef), цефазолин (Ancef, Kefzol, Zolicef), цефиксим (Suprax), цефокситин (Мефоксинпт), цефпрозил (Cefazicefime), цефтазил , Тазидем), цефуроксим (цефтин) и цефалексин (кефлекс).Эти лекарства доступны только по рецепту врача. Они продаются в таблетках, капсулах, жидких и инъекционных формах.

Рекомендуемая дозировка

Рекомендуемая дозировка зависит от типа цефалоспорина. Врач, выписавший лекарство, или фармацевт, выписавший рецепт, может порекомендовать правильную дозировку.

Цефалоспорины всегда следует принимать в точном соответствии с указаниями врача. Пациентам никогда не следует принимать большие, меньшие, более частые или менее частые дозы.Препарат следует принимать ровно столько, сколько указано, не больше и не меньше. Пациентам не следует откладывать некоторые дозы препарата на случай будущих инфекций. Лекарство может не подходить для других видов инфекций, даже если симптомы такие же. Кроме того, пациенты должны принимать все лекарства для лечения инфекции, от которой они были прописаны. Инфекция может не исчезнуть полностью, если принимать слишком мало лекарства. С другой стороны, слишком длительный прием этого лекарства может открыть дверь для новых инфекций, которые не поддаются лечению.

Некоторые цефалоспорины лучше всего действуют натощак. Остальные следует принимать после еды. Врач, выписавший лекарство, или фармацевт, выписавший рецепт, может дать инструкции о том, как принимать лекарство.

Меры предосторожности

Некоторые цефалоспорины не следует сочетать с алкоголем или лекарствами, содержащими алкоголь. Спазмы в животе или желудке, тошнота, рвота, покраснение лица и другие симптомы могут возникнуть в течение 15–30 минут и могут длиться несколько часов.Алкогольные напитки или другие лекарства, содержащие алкоголь, нельзя употреблять во время лечения цефалоспоринами и в течение нескольких дней после окончания лечения.

Особые условия

Люди с определенными заболеваниями или принимающие некоторые другие лекарства могут иметь проблемы, если они принимают цефалоспорины. Перед приемом этих препаратов врачу следует сообщить о любом из следующих состояний:

АЛЛЕРГИИ. Могут возникнуть серьезные аллергические реакции на это лекарство. Людям, страдающим аллергией на цефалоспорины любого типа, нельзя принимать другие цефалоспорины.Любой, у кого аллергия на пенициллин, должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать цефалоспорин. Врачу также следует сообщить об аллергии на пищевые продукты, красители, консерванты или другие вещества. Некоторые цефалоспорины могут вызывать ложноположительные результаты тестов на сахар в моче на диабет. Людям, страдающим диабетом, следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли им изменить прием лекарств или диету. ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ. Пероральные суспензии цефпрозила содержат фенилаланин. Людям с фенилкетонурией (ФКУ) следует проконсультироваться с врачом перед приемом этого лекарства.БЕРЕМЕННОСТЬ. Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, перед применением цефалоспоринов следует проконсультироваться с врачом.

грудное вскармливание. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко и могут повлиять на кормящих детей. Кормящие женщины, которым необходимо принимать это лекарство, должны проконсультироваться со своим врачом. Возможно, им придется прекратить грудное вскармливание до окончания лечения.

ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ. Перед использованием цефалоспоринов люди с любой из этих проблем со здоровьем должны убедиться, что их врачи знают об их условиях:

  • Проблемы с желудком или кишечником, особенно колит, в анамнезе.У некоторых людей цефалоспорины могут вызывать колит.
  • Проблемы с почками. Возможно, потребуется снизить дозу цефалоспорина.
  • Проблемы с кровотечением. Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения у людей с проблемами кровотечения в анамнезе.
  • Болезнь печени. Возможно, потребуется снизить дозу цефалоспорина.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВ. Прием цефалоспоринов с некоторыми другими лекарствами может повлиять на их действие или увеличить вероятность побочных эффектов.

Побочные эффекты

При появлении любого из этих симптомов во время приема цефалоспоринов следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • одышка
  • стучащее сердцебиение
  • кожная сыпь или крапивница
  • Сильные спазмы или боли в животе или животе
  • лихорадка
  • Сильная водянистая или кровавая диарея (может возникать в течение нескольких недель после прекращения приема препарата)
  • необычное кровотечение или синяк.

Могут возникнуть другие редкие побочные эффекты. Любой, у кого появляются необычные симптомы во время или после лечения цефалоспоринами, должен связаться со своим врачом.

Взаимодействия

Некоторые цефалоспорины вызывают диарею. Некоторые лекарства от диареи, такие как дифеноксилат-атропин (ломотил), могут усугубить проблему. Перед приемом любого лекарства от диареи, вызванной приемом цефалоспоринов, следует проконсультироваться с врачом.

Противозачаточные таблетки могут не работать должным образом, если их принимать одновременно с цефалоспоринами.Чтобы предотвратить беременность, при приеме цефалоспоринов, помимо таблеток, следует использовать другие методы контроля рождаемости.

Прием цефалоспоринов с некоторыми другими лекарствами может увеличить риск обильного кровотечения. Среди лекарств, которые могут оказывать этот эффект при приеме с цефалоспоринами:

  • препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как варфарин (кумадин)
  • Лекарства, снижающие вязкость крови, такие как пентоксифиллин (Трентал)
  • противосудорожные препараты дивалпроекс (Depakote) и вальпроевая кислота (Depakene)

Цефалоспорины могут также взаимодействовать с другими лекарствами.Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться или риск побочных эффектов может возрасти. Любой, кто принимает цефалоспорины, должен сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые он принимает.

Ключевые термины

Бронхит - Воспаление дыхательных путей легких. Колит - Воспаление толстой кишки. Гонорея - Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое вызывает инфекцию половых органов и может вызвать заболевание в других частях тела. Воспаление - Боль, покраснение, припухлость и жар, которые обычно возникают в результате травмы или болезни. Фенилкетонурия (ФКУ) - генетическое заболевание, при котором в организме отсутствует важный фермент. При отсутствии лечения заболевание может привести к повреждению мозга и умственной отсталости. Пневмония - заболевание, при котором воспаляются легкие. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами или другими организмами, а также физическими или химическими раздражителями. Заболевание, передающееся половым путем - Заболевание, передающееся от одного человека к другому при половом акте или другом интимном сексуальном контакте.Также называется ЗППП. Инфекция стафилококка - Инфекция бактериями Staphylococcus . Эти бактерии могут заразить любую часть тела. Стрептококковая ангина - Боль в горле, вызванная инфицированием бактериями Streptococcus . Симптомы включают боль в горле, озноб, жар и увеличение лимфатических узлов на шее. Тонзиллит - Воспаление миндалин, небольшое образование ткани в горле.

Ресурсы

Периодические издания

«Новые антибиотики для лечения горла» Пульс 12 апреля 2004 г .: 18.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.